Тридерм


Тридерм мазь применяется в дерматологической практике для устранении грибковых, вирусных и бактериальных поражений кожного покрова. В качестве профилактического средства применять состав нельзя.

Противовоспалительные свойства препарата triderm позволяют использовать его при дерматите и дерматозе, если они осложнены вторичной инфекцией. Мазь гормональная, что следует учитывать при ее применении. Самостоятельно назначать себе данный лекарственный препарат нельзя. Прибегать к нему следует только в том случае, если он прописан врачом.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в двух формах – в виде мази и крема. Гормональная мазь тридерм содержит в своём составе глюкокортикостероид, который имеет синтетическое происхождение. Этот гормональный компонент называется бетаметазон. Кроме него, в состав препарата входят следующие компоненты:

  • клотримазол,
  • гентамицин.

Из дополнительных вспомогательных веществ в мази присутствует мягкий парафин.

Активные компоненты мази и крема тридерм одинаковые.

В креме есть такие дополнительные вещества:

  • спирт бензиловый,
  • дигидрофосфат дигидрат натрия,
  • жидкий парафин,
  • вазелин,
  • фосфорная кислота,
  • пропиленгликоль,
  • макрогола цетостерат.

Выпускается лекарственное средство на предприятиях Португалии и Бельгии. Состав в форме мази или крема расфасовывается в алюминиевые тубы объёмом в  15 г или 30 г. Консистенция препарата мягкая и однородная. Средство полупрозрачное белое. Мазь может иметь желтоватый оттенок.

Фармакологическое действие

Фармакологические свойства лекарственного состава обусловлены тремя присутствующими в нём активными веществами. Данные компоненты, кроме оказания  индивидуальных лечебных действий, ещё и усиливают терапевтический эффект друг друга.

Бетаметазон помогает бороться с воспалениями, а также устраняет отёки и зуд. Вещество резко понижает интенсивность высвобождения воспалительных медиаторов, из-за чего происходит быстрое улучшение состояния больного.

Клотримазол является противогрибковым компонентом мази или крема, активным против большинства возбудителей микоза кожи. Вещество нарушает клеточные стенки грибков и тем самым приводит к их гибели.

Гентамицин – это антибиотик, активный против большинства патогенных бактерий. Он приводит к нарушению в них белкового обмена, от чего и наступает гибель возбудителя заболевания. Почти все бактерии, являющиеся причиной заболеваний кожи, не стойки к воздействию данного антибиотического препарата.

После нанесения мази на больной участок она в короткий срок проникает в ткани, и действующие вещества уже после первого раза дают видимый терапевтический эффект.

Тридерм относится к средствам, которые оказывают такие действия:

  • противозудное;
  • противогрибковое;
  • противовоспалительное;
  • антибактериальное;
  • антигистаминное.

Так как активные компоненты проникают в системный кровоток в очень малом количестве, то они не приводят к перегрузке систем и органов и не оказывают негативного действия в целом на организм.

Показания к применению

Показания к применению препарата Тридерм достаточно разнообразны. В зависимости от формы выпуска медикаментозного состава, рекомендации к его использованию не меняются. Служит мазь для наружного применения, как и крем.

Назначается лекарство при таких заболеваниях:

  • дерматиты, при которых имеется вторичное бактериальное или грибковое инфицирование кожи, на фоне чего отмечается воспаление;
  • дерматит аллергический;
  • дерматоз аллергический;
  • инфекционный дерматоз;
  • дерматит атопический;
  • сухие экземы и псориаз;
  • нейродермит ограниченный или диффузный;
  • простой лишай в хронической форме;
  • лишай отрубевидный;
  • дерматодектозы;
  • дерматомикозы;
  • эпидермофития стоп.

Также мазь может назначаться в комплексной терапии аутоиммунных заболеваний, когда отмечается воспаление кожи, которое требуется снимать в момент обострения болезни. Иногда препарат прописывают в гинекологии при кандидозе слизистых, который является грибковым поражением.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению мази тридерм должна соблюдаться строго, так как средство относится к категории гормональных препаратов. Используется оно локально наружно. Обрабатывать следует не только больную кожу, но и граничащую с ней здоровую. Применять лекарство надо регулярно, строго выдерживая курс, назначенный лечащим врачом. Стандартно обработка осуществляется утром и вечером.

Крем прописывается при острой патологии, в то время как мазью лечат хронические проблемы с кожей. Если после месяца лечения у больного не наступает выраженного улучшения в состоянии, то необходимо проведение дополнительного обследования с целью определения причины болезни. В большинстве случаев отсутствие положительного результата от применения Тридерма указывает на то, что диагноз поставлен не верно.

Смазывать больную область следует тонким слоем. Нельзя допускать того, чтобы средство попадало на раны – открытые или уже заживающие в равной степени. Это связано с тем, что антибиотики через раневую поверхность будут активно всасываться в кровь, что может вызывать развитие негативных последствий применения состава. Особенно опасно попадание гентамицина в кровь у детей, которые переносят такое явление особенно тяжело.

Серьёзно повышает степень всасывания активных компонентов из состава мази использование её под повязку. Также если Тридерм наносится на значительную площадь кожи, даже при местном его применении, оно может стать причиной появления признаков передозировки.

В тех случаях когда терапия с использованием мази проводилась в течение длительного времени, отменять состав следует медленно, чтобы не спровоцировать негативной кожной реакции. Недопустимо применять препарат для устранения проблем с кожей в районе глаз.

Тридерм для детей может назначаться с возраста не младше 2 лет, и только если его нельзя ничем заменить. Гормональный компонент из состава лекарственного средства в детском возрасте всасывается в кровь очень активно. Из-за этого есть риск появления негативных побочных эффектов на фоне терапии и быстрого возникновения передозировки.

В период вынашивания ребёнка медикаментозный препарат используют в исключительных случаях и под строгим врачебным контролем. По возможности тридерм при беременности заменяется препаратом более мягкого действия.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказания, которые имеются к применению мази, должны строго соблюдаться. Они указаны в аннотации. Пренебрежение ими легко становится причиной для серьёзного нарушения в состоянии больного, что потребует срочного врачебного вмешательства и отдельной терапии. Все противопоказания разделяются на две категории: абсолютные и относительные. При последних допускается лечение Тридермом в исключительных случаях и обязательно под постоянным врачебным контролем.

К первой категории, в которую входят абсолютные противопоказания, относятся следующие заболевания и состояния:

  • болезни кожи, возникшие на фоне вируса простого герпеса первично или как рецидив, в том числе не используется тридерм и от герпеса на губах;
  • ветрянка на всех этапах болезни;
  • туберкулёз кожи;
  • открытые раны в области обработки;
  • кожные признаки сифилиса;
  • доброкачественные образования на коже в области нанесения состава;
  • злокачественные опухоли кожи;
  • детский возраст менее 2 лет;
  • индивидуальная негативная реакция на лекарственное средство.

Ко второй категории противопоказаний лекарственного средства, при которых его использование допускается очень ограниченно, относятся:

  • беременность – особенно это касается первого триместра, когда ещё не сформирована пуповина и идёт активное формирование всех внутренних органов плода. Точных данных на то, может ли изменить использование мази процесс развития ребёнка, пока нет;
  • грудное кормление – в этот период лечение с использованием мази допускается только после того, как ребёнок переведён на искусственное кормление смесью. Связано это с тем, что точные данные о том, проникают ли компоненты из состава средства в грудное молоко или нет, отсутствуют. Такие исследования не проводись;
  • потёртости кожи в месте смазывания составом – риск всасывания большой порции лекарства в кровь значительно повышается, что представляет угрозу для здоровья больного;
  • использование на обширной площади – при больших дозах есть риск передозировки;
  • нанесение под повязку, особенно у детей – из-за высокого риска передозировки и появления тяжёлых побочных эффектов;
  • лечение более 5 недель подряд.

Кроме противопоказаний, надо обратить внимание и на то, что Тридерм может вызвать местные побочные действия. Подавляющее большинство пациентов хорошо переносит средство. Обычно появиться могут нежелательные симптомы при длительном применении местных гкс и использовании их повышенных дозировок.

Основными негативными эффектами на фоне лечения лекарственным средством являются:

  • интенсивное покраснение кожи;
  • локальная пигментация в области обработки тканей;
  • интенсивное шелушение кожи;
  • жжение в течение длительного времени после обработки больного участка;
  • формирование угревых высыпаний;
  • чрезмерное оволоснение участка кожи, который обрабатывают длительное время;
  • истончение кожи;
  • образование волдырей на больной области;
  • локальная отёчность тканей;
  • образование растяжек.

Когда появляются негативные реакции на Тридерм, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Если врач сочтёт возможным продолжение терапии, то препарат не отменяется.

Если происходит передозировка лекарственным составом, то её признаки схожи с побочными реакциями, но проявляющимися значительно интенсивнее. В некоторых случаях возможно подавление функции надпочечников с развитием гормональных нарушений. При передозировке требуется обязательная отмена лекарства и проведение терапии, направленной на устранение симптоматики. Без этого нарушение состояния может сохраняться в течение длительного времени. Особенно высок риск появление передозировки у детей. Так как для их организма опасность представляют значительно меньшие дозы лекарства, чем для взрослого.

Особые указания

Применение мази или крема Тридерм требует соблюдения особых указаний, которые позволяют избежать целого ряда проблем со здоровьем.

  1. Категорически запрещается использование состава в офтальмологической практике.
  2. При длительном нанесении Тридерма, особенно на значительные площади кожи, требуется постоянный контроль состояния больного со стороны лечащего врача.
  3. При смазывании кожи, имеющей повреждения, значительно повышается вероятность быстрого возникновения передозировки на фоне особенно интенсивного всасывания лекарства.
  4. Использование мази при лечении детей должно проводиться под строгим врачебным контролем.
  5. Возможность применения состава для терапии в период вынашивания ребёнка определяется строго врачом. Лечение проводится исключительно под его контролем.
  6. Влияние препарата на скорость реакций и концентрацию внимания отсутствует. В период терапии допускается вождение и выполнение работы, при которой важны данные показатели.

Крем и мазь  относятся к препаратам рецептурного отпуска, так как являются гормональными средствами активного воздействия на организм.

Цена

Цена Тридерма зависит от формы его выпуска. Мазь немного дешевле крема, и за расфасовку в 15 г в среднем заплатить потребуется около 850 рублей. Аналогичный объём крема стоит 890 рублей.

Тридерм мазь и крем – в чём разница

Крем Тридерм быстрее проникает в кожу и не оставляет следов. Его рекомендуется использовать при не очень обширных поражениях в острой стадии, когда важно, чтобы состав действовал как можно быстрее. Если заболевание в хронической форме, то желательно, чтобы лекарственные компоненты в течение продолжительного времени проникали в очаг воспаления. В такой ситуации рекомендуется наносить мазь.

Если на коже имеются мокнущие ранки, то применить лучше крем. Он будет подсушивать ткани, а действие его окажется быстрее. Если имеется склонность к кожными аллергическим реакциям, то назначается исключительно мазь, так как в ней, кроме активных компонентов, присутствует лишь вазелин и парафин, которые практически никогда не вызывают аллергии.

Чем заменить мазь Тридерм — аналоги

Мазь Тридерм имеет аналоги.

При необходимости врачи могут выбирать замену лекарственному средству, для которой  подходят три препарата.

  • Канизон – используется для устранения грибка, а также иногда от лишая.
  • Дипросалик – лекарство, основное действующее вещество в котором – бетометазон.
  • Локоид – средство для избавления от различных раздражений кожи.

Какой препарат выбрать для каждого конкретного случая, определяет лечащий врач, исходя из диагноза и состояния больного.

Отзывы

Отзывы о мази Тридерм имеются как положительные, так и отрицательные. Первые оставляют после курса лечения преимущественно те, кто применял мазь по врачебному назначению, соблюдая все предписания. С негативными последствиями терапии больные чаще всего сталкиваются в том случае, если использовали состав самовольно. Также отрицательно характеризуют состав и лица, применявшие его, нарушая врачебные рекомендации.

Тридерм – сильный препарат, который оказывает мощное терапевтическое воздействие, но при этом имеет целый ряд противопоказаний и может вызывать побочные действия.

Состав

действующее вещество: 1 г крема содержит бетаметазона дипропионат 0,643 мг (в эквиваленте 0,5 мг бетаметазона), 10 мг клотримазола и гентамицина сульфата (в эквиваленте 1 мг гентамицина основы);

вспомогательные вещества: парафин жидкий, вазелин белый, спирт цетостеариловый, пропиленгликоль, цетомакроголь-1000, спирт бензиловый, натрия однозамещенный фосфат дигидрат, кислота фосфорная, натрия гидроксид (для достижения необходимого значения pH), вода очищенная.

Фармакологическое действие

Тридерм — комбинированный препарат для наружного применения — сочетает в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.

Клотримазол оказывает протигрибковое действие, активный в отношении многих штаммов, таких как: трихофитон, эпидермофитон, микоспорум, кандида, питироспорум.

Г ентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: синегнойной палочки, аэробактер аэрогенез, кишечной палочки, вульгарного протея и пневмонийной клебсиеллы; грампозитивных бактерий: стрептококков (чувствительных штаммов бета- и альфа-гемолитического стрептококка групы А), золотистого стафилококка (коагулазо-позитивные, коагулазо-негативные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Показания к применению

Дерматозы, поддающиеся лечению глюкокортикостероидами, при подозрении на осложнение или осложненные вторичной инфекцией, вызванной чувствительными к компонентам препарата микроорганизмами.

Лечение поверхностных грибковых заболеваний кожи, вызванных дерматофитами и дрожжевыми грибами (микозы стоп, паховая эпидермофития, отрубевидный лишай и другие грибковые поражения гладкой кожи), острых и хронических воспалительных заболеваний кожи, течение которых осложнено бактериальной и грибковой инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями.

Противопоказания

Не применяйте Тридерм, если есть повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.

Беременность и период лактации

Использование препаратов этой группы во время беременности возможно в том случае, если польза от их применения для матери оправдывает возможный вред для плода. Препараты данной группы не применяйте у беременных в больших дозах и в течении длительного времени. Не известно, выделяются ли компоненты этого препарата с грудным молоком. Решение о прекращении грудного вскармливания или отмене препарата следует принимать с учетом необходимости применения препарата у матери.

Способ применения и дозы

Режим дозирования и длительность лечения определяет врач. Лечение детей следует проводить под наблюдением врача.

Тридерм наносят тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и прилегающую область 2 раза в день, утром и вечером
. Для получения эффекта Тридерм следует применять регулярно. Длительность терапии зависит от размера, локализации поражения и чувствительности больного к лечению. Если клинический эффект не наблюдается в течение 3-4 недель, диагноз должен быть пересмотрен врачом.

Побочное действие

В случае возникновения любых реакций обязательно посоветуйтесь с врачом по поводу дальнейшего применения препарата!

Побочные реакции при применении Тридерма наблюдаются редко. Иногда могут возникать такие нежелательные явления: чувство жжения, эритема, экссудация, шелушение, нарушение пигментации и зуд. 

Передозировка

При длительном или чрезмерном применении местных глюкокортикостероидов возможно угнетение гипофизарно-адреналовой функции с развитием вторичной адреналовой недостаточности и появление симптомов гиперкортицизма, в том числе болезни Кушинга. Применение клотримазола под окклюзионной повязкой в течение 6 часов не приводило к развитию симптомов передозировки. При однократной передозировке гентамицином не следует ожидать появления симптомов передозировки.

В случае передозировки следует обратиться к врачу
. Терапия симптоматическая.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если Вы принимаете любые другие лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу возможности применения препарата.

Взаимодействие неизвестно.

Особенности применения

Не используйте Тридерм как офтальмологическое средство.

Если во время применения препарата появилось раздражение или повышенная чувствительность, приостановите лечение и обратитесь к доктору.

Избегайте нанесения препарата на открытые раны или поврежденные участки кожи. Придерживайтесь соответствующих мер предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.

При длительном использовании препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.

Применение в педиатрии. У детей возможно более частое возникновение признаков угнетения гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы при использовании местных кортикостероидов, чем у взрослых пациентов, что связано с большей абсорбцией из-за большего соотношения площади поверхности кожи к массе тела.

Иногда побочные явления, встречаемые при применении системных кортикостероидов, могут проявляться и при местном использовании глюкокортикостероидов, особенно у детей. Системная абсорбция глюкокортикостероидов или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение проводится на больших поверхностях тела или при использовании окклюзионных повязок. В таких случаях, а также при длительном применении препарата, особенно у детей и подростков, лечение следует проводить под контролем врача.

Форма выпуска

Тубы по 15 г.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С

Срок годности

3 года. Не используйте препарат после оконча указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Тридерм — это комбинированное средство для наружного применения, которое используется для лечения кожных заболеваний.

Препарат обладает выраженной противовоспалительной активностью за счет содержания в нем трех активнодействующих веществ: кортикоида, антибиотика и противогрибкового средства.

Производит это лекарственное средство компания «Байер», в Бельгии.

Состав

Тридерм — это препарат с удачным сочетанием действующих ингредиентов, их в нем три.

  1. Бетаметазон — гормональный компонент, обладающий мощным противовоспалительным действием. Этот кортикоид препятствует накоплению лейкоцитов в зоне поражения, угнетает процессы фагоцитоза, снижает проницаемость сосудов. Эффект от применения бетаметазона наступает очень быстро и сохраняется на длительный срок.
  2. Клотримазол — противогрибковое средство, нарушающее целостность мембранной оболочки грибков. Активен в отношении трихофитий, кандид и др.).
  3. Гентамицин — антибактериальное вещество из аминогликозидового ряда, убивающее многие виды бактерий (энтеробактера, протея, клебсиеллу, стафилококка).

Цена и формы выпуска

Выпускается средство в алюминиевых тубах по 15 или 30 мг.

От формы и объема зависит, сколько стоит Тридерм: цена на него варьирует от 580 до 960 руб.

Крем

Тридерм-крем отличается от своего мазевого аналога, более легкой текстурой за счет содержания воды в препарате. Он легче впитывается в кожу, но меньше удерживается в ней.

В отличие от мази, крем можно использовать при поражениях дермы, протекающих на фоне мокнутия кожи (мацерации).

Внешне выглядит как густая субстанция с мягкой и нежной текстурой.

Крем Тридерм состоит из:

  • бетаметазона дипропионата (0,643 мг.);
  • гентамицина сульфата (1гр.);
  • клотримазола (10 мг.).

В качестве консервирующих и буферных компонентов используются: вазелин, спирт цетостеариловый, дигидрат дигидрофосфата, парафин, макрогол и др.

Мазь

Тридерм в виде мази назначается для терапии кожных болезней, которые протекают с повышенной сухостью и кератозом (шелушением, утолщением и огрубением дермы).

За счет содержания в мази большого количества жиров эти проблемы удается быстро устранить.

Кроме этого, мазевая форма препарата отличается наиболее глубоким проникновением в эпидермальные слои, поэтому ее применяют при лечении патологий, распространившихся на подкожную клетчатку.

Эта форма в качестве действующих веществ содержит ту же фармакологическую комбинацию и в тех же пропорциях, а вот вспомогательный ингредиент в ней один — это парафин в твердом и жидком состоянии.

Поэтому цвет у мази более насыщенный, может отличаться желтым оттенком, а консистенция более густая и жирная.

Действие лекарства

Тридерм является антибактериальным и противогрибковым препаратом, он хорошо снимает воспалительные реакции, вызванные инфекционными и дегенеративными процессами в эпидермисе.

На практике эффект средства ощущается в уменьшении покраснения кожи, ее отечности и зуда.

Показания к применению

От чего помогает мазь (крем):

  • осложненные вторичной инфекцией кожные патологии;
  • дерматозы аллергического происхождения;
  • нейродермиты;
  • экзема;
  • различные формы лишая;
  • кандидозы и микозы кожи;
  • дерматофитии.

Противопоказания

  1. Кожный туберкулез или сифилис.
  2. Реакции на прививочную вакцину.
  3. Ветряная оспа.
  4. Открытые и кровоточащие раны.
  5. Герпетическая инфекция.
  6. Ранний детский возраст, до 2-х лет.

В связи с тем, что мазь для наружного применения может глубоко проникать в кожу и всасываться в кровоток, лечение ей проводится под строгим контролем врача-дерматолога:

  • у беременных и кормящих женщин;
  • у детей;
  • у пациентов с назначением препарата под окклюзионную повязку, с большими участками поражения, с наличием мелких открытых ран или гематом на теле;
  • у людей, прошедших гормональную терапию;
  • у больных, с необходимостью длительного курсового лечения.

Побочные эффекты

Поскольку препарат многокомпонентный, выделяют нежелательные реакции:

  • на кортикоид (бетаметазон) — это чрезмерные сухость, шелушение, зуд кожи, возникновение угревой сыпи, воспаления волосяных фолликулов, пигментации, мацерации, атрофические изменения, растяжки (стрии);
  • на антибиотик (гентамицин) — нестойкое раздражение и покалывание кожных покровов;
  • на противогрибковый компонент (клотримазол) — отечность и покраснение дермы, возникновение сыпи по типу крапивницы, волдырей или эритемы.

Инструкция по применению

Стандартная схема лечения Тридермом предполагает нанесение препарата небольшими дозами дважды в сутки.

Длительность лечения определяется врачом индивидуально, с учетом происхождения, формы, течения заболевания и особенностей организма пациентов.

Использовать Тридерм больше месяца не рекомендуется, даже пациентам с хорошей его переносимостью.

Отмена препарата проводится плавно и постепенно, это делается для того, чтобы не спровоцировать ряд новых воспалительных реакций и для того, чтобы организм вернулся к естественному для себя гормональному фону.

Предостережения

Несмотря на то, что отпуск Тридерма безрецептурный и его можно купить в любой аптеке, целесообразно применять препарат только после консультации с дерматологом.

При использовании мази или крема в больших количествах или слишком долгий период возникает риск угнетения работы надпочечников, устойчивость к воздействию антибиотиков, дегенеративные изменения в клетках эпидермиса.

Любые формы Тридерма не используют для лечения офтальмологических болезней.

Преимущества

При соблюдении всех врачебных рекомендаций Тридерм является достаточно безопасным и очень эффективным средством.

По мнению медиков и фармакологов этот препарат является золотым стандартом в терапии дерматитов, осложненных вторичной инфекцией.

В его составе есть все необходимые вещества для борьбы с патогенными возбудителями и проявлениями воспаления (отеком, покраснением, инфильтрацией тканей и зудом).

Кроме этого, препарат помогает:

  • практически сразу после применения (в течение 1-2 суток);
  • при устойчивых дерматозах максимальный эффект наступает на 28-30 день и поддерживается длительное время;
  • устраняет сразу все симптомы кожных патологий, а в некоторых случаях и их причину (бактерии, грибки);
  • эффективность лекарства клинически доказана в экспериментальных исследованиях, также они показали, что у Тридерма не выявлено мутагенных свойств.

Отзывы

Калинина Анна, 52 года, фармацевт:

Тридерм препарат очень эффективный и хорошо расходится в аптеках. Несмотря на его стоимость, он заслужено пользуется популярностью у населения.

Скорее всего это объясняется тем, что его действие комплексное, а людям удобнее приобрести и пользоваться одним лекарственным средством, чем несколькими разными.

Шаповалова Вика, 20 лет, студентка:

С детства страдаю атопической формой дерматита, поэтому всегда под рукой дерматологические средства. Негормональные дешевые и гормональные препараты с высокой ценой. Я убедилась, что первые хороши в период затихания болезни для лечения неярких ее проявлений, а вот вторые просто необходимы, когда дерматит обостряется и его симптомы становятся нестерпимыми.

Тогда отлично помогает Тридерм, особенно если течение заболевания осложняется и появляются нагноения и инфильтраты. Препарат быстро убирает все эти проявления и еще устраняет назойливые зуд и жжение.

Титов Артем, 25 лет:

У меня на фоне кожной аллергии развилась экзема. Врач сразу перевела меня на лечение Тридермом, поэтому удалось на ранней стадии затормозить развитие этой болезни и полностью вылечиться.

Помог крем очень быстро, буквально на глазах уменьшались отек и покраснение кожи, размеры экземы.

Отменяли Тридерм постепенно, до полного выздоровления. Побочных реакций у меня не было.

Аналоги

Средство, практически полностью повторяющее состав Тридерма — это Акридерм ГК, его стоимость немного ниже (380-550 руб.).

Что лучше, сказать сложно, так как отличие препаратов состоит во вспомогательных веществах — мазевой основе, которая у Акридерма ГК многокомпонентная. Однако, большинство докторов отдают предпочтение именно Тридерму, так как считают, что за счет своей однокомпонентной основы он быстрее впитывается и хорошо обогащает лекарственными веществами клетки эпидермиса.

Аналоги дешевле или дороже Тридерма можно разделить на гормональные и негормональные, антибактериальные и противогрибковые средства.

Гормональные

К ним относятся: 

Негормональные

Антибактериальные и противогрибковые

К ним относятся такие средства как:

  • Банеоцин, Левомеколь, Офлокаин, Бактробан, синтомициновая, эритромициновая, тетрациклиновая мази и др.
  • Экзодерил, Пимафуцин, Залаин, нистатиновая, левориновая мазь.

Каждый препарат из этих групп обладает противомикробным действием, но в отличие от комбинированного Тридерма противовоспалительный эффект у них ниже, так как они не содержат гормонального компонента.

Эффективность лечения аналогами Тридерма не зависит от того, гормональная мазь или нет, здесь важно выявить причину заболевания и назначить своевременную терапию.

Многие люди склонны преувеличивать опасность применения глюкокортикостероидов, а ведь если соблюдать рекомендации врачей и внимательно знакомиться с инструкцией, риск возникновения побочных реакций сводится к минимуму.

В медицинской практике средства, в состав которых входит кортикоид, считаются одними из самых эффективных. Есть случаи, когда они жизненно необходимы и другие медикаменты их заменить не могут.

Видео

Лучшие статьи по теме:

Бородавки на руках, ногах: фото, причины и лечение, средства для удаления, удаление лазером

Стелланин (мазь): цена, отзывы и эффективность, инструкция по применению

Солантра (крем): отзывы, инструкция, цена, состав, аналоги

Красная волчанка: что это за болезнь? Фото у женщин, симптомы, причины

Краткое описание

Тридерм (клотримазол+гентамицин+бетаметазон) – комбинированное лекарственное средство от SCHERING-PLOUGH LABO (Бельгия), используемое в дерматологической практике для лечения дерматозов, в т.ч. осложненных. Терапевтический эффект препарата определяется входящими в его состав компонентами. Клотримазол оказывает антимикотическое действие, в основе которого лежит способность данного активного ингредиента нарушать образование клеточной мембраны грибов. Его активность распространяется на трихофитоны, эпидермофитоны, микоспоры, кандиды, питироспоры. Гентамицин – антибиотик широкого терапевтического диапазона аминогликозидного ряда. Оказывает бактерицидное (уничтожает микроорганизмы) действие и позволяет эффективно устранять первичные и вторичные бактериальные инфекционные очаги. Чувствительность к нему проявляют псевдомонады, энтеробактер, кишечная палочка, протей, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки. Бетаметазон – наружный глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным, антиаллергическим, антиэкссудативным (препятствует выходу гноя в межклеточное пространство) и противозудным эффектом. Видимый эффект от использования Тридерма можно наблюдать уже в первые дни фармакотерапии. Препарат устраняет все известные проявления дерматозов. У подавляющего большинства пациентов препарат вызывает полное избавление от дерматологической симптоматики или существенное улучшение клинической ситуации к концу четвертой недели медикаментозной терапии.

Тридерм хорошо переносится, обладает благоприятным профилем безопасности и не содержит парабенов, способных вызывать малигнизацию. Эффективность и безопасность препарата подтверждена в серии лабораторных, клинических и постмаркетинговых исследований. Его структурно-механические свойства остаются стабильными в условиях температуры тела. Лекарственное средство производится в Европе в соответствии с протоколами Надлежащей производственной практики. Возможные побочные эффекты, также, как эффекты терапевтические, являются отражением состава Тридерма. Бетаметазон способен вызывать зуд, сухость кожи, чувство жжения, акне, дерматиты. Клотримазол – покраснение кожи, волдыри, раздражение кожи, крапивницу. Гентамицин – эритему, кожный зуд. Тридерм не предназначен для лечения глазных заболеваний. При длительном использовании препарата, учитывая наличие в его составе антибиотика, моно ожидать появление в месте инсталляции устойчивых к гентамицину бактерий. В подобной ситуации медикаментозный курс рекомендуется приостановить и переключится на другое лечение. При нанесении препарата на обширные участки кожи возможно попадание бетаметазона в системный кровоток, что повышает риск свойственных глюкокортикостероидам побочных эффектов. Продолжительное использования Тридерма требует постепенной его отмены, дабы избежать т.н. «синдрома рикошета».

Фармакология

Комбинированный препарат для наружного применения.

Крем Тридерм® сочетает в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект ГКС бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.

Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furtur (Pityrosporum obiculare).

Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата Тридерм

®

не предоставлены.

Форма выпуска

Крем для наружного применения белого или почти белого цвета, однородный, мягкой консистенции, не содержащий видимых частиц.

1 г
бетаметазона дипропионат 643 мкг,
 что соответствует содержанию бетаметазона 500 мкг
клотримазол 10 мг
гентамицин (в форме сульфата) 1 мг (1000 ME)

Вспомогательные вещества: вазелин — 150 мг, пропиленгликоль — 100 мг, цетостеариловый спирт — 72 мг, парафин жидкий — 60 мг, макрогола цетостеарат — 22.5 мг, бензиловый спирт — 10 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат — 2.995 мг, фосфорная кислота — 30 мкг, фосфорная кислота или натрия гидроксид — до установления рН, вода очищенная — q.s. до 1 г.

15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Дозировка

Крем Тридерм® следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань 2 раза/сут — утром и на ночь. Для обеспечения эффективности лечения крем Тридерм®необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также от реакции пациента.

Если клиническое улучшение не наступает после 3-4 недель лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.

Передозировка

Симптомы: при длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая симптом Кушинга.

Передозировка клотримазола при местном его применении не ведет к появлению каких-либо симптомов. При однократной передозировке гентамицина появления каких-либо симптомов также не ожидается.

Длительное лечение гентамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронической ГКС токсичности рекомендуется постепенная отмена ГКС.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Тридерм® не описано.

Побочные действия

Местные реакции: очень редко — чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации, зуд.

Побочные реакции, встречающиеся при применении местных ГКС (особенно при применении окклюзионных повязок): чувство жжения, зуд, сухость кожи, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной инфекции, атрофия кожи, стрии, потница.

Побочные реакции, обусловленные клотримазолом: эритема, ощущение покалывания, появление волдырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, раздражение кожи.

Побочные реакции, обусловленные гентамицином: преходящее раздражение кожи (эритема, зуд), обычно не требующее прекращения лечения.

Показания

Дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, в т.ч.:

  • простой и аллергический дерматиты;
  • атопический дерматит (в т.ч. диффузный нейродермит);
  • ограниченный нейродермит;
  • экзема;
  • дерматомикозы (дерматофития, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи.

Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).

Противопоказания

  • туберкулез кожи;
  • кожные проявления сифилиса;
  • ветряная оспа;
  • простой герпес;
  • кожные поствакцинальные реакции;
  • детский возраст до 2 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при беременности (особенно в I триместре), у детей в возрасте старше 2 лет, для длительного лечения, на больших участках кожи или при нарушении целостности кожных покровов, при использовании окклюзионных повязок (особенно у детей).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Тридерм® при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. У беременных не следует применять препарата на больших участках кожи или в течение длительного времени.

Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении препарата Тридерм® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Детям препарат назначают с 2 лет только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном, которые могут у них развиваться чаще, чем у взрослых пациентов. К таким побочным эффектам относятся: подавление функции гипоталамо-гипофизо-надпочечниковой системы, синдром Кушинга, задержка роста, замедление прибавки массы тела, повышение внутричерепного давления, проявляющееся выбуханием родничков, головной болью, двухсторонним отеком зрительного нерва.

Особые указания

Крем Тридерм® не предназначен для применения в офтальмологии.

Продолжительное местное применение антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения кремом Тридерм®, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.

Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС, особенно у детей.

Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно при длительном лечении или при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны или на поврежденную кожу. В противном случае возможно появление побочных эффектов, характерных для гентамицина при его системном применении. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.

При длительном использовании препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.

Использование в педиатрии

Детям препарат назначают с 2 лет только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном, которые могут у них развиваться чаще, чем у взрослых пациентов. К таким побочным эффектам относятся: подавление функции гипоталамо-гипофизо-надпочечниковой системы, синдром Кушинга, задержка роста, замедление прибавки массы тела, повышение внутричерепного давления, проявляющееся выбуханием родничков, головной болью, двухсторонним отеком зрительного нерва.