Триметазидин


Триметазидин МВ – препарат с антигипоксическим действием, применяемый для профилактики приступов стабильной стенокардии.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Триметазидина МВ:

  • таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: от светло-розовых до розовых, круглые, двояковыпуклые; ядро на поперечном разрезе – белого или почти белого цвета (по 10, 20 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–6 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка);
  • таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой/пленочной оболочкой: от розовых до коричневато-розовых, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с риской; ядро на поперечном срезе – от почти белого либо белого цвета до белого цвета с желтоватым оттенком (по 15 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 или 4 упаковки; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–3, 6, 12 или 18 упаковок; по 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–3 упаковки).

Состав 1 таблетки пролонгированного действия:

  • активное вещество: дигидрохлорид триметазидина – 35 мг;
  • дополнительные компоненты: стеарат магния – 1,55 мг; коллоидный диоксид кремния – 1,55 мг; гипромеллоза – 93 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 178,9 мг;
  • оболочка: Opadry II 85F240012 розовый (макрогол-3350 – 2,438 мг; тальк – 1,48 мг; поливиниловый спирт – 4 мг; краситель оксид железа красный – 0,04 мг; краситель оксид железа желтый – 0,022 мг; диоксид титана – 2,02 мг) – 10 мг.

Состав 1 таблетки с модифицированным высвобождением:

  • активное вещество: дигидрохлорид триметазидина – 35 мг;
  • дополнительные компоненты: коллоидный диоксид кремния – 2 мг; безводный гидрофосфат кальция – 157 мг; гипромеллоза – 50 мг; стеарат магния – 1,5 мг; кросповидон – 2,5 мг; тальк – 2 мг;
  • оболочка: Opadry II розовый (85F34610) (поливиниловый спирт – 40%; диоксид титана – 24,24%; макрогол 2019 – 20,2%; тальк – 14,8%; краситель оксид железа желтый – 0,37%; краситель оксид железа красный – 0,36%; краситель оксид железа черный – 0,03%) – 8 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Триметазидин МВ оказывает антигипоксическое действие.

Непосредственно влияет на нейроны головного мозга и кардиомиоциты, оптимизируя их функцию и метаболизм. Цитопротекторный эффект обусловлен активацией окислительного декарбоксилирования, увеличением энергетического потенциала и рационализацией потребления кислорода (благодаря ингибированию длинноцепочечной 3-кетоацил-КоА-тиолазы наблюдается усиление аэробного гликолиза и блокада окисления жирных кислот).

Основные свойства триметазидина:

  • поддержание сократимости миокарда, предотвращение внутриклеточного истощения креатинфосфата и аденозинтрифосфорной кислоты;
  • нормализация функционирования ионных каналов мембран в условиях ацидоза, препятствование накоплению ионов натрия и кальция в кардиомиоцитах, нормализация внутриклеточной концентрации ионов калия;
  • уменьшение внутриклеточного ацидоза и повышенного содержания фосфатов, которое обусловлено реперфузией и ишемией миокарда;
  • препятствование повреждающего воздействия свободных радикалов, сохранение целостности клеточных мембран, предотвращение активации нейтрофилов в зоне ишемии, увеличение длительности электрического потенциала, уменьшение выхода креатинфосфокиназы из клеток и выраженности ишемических повреждений миокарда.

Прямого воздействия на показатели гемодинамики вещество не оказывает.

Основные эффекты Триметазидина МВ при стенокардии:

  • ограничение колебаний артериального давления, вызванных физической нагрузкой, без значительных изменений показателей частоты сердечных сокращений;
  • увеличение коронарного резерва, что приводит к замедлению наступления ишемии, связанной с физической нагрузкой (начиная с 15-го дня лечения);
  • улучшение сократительной функции левого желудочка на фоне ишемической дисфункции;
  • снижение частоты возникновения приступов стенокардии и потребности в приеме нитроглицерина короткого действия.

Фармакокинетика

Триметазидин после приема внутрь практически полностью и быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность составляет 90%. Время достижения максимальной плазменной концентрации в крови – примерно 5 часов. Свыше 24 часов концентрация вещества в плазме крови поддерживается на уровне, превышающем и равном 75% от максимальной концентрации, определяемой на протяжении 11 часов. При регулярном приеме равновесная концентрация достигается спустя 60 часов. На биодоступность триметазидина одновременный прием пищи влияния не оказывает.

Объем распределения вещества – 4,8 л/кг. Триметазидин характеризуется достаточно низкой степенью связывания с белками плазмы крови – приблизительно 16%.

Выведение вещества из организма происходит главным образом почками (примерно 60% – в неизмененном виде). У здоровых молодых добровольцев период полувыведения составляет 7 часов, у пациентов в возрасте от 65 лет – приблизительно 12 часов.

Клиренс триметазидина в большей степени характеризуется почечным клиренсом, который прямо коррелирует с клиренсом креатинина, и в меньшей степени – с печеночным клиренсом, снижающимся с возрастом пациента.

У пациентов от 75 лет возможно увеличение плазменной концентрации триметазидина в крови, что связано с возрастным снижением почечной функции. Никаких особенностей относительно безопасности у этой группы больных в сравнении с общей популяцией не обнаружено.

У пациентов с почечной недостаточностью плазменная концентрация триметазидина в крови в среднем увеличена в 2,4/4 раза (у пациентов с клиренсом креатинина 30–60 или < 30 мл/мин соответственно) в сравнении с добровольцами с отсутствием нарушений почечной функции. Никаких особенностей относительно безопасности у этой группы больных в сравнении с общей популяцией не обнаружено.

Показания к применению

Триметазидин МВ назначают как монотерапию либо в сочетании с другими лекарственными средствами для длительной терапии ишемической болезни сердца в качестве профилактики приступов стабильной стенокардии.

Противопоказания

Абсолютные:

  • тяжелая почечная недостаточность (у пациентов с клиренсом креатинина < 30 мл/мин);
  • тремор, симптомы паркинсонизма, болезнь Паркинсона, синдром беспокойных ног;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период грудного кормления;
  • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.

Относительные (Триметазидин МВ должен назначаться под врачебным контролем):

  • умеренная почечная недостаточность (у пациентов с клиренсом креатинина 30–60 мл/мин);
  • возраст от 75 лет.

Инструкция по применению Триметазидина МВ: способ и дозировка

Триметазидин МВ принимают внутрь, не разжевывая, целиком, запивая водой, предпочтительнее во время еды.

Рекомендованная схема применения: 2 раза в день (утром и вечером) по 1 таблетке (максимально).

Продолжительность курса определяется врачом индивидуально.

Пациентам с умеренной почечной недостаточностью, включая больных пожилого возраста (при клиренсе креатинина 30–60 мл/мин), таблетки Триметазидин МВ 35 мг следует принимать 1 раз в день в утреннее время. Подбирать дозу пациентам старше 75 лет необходимо с особой осторожностью.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко; с неустановленной частотой – в случаях, если оценить частоту появления нарушения не представляется возможным):

  • нервная система: часто – головокружение, головная боль; с неустановленной частотой – симптомы паркинсонизма (проявляются в виде тремора, акинезии, повышения тонуса), шаткость походки и неустойчивость в позе Ромберга, синдром беспокойных ног и прочие нарушения скелетно-мышечной системы (обычно носят обратимый характер), нарушения сна (проявляются в виде бессонницы, сонливости);
  • пищеварительная система: часто – тошнота, боли в области живота, диспепсия, диарея, рвота; с неустановленной частотой – гепатит, запор;
  • сердечно-сосудистая система: редко – выраженное понижение артериального давления, тахикардия, чувство сердцебиения, приливы крови к коже лица, экстрасистолия, ортостатическая гипотензия, которая может протекать с общей слабостью, потерей равновесия или головокружением, в особенности при сочетанном применении с препаратами с гипотензивным действием;
  • органы кроветворения: с неустановленной частотой – тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура;
  • кожные покровы: часто – зуд, кожная сыпь, крапивница; с неустановленной частотой – острый генерализованный экзантематозный пустулез;
  • аллергические реакции: с неустановленной частотой – отек Квинке;
  • прочие: часто – астения.

Передозировка

О передозировке триметазидина имеются лишь ограниченные сведения. В случаях необходимости проводится симптоматическое лечение.

Особые указания

Триметазидин МВ для купирования приступов стенокардии не предназначен. Также применять препарат с целью проведения начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда до/в первые дни госпитализации не следует. В случаях возникновения приступа стенокардии нужно пересмотреть и адаптировать терапию (применение лекарственных средств либо проведение процедуры реваскуляризации).

Во время приема Триметазидина МВ возможно появление/ухудшение симптомов паркинсонизма (акинезия, тремор, повышение тонуса), в связи с чем показано проведение регулярного наблюдения пациентов, в особенности пожилого возраста. В сомнительных случаях больных следует направлять для соответствующего обследования к неврологу.

