Уреаплазмоз у женщин – симптомы и схема лечения


Уреаплазма – бактерия из семейства микоплазм, которая способна вызвать воспалительные процессы в органах половой и мочевыводящей систем. По статистике, носителями бактерии являются 50-80 % людей, однако лечение уреаплазмоза необходимо лишь в том случае, если он стал причиной воспаления.

Особенности заболевания

На сегодняшний день насчитывается семь видов уреаплазмы, однако клиническое значение имеют только два из них: Ureaplasma parvum и Ureаplasma urealyticum.

При этом диагноз уреаплазмоз ставится в том случае, если происходит воспалительный процесс в мочеполовой системе, при диагностике которого во время лабораторного исследования обнаруживается Ureаplasma urealyticum  и отсутствуют другие патогенные организмы.

Факторами, при которых уреаплазма начинает неконтролируемо размножаться, являются:

  • ослабление иммунного статуса вследствие стрессов, хронических заболеваний, частых переохлаждений;
  • беременность;
  • продолжительный прием гормональных препаратов;
  • наличие иных передающихся половым путем заболеваний – таких как, например, хламидиоз, микоплазмоз.

Таким образом, уреаплазма при наличии соответствующих условий может вызвать уретрит, цервицит, вагинит и другие заболевания, сопровождающиеся следующими симптомами:

  • выделения из влагалища (обычно небольшого объема, прозрачные);
  • жжение во время мочеиспускания, резь;
  • в некоторых случаях – боли внизу живота;
  • небольшое повышение температуры.

Особенности диагностики

Выявление уреаплазмы осуществляется несколькими методами, однако ведущими являются два из них:

  1. ПЦР, с помощью которого обнаруживается ДНК патогенных организмов.
  2. Посев, который позволяет определить чувствительность к антибиотикам и подобрать эффективное лечение.

При обнаружении бактерии обычно назначают и другие анализы на наличие передаваемых половым путем инфекций, поскольку в изолированном виде она встречается редко.

 Принципы лечения уреаплазмоза

Основной метод лечения уреаплазмоза — антибактериальная терапия

Лечение уреаплазмоза как у женщин, так и у мужчин базируется на следующих принципах:

  • медикаментозная терапия назначается в случае обнаружения воспалительных процессов;
  • носительство является поводом для назначения лекарственных средств при беременности, а также при обнаружении у полового партнера заболеваний, причиной которых стала уреаплазма;
  • многие препараты, которые включают в курс лечения, принимаются в течение длительного времени, в том числе антибактериальные, поэтому параллельно назначается терапия для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта;
  • стандартная схема предполагает сочетание антибиотиков и иммуномодуляторов;
  • на вопрос, можно ли заниматься сексом во время лечения, ответ отрицательный: от половых отношений необходимо воздержаться;
  • обязательным является лабораторный контроль результатов терапии, который проводится у женщин три раза, после каждой менструации.

Антибактериальная терапия

Для лечения уреаплазмоза назначаются антибиотики из следующих групп:

  1. Макролиды – препараты первой линии, которые способны к внутриклеточному накоплению и к поддержанию концентрации на протяжении трех суток. Чаще всего пациенткам назначаются препараты азитромицина – например, Сумамед, который принимают однократно (1 г) или на протяжении нескольких дней по 250 мг раз в день.
  2. Фторхинолоны – например, Авелокс. Они не имеют способности сохранять концентрацию внутри клетки, поэтому курс лечения, как правило, продолжительный. Он может достигать 21 дня, но обычно препараты назначаются на 14 дней по 400 мг.
  3. Тетрациклины, например Юнидокс и Доксициклин, которые в прошлом применялись довольно широко, сегодня назначаются нечасто и обычно только в составе комплексной терапии, поскольку к антибиотикам этого ряда уреаплазма сохраняет устойчивость.

Если воспаление выражено не ярко, назначают антибиотик одной группы по соответствующей схеме. Однако в том случае, когда протекает осложненный воспалительный процесс, врач подбирает индивидуальную схему, используя препараты из разных групп – например, макролиды и тетрациклины, которые принимаются последовательно.

 Прочие лекарственные средства

Как было отмечено выше, уреаплазмоз развивается на фоне снижения иммунитета, поэтому одна из целей комплексного лечения – его укрепление. Кроме того, необходимо минимизировать вредное воздействие сильных антибиотиков на желудочно-кишечный тракт. Для решения этих задач используются следующие средства:

  • иммуномодуляторы, в том числе Уреаплазма Иммун – жидкость для инъекций на основе иммуноглобулина, которая водится внутримышечно раз в три дня;
  • противогрибковые, для предотвращения размножения грибков на фоне уничтожения антибиотиками полезной микрофлоры – например, Нистатин;
  • средства с лакто- и бифидобактериями для восстановления микрофлоры кишечника;
  • витаминные комплексы.

 Применение свечей

Для лечения заболевания используются не только таблетки, но и свечи следующих групп:

  1. Содержащие антисептики – например, Гексикон-Д, в состав которых входит хлоргексидин. Это средство подавляет активность уреаплазмы, а также хламидий, гарднерелл, трихомонад, вируса герпеса. Для лечения назначается один суппозиторий в сутки на протяжении недели.
  2. Содержащие иммуномодуляторы – скажем, Генферон, в состав которого входит человеческий интерферон. Средство оказывает не только иммуномодулирующее действие, но и противовирусное, поскольку подавляет размножение вирусов. Вводится один суппозиторий дважды в сутки в течение десяти дней.

Свечи применяются только как вспомогательные средства, в составе комплексной терапии, и не заменяют антибиотики.

Особенности диагностики и лечения уреаплазмоза

Методы лечения уреаплазмоза у беременных

Нередко у пациенток возникает вопрос, стоит ли лечить уреаплазму, обнаруженную во время беременности, или лучше подождать до родов. Большинство врачей придерживаются мнения, что лечение необходимо, поскольку осложнения могут быть намного более серьезными:

  • выкидыш и преждевременные роды вследствие истмико-цервикальной недостаточности, когда слизистая шейки разрыхляется и шеечный канал раскрывается раньше срока;
  • органические поражения плода;
  • инфицирование матки и плодных оболочек.

Одна из особенностей терапии заболевания при беременности заключается в том, что лечение назначается даже в случае носительства – для минимизации риска возникновения осложнений на фоне ожидания ребенка.

Более того, обследование на уреаплазму при беременности сегодня является обязательным, поскольку считается, что это заболевание может стать причиной выкидышей и преждевременных родов.

Поскольку многие из лекарств, перечисленных выше, противопоказаны при беременности, терапия в этот период имеет некоторые особенности. Так, схема лечения предполагает применение следующих препаратов:

  • Вильпрафен (джозамицин) можно принимать во время беременности, но с осторожностью. Как правило, антибиотик назначают после 20 недели, чтобы он не нанес вреда формирующемуся плоду;
  • свечи, которые, благодаря местному воздействию, не оказывают влияния на плод;
  • Линекс и другие препараты бифидо- или лакто-ряда;
  • общеукрепляющие витамины.

Лечение уреаплазмоза обязательно предполагает проведение тестов, определяющих, излечено ли заболевание полностью. Обычно для этого используют метод посева (через неделю после окончания терапии) или ПЦР (через две недели). Женщинам необходимо сдать контрольный анализ трижды, через два дня после менструации.

Источники:

  1. Пухнер А.Ф., Козлова В.И, Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий, передаваемые половым путем, Москва, 2019 год
  2. Мигунов А., Половые инфекции, Санкт-Петербург, 2019 год

Половое здоровье женщин постоянно подвергается бактериальным атакам из-за специфической микрофлоры. Различные инфекции вызывают серьезные заболевания, лечение которых требует индивидуального подхода. Поэтому стоит научиться различать специфические симптомы заболеваний мочеполовой системы.

Одним их таких недугов является уреаплазмоз. Это заболевание вызвано специальными бактериями – уреаплазмами. В большом количестве они вызывают неприятные симптомы и значительно влияют на половую жизнь женщин. Поэтому многих представительниц прекрасного пола интересует, как лечить уреаплазму?

Лечить уреаплазму стоит только после тщательной диагностики. Дело в том, что уреаплазма – это бактерии патогенной флоры в половой системе женщин.

При небольшом количестве этих микроорганизмов и обычных условиях они не провоцируют никаких заболеваний.

Опасность для здоровья представляется в том случае, когда под воздействием некоторых факторов бактерии начинают активизироваться и провоцировать воспалительные процессы. Уреаплазмоз может развиваться у женщин, но при половом акте передаваться мужчинам. Диагностировать уреаплазму надо начинать после появления первых признаков.

У зараженных женщин симптомы имеют характер, похожий на другие заболевания:

  • Прозрачные выделения из влагалища. В случае развития заболевания появляется запах и желтый цвет. Это сигнализирует о начале воспалительного процесса;
  • Воспалительный процесс в матке и ее придатках вызывает сильную нарастающую боль внизу живота;
  • Учащаются позывы, мочеиспускательный процесс становится болезненным, чувствуется жжение;
  • Наблюдается дискомфорт при половом акте;
  • При оральном пути заражения появляются симптомы ангины.

Анализ на уреаплазму стоит делать регулярно, чтобы не пропустить момент опасности. Лечить такое заболевание нужно сразу, так как, перерастая в хроническую форму, оно очень тяжело поддается терапии. Кроме того, обострения могут вызвать другие заболевания у женщин: кольпит, цистит, пиелонефрит, эндометрит.

В группу риска попадают:

  • Беременные;
  • Люди, которые ведут бестолковую половую жизнь;
  • Женщины с пониженным иммунитетом.

Помочь с лечением может гинеколог. Он назначает терапию после осмотра женщины и проведенных анализов. Если полученные данные показывают, что уреаплазму стоит лечить, врачом выбирается специальная схема терапии. Чаще всего к уреаплазмозу применяется антибактериальная терапия с использованием антибиотиков. Препараты подбирает врач индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от состояния здоровья пациентки.

Схема лечения предусматривает использование антибиотиков трех групп:

  • Макролиды – первая линия терапии. Лекарства этой линии провоцируют внутриклеточное накопление веществ и поддерживают его на протяжении трех суток. Наиболее эффективные препараты с макролидов: «Азитромицин» или его аналог «Сухаммед». Принимать эти таблетки нужно одноразово по 1грамму или на протяжении четырех дней по 250 миллиграммов. Схема зависит от стадии заболевания.
  • Фторхинолоны. Препараты этой группы менее стойкие и не способны концентрироваться внутри клеток длительное время. Поэтому курс лечения составляет от 14 до 21 суток. Наиболее популярный препарат этой группы – «Авелокс», его назначают ежедневно по 40 миллиграмм на протяжении 2-3 недель.
  • Тетрациклины. Лекарства этой линии назначаются реже, и курс лечения длительный. Чаще их используют как дополнее или для профилактики. К этой группе относятся таблетки «Юнидокс» и «Доксициклин». Лечить уреаплазму на запущенной стадии этими препаратами неэффективно.

Обычно врачи для лечения женщин выбирают таблетки одной схемы. Однако, при осложнении, возможно комбинирование двух схем, и лекарства принимаются последовательно.

Чтобы привести уреаплазму в нормальное состояние, кроме антибиотиков применяют другие препараты:

  • Иммуномодуляторы – средства для укрепления иммунной системы женщин. Наиболее популярный препарат – «Уреаплазма Иммун», выпускается в форме уколов, содержит иммуноглобулин. Вводится 3-5 раз с промежутком в три дня;
  • Противогрибковые препараты, например «Нистатин». Такие лекарства способны возобновить нарушенную после приема антибиотиков микрофлору и уничтожить появившиеся грибки;
  • Применение антибиотиков негативно влияет на микрофлору кишечника, поэтому в схему врачи вводят препараты с лактобактериями. К таким относиться «Лактиале», «Смекта»;
  • Ректальные свечи. Используют препараты двух групп: антисептики и иммуностимуляторы. Первые подавляют уреаплазму, хламидии, трихомонады, вирус герпеса. «Гексикон-Д» – антисептические свечи, которые используются раз в сутки на протяжении 10 дней. Препараты другой группы поднимают местный иммунитет, способствуют подавлению вирусов. Наиболее популярные свечи – «Генферон», применяются дважды в сутки на протяжении недели. Важно заметить, что для лечения уреаплазмоза у женщин свечи используются как дополнительное средство, без антибиотиков они неэффективны;
  • Витамины. В схему терапии врачи вводят витаминные комплексы, как дополнительные средства. Они поднимают уровень иммунитета, улучшают обмен веществ и способствуют быстрому выздоровлению женщин.

Во время беременности в организме женщин происходит масса изменений. В том числе изменяется внутренняя микрофлора, что может вызвать уреаплазмоз. Стоит ли лечить это явление в такой деликатный период?

По этому поводу существует множество научных споров. Одни врачи считают, что активизация уреаплазмы может негативно влиять на плаценту и околоплодные воды. Другая группа специалистов твердит, что шансы вреда для будущего ребенка малы. А вот применение антибиотиков могут значительно навредить при беременности.

Если заболевание не достигло опасного уровня, лучше не принимать никаких мер. Но в случае осложнения врачи рекомендуют начинать лечение очень осторожно. Во-первых, терапия должна начинаться не раньше 22 недели беременности. У многих женщин до этого срока микрофлора самостоятельно восстанавливается и лечение не требуется.

Если же анализ на уреаплазму показывает негативные результаты, лечение стоит начинать, но схема терапии будет иметь свои особенности.

Она предусматривает прием следующих препаратов:

  • «Вильпрафен» или его аналог «Джозамицин» – это антибиотик легкого действия. Его можно применять беременным не более трех раз и после 20 недели беременности. Как показывают исследования, он практически не влияет на плод;
  • Антисептические свечи быстрого действия. Курс лечения такого препарата не должен продолжаться более пяти дней;
  • Препараты с лактобактериями или бифидобактериями обязательны для применения беременным;
  • Витаминные комплексы. Обычно они специально подобраны для беременных и содержат вещества, необходимы именно при таком состоянии.

Лечить уреаплазму можно и в домашних условиях. Для этого используют отвары из березовой коры, череды, тысячелистика, багульника. Однако на эти травы у женщин может появиться аллергическая реакция, поэтому такие методы нельзя использовать беременным.

Выбор способа лечения лежит на пациентке. Однако стоит запомнить, что самолечение может привести к различным осложнениям и даже бесплодию.