Цитомегаловирус – симптомы, причины и лечение


Симптомы и лечение акантамебного кератита

При ослаблении иммунитета начинается активная репликация вируса, и заболевание поражает в первую очередь слюнные железы, а затем органы дыхательной, пищеварительной, мочеполовой и нервной системы. Причем в некоторых случаях патологические изменения настолько сильны, что не поддаются противовирусной терапии.

Столь широкое распространение цитомегаловирус получил благодаря своей способности долгое время сохранять жизнеспособность при обычной комнатной температуре. Его разрушение начинается только при нагревании до температуры выше 55°С, также он легко поддается инактивации при помощи обычных методов дезинфекции.

Пути передачи цитомегаловирусной инфекции

Вирус активно начинает выделяться со слюной, мокротой, спермой, влагалищной слизью и экскрементами приблизительно через 3 – 4 недели после попадания в организм. Даже при бессимптомном течении этот процесс может продолжаться несколько лет. Заразиться ЦМВ – инфекцией можно таким образом:

  • Во время поцелуев.
  • При пользовании общей посудой, одними предметами гигиены.
  • При незащищенном половом контакте.
  • Во время переливания крови, трансплантации органов или костного мозга от инфицированного донора.
  • Через плацентарный барьер (врожденная цитомегаловирусная инфекция), грудное молоко от заболевшей женщины ребенку.
  • При прохождении ребенка по родовым путям в процессе естественных родов.
  • В результате заглатывания новорожденным околоплодных вод или крови во время операции кесаревого сечения.

Таким образом, приобрести цитомегаловирусную инфекцию очень легко, поэтому в большинстве случаев инфицирование происходит еще в дошкольном или подростковом возрасте. Однако острое течение заболевания у взрослых наблюдается относительно редко. Основная причина повышенной активности и патогенности вируса – ослабление иммунитета. Это может произойти по таким причинам:

  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или инфицирование ВИЧ.
  • Системные заболевание системы кроветворения.
  • Злокачественные новообразования.
  • Обширные раны, ожоги.
  • Прием определенных лекарственных препаратов, которые оказывают иммуносупрессивное действие: глюкокортикоидов, цитостатиков, средств для химиотерапии, иммунодепрессантов.

Косвенным образом влияют на работу иммунной системы неблагоприятная экологическая ситуация, нехватка в рационе витаминов, микроэлементов, регулярное недоедание. В раннем возрасте организм более подвержен инфекциям при искусственном вскармливании, позднем введении прикорма, недостаточном пребывании на свежем воздухе.

Симптомы

У подростков, взрослых женщин и мужчин инкубационный период заболевания составляет 1 – 2 недели. В легкой форме цитомегаловирусная инфекция в какой-то степени напоминает обычную ОРВИ:

  • Повышение температуры.
  • Насморк, заложенность носа.
  • Боль, першение в горле.
  • Увеличение шейных, подчелюстных и заушных лимфоузлов.
  • Сильная головная боль.

При осмотре отмечается покраснение горла, увеличение миндалин. При ультразвуковом обследовании органов брюшной полости обращают внимание на увеличение печени и селезенки. Кроме того, ощущаются симптомы общей интоксикации, которые проявляются в постоянной слабости, сонливости, снижение работоспособности, отсутствии аппетита.

Легкая форма цитомегаловирусной инфекции обычно проходит самостоятельно и не требует дополнительной терапии. Однако рекомендуется посетить инфекциониста, чтобы исключить опасность развития осложнений.

Генерализованная форма заболевания переносится очень тяжело, так как болезнь затрагивает практически все жизненно важные органы. При этом отмечаются такие клинические симптомы:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: гепатит, цирроз, колиты, энтероколиты. Очень быстро на слизистых оболочках пищевода, тонкого и толстого кишечника образуются язвы. В таком случае высок риск перфорации, при этом содержимое пищеварительного тракта попадает в брюшную полость – начинается перитонит.
  • Со стороны мочеполовой системы: симптомы у женщин связаны с воспалением половых органов, обильные белесые выделения из влагалища, у мужчин могут воспаляться яички. Также для цитомегаловирусной инфекции характерны нефриты, склонность к быстрому образованию камней в почках из-за системного нарушения обмена веществ.
  • Со стороны центральной нервной системы: начинается хронический энцефалит, нарастает апатия, проявляются симптомы деменции.
  • Со стороны дыхательной системы: приблизительно в 20 – 25% случаев при генерализованной цитомегаловирусной инфекции развивается пневмония, которая практически не поддается медикаментозному лечению. Особенно тяжело она протекает у людей, перенесших операцию по трансплантации органов или тканей. В таких случаях смертность составляет порядка 90%.