При появлении симптомов паркинсонизма, синдрома беспокойных ног, тремора, неустойчивости в позе Ромберга, шаткости походки и прочих двигательных нарушений Триметазидин МВ должен быть окончательно отменен. Такие случаи встречаются редко, симптомы, как правило, проходят после прекращения терапии (чаще всего на протяжении 4 месяцев после отмены Триметазидина МВ; при сохранении симптомов дольше указанного периода нужно проконсультироваться с неврологом).

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Триметазидин МВ женщинам в период беременности/грудного кормления не назначается, что связано с отсутствием данных, подтверждающих его безопасность.

Применение в детском возрасте

Больным в возрасте до 18 лет проводить терапию противопоказано, что связано с отсутствием данных, подтверждающих безопасность препарата.

При нарушениях функции почек

Нарушения почечной функции:

  • клиренс креатинина 30–60 мл/мин: прием Триметазидина МВ требует осторожности;
  • клиренс креатинина < 30 мл/мин: терапия противопоказана.

Применение в пожилом возрасте

Перед назначением Триметазидина МВ пациентам в возрасте от 75 лет необходимо оценить соотношение польза/риск, терапия должна проводиться с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Данные о взаимодействии Триметазидина МВ с прочими лекарственными средствами/веществами отсутствуют.

Аналоги

Аналогами Триметазидина МВ являются: Прекард, Ангиозил ретард, Триметазидин, Антистен МВ, Предизин, Предуктал ОД, Предуктал МВ, Антистен, Римекор, Римекор МВ, Депренорм МВ, Веро-Триметазидин, Тридукард, Триметазид.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Триметазидине МВ

Согласно немногочисленным отзывам, Триметазидин МВ – эффективное средство, применяемое для профилактики приступов стабильной стенокардии.

Цена на Триметазидин МВ в аптеках

Примерная цена на Триметазидин МВ 35 мг составляет 100–104 рубля (в упаковке 30 таблеток) или 155–180 рублей (в упаковке 60 таблеток).

Препарат Триметазидин относится к фармакологической группе лекарственные средства улучшающие метаболизм сердечной мышцы и других нейросенсорных органов в условиях недостаточного кровообращения, провоцирующего кислородное голодание. Он используется для комплексного лечения патологии органов сердечно-сосудистой и нервной системы.

Описание лекарственной формы, состав

Препарат Триметазидин выпускается в лекарственных формах, предназначенных для перорального применения – таблетки и капсулы. Таблетки имеют розовое окрашивание, круглую форму, двояковыпуклую поверхность, они покрыты пленочной оболочкой. Капсулы по форме и цвету не отличаются от таблеток. Основным действующим веществом препарата является триметазидина гидрохлорид, его содержание в одной капсуле или таблетке составляет 20 мг. Также в препарат входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Моногидрат лактозы.
  • Гипролоза.
  • Кукурузный крахмал.
  • Стеарат магния.
  • Пунцовый краситель.
  • Макрогол 4000.
  • Коллоидный диоксид кремния.

Таблетки и капсулы Триметазидин расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 3, 6 или 10 блистеров, а также инструкцию по применению препарата.

Терапевтические эффекты, фармакокинетика

Основной действующий компонент препарата Триметазидин оказывает антигипоксический эффект на кардиомиоциты (клетки сердечной мышцы) и нейроциты (клетки нервной системы). Он способствует повышению устойчивости клеток к недостаточному поступлению кислорода (гипоксия) за счет улучшения течения метаболических процессов, накопления АТФ (аденазинтрифосфорная кислота, которая является основным поставщиком энергии внутри клеток). Антигипоксический эффект приводит к улучшению функционального состояния сердца, его сократимости. Повышение энергетического потенциала сердца на фоне применения препарата вызывает уменьшение выраженности болевых ощущений и частоты приступов стенокардии (признак ишемии сердца, который характеризуется появлением сдавливающей боли в области сердца). Терапевтический эффект развивается не сразу, а обычно через 2 недели после начала приема капсул или таблеток Триметазидин.

После приема таблетки или капсулы Триметазидин внутрь действующее вещество достаточно быстро и практически полностью всасывается в системный кровоток. Оно равномерно распределяется в тканях, проникает через гематоэнцефалический барьер в структуры головного мозга. Большая часть действующего вещества (более 60%) выводится из организма с мочой в неизмененном виде.

