Тахикардия сердца – что это такое, и как лечить?


Тахикардия сердца (учащение сердечного ритма) – явление, которое сопровождает большое число заболеваний и жизненных ситуаций. Однако стоит отметить, что она не является отдельным заболеванием, и считается именно признаком какой-либо патологии или ответной реакцией на эмоциональный всплеск. Отталкиваясь от этого, можно выделить физиологическую и патологическую формы учащения ритма сердца. И вообще, что такое тахикардия, чем страшна и как она лечится?

Что представляет собой данная патология?

В норме у человека показатели частоты сердечных сокращений находятся в интервале 60-80 ударов в минуту. Однако незначительные отклонения не являются серьезным поводом для беспокойства. Если же пульс учащается до 90 ударов и более, то говорят о тахикардии.

Как говорилось ранее, увеличение ЧСС бывает двух видов – физиологической, вызванной банальным стрессом или эмоциями (сюда же относится и тахикардия после еды), и патологической, когда причиной симптома являются иные, более серьезные факторы:

  • Синусовая форма – увеличение ритма идет со стороны синусового узла, который является водителем ритма.
  • Пароксизмальный тип – вызывается разными причинами и вследствие этого выделяют также суправентрикулярную (наджелудочковую) тахикардию (которая в свою очередь бывает в виде атриовентрикулярной или предсердной тахикардии) и желудочковую тахикардию.

У детей тахикардия известна в виде непароксизмальной формы. Ее главное отличие от пароксизмального типа – это не резкое, а постепенное развитие симптома. Причем ритм становится не таким быстрым, как например, при пароксизмальной тахикардии в 100-150 ударов (например, тахикардия у ребенка 10 лет может достигать 130 ударов за 1 минуту).

Еще для непароксизмального увеличения частоты сердечных сокращений характерны нетипичные приступы. Они могут быть совсем непродолжительными и длиться не более двух минут. Однако нередки случаи, когда ускоренный ритм сопровождает ребенка в течение нескольких месяцев.

Тахикардия после алкоголя или курения является ответной реакцией организма на поступление токсических веществ.

Увеличение ритма сердца по синусовому типу (СТ)

При СТ не возникает никаких изменений в мелодии сердца. И даже, несмотря на учащенное сердцебиение, его ритм не сбивается, а когда сердце успокаивается, ритм постепенно приходит в норму.

Довольно часто люди синусовой тахикардией не предъявляют каких-либо жалоб. И лечение синусовой тахикардии в этом случае сводится к приему широко известных Корвалола, Валерьянки, Тазепама. Они успокаивают «расшалившиеся» нервы и сбавляют чересчур быстрый ритм.

Однако, если приступы повторяются с заметной периодичностью, то больному все же следует обратиться к своему терапевту для выявления причин возникновения симптома.

Умеренная тахикардия

В медицине существует понятие умеренная тахикардия – что это такое?

Говоря простым языком, умеренную форму можно назвать нормой. Ее действие заключается в нормализации функций организма в период воздействия на него физической нагрузки или стрессов. ЧСС увеличивается здесь незначительно и лечение тахикардии и аритмии (сопутствующей) не нужно.

Что необходимо знать о пароксизмальной тахикардии (ПТ)

Учащение сердечного ритма по пароксизмальному типу появляется внезапно и также неожиданно пропадает. ЧСС при этом может достигать 120-190 ударов в минуту. Продолжительность приступа отмечается от нескольких секунд до нескольких часов.

От чего бывает тахикардия пароксизмального типа? Причиной возникновения ПТ медики называют недостаточное поступление кислорода в сердечную мышцу, также это может быть нарушение функций эндокринной системы, дисбаланс электролитов в крови. Признаки тахикардии в этом случае отмечаются в виде неприятных болевых ощущений в области груди, учащенного сердцебиения, ощущения нехватки воздуха. Приступ тахикардии иногда выражается в виде упадка сил и головокружения.

Понятие группы суправентрикулярных тахикардий (СТ)

Наджелудочковая тахикардия (по-другому СТ) – это совокупность нескольких видов данное патологии, различных по своей этиологии (предсердная, узловая, предсердно-желудочковая и т.д.), однако на практике их очень трудно различить. Это может сделать только врач на основании данных ЭКГ.

Пароксизмы наджелудочковой тахикардии (приступы) характеризуются общими признаками тахикардии сердца, такими как дискомфорт в области сердца, затрудненное дыхание, беспокойство, приступы тошноты, вялость.

Желудочковая форма патологии возникает вследствие учащения желудочкового ритма, который имеет приступообразный характер.

Признаки желудочковой тахикардии на ЭКГ заметны в виде широкого комплекса QRS, отличным от других комплексов. Компенсаторная пауза (RR) при этом полностью отсутствует.

Чем опасна тахикардия с нарушением желудочкового ритма? Данный вид учащения сердечного ритма считается наиболее неблагоприятным и возникает вследствие наступления инфаркта миокарда. Желудочковая тахикардия представляет угрозу жизни человека, поэтому так важно вовремя узнать о ее наличии у больного и своевременно предпринять меры неотложной помощи.

При халатном отношении к своему здоровью возникает риск возникновения тяжелейших осложнений в виде сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков (беспорядочный сердечный ритм) и даже смертельным исходом.

Учащение сердечного ритма во время беременности

Тахикардия у беременных – явление довольно частое. Связана она с увеличением массы будущей мамы, усилением обменных процессов в ее организме и изменением положения сердца из-за давления стенок матки.

Тахикардия при беременности возникает в третьем триместре. Сердечный ритм в этот период увеличивается на 15-20 ударов в минуту. Если ЧСС достигает 135-165 ударов в минуту, то специалисты говорят о тахикардии.

Учащение сердцебиения в гестационный период позволяет лучше насыщать кровь кислородом, что может быть полезно для плода. Если же при этом возникают тошнота и позывы на рвоту, то стоит опасаться наличия у беременной болезни сердца. Тахикардия в этом случае может быть опасна как для будущей матери, так и для плода. Сообщите об этом своему врачу.

Известны случаи возникновения тахикардии у плода, однако они достаточно редки. Выявить ее можно при исследовании плода с Допплером на поздних сроках беременности.

Учащенное сердцебиение и низкое давление

Тахикардия при низком давлении может возникнуть вследствие ряда факторов, таких как обильное кровотечение, различные виды шоковых состояний, вегетососудистая дистония по гипотоническому и смешанному типу, обезвоживание, сахарный диабет и так далее.

Пациенты отмечают неприятные ощущения в районе грудной клетки, тяжесть в желудке, головокружение. Часто возникают жалобы на то, что они отчетливо слышат стук своего сердца и даже могут его подсчитать. У больных возникает чувство тревоги и страха.

Здесь для того, чтобы снять приступ тахикардии, как правило, достаточно просто уложить больного в горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами, дать выпить теплый сладкий чай и обеспечить полный покой. Если давление продолжает снижаться, то следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Причины учащения ЧСС в подростковом возрасте

В период полового созревания сердце человека интенсивно развивается, увеличиваясь в несколько раз. Это приводит к возникновению тахикардии у подростков. Учащение сердцебиения обусловлено несоответствием размеров сердца и еще незрелыми сосудами.

Однако возникновение брадикардии, как и тахикардии – частое явление у детей пубертатного возраста и в большинстве случаев не должна вызывать опасений.

Влияние остеохондроза на сердечный ритм

Тахикардия при остеохондрозе вызвана рефлекторным влиянием заболевания, локализующегося в грудном отделе на сердечную мышцу. Его механизм достаточно сложен, однако нередко пациенты с остеохондрозом отмечают не только учащение ритма, но и возникновение неприятных ощущений в грудной клетке.

Профилактика заболевания

Профилактика тахикардии является неотъемлемой частью его лечения. Так что же необходимо предпринять, чтобы сердце не «шалило»:

  1. Откажитесь от вредных привычек.
  2. Уменьшите потребление кофеина.
  3. Придерживайтесь основ здорового питания.
  4. Не забывайте о физической активности.
  5. Периодически проходите обследование в больнице.
  6. При тахикардии «витамины сердца» позволят держать его в тонусе и частично нормализуют его деятельность. Широко известный препарат Панангин при тахикардии отзывы оставляет только положительные.

Чем опасна тахикардия сердца? На ранних стадиях она может проходить бессимптомно – больной ее просто не замечает. Поэтому следует всегда внимательно относиться к своему здоровью.

Последствия тахикардии, при несерьезном к ним отношении, могут быть плачевными. Поэтому, если у вас диагностировали патологические формы такого состояния, следует ответственно отнестись к рекомендациям специалистов, и тогда недуг отступит и перестанет вас тревожить долгое время.

 Тахикардия сердца – это не отдельная болезнь, но симптом или состояние, при котором возможно возникновение дополнительных неприятных проявлений со стороны организма, кроме учащенного сердцебиения. В ряде случаев протекать тахикардия способна и «фоново», не принося никакого дискомфорта. В зависимости от специфики состояния общий ритм сердца может быть «рваным» и нестабильным или же находиться в пределах нормы по данному основанию.

На физиологическом уровне при этой форме аритмии сердце не успевает полностью заполниться кровью, прежде чем осуществляется сокращение мышцы. Скорость кровяного потока в организме увеличивается, возникают перепады давления, потому оказывается значительная нагрузка на всю сердечно-сосудистую систему. В ситуации, когда тахикардия становится постоянным спутником человека, возрастает риск скорого истощения сердца и развития сердечной недостаточности.

Что это такое?

Тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90 ударов в минуту. Следует различать тахикардию как патологическое явление, то есть увеличение ЧСС в покое, и тахикардию как нормальное физиологическое явление (увеличение ЧСС в результате физической нагрузки, волнения или страха).

Стоит понимать, что тахикардия — это не болезнь, а симптом, поскольку она может возникать как проявление многих заболеваний. Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, нарушения эндокринной системы, нарушения гемодинамики и различные формы аритмии. 

Причины тахикардии

Чтобы понять, что такое тахикардия, важно учесть, что тахикардия сердца проявляется из-за многих и разных причин. Так, подобное состояние может возникнуть в качестве естественной реакции человеческого организма на эмоциональную нагрузку и слишком сильный физический труд.

Также тахикардия может сопутствовать повышению температуры тела, курению, употреблению больших доз алкогольных напитков. Сердцебиение становится более частым и в случае резкого понижения артериального давления, при анемии и, соответственно, уменьшении уровня гемоглобина, как следствие развития злокачественных опухолей, инфекций гнойного характера, повышенной функции щитовидной железы. Также тахикардия может возникать как следствие лечения некоторыми медицинскими препаратами.

Существуют также тахикардии, возникающие ввиду наличия патологии сердечной мышцы либо ввиду нарушений в процессе электрической проводимости сердца. Тахикардия сердца – это первый признак сердечной декомпенсации. Также подобное состояние является следствием шока или коллапса (это может быть обморочное состояние, кровотечение и др.), как результат рефлекса на понижение кровяного давления.

Склонность к тахикардии является характерным симптомом у людей, больных вегето-сосудистой дистонией. Как правило, в данном случае это пациенты молодого возраста. Учащенное сердцебиение наблюдается и у больных неврозами.

Симптомы тахикардии

В зависимости от типа тахикардии, симптомы болезни будут разниться. Рассмотрим детальнее каждую форму.

Синусовая тахикардия у взрослых может протекать бессимптомно или сопровождаться незначительными симптомами:

  • частые головокружения,
  • чувство нехватки воздуха,
  • слабость,
  • одышка,
  • бессонница,
  • утомляемость,
  • снижение аппетита,
  • стойкое учащенное сердцебиение,
  • снижение работоспособности и ухудшение настроения.
  • синусовая тахикардия характеризуется постепенными началом и концом. Уменьшение сердечного выброса сопровождается нарушением кровоснабжения тканей и различных органов. Могут наблюдаться головокружения, обмороки, в случае поражения сосудов головного мозга — судороги, очаговые неврологические нарушения.

Выделяют два типа желудочковой тахикардии, отличающихся своими симптомами:

  1. Гемодинамически стабильные — учащенное сердцебиение, тяжесть, сжатие в области сердца, в груди, головокружение;
  2. Гемодинамически нестабильные — пациент теряет сознание через несколько секунд после первых проявлений желудочковой тахикардии. Возникает внезапно, во втором случае потеря сознания является единственным проявлением повышения ЧСС.

Предсердная тахикардия может протекать бессимптомно или пациенты ощущают лишь сильное сердцебиение. В некоторых случаях наблюдается головокружение, одышка, боли в груди. Люди старшего возраста могут не обратить внимание на незначительное увеличение ЧСС.

Атриовентрикулярная тахикардия. Протекает с высокой частотой редкие приступы очень значимы клинически. Они сопровождаются:

  • снижением артериального давления,
  • ангиозными болями,
  • удушьем,
  • пульсацией в области шеи,
  • нарушением сознания.

Начинается внезапно, продолжительность приступа — от нескольких минут до нескольких суток. Чаще всего встречается у женщин и обычно не связана с сердечными заболеваниями. 

Что будет, если не лечить?

Тахикардия патологического порядка, оставаясь без внимания продолжительное время, способна спровоцировать следующие состояния:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • отек легких и мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболию;
  • астму сердца;
  • аритмический шок.

Основную угрозу для самочувствия и жизни представляют хронические нарушения в ритме, скорости работы сердца. А также патологические варианты тахикардии, которые способны спровоцировать инфаркт и фибрилляцию желудочков, ведущую к смерти.

Кроме быстрого износа сердца, учащенное сердцебиение, возникающее часто, ведет к гипоксии, так как быстро циркулирующая по организму кровь не успевает насыщаться кислородом. При неожиданных сильных приступах, вызывающих головокружение и обмороки, возможны травмы при падении.

Лечение тахикардии сердца

Основными направлениями лечения тахикардии является предотвращение ее приступов в будущем, минимизация вызываемых осложнений и приведение частоты сердечного ритма к нормальному состоянию. Лечение тахикардии может быть медикаментозным, с назначением специальных лекарственных средств, либо может состоять в смене образа жизни заболевшего, избежании стрессовых ситуаций и полноценном отдыхе.

Поэтому в основе лечения тахикардии лежат изменение образа жизни и исключение факторов, провоцирующих усиление сердечного ритма или влияющих на работу сердца. К этим факторам относятся:

  • Острая пища;
  • Стрессы, эмоционально нагруженные состояния;
  • Физические нагрузки;
  • Напитки с кофеином, другие стимулирующие вещества;
  • Спиртные напитки;
  • Курение.

При пароксизмах предсердной тахикардии прибегают к использованию так называемых вагусных приемов, призванных придать дополнительный тонус блуждающему нерву, гасящему возбуждение в сердечной мышце:

  • Надавливание на область, расположенную под углом нижней челюсти;
  • Вызывание рвотного рефлекса;
  • Глубокий вдох и натуживание;
  • Интенсивный выдох при закрытом носе и рте;
  • Надавливание на внутренний верхний угол глазного яблока;
  • Погружение лица в холодную воду (или обтирание лица).

Вагусные приемы не должны осуществляться при сердечной ишемии, атеросклерозе коронарных сосудов. В большинстве случаев, не угрожающих жизни, основу лечения тахикардии составляют медикаментозные средства.

Медикаментозное лечение

При патологической тахикардии назначаются медикаменты, однако самостоятельное их применение не рекомендовано, т.к. они влияют на различные отделы организма и только врач назначать медикамент, подходящий пациенту.

  • Конкор, антенолол и эгилок – препараты, снижающие стрессовое состояние. Используются при синусовом проявлении тахикардии.
  • Ритмонорм, аллапинин – при тахикардии, спровоцированной экстрасистолией.
  • Дигоксин – при тахикардии, спровоцированной сердечной недостаточностью.
  • Кордарон, сотагексал – при пароксизмах тахикардии.
  • Пациентам, страдающим тахикардией на фоне излишней эмоциональности, назначают седативные препараты.

Тахикардии также лечат, применяя методы малоинвазивной хирургии — без шрамов, под местной анестезией. Это может быть Радиочастотная катетерная аблация, установка искусственного кардиостимулятора и др.

Народные средства

Если с синусовой тахикардией (и то не с каждой!) народные средства могут как-то справиться, то о лечении желудочковой тахикардии, которая зачастую требует срочной реанимации, просто речи быть не может, поэтому больной должен знать, какой вариант ему достался и что с ним делать. Но все равно предварительно следовало бы посоветоваться с врачом. А вдруг у пациента еще нет уточненного диагноза?

  1. Бальзам витаминный. Рецепт лекарства, названного витаминным бальзамом, состоит из ягод боярышника и калины, взятых по литровой банке, ягод клюквы (хватит и пол-литра) и плодов шиповника тоже пол-литра. Все это потихоньку укладывают слоями в банку емкостью 5 л, пересыпая каждый из слоев стаканом сахара, а лучше заливая таким же количеством меда. К приготовленному таким образом лекарству добавляется литр водки, которая через три недели впитает в себя все целебные свойства ингредиентов и станет полноценным народным средством для лечения тахикардии. Принимается полученная смесь, пока не закончится (по 50 мл утром и вечером). Если кому-то алкоголь противопоказан, то настой можно приготовить без водки. Оставшиеся от настоя ягоды умные люди не выбрасывают, а добавляют в чай, которому они придают аромат и вносят полезные вещества, поскольку они не растеряли их в процессе настаивания.
  2. Боярышник. Многие настойки от тахикардии в своем составе имеют боярышник, валериану и пустырник. Отличаются они лишь тем, какую настойку к ним еще добавить. Одни добавляют корвалол, другие – пион, а некоторые вообще покупают в аптеке готовый сбор, сами настаивают на водке или спирте и принимают. Хотелось бы заметить, что вряд ли настои на водке могут быть абсолютно безвредны при длительном употреблении, особенно, детям. Все-таки это спиртовые растворы и настойку боярышника не зря называют в народе «аптечным коньяком». Принимая трижды в день по столовой ложке, человек слегка привыкает к лекарствам, настоянным на спирте и это необходимо помнить. Особенно это касается лиц с отягощенным анамнезом в этом плане. К тому же, есть рецепты, которые не требуют обязательного добавления спиртосодержащих жидкостей.
  3. Соки овощей и фруктов. Говорят, очень полезны овощные соки, которые если и не вылечат тахикардию, то вреда не принесут однозначно. Например, сок свеклы, моркови и редьки (смешанных в одинаковых пропорциях) следует пить 3 раза в день по 100 мл в течение 3 месяцев. Или сок черной редьки, сдобренный медом (соотношение – 1:1) нужно месяц принимать по ст. ложке утром, в обед и вечером. А можно делать кашицу из луковицы и яблока и съедать ее ежедневно в перерывах между трапезами.

Кроме народных средств, в домашних условиях можно использовать:

  1. Дыхание йогов. Восстановить нормальный ритм ЧСС получится, если на протяжении минуты вдыхать воздух одной ноздрей и выдыхать через другую. Для этого попеременно закрывайте ноздри пальцем.
  2. Целебная смесь от тахикардии. Измельчите 2 грецких ореха, смешайте с 1 ст. л. меда, добавьте лимонную цедру. Съедайте порцию такой кашицы перед сном ежедневно на протяжении месяца, после сделайте 10-дневный перерыв и повторите курс.
  3. Массаж глаз. Надавите на глазницы пальцами, обеспечивая давление в течение нескольких секунд. Дайте глазам отдохнуть и повторите массаж. Интенсивность надавливания не должна быть слабой или чрезмерной.

Профилактика

К мерам профилактики тахикардии можно отнести:

  • ограничение употребления кофеиносодержащих напитков и энергетиков;
  • ограничение или полное исключение алкоголя и курения;
  • раннюю диагностику и выявление причин ее устранения для прохождения своевременного лечения;
  • прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих калий и магний;
  • ограничение физической нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • включение в питание продуктов, богатых калием и магнием: виноград, петрушка, черная смородина, ананас, персики, бананы;
  • сбалансированное питание, которое должно быть регулярным, дробным и небольшими порциями. Огранить употребление жирной, жареной пищи, сладких продуктов.

При повторяющихся приступах тахикардии на фоне развития других симптомов является поводом обратиться к врачу. Следует помнить, что тахикардия – симптом многих серьезных заболеваний.

Прогноз

Синусовая и наджелудочковая тахикардия прогностически более благоприятны, чем желудочковая. Прогноз для последней определяется характером основного заболевания. Например, при успешной хирургической коррекции пороков сердца и медленным развитием сердечной недостаточности, прогноз благоприятный, а при обширном остром инфаркте миокарда с возникшей на его фоне желудочковой тахикардией неблагоприятный.

Также прогноз зависит от того, сохранена ли функция левого желудочка. Если фракция выброса по УЗИ сердца в пределах нормы (60% и более), риск развития сердечной смерти меньше, чем при низкой фракции выброса, так как нормально функционирующий желудочек менее подвержен действию аритмогенных факторов. При условии постоянного приема антиаритмиков в сочетании с бета – блокаторами риск сердечной смерти существенно снижается.

Любой взрослый человек на протяжении жизни испытывает спектр эмоций. Нет, наверное, людей, которые не знали бы как «сердце выскакивает из груди» при ярких эмоциональных переживаниях, волнении, после употребления крепкого кофе, занятий спортом…

Тахикардия

Состояние, при котором учащается сердцебиение более 90 ударов в минуту, называется тахикардией. Все вышеперечисленные случаи относят к физиологической тахикардии. Она не является заболеванием, не причиняет выраженного дискомфорта и не требует лечения.

Такое состояние обычно проходит после небольшого отдыха, нормализации эмоционального фона. После устранения физиологической причины повышения, частота сердечных сокращений быстро приходит в норму. Но как быть, если приступы сердцебиения человек ощущает в покое, или очень часто? Они мешают ему жить полноценной жизнью или сопровождаются другими симптомами?

В этом случае может иметь место патологическая тахикардия сердца. Это не самостоятельная болезнь, а скорее симптом болезни, требующий наблюдения врача и лечения.

1Проводящая система сердца

Схема проводящей системы сердца

Почему сердце сокращается? Всё дело в том, что в сердце есть особые клетки, чьё предназначение — генерировать импульсы, заставляющие сердечную мышцу сокращаться. Такие клетки сгруппированы в центры автоматизма. Их несколько и все они взаимосвязаны друг с другом. Самый главный, первый центр — синусный узел, он расположен в правом предсердии.

Именно здесь возникает импульс, который в нисходящем порядке распространяется на второй по значимости центр — атриовентрикулярный, он располагается между предсердиями и желудочками. Центр автоматизма третьего порядка расположен в желудочках. Слаженная работа этих центров приводит к тому, что сердце сокращается последовательно: вначале предсердия, затем желудочки.

Нормальная частота сокращения сердца (ЧСС)=60-90 ударов в минуту. Клетки, генерирующие импульсы, центры автоматизма имеют название проводящей системы.

2Классификация патологической тахикардии

Наджелудочковая тахикардия

Патологическое ускорение частоты сердечных сокращений может возникать при чрезмерной активности синусового узла, в этом случае тахикардия называется синусовой. А может происходить ослабление или остановка выработки импульсов из синусного узла. В этом случае роль этого центра автоматизма берут на себя другие клетки сердца, вовсе не предназначенные для выработки импульсов. Такие клетки и вновь образовавшиеся патологические центры называются эктопическими.

Они продуцируют импульсы хаотично, с высокой частотой, импульсы движутся по миокарду как по замкнутому кругу, провоцируя возникновения новых импульсов. Такой механизм импульсации называется «механизм re-entry ». Если источником импульсации является не центр автоматизма 1 порядка, а эктопические центры, тахикардия носит название пароксизмальной.Она имеет резкое начало и также внезапно заканчивается, носит приступообразный характер.

Но бывают ситуации, когда синусовый узел работает исправно, а патология развивается в центрах автоматизма 2-, 3-порядков. Эктопические импульсы начинают исходить из желудочков, развивается желудочковая тахикардия. Соответственно, нарушения в работе проводящей системы сердца предсердий, будет именоваться наджелудочковой тахикардией.

Подытожим вышесказанное. По источнику импульсов выделяют тахикардию: синусовую и пароксизмальную. По локализации патологического очага — наджелудочковую и желудочковую.

3Причины развития учащения ЧСС

Причины учащения пульса

Причины, по которым развивается физиологическая тахикардия: стресс, физическая активность, чрезмерное употребление кофе, крепкого чая. Более пристального изучения требуют причины, по которым развивается патологическое ускорение ЧСС. Эти причины можно условно разделить на две большие группы: сердечные и не связанные с сердечной деятельностью (внесердечные).

Внесердечные причины: эндокринные нарушения (гиперфункция щитовидки — тиреотоксикоз, климактерические изменения гормонального фона), анемии различного происхождения, вегетососудистая дистония, инфекционные заболевания, лихорадочный синдром, чрезмерное употребления алкоголя, никотина, приём некоторых медикаментов (кофеин, эуфиллин), нарушение баланса калия и магния в организме.

Основные причины, связанные с сердцем, таковы: инфаркт, стенокардия, пороки как врождённые, так и приобретённые, миокардиодистрофии, кардиосклероз, сердечная недостаточность.

4Тахикардия ортостатическая

Ортостатическая тахикардия

Хотелось бы рассмотреть отдельно такое состояние как тахикардия ортостатическая. Учащение сердцебиения выше 90 ударов в минуту может наблюдаться при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Тахикардия ортостатическая наблюдается у 25% людей пожилого возраста, у пациентов длительно находящихся в условиях постельного режима. Такое состояние может спровоцировать обильный прием пищи, значительная физическая активность, высокая температура воздуха.

Тахикардия ортостатическая нередко встречается среди беременных женщин, у лиц астеничного телосложения с низкой массой тела. При резком переходе в вертикальное положение пациент ощущает резкую слабость, потемнение в глазах, ощущения приступа сердцебиения. В норме такие признаки тахикардии длятся несколько секунд, после чего проходят. Но если в течение 3-5 секунд симптомы не проходят, а нарастают, может наступить потеря сознания.

Ортостатическое повышение ЧСС выше нормы как патология встречается из-за нарушений в регуляции артериального давления, нарушения тонуса сосудов, работы вегетативной нервной системе. При резком переходе в вертикальное положение, происходит излишнее депонирование крови в нижних конечностях, уменьшается возврат крови к сердцу, снижается сердечный выброс. Пытаясь нормализовать гемодинамику и устранить эти явления, сердце начинает усиленно сокращаться — развивается тахикардия ортостатическая.

5Симптомы тахикардии

Симптомы тахикардии

Если тахикардия пароксизмальная, то её симптомы будут резко появляться и так же резко заканчиваться. Если учащение сердцебиения постоянно наблюдаются у пациента, он может несколько свыкаться с ними, и предъявлять жалобы не так бурно, как при пароксизмальной форме. Но как при постоянной, так и при приступообразной форме тахикардии основным симптомом будет учащение сердцебиения. Пациенты могут этот симптом характеризовать как «сердце забилось», «выпрыгивает из груди», «побежало».

Нередко пациенты предъявляют жалобы на одышку, которая возникает при небольшой физической нагрузке или в покое, боль в районе сердца, общую слабость, повышенную утомляемость, потливость, головокружение, головные боли, могут развиваться обмороки. При пароксизмах тахикардии пациент может испытывать чувство страха смерти, быть взволнованным, раздражённым, агрессивным. По симптомам и клинической картине можно предположить причину учащения сердцебиения.

Если пациент предъявляет жалобы на боли в сердце, логично предположить, что тахикардия связана с патологией сердца. Если жалобы многогранны, полиморфны, эмоционально окрашены, возможно, у пациента вегето-сосудистая дистония. Высокая ЧСС может развиваться на фоне повышения температуры или инфекционного заболевания, в этом случае помощь в постановке диагноза окажет измерение температуры тела, наличие катаральных явлений инфекции.

Для исключения эндокринной патологии необходима консультация врача-эндокринолога, поскольку тахикардия часто встречается при тиреотиксикозе.

Тщательно собранный анамнез, жалобы, осмотр пациента врачом обязателен для постановки верного диагноза и установления причины ускорения ЧСС.

6Чем опасно учащение сердечных сокращений?

Отек легких

Физиологическая тахикардия не рассматривается как патология, и не несёт никакой опасности для здоровья. Прогноз при наджелудочковой тахикардии более благоприятен, чем при желудочковой. Осложнениями желудочковой тахикардии могут стать развитие фибрилляции желудочков, отёк лёгких, кардиогенный шок, внезапная сердечная смерть. Пароксизм наджелудочковой тахикардии может приводить к острому расстройству кровообращения с потерей сознания и судорогами.

Такой приступ имеет название приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Он возникает из-за расстройства гемодинамике при тахикардии и возникающей на этом фоне ишемии мозга. Такие приступы длятся несколько секунд и в некоторых случаях могут проходить самостоятельно, а могут без оказания медицинской помощи, приводить к летальному исходу. Учащение ЧСС может быть физиологическим явлением, а может быть симптомом серьёзного заболевания. Об этом нужно помнить и знать основные симптомы тахикардии.

Нужно уметь самостоятельно считать пульс на лучевой артерии и знать его нормы: 60-90 ударов в минуту. Если Вы обнаружили, что Ваш пульс более 90 ударов в минуту при как минимум двукратном измерении, при этом наблюдается ухудшение самочувствия: слабость, одышка, головокружение, боли в сердце — это повод для обращения к врачу.