Также цитомегаловирус поражает сетчатку глаз. На ней постепенно появляются участки некроза, которые увеличиваются в размере и в конечном итоге приводят к слепоте.

Влияние ЦМВ на развитие беременности

Особую опасность представляет цитомегаловирусная инфекция у женщин, приобретенная в течение первых 12 – 13 недель развития плода. ЦМВ с током крови легко проникает через плацентарный барьер и попадает в организм ребенка. В первую очередь он поражает слюнные железы, затем практически все внутренние органы.

В большинстве случаев это приводит к гибели плода или самопроизвольному аборту. Если этого не произошло, то внутриутробное развитие инфекции цитомегаловируса у ребенка приводит к формированию многочисленных патологий органов:

  • Уменьшение размеров черепа и нарушение структуры головного мозга.
  • Врожденные пороки межсердечной перегородки, коронарных сосудов, ткани сердечной мышцы.
  • Аномалии строения пищеварительной системы.
  • Отклонения в развитии почек, легких.

Следует отметить, что при постановке на учет в женской консультации необходимо обязательно сдать анализы на TORCH-инфекции, в число которых входит и обследование на ЦМВ. При выявлении вируса в активной форме женщину информируют об опасных последствиях внутриутробного поражения плода и предлагают прерывание беременности.

Если заражение произошло на последнем триместре, риск развития врожденных патологий внутренних органов гораздо ниже. Однако, в большинстве случаев роды начинаются раньше положенного срока, ребенок рождается с явными признаками гипоксии. В течение первых дней жизни неонатологи отмечают такие симптомы:

  • Слабый сосательный рефлекс и как следствие, плохой набор веса.
  • Желтуха, возникающая на фоне гепатита, нарушения работы желчевыводящих путей, увеличения размеров печени.
  • Гемолитическая анемия из-за повышенного распада эритроцитов.
  • Геморрагическая сыпь, склонность к спонтанным кровотечениям.
  • Повышение температуры тела.
  • Нарушения функционирования пищеварительной системы.
  • Рвота, которая по цвету и консистенции напоминает кофейную гущу.

Состояние ребенка очень тяжелое и нередко врожденная генерализованная цитомегаловирусная инфекция заканчивается летальным исходом в течение первых 14 – 20 дней жизни младенца. Локализованная форма заболевания протекает легче, однако впоследствии выявляют пороки сердца, отклонения в функционировании печени, почек и легких.

При заражении ЦМВ в процессе родов болезнь может протекать бессимптомно. Однако у детей с подобной патологией чаще всего наблюдается задержка интеллектуального развития, проблемы со слухом и речью.

Диагностика

Современные методы диагностики цитомегаловирусной инфекции позволяют определить ее наличие в организме, а также по содержанию антител типа М и G сделать вывод об активности процесса. Для проведения исследования берут:

  • Мочу.
  • Мокроту.
  • Выделения из влагалища.
  • Промывную жидкость после проведения процедуры бронхолегочного лаважа.
  • Слюну.
  • Кровь.
  • Грудное молоко.
  • Сперма.
  • Ткань, полученная во время биопсии.
  • Спинно-мозговая жидкость.

Для окончательного подтверждения диагноза необходимо провести несколько анализов. В настоящее время для выявления цитомегаловируса делают такие исследования:

  • Микроскопическое выявление специфически измененных клеток. Подобное обследование является наиболее доступным, однако его точность составляет около 50 – 70%.
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Полимераная цепная реакция (ПЦР).

Наиболее точным является выявление ДНК цитомегаловируса при помощи ПЦР. Анализ позволяет выявить инфекцию на ранних стадиях, а также вирус, который находится в латентном состоянии. Однако недостатком ПЦР считается невозможность определения активности течения процесса. Для этого лучше подходит ИФА.

С помощью ИФА можно определить точную концентрацию антител типов М и G. Превышение нормы количества IgM говорит об острой цитомегаловирусной инфекции, которая требует специального лечения. Наличие IgG свидетельствует о хронической, неопасной форме заболевания.

Определенную трудность представляет диагностика врожденного ЦМВ у новорожденных, так как в некоторых случаях анализы дают ложноотрицательный результат. Обычный клинический анализ крови неинформативен. Поэтому в некоторых случаях ошибочно предполагают наличие бактериальной инфекции и начинают лечение антибактериальными препаратами, которые не приносят желаемого эффекта.

Особенности терапии ЦМВ у детей и взрослых

Несмотря на то что цитомегаловирусная инфекция относится к семейству герпеса, лечение стандартными противовирусными препаратами, такими, как Ацикловир, Зовиракс, Валацикловир, не подходит. Для терапии ЦМВ подходят только два лекарственных средства, которые угнетают репликацию его ДНК:

  • Ганцикловир. Он может применяться в форме уколов в дозировке от 5 до 10 мг/кг в сутки или в виде таблеток (3 грамма в сутки). Однако почти у половины больных на фоне приема Ганцикловира развиваются серьезные побочные эффекты: головная боль, головокружение, нарушение функции печени и почек, аллергическая сыпь. У детей возможны судороги.
  • Фоскарнет является препаратом второй очереди, так как по отзывам врачей риск осложнений при его применении гораздо выше, чем у Ганцикловира. Кроме того, он не всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому назначается только в виде инъекций в количестве 180 мг/кг для взрослых мужчин и женщин, и 90 – 120 мг/кг для детей.

Хорошо зарекомендовала себя комбинированная терапия противовирусными лекарствами с индукторами интерферона (Амиксин, Циклоферон). Эти препараты активируют клеточный иммунитет и способствуют активации защитных сил организма.

Также для профилактики цитомегаловирусной инфекции перед трансплантацией и для ее лечения назначается специфический иммуноглобулин Цитотект в дозировке 1мл/кг единоразово или 2 мл/кг через день до полного исчезновения симптомов болезни.

Чтобы вылечить врожденное заболевание ЦМВ у новорожденных помимо Ганцикловира и Цитотекта применяется Преднизолон (2 – 5 мг/кг в сутки).

Планирование беременности

Если у женщины хроническая цитомегаловирусная инфекция, то вероятность внутриутробной передачи плоду составляет менее 1%. Поэтому при планировании зачатия обоим родителям рекомендуется пройти обследование на ЦМВ.

Если у взрослых обнаружены IgG, но IgM в норме, то причин для беспокойства нет. Однако при выявлении IgM необходимо пройти курс лечения, так как препараты для противовирусной терапии обладают выраженным тератогенным действием.

При отсутствии IgG необходимо тщательно соблюдать все правила гигиены, чтобы избежать заражения. Кроме того, на ЦМВ нужно обследоваться всем, кто в дальнейшем будет ухаживать за новорожденным ребенком.

Цитомегаловирусная инфекция встречается у каждой второй женщины после 35 лет, что связано с высоким инфицированием населения. Заражение происходит не сразу, а только при условии регулярных контактов с вирусом. Патология тяжело поддается лечению и длительное время находится в тканях организма. При наличии провоцирующих факторов болезнь вновь прогрессирует. Особую опасность ЦМВИ представляет в период беременности, поэтому женщинам в данный период стоит соблюдать правила профилактики и выполнять все рекомендации врача.

Лечение заболевания проводится препаратами и некоторыми народными средствами.

1

Причины

ЦМВИ или цитомегаловирусная инфекция – вирусная инфекция, характеризующаяся хроническим течением и разнообразием форм, от скрытой до генерализованной. Группа представлена большим количеством вирусов, вызывающих различные заболевания человека. Сюда можно отнести: простой герпес 1 и 2 типа, герпесные воспаления, ассоциированные с типом 6,7 и 8, вирус Эпштейна-Барра, ветряную оспу и другие инфекционные заболевания.

Возбудителем патологии является Cytomegalovirus hominis из семейства герпесвирусов. Его особенность роста и развития в организме человека обусловлена некоторыми свойствами:

  • содержит в геноме ДНК;
  • медленно размножается;
  • имеет низкую вирулентность.

Излечиться от цитомагаловируса полностью не представляется возможным. Даже самая комплексная и компетентная терапия способна привести лишь к стойкой и длительной ремиссии, но при появлении провоцирующего фактора симптомы и признаки болезни возвращаются с новой силой.

Симптомы гормонального сбоя у женщин: причины возникновения дисбаланса, последствия и лечение

1.1

Пути заражения

ЦМВ погибает при температуре выше 60C и замораживании до -20 C. Долго сохраняет жизнеспособность при комнатной температуре. Заразиться вирусом можно только от больного человека или носителя. ЦМВ содержится во всех биологических жидкостях (слюне, моче, секрете влагалищных желез, женском молоке, сперме, спинномозговой жидкости) и в донорских органах и тканях.

Пути передачи:

  1. 1. Половой — через незащищенный половой акт.
  2. 2. Парентеральный — инъекционно, при переливании компонентов крови.
  3. 3. Вертикальный: передача от матери плоду, в т.ч. во время родов (в этом случае развивается врожденная ЦМВИ).
  4. 4. Контактно-бытовой — с секретом слюнных желез.
  5. 5. При пересадке органа от зараженного донора.

Заражение цитомегаловирусом происходит не сразу, он постепенно проникает в организм человека и медленно размножается. В здоровом организме собственный иммунитет обычно справляется с патогенами. Инфицирование происходит при длительном контакте с зараженным человеком. Особенно часто источниками становятся проживающие рядом люди, ограниченные общими бытовыми условиями.

Вирус папилломы человека у женщин: причины возникновения, симптомы и лечение

1.2

Особенности распространения вируса

Существуют особенности распространения и инфицирования цитомегаловирусом организма женщины. Группа риска больных ЦМВ:

  • 0,3-3% новорожденных, особенно недоношенных (им чаще переливают компоненты крови);
  • беременные — 1-2%;
  • дети, посещающие общественные места (дошкольные учреждения и т. п.), инфицированы ЦМВ в 4 раза чаще;
  • примерно у 50% подростков и более 60% взрослых обнаруживают анти-ЦМВ антитела;
  • 75% реципиентов лабораторно обнаруживают признаки ЦМВИ;
  • у 20-40% ВИЧ-инфицированных ЦМВИ выявляется, как сопутствующее заболевание;
  • цитомегаловирусная инфекция часто выявляется у пациентов, страдающих туберкулезом, лучевой болезнью, а также у перенесших лучевое лечение, химиотерапию, терапию глюкокортикоидами.

Заражение при беременности в несколько раз опаснее из-за риска развития внутриутробных аномалий. В клинической практике доказано: чем раньше женщина инфицирована, тем более стойкий иммунный ответ формируется в ее организме.

Микоплазма у женщин: причины, симптомы и лечение заболевания

2

Что происходит в организме под действием цитомегаловируса?

При вертикальном пути передачи вируса от инфицированной матери ребенок рождается с пороками или задержкой внутриутробного развития, чаще всего пороки развиваются в центральной нервной системе. Заражение плода может произойти при локализации вируса в цервикальном канале (даже без его циркуляции в крови). Инфицирование ребенка в ходе родов чаще всего обусловлено проникновением вируса через поврежденную кожу при контакте с инфицированными родовыми путями матери или вдыхании околоплодных вод, содержащих вирус.

При локализации ЦМВ в эндометрии в разы увеличивается склонность к самопроизвольным абортам и выкидышам. У женщин выставляется диагноз «привычный выкидыш». Снизить концентрацию вируса в слизистом слое матки сложно, женщина длительно лечится и после зачатия находится под постоянным контролем специалиста.

После проникновения в организм вирус кратковременно циркулирует в крови, а затем разносится по внутренним органам. Происходит поражение лимфоцитов, моноцитов, эпителиальных и эндотелиальных клеток — вирус персистирует в них. Снижение иммунитета приводит к выделение ЦМВ с секретом половых путей/мочеполового тракта.

Абсцесс нижней челюсти при ЦМВИ

При значительном угнетении иммунной системы происходит реактивация ЦМВ — он снова начинает размножаться и диссеминировать в органы и ткани с поражением легких (кисты, абсцессы), надпочечников (некроз), головного мозга (некроз, абсцессы), пищеварительного тракта (язвы, эрозии). Выяснено, что и сам ЦМВ является иммуносупрессором, угнетая Т-клеточный иммунитет и снижая уровень CD4+ лимфоцитов. У женщин с вирусом иммунодефицита такое состояние становится фатальным, смерть наступает достаточно быстро.

3

Симптомы

Специфичность процесса определяется образованием цитомегалоклеток и поражением мелких артерий и вен с воспалением и последующим склерозом. Антитела вырабатываются в организме сразу после «встречи» с ЦМВ, это и объясняет скрытое течение патологии у большинства людей. В дальнейшем наличие антител лишь подтверждает контакт организма с вирусом.

Формы течения болезни:

  1. 1. Врожденная — латентная, манифестная.
  2. 2. Приобретенная — острая, бессимптомная, манифестная, латентная, активная (реактивация, реинфекция).

В зависимости от вида течения патологического процесса количество признаков и степень их выраженности будет отличаться. Клиническая картина также зависит от физиологических особенностей организма женщины.

Врожденная ЦМВИ — генерализованная форма

Наиболее частые симптомы:

  • лихорадка до 38 и более градусов;
  • слабость, вялость, головокружение, снижение работоспособности, наблюдающиеся в течение длительного времени;
  • боль в горле;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • увеличение лимфоузлов;
  • боли в мышцах и суставах, быстрая утомляемость опорно-двигательного аппарата;
  • повышенное потоотделение, преимущественно по ночам;
  • неприятные ощущения в животе, метеоризм, диарея;
  • снижение аппетита, похудение;
  • боли в области печени, поясницы, нарушение чувствительности ног;
  • снижение остроты зрения, «мушки» перед глазами,
  • ухудшение слуха, реже слуховые галлюцинации;
  • выделение крови с мочой, она становится мутной и нередко приобретает специфический запах.

Симптомы проявляются в зависимости от степени распространенности процесса и его формы. Хронические приобретенные заболевания практически не проявляют себя, в отличие от манифестного состояния, когда инфицирование только произошло. Постепенно нарастает клиника, процесс носит острый характер, как при реактивной форме, когда на первый план выступают признаки общей интоксикации организма.

3.1

ЦМВИ при беременности

У беременных цитомегаловирусная инфекция протекает скрыто или с маловыраженными проявлениями. Вирус становится случайной находкой в процессе планирования беременности, при постановке на учет на ранних сроках, а также при первом скрининге в 12 недель. Беременные отмечают:

  • повышение температуры тела на 1-2 градуса;
  • слабость, вялость, утомляемость;
  • боли в горле;
  • насморк;
  • увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез;
  • увеличение количества выделений из влагалища, приобретение ими белесовато-голубоватого цвета и жидкой консистенции.

Также цитомегаловирус влияет на течение беременности — возможно утолщение плаценты и ее преждевременное старение, увеличение или уменьшение количества амниотической жидкости, гипертонус матки (вызывает преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты и гибель плода) или, наоборот, маточная атония (одна из причин послеродовых кровотечений).

3.2

ЦМВИ у детей

Форма поражения зависит от того, на каком сроке беременности произошло поражение вирусом. Врожденная цитомегалия развивается в 30% случаев внутриутробного заражения. Последствия:

Период внутриутробного развития Последствия и врожденные аномалии
До 20 недель
  • Самопроизвольный аборт.
  • Гибель плода в утробе матери.
  • Мертворождение.
  • Пороки развития, вызывающие смерть в раннем периоде.
  • Аномалии центральной нервной системы
После 20 недель
  • Рождение недоношенного ребенка.
  • Внутриутробная гипоксия.
  • Микроцефалия — недоразвитие головного мозга.
  • Гидроцефалия — патологическое скопление воды в головном мозге и его оболочках.
  • Судороги.
  • Снижение слуха/врожденная глухота.
  • Поражение зрительного нерва, врожденное помутнение хрусталика

При манифестной форме у ребенка развивается стойкая желтуха, появляется сыпь, отмечается увеличение печени и селезенки, снижение тромбоцитов, повышение АЛАТ и билирубина в крови, характерен гемолиз эритроцитов.

Косвенные последствия после перенесенной манифестной ЦМВИ:

  • ухудшение слуха, вплоть до глухоты;
  • ухудшение зрения;
  • судороги;
  • отставание в физическом и умственном развитии.

Диспансерное наблюдение за детьми с врожденной ЦМВИ проводится до 3-5 лет.

4

Диагностика

Серологический метод исследования осуществляется двумя способами:

  1. 1. Определение специфических иммуноглобулинов в сыворотке крови. Беременные обследуются с целью установления факта инфицирования, выявления риска поражения плода или факта его заражения. Взрослых пациентов обследуют с целью доказать активность вируса и роль в развившемся заболевании, в таком случае мазок всегда положительный. Отсутствие анти-ЦМВ IgG при наличии анти-ЦМВ IgM говорит об острой ЦМВИ. У новорожденных необходимо выявление анти-ЦМВ IgM, как признака внутриутробного инфицирования. Наличие анти-ЦМВ IgG говорит лишь о контакте с ЦМВ, либо получении антител от матери (у новорожденных).
  2. 2. Определение индекса авидности анти-ЦМВ IgG — показателя надежности связывания антитела с вирусом. При значении индекса менее 30% говорят о недавнем или первичном инфицировании. При обнаружении низкого показателя у беременной говорят о высокой вероятности инфицирования плода.

Вирусологический метод — посев биологических жидкостей на культуре клеток с целью выделения вируса. Способ дорогой и трудоемкий, используется редко.

Молекулярно-генетический метод — полимеразная цепная реакция (выделение дезоксирибонуклеиновой кислоты из слюны, крови, мочи). Осуществляется поиск цитомегалоклеток в материале, полученном при биопсии.

4.1

При беременности

Если при беременности в крови выявлена ДНК ЦМВ, это говорит о врожденном инфицировании плода. В результатах анализов определяется содержание дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса в амниотической жидкости/крови из пуповины. Обследование беременных на ЦМВИ:

  1. 1. Анализ крови и мочи на дезоксирибонуклеиновой кислоты или антигена вируса (2 раза за весь срок беременности).
  2. 2. Анализ крови на иммуноглобулины класса М к цитомегаловирусу с помощью иммуноферментного анализа.
  3. 3. Определение индекса авидности иммуноглобулинов класса G к цитомегаловирусу при помощи иммуноферментного анализа.
  4. 4. Определение титра антицитомегаловирусного IgG в крови с промежутком в 2-3 недели.
  5. 5. Анализ амниотической жидкости/крови из пуповины на ДНК вируса (при наличии показаний).

5

Лечение

Лечение цитомегаловирусной инфекции важно проводить своевременно и комплексно. Назначаемые противовирусные препараты используются в высоких дозировках, что часто пугает женщину: она воспринимает этот факт за ошибку, самовольно сокращая кратность приема лекарств. После перенесенных острых и манифестных форм болезни показано несколько курсов лечения с небольшим перерывом.

Даже при ветряной оспе крайне важно проводить противовирусную терапию, в противном случае формируются хронические очаги инфекции с цитомегаловирусом. Он способен сохраняться в суставах, слизистых и других мягких тканях, а после снижения иммунитета вызывать повторные всплески заболевания, но уже в другой форме. Пример такого проявления в пожилом возрасте — опоясывающий лишай, сопровождающийся выраженным болевым синдромом и признаками интоксикации организма.

5.1

Медикаментозная терапия

Используются противовирусные лекарственные средства:

  • Валганцикловир.
  • Ганцикловир.
  • Цидофовир.
  • Фоскарнет натрия.

Интерфероны и иммуномодуляторы при ЦМВИ не используются – доказана их неэффективность. У беременных при активной инфекции (присутствие ДНК вируса в крови) для предотвращения трансплацентарного инфицирования применяется человеческий антицитомегаловирусный иммуноглобулин (Неоцитотект). Также его используют и для терапии ЦМВИ у младенцев. Если развиваются бактериальные осложнения – используют Пентаглобин.

Ганцикловир — порошок для разведения и внутривенного введения

Для снятия сопутствующих симптомов назначают: анальгетики для устранения болевого синдрома, антигистаминные — для нормализации иммунного ответа, нестероидные противовоспалительные средства и другие. Для нормализации обменных процессов и повышения иммунитета показано сначала инъекционное введение витаминов группы В, а после этого длительный курс в таблетках. Лекарства на основе комплексов наиболее эффективных витаминов выписывает врач, но допустимо 2 раза в год принимать курсами Комбилипен, Комплигам, Нейромультивит и другие.

5.2

Народные способы

В качестве дополнения применяют народные средства. В состав нетрадиционных рецептов входят травы, обладающие противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Эффективными являются следующие сборы:

Ингредиенты Способ приготовления Применение
50 г сушеных цветков ромашки, травы череды, шишек ольхи, измельченного корня солодки и левзеи
  1. 1. 2 ст. л.с бора залить 0,5л кипятка.
  2. 2. Настаивать в термосе сутки
Перед употреблением процедить и пить по 3 ст. л. 4 раза в сутки в течение 2 недель
По 2 ст. л. подорожника, листьев крапивы, корней первоцвета лепестков фиалки, листьев березы и семян укропа
  1. 1. Взять 30г сухой смеси.
  2. 2. Залить 2 стаканами кипятка и настаивать 12 часов.
  3. 3. Процедить и хранить в холодильнике
Пить по 2 ст. л. 3 раза в сутки 10-14 дней
Красная рябина 1 ст. л. и 8 стаканов кипятка
  1. 1. Рябину тщательно измельчить до порошкообразного состояния.
  2. 2. Залить кипятком и оставить настаиваться на 2-3 часа
Принимать по 1 стакану 3 раза в день перед едой, курс лечения — 1 месяц
10 г эхинацеи сушеной и 600 мл кипятка
  1. 1. Траву залить водой в термосе и настаивать 10-12 часов.
  2. 2. После приготовления раствор процедить
Пить по 150 мл 3-4 раза в день 1 месяц
100 г яблок и 50 г меда Яблоки измельчить, перетереть с медом и поместить в стеклянную тару. Употреблять в течение дня равными порциями.

Женщине необходимо оградить себя от физических нагрузок и психоэмоциональных перенапряжений, соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек и включить в рацион свежие овощи и фрукты. Прогулки на свежем воздухе, закаливание и посещение плавательного бассейна помогут повысить иммунитет и снизить восприимчивость к вирусу.

Насколько бы опасным ни считался цитомегаловирус, симптомы вызываемого им заболевания в большинстве случаев не сильно беспокоят самих заболевших. Да и сама инфекция по-настоящему опасной бывает только в тех редких случаях, когда протекает она у больных с иммунодефицитами, новорожденных детей, или впервые появляется у беременных женщин.

Типичные симптомы ЦМВ-инфекции: мононуклеозоподобный синдром

В большинстве случаев выраженного протекания ЦМВ-инфекции у больного диагностируется так называемый мононуклеозоподобный синдром. Своё название это заболевание получило за сходство с инфекционным мононуклеозом. При нём наблюдаются:

  • резкое повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • ангина;
  • воспаление миндалин, слюнных желез и горла;
  • насморк;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • жар и озноб;
  • сильное недомогание, боль в мышцах, ломота в суставах;
  • потливость;
  • боль при глотании;
  • боли в правом и левом подреберье.

У большинства людей с нормальным иммунитетом проявляются только некоторые из этих симптомов — слабость, головные боли, непродолжительный насморк. Иногда появление этих признаков происходит в столь мягкой и смазанной форме, что за повседневными делами их не замечают вовсе.

Как и сам инфекционный мононуклеоз, мононуклеозоподобный синдром часто расценивается самими заболевшими как простая простуда или ОРЗ, и потому в подавляющем большинстве случаев для его лечения применяются обычные противогриппозные препараты, а к врачам обращаются лишь отдельные пациенты.

Следует признать, что без наличия каких-либо осложнений сами врачи при ЦМВ-инфекции нередко ставят диагноз ОРЗ или грипп. Действительно, выявить цитомегаловирусную природу заболевания можно только после сдачи специализированных анализов, до которых редко доходит дело в провинциальных больницах и клиниках. Следовательно, огромное количество людей даже не подозревают, что переболели ЦМВ-инфекцией.

При крепком иммунитете и отсутствии сильно выраженных симптомов мононуклеозоподобного синдрома специальное лечение обычно не назначается, и болезнь проходит сама по себе в течение двух-трёх недель.

Признаки инфекции у людей с ослабленным иммунитетом

Если заражение цитомегаловирусом происходит в период, когда по каким-либо причинам у больного сильно снижается иммунитет, то инфекция может проявлять себя более отчетливыми симптомами.

Наряду с описанными выше состояниями, у больных при сниженном иммунитете могут наблюдаться:

  • пневмония;
  • воспаление печени;
  • увеличение селезёнки;
  • расстройства пищеварения.

Важно понимать, что при таких симптомах не стоит рассчитывать на самоизлечение: если с цитомегаловирусом организм и сможет эффективно справиться, то некоторые развившиеся на фоне ЦМВ-инфекции осложнения могут привести к тяжёлым последствиям. Поэтому при яркой симптоматической картине осложнённого мононуклеозоподобного синдрома необходимо в первую очередь обратиться к врачу.

Протекание болезни у пациентов с иммунодефицитами

Значительно более тяжёлым является протекание болезни у больных с ВИЧ или различными формами лейкозов, а также тех пациентов, у которых иммунитет подавляется искусственно для проведения у них противораковой терапии и пересадки органов. У них цитомегаловирус может вызывать очень тяжёлые заболевания, зачастую приводящие к летальным исходам или инвалидности.

Сама ЦМВ-инфекция проявляется у иммунодефицитных больных теми же симптомами, что и у обычных больных с мононуклеозоподобным синдромом, но более отчётливо выраженными. И эта же инфекция вызывает у них следующие осложнения:

  • Цитомегаловирусную пневмонию, характеризующуюся сухим кашлем, повышением температуры тела, болями в груди, голове и мышцах, снижением аппетита и выраженной физической слабостью. По статистике, только в США 90% больных СПИДом умирают именно от цитомегаловирусной пневмонии;
  • Воспаление печени, часто сопряжённое с симптомами желтухи. При этом у больного изменяется цвет кожи и глаз, которые становятся почти жёлтыми, происходит насыщение вплоть до темно-оранжевого цвета мочи и появляются боли справа внизу живота;
  • Цитомегаловирусный энцефалит, способный при отсутствии лечения привести к параличам, потере памяти и помутнению рассудка. Характеризуется высокой температурой, сильными головными болями, постоянной сонливостью, изменением чувствительности кожи и нарушениями координации движений;
  • Воспаление различных отделов желудочно-кишечного тракта. Обычно их именуют одним словом — гастроэнтерит. При нём обычно ощущаются тошнота, диарея, рвота, боли в разных участках живота, высокая температура, отсутствие аппетита. В некоторых случаях цитомегаловирусный гастроэнтерит может выдавать себя за воспаление аппендикса;
  • Ретинит, воспаление сетчатки глаз. Для людей с иммунодефицитами эта болезнь крайне опасна: мало того, что заболевают ею более 70% больных, так ещё и при отсутствии надлежащего лечения она в течение 4-5 месяцев полностью лишает человека зрения. Так, во многих развитых странах мира доля людей с иммунодефицитами, утративших зрение из-за цитомегаловирусного ретинита, составляет 20-25%. На ранних стадиях этого заболевания больной постоянно наблюдает «точки» перед глазами, затуманенность зрения, резь в глазах.

Пациентам со сниженным иммунитетом необходимо самым тщательным образом следить за состоянием своего организма. Даже перенесенная в детстве, цитомегаловирусная инфекция у них может рецидивировать и привести к серьёзным осложнениям.

Неонатальная цитомегаловирусная инфекция

Симптомы заражения цитомегаловирусом у новорожденных детей, пожалуй, наиболее разнообразны.

Следует помнить, что даже при заражении во время родов большинство детей переносят ЦМВ-инфекцию достаточно легко и без последствий. Но у некоторых из них могут проявляться и осложнения.

Как установлено специальными статистическими исследованиями, тяжесть и глубина проявления неонатальной цитомегаловирусной инфекции зависят от сроков беременности, на которых произошло заражение.

Так, при заражении плода в первом триместре беременности очень высока вероятность гибели его, выкидыша или тератогенного влияния вируса на развитие ребёнка. При этом могут иметь место такие повреждения плода, как микроцефалия, гидроцефалия, развитие кальцификатов в мозгу ребёнка.

При более позднем заражении плода вероятность развития у ребёнка симптомов неонатальной ЦМВ-инфекции едва достигает 10%. В остальных случаях инфекция если и появляется, то внешними симптомами себя не обнаруживает и последствий не оставляет.

Если новорожденный был заражен на поздних сроках беременности, у него могут наблюдаться следующие симптомы врождённой инфекции:

  1. Желтуха, причём в форме, характерной именно для новорожденных. При ней у ребёнка происходит пожелтение кожных покровов и склеры глаз, интенсифицируется окраска мочи, но не повышается температура и не происходит увеличения печени. Как правило, вызванная цитомегаловирусом, желтуха у новорожденного проходит в течение 10-15 дней;
  2. Воспаление селезёнки и печени, увеличение их в размерах без иных внешних проявлений. Может диагностироваться врачом при осмотре малыша, но во многих случаях протекает незаметно и проходит само собой;
  3. Пневмония у новорожденного, протекающая со многими характерными симптомами: апноэ, цианозом, шумом при дыхании, скачками температуры, изменениями тонуса мышц;
  4. Появление у малыша петехий — небольших коричневых точек на коже, являющихся крошечными кровоизлияниями;
  5. Хориоретинит, который у малышей может приводить к развитию косоглазия и ослабленного зрения.

Большинство этих признаков характерны и для других вирусных инфекций, с которыми цитомегаловирусную достаточно легко спутать — простого герпеса, краснухи, токсоплазмоза. Поэтому при наличии хотя бы одного из них у ребёнка необходимо взять на анализ кровь и проверить наличие у него антител к цитомегаловирусу.

В некоторых случаях заражение новорожденного происходит в первые часы или дни после рождения. В этом случае вирус тоже почти всегда никак себя не проявляет. Однако иногда развивающаяся инфекция в организме ребёнка может привести к симптомам, характерным для врождённой ЦМВ-инфекции, но в менее явной, размытой форме.

Симптоматическое лечение

Из-за того, что в подавляющем большинстве случаев организм сам способен справиться с цитомегаловирусом, лечение связанной с ним инфекции чаще всего ограничивается именно ослаблением симптомов и уменьшением страданий больного.

Для снижения температуры используют обычный Парацетамол. Аспирин не рекомендуется применять ввиду возможных побочных эффектов.

Для облегчения симптомов цитомегаловирусной ангины больным прописываются растворы для ингаляций и полоскания горла, Тантум-Верде в виде спрея для снижения болевых ощущений, Нафтизин, Санорин и Навизин для снятия отёка в носовых пазухах.

Новорожденным детям для борьбы с пневмонией используют несколько терапевтических приёмов, среди которых:

  • ингаляция кислорода при «влажных» лёгких;
  • электрофорез и СВЧ на грудную клетку;
  • санации трахеобронхиального дерева.

Ретинит у больных лечится с применением прописываемых врачом глазных капель, помогающих снимать воспаление сетчатки. Обычно для этого используются специальные антисептики и тетрациклины в виде капель.

И только при рекомендации врача допускается применение противовирусных препаратов. Наиболее известными среди них являются Ганцикловир, Фоскарнет и Панавир. Все они обладают серьёзными побочными эффектами, и потому использовать их без предписания врача категорически запрещается. Дозы их при использовании регулируются с учётом физиологического состояния больного, стадии беременности — для будущих мам, и возраста пациента.

И главное — большинство проявлений цитомегаловирусной инфекции безвредны и краткосрочны. Следует понимать, что повышение температуры тела и воспаление — это естественная реакция организма на проникновение в него вируса, способ повысить эффективность борьбы с ним. Поэтому бездумно сбивать температуру или заливать нос каплями нельзя. Лучше несколько дней потерпеть, а затем — быстро выздороветь, чем мешать организму бороться с инфекцией, страдать и сидеть на лекарствах несколько недель. И только в случае, когда сами симптомы заболевания становятся слишком тяжёлыми, стоит предпринимать меры по купированию их.

Комментарии врача о цитомегаловирусной инфекции

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *