Таблетки Ливодекса (150 и 300 мг): инструкция по применению


Гепатопротекторы, основным компонентом которых является урсодезоксихолевая кислота, широко используются в составе комплексного лечения гепатита, цирроза, рефлюкс-гастрита, рефлюкс-эзофагита, дискинезии желчевыводящих протоков, холецистита.

Одним из самых недорогих ЛС, в основе которого лежит УДХК, является Ливодекса. Выпускается данный медикамент в виде таблеток для перорального применения. В одной таблетке может содержаться 150 или 300 мг активного компонента.

Отпускаются таблетки Ливодекса в аптеках по рецепту. Средняя цена упаковки (100 таблеток по 300 мг) составляет 900 рублей. Таблетки 150 мг (50 штук) обойдутся всего лишь в 450-500 рублей. Производитель гепатопротектора – индийская фармацевтическая компания Сан Фармасьютикал Индастриз ЛТД.

Состав и механизм действия Ливодекса

Ливодекса – дешевое индийское средство, которое по своим фармакологическим свойствам совершенно не уступает более дорогим ЛС на основе урсодезоксихолевой кислоты, в числе которых небезызвестный Урсофальк.

В основе таблеток Ливодекса лежит урсодезоксихолевая кислота. Как уже отмечалось выше, в 1 таблетке может содержаться либо 150 мг, либо 300 мг активного компонента. Таблетки, в которых содержатся 250, 500, 2019 мг УДХК не выпускаются.

В аннотации также указано, что в препарате содержатся вспомогательные компоненты, в числе которых лактоза, крахмал, диоксид кремния, тальк очищенный, повидон, титана диоксид, окись железа и пр.

Урсодезоксихолевая кислота обладает желчегонным, холелитолитическим, гиполипидемическим, гепатопротекторным, иммуномодулирующим, гипохолестеринемическим действием.

Терапевтические эффекты Ливодекса:

  • Урсодезоксихолевая кислота снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны у людей, страдающих от хронического рефлюкс-гастрита или рефлюкс-эзофагита.
  • Главное составляющее таблеток купирует воспалительные процессы в желчном пузыре и печени, предотвращает развитие фиброза и цирроза, оказывает мембраностабилизирующее действие.
  • При употреблении таблеток происходит снижение уровня литогенности желчи, то есть падает вероятность образования холестериновых конкрементов в желчном пузыре.
  • Препарат в значительной мере снижает вероятность прогрессирования варикозного расширения вен пищевода.
  • Урсодезоксихолевая кислота снижает насыщенность желчи холестерином, и даже растворяет мелкие холестериновые камни в желчном пузыре при условии, что конкремент не поддался кальцификации.
  • Лекарственное средство снижает токсичность желчных кислот.
  • УДХК оказывает гипохолестеринемическое действие.
  • Во время лечения повышается сопротивляемость организма инфекционным и вирусным агентам. Нередко Ливодекса применяется при вирусных гепатитах, потому что индийское средство помогает быстрее добиться ремиссии недуга и купировать местные воспалительные процессы.
  • Лекарство нормализует детоксикационную функцию печени, связывает свободные радикалы, токсины и соли тяжелых металлов.

Всасывание действующего вещества осуществляется при помощи, так называемой, пассивной диффузии и активным транспортом через подвздошную кишку. УДХК хорошо связывается с белками плазмы, метаболиты выводятся преимущественно вместе с желчью.

Биотрансформация желчных кислот происходит непосредственно в печени. Урсодезоксихолевая кислота может проникать через плацентарный барьер, поэтому лекарства на основе этого вещества с особой осторожностью назначают беременным женщинам.

Инструкция по применению препарата

В каких случаях врач может прописывать таблетки Ливодекса? В основном данное средство применяется в случаях, когда необходимо растворение холестериновых конкрементов в желчном пузыре.

Но есть ряд нюансов. Чтобы лечение завершилось успешно, необходимо отсутствие закупорки желчных протоков, сохранение нормальной функциональности желчного пузыря, и самое главное – холестериновые камни должны быть маленькие в размере и не содержать в себе много кальция.

Показаниями к применению таблеток могут быть и другие заболевания, в частности:

  1. Первичный билиарный цирроз при условии, что у человека отсутствуют признаки декомпенсации данной патологии.
  2. Билиарный рефлюкс-гастрит или рефлюкс-эзофагит.
  3. Алкогольное заболевание печени.
  4. Хронический гепатит при любом генезе воспалительного процесса, то есть показаниями к применению могут послужить вирусный, алкогольный, лекарственный и даже аутоиммунный гепатит.
  5. Неалкогольный стеатогепатит.
  6. Дискинезия желчевыводящих протоков.
  7. Некалькулезный (называют еще бескаменный) холецистит.
  8. Склерозирующий холангит.
  9. Кистозный фиброз/муковисцидоз.
  10. Жировая дистрофия печеночных клеток (гепатоз).

Теперь пару слов о дозировочном режиме. Суточная доза подбирается гепатологом исключительно в индивидуальном порядке. Во внимание врач берет тяжесть основного заболевания, возраст и массу тела пациента. Доза обычно составляет 10-30 мг/1 кг массы тела пациента. Терапия длится по-разному. К примеру, для растворения холестериновых камней в желчном пузыре может понадобиться даже несколько лет, а, скажем, при неалкогольном стеатогепатите лечение длиться не более 5 недель.

Противопоказания и побочные эффекты

Больной не может принимать таблетки Ливодекса, если у него есть повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте или вспомогательным компонентам ЛС. В список противопоказаний также входят дисфункция желчного пузыря, острые воспалительные процессы в желчном пузыре/кишечнике/желчных протоках, декомпенсация цирроза печени, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы.

Не назначается медикамент, если у человека имеются острые нарушения в работе почек или поджелудочной железы, и в случаях, когда холестериновые камни в размере превышают 20 мм и поддаются кальцификации. Беременным и кормящим женщинам индийское средство назначается, но с осторожностью. Детям в возрасте до 3 лет медикамент противопоказан.

Принимать алкоголь во время терапии нельзя, так как он снижает эффективность лечебных мероприятий. С осторожностью Ливодексу нужно сочетать с антацидами на основе ионообменных смол и алюминия, Циклоспорином.

Также нужно принять во внимание, что эстрогены, гестагены, гиполипидемические ЛС повышают насыщенность желчи холестерином, вследствие чего снижается эффективность урсодезоксихолевой кислоты.

Побочные эффекты:

  • Декомпенсация цирроза печени.
  • Аллергические/анафилактические реакции.
  • Кальцификация желчных камней.
  • Пищеварительные расстройства – диарея, метеоризм, печеночные колики, боли в абдоминальной области, тошнота.
  • Повышение активности печеночных трансаминаз.

Если во время приема таблеток у человека постоянно наблюдается диарея и метеоризм, дозировка снижается.

Отзывы и аналоги Ливодекса

Реальные отзывы о Ливодексе преимущественно положительные. По словам многих пациентов, средство действительно помогает растворять холестериновые камни, что подтверждается на УЗИ, а также препарат отлично справляется с застоем желчи и неприятными симптомами гепатобилиарных нарушений.

Медики оставляют о лекарстве тоже положительные отзывы. Они утверждают, что Ливодекса ничем не уступает аналогичным дорогостоящим ЛС на основе урсодезоксихолевой кислоты. Врачи рекомендуют пациентам помнить о лекарственной совместимости УДХК с другими медикаментами, а также во время терапии регулярно делать УЗИ и отслеживать уровень активности печеночных трансаминаз.

Что касается аналогов, то у Ливодексы их достаточно много. Лучшие заменители препарата продемонстрированы в таблице.

Название. Цена, производитель. Активные компоненты. Показания.
Урсосан. 50 капсул (250 мг) – 800-920 рублей.

50 таблеток (500 мг) стоят 1500-1700 рублей.

ПРО.МЕД. ЦС (Прага).

 

Урсодезоксихолевая кислота.

 

Первичный билиарный цирроз, наличие конкрементов в желчном пузыре, ДЖВП, холангит, муковисцидоз, кистозный фиброз, ожирение печени, рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит, АБП, первичный билиарный цирроз.

Урсофальк. Суспензия – 1200-1300 рублей.

50 таблеток по 500 мг стоят 1800-2000 рублей.

Цена 100 капсул по 250 мг составляет 1800-2000 рублей.

Др.Фальк (Германия).

Урсолив Около 800 рублей за 50 капсул 250 мг.

Производитель – российская компания АВВА РУС.

Урсодез. Цена 100 капсул (250 мг) составляет 1300-1400 рублей.

Производится в России компанией Северная Звезда.

Эксхол. 50 таблеток (500 мг) стоят 1200-1350 рублей.

Производится в РФ компанией Канонфарма.

Фосфонциале. Стоимость 30 капсул составляет 400-550 рублей.

Производитель – Канонфарма (Россия).

Эссенциальные фосфолипиды + экстракт расторопши пятнистой. Острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени, токсический гепатит, цирроз, гестоз, лучевая болезнь, печеночная кома, псориаз, отравления.
Гептор. Цена 40 таблеток (400 мг) составляет 1700-1900 рублей.

5 ампул лиофилизата в комплекте с растворителем – 1200-1400 рублей.

Адеметионин. Внутрипеченочный холестаз, токсические, вирусные, лекарственные гепатиты. Также в список показаний входят цирроз печени, вторичная печеночная энцефалопатия, депрессивные состояния, алкогольный абстинентный синдром.

Автор статьи

Сазонов Григорий Андреевич

Продолжаем рассматривать препараты, которые чаще всего доктора выписывают пациентам при проблемах с печенью или желчным пузырём.

Ливодекса – один из многих лекарственных средств, в составе которого присутствует естественный элемент желчи человека – урсодезоксихолевая кислота.

Медикамент используется в целях терапии органов брюшной полости. Лекарственное средство активизирует деятельности печени, увеличивая выделения желчи.

Защищает печеночные клетки от воздействия вредных веществ, растворяет желчные камни, снижает уровень плохого холестерина.

К тому же препарат положительно воздействует на иммунную систему, активизируя ее свойства. Рассмотрим особенности препарата более подробно.

Инструкция по применению

Состав и лекарственная форма

Ливодекса имеет одну лекарственную форму – таблетки. Цвет лекарства колебается от коричневого до красного. На одной стороне имеется гравировка.

Основным веществом в структуре лекарства является – урсодезоксихолевая кислота. В одной таблетке может присутствовать 150 или 300 мг активного вещества.

Наименование дополнительного компонента

Количество (мг)

Лактоза

43,5

Крахмал

9

МКЦ

22

Карбоксиметилкрахмал натрия

13

Додецилсульфат натрия

3

Стеарат магния

3

Пирогенный диоксид кремния

1,5

Медицинский тальк

6,4

Повидон К-30

10

Таблетки расфасованы в блистеры, а последние в картонные коробки. В одной коробке может находиться от 10 до 100 таблеток.

Фармакология

Ливодекса все свои полезные эффекты имеет благодаря урсодезоксихолевой кислоте. Медикамент уменьшает способность желудочного рефлюксата повреждать здоровые клетки при различных патологиях.

Значительно снижает количество плохого холестерина в структуре желчи, подавляет формирование желчи и увеличивает скорость ее растворимость в печени. К тому же понижает вероятность образования камней.

При уже имеющемся холелитиазе растворяет камни по причине изменения соотношения содержания холестерина и желчных кислот в желчи благодаря воздействию препарата.

Лекарственное средство стимулирует выведение токсичных кислот из желчи. Задерживает прогрессирование множества заболеваний, а также снижает риск появления и развития варикоза в пищеводе.

Показания к применению

Препарат показан к терапии следующих заболеваний:

  • ПБЦ, кроме стадии декомпенсации;
  • желчные камни, имеющие мелкий и средний размеры, при не способном выполнять свои функции желчном пузыре;
  • рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
  • гепатит;
  • болезнь печени при алкогольной интоксикации;
  • НАСГ;
  • ПСХ;
  • кистозный фиброз;
  • ДЖВП и т.д.

Инструкция по дозировке и длительности лечения

Количество лекарства для приема в сутки и длительность курса должны определяться специалистом. Приведем примерные дозы:

Наименование

Количество в сутки (мг)

Частота приема

Курс терапии

Холестериновые желчные камни

10-15

Один раз на ночь

6-12 месяцев

Профилактики рецидива формирования камней

Принимают в течение нескольких месяцев после основного лечения (растворения камней)

ПБЦ

10-20

Один раз на ночь

6 месяцев-несколько лет

Печеночный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит

10

Один раз на ночь

10 дней-2 года

Хронический гепатит любого происхождения, первичный НАСГ, алкогольная патология печени

10-15

2-3

6-12 месяцев

ПСХ, кистозный фиброз

12-15, иногда 20-30

2-3

6 месяцев-несколько лет

ДЖВП

10

2

14 дней – 2 месяца. При необходимости можно повторить.

Важно! Дозировка в вышеуказанной таблице указана с расчетом на 1 кг веса человека.

Препарат Ливодекса разрешен детям. При возрасте старше 3 лет дозировка устанавливается индивидуально с расчетом 10 – 20 мг лекарства на 1 кг веса в сутки.

Поскольку расчет лекарственного средства происходит с учетом веса человека, приведем сведения о примерном количестве таблеток с учетом дозировки на вес человека в сутки:

Вес человека (кг)

Таблетки 150 мг (шт.)

Таблетки 300 мг (шт.)

10 мг

15 мг

10 мг

15 мг

20 мг

30 мг

34-50

3

5

1,5

2

3

5

51-65

4

6

2

3

4

6

66-85

5

7

2,5

3,5

5

7

86-100

6

9

3

4,5

6

8

100 и более

7

10

4

6

7

9

Способ применения

Принимают внутрь согласно назначению. При этом их не разжевывают и запивают большим количеством воды. При необходимости, например, детям, таблетку разрешено разделить пополам.

Ливодекса принимают вместе с пищей. В ситуации, когда таблетку нужно принимать только один раз в день, ее прием планируют на вечернее время, желательно перед сном.

Взаимодействие с другими лекарствами

Всасывание препарата нарушается при одновременном лечении с группой антацидов, в состав которых входит алюминий, ионообменные смолы.

Способность препарата растворять камни нарушается при параллельной терапии с гиполипидемическими медикаментами, неомицином, эстрогенами и гестагенами.

Противопоказания и побочные эффекты

Ливодекса имеет некоторые противопоказания. К ним относятся:

  • закальцинированные холестериновые камни;
  • желчный пузырь, не выполняющий свои функции;
  • патологии желчного пузыря, его каналов, кишечника в острой стадии;
  • цирроз в декомпенсационной стадии;
  • патологии в деятельности почек, печени, поджелудка выраженного характера;
  • особая чувствительность к лактозе, ее дефицит либо мальабсорбация глюкозы-галактозы;
  • дети до 3 лет;
  • особая чувствительность к составу.

С особой осмотрительностью принимают препарат для лечения детей в возрасте 3-7 лет, поскольку у них может быть затруднено глотание.

Побочные действия

В период терапии возможно появление следующих побочных эффектов:

  • повышение содержания кальция в желчных камнях;
  • увеличение активности трансаминаз печени;
  • понос;
  • тошнотные проявления;
  • болевые ощущения в области живота.

В терапии ПБЦ может появиться декомпенсация, которая пройдет после прекращения приема таблеток.

Передозировка

Сведения о случаях передозировки Ливодексом отсутствуют.

Прием во время беременности

Проверенных сведений об использовании Ливодекса в период вынашивания ребенка и кормления нет. Прием возможен лишь по разрешению врача и только, если польза для женщины больше, чем возможный негативный эффект для ребенка. Во время терапии стоит прекратить кормление.

Условия и сроки хранения

Условия хранения типичные – темное помещение недоступное для детей с температурой воздуха 25С. Срок использования – 24 месяца.

Цена

Стоимость препарата зависит от нескольких критериев и может меняться. Приведем примерные цены.

Наименование

Количество в упаковке (шт.)

Стоимость в России (руб.)

Стоимость на Украине (грн.)

Ливодекса 150 мг

50

290-330

370-390

Ливодекса 300 мг

50

440-480

600-650

Ливодекса 300 мг

100

750-850

950-1000

Аналоги

Препарат имеет не только аналоги сходные по оказываемому действию, но и структурные, имеющие одинаковый активный компонент. Среди них:

  • Урсодекс;
  • Урсолив;
  • Урсофальк;
  • Холудексан;
  • Эксхол и т.д.

Отзывы

Большинство отзывов имеют положительный отклик. Пациентам препарат помог избавиться от недугов и вылечить заболевания. Его советуют не только пациенты, но и медики. Препарат считают не дорогим среди его аналогов, которые имеют цену намного выше.

Отмечается, что препарат хорошо переносится и практически не имеет побочных реакций, кроме нарушения стула, встречающийся многим пациентам. Также к отрицательным отзывам относят противопоказания. Многие пациенты, которым врач назначил лечение, сомневаются в правильности назначения, поскольку бояться возникновения последствий вследствие пренебрежения противопоказаниями.

Заключение

Подведём итоги статьи:

  1. Лекарственное средство предназначено для устранения патологий печени и желчевыводящих каналов.
  2. Ливодекса усиливает защиту печени, увеличивает выделение желчи, растворяет камни в желчном пузыре, снижает уровень плохого холестерина, а также обладает иммуномодулирующими свойствами.
  3. Выпускается препарат только в таблетках, но разрешен в применении с 3-летнего возраста, поэтому может вызывать трудности глотания у детей более маленького возраста. В связи с чем рекомендуется делить таблетку для удобства, разжевывать ее нельзя.
  4. В составе имеется лактоза, поэтому лицам с непереносимостью лактозы препарат противопоказан. К противопоказаниям также относятся другие заболевания и ограничения, при наличии которых принимать лекарство запрещено. Поэтому лекарство принимают строго по назначению врача, самостоятельная терапия не рекомендуется.
  5. Дозировка зависит от веса человека и типа заболевания. Продолжительность терапии может быть долгой до нескольких лет.
  6. Препарат принимают только перорально вместе с пищей. При назначение лекарство один раз в день – перед ночным сном.
  7. Стоимость лекарства – средняя. Многие пациенты среди всех аналогов выбирают именно Ливодекса по причине доступности цены. Ливодекса имеет много аналогов схожих по структуре.
  8. Большинство отзывов положительные. Многим пациентам препарат помог. В целом переносится хорошо. Среди отрицательных – побочная реакция в виде нарушения стула, которая проявляется наиболее часто. Также пациенты сомневаются в правильности диагноза врача, потому что боятся последствий противопоказаний. В таком случае рекомендуется, посоветоваться с другим специалистом для подтверждения диагноза.

Это видео может вас заинтересовать:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 2019 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.

Другие авторы

Таблетки Ливодекса относятся к клинико-фармакологической группе лекарственных средств – гепатопротекторы с желчегонным и холелитолитическим эффектом. Они применяются при различной патологии печени и структур гепатобилиарной системы, в том числе сопровождающихся формированием нерастворимых конкрементов (камней).

Форма выпуска и состав

Препарат Ливодекса выпускается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь (пероральный прием), покрытые пленочной оболочкой. Они имеют коричнево-красное окрашивание, круглую форму и двояковыпуклую поверхность. Основным действующим веществом препарата является уродезоксихолевая кислота, ее содержание в одной таблетке составляет 150 или 300 мг. Также в состав препарата входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Ларилсульфат натрия.
  • Диоксид кремния безводный коллоидный.
  • Повидон К-30.
  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Стеарат магния.
  • Лактоза.
  • Карбоксиметилкрахмал натрия.
  • Очищенный тальк.
  • Крахмал

    .

  • Гипромеллоза.
  • Макрогол 6000.
  • Оксид железа желтый и красный.
  • Диоксид титана.

Таблетки Ливодекса расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 1, 5 или 10 блистеров и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество таблеток Ливодекса уродезоксихолевая кислота оказывает несколько биологических эффектов, к которым относятся:

  • Гепатопротекторное действие – защищает клетки печени (гепатоциты) от различных повреждающих воздействий, а также способствует их скорейшему восстановлению.
  • Желчегонное действие – стимулирует секрецию и выведение желчи из структур гепатобилиарной системы.
  • Гиполипидемияеское и гипохолестеринемическое действие – способствует снижению уровня липидов (жиров) и холестерина в крови за счет уменьшения их всасывания из просвета кишечника.
  • Иммуномодулирующее действие – улучшает и оптимизирует работу иммунной системы в области печени.

Также уродезоксихолевая кислота нейтрализует гидрофобные (нерастворимые) желчные кислоты в составе желчи, которые обладают потенциально токсическими свойствами. Это возможно благодаря полярным свойствам уродезоксихолевой кислоты, которая образует мицеллы с токсичными аполярными молекулами гидрофобных желчных кислот. Это позволяет защищать клетки слизистой оболочки желудка и пищевода от негативного влияния таких потенциально токсичных желчных кислот. За счет гипохолестеринемического эффекта препарата уменьшается уровень холестерина непосредственно в желчи, это способствует растворению конкрементов и предотвращает их повторное формирование (уменьшение литогенного индекса желчи). Иммуномодулирующее действие препарата реализуется за счет подавления экспрессии HLA-антигенов на поверхности гепатоцитов. Благодаря этому таблетки Ливодекса замедляют процесс развития фибротических изменений в печени и ее цирроз.

После приема таблетки Ливодекса внутрь, уродезоксихолевая кислота всасывается в кровь за счет пассивной диффузии из тощей кишки и активного транспорта энтероцитами (клетки слизистой оболочки кишечника) из подвздошной кишки. Она равномерно распределяется в тканях организма, проникает через плацентарный барьер в организм развивающегося плода при беременности. Метаболизируется действующее вещество в клетках печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся с желчью в кишечник. В толстом кишечнике они подвергаются дальнейшему расщеплению бактериальной флорой и выводятся с калом.

Показания к применению

Прием таблеток Ливодекса показан при различной патологии печени и структур гепатобилиарной системы:

  • Первичный билиарный цирроз в составе симптоматической терапии.
  • Растворение некрупных камней в просвете желчного пузыря при условии его нормального функционирования.
  • Неалкогольный стеатогепатит – формирование в клетках печени различных жиров, которые приводят к их повреждению.
  • Алкогольный гепатит – повреждение гепатоцитов с развитием воспалительной реакции на фоне систематического употребления алкоголя.
  • Хронические гепатиты – длительная воспалительная реакция в клетках печени различного происхождения, включая паразитирование гепатотропных вирусов.
  • Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит – функциональные нарушения, сопровождающиеся обратным забросом (регургитация) желчи из тонкого кишечника в желудок и пищевод.
  • Первичный склерозирующий холангит – развитие дефектов желчевыводящих внутрипеченочных протоков, связанных с заращением их просвета соединительной тканью.
  • Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное нарушение, при котором нарушается выведение желчи из структур гепатобилиарной системы в двенадцатиперстную кишку.
  • Муковисцидоз (кистозный фиброз) – генетическая патология, характеризующаяся нарушением функциональной активности желез внешней секреции.

Таблетки Ливодекса применяются в качестве препарата для патогенетической и симптоматической терапии при этих заболеваниях.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Ливодекса противопоказан в ряде случаев, к которым относятся:

  • Наличие в просвете структур гепатобилиарной системы крупных рентгенположительных камней с содержанием солей кальция в них.
  • Нарушение функционального состояния желчного пузыря (нефункционирующий желчный пузырь).
  • Острые воспалительные процессы в желчном пузыре, желчевыводящих протоках и слизистой оболочке кишечника.
  • Выраженное снижение функциональной активности почек, поджелудочной железы и печени.
  • Цирроз печени на стадии выраженной функциональной декомпенсации.
  • Нарушение переваривания или всасывания некоторых углеводов в просвете кишечника – непереносимость лактозы, недостаточность лактазы (фермент, который расщепляет лактозу), глюкозо-галактозная мальабсорбция.
  • Детский возраст до 3-х лет.
  • Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Перед началом приема таблеток Ливодекса необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Ливодекса принимают внутрь целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. При необходимости таблетку можно делить пополам. Режим приема и дозировка зависят от патологии:

  • Для растворения желчных камней дозировка рассчитывается исходя из 10-

    15 мг

    на 1 кг массы тела, препарат принимается вечером непосредственно перед сном, курс лечения от 6 до 12 месяцев. Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата еще в течение нескольких месяцев после их растворения.

  • Симптоматическое лечение первичного билиарного цирроза – доза препарата 10-

    15 мг

    на 1 кг массы тела, курс лечения может составлять несколько лет. Таблетки принимаются вместе с пищей, их необходимо запивать достаточным количеством воды.

  • При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите препарат принимается в дозе

    10 мг

    на 1 кг массы тела 1 раз в день. Курс лечения варьирует от 10 дней до нескольких месяцев, при необходимости он может быть продлен до 2-х лет.

  • Лечение хронических гепатитов различного происхождения, алкогольной болезни печени, неалкогольного стеатогепатита – 10-

    15 мг

    на 1 кг массы тела 2-3 раза в день, курс лечения от 6 до 12 месяцев.

  • При первичном склерозирующем холангите, муковисцидозе – 12-

    15 мг

    на 1 кг массы тела в 2-3 приема. Курс терапии варьирует от 6 месяцев до нескольких лет.

  • Лечение дискинезии желчевыводящих путей –

    10 мг

    на 1 кг массы тела в 2 приема , курс лечения от 2 недель до 2 месяцев, при необходимости его можно повторить.

Детям в возрасте старше 3-х лет средняя рекомендуемая терапевтическая доза составляет

10 мг

на 1 кг массы тела.

Побочные эффекты

Прием таблеток Ливодекса может приводить к ряду нежелательных реакций со стороны пищеварительной системы, к которым относятся:

  • Кальцинирование желчных камней – просачивание конкрементов солями кальция, что может приводить к увеличению их размера и плотности.
  • Тошнота.
  • Диарея.
  • Боль в животе.
  • Повышение активности в крови ферментов печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ), которое свидетельствует о повреждении гепатоцитов.

Во время лечения билиарного цирроза может развиваться декомпенсация функциональной активности печени, которая проходит после отмены препарата.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Ливодекса следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Существует ряд особых указаний в отношении использования препарата, к которым относятся:

  • Для успешного растворения камней в полости структур гепатобилиарной системы, важно, чтобы они имели холестериновую структуру и не превышали размер 15-20 мм, также обязательным условием является заполнение полости желчного пузыря камнями не более, чем на 50% от первоначального объема и не было значительного нарушения его функциональной активности.
  • Во время применения препарата с целью растворения холестериновых камней в структурах гепатобилиарной системы необходимо периодически проводить лабораторный контроль уровня печеночных трансаминаз и билирубина в крови, при их повышении таблетки Ливодекса отменяют.
  • С целью контроля эффективности растворения холестериновых камней, следует периодически проводить холецистографию и ультразвуковое исследование.
  • Если в течение

    6-12 месяцев

    холестериновые конкременты не растворились, то дальнейший успех лечения препаратом маловероятен.

  • Применение препарата во время беременности возможно только по строгим медицинским показаниям, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск негативного влияния на развивающийся плод.
  • Если во время курса терапии был обнаружен невизуализируемый желчный пузырь, то терапию следует прекратить, так как это является свидетельством неполного растворения камней.
  • При обнаружении обызвестления (просачивание солями кальция) камней, нарушения сократительной функции структур гепатобилиарной системы, а также частых приступов печеночной колики, применение препарата необходимо прекратить.
  • Препарат не оказывает прямого влияния на функциональную активность структур центральной нервной системы, он не снижает скорости психомоторных реакций и возможности концентрации внимания.

В аптечной сети таблетки Ливодекса отпускаются по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельный прием без предварительного исследования и консультации с врачом.

Передозировка

Случаи передозировки таблетками Ливодекса на сегодняшний день не были зарегистрированы.

Аналоги таблеток Ливодекса

Аналогичным по составу и терапевтическому эффекту для таблеток Ливодекса является препарат Урсодекс.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Ливодекса составляет 2 года с момента их изготовления. Препарат нужно хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25º С.

Ливодекса цена

Средняя стоимость таблеток Ливодекса в аптеках Москвы зависит от их количества в упаковке и концентрации действующего вещества:

  • 150 мг, 50 таблеток – 288-299 рублей.
  • 300 мг, 50 таблеток – 440-446 рублей.
  • 300 мг, 100 таблеток – 786-789 рублей.
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Ливодекса

— гепатопротектор, который оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Стабилизирует мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, оказывает прямое цитопротекторное действие. В результате действия препарата на желудочно-кишечную циркуляцию желчных кислот уменьшается содержание гидрофобных (потенциально токсичных) кислот. За счет уменьшения всасывания холестерина в кишечнике и других биохимических эффектов оказывает гипохолестеринемическое действие. Подавляет гибель клеток, обусловленную токсичными желчными кислотами.

Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, урсодезоксихолевая кислота образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран, стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней (следствие изменения соотношения холестерин/желчные кислоты в желчи) и предупреждение образования новых конкрементов (результат уменьшения содержания в желчи холестерина). Индуцирует холерез, богатый бикарбонатами, что приводит к увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник.

Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии HLA-антигенов (HLA — human leucocyte antigens — антигены тканевой совместимости) на мембранах гепатоцитов и холангиоцитов, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом, уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Ливодекса являются: первичный билиарный цирроз при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическая терапия); растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре; билиарный рефлюкс-гастрит.

Способ применения

Таблетки Ливодекса принимают внутрь, вечером, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза Урсодекса составляет

10 мг

/кг.

Курс лечения – 6-12 мес.

Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата в течение еще нескольких месяцев после растворения камней.

При билиарном рефлюкс-гастрите доза составляет 250 мг 1 раз/сут. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.

Симптоматическая терапия первичного билиарного цирроза: средняя суточная доза — 10-

15 мг

/кг.

Побочные действия

При применении таблеток Ливодекса могут возникнуть побочные действия со стороны пищеварительной системы: кальцинирование желчных камней, повышение активности печеночных трансаминаз, диарея, тошнота, абдоминальная боль; при лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, проходящая после отмены препарата.

Противопоказания

:

Противопоказаниями к применению препарата 

Ливодекса 

являются: рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни; нефункционирующий желчный пузырь; острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника; цирроз печени в стадии декомпенсации;

выраженная печеночная и/или почечная недостаточность; панкреатит; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы; беременность; период лактации; взрослые и дети с массой тела до 34 кг (для данной лекарственной формы); повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. 

Беременность

:

При беременности применение препарата

Ливодекса

противопоказано. При необходимости назначения препарата в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не следует применять препарат Ливодекса одновременно с антацидами, содержащими алюминий и ионообменные смолы, поскольку эти препараты могут нарушать всасывание урсодезоксихолевой кислоты.

При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства, эстрогены, неомицин или гестагены (пероральные контрацептивы) увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные конкременты.

Ливодекса может повышать всасывание циклоспорина из кишечника, что требует проведения мониторинга концентрации циклоспорина в крови, а при необходимости — коррекции его режима дозирования.

Передозировка

:

Случаи передозировки урсодезоксихолевой кислоты не известны.

Условия хранения

Препарат Ливодекса следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности — 2 года.

Форма выпуска

Ливодекса таблетки, покрытые пленочной оболочкой; в упаковке 50 и 100 шт.

Состав

:

1 таблетка 

Ливодекса 

содержит урсодезоксихолевая кислота 150 и 300 мг.

Дополнительно

:

Для успешного растворения необходимо, чтобы камни были чисто холестериновые, размером не более 15-20 мм, желчный пузырь заполнен камнями не более, чем на половину и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию.

При назначении с целью растворения желчных камней необходим контроль активности печеночных трансаминаз и ЩФ,ГГТ, концентрации билирубина. При сохранении повышенных показателей препарат следует отменить.

Холецистографию следует проводить каждые 4 недели в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес. Контроль эффективности лечения проводить каждые 6 мес в ходе ультразвукового исследования в течение первого года терапии. После полного растворения конкрементов рекомендуется продолжать применение в течение по крайней мере 3 мес, для того чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения.

Если в течение 6-12 мес после начала терапии частичного растворения конкрементов не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным.

Обнаружение во время лечения невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить.

При обызвествлении желчных камней, нарушении сократительной способности желчного пузыря или частых приступах желчной колики лечение следует прекратить.

Основные параметры

Ливодекса– гепатопротекторное средство, применяемое при лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Форма выпуска и состав

Выпускают Ливодексу в форме таблеток: двояковыпуклые, круглые, покрытые коричнево-красной пленочной оболочкой, с риской на одной из сторон; на изломе – белое ядро (в блистерах по 10 шт.; 1, 5 или 10 блистеров в пачке картонной).

В состав 1 таблетки входят:

  • Действующее вещество: урсодезоксихолевая кислота – 150 или 300 мг;
  • Вспомогательные компоненты: крахмал, кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, тальк очищенный, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, повидон К-30;
  • Пленочная оболочка: макрогол 6000, железа оксид красный, титана диоксид, гипромеллоза (Е5 премиум), железа оксид желтый.

Показания к применению

  • Билиарный рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит;
  • Растворение холестериновых конкрементов мелкого и среднего размера при функционирующем желчном пузыре;
  • Кистозный фиброз (муковисцидоз);
  • Неалкогольный стеатогепатит;
  • Первичный билиарный цирроз, если признаки декомпенсации отсутствуют (симптоматическое лечение);
  • Хронический гепатит различного происхождения;
  • Алкогольная болезнь печени;
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Первичный склерозирующий холангит.

Противопоказания

  • Нефункционирующий желчный пузырь;
  • Непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы;
  • Острые воспалительные заболевания кишечника, желчных протоков, желчного пузыря;
  • Выраженные нарушения функции поджелудочной железы, почек, печени;
  • Цирроз печени в стадии декомпенсации;
  • Рентгеноположительные желчные конкременты;
  • Детский возраст (до 3 лет);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

При беременности использование препарата допустимо лишь в тех случаях, когда ожидаемый эффект от терапии для матери значительно превышает возможный риск для развивающегося плода.

В случае необходимости применения препарата кормящими женщинами, на время терапии грудное вскармливание следует прервать.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь (не разжевывая), запивая достаточным количеством воды. Если нужно, допускается делить таблетки пополам.

Режим дозирования:

  • Алкогольная болезнь печени, хронический гепатит различного происхождения, первичный неалкогольный стеатогепатит: средняя суточная доза – 10-

    15 мг

    /кг, разделенные на 2-3 приема. Длительность лечения –

    6-12 месяцев

    и более;

  • Растворение холестериновых желчных камней: средняя суточная доза –

    10 мг

    /кг (до 12-

    15 мг

    /кг), принимается вечером, перед сном. Длительность терапии –

    6-12 месяцев

    . С целью профилактики повторного образования конкрементов следует принимать Ливодексу на протяжении еще нескольких месяцев после растворения имеющихся камней;

  • Первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз): средняя суточная доза – 12-

    15 мг

    /кг, с возможным увеличением, при необходимости, до 20-30 мг/кг, разделенные на 2-3 приема. Длительность лечения – от 6 месяцев до нескольких лет;

  • Первичный билиарный цирроз (симптоматическая терапия): средняя суточная доза – 10-

    15 мг

    /кг, с возможным увеличением до 20 мг/кг, при необходимости, принимается во время еды. Длительность терапии – от 6 месяцев до нескольких лет;

  • Дискинезия желчевыводящих путей: средняя суточная доза –

    10 мг

    /кг, разделенные на 2 приема. Длительность лечения – от 14 дней до 2 месяцев, с возможным повторением курса при необходимости;

  • Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит: суточная доза –

    10 мг

    /кг, принимается перед сном. Длительность терапии – от 10-14 дней до 6 месяцев, с возможным продлением до 2 лет (при необходимости).

Дозу урсодезоксихолевой кислоты для детей старше 3 лет определяют в индивидуальном порядке, исходя из расчета – 10-20 мг на 1 кг массы тела в день.

Расчет суточного количества таблеток, содержащих 150 мг действующего вещества, исходя от массы тела пациента и рекомендуемой дозы лекарственного средства на 1 кг массы тела:

  • 34-50 кг – 3 шт. (

    10 мг

    /кг) или 5 шт. (

    15 мг

    /кг);

  • 51-65 кг – 4 шт. (

    10 мг

    /кг) или 6 шт. (

    15 мг

    /кг);

  • 66-85 кг – 5 шт. (

    10 мг

    /кг) или 7 шт. (

    15 мг

    /кг);

  • 86-100

    кг – 6 шт. (

    10 мг

    /кг) или 9 шт. (

    15 мг

    /кг);

  • Более 100 кг – 7 шт. (

    10 мг

    /кг) или 10 шт. (

    15 мг

    /кг).

Расчет суточного количества таблеток, содержащих 300 мг действующего вещества, исходя от массы тела пациента и рекомендуемой дозы лекарственного средства на 1 кг массы тела:

  • 34-50 кг – 1,5 шт. (

    10 мг

    /кг), 2 шт. (

    15 мг

    /кг), 3 шт. (20 мг/кг) или 5 шт. (30 мг/кг);

  • 51-65 кг – 2 шт. (

    10 мг

    /кг), 3 шт. (

    15 мг

    /кг), 4 шт. (20 мг/кг) или 6 шт. (30 мг/кг);

  • 66-85 кг – 2,5 шт. (

    10 мг

    /кг), 3,5 шт. (

    15 мг

    /кг), 5 шт. (20 мг/кг) или 7 шт. (30 мг/кг);

  • 86-100

    кг – 3 шт. (

    10 мг

    /кг), 4,5 шт. (

    15 мг

    /кг), 6 шт. (20 мг/кг) или 8 шт. (30 мг/кг);

  • Более 100 кг – 4 шт. (

    10 мг

    /кг), 6 шт. (

    15 мг

    /кг), 7 шт. (20 мг/кг) или 9 шт. (30 мг/кг).

Побочные действия

Применение Ливодексы может вызывать повышение активности печеночных трансаминаз, абдоминальную боль, тошноту, диарею, кальцинирование желчных камней.

При терапии первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени (проходит после отмены лекарственного средства).

Особые указания

Чтобы растворение конкрементов при помощи Ливодексы было успешным необходимо, чтобы их размер не превышал 15-20 мм, они были чисто холестериновыми, заполняли желчный пузырь не более чем наполовину, а желчные пути полностью сохраняли свою функцию.

Когда препарат используется с целью растворения желчных камней, необходимо контролировать активность печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и концентрацию билирубина. Если сохраняются повышенные показатели – прием лекарственного средства необходимо прекратить.

В первые 3 месяца терапии Ливодексой следует каждые 28 дней проводить холецистографию, в дальнейшем – один раз в 3 месяца. На протяжении первого года лечения каждые полгода необходимо проводить контроль эффективности терапии посредством ультразвукового исследования (УЗИ). Прием лекарственного средства следует продолжать не менее 3 месяцев после полного растворения камней, чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения.

Когда после

6-12 месяцев

приема препарата не произошло частичного растворения камней, маловероятно, что дальнейшее лечение окажется эффективным.

Лекарственное средство необходимо отменить в случаях нарушения сократительной способности желчного пузыря, обызвествления желчных камней или частых приступов желчной колики.

Обнаружение во время проведения УЗИ невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения камней не произошло, и терапию препаратом необходимо прекратить.

Данные о влиянии урсодезоксихолевой кислоты на способность пациентов заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении урсодезоксихолевой кислоты и циклоспорина может повышаться всасывание второго из кишечника. В связи с этим требуется проведение мониторинга концентрации циклоспорина в крови, а также, при необходимости, коррекция его режима дозирования.

Снижать способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные конкременты и увеличивать насыщение желчи холестерином может одновременное применение Ливодексы с гестагенами, гиполипидемическими лекарственными средствами, эстрогенами и неомицином.

Урсодезоксихолевую кислоту не следует применять в сочетании с антацидами, в состав которых входят ионообменные смолы и алюминий, так как эти препараты могут нарушать ее всасывание.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ºС в недоступном для детей, сухом и защищенном от света месте.

Срок годности – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.