Верошпирон


Статья описывает медицинский препарат Верошпирон, инструкцию по его применению, формы выпуска, фармакологические свойства препарата, показания для применения, состав, возможное побочное влияние на организм человека и другие аспекты данного препарата.

Состав препарата и форма выпуска

Верошпирон – препарат, принадлежащий к калийсберегающим диуретикам, который имеет выраженное и продолжительное диуретическое действие.

Активное вещество – спиронолактон, являющийся одним из гормонов в коре надпочечников. Спиронолактон не дает скопиться воде и натрию в почечных каналах, сохраняет концентрацию калия в организме. Диуретическое действие медпрепарата способствует нормализации уровня артериального давления.

Действие медпрепарата начинается в течении 2-5 дней с момента начала приема лекарства и заканчивается в течении 3 дней после прекращения приема. Из организма Верошпирон выходит с мочой и отчасти с калом.

Верошпирон производится в виде таблеток дозировкой в 25 мг, 50 мг и 100 мг и капсул по 50 мг и 100 мг действующего вещества. Дополнительные вещества, которые входят в структуру таблетки:

  • Магниевая соль стеариновой кислоты – 2мг.
  • Кремнезем – 1,2мг.
  • Стеатит – 5,8мг.
  • Лактозы моногидрат – 146 мг.
  • Кукурузный крахмал – 70 мг.

Дополнительные вещества, входящие в структуру капсул 50мг и 100 мг:

  • Магниевая соль стеариновой кислоты – 2,5/5мг.
  • Додецилсульфат натрия — 2,5/5мг.
  • Лактозы моногидрат – 127,5/255мг.
  • Кукурузный крахмал – 42,5/85мг.

Картонная упаковка вмещает 2 блистера по 20 таблеток либо по 10, 30 капсул соответствующей дозировки.

Фармакологические свойства препарата

Активное вещество – спиронолактон, блокирующий окончания извилистых каналов нефронов почек к альдостерону. Это способствует к лучшему выходу лишней воды из организма, а также выход ионов натрия, хлора и сохраняя показатели калия и водорода.

Спиронолактон имеет свойство хорошо всасываться в просвет кишечника, полноценно расщепляется печенью и выходит с мочой и от части с калом. Полностью выходит из организма уже через 24 часа. Такие болезни, как цирроз печени и сердечная недостаточность увеличивают время выхода препарата из организма.

Видео

Показания к применению

Медпрепарат Верошпирон назначают в таких случаях:

  • Избыточное скопление воды при заболеваниях сердца (употребляют отдельно или вместе с другими лекарствами и диуретиками).
  • Гипертоническая болезнь первой формы.
  • Профилактика повышения содержания калия в крови после приема других диуретиков.
  • Гиперсекреция альдостерона, приводящая к отечности, скоплению воды в организме.
  • Цирроз печени.
  • Уменьшения количества калия в организме.

Противопоказания

Препарат Верошпирон не назначается:

  • Детям младше 3 лет.
  • Во время беременности и лактации.
  • При отсутствии поступления мочи в мочевой пузырь.
  • При избытке калия и нехватке натрия.
  • В случаях непереносимости отдельных компонентов препарата.
  • Гипокортицизм (нарушения в коре надпочечников).

С аккуратностью требуется применять Верошпирон, когда наблюдаются следующие состояния:

  • Людям в возрасте.
  • При заболевании сахарным диабетом.
  • Цирроз печени.
  • Почечная недостаточность.
  • При избытке кальция в крови.
  • Применение обезболивания (общее или местное).
  • Когда нарушен менструальный цикл.
  • При увеличении молочных желез.

Для выявления концентрации калия и натрия в крови нужно сдать анализ. Обязательно проверить отсутствие каких-либо ограничений перед началом терапии.

Способ применения и дозировка

Верошпирон употреблять перорально с соблюдением определенной дозировки, запивается водой. Рекомендуют пить лекарство в утреннее и обеденное время в момент приема пищи для лучшего усвоения и всасывания. При пропуске приема лекарства, когда прошло меньше 4 часов, надо незамедлительно выпить дозу препарата. Когда прошло 4 часа и более, лекарство нужно выпить в соответственной порции в момент следующего приема пищи.

Также следует соблюдать рекомендации по питанию, умеренно употреблять продукты, содержащие соль, калий (подробнее читайте здесь)

Употребление спиртных напитков не совместимо с приемом препарата Верошпирон. Поэтому на время лечения рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.

На время приема следует отказаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами, которые требуют фиксации внимания.

Следует помнить, что только врач может определить и назначить необходимую дозировку Верошпирона.

Как указано выше, препарат Верошпирон в форме капсул либо таблеток принимается перорально с большим приемом жидкости.

  1. При недостаточности сердца, отечности Верошпирон назначается пить 5 дней по 100-200 мг в день, т.е. 2-3 приема препарата. Сочетать его нужно с тиазидным диуретиком (мочегонные средства средней силы действия). Максимальная доза за день достигает 200 мг.
  2. В случаях нефротического синдрома дневная доза составляет 100-200мг. Проведенные исследования не выявили влияния функционального вещества Верошпирона – спиронолактона – на дефектную работу в организме, поэтому Верошпирон назначают только в случаях, когда другие терапии не доказали свою эффективность.
  3. В случаях первичной гипертензии Верошпирон принимают в количестве 50-100мг одним разом, в дальнейшем возможно постепенное увеличение дозировки до 200мг. Увеличение применяемой дозировки следует проводить раз в две недели. Для выявления эффективности терапии, препарат рекомендуют употреблять не менее 2 недель.
  4. При нехватке калия в крови, препарат назначают дозировкой 25-100мг за 2-3 раза, зависимо от концентрации калия в организме пациента.
  5. В случаях проведения диагностики, определяющей уровень активности работы почек и выработки гормона альдестерона, препарат Верошпирон принимают одноразово в дозировке 100-200мг.
  6. При отечности по болезни цирроз печени, препарат назначают в дозе 100-400 мг зависимо от концентрации ионов калия и натрия. Дальнейшая терапия назначается индивидуально.
  7. Приготовление к хирургическим операциям и реабилитационный период по поводу гиперальдостеронизма назначают 100-400мг в день.
  8. В случаях отеков у детей препарат назначают в расчете 1-3мг действующего вещества на 1 кг веса ребенка старше 3 лет.

Применение Верошпирона в педиатрии

Как диуретический препарат применяют в педиатрии для лечения заболеваний разного характера. Дозировка лекарства и длительность терапии может определить исключительно лечащий врач с поправкой на историю болезней ребенка и его текущее состояние здоровья.

Возрастное ограничение на прием Верошпирона указано старше 3 лет. На практике лекарство назначается детям грудного возраста исключительно под мониторингом врачей.

Верошпирон назначают в следующих дозах:

  1. Дневная доза – от 1 до 3 мг на 1 кг массы тела, разбитые на 1-4 приема.
  2. По прошествии 5 дней, дозировку изменяют. Увеличить назначенную дозу можно максимум в 3 раза.

Прием препарата происходит два раза в день с промежутком 10-12 часов.

Детям младше 6 лет рекомендуют принимать этот препарат в крайних случаях. Для большего удобства ребенка, при необходимости, растереть таблетку в порошкообразную смесь и добавить в молоко или воду.

У детей грудного возраста наблюдаются приступы рвоты впоследствии приема Верошпирона. Если рвота появилась в течении получаса после приема, то необходимо повторно принять лекарство. Если рвотный рефлекс сработал позже полу часа или вообще отсутствовал – повторное употребление не требуется.

Передозировка препаратом у детей имеет особые осложнение, т.к. проявляется сразу много побочных действий Верошпирона: повышается сонливость, вялость, возможны судороги, нарушается сердечный ритм. Сопровождается обезвоживанием (сухость кожи, рвота, понос). Если были обнаружены проявления побочных эффектов, препарат немедленно надо прекратить принимать и срочно вызывать карету скорой помощи.

Применение Верошпирона во время беременности и в период лактации

Употребление лекарства во время беременности и грудного вскармливания категорически противопоказан. Действующее вещество спиронолактон имеет свойство попадать в грудное молоко. Когда лечение данным препаратом неизбежно, следует на время лекарственной терапии прекратить грудное вскармливание для безопасности ребенка.

Передозировка

В случае передозировки препаратом Верошпирон могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Боли в животе, тошнота, рвота.
  • Вялость, сонливость.
  • Дегидратация.
  • Сухость во рту.
  • Гиперкалемия, которую сопровождают тахикардия, судороги.
  • Высыпание кожных покровов.

Когда назначенная доза была превышена, желудок необходимо промыть, вызвав приступ рвоты и незамедлительно проконсультироваться с доктором.

Побочное действие

Применение Верошпирона может иметь много побочных реакций, заметив которые необходимо незамедлительно прекратить лечение. К ним относятся:

  • Система пищеварения – тошнота, рвота, язвы, эрозии и кровотечения, диарея, воспаления разного характера, запор, болезненные ощущения в области живота, дисфункция печени.
  • Нервная система – боли в голове, головокружение, вялость, сонливость, нарушения двигательной системы.
  • Кровеносная система – уменьшение числа тромбоцитов в крови, резкое уменьшение числа лейкоцитов, мегалобластоз.
  • Гормональная система – увеличение молочных желез и боль в них, нарушение потенции у мужчин, нарушение либо отсутствие менструального цикла, увеличение волосяного покрова.
  • Мочевая система – дисфункция почек в острой форме.
  • Иммунная система – различные высыпания на кожном покрове, крапивница, отеки кожи и подкожной жировой клетчатки на лице, анафилактический шок.
  • Мускулатура – спазмы, судороги.

После отмены лекарства Верошпирон большинство побочных реакций пропадают постепенно.

Взаимодействие с другими препаратами

Перед началом терапии Верошпироном необходимо уведомить доктора о приеме других лекарственных средств, для избегания осложнений лечения. Верошпирон имеет следующее взаимодействие с лекарственными препаратами:

  • Антикоагулянты – уменьшает их эффективность.
  • Сердечные гликозиды – уменьшает токсичность.
  • Норэпинефрин – понижает чувствительность сосудов к нему.
  • Митотан – понижает его эффективность.
  • Диуретики и гипотензивные препараты – повышает их эффективность.
  • Феназол – усиливает его усвояемость организмом.
  • Препараты, содержащие литий – увеличивает их токсичность.
  • Карбеноксолон – ускоряет его выход из организма, одновременный прием приводит к задержке натрия в крови.
  • Бусерелин, Гонадорелин – увеличивает эффективность.
  • Салицилаты – совместный прием снижает мочегонный эффект.
  • Калийсберегающие и калийсодержащие препараты, антагонисты альдостероновых рецепторов, блокаторы рецепторов ангиотензина II – комплексное применение способствует развитию гиперкалиемии.
  • Колестирамин, нашатырь – одновременный прием увеличивает риск повышения кислотного баланса организма.
  • Антипиретики – одновременный прием может развить гиперкалиемию.

Особые указания

Только доктор определяет дозировку приема препарата Верошпирон. Перед началом лечения, необходимо обратить внимание на ряд особенностей:

  • В начале применения лекарственного средства может временно увеличится концентрацию остатка азота в крови. Вскоре этот показатель придет в норму.
  • При сахарном диабете пить лекарство надо аккуратно, невзирая на то, что Верошпирон не влияет на концентрацию глюкозы в крови.
  • Нужно уменьшить потребление калийсодержащей пищи.
  • В комплексе с антипиретиками необходимо контролировать показатели крови путем проведения анализов.

Условия отпуска и хранения

Препарат отпускается по рецепту врача.

Срок хранения – 5 лет.

Препарат хранить в сухом, закрытом от солнечных лучей месте, в недоступности от детей. Температура хранения не должна превышать +30° С.

Аналоги

Соответственно активному действующему элементу – спиронолактону, Верошпирон имеет аналоги:

  • Альдактон.
  • Веро-Спиронолактон.
  • Спиронол.
  • Спирикс.
  • Унилан.
  • Урактон.
  • Рениаль.
  • Эплетор.

Цена

Цена на препарат варьируется зависимо от страны-производителя, а также от формы выпуска и дозировки.

Форма выпуска и дозировка Украина Россия
Таблетки по 25 мг 31-40 грн. 76-95 руб.
Капсулы по 50 мг 85- 100 грн. 163-193 руб.
Капсулы по 100 мг 120-304 грн. 230-285 руб.

Отзывы

Екатерина, 49 лет:

Верошпирон мне назначили для лечения повышенного АД в соединении с другим лекарством. После 2 дней уже почувствовала положительный результат, уменьшились отеки, что очень порадовало.

Анна, 31 год:

Принимаю Верошпирон после сделанной химиотерапии. Хоть походы в туалет увеличились, но отечность ушла и пропала одышка. Очень помог.

Зина, 53 года:

У сына врожденный порок сердца, так ему в комплексе с другими препаратами прописали Верошпирон. Как мочегонное, очень помогает. Плюс — это калийсберегающее средство, что очень важно для сердечников. Рекомендую.

Краткое описание

Верошпирон (МНН — спиронолактон) — это калийсберегающее мочегонное средство, применяемое при первичной артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и тесно связанном с нею первичном и вторичном гиперальдостеронизме (избыточной продукции альдостерона корой надпочечников). Действуя в роли конкурентного антагониста («антипода», если угодно) альдостерона, верошпирон и другие калийсберегающие мочегонные средства в последнее время рассматриваются как отдельная специфическая группа сердечно-сосудистых препаратов, объединенных под названием «блокаторы альдостероновых рецепторов».

В лице альдостерона без труда можно рассмотреть мощнейший по степени своего влияния на организм минералкортикоидный гормон, образующийся в коре надпочечников. Главной его функцией является управление уровнями ионов натрия и калия с целью поддержания постоянства гомеостаза. Это достигается с помощью двух механизмов: стимуляции обратного всасывания ионов натрия в дистальных извитых почечных канальцах и «выталкивания» ионов калия из крови в фильтрат. В норме этот процесс находится в равновесии, если же на фоне избытка альдостерона развилась хроническая сердечная недостаточность, то обратное всасывание натрия, а, следовательно, и воды, увеличивается. Это обстоятельство вызывает появление отеков и увеличение объема циркулирующей крови. А дефицит ионов калия и магния провоцирует нарушения сердечного ритма. Затем порочный круг замыкается и развивается вторичный гиперальдостеронизм, когда вследствие хронической сердечной недостаточности происходит активация процесса образования гипофизом адренокортикотропного гормона, который, в свою очередь, стимулирует высвобождения альдостерона, которого уже и так немало ввиду чрезмерной активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

И здесь на авансцене появляется верошпирон, который, засучив рукава, сразу и надолго (т.к. препарат обладает пролонгированным действием) начинает вносить сумятицу в альдостероновый «план Барбаросса»: он тормозит задержку альдостероном ионов натрия и воды в дистальных отделах почечных канальцев, препятствует выведению калия из организма. Взаимодействуя с альдостероновыми рецепторами, верошпирон увеличивает выведение с мочой ионов натрия хлора и воды, одновременно снижая кислотность мочи. Верошпирон не является мочегонным средством в полном смысле этого слова: его диуретический эффект непостоянен и дает о себе знать лишь на 2-5 день фармакотерапии.

Препарат выпускается в виде таблеток и капсул. Режим дозирования устанавливается врачом. В ходе лечения на любую алкогольную продукцию налагается строгое табу. При наличествующих заболеваниях печени и почек, у пожилых пациентов, а также при сочетанном приеме нестероидных противовоспалительных средств рекомендуется регулярно «мониторить» содержание в крови электролитов и функционирование почек.

Фармакология

Калийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона пролонгированного действия (минералокортикоидный гормон коры надпочечников).

В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Гипотензивный эффект обусловлен диуретическим эффектом. Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 100%, а прием пищи увеличивает ее до 100%. После ежедневного приема в дозе 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Сmax составляет 80 нг/мл, время достижения Сmax после очередного утреннего приема — 2-6 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 98%.

Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом сам спиронолактон и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон — в грудное молоко. Vd — 0.05 л/кг.

Метаболизм

В процессе биотрансформации в печени образуются активные серосодержащие метаболиты 7-альфа-тиометилспиронолактон и канренон. Канренон достигает своей Сmax через 2-4 ч, его связывание с белками плазмы составляет 90%.

Выведение

T1/2 — 13-24 ч.Выводится преимущественно почками (50% — в виде метаболитов, 10% — в неизменном виде) и частично — через кишечник.

Выведение

канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе — 2-3 ч, во второй — 12-96 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При циррозе печени и сердечной недостаточности продолжительность T1/2 увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Форма выпуска

Капсулы твердые желатиновые, размер №3, с непрозрачной крышечкой желтого цвета и непрозрачным корпусом белого цвета; содержимое капсул — мелкозернистая гранулированная порошкообразная смесь белого цвета.

1 капс.
спиронолактон 50 мг

Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат — 2.5 мг, магния стеарат — 2.5 мг, крахмал кукурузный — 42.5 мг, лактозы моногидрат — 127.5 мг.

Состав твердой желатиновой капсулы: крышечка — краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.48%, титана диоксид (Е171) — 2%, желатин — до 100%; корпус — титана диоксид (Е171) — 2%, желатин — до 100%.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Дозировка

При эссенциальной гипертензии суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят коррекцию дозы.

При идиопатическом гиперальдостеронизме препарат назначают в дозе 100-400 мг/сут.

При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии суточная доза составляет 300 мг (максимально 400 мг) за 2-3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.

При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, Верошпирон назначают в дозе 25-100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза составляет 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.

При диагностике и лечении первичного гиперальдостеронизма в качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте Верошпирон назначают в течение 4 дней по 400 мг/сут, распределив суточную дозу на несколько приемов в день. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма. При длительном диагностическом тесте препарат назначают в той же дозе в течение 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, в качестве короткого курса предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма Верошпирон следует принимать в суточной дозе 100-400 мг, разделив ее на 1-4 приема в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпирон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

При лечении отеков на фоне нефротического синдрома суточная доза для взрослых обычно составляет 100-200 мг. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.

При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности препарат назначают ежедневно в течение 5 дней по 100-200 мг/сут в 2-3 приема, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

При отеках на фоне цирроза печени суточная доза Верошпирона для взрослых обычно составляет 100 мг, если соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) в моче превышает 1.0. Если соотношение меньше 1.0, то суточная доза обычно равна 200-400 мг. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально.

При отеках у детей начальная доза составляет 1-3.3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м2/сут в 1-4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы и при необходимости ее увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, снижение АД, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость во рту, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5-20% растворы) с инсулином из расчета 0.25-0.5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости возможно повторное введение декстрозы. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Взаимодействие

Верошпирон снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности).

Усиливает метаболизм феназола.

Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).

Увеличивает T1/2 дигоксина, поэтому возможна интоксикация дигоксином.

Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.

Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.

Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.

Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.

ГКС усиливают диуретический и натриурический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме Верошпирона с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), антагонистами ангиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.

Снижает эффект митотана.

Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из ЖКТ, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор, нарушение функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания.

Со стороны системы органов кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.

Со стороны обмена веществ: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз.

Со стороны эндокринной системы: огрубение голоса, у мужчин — гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и обычно носит обратимый характер и после отмены Верошпирона исчезает, лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной), снижение потенции и эрекции; у женщин — нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено).

Аллергические реакции: крапивница; редко — макуло-папулезная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд.

Дерматологические реакции: алопеция, гипертрихоз.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечный спазм, судороги икроножных мышц.

Показания

  • эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
  • отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией);
  • состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, в т.ч. цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром и другие состояния, сопровождающиеся отеками;
  • гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);
  • первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — для короткого предоперационного курса лечения;
  • для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания

  • болезнь Аддисона;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин);
  • анурия;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы;
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • детский возраст до 3 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при гиперкальциемии, метаболическом ацидозе, AV-блокаде (гиперкалиемия способствует ее усилению), сахарном диабете (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности), диабетической нефропатии, хирургических вмешательствах, приеме лекарственных средств, вызывающих гинекомастию, проведении местной и общей анестезии, нарушениях менструального цикла, увеличении молочных желез, печеночной недостаточности, циррозе печени, а также пациентам пожилого возраста.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Верошпирона противопоказано при беременности и в период лактации.

При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, циррозе печени.

При назначении Верошпирона пациентам с нарушениями печени,необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин). С осторожностью следует назначать препарат при диабетической нефропатии.

При назначении Верошпирона пациентам с нарушениями функции почек необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Особые указания

При применении Верошпирона возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Также возможно развитие обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза.

При назначении Верошпирона пациентам с нарушениями функции почек и печени, пациентам пожилого возраста необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Прием Верошпирона затрудняет определение концентрации дигоксина, кортизола и адреналина в крови.

Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности при назначении Верошпирона из-за возможности развития гиперкалиемии.

При лечении НПВС на фоне приема Верошпирона следует контролировать функцию почек и уровень электролитов крови.

Во время лечения Верошпироном следует избегать употребления пищи, богатой калием.

Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Состав

Верошпирон таблетки 25 мг

Каждая таблетка содержит:

Действующее вещество: спиронолактон 25 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк крахмал кукурузный, лактозы моногидрат

Верошпирон капсулы 50 мг

Каждая капсула содержит:

Действующее вещество: спиронолактон 50 мг

Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат Оболочка капсулы:

Верхняя часть капсулы: хинолиновый желтый (Е 104), титана диоксид (Е 171), желатин. Нижняя часть капсулы: титана диоксид (Е 171), желатин.

Верошпирон капсулы 100 мг

Каждая капсула содержит:

Действующее веществ:о спиронолактон 100 мг

Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат Оболочка капсулы:

Верхняя часть капсулы: солнечный закат желтый (Е 110), титана диоксид (Е 171), желатин
. Нижняя часть капсулы: солнечный закат желтый (Е 110), титана диоксид (Е 171), хинолиновый желтый (Е 104), желатин.

Описание

Таблетки 25 мг

Белые или почти белые, плоские, круглые таблетки с фаской, с характерным меркаптановым запахом и с маркировкой “VEROSPIRON»” на одной стороне. Диаметр: около 9 мм.

Капсулы 50 мг

Капсула: твердая желатиновая, размером №3.

Верхняя часть: непрозрачная, желтого цвета.

Нижняя часть: непрозрачная, белого цвета.

Капсулы 100 мг

Капсула: твердая желатиновая, размером №0.

Верхняя часть: непрозрачная, оранжевого цвета.

Нижняя часть: непрозрачная, желтого цвета.

Фармакологическое действие

Спиронолактон является конкурентным антагонистом альдостерона. Он действует в дистальных канальцах нефрона, ингибируя задержку Na+ и воды, а также экскрецию К+ — эффекты альдостерона. Он не только повышает экскрецию Na+ и С1- и снижает экскрецию К+ с мочой — он также снижает экскрецию Н+. Как следствие своего диуретического эффекта, он обладает гипотензивным действием.

Фармакокинетика

Всасывание

Пища повышает биодоступность спиронолактона, что вызывает увеличение всасывания и, возможно, ухудшает пресистемный метаболизм спиронолактона.

Биодоступность > 90%

При приеме 100 мг спиронолактона в течение 15 дней не на пустой желудок здоровыми добровольцами наблюдалось Тшах 2,6 час., Стах 80 нг/мл и tVA 1,4 ч. Для 7-альфа- (тиометил)-спиронолактон эти значения составляют: tmax 3,2 ч, Стах 391 нг/мл и tVz 13,8 ч, а для канренона — tmax 4,3 ч, Стах 181 нг/мл и tУг 16,5 час.

Распределение

Канренон и спиронолактон связываются с белками более чем на 90%.

Метаболизм

После перорального приема спиронолактон быстро и полностью метаболизируется.

Два важнейших активных метаболита — канренон и 7-альфа-(тиометил)-спиронолактон.

Выведение

Метаболиты выводятся главным образом почками, некоторое количество — с желчью.


Данные доклинических исследований безопасности

Согласно литературным данным, при введении животным mi человека доз в течение длительного периода времени у них развивались опухоли и миелоидный лейкоз; таким образом, длительного приема спиронолактона следует избегать. 

Показания к применению

Застойная сердечная недостаточность в случаях, когда у пациента не наблюдается ответ на лечение другими диуретиками или есть необходимость в потенцировании их эффектов. Эссенциальная артериальная гипертензия, главным образом, в случаях гипокалиемии, обычно в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

— В случаях цирроза печени, сопровождающегося отеками и/или асцитом.

Для лечения первичного гиперальдостеронизма.

При отеках, обусловленных нефротическим синдромом.

— Для лечения гипокалиемии в случаях невозможности получения другой терапии.

— Для профилактики гипокалиемии у пациентов, получающих сердечные гликозиды, в случаях, когда другие подходы рассматриваются как нецелесообразные или неподходящие. 

Противопоказания

— Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ.

Анурия, острая почечная недостаточность, выраженное нарушение азотовыделительной функции почек (скорость клубочковой фильтрации <10 мл/мин).

Сердечная недостаточность (в случае скорости клубочковой фильтрации <30 мл/мин или креатинина сыворотки > 220 мкмоль/л).

Гиперкалиемия.

— Гипонатриемия.

Болезнь Аддисона.

— Беременность и лактация.

— Дети до 6 лет.

Беременность и период лактации

Беременность: Верошпирон противопоказан.

Лактация: Верошпирон противопоказан. Если признана крайняя необходимость

использования препарата, ребенок должен быть отлучен от груди. 

Способ применения и дозы

В целом, суточная доза Верошпирона назначается в один или в два приема после еды. Прием суточной дозы или первой части суточной дозы рекомендуется осуществлять утром.

Первичный гиперальдостеронизм:

В случаях диагностированного первичного гиперальдостеронизма препарат может назначаться при подготовке к операции в дозе 100-400 мг. У пациентов, у которых операция не планируется, препарат может использоваться в качестве длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозировке, определяемой индивидуально. В описанной ситуации начальную дозу допустимо снижать каждые 14 дней до достижения минимальной

Отеки (застойная сердечная недостаточность, нефротический синдром):

Взрослые: начальная суточная доза составляет 100 мг (25-200 мг) и назначается в один или два приема.

В случае назначения более высоких доз, Верошпирон можно принимать в комбинации с другими группами диуретиков, действующими в более проксимальных отделах почечных канальцев
. В этом случае дозировка Верошпирона должна корректироваться.

Цирроз печени, сопровождающийся асиитом или отеками:

Если соотношение Na+/K+ в моче больше 1, начальная суточная и максимальная суточная дозы составляют 100 мг
. Если это соотношение меньше 1, начальная суточная доза составляет 200 мг, максимальная — 400 мг/сут.

Поддерживающая доза должна определяться индивидуально.

Эссентальная артериальная гипертензия:

Начальная суточная доза, назначаемая в один или два приема, составляет 50-100 мг и принимается в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Терапия должна продолжаться в течение, по меньшей мере, двух недель, поскольку к концу этого периода достигается максимальный антигипертензивный эффект. Затем величина дозы должна корректироваться индивидуально в зависимости от достигнутого эффекта.

Гипокалиемия:

У пациентов, которым недостаточно пищевых добавок с К+ или других методов калий- заместительной терапии, препарат принимают в суточной дозе 25-100 мг.

Дети:

Начальная суточная доза составляет 1 -3 мг/кг массы тела в один или два приема. Дозу следует снижать до 1-2 мг/кг в случае поддерживающей терапии в комбинации с другими диуретиками.

Пожилые пациенты:

Рекомендуется начинать лечение с более низких доз с последующим постепенным увеличением до достижения максимального эффекта
. Следует принимать во внимание имеющие место печеночные и почечные нарушения, поскольку они влияют на метаболизм препарата и его экскрецию.

Побочное действие

Побочные реакции являются следствием конкурентного антагонизма альдостерона, увеличивающего экскрецию калия и антиандрогенного действия спиронолактона.

Побочные реакции представлены по классам систем органов, согласно Медицинскому словарю регуляторной деятельности MedDRA, с использованием определений частоты MedDRA: очень частые (> 1/10), частые (>1/100, <1/10) нечастые (>1/1000, <1/100), редкие (>1/10000, <1/100), очень редкие (<1/10000), неизвестной частоты (не могут быть оценены по имеющимся данным).


