Торвакард


Торвакард инструкция по применению
лекарственного препарата для медицинского применения Торвакард таблетки 20мг №90

Латинское название Торвакард

TORVACARD

Форма выпуска Торвакард

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав Торвакард

1 таб. содержит аторвастатин (в форме кальциевой соли) 20 мг

Упаковка Торвакард

90 шт.

Фармакологическое действие Торвакард

Торвакард — гиполипидемический препарат. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы — основного фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А в мевалоновую кислоту — предшественник стероидов, включая холестерин. В печени триглицериды и холестерин включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму крови и транспортируются в периферические ткани. Из ЛПОНП образуются ЛПНП, которые катаболизируются при взаимодействии с высокоаффинными ЛПНП рецепторами. Аторвастатин снижает уровни холестерина (Хс) и липопротеинов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу в печени и, увеличивая число ЛПНП рецепторов в печени на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма Хс-ЛПНП.
Аторвастатин снижает образование Хс-ЛПНП и число частиц ЛПНП. Препарат вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП рецепторов, а также оказывает благоприятное действие на качество циркулирующих ЛПНП. Аторвастатин эффективно снижает уровень Хс-ЛПНП у больных с гомозиготной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии другими гиполипидемическими средствами.
При изучении дозозависимости эффекта аторвастатина было показано, что препарат (в дозе 10-80 мг) снижал уровень общего Хс (на 30-46%), Хс-ЛПНП (на 41-61%), аполипопротеина В (на 34-50%) и триглицеридов (на 14-33%). Результаты лечения были сходными у больных с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией (в т.ч. у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом). Аторвастатин снижает уровни общего Хс, Хс-ЛПНП, Хс-ЛПОНП, аполипопротеина В, триглицеридов и Хс, не входящего в состав ЛПВП, и повышает уровень Хс-ЛПВП у больных с изолированной гипертриглицеридемией. Аторвастатин снижает уровень холестерина липопротеинов промежуточной плотности (Хс-ЛППП) у больных с дисбеталипопротеинемией. Как и ЛПНП, липопротеины, содержащие триглицериды (в т.ч. ЛПОНП, ЛППП и их остатки) также ускоряют развитие атеросклероза. Повышение уровня триглицеридов в плазме крови часто обнаруживают в сочетании со снижением уровня Хс-ЛПВП и наличием частиц ЛПНП небольшого размера, а также в сочетании с нелипидными метаболическими факторами риска ИБС. Пока не доказано, что повышение общего уровня триглицеридов в плазме крови является независимым фактором риска ИБС. Также не доказано, что повышение уровня Хс-ЛПВП или снижение уровня триглицеридов само по себе влияет на риск коронарных и других сердечно-сосудистых осложнений и смертность больных.
Аторвастатин и некоторые его метаболиты фармакологически активны
. Первичным органом-мишенью действия аторвастатина является печень, где осуществляется синтез холестерина и клиренс ЛПНП.
Динамика уровня Хс-ЛПНП лучше коррелирует с дозой аторвастатина, чем с его концентрацией в плазме крови. Дозу препарата следует подбирать с учетом терапевтического эффекта.

Показания Торвакард

   – в сочетании с диетой для снижения повышенных уровней общего Хс, Хс-ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов и повышения уровня Хс-ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (типы IIa и IIb по Фредриксону);
   – в сочетании с диетой для лечения больных с повышенными сывороточными уровнями триглицеридов (тип IV по Фредриксону) и больных с дисбеталипопротеинемией (тип III по Фредриксону), у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта;
   – для снижения уровней общего Хс и Хс-ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными.

Противопоказания Торвакард

   – активные заболевания печени или повышение сывороточной активности трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) неясного генеза;
   – беременность;
   – период лактации; 
   – детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
   – повышенная чувствительность к компонентам препарата Торвакард.
С осторожностью следует применять при хроническом алкоголизме, заболеваниях печени в анамнезе, тяжелых нарушениях электролитного баланса, эндокринных и метаболических нарушениях, при артериальной гипотензии, тяжелых острых инфекциях (сепсис), неконтролируемой эпилепсии, при обширных хирургических вмешательствах травмах, заболевания скелетных мышц.

Применение при беременности и кормлении грудью Торвакард

Аторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Неизвестно, выделяется ли аторвастатин с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Аторвастатин можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске лечения для плода.

Способ применения и дозы Торвакард

Перед назначением Торвакарда больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии.
Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз/сут. Доза варьирует от 10 до 80 мг 1 раз/сут. Препарат можно принимать в любое время дня с пищей или независимо от времени приема пищи. Дозу подбирают с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. В начале лечения и/или во время повышения дозы Торвакарда необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме крови и соответствующим образом корригировать дозу.
При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии в большинстве случаях бывает достаточно назначения дозы 10 мг препарата Торвакард 1 раз/сут. Существенный терапевтический эффект наблюдается через 2 недели, как правило, и максимальный терапевтический эффект обычно наблюдается уже через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется.

Побочные действия Торвакард

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, астенический синдром, бессонница или сонливость, кошмарные сновидения, амнезия, парестезии, периферическая невропатия, эмоциональная лабильность, атаксия, гиперкинезы, депрессия, гиперестезия.
Со стороны органов чувств: амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в глаз, глухота, повышение внутриглазного давления, паросмия, извращение вкуса, потеря вкусовых ощущений.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в груди, сердцебиение, вазодилатация, ортостатическая гипотензия, флебит, аритмия.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лимфаденопатия, тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: бронхит, ринит, диспноэ, бронхиальная астма, носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, анорексия или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, гастроэнтерит, гепатит, печеночная колика, хейлит, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных ферментов, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, судороги мышц ног, бурсит, миозит, миопатия, артралгия, миалгия, рабдомиолиз, контрактуры суставов, боль в спине.
Со стороны мочеполовой системы: урогенитальные инфекции, периферические отеки, дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), нефрит, цистит, гематурия, вагинальные кровотечения, маточное кровотечение, мочекаменная болезнь, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.
Дерматологические реакции: алопеция, потливость, экзема, себорея, экхимозы, фотосенсибилизация.
Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит; редко — крапивница, ангионевротический отек, отек лица, анафилаксия, мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны лабораторных показателей: гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной КФК, альбуминурия, повышение активности ACT, АЛТ.
Прочие: увеличение массы тела, гинекомастия, обострение течения подагры, повышение температуры тела.

Особые указания Торвакард

Перед началом терапии Торвакардом больному необходимо назначить стандартную гипохолестестериновую диету, которую он должен соблюдать во время всего периода лечения.
Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения уровня липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени. Функцию печени следует контролировать перед началом терапии, через 6 недель, 12 недель после начала приема Торвакарда и после каждого повышения дозы, а также периодически (например, каждые 6 мес). Повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии Торвакардом. Пациенты, у которых отмечается повышение уровня трансаминаз, должны находиться под контролем до возвращения уровня ферментов в норму. В том случае, если значения АЛТ или АСТ более чем в 3 раза превышают уровень верхнюю границу нормы (ВГН), рекомендуется снизить дозу Торвакарда или прекратить лечение.
Торвакард следует применять с осторожностью у больных, злоупотребляющих алкоголем и/или имеющих заболевание печени. Активное заболевание печени или стойкое повышение активности аминотрансфераз неясного генеза служат противопоказаниями к назначению Торвакарда.
Лечение Торвакардом может вызвать миопатию
. У пациентов с распространенными миалгиями, болезненностью или слабостью мышц и/или выраженным повышением активности КФК следует иметь в виду возможность развития миопатии (боли и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН). Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно сообщить врачу о появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Терапию Торвакардом следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии. Риск миопатии при лечении другими препаратами этого класса повышался при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, никотиновой кислоты или азольных противогрибковых средств. Многие из этих препаратов ингибируют метаболизм, опосредованный изоферментом CYP3А4, и/или транспорт лекарственных средств. Аторвастатин биотрансформируется под действием CYP3A4. Назначая аторвастатин в комбинации с фибратами, эритромицином, иммуносупрессивными средствами, азольными противогрибковыми препаратами или никотиновой кислотой в гиполипидемических дозах, следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения и регулярно наблюдать больных с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в периоды повышения дозы любого препарата. В подобных ситуациях можно рекомендовать периодическое определение активности КФК, хотя такой контроль не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии.
При применении аторвастатина, как и других препаратов этого класса, описаны случаи рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью, обусловленной миоглобинурией
. Терапию Торвакардом следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (например, тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, серьезная операция, травма, тяжелые обменные, эндокринные и электролитные нарушения и неконтролируемые судороги). Перед началом терапии Торвакардом необходимо попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышения физической активности, снижения массы тела у больных с ожирением и лечения других состояний. Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.

Влияние на способность управления автомобилем и работу с механизмамиО неблагоприятном влиянии Торвакарда на способность управлять автомобилем и работу с механизмами не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие Торвакард

Риск миопатии во время лечения другими лекарственными средствами этого класса повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, противогрибковых препаратов, относящихся к азолам, и ниацина.
При одновременном приеме внутрь аторвастатина и суспензии, содержащей магния и алюминия гидроокиси, снижались концентрации аторвастатина в плазме примерно на 35%, однако степень уменьшения уровня Хс-ЛПНП при этом не менялась.
При одновременном применении аторвастатин не влияет на фармакокинетику антипирина, поэтому взаимодействия с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома не ожидается.
При одновременном применении колестипола концентрации аторвастатина в плазме крови снижались примерно на 25%. Однако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата по отдельности.
При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись
. Однако при применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивалась примерно на 20%. Больным, получающим дигоксин в сочетании с аторвастатином, требуется наблюдение.
При одновременном применении аторвастатина и эритромицина (500 мг 4 раза/сут) или кларитромицина (500 мг 2 раза/сут), которые ингибируют изофермент CYP3A4, наблюдалось повышение концентрации аторвастатина в плазме крови.
При одновременном применении аторвастатина (10 мг 1 раз/сут) и азитромицина (500 мг 1 раз/сут) концентрация аторвастатина в плазме крови не менялась.
Аторвастатин не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется главным образом при участии CYP3A4; в связи с этим представляется маловероятным, что аторвастатин способен существенно повлиять на фармакокинетические параметры других субстратов CYP3А4.
При одновременном применении аторвастатина и перорального контрацептива, содержащего норэтиндрон и этинилэстрадиол, наблюдалось значительное повышение AUC норэтиндрона и этинилэстрадиола примерно на 30% и 20% соответственно
. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей аторвастатин.
При изучении взаимодействия аторвастатина с варфарином и циметидином признаков клинически значимого взаимодействия не обнаружено.
При одновременном применении аторвастатина 80 мг и амлодипина 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.
Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы изофермента CYP3А4, сопровождалось увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови.
Не отмечено клинически значимого нежелательного взаимодействия аторвастатина и антигипертензивных средств, а также с эстрогенами. Исследования взаимодействия со всеми специфическими препаратами не проводились.
Фармацевтическая несовместимость неизвестна.

Передозировка Торвакард

Симптомы: возможна артериальная гипотензия.
Лечение: проведение симптоматической терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.

Условия хранения Торвакард

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 10° до 30°C. 

Срок годности Торвакард

2 года.

В интернет-аптеке 9800000.ru
Торвакард
можно купить с доставкой на дом.
Качество всех товаров в нашей интернет-аптеке, в том
числе Торвакард , проходят контроль качества товаров нашими проверенными поставщиками.
Купить Торвакард Вы сможете на нашем сайте, нажав на кнопку «Купить».
Мы с радостью доставим
Вам Торвакард совершенно бесплатно по любому адресу, в пределах зоны нашей доставки.

считает, что это хороший товар

Врач назначил моей маме Торвакард для снижения уровня холестерина в крови. Но, ей цена показалась завышенной и она начала советоваться с фармацевтами, которые ей сунули препарат в 3 раза дешевле (вот только толку от него было ноль). Я все-таки решила купить, прописанное врачом лекарство и сунула маме. Повторная сдача анализов показала положительную динамику. Поэтому, как там говорится, скупой платит дважды.

считает, что товар можно посоветовать

Торвакард мой верный спутник по жизни, принимаю уже на протяжении 5 лет. Холестерин хоть и слегка завышен, но не поднимается вверх до запредельной отметки. Цена на препарат доступная, а то бывает, как назначат, что проще помереть, нежели купить выписанные врачом лекарства. Побочных эффектов на себе не испытываю, хотя от одного знакомого слышал, как он мучается бессонницей. Ну, каждый организм индивидуален и сложно, что-либо предсказать.

считает, что это хороший товар

Торвакард я решила купить сразу, как только вышла с поликлиники и не пожалела. Холестерин пришел в норму довольно быстро. Никаких побочных эффектов я на себе не испытала. Я уже принимаю целый год, не могу пожаловаться и на цену, доступная. Испытала на себе действенность препарата, поэтому могу рекомендовать и другим. Здоровья вам и вашим близким!

считает, что товар совсем не помогает

Лучше умереть от повышенного холестерина, нежели принимать данный препарат. Я же вообще слежу за своим здоровьем так, как наверно все люди вместе взятые. Последний поход в поликлинику закончился выпиской Торвакард. Купить его не составило труда, но эти побочные эффекты, которые я испытала на себе просто мрак. Если вы желаете умереть не своей смертью, вам не надо много платить. Цена на препарат не кусается.

считает, что это хороший товар

Никто из нас не знает, чего ждать от жизни. Так у моего отца случился обширный инфаркт в 55 лет. Был назначен комплекс препаратов, одним из которых и был Торвакард. Состояние и самочувствие спустя месяц у папы стабильное, чувствует себя хорошо. Единственный минус – кровоточивость десен. От какого именно препарата не знаю, но и выяснять не хочется, главное, что назначенные лекарства можно купить без проблем и цены хорошие. Да и справляются они отлично со своими показаниями.

считает, что это хороший товар

Мне 44 года, но уже назначили торвакард от повышенного холестерина и для профилактики инфаркта (страшное слово). Я решила прислушаться ко всем рекомендациям специалиста и решила купить выписанный препарат, тем более цена вполне обоснованная, не завышенная. Спустя два месяца я заново пошла на прием к врачу, предварительно сдав анализы. И, слава богу, положительный результат меня порадовал. Не пожалела, что взялась за свое здоровье.

считает, что это хороший товар

Принимаю Торвакард уже год. Уровень холестерина существенно понизился, никаких неприятных побочных эффектов не наблюдается. Но меня как-то беспокоит, что препарат-то этот все-таки не какие-то витаминки. Не даром наверное в аптеке купить его можно только по рецепту. И еще я читала, что если перестать его пить, то показатели холестерина снова взлетят. Врач говорит не беспокоиться и продолжать лечение. Но перед началом его применения я испробовала и все диеты и физкультурные нагрузки и ничего мне не помогало ровно до тех пор, пока я не начала принимать Торвекард. Так что конечно не буду экспериментировать с отменами и придется продолжать его принимать

считает, что это хороший товар

Торвакард действительно хороший препарат и цена доступная. Мне назначил его специалист еще три года назад. Единственный минус, с которым мне пришлось столкнуться – это пожизненное применение. Хуже некуда, когда думаешь, каждый день о том, как бы не забыть выпить лекарство. Но, главное что купить его не доставляет никаких проблем.

считает, что это хороший товар

Покупаю Торвекард бабушке по рецепту регулярно раз в квартал. Проблем с наличием нет, главное не забывать рецепт, так как нынче с этим стало строго. Вроде стала получше себя чувствовать, но иногда жалуется, что теперь больше болит спина. Почитал аннотацию к Торвекарду, а там есть именно такая побочка. Хотя тут как понять от лекарства это или нет? Все-таки возраст у нее тоже наверняка влияет на спину. Да и врач велел продолжать. Так что убеждаю ее все-таки не бросать лечение.

считает, что это хороший товар

Мне 65 лет. До сих пор работаю. Повышение холестерина обнаружила случайно на профосмотре четыре года назад. Первое время врач хотела обойтись без статинов и рекомендовала мне больше ходить пешком и скорректировать диету. Я честно все делала как она рекомендовала, но за год здорового образа жизни ничего не поменялось, хотя и не ухудшилось. Так что стала принимать Торвекард, который выписала врач. Удобно, что принимать его надо всего раз в сутки. И купить в аптеке при наличии рецепта труда не составляет — всегда есть в наличии. Сейчас показатели находятся в пределах нормы.

считает, что товар можно посоветовать

Ну вот и дошло дело до статинов. Долго пытался сопротивляться рекомендациям врача и снижать холестерин всякими народными средствами, диетами, спортзалом, но ничего не помогало. Купил по рецепту и принимаю строго в назначенной дозе 10 мг раз в сутки. Контроль прошел через месяц – холестерин действительно понизился почти до нормы. Но немного беспокоят судороги в икроножных мышцах по ночам. Пожаловался врачу, а она говорит продолжать прием и не обращать внимания. Вот не знаю так ли это безобидно как она говорит…

Торвакард представляет собой гиполиподемическое средство из группы статинов. Применяется он для снижения уровня холестерина.

Лекарственная форма

Торвакард выпускается в таблетках по 10, 20 и 40 мг.

Описание и состав

Таблетки имеют овальную, двояковыпуклую форму. Они покрыты белой или почти белой пленочной оболочкой.

В качестве активного вещества они содержат аторвастатин кальция. В качестве дополнительных компонентов содержатся следующие вещества:

  • магния оксид;
  • МКЦ;
  • молочный сахар;
  • аэросил;
  • натрия кроскармеллоза;
  • Е 572;
  • гипролоза низкозамещенная.

Оболочка образована следующими веществами:

  • гипромеллоза;
  • пропиленгликоль 6000;
  • тальк;
  • титановые белила.

Фармакологическая группа

Активное вещество селективно и конкурентно блокирует ГМГ-КоА-редуктазу, фермента, участвующего в процессе образования стероидов, в том числе и холестерина. Также оно увеличивает количество рецепторов ЛПНП в печени, в результате чего усиливается захват и разрушение ЛПНП.

Аторвастатин понижает содержание ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая, как правило, не поддается лечению другими гиполипидемическими препаратами.

Максимальная концентрация аторвастатина наблюдается через 1—2 часа после приема пищи. При приеме препарата в вечернее время его концентрация на 30% ниже, чем в утренние. Биодоступность лекарственного средства всего 12%, связано это с тем, что активное вещество подвергается метаболизму в слизистой оболочке пищеварительного тракта и в печени. До 98% препарата связывается с белками крови. Выводится из организма с желчью, период полувыведения 14 часов.

Показания к применению

для взрослых

Торасемид в комплексе с диетой назначают:

  • для понижения повышенного концентрации общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, аполипопротеина В и триглицеридов и повышения содержания липопротеинов высокой плотности у пациентов с первичной гиперлипидемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперлипидемией и комбинированной (смешанной) гиперхолестеринемией (типы IIa и IIb по Фредриксону);
  • при повышении уровня триглицеридов (тип IV по Фредриксону);
  • при дисбеталипопротеинемии (тип III по Фредриксону);
  • при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии для понижения концентрации холестерина и липопротеинов низкой плотности.

Торасемид прописывают при патологиях сердечно-сосудистой системы пациентам, которые имеют повышенный риск возникновения ИБС — возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, повышенное давление, сахарный диабет, болезни периферических сосудов, инсульт в анамнезе, гипертрофия левого желудочка, белок в мочи, ИБС у близких родственников, в том числе из-за дислипидемии. У этих пациентов прием препарата сокращает вероятность летального исхода, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации в связи со стенокардией и необходимостью в реваскуляризации.

для детей

Торвакард нельзя прописывать несовершеннолетним пациентам.

для беременных и в период лактации

Торвакард противопоказан пациенткам в положении и кормящим грудью. Препарат нельзя применять женщинам, репродуктивного возраста, если они не пользуются надежными средствами контрацепции. Известны случаи рождения детей с врожденными патологиями в случае, когда их материи принимали во время беременности Торвакард.

Противопоказания

Торвакард нельзя принимать если наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость состава лекарства;
  • печеночная недостаточность;
  • активные патологии печении или повышение активности энзимов печени неясной этиологии;
  • непереносимость молочного сахара, недостаток лактазы, глюкоза-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью лекарственное средство нужно принимать если наблюдается:

  • злоупотребления спиртными напитками;
  • патология печени в анамнезе;
  • тяжелые нарушения водно-электролитного равновесия;
  • эндокринные и метаболические нарушения;
  • артериальная гипотензия;
  • заражение крови;
  • сахарный диабет;
  • неконтролируемая эпилепсия;
  • патологии скелетной мускулатуры;
  • обширные хирургические вмешательства и травмы.

Применения и дозы

для взрослых

Во время терапии необходимо соблюдать гиполипидемическую диету. Лекарство можно принимать независимо от еды, в любое время суток. Дозировку препарата подбирают индивидуально в зависимости от исходного уровня холестерина, эффекта от терапии. Обычно начальная дозировка составляет 10 мг в сутки. Кратность приема 1 раз в день. Терапевтический эффект отмечается через 2 недели после начала лечения, а через 4 недели он достигает своего максимума. В случае необходимости дозировка препарата может повышаться каждые 4 недели. Максимальная суточная дозировка составляет 80 мг.

для детей

В педиатрии Торвакард не применяется.

для беременных и в период лактации

При переводе ребенка на смесь препарат прописывают в обычном режиме.

Побочные действия

На фоне лечения препаратом Торвакард могут наблюдаться следующие побочные реакции:

  • головная боль, бессилие, головокружение, нарушение сна, которое может проявляться кошмарными сновидениями, сонливостью, бессонницей, потеря или ослабление памяти, депрессивное состояние, периферическая полиневропатия, гипестезии, парестезии, атаксия;
  • боли в животе и желудке, тошнота, рвота, понос, запор, метеоризм, гепатит, воспаление поджелудочной железы, холестатическая желтуха, повышение аппетита, полное отсутствие аппетита;
  • мышечная и суставные боли, боль в спине, миопатия, воспаление скелетной мускулатуры, рабдомиолиз, судороги в ногах;
  • аллергические реакции, которые проявляются высыпанием, кожным зудом, уртикария, отек Квинке, анафилаксия, буллезные высыпания, мультиформная экссудативная эритема;
  • повышение или понижение уровня глюкозы в крови;
  • повышение содержания гликозилированного гемоглобина, активности ферментов печени;
  • боли в груди;
  • отеки конечностей;
  • эректильная дисфункция;
  • патологическое выпадение волос;
  • звон в ушах;
  • снижение уровня тромбоцитов в крови;
  • вторичная почечная недостаточность;
  • увеличение веса;
  • слабость и недомогание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При параллельном назначении аторвастатина и циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессантов и антимикотиков группы азолов, никотиновой кислоты и никотинамида, медикаментов, которые ингибируют метаболизм, при участии изоэнзимов 3А4 CYР450, и/или транспорт препаратов, повышается концентрация Торвакарда, а, следовательно, и риск миопатии. Поэтому, когда такая комбинация неизбежна, нужно взвесить риск и пользу от нее. Пациенты, получающие такую комбинированную терапию, должны находиться под постоянным врачебным контролем и при выявлении чрезмерной активности креатинкиназы или признаков миопатии прием Торвакарда следует прервать.

Колестипол понижает концентрацию аторвастатина, но при этом гиполипидемический эффект от такой комбинации выше, чем у каждого из этих медикаментов по отдельности.

Аторвастатин повышает эффект от препаратов, понижающих уровень эндогенных стероидных гормонов.

При назначении аторвастатина в суточной дозировке 80 мг одновременно с оральными противозачаточными средствами на основе норэтиндрона и этинидэстралиола, наблюдалось повышение концентрации в крови контрацептивов.

При приеме аторвастатина в суточной дозировке 80 мг с дигоксином, наблюдалось повышение концентрации сердечного гликозида.

Особые указания

Перед приемом Торвакарда снизить уровень холестерина стоит попытаться с помощью диеты, увеличения физической нагрузки, снижение веса у пациентов с ожирением и лечением других патологий.

На фоне лечения может нарушаться функция печени, поэтому ее состояние нужно проверять перед началом приема Торвакарда, через 6 и 12 недель после начала лечения, после очередного увеличения дозировки, а также периодически, к примеру, раз в полгода. Во время терапии может наблюдаться повышение активности печеночных энзимов, особенно в первые 3 месяца лечения, но если эти показатели завышены более чем в 3 раза надо или уменьшить дозировку аторвастатина или прекратить его прием.

Также терапию следует прервать при появлении признаков миопатии, наличии факторов риска возникновения почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза, таких как пониженное давление, тяжелая острая инфекция, серьезная операция, травма, неконтролируемые судороги, нарушение обмена вещества, эндокринные расстройства.

На фоне терапии может повышаться уровень глюкозы в организме, у некоторых пациентов возможно манифестация сахарного диабета, что требует назначение сахароснижающих средств.

Препарат не влияет на способность управлять автомашиной.

Передозировка

При передозировке медикамента показано симптоматическое лечение, специфического антидота нет.

Условия хранения

Торвакард нужно хранить в недоступном для детей месте на протяжении 4-х лет с даты изготовления медикамента. Отпускается препарат из аптеки по рецепту врача, поэтому самолечение им недопустимо.

Аналоги

  1. Анвистат. Это индийский препарат, который выпускается в продолговатых таблетках. Они в отличие от таблеток Торвакард имеют риску, что удобно для пациентов, которые не могут проглотить лекарство целиком.
  2. Атомакс. Производится медикамент индийской компанией HETERO DRUGS Limited. Он выпускается в круглых, двояковыпуклых таблетках с риской. Срок годности медикамента составляет

    2 года.

  3. Аторвастатин. Препарат выпускается несколькими российскими компаниями. Его цена ниже, чем у Торвакарда, но в качестве последнего можно быть уверенным в отличие от отечественного лекарства. Срок годности Аторвастатина может быть короче, чем у Торвакарда, например, у препарата производства ЗАО «Биоком» он составляет 3 года.

Принимать вместо Торвакарда аналог можно только после консультации с доктором.

Цена

Стоимость Торвакарда составляет в среднем 680 рублей. Цены колеблются от 235 до 2019 рублей.

Статины сегодня принимает огромное количество больных либо с уже диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями, либо с риском их развития. Эти препараты, по сухим аналитическим данным, – одни из самых популярных в мире. Даже есть сведения, что они лидируют в рейтинге лекарств, оставив после себя НПВС, таблетки от гипертонии и т.д.

Механизм действия статинов основан на подавлении фермента «редуктазы ГМГ-КоА», который провоцирует продукцию холестерола в печени.

Благодаря статинам можно говорить о восстановлении деформированных сосудов: диагноз «атеросклероз» еще может отсутствовать, но в стенках уже накапливаются липопротеины низкой плотности. Благодаря медпрепарату улучшаются реологические возможности крови – снижается ее вязкость, предупреждается появление тромбов.

Наиболее эффективны статины 4 поколения, хотя с этим могут поспорить некоторые специалисты: они доказательно объясняют, что деление гиполипидемических средств на поколения – не самая объективная мера. Потому, если вам, к примеру, доктор назначил таблетки Торвакард (Чехия), прогноз терапевтического эффекта этого статина может быть высоким (хоть он и относится к средствам 3 поколения).

Торвакард: описание

Общее действие этого фарм-продукта – это снижение холестеринового уровня, а также триглицеридов, аполипротеина В и атерогенных липопротеинов.

Справка:

  • Холестерин – это органическое соединение, относящееся к природному липофильному спирту. Он содержится в клеточных мембранах всех живых существ, кроме грибов, растений и прокариотов. Около 80% холестерина вырабатывает сам человеческий организм, остальные 20% поступают в него с пищей. Без холестерина невозможна нормальная работа половых гормонов, он отвечает за устойчивость мембран клеток, нужен и для синтеза витамина D. Условно холестерин делят на «плохой» (ЛПНП), «очень плохой» (ЛПОНП), «хороший» (ЛПВП).
  • Триглицеридами называют сложный эфир, образующийся из глицерина и трех жирных кислот. Это основные жировые составляющие в организме людей и животных.
  • Аполипопротеин В – это носитель «плохого» холестерина, при накоплении его в крови развивается атеросклероз. И если его содержание в биологической жидкости высоко, то еще более достоверный индикатор угрозы атеросклероза, нежели высокие показатели общего холестерина и ЛПНП.
  • Атерогенные липопротеины – это ЛП низкой плотности, ЛП очень низкой плотности и ЛП промежуточной плотности. В противовес к ним идут антиатерогенные липопротеины – это сугубо ЛП высокой плотности («хороший» холестерин»).

К применению статина Торвакард прибегают, если прежние меры борьбы с гиперхолестеринемией не принесли результатов (снижение веса, изменение рациона питания, увеличение физической активности).

Сведения динамического ангиографического контроля показывают: длительное лечение Торвакардом помогает остановить прогрессирование атеросклероза и вызывает частичное обратное развитие атером (бляшек).

Основное действующее вещество – аторвастатин кальция. Формообразующий состав представлен тяжелым диоксидом магния, микрокристаллической целлюлозой, моногидратом лактозы, магния стеаратом и т.д. Выпускается препарат только в таблетированной форме: сами порции белые, вытянутые, выпуклые, покрыты оболочкой-пленкой. Реализуют статин в трех дозировках – Торвакард 10 мг, Торвакард 20 мг и максимальная дозировка – Торвакард 40 мг.

Какова цена

Средство нельзя назвать очень дешевым. Учитывая тот факт, что оно рассчитано на длительное применение, то упаковки в 30 таблеток хватит только на месяц, а ведь терапия длится гораздо больше. Если вам прописал доктор медикамент в минимальной дозировке, то за пачку в 30 таблеток придется заплатить порядка 310 рублей. Если дозировка 20 мг – цена возрастает до 420 рублей. Месячный запас лекарства в максимальной дозировке будет стоить порядка 670 рублей.

Но если вам нужно купить 90 таблеток Торвакарда, цена такой пачки за таблетки 20 мг – около 2019 рублей, а за таблетки 40 мг – ближе к 2019 рублей.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Торвакард относят к ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы, этот фермент отвечает за выработку холестерина. Так как действие его подавляется, это и обеспечивает эффективность лекарства.

Терапевтический эффект статина:

  • Снижается общий показатель холестерина, а также атерогенных липопротеинов в биожидкости;
  • Угнетается синтез «плохого» холестерина в печени;
  • Уменьшается количество рецепторов ЛПНП, растет их стойкость к связке с липидами;
  • Повышается захват и разрушение опасных ЛП;
  • Отвечает на терапию гомозиготной формы семейная гиперхолестеринемия – в противовес многим другим гиполипидимическим медикаментам;
  • Снижается риск ИБС.

При пероральном применении обеспечивается скорое всасывание состава лекарства, уже через полтора-два часа в плазме можно наблюдать пиковую концентрацию основного компонента. У женщин этот показатель выше на 22%, у возрастных больных – на 34%, у пациентов с циррозом – на 18%. Содержание в плазме и показатели всасывания аторвастатина коррелируют с дозировкой препарата.

Если пить Торвакард во время еды, то данные пиковой концентрации будут ниже. Рекомендовано пить медпрепарат утром. Абсолютная биологическая доступность вещества – 13%, но системная выше – 29%. Хорошая связь демонстрируется с плазменными белками (порядка 97%). При гемодиализе не выводится. Период элиминации – 13 часов. Эвакуация состава – в основном, с желчью, с мочой выходит меньше 2% состава.

Кому показан Торвакард

Инструкция указывает конкретные диагнозы и состояния, при которых прием данного статина эффективен.

В этом списке:

  1. Семейная гиперхолестеринемия;
  2. Комбинированная гиперлипидемия;
  3. Чрезмерный показатель триглицеридов определенного типа по шкале Фредериксона;
  4. Предупреждения развития болезней сердечно-сосудистой системы для больных с зафиксированными рисками.

Чаще лекарство принимается тогда, когда снижение веса с помощью диетолечения, физкультуры результата не дало. По крайней мере – значимого. Могут прописать Торвакард, когда применение его снижает риски атеросклеротического поражения сосудов у пациентов с имеющимся сахарным диабетом, гипертонией, левожелудочковой недостаточностью. Также дополняет необходимость назначения статина курение пациента, возраст старше 66 лет, сосудистые патологии.

Кому нельзя пить Торвакард

Первым пунктом всегда значится аллергическая реакция на любой из формульных компонентов. Если вы знаете о своей гиперчувствительности на основной ингредиент, или формообразующее вещество, врач будет искать вам альтернативное лечение.

К другим противопоказаниям относят:

  • Гепатопатологии (активные), выраженную печеночную недостаточность;
  • Рост трансаминаз печени в 3 раза и выше;
  • Гестацию, лактацию;
  • Возраст несовершеннолетия;
  • Особенности восприятия организмом лактозы.

К относительным противопоказаниям можно причислить увлечение горячительными напитками, водно-электролитные нарушения в организме пациента (зафиксированные лабораторно), острые инфекционные болезни, мышечные заболевания, значительные травмы и серьезные хирургические операции.

Как применять

Торвакард, в инструкции по применению которого четко расписаны все нюансы приема, является рецептурным препаратом. И хоть врач сам строго придерживается стандартов схем лечения, он продублирует вам тот режим, в котором вы должны пить статин. Это значит, что на приеме врач расскажет, как, в какое время, как долго вы должны принимать эти таблетки.

Лекарство пьется один раз в день, лучше утром, до завтрака. Таблетку проглатываете целиком, не раскусываете и не разжевываете (не нужно повреждать ее оболочку). Запивать нужно обычной водой.

Важные моменты:

  1. Стартовую дозу врачи стараются назначить минимальную – 10 мг. Через несколько недель медики оценивают терапевтический эффект, и на основании этой оценки проводят коррекцию дозы. Это делается в индивидуальном порядке.
  2. Лекарство пить нужно регулярно, без пропусков и, тем более, длительных перерывов. Если случайно забыли выпить таблетку, не нужно на следующий день пить две.
  3. Обязательно следует комбинировать прием Торвакарда с лечебной диетой и активными занятиями физкультурой.

Эффекта можно ожидать уже через две недели регулярного приема, но максимальная эффективность прогнозируется через месяц лечения. Врач скажет, как часто вам придется сдавать кровь, чтобы обнаружить, как изменились показатели липидов. Два-четыре раза в год необходим контроль функций печени.

Внимание! В отдельных случаях применяется Торвакард и в педиатрии. Речь идет о лечении наследственных заболеваний, связанных с гиперлипидимией.

В открытом доступе есть медицинское исследование, в котором участвовало 8 детей не старше 13 лет. Исследование показало, что прием Торвакарда не привел к отклонениям от нормы на биохимическом и клиническом уровне – то есть его применение в отношении этих детей было успешным. Но это слишком малая выборка, чтобы говорить о безопасности такого лечения, потому массово в педиатрии статин не используется.

Какие побочные эффекты возможны

Если принимать лекарство строго по схеме, убедившись в отсутствии противопоказаний, то побочные реакции сведены к минимуму. Но 100%-ой гарантии, что пациент их не ощутит, конечно, нет.

По частоте встречаемости лидируют следующие негативные ответы на прием статина:

  • Бессонница;
  • Головные боли и головокружения (разной интенсивности);
  • Астенический синдром – если сказать другими словами, нервно-психическая слабость;
  • Тошнота и диарея, трудности нормальной дефекации, вздутие живота;
  • Боли в скелетной мускулатуре.

При появлении таких реакций обратитесь к доктору, вероятно, потребуется коррекция лечения.

Реже фиксируется нейропатия, повышение общей чувствительности, раздражительность, головокружение, апатия. В некоторых случаях у больных начиналась рвота, отмечалась желтуха, снижение аппетита и даже значительная потеря веса. Могут возникнуть поясничные боли, суставные боли и мышечные. Не исключена аллергия на формульный состав, которая выражается, преимущественно, крапивницей и сильным зудом. Может колебаться уровень глюкозы, повышаться КФК, снижаться тромбоцитарный уровень.

Очень редко вследствие лечения Торвакардом у больного отмечаются снижение либидо, импотенция (у мужчин), периферические отеки, рост массы тела, боли за грудиной и утомление сердца.

Почему статины нельзя пить беременным

Холестерин и вещества, связанные с его синтезом, крайне важны для развития и роста плода. Потому при беременности полезное действие статина будет заведомо ниже вреда, который он приносит. В медицине засвидетельствованы случаи рождения детей с серьезными аномалиями развития, которые врачи связывают именно с лечением статинами (в особенности опасен их прием в первом триместре).

Если пациентка, принимающая Торвакард, узнала о своей беременности в ходе лечения, она должна прекратить прием и обратиться к врачу. Нельзя пить лекарство и в процессе грудного вскармливания, так как надежных данных о безопасности такого совмещения нет.

Медики предупреждают всех фертильных женщин репродуктивного возраста о том, что без надежной контрацепции долговременное лечение статинами не рекомендовано. Беременность крайне нежелательна.

Особые указания

До начала терапии врач, который зафиксировал у пациента высокие показатели липидограммы, должен предложить ему немедикаментозное лечение (если это возможно). Специалист расписывает больному лечебную диету, которой тот должен придерживаться, говорит о необходимости физической активности, снижения веса. Не так уж и редко удается добиться прогресса и без лекарств.

Обязательный момент в лечении – мониторинг функций печени. Ее показатели на фоне терапии могут меняться, и если медик увидит достаточно серьезные и рискованные изменения, лечение он отменит.

Лечение Торвакардом способно вызвать миопатию: мышечные патологии, возникающие на фоне приема статинов, довольно часты. Если у больного возникли необъяснимые боли и мышечная слабость, да еще с сопровождением лихорадки, нужно срочно обратиться к врачу.

Лечение Торвакардом способно вызвать миопатию: мышечные патологии, возникающие на фоне приема статинов, довольно часты. Если у больного возникли необъяснимые боли и мышечная слабость, да еще с сопровождением лихорадки, нужно срочно обратиться к врачу.

Статины нередко ведут и к изменению маркеров глюкозы крови. У лиц с угрозой развития сахарного диабета, подобные изменения могут спровоцировать манифестацию болезни – и это будет повод для противодиабетического лечения. Пациенты этой группы чаще сдают анализы, у медиков они на особом контроле.

Есть лекарственные сочетания, которые либо опасны, либо нейтрализуют всю эффективность препарата.

Концентрация аторвастатина в крови повышается (с риском развития миопатии) при сочетанном приеме Торвакарда и:

  • Циклоспорина;
  • Никотиновой кислоты;
  • Фибратов;
  • Противогрибковых средств определенных групп;
  • Эритромицина;
  • Кларитромицина.

При назначении нежелательных комбинаций врач всегда оценивает соотношение пользы/риска.

Если одновременно пить Торвакард с лекарствами, которые снижают концентрацию эндогенных стероидных гормонов, то возрастет угроза снижения эндогенных стероидов. С эстрогенами и гипотоническими средствами не отмечается рисков развития нежелательных действий.

При передозировке показана симптоматическая терапия, специфического антидота нет. Выражается передозировка яркими и интенсивными побочными реакциями.

Торвакард: аналоги лекарства

Если ваша задача найти что-то подешевле, то заменить Торвакард можно Аторвастатином-Тевой, Липофордом, Аторисом. Эти препараты хоть и не отечественные, но обойдутся дешевле своего аналога. При длительном лечении такая разница в цене может быть существенной. Но самостоятельной замены не проводите – это должен делать врач.

Почему говорят о неэффективности статинов

Единого четкого мнения, принимать статины или нет, быть не может. Действительно, есть ряд довольно убедительных исследований, в которых ученые говорят о бездоказательности эффективности статинов. 17 известных кардиологов, представляющие медицину разных стран мира, пришли к выводу, что нет связи между уровнем «плохого» холестерина и болезнями сердца и сосудов. Они такой вывод сделали на анализе данных более чем миллиона пациентов (информацию об исследовании можно найти в Expert Review of Clinical Pharmacology).

Более того, эти специалисты говорят, что общее представление о связи холестерина и серьезных сердечно-сосудистых заболеваний основывается на неубедительной статистике, умолчании о фактах неудачных испытаний, а также на упорном игнорировании важных замечаний.

Для нормализации уровня холестерина, считают многие специалисты, достаточно заняться органами ЖКТ (кишечная микрофлора, как оказалось, очень влияет на холестерин), спортом, снижением веса. Также медики уверяют, что само по себе снижение холестеринового уровня не решает всех сосудистых проблем. Есть даже мнение, что те самые бляшки – это «ремонтный» материал для поврежденных сосудов, то есть холестерин, который привыкли обвинять, играет лекарственную гомогенную роль.

Подобная информация заставляет задуматься и, по крайней мере, понять, что прежде чем пить таблетки, нужно выполнить все прочие рекомендации доктора. Зачастую достаточно только их.

Отзывы

Елена, 60 лет: «Пить статины мне сказали еще восемь лет назад, причем, сразу три врача уверяли, что без них все будет плохо. Но я нашла в Москве доктора, который не был так категоричен. Он отправил меня к хорошему диетологу, порекомендовал заниматься скандинавской ходьбой. Как результат – у меня улучшились анализы, существенно. Сейчас после операции на суставе я забросила спорт. Потому вынужденно перешла на статины: пью Торвакард, пока все нормально. Но не хотелось бы «сидеть» на нем долго».

Юлия, 43 года: «Как медработник могу сказать, что среди огромного количества «фуфломицинов» скоро появятся и статины. Легче ведь принять таблетку, чем изменить образ жизни. Кому это выгодно? Фармакологам. Сама бы пить статины не стала, мужу тоже запретила. Но если у вас по вечерам мясо с картошкой, а двигаетесь вы только в сторону работы и холодильника, то статины вам назначат очень быстро».

Как конкретно лечиться вам, какие лекарства пить, как не медикаментозно корректировать состояние, обсуждайте с профессионалами. Найдите врача, опыт которого не вызывает сомнений, и общение с которым комфортно для вас, и многие проблемы со здоровьем начнут решаться. Это непросто, но это того стоит.

Видео – пить ли статины: