Варикозное расширение вен малого таза – симптомы и лечение у женщин


Варикозное расширение вен малого таза у женщин (эктазия, параметрия, дилатация или флебостаз) спровоцировано этим состоянием из-за обратного заброса крови по яичниковой артерии, появляющееся по причине передавливания сосудов.

Активизацией развития заболевания является беременность.

Внутренний варикоз малого таза выражается интенсивными и продолжительными болевыми ощущениями внизу живота.

Причины появления патологии

Чаще всего эктазия вен малого таза определяется у женщин. При этом, как правило, это заболевание в гинекологии диагностируется у пациенток возрастом 20−40 лет.

Зачастую больные при варикозе вен малого таза лечение вначале пытаются произвести в домашних условиях. Народные способы, использующиеся без консультации и рекомендаций врача, могут привести к появлению негативных побочных явлений, поэтому все же через время приходится идти на консультацию к флебологу.

К основным факторам, которые приводят к появлению этой патологии, относятся:

  1. Чрезмерно повышенные физические нагрузки.
  2. Сидячий образ жизни.
  3. Врожденные заболевания стенок сосудов — ослабленность, пластичность, недоразвитость.
  4. Процессы воспаления в органах таза.
  5. Нарушение гормонального фона.

Патология сексуального плана — аноргазмия, болевые ощущения и появление дискомфорта во время полового контакта, которые имеют психологическую этиологию появления, при этом они очень часто практикуют прерванный сексуальный контакт.

При этом варикоз малого таза, лечение и симптомы этой болезни похожи на варикоз на ногах. В этой ситуации в венах начинает нарушаться работа клапанов, помогающих притоку циркуляции крови к сердечной мышце.

Появляется дисфункция клапанов, которые выполняют роль защиты для обратного кровотока.

Если нарушена их работа, то в венах начинается кровяной застой. Вены, налившиеся кровью, увеличиваются в объеме, что еще больше повышает явление застоя. Тазовый симптом перегрузки вен появляется, как правило, около вульвы, маточных труб, области матки и даже может расширить вены влагалища.

Первые признаки и симптомы

На развитие варикоза указывает ряд основных клинических симптомов. Самый важный из признаков этого заболевания — беспричинные болевые ощущения внизу живота, в области таза, зачастую они начинают отдавать в промежность либо в район поясницы. Пациентке также досаждают обильные выделения слизи из влагалища, тем более в середине месячного цикла.

Кроме основных симптомов, также есть и иные очень важные симптомы варикоза:

  1. В определенных случаях отмечается бесплодие у женщин.
  2. Дисменорея. Проявление болевых ощущений при месячных.
  3. Ощутимое прохождение предменструальных симптомов.
  4. Иррадиация боли в область паха, поясницы и крестца.
  5. Симптом диспареунии (проявление ощущения дискомфорта во влагалище или в области вульвы, как при сексуальном контакте, так и после его завершения).
  6. Проявление болевого криза (как результат перенесенного сильного переохлаждения организма, чрезмерного физического утомления, психоэмоционального стресса).
  7. Появление болевых ощущений в районе живота после длительных перегрузок (динамических или статических).

Столкнувшись с этой клинической симптоматикой, необходимо максимально быстро обратиться к врачу, поскольку эта патология может иметь большое количество неприятных осложнений:

  • варикоз может являться противопоказанием к естественному родоразрешению;
  • нарушается работа органов репродукции;
  • возникает страх перед сексуальным контактом;
  • появляется раздражительность и ощущение тревоги.

Также необходимо сказать, что все перечисленные выше симптомы могут выражаться по-разному, у определенных пациенток отмечаются все признаки заболевания, а у некоторых только несколько из них.

Методы диагностирования заболевания

Для установления правильной диагностики пациентка обязана пройти комплексное обследование. Если женщина жалуется на болевые ощущения, которые появляются по непонятной причине, то специалистом в первую очередь определяются все причины, которые являются факторами проявления болевого симптома. Тщательно осматриваются нижние конечности пациентки. Так можно выявить проявление варикозного расширения. В некоторых ситуациях производится диагностика у сосудистого врача.

Основные методы диагностирования следующие:

  1. УЗИ венозной системы. Обследование дает возможность рассмотреть извитость и расширение вен.
  2. Лапароскопия. Определяют варикозное расширение в районе яичников.
  3. КТ. Дает возможность исключить заболевание, определить варикоз вен в яичниках и матке, увидеть на мониторе расширенность, а также их извитость.
  4. Селективная оварикография. Самое точное обследование. Производится с помощью введения контрастного вещества в подключичные и бедренные вены.
  5. Допплерография. Определяет в венах яичников и матки снижение систолической быстроты процесса.

Использование этих способов дает возможность более четко определить симптоматику болезни.

Степени и дифференциальный подход

Чтобы стандартизировать диагностику и возможность подхода к дифференциальному лечению, А. Е. Волков разделил варикоз с учетом места образования венозной эктазии и размера дилатированных сосудов.

Классифицируют три стадии этой болезни:

  • первая стадия — «штопорообразное» движение сосуда, размер вены не больше 6 мм;
  • вторая стадия — размер вены не более 7−11 мм во время тотального вида варикоза, ВР вен аркуатного маточного сплетения, ВР параметральных вен, рассыпной эктазии сплетения яичников;
  • третья стадия — размер вены больше 11 мм во время магистральной формы параметрального образования или тотального вида ВР.

С учетом выраженности процесса патологии можно использовать медикаментозные способы лечения или операционное вмешательство.

Способы лечения варикоза

Во время варикозного заболевания 1−2 стадии чаще всего используются консервативные способы терапии (лечебная гимнастика, препараты НПС, венотоники).

Консервативная терапия во время синдрома венозного полнокровия симптоматическая, которая в себя включает нормализацию отдыха и физических нагрузок, что исключает чрезмерные активные нагрузки и продолжительное нахождение в стоячем положении.

Когда у пациентки определили варикозное расширение, то лечебные процедуры в первую очередь направлены на достижение таких задач:

  1. Купирование симптоматики кровотечения, болевых ощущений и т. д.
  2. Восстановление тонуса вен, повышение циркуляции крови в тканях.
  3. Прекращение по венозной системе яичников обратного тока крови.

Необходимо осознавать, что даже очень качественная терапия этой патологии не позволит полностью вылечить варикоз.

Однако адекватное лечение даст возможность не допустить основных клинических симптомов и значительно улучшить состояние пациентки.

Лечение ВРВМТ в себя включает несколько главных компонентов:

  1. Регулярные занятия лечебной гимнастикой для профилактики возникновения заболевания.
  2. Курсовое использование лекарственных препаратов во время обострения.

Консервативная терапия пораженных вен

Из-за внутреннего месторасположения зараженных патологией вен лекарственные средства используются перорально, применять венозные мази и гели просто невозможно.

Во время этого заболевания используются такие препараты:

  1. Вытяжка конского каштана (эскузан) — чтобы снять воспалительный процесс и отек.
  2. Диосмин (флибодиа, детралекс) — чтобы избавиться от высокой сосудистой эластичности, предупреждения повреждения, снижения проницаемости.
  3. Витамин С — укрепляет сосудистые стенки.
  4. Троксерутин — требуется для улучшения выхода крови из деформированных сосудов, уменьшения воспалительного процесса и отечности, повышения активности работы вен.

Врачи советуют сочетать консервативное лечение с ЛФК, а также с использованием компрессионного нижнего белья. Особенно компрессионное белье требуется при беременности.

Операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство — это крайний способ лечения, который используется в случае, если болезнь находится в очень запущенной стадии и есть предположение к ВР вен. Хирургическая операция подбирается с учетом месторасположения основного нарушения работы вен и подразумевает следующие вмешательства:

  • операция Тренделенбурга-Троянова (кросэктомия) — используется также при заболевании вен ног;
  • перевязка вены в половых органах (производится обычно одновременно с минифлебектомией промежности);
  • перевязка вены яичника.

При необходимости проведения операции выбор соответствующих манипуляций довольно индивидуален, поскольку все будет зависеть от месторасположения варикоза вен.

Упражнения и лечебная гимнастика

Если рассматривать необходимые физические упражнения, то женщинам во время этого заболевания необходимо каждый день выполнять хотя бы одно из упражнений — «березка», «велосипед», «ножницы». Также очень полезен контрастный душ в районе малого таза и дыхательная гимнастика. При этом правильно и качественно выполненная гимнастика является самым быстрым способом восстановления здоровой и нормальной жизни.

Простейшие, но эффективные упражнения следующие:

  1. Находясь лежа на спине, приподнять ноги, затем согнуть и поднять максимально высоко. Упражнение делается около 10 раз.
  2. Положение на спине, протянуть ноги, затем, согнув, подтянуть к грудной области. Выполнить не менее 10 раз.
  3. В течение получаса нужно будет ходить по комнате. Вначале — на носочках, затем — на пятках, после — максимально высоко приподнимая колени.
  4. Лежа на животе, по очереди приподнимать вверх ноги. В максимальном положении ногу необходимо зафиксировать на несколько секунд. Не менее 7 подходов на каждую ногу.

Народные рецепты и средства

Лечение варикоза можно проводить в домашних условиях.

Наиболее известные и распространенные народные способы лечения:

  1. Настой конского каштана.
  2. Настойка чайного гриба.
  3. Настойка корней одуванчика.
  4. Лечение с помощью пиявок, которые прикладываются в район копчика и крестцового отдела.

Немаловажную роль во время лечения варикоза имеет диета. Дневной рацион обязан быть сбалансированным и иметь достаточно клетчатки и натуральных белков.

Профилактические мероприятия

Также необходимо воспользоваться несколькими простыми советами, которые служат профилактикой ВРВМТ. При этом, если их постоянно соблюдать, они еще и смогут улучшить в целом состояние организма:

  1. Каждый день нужно делать зарядку.
  2. Использовать специальные колготки для лечения.
  3. Добавить в дневной рацион побольше овощей. Избегать продуктов, которые вызывают запор.
  4. При сидячей работе выполнять перерывы, нужно ходить не менее 10 минут каждые два часа.
  5. Не злоупотреблять спиртными напитками и не курить.
  6. Не принимать бесконтрольно гормональные средства.
  7. После хирургического вмешательства относительно ВРВМТ нужно принимать профилактические дозы назначенных врачом лекарств.

Возможный прогноз

Если совершенно не лечить варикозное состояние, то через некоторое время вены еще больше начинают увеличиваться (на 90%), это грозит серьезными побочными явлениями, в том числе тромбозом. У остальных 10% пациенток с варикозом, у которых он появился после беременности, заболевание не переходит в более тяжелую стадию, однако и никогда не проходит самостоятельно.

Если начать лечение патологии, то можно добиться полноценного выздоровления (15−25% с учетом тяжести) либо существенного улучшения (55−60%), тем более в случае одновременного совмещения оперативного и консервативного способа. Но, так или иначе, после комплексной терапии обязана производиться пожизненная профилактика, которая состоит в соблюдении правильного образа жизни, регулярной медикаментозной или компрессионной поддержке вен.

Содержание

В практике врачей: терапевтов, хирургов, гинекологов, урологов – иногда встречаются сложные случаи. Это может быть связано с одинаковыми симптомами разных болезней. Варикозное расширение вен малого таза относится именно к таким случаям.

Оно может имитировать заболевания кишечника, мочевого пузыря, женских половых органов. Следует ориентироваться не только на симптомы, но и на лабораторные, инструментальные методы исследования, чтобы точно поставить диагноз.

Понятие варикоза, его возможные локализации

В малом тазу у женщин располагаются следующие органы:

  • мочевой пузырь, его анатомические образования;
  • мышцы;
  • матка;
  • фаллопиевы трубы;
  • яичники;
  • влагалище;
  • прямая кишка.

Каждый из перечисленных органов получает кровь из артерий, отдает ее по отводящим венозным стволам. Это обеспечивает нормальное питание и газообмен в тканях, а значит, здоровую работу органов.

Для варикозного расширения вен малого таза характерно патологическое изменение сосудов в сторону увеличения их просвета. При этом их стенка ослабляется, полости переполняются кровью, перестают обеспечивать нормальный отток. В запущенных случаях ситуация усугубляется поражением клапанного аппарата.

Возникновение патологии

Для данного недуга имеются следующие предрасполагающие факторы:

  • адинамия (резкий упадок сил, мышечная слабость);
  • длительное пребывание в положении стоя или сидя во время профессиональной деятельности;
  • тяжелый физический труд;
  • прием гормональных контрацептивов, КОКов;
  • врожденные аномалии сосудистых ветвей, их стенок;
  • частые беременности и роды;
  • климакс;
  • онкологические образования матки, яичников;
  • проляпс органов малого таза;
  • травмы;
  • предшествующие операции органов малого таза;
  • ожирение и пр.

Ученые связывают патологию с дисбалансом стероидов в организме. Считается, что гормоны оказывают влияние на эластичность и растяжимость сосудистой стенки. Кроме того, нельзя исключать и механический фактор.

Во время беременности происходит сдавливание тазовых вен увеличенной маткой. Это препятствует нормальному оттоку крови. То же самое наблюдается при опухолях женских половых органов, а также соседних структур. Поэтому не всегда варикоз малого таза является самостоятельным заболеванием. Чаще его следует рассматривать как симптом более тяжелой патологии.

Основные признаки болезни

Наиболее частым симптомом варикозного расширения вен малого таза является боль. Она может локализоваться в низу живота, в промежности, у входа во влагалище, имитировать цистит. Но, в отличие от воспаления мочевого пузыря, неприятные ощущения не связаны с мочеиспусканием, характеризуются жжением в области половых губ, влагалища.

Часто боль имеет непостоянный характер, бывает цикличной. Многие женщины отмечают ухудшение своего состояния во вторую половину менструального цикла, когда происходит смена гормонального фона.

Болевые ощущения также усугубляются при физической нагрузке, поднятии тяжестей, во время полового акта. Конечно, вести нормальную жизнь с такими симптомами невозможно. Именно по этой причине женщины обращаются за помощью к специалисту.

Во время опроса пациента врач может выявить и другие симптомы, наблюдаемые при варикозном расширении вен малого таза:

  • кровотечения из влагалища при коитусе;
  • яркие признаки предменструального синдрома;
  • частые мочеиспускания;
  • припухлость половых губ, их зуд.

Осмотр позволяет выявить вздутые, извитые венозные сети промежности.

Классификация

В зависимости от тяжести состояния можно выделить три степени заболевания:

  1. Пораженные сосуды имеют в диаметре до 0,5 см. При этом любое из сплетений сосудов может быть расширено.
  2. Если ширина вен от 0,6 до 1 см, то говорят о второй степени варикоза. При этом патология отмечается в яичниковых сплетениях, сосудах параметрия или миометрия. Не исключается тотальное изменение сосудистых стенок.
  3. Диаметр венозных ветвей более 1 см свидетельствует о последней, третьей степени. В этом случае заболевание носит массовый характер.

Данная классификация, предложенная А. Волковым, необходима не только для уточнения диагноза, но и для выбора тактики лечения пациента. Если первая и вторая степени изначально предполагают применение консервативных методик, то третья – только хирургическое вмешательство.

Обследование пациенток с ВРВМТ

Прежде чем приступить к назначению анализов, УЗИ, рентгена и прочих методов исследования, врач должен провести тщательный опрос и осмотр женщины с подозрением на варикозное расширение вен малого таза. Учитываются следующие параметры:

  • возраст пациентки;
  • вес, индекс массы тела;
  • наличие других хронических заболеваний;
  • наследственность (наличие варикоза у близких родственников);
  • профессия, имеет ли место сидячий образ жизни;
  • вредные привычки;
  • количество беременностей, родов, абортов, выкидышей;
  • особенности менструального цикла, его регулярность;
  • наличие в анамнезе хирургических вмешательств, их характер;
  • наличие геморроя, варикоза ног.

После беседы с пациенткой врач приступает к её осмотру. Он предлагает визуальную и бимануальную диагностику на гинекологическом кресле. При этом могут быть обнаружены такие изменения, как:

  • расширение сосудов промежности, их извитость, вышедшие за пределы прямой кишки геморроидальные узлы;
  • синюшность влагалищных стенок;
  • проляпс матки и влагалища;
  • реакция на пальпацию живота над лоном, в области проекции матки, яичников, влагалища;
  • сглаженность, отечность влагалищных сводов.

Все эти признаки указывают на то, что, вероятнее всего, имеет место варикозное расширение вен малого таза у пациентки. Чтобы подтвердить патологию, прибегают к лабораторным и инструментальным методам обследования.

Показания анализов

Всем женщинам, независимо от жалоб, назначаются общеклинические анализы крови и мочи. Они необходимы, чтобы оценить общее состояние организма.

Если есть подозрение на гормональный дисбаланс, врач может рекомендовать сдать стероидный профиль, который включает в себя тестостерон, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, пролактин, кортизол, а также ряд гормонов щитовидной железы. Когда ВРВМЗ возникает на фоне приема контрацептивов или во время менопаузы, этот список является обязательным.

Для исключения патологии со стороны свертывающей системы крови, сдают коагулограмму. Она показывает, как происходят важнейшие процессы. С помощью коагулограммы можно предположить наличие тромбов в расширенных сосудах, чтобы своевременно исправить ситуацию.

Инструментальное обследование

Для диагностики варикозного расширения вен малого таза могут быть использованы следующие методы:

  1. УЗДГ. Позволяет быстро и неинвазивно определить наличие патологии при помощи ультразвукового аппарата. Дает общую картину о кровотоке и состоянии сосудов данной области.
  2. КТ-способ. Необходим для дифференциальной диагностики с патологиями, имеющими схожую клиническую картину. Позволяет очень четко увидеть анатомические особенности строения органов.
  3. Избирательная оварикография. Красящим веществом производят контрастирование интересуемой вены, после чего делают снимки, с помощью которых оценивается ход сосудов, их стенки, а также степень нарушения кровотока.
  4. Лапароскопическая операция. Крайний метод обследования. Его применяют, когда все другие способы не дали диагностически значимых сведений. Лапароскопия позволяет в реальном времени оценить сосуды яичников.

Обычно начинают обследование с УЗДГ венозных сетей. При необходимости прибегают к более сложным манипуляциям.

Способы лечения

При варикозном расширении вен малого таза терапия преследует несколько основных задач:

  1. избавить женщину от болевых ощущений;
  2. нормализовать сосудистый тонус;
  3. усилить тканевое питание;
  4. предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Для этого применяются профилактические, консервативные и хирургические методы воздействия.

Всем пациенткам с ВРВМТ рекомендуется ежедневно заниматься лечебной физкультурой, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. После врачебного осмотра при легкой степени заболевания можно принимать контрастный душ.

Он благотворно влияет на состояние сосудистых стенок. Обязательным является ношение специального компрессионного трикотажа, который подбирается с помощью специалиста.

Из медикаментов можно рекомендовать следующие группы препаратов:

  • НПВС – в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств;
  • флеботоники, ангиопротекторы – для укрепления сосудистой стенки, уменьшения просвета вены, защиты ее от повреждений;
  • пентоксифиллин и его аналоги – для улучшения микроциркуляции крови;
  • витамины, микроэлементы;
  • стероиды – могут быть назначены эндокринологом в случае гормонального дисбаланса по результатам анализов крови;
  • другие средства – по показаниям при наличии других патологий.

Если же за лечением обращаются с уже запущенной стадией заболевания или консервативное лечение оказывается неэффективным, то прибегают к хирургическому вмешательству. Во время диагностической лапароскопии может быть одновременно выполнена перевязка пораженной вены (половой, яичниковой).

Вмешательством выбора среди малоинвазивных методик являются склеротерапия и лазерная коагуляция. Первый способ характеризуется введением в просвет вены склеивающего вещества, которое уменьшает просвет сосуда.

Для лазерной коагуляции используют воздействие излучения, при помощи которого прижигаются пораженные участки. Выбрать подходящее лечение при варикозном расширении вен малого таза можно только после консультации со специалистом.

Народную медицину в качестве монотерапии не используют. К ней прибегают, чтобы дополнить основное лечение. Наиболее эффективные народные средства – настойки, отвары на основе плодов или цветков конского каштана.

Основные методы лечения.

Профилактические меры, возможные осложнения

Последствия варикозного расширения вен малого таза могут быть крайне неприятными. К их числу относятся:

  • хронические воспаления женских половых органов,
  • синдром хронической тазовой боли,
  • венозный тромбоз,
  • кровотечения из полости матки и пр.

Чтобы предупредить болезнь и ее осложнения, следует изменить свою жизнь:

  1. избавиться от вредных привычек;
  2. если работа сидячая, то хотя бы один раз в час делать пятиминутную разминку;
  3. гулять ежедневно на свежем воздухе;
  4. проходить ежегодно плановый медицинский осмотр с включением в список эндокринолога и гинеколога;
  5. включить в рацион питания большое количество фруктов, овощей и круп, отказаться от жирной, сладкой, острой пищи.

Женщинам с установленным диагнозом ВРВМТ следует постоянно наблюдаться у врача. Своевременное выявление ухудшения состояния позволит скорректировать лечение.

Важно помнить, что самолечение в случае с ВРМТ может быть не только бесполезным, но и крайне опасным. Кроме того, народная медицина вряд ли сможет избавить от симптомов заболевания. Поэтому при появлении первых признаков болезни, лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Варикоз – коварное заболевание, которое может развиться не только на визуально заметных участках тела, например, на ногах. Подобное проявление патологии является более понятным и привычным.

Другое дело, когда недуг поражает область тазовых вен. Данный патологический процесс довольно часто встречается у женщин и при отсутствии терапии может иметь довольно тяжелые осложнения. Далее поговорим о варикозном расширении вен малого таза у женщин, о способах диагностирования и лечения патологии.

Что такое варикоз малого таза

«Варикоз малого таза – что это такое?» — вполне логичный вопрос, потому как в голову сразу же приходит мысль о варикозной болезни ног. Да, патологическое явление одно и то же, однако разница заключается в участке его возникновения.

Варикоз малого таза – недуг, характеризующийся поражением тазовых вен. Связан он с нарушением строения вен и застойным явлением крови.

Варикоз малого таза является довольно распространенным заболеванием

Справка. Недуг также имеет несколько определений: «синдром хронических тазовых болей», «синдром тазового венозного полнокровия», «варикоцеле у женщин» (что не совсем верно, но, тем не менее, имеет место быть из-за схожести механизма развития).

При тазобедренном варикозе каждый орган тазовой области может быть подвержен патологическим изменениям.

Как и в ситуации с ногами, из-за нарушения работы венозных клапанов, кровь начинает течь в обратном направлении, что ведет к возникновению застойных явлений.

Далее под давлением крови отмечается расширение сосудов малого таза, которые в свою очередь пережимают окончания нервных волокон, провоцируя возникновение болезненности.

Чаще всего патология диагностируется у пациенток в возрасте от 25 до 45 лет, причем в 80% случаев поражаются вены яичников и всего лишь в 1% случаев – вены широкой маточной связки.

Патологическое явление характеризуется 3 стадиями течения, каждой, из которых свойственны определенные черты и место локализации.

Стадия Особенности поражения сосудов
Размер сосудов (мм) Место возникновения
1 <5 любое сплетение вен
2 6 — 10 матка либо яичники
3 >10 сплошное поражение венозных сосудов

Определив, что ВРВ малого таза – это патология, при которой страдают венозные сосуды различного размера, стоит отметить и опасность данного заболевания, поскольку в зоне поражения находится репродуктивная система.

Самым грозным последствием патологии может стать бесплодие и невозможность привычного вынашивания ребенка.

Причины

Причинами увеличения либо эктазии вен малого таза могут быть любые изменения в организме, которые способны запустить механизм возникновения данного недуга.

Далее схематично представлены причины возникновения заболевания.

Причина Описание
Изменение тонуса сосудов
  • патологии соединительной ткани;
  • генетически обусловленная слабость венозных стенок;
  • застойные явления в сосудах на фоне неполноценной половой жизни.
Механическое сдавливание
  • опухолевое образование;
  • беременность;
  • гинекологические патологии;
  • паховая грыжа;
  • повышенное давление в брюшной полости.
Закупоривание вен
  • склонность к образованию тромбов;
  • длительное применение гормональных средств.

Спровоцировать развитие заболевания могут любые изменения в организме

Кроме основных причин также можно выделить и некоторые факторы повышенного риска возникновению патологии:

  1. Частные гинекологические болезни.
  2. Гиподинамия.
  3. Многоплодные или многочисленные роды.
  4. Напряженный физический труд.
  5. Гормональные нарушения.
  6. Травмы таза.
  7. Работа, связанная с вынужденным длительном пребывании в одном положении (стоя либо сидя).

Определенным образом на состояние сосудов таза сказывается неблагоприятная экология в месте проживания, негативное воздействие во время беременности, различные сексуальные дисфункции.

Симптоматика

О наличии данного патологического процесса у женщин может свидетельствовать целый перечень признаков.

Справка. У некоторых пациентов могут присутствовать все признаки заболевания, в то время как у других – все несколько.

К характерным симптомам варикоза вен малого таза можно отнести:

  • беспричинная боль внизу живота, которая может иррадировать в область паха или поясницу;
  • возникновение боли в области живота после продолжительных нагрузок;
  • болезненные менструации, выраженный предменструальный синдром, расстройство цикла;
  • расстройство мочеиспускания;
  • обильные слизистые выделения из половых путей без причины;
  • появление сосудистых звездочек на бедрах, в области промежности.

При обнаружение хотя бы одного симптома следует обратиться к специалисту

Столкнувшись с такими симптомами, следует незамедлительно обратиться к специалисту для получения квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика патологии

Диагностирование флебостаза происходит с помощью нескольких методик, ориентированных на выполнение двух задач:

  1. Проведение обследования, постановка и подтверждение диагноза.
  2. Определение пораженной варикозом области.

Стандартные методы диагностики варикоза малого таза выглядят следующим образом:

  • осмотр у гинеколога;
  • УЗИ;
  • лапароскопия и компьютерная томография;
  • допплерография;
  • флебография.

Из вышеперечисленных процедур, двум последним стоит уделить отдельное внимание, поскольку эти методы являются более информативными при выявлении ВРВМТ.

Допплерография

Допплерография – один из современных методов обследования сосудов человека, основанный на применении эффекта Допплера.

Справка. По ощущениям и характеру подготовки допплерография вен малого таза ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования.

Благодаря такому способу исследования специалист получает следующую информацию:

Допплерография основана на ультразвуковом исследовании при помощи специального датчика

  1. Скорость и характер кровотока.
  2. Давление.
  3. Направление движения крови.
  4. Степень проходимости сосуда.

Для получения таких данных используется ультразвук, однако испускает его и принимает особый датчик, работающий на основе допплеровского эффекта.

Прибор фиксирует не саму частоту колебаний, а разницу между начальной и отраженной частотой.

Такая особенность позволяет вычислять не только скорость, но определять направление кровотока и оценивать анатомию и проходимость сосудов.

Интересно. Данный эффект для определения скорости движущегося объекта используют дельфины и летучие мыши.

Флебография

Флебография малого таза – информативное исследование венозных сосудов, которое позволяет получить полную рентгенологическую картину.

Данное исследование основано на введении контрастного вещества в стенку матки, с последующим распространением контраста по венозной сети яичников и маточных труб.

Контрастное вещество позволяет более четко определять пораженные участки на рентгеновских снимках

Спустя определеннее время выполняются рентгеновские снимки с последующей их интерпретацией и описанием.

Благодаря такому исследования доктор может получить следующую информацию:

  1. Состояние клапанного аппарата вен.
  2. Скорость опорожнения вен от контраста.
  3. Наличие сгустков крови в просвете сосудов.

После выполнения необходимых снимков данное вещество выводится из организма за короткий промежуток времени.

Справка. Длительность процедуры – не больше 30 минут.

Подобный способ обследования применяется только при неинформативности ультразвуковых методов.

Поэтому флебография является дополнительным, а не основным способом исследования и не применяется широко во врачебной практике.

Лечение

Лечение варикоза малого таза направлено на достижение следующих целей:

  • нормализация тонуса сосудов;
  • улучшение питание тканей;
  • предотвращение застойных явлений и осложнений.

Терапия данного заболевания является комплексной и включает в себя сразу несколько направлений.

Грамотное лечение в данном случае сможет подобрать только специалист

Справка. При 1 и 2 стадии болезни применяются консервативные методы лечения, 3 стадия требует хирургического лечения.

Далее представлена таблица с описанием различных направлений лечения данного патологического явления.

Лечение Терапевтические меры

Консервативное

немедикаментозное
  • соблюдение диеты;
  • выполнение специальных физических упражнений;
  • использование компрессионного белья;
  • контрастные водные процедуры
  • гирудотерапия.
медикаментозное
  • нестероидные противовоспалительные препараты («Кетонал», «Ибупрофен»);
  • флебопротекторы («Детралекс», «Венорутон»);
  • лекарства-энзимы («Вобэнзим», «Флогэнзим»);
  • препараты для улучшения микроциркуляции крови («Актовегин», «Трентал»);
  • гормональная терапия (коррекция гормонального фона при необходимости);
  • лечение сопутствующих заболеваний.
Хирургическое
  • склеротерапия;
  • флебэктомия;
  • лазерная коагуляция;
  • пластика маточных связок;
  • частичное удаление вен;
  • зажатие вен специальными медицинскими клипсами.
Народные способы Самостоятельно приготовленные настойки из конского каштана, чаги, корня одуванчика либо приобретенные готовые фитопрепараты на их основе способны нормализовать венозный тонус.

Лечением подобного заболевания обычно занимаются сразу несколько специалистов: гинеколог и флеболог.

Заключение

Подробно рассмотрев данное заболевание и определив, что ВРВМТ – это довольно серьезный недуг, стоит очень внимательно следить за всеми изменениям в своем организме, даже за самыми незначительными.

Любое вовремя выявленное заболевание намного легче поддается лечению, к тому же это возможность избежать серьезных последствий.

Когда речь идет о варикозном расширении сосудов, мало кто связывает это заболевание с внутренними органами. Чаще с ним ассоциируется патология нижних конечностей. Между тем, на долю варикоза тазовых вен, которые не видны вооруженным взглядом, приходится не менее 5% от общей доли сосудистых заболеваний, и большая часть больных узнает о диагнозе случайно.

Этой формой заболевания страдают преимущественно женщины фертильного возраста. У них варикоз малого таза сопровождается симптомами, напоминающими гинекологические воспаления, последствия гормональных сбоев и патологий мочеполовой системы. Именно поэтому долгое время болезнь не лечится и продолжает прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям, в том числе угрожающим жизни.

Причины и факторы риска

Под варикозом органов малого таза у женщин врачи понимают характерное для других видов болезни изменение структуры сосудистых стенок — ослабление с последующим растяжением и образованием «карманов», внутри которых застаивается кровь. Случаи, когда изменению подвергаются только сосуды органов малого таза, встречаются крайне редко. Примерно у 80% пациентов наряду с этой формой наблюдаются признаки варикоза паховых вен, сосудов нижних конечностей.

Заболеваемость варикозом сосудов малого таза наиболее выражена у женщин. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями, предполагающими склонность к ослаблению венозных стенок:

  • гормональные колебания, в том числе связанные с менструальным циклом и беременностью;
  • повышенное давление в малом тазу, что характерно для беременности;
  • периоды более активного наполнения кровью вен, в том числе циклические менструальные, во время беременности, а также при занятиях сексом.

Все перечисленные явления относятся к категории провоцирующих варикозную болезнь факторов. И встречаются они исключительно у женщин. Наибольшее количество пациенток сталкивается с варикозным расширением вен малого таза при беременности, так как происходит одновременное наслоение провоцирующих факторов. По статистике среди мужчин варикозное расширение вен малого таза распространено в 7 раз меньше, чем среди представительниц слабого пола. У них набор провоцирующих факторов более разнообразен:

  • гиподинамия — многочасовое сохранение низкой двигательной активности;
  • повышенные физические нагрузки, особенно перетаскивание тяжестей;
  • ожирение;
  • отсутствие в рационе достаточного количества клетчатки;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
  • сексуальная дисфункция или осознанный отказ от половой жизни.

Привести к патологии сплетений, расположенных внутри малого таза, может и генетическая предрасположенность. По статистике варикоз промежности и органов малого таза наиболее часто диагностируется у женщин, родственники которых страдали этим недугом. Первые изменения у них могут наблюдаться в подростковом возрасте в период полового созревания.

Наибольший риск развития пахового варикоза у женщин с вовлечением сосудов малого таза наблюдается у пациенток с патологией вен на других частях тела. В этом случае речь идет о врожденной слабости вен.

Характерные симптомы

У женщин тазовый варикоз сопровождается выраженной, но неспецифичной симптоматикой. Нередко проявления этого заболевания расцениваются как признаки гинекологических нарушений. Основными клиническими симптомами варикоза в паху у женщин с вовлечением сосудов малого таза являются:

  1. Не связанные с менструальным циклом боли внизу живота. Их интенсивность зависит от стадии повреждения вен и распространенности процесса. Для 1 степени варикоза вен малого таза характерны периодические, слабо выраженные боли, распространяющиеся на поясницу. На более поздних стадиях она ощущается в животе, промежности и пояснице, и отличается длительностью и высокой интенсивностью.
  2. Обильные выделения слизистого характера. Так называемые бели не обладают неприятным запахом, не изменяют цвет, что свидетельствовало бы о присоединении инфекции. Объем выделений увеличивается во второй фазе цикла.
  3. Усиление симптомов предменструального синдрома и дисменореи. Еще до начала месячных у женщин усиливается боль, вплоть до возникновения сложностей с ходьбой. Во время менструального кровотечения она может стать невыносимой, распространяться на всю область малого таза, промежность, поясницу и даже на бедра.

Еще одним характерным признаком варикозного расширения вен в паху у женщин считается дискомфорт во время половых контактов. Он ощущается в области вульвы и во влагалище, характеризуется как тупая боль. Может наблюдаться по окончании полового акта. Помимо этого заболевание сопровождается повышенной тревожностью, раздражительностью, перепадами настроения.

Как и при варикозном расширении вен малого таза у мужчин, у женской части пациентов с таким диагнозом постепенно пропадает интерес к сексу. Причиной дисфункции служит как постоянный дискомфорт, так и снижение выработки половых гормонов. В отдельных случаях может наблюдаться бесплодие.

Как лечат варикоз малого таза?

При возникновении симптомов варикозного расширения вен малого таза у женщин лечение необходимо начинать как можно раньше. Основное направление терапии — восстановление тонуса сосудов, укрепление их стенок и улучшение кровотока в области малого таза.

При варикозе малого таза лечение назначает и контролирует флеболог. Если произошло обнаружение варикозного расширения вен малого таза у женщин при беременности, лечением занимается флеболог и гинеколог.

Терапия заболевания требует комплексного подхода. Он включает несколько методов лечения:

  1. Консервативное воздействие. Состоит в регулярном и длительном приеме медикаментов. С помощью этого метода можно вылечить варикоз малого таза на ранней стадии, когда сосуды утратили тонус частично.
  2. Немедикаментозная терапия. Состоит в соблюдении режима дня, выполнении упражнений. Метод считается вспомогательным, хотя от него зависит снижение риска дальнейшего прогрессирования варикоза.
  3. Хирургическое лечение. Применяется при неэффективности других методов, а также при обнаружении заболевания на поздних стадиях.

Медикаментозная терапия предполагает прием нескольких групп лекарственных средств, которые способы не только устранить неприятные симптомы, но и улучшить состояние вен:

  • Флебодиа, Троксевазин и Детралекс  — венотоники, которые предназначены для улучшения венозного оттока;
  • Курантил — препарат, уменьшающий густоту крови, который назначают для профилактики тромбоза;
  • Вобэнзим — комплексное средство для уменьшения неприятных симптомов и укрепления сосудов;
  • Эскузан — растительный препарат, предназначенный для уменьшения отеков, устранения воспалительного процесса;
  • Аскорутин — комплекс с витаминами, предназначенными для укрепления венозных стенок.

Практически все препараты венотоники при варикозе малого таза не рекомендуется принимать во время беременности. При прогрессировании симптомов врач может назначить их в минимальных дозировках с 12 недели гестации.

Хирургическое вмешательство при варикозном расширении сосудов в органах малого таза считается крайней мерой. Оно применяется при отсутствии положительной динамики при длительном приеме препаратов. Применяемые методики хирургического лечения могут отличаться в зависимости от локализации поврежденных заболеванием сосудов:

  • при поражении только внутренних вен выполняют перевязку яичниковой вены;
  • при сочетании варикоза органов малого таза с варикозом промежности хирург выполняет перевязку полой вены;
  • при сочетании варикоза в малом тазу и на нижних конечностях выполняют кроссэктомию.

До и после вмешательства женщинам необходимо пройти курс медикаментозной терапии, носить компрессионное белье и придерживаться строгой диеты, направленной на снижение веса.

Профилактика

Профилактика обострений и снижение риска прогрессирования так же важны, как терапевтические меры. Она подразумевает выполнение упражнений при варикозе малого таза и соблюдение специальной диеты. С их помощью удается:

  • снизить вес, то есть уменьшить нагрузку на сосуды;
  • улучшить кровоток;
  • уменьшить вероятность образования тромбов;
  • снизить риск прочих осложнений.

В комплекс упражнений при варикозе малого таза можно включить классические «Березку» и «Ножницы ногами», «Велосипед» и подъем на носочки из положения стоя. Такие нагрузки стимулируют отток крови от малого таза, укрепляют мышцы тазового дна, что способствует уменьшению набухания вен. Выполнять гимнастику при варикозе малого таза необходимо регулярно, желательно каждый день утром и вечером.

Особенности диеты при варикозе малого таза состоят во включении в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки и витаминов (преимущественно группы В, А, С, Омега-3 и Омега-6). Клетчатка необходима для улучшения работы кишечника и устранения застойных явлений в органах брюшной полости и малого таза. Витамины же необходимы для укрепления стенок вен, уменьшения вязкости крови. Чтобы восполнить их потребность, в рацион включают:

  • цельнозерновые крупы — гречку, бурый рис, пшено, овес;
  • овощи и фрукты, ягоды и плоды, цитрусовые;
  • куриное или индюшиное филе без кожи;
  • морепродукты, белая и красная рыба, водоросли;
  • зеленый чай, свежевыжатые соки, компоты.

Питаться необходимо дробно, отдавая предпочтение отварным, тушеным и запеченным блюдам, салатам из свежих овощей.

Осложнения

В отличие от варикоза ног, в перечень ситуаций, чем опасен варикоз малого таза у женщин, входит большее количество негативных последствий. Помимо тромбоза, тромбоэмболии, тромбофлебита и других исключительно сосудистых осложнений, на фоне заболевания могут возникнуть:

  • хронические воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • гормональные нарушения;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • бесплодие.

Это не единственное, в чем опасность варикоза вен малого таза. Так как заболевание часто обостряется во время беременности, существует угроза не только для женщины, но и для плода. Основным осложнением этой формы варикоза, прогрессирующего на фоне беременности, считается задержка плода в развитии. У женщин с таким диагнозом высока вероятность родить недоношенного малыша с низким весом, недоразвитыми легкими и т. д.

Во время родов при варикозе в паху может произойти разрыв стенок сосуда. Он чреват обильной кровопотерей и иногда может привести к печальным последствиям. Для снижения риска такого осложнения врачи склонны назначать женщинам с варикозом малого таза кесарево сечение с последующей перевязкой вен.

Видео: боли при варикозном расширении вен малого таза