Передозировка

Симптомы: Острая передозировка проявляется в виде тошноты, рвоты, помутнения сознания, спутанности сознания, макуло-папулезной или эритематозная сыпи, диареи.

Возможно нарушение водно-электролитного баланса (например, гиперкалиемия или гипонатриемия) или дегидратации.

Возможно нарушение формирования и проводимости сердечных импульсов (например, атриовентрикулярная блокада сердца, фибрилляция предсердий, остановка сердца) или изменения на ЭКГ (высокие аркообразные зубцы Т- и увеличение амплитуды комплекса QRS).

Лечение: Необходимо симптоматическое и поддерживающее лечение. Вызвать рвоту или выполнить промывание желудка. Специфического антидота нет. Обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса и гипотонию следует лечить традиционными методами. Гиперкалиемию можно лечить быстрым введением глюкозы (20-50%) и обычного инсулина (0,25-0,5 ед/г глюкозы). Можно применять калийвыводящие диуретики и ионообменные смолы. Прием спиронолактона следует прекратить, потребление калия — ограничить (включая калийсодержащие пищевые продукты). 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сопутствующий прием Спиронолактона и других калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ, антагонистов рецептора ангиотензина-П, блокаторов альдостерона, препаратов калия может привести к тяжелой гиперкалиемии.

— Другие диуретики (повышенный диурез).

— Холестирамин, хлорид аммония (повышение риска гиперкалиемии и гиперхлоремического метаболического ацидоза).

— Иммунодепрессанты (такролимус и циклоспорин): повышение риска гиперкалиемии.

— Антигипертензивные препараты — особенно ганглиоблокаторы — может развиться чрезмерная гипотензия. Таким образом, доза антигипертензивных препаратов может подлежать уменьшению при добавлении к терапевтической схеме Верошпирона с последующей корректировкой по мере необходимости.

Алкоголь, барбитураты или наркотические препараты (могут потенцировать ортостатическую гипотензию, вызываемую спиронолактоном).

Прессорные амины (норэпинефрин): Верошпирон уменьшает их действие. Это следует учитывать при проведении местной или общей анестезии с применением этих препаратов.

— Глюкокортикостероиды, АКТГ (парадоксальное увеличение экскреции калия).

— Дигоксин (спиронолактон способен увеличивать период полувыведения дигоксина, что может привести к повышению его содержания в сыворотке крови и развитию гликозидной интоксикации).

— Литий: препараты лития не следует назначать одновременно с диуретиками, поскольку они снижают почечный клиренс лития и могут повысить риск интоксикации.

— Карбеноксолон может вызывать задержку натрия и, таким образом, снижать эффективность спиронолактона.

— Карбамазепин (при одновременном приеме со спиронолактоном может вызывать развитие клинически значимой гипонатриемии).

— Производные кумарина (их эффект ослабляется).

— Трипторелин, бусерелин, гонадорелин: их эффекты усиливаются.

— Влияние на результаты лабораторных исследований: может ожидаться влияние на процесс определения концентрации дигоксина радиоиммунологическими методами. 

Особенности применения

— Спиронолактон может повысить риск развития гиперкалиемии у пациентов с диабетической нефропатией.

— Терапия спиронолактоном может вызвать транзиторное повышение содержания азота мочевины сыворотки крови, особенно у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек и гиперкалиемией. Спиронолактон может вызвать развитие обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза. Таким образом, у пациентов с нарушением функции почек и печени, а также у пожилых пациентов следует регулярно исследовать биохимические показатели функции почек, а также электролитный баланс.

— Сопутствующий прием калийсодержащих добавок, диета, богатая калием, прием других калийсберегающих диуретиков, употребление калийсодержащих заменителей соли, прием ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензин II, антагонистов рецепторов альдостерона, гепарина или низкомолекулярных гепаринов, триметоприма или других препаратов, вызывающих гиперкалиемию, может привести к тяжелой гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью.

— Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам склонным к ацидозу или гиперкалиемии в связи с основным заболеванием (например, сахарный диабет).

— Необходимо также соблюдать осторожность у пациентов с умеренной почечной недостаточностью (сывороточный креатинин между 1,2 мг/100 мл и 1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина между 60 мл / мин и 30 мл / мин), гипотонией или гиповолемией.

— Следует избегать быстрой потери массы тела .

— Гиперкалиемия у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью

Гиперкалиемия может быть опасна для жизни. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью следует тщательно контролировать уровень калия в сыворотке. Если уровень калия в крови превышает 3,5 ммоль/л, следует избегать приема калийсберегающих диуретиков. Рекомендуется контролировать уровень калия и креатинина в крови через неделю после начала лечения, а затем — каждые шесть месяцев. Лечение следует прекратить или приостановить, если уровень калия в крови превышает 4 мг/дл.

— Терапия спиронолактоном может нарушить процесс определения сывороточной и дигоксина, кортизола плазмы и эпинефрина.

— Во время лечения спиронолактоном запрещается прием алкоголя.

— В состав лекарственной формы входит лактоза. Препарат не должен назначаться пациентам с редкими врожденными формами непереносимости лактозы: лактазная недостаточность Лаппа, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Меры предосторожности

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

В начале лечения от управления транспортными средствами и опасными механизмами следует отказаться на период времени, продолжительность которого определяется индивидуально. В дальнейшем к этому ограничению следует подходить дифференцировано у каждого отдельного пациента. Нежелательные эффекты обычно купируются после отмены препарата.

Форма выпуска

Таблетки:

20 таблеток в блистере из ПВХ/А1.

1 блистер в картонной коробке с приложенной инструкцией по применению.

Капсулы 50 мг и 100мг:

10 капсул в блистере из ПВХ/А1.

3 блистера в картонной коробке с приложенной инструкцией по применению.

Условия хранения

Таблетки:

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Капсулы 50 мг и 100 мг:

Хранить при температуре не выше 30 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача

Главным недостатком почти всех эффективных мочегонных препаратов (диуретиков) является выведение из организма калия и магния вместе с лишней жидкостью. Верошпирон относится к группе медикаментов, не влияющих на концентрацию данных химических элементов. В некоторых случаях он даже помогает быстро ее восстановить до приемлемого уровня.

Верошпирон – состав

Активным ингредиентом описываемого медикамента является спиронолактон. Указанное вещество – это антагонист минералокортикоидного гормона, который вырабатывается надпочечниками и способствует скоплению клеток влаги и солей натрия в тканях (альдостерон). Лекарство Верошпирон в разных формах выпуска содержит и вспомогательные составляющие:

  • коллоидный диоксид кремния;
  • тальк;
  • стеарат магния;
  • моногидрат лактозы;
  • кукурузный крахмал;
  • лаурилсульфат натрия;
  • диоксид титана;
  • желатин;
  • краситель.

Для чего назначают Верошпирон?

Основной эффект, производимый спиронолактоном, мочегонный. Это обуславливает самое типичное нарушение, от чего помогает Верошпирон – застойные явления разного характера и происхождения. Представленный препарат считается безопасным средством для выведения избыточной жидкости, потому что он не нарушает электролитный и солевой балансы в организме.

Верошпирон – показания:

  • хроническая сердечная недостаточность с отечным синдромом;
  • эссенциальная гипертония (спиронолактон входит в схему комплексных мероприятий);
  • вторичный гиперальдостеронизм на фоне цирроза печени, асцита, нефротических поражений и других патологических состояний;
  • пароксизмальная миоплегия;
  • гипомагниемия;
  • синдром Конна;
  • гипокалиемия.

Есть еще одна область, в которой применяется Верошпирон – показания к применению включают в себя и гиперпролактинемию. Спиронолактон обладает свойством снижать интенсивность продуцирования надпочечниковых гормонов. Он препятствует повышенной выработке пролактина, поэтому часто назначается гинекологами-эндокринологами при соответствующих расстройствах женской репродуктивной системы, включая кистозную, фиброзную и диффузную мастопатию.

Как принимать Верошпирон?

Порции и продолжительность лечения спиронолактоном зависят от диагностированного заболевания и других сопутствующих патологий. Препарат Верошпирон в некоторых ситуациях назначается параллельно с тиазидными (петлевыми) диуретиками, что обеспечивает более выраженный и быстрый эффект. Порции и продолжительность терапии рассчитывает только специалист. Опасно самостоятельно пить Верошпирон – дозировка, подобранная неправильно, может привести к негативным последствиям. Распространенным осложнением дилетантского лечения является сильное нарушение работы почек.

Как принимать Верошпирон при отеках?

В случае хронической сердечной недостаточности спиронолактон рекомендуется использовать в течение 5 суток по 100 (максимум – 200) мг, разделенных на 2-3 раза. Верошпирон при отеках на фоне эссенциальной гипертензии назначается в количестве 50-100 мг 1 раз в день. Постепенно (каждые 2 недели) дозировка увеличивается, пока не достигает 200 мг. Стандартный курс терапии – не менее 14 суток.

Если застойные явления имеют место вследствие цирроза печени, спиронолактон применяется в соответствии с соотношением ионов калия и натрия в моче. Когда этот показатель больше 1, суточная порция Верошпирона составляет до 100 мг. При соотношении меньше 1, спиронолактон рекомендуется в количестве 200-400 мг. Индивидуально подбирается поддерживающая доза.

Для лечения и дифференциальной диагностики гиперальдостеронизма и нефротического синдрома разовая порция составляет от 100 до 400 мг. Ее рассчитывает доктор на основании данных о форме заболевания и концентрации калия в крови. Суточная дозировка принимается за 1 или 2-4 раза, в зависимости от целей терапии, выраженности отечности и переносимости медикамента.

Многие пациенты не интересуются, когда пить Верошпирон – до еды или после, но прием пищи существенно влияет на эффективность лекарства. Биологическая доступность и усвояемость спиронолактона повышается, если он поступает в организм вместе с продуктами питания. Специалисты рекомендуют использовать медикамент непосредственно после еды и запивать его 0,5 стакана воды.

Как принимать Верошпирон для похудения?

Описываемый препарат – серьезное лекарственное средство, устраняющее тяжелую отечность и застойные явления. Применять Верошпирон для похудения нельзя, это не только неэффективно, но и опасно. Спиронолактон не влияет на количество жировых отложений, а просто выводит избыточную влагу из организма. Если использовать его в качестве средства для похудения или «сушки», это может спровоцировать заболевания мочевыводящей системы и почек.

Верошпирон при беременности

При вынашивании спиронолактон противопоказан. Это вещество, обладая высокой биологической доступностью, проникает через плацентарный барьер и поступает в кровеносную систему ребенка. Сразу после родов тоже нельзя пить Верошпирон – показания к применению исключают и период лактации. Активный ингредиент медикамента всасывается во все биожидкости и достигает концентрации почти 100%, включая грудное молоко. Верошпирон в гинекологии используется только в лечении гиперпролактинемии и сопутствующих ей болезней. Этот список включает мастопатию и эндокринное бесплодие.

Как долго принимать Верошпирон?

Продолжительность терапевтического курса рассчитывается врачом после тщательной диагностики. Не следует долго пить Верошпирон – применение диуретика более 4-х недель может вызвать нарушения электролитного, солевого и водного обмена. Частым осложнением такого длительного лечения является уратный диатез или гиперурикурия. Мочегонное Верошпирон рекомендуется использовать на протяжении 5-15 дней. При наличии показаний подбирается минимальная поддерживающая доза препарата.

Верошпирон – побочные действия

Негативные явления на фоне приема спиронолактона возникают редко, но они включают обширный перечень патологических состояний. Верошпирон – побочные эффекты применения:

  • рвота;
  • диарея;
  • тошнота;
  • гастрит;
  • изъязвления в органах желудочно-кишечного тракта;
  • запоры;
  • кишечные колики;
  • боли в эпигастрии;
  • нарушения печеночных функций;
  • головокружение;
  • атаксия;
  • сонливость;
  • заторможенность;
  • спутанность сознания;
  • летаргия;
  • головные боли;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоз;
  • мегалобластоз;
  • гиперкреатининемия;
  • гиперурикемия;
  • алкалоз;
  • гипонатриемия;
  • метаболический ацидоз;
  • гиперкалиемия;
  • огрубение голоса;
  • гинекомастия;
  • дисменорея;
  • нарушения цикла;
  • гирсутизм;
  • метроррагия;
  • аменорея;
  • зуд кожи;
  • крапивница;
  • лихорадка;
  • гипертрихоз;
  • почечная недостаточность;
  • алопеция;
  • судороги;
  • мышечные спазмы.

Верошпирон – противопоказания

Существуют заболевания, при которых абсолютно запрещен спиронолактон, и состояния, когда его можно применять с осторожностью. В первом случае следует заменить Верошпирон – действие медикамента нанесет только вред. Прямые противопоказания к применению:

  • гиперкалиемия;
  • болезнь Аддисона;
  • почечная недостаточность в тяжелой стадии;
  • гипонатриемия;
  • непереносимость лактозы;
  • анурия;
  • синдром нарушения усвоения глюкозы или галактозы;
  • беременность;
  • дефицит лактазы;
  • возраст до 3-х лет;
  • лактация;
  • повышенная чувствительность к любому ингредиенту препарата.

В других ситуациях только врач решает, насколько целесообразно назначать Верошпирон – показания к применению могут включать следующие заболевания, при которых требуется осторожное использование диуретика:

  • метаболический ацидоз;
  • гиперкальциемия;
  • сахарный диабет;
  • AV-блокада;
  • нарушения менструаций;
  • печеночная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия;
  • патологическое увеличение молочных желез;
  • цирроз печени;
  • пожилой возраст.

Верошпирон – аналоги препарата

Заменять мочегонное необходимо медикаментами с идентичным действием. Если Верошпирон имеет показания к применению, полностью совпадающие с синонимом, важно дополнительно удостовериться в свойствах дженерика. Он должен предупреждать вымывание солей магния и калия, сохраняя электролитный баланс в норме. Верошпирон – аналоги с идентичными показаниями к применению:

  • Спиронолактон (прямой);
  • Эплетор;
  • Рениаль;
  • Эриданус;
  • Декриз;
  • Эплепрес;
  • Инспра;
  • Эспиро.

Фармакологическое действие

Верошпирон – калийсберегающий диуретик мягкого действия против отечного синдрома, вызванного хроническими заболеваниями сердца, печени, почек и т. д.

Показания к применению Верошпирон

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности,циррозе печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма),нефротическом синдроме;эссенциальная гипертензия у взрослых;асцит; диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма (синдром Конна);профилактика гипокалиемии при лечении салуретиками и у больных, получающих сердечные гликозиды,миастения (вспомогательное средство).

Противопоказания к применению Верошпирон

Гиперчувствительность,болезнь Аддисона,острая или быстро прогрессирующая почечная недостаточность,хроническая почечная недостаточность со значительным снижением выделительной функции (Cl креатинина менее 10 мл/мин), анурия,гиперкалиемия,гипонатриемия,гиперкальциемия.

Верошпирон Применение при беременности и детям

Данные о негативном влиянии спиронолактона на течение беременности и развитие плода отсутствуют. Однако применение спиронолактона противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре беременности возможно только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (канренон — активный метаболит спиронолактона — проникает в грудное молоко).

Верошпирон Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение,сонливость,летаргия,вялость,головная боль, атаксия,спутанность сознания.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота,рвота,диарея,спазмы, кишечная колика,гастрит, изъязвления и кровотечения в ЖКТ,нарушение функции печени.
Со стороны мочеполовой системы:гинекомастия (обычно обратимая,в редких случаях может сохраняться после отмены ЛС),боль в молочных железах,нарушение эрекции у мужчин,снижение потенции у мужчин,нарушение менструального цикла или аменорея,метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм,изменение голоса у женщин.Со стороны кожных покровов:макулопапулярные или эритематозные кожные высыпания,алопеция,гипертрихоз,зуд,крапивница.Прочие:судороги икроножных мышц, доброкачественные новообразования молочной железы,боль в груди,лейкопения (в т.ч. агранулоцитоз),тромбоцитопения,нарушение электролитного баланса,гиперкалиемия,повышение в крови мочевинного азота, креатинина,остеомаляция,лекарственная лихорадка.Сообщалось о случаях рака молочной железы у мужчин и женщин, получавших спиронолактон, однако причинно-следственная связь не установлена.

Дозировка Верошпирон

Устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.При отечном синдроме — 100-200 мг/сут (реже 300 мг/сут) в 2-3 приема (обычно в комбинации с петлевым или/и тиазидным диуретиком) ежедневно в течение 14-21 дня. Коррекцию дозы следует проводить с учетом значений концентрации калия в плазме.При необходимости курсы повторяют через каждые 10-14 дней. При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном содержании калия в плазме — 300 мг/сут в 2-3 приема.

Передозировка

Симптомы: сонливость, нарушение сердечного ритма, жажда, сухость во рту.
Лечение: восстановить водно-электролитный баланс путём назначения диуретиков, способствующих выведению калия, ввести раствор глюкозы с инсулином. В тяжёлых случаях показан гемодиализ.