Показания к использованию

Прием капсул или таблеток Триметазидин показан для лечения патологических состояний, сопровождающихся недостаточным поступлением кислорода к миокарду (сердечная мышца) или структурам головного мозга. К ним относится ишемическая болезнь сердца (препарат используется для профилактики развития приступов стенокардии), хориоретинальные сосудистые нарушения, головокружения, являющиеся следствием нарушения кровотока в структурах центральной нервной системы, вестибулярные нарушения сосудистого происхождения, сопровождающиеся шумом в ушах, нарушениями слуха.

Противопоказания к использованию

При нескольких патологических и физиологических состояниях организма пациента прием капсул или таблеток Триметазидин является противопоказанным, к ним относятся:

  • Выраженная недостаточность функциональной активности печени или почек.
  • Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
  • Возраст пациента до 18 лет.
  • Беременность на любом сроке течения.
  • Период грудного вскармливания (период лактации).

Перед началом приема таблеток или капсул Триметазидин важно исключить наличие противопоказаний у пациента.

Правильное применение, дозировка

Таблетки или капсулы Триметазидин предназначены для перорального применения (прием внутрь). Их принимают во время еды, не разжевывают и запивают достаточным количеством жидкости. Рекомендуемая терапевтическая дозировка составляет 20 мг 3 раза в день. Допускается увеличение до 40-60 мг при необходимости. Режим и длительность применения данного медикаментозного средства определяет лечащий врач индивидуально, что зависит от выраженности ишемии сердца или структур головного мозга.

Побочные действия

На фоне приема таблеток или капсул Триметазидин возможно развитие нежелательных патологических реакций со стороны некоторых органов и систем:

  • Сердечно-сосудистая система – снижение уровня системного артериального давления при переходе человека из горизонтального положения тела в вертикальное (ортостатическая гипотензия), периодическое развитие «приливов» к коже лица.
  • Нервная система – головная боль, сопровождающаяся периодическим головокружением, очень редко возможны экстрапирамидные расстройства, характеризующиеся двигательными нарушениями в виде дрожания (тремор) рук, акинезии.
  • Пищеварительная система – тошнота, сопровождающаяся периодической рвотой, болевые ощущения в области живота, понос (диарея).
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, характерные изменения, напоминающие ожог крапивой (крапивница).

В случае появления любых признаков развития нежелательных патологических реакций на фоне применения препарата Триметазидин важно обратиться к врачу.

Особенности использования

Перед назначением таблеток или капсул Триметазидин врач внимательно читает аннотацию к препарату и обращает внимание на несколько особенностей правильного его использования. Данное лекарственное средство не предназначено для купирования приступов стенокардии, а также лечения ее нестабильной формы или начинающегося инфаркта миокарда. Сведений о возможном взаимодействии действующего компонента препарата с лекарственными средствами других терапевтических групп на сегодняшний день нет. Препарат не оказывает непосредственного влияния на функциональное состояние нервной системы, в частности скорость психомоторных реакций и возможности к концентрации внимания. В аптечной сети таблетки или капсулы Триметазидин отпускаются по рецепту врача.

Превышение дозы

Данные о передозировке капсулами или таблетками Триметазидин на сегодняшний день являются ограниченными. В случае передозировки проводится симптоматическая терапия в условиях медицинского учреждения. Специфического антидота для препарата нет.

Триметазидин аналоги

Аналогичными по составу и терапевтическому эффекту для таблеток или капсул Триметазидин являются препараты Предуктал МВ, Антистен, Предизин.

Правильное хранение

Таблетки или капсулы Триметазидин следует хранить в оригинальной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Триметазидин цена

Средняя цена таблеток или капсул Триметазидин в аптеках Москвы зависит от их количества в упаковке:

  • 30 капсул – 52-58 рублей.
  • 30 таблеток – 144-160 рублей.
  • 60 таблеток – 118-131 рубль.
  • 60 капсул – 131-146 рублей.
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Триметазидин

— антигипоксантное средство, оказывает антигипоксическое действие. Непосредственно влияя на кардиомиоциты и нейроны головного мозга, оптимизирует их метаболизм и функцию. Цитопротекторный эффект обусловлен повышением энергетического потенциала, активацией окислительного декарбоксилирования и рационализацией потребления кислорода (усиление аэробного гликолиза и блокада окисления жирных кислот).

Поддерживает сократимость миокарда, предотвращает снижение содержания внутриклеточного аденозинтрифосфата и креатинфосфата. В условиях ацидоза нормализует функционирование мембранных ионных каналов, препятствует накоплению ионов кальция и натрия в кардиомиоцитах, нормализует внутриклеточное содержание ионов калия.

Уменьшает внутриклеточный ацидоз и повышенное содержание фосфатов, обусловленные ишемией миокарда и реперфузией. Препятствует повреждающему действию свободных радикалов, сохраняет целостность клеточных мембран, предотвращает активацию нейтрофилов в зоне ишемии, увеличивает продолжительность электрического потенциала, уменьшает выход креатинфосфокиназы из клеток и выраженность ишемических повреждений миокарда.

При стабильной стенокардии триметазидин сокращает частоту приступов (уменьшается потребление нитратов), через 2 недели лечения повышается толерантность к физической нагрузке, снижаются резкие колебания артериального давления. Уменьшается головокружение и шум в ушах. При сосудистой патологии глаз улучшает функциональную активность сетчатки глаза.

Фармакокинетика

После приема внутрь триметазидин быстро и практически полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность — 90%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 2 часа. Максимальная концентрация после однократного приема 20 мг триметазидина составляет около 55 нг/мл. Связь с белками плазмы — 16%. Объем распределения – 4,8 л/кг. Легко проходит через гистогематические барьеры. Период полувыведения составляет 4,5-5 ч. Выводится почками (около 60% — в неизмененном виде).

Почечный клиренс триметазидина прямо коррелирует с клиренсом креатинина (КК), печеночный клиренс снижается с возрастом.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Триметазидин являются: 

— ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии (в составе комбинированной терапии);

— хориоретинальные нарушения с ишемическим компонентом;

— кохлео-вестибулярные нарушения ишемической природы, такие как головокружение, шум в ушах, нарушение слуха.

Способ применения

Таблетки Триметазидин принимать внутрь, во время еды.

Рекомендуемый режим дозирования – 1 таблетка (20 мг) 2-3 раза в сутки (40-60 мг/сут). Длительность курса терапии – по рекомендации врача.

Побочные действия

Частота побочных эффектов, отмеченных при приеме триметазидина, приведена в следующей градации: очень часто (более 1/10); часто (более 1/100, менее 1/10); нечасто (более 1/1000, менее 1/100); редко (более 1/10000, менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000), в том числе, отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы. Часто: боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота.

Общие нарушения. Часто: астения. 

Со стороны центральной нервной системы. Часто: головокружение, головная боль. Очень редко: экстрапирамидные расстройства (тремор, ригидность, акинезия), обратимые после отмены препарата.

Со стороны кожных покровов. Часто: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Редко: ортостатическая гипотензия, «приливы» крови к коже лица.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Триметазидин являются: повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата; дефицит лактазы; непереносимость лактозы; глюкозо-галактозная мальабсорбция; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 15 мл/мин.); выраженные нарушения функции печени; беременность; период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Беременность

Прием препарата Триметазидин противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействия Триметазидина с другими лекарственными средствами или пищевыми продуктами не установлено.

Триметазидин можно принимать одновременно с гепарином, кальципарином, пероральными антикоагулянтами, лекарственными средствами, которые применяют при лечении расстройств метаболизма липидов, ацетилсалиц

Передозировка

Данные о случаях передозировки препаратом Триметазидин ограничены.

В случае передозировки следует проводить симптоматическую терапию.

Условия хранения

Препарат Триметазидин следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Триметазидин — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг.

По 10 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 1, 2, 3, 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или по 1, 2, 3, 4 контурных ячейковых упаковки по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, Триметазидин содержит активное вещество: триметазидина дигидрохлорид – 20 мг.

Вспомогательные вещества: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 0,7 мг, крахмал кукурузный 16 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 3,13 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) 89,47 мг, магния стеарат 0,7 мг.

Состав пленочной оболочки:  селекоат AQ-01673 – 6 мг:  гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 2,4 мг, макрогол-400 (полиэтиленгликоль-400) 0,6 мг, макрогол-6000 (полиэтиленгликоль-6000) 0,6 мг, краситель пунцовый [Понсо 4 R] 0,6 мг, титана диоксид 1,8 мг.

Дополнительно

Препарат Триметазидин не предназначен для купирования приступов стенокардии, для начального курса терапии стабильной стенокардии или инфаркта миокарда.

В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать лечение.

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Основные параметры

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *