Список эффективных и недорогих таблеток с мочегонным эффектом


Рассмотрим современные мочегонные средства (диуретики), механизм действия препаратов, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств.

Область применения

Мочегонные препараты – синтезированные или растительного происхождения – стимулируют выведение мочи почками за определенную единицу времени. Чаще всего основой действия диуретика является стимулирование активности или ингибирование гормонов, в естественных условиях контролирующих процесс мочеобразования, мочевыделения.

Вместе с мочой из организма выводятся соли, без которых нормальная жизнедеятельность невозможна. Поэтому при назначении противоотечных препаратов необходимо знать их механизм действия, чтобы нивелировать возможные негативные последствия.

Средства, стимулирующие мочеобразование, применяются не только в медицине. Поскольку таким эффектом обладают самые простые вещества: вода, зеленый чай, отвары трав, они широко используются у спортсменов, желающих похудеть.

Медицина

Как правило, комплекс терапии сердечной недостаточности или артериальной гипертензии всегда включает диуретики. Высокое АД связано с функциональной активностью миокарда, что приводит к снижению сердечного потенциала, уменьшению сократительной способности. Это вызывает пастозность, отеки. Мочегонные препараты решают эту проблему, контролируя выведение натрия.

Помимо этого, лекарства используются для купирования симптомов гриппа, заболеваний печени, почек, гипергидратации. Некоторые способны подщелачивать мочу (Ацетазоламид), что дает возможность увеличивать при необходимости экскрецию Аспирина или других кислот, например, при передозировке или отравлении.

Спорт

У спортсменов использование диуретиков предполагает корректировку веса. Это важно перед соревнованиями, где учитывается весовая категория: тяжелая атлетика, борьба, бокс, дзюдо. Мочегонным эффектом пользуются жокеи, гимнасты, прыгуны в высоту, с шестом – все, для кого лишние килограммы – преграда для успешного вступления.

Можно снизить массу тела на 3% за короткое время. При весе 72 кг теряется 2 кг. Однако прием мочегонных не способствует повышению физической активности, выносливости, поэтому использование препаратов является всегда спорным моментом. Обезвоживание, наступающее после приема таких средств, отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему спортсмена, приводя к негативным последствиям.

В современных спортивных состязаниях такие препараты запрещены. Связано это, по всей вероятности с тем, что есть и другая сторона медали, преследующая целью сокрытие факта употребления наркотиков, допинга.

Похудение

Диуретики популярны среди страдающих булимией, обжорством. Есть стойкое представление о том, что с помощью мочегонных можно легко, без усилий похудеть. Способствует этому недобросовестная реклама, навязывающая простой алгоритм действий: ешь и худей. Абсурдность этого очевидна: мочегонные средства всего-навсего выводят жидкость из организма, о похудении речи не идет.

Действительно, убрав лишнюю воду, можно сбросить пару килограммов. Но что потом? Натрий и хлор, выведенный вместе с ней, поддерживают водно-солевой обмен, калий необходим мышцам, кальций – костям, магний – нервам. Мочегонные средства удаляют все это вместе с мочой безвозвратно. К уже существующим проблемам ожирения прибавляются новые, еще более серьезные. Так стоит ли овчинка выделки?

Список лучших диуретиков

Существует 7 классов препаратов, обладающих диуретическим эффектом. Разберем каждый из них.

С точки зрения фармакологии все диуретики делятся на три большие группы:

  • сильнодействующие, к ним относятся петлевые, осмотические мочегонные, начинающие работать через час после приема, обладающие способностью выводить большое количество жидкости, пролонгирующим влиянием на нефроны;
  • среднедействующие – тиазиды, используются в состоянии ремиссии, доза рассчитывается индивидуально, курс не более месяца;
  • диуретики с минимальным эффектом – калийсберегающие, антагонисты альдостерона, ингибиторы карбоангидразы, растительные средства, их применяют как дополнительные компоненты определенной схемы лечения.

В таблице представлены основные представители всех групп.

Класс, механизм действия препаратов Показания/противопоказания
Тиазидные диуретики – особый класс мочегонных, однородных по механизму действия, но различающихся по длительности, силе эффекта.

Суть – воздействие на специфические транспортные белки клеточных оболочек нефронов, их почечных канальцев:

  • подавляют реабсорбцию натрия-хлора;
  • стимулируют вывод магния, калия;
  • препятствуют выведению мочевой кислоты

Тиазиды: Гипохлортиазид, Индапамид, Индап, Клопамид, Хлорталидон, Циклометиазид

Работают быстро, многие на протяжении 12 часов, что позволяет принимать таблетки раз/сутки. Плюсом является сохранение кислотно-щелочного баланса крови

Используются при:

  • лечении гипертонии;
  • отеков разного генеза;
  • заболеваниях печени;
  • почечной недостаточности;
  • глаукоме.

Противопоказаны при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов;
  • беременности;
  • декомпенсированном циррозе;
  • терминальной стадии ХПН;
  • дыхательной недостаточности;
  • гипокалиемии;
  • аритмии;
  • приеме сердечных гликозидов
Петлевые диуретики – обладают самым мощным диуретическим действием

Механизм действия некоторых препаратов аналогичен тиазидам, точка приложения – петля Генле, другие:

  • препятствуют обратному всасыванию магния, калия, хлора, натрия;
  • стимулируют почечный кровоток;
  • повышают скорость клубочковой фильтрации;
  • медленно снижают объем внеклеточной жидкости;
  • снимают ангиоспазм за счет расслабления гладкой мускулатуры

Петлевые диуретики: Лазикс, Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид

Назначаются редко, по жизненным показаниям, поскольку имеют множество побочных эффектов, действие наступает быстро, длится до 7 часов

Используются при:

  • отеках любого происхождения;
  • экстренных ситуациях: отек легких, мозга, острая сердечная или почечная недостаточность;
  • гипертонических кризах;
  • для контроля диуреза при отравлениях лекарствами, ядами.

Противопоказаны к приему при:

  • острой задержке мочи;
  • нарушении ритма сердца;
  • аллергии;
  • гипотонии;
  • беременности, лактации;
  • большой кровопотере;
  • инфекциях;
  • резкое снижение минеральных солей в организме
Осмотические мочегонные ингибируют реабсорбцию натрия, воды

Точка приложения – вода внутри организма. Норма почечной фильтрации – 150 литров первичной, около двух литров вторичной мочи. Такая разница из-за потребности организма в возврате удаленных первоначально полезных питательных веществ, воды. Но если жидкости уже достаточно, нужно приостановить реабсорбцию в канальцах почки, тогда выделяться ее будет по максимуму. Это и делают осмотические диуретики. Они уменьшают давления плазмы крови, за счет чего лишняя жидкость уходит из организма, купируя отечность

Осмотические мочегонные: Маннитол, Маннит, Сорбит

Фармакологически инертны, вводятся в вену, повышая осмолярность крови, почечную фильтрацию

Применяются исключительно в острых случаях:

  • приступ глаукомы;
  • резкий рост внутричерепного, внутриглазного давления;
  • некроз почечных канальцев;
  • отек мозга, легких;
  • септическое состояние;
  • воспаление брюшины (перитонит);
  • гиповолемический шок;
  • острые отравления;
  • гемолитический шок из-за резус-конфликта.

Противопоказаны при:

  • инсульте;
  • анурии;
  • ХПН;
  • СД;
  • посттравматической отечности тканей
 Ингибиторы карбоангидразы блокируют одноименный фермент

Карбоангидраза, входя в состав мембран нефрона, катализирует дегидратацию угольной кислоты, что активирует реабсорбцию бикарбонатов. Если фермент блокируют диуретики, натрий не возвращается обратно, а выделяется с мочой, увлекая за собой воду

Ингибиторы карбоангидразы: Диакарб, Ацетазоламид (мочегонные таблетки), Азопт, Трусопт (глазные капли)

Стимулируют выведение натрия, калия, мочегонное действие слабое, но быстрое и длительное, около 10 часов, однако как самостоятельный вид терапии не используется

Рекомендованы при:

  • высоком внутричерепном или глазном давлении;
  • подагре;
  • отравлении лекарствами (салицилаты, барбитураты);
  • эпилепсии;
  • профилактике нефропатии при лейкозах;
  • гиперхлоремическом алкалозе.

Не рекомендованы при:

  • циррозе печени;
  • болезни Аддисона;
  • ХПН
Калийсберегающие диуретики – особый класс вспомогательных мочегонных препаратов, препятствующий выведению калия из организма вместе с мочой

Суть действия препаратов проста: они задерживают калий, магний, стимулируя параллельно вывод ионов натрия, хлора.

Калийсберегающие: Амилорид, Тиалорид, Испра, Триамтерен

Действуют мягко, но минусом считается их ярко выраженное гормональное влияние, вызывающее мастопатию, нарушение цикличности месячных, а у мужчин – импотенцию. Для диуретиков этой группы важна дозировка, длительность приема, поскольку они способны спровоцировать гиперкалиемию с развитием параличей или остановку сердца. Кроме того, есть опасность влияния на плод во время беременности и лактации, поскольку они преодолевают плацентарный барьер

Применяют при:

  • лечении гипертонии, (особенностью этой группы является способность эффективно снижать диастолическое давление);
  • различной степени тяжести сердечной недостаточности;
  • отечном синдроме разного генеза.

Противопоказаны при:

  • сахарном диабете;
  • гиперкалиемии;
  • аллергии;
  • гипонатриемии;
  • беременность;
  • почечной недостаточности разной степени выраженности (МКБ)
 Антагонисты альдостерона контактируют с альдостероновыми рецепторами

Механизм действия связан с блокировкой альдостероновых рецепторов, по сути – это те же калийсберегающие диуретики, имеющие несколько иную точку приложения, нефроны не получают необходимое количество гормона, что приводит к нарушению реабсорбции натрия, стимулирует мочевыделение

Антагонисты альдостерона: Спиронолактон, Верошпирон, Верошпилактон, Альдактон

Блокировка рецепторов альдостерона в миокарде, помогает реанимировать сердечную мышцу, остановить замещение мускулатуры соединительной тканью, что снижает риск летального исхода на 30%. Минусом препаратов считается их способность инактивировать тестостероновые рецепторы, вызывая импотенцию

Препараты используют для:

  • лечения заболеваний сердца с повышенным содержанием альдостерона, пониженным уровнем ренина крови;
  • гипокалиемии;
  • гипертонии;
  • хронической сердечной недостаточности.

С особенной осторожностью – при сопутствующем сахарном диабете.

Противопоказаны при:

  • индивидуальная непереносимость;
  • гиперкалиемия, гипонатриемия;
  • болезнь Аддисона;
  • острое повреждение почек;
  • ХПН;
  • беременность, лактация;
  • возраст меньше трех лет

Побочные эффекты

Они присутствуют у всех мочегонных средств, но совершенно не обязательно проявляются у каждого человека. Различают общие побочные явления при приеме препаратов и специфическое негативное влияние на организм человека отдельных представителей разных групп. Знать о них чрезвычайно важно, поскольку лечение, например, гипертонии продолжается длительное время, иногда – до конца жизни.

Нарушения водно-солевого обмена

Это общий для всех диуретических средств эффект. Он проявляется дегидратацией и разбалансировкой микроэлементов:

  • дегидратация характерна для петлевых и тиазидных мочегонных препаратов, когда они принимаются не по назначению или в слишком больших дозах (похудение) и проявляется она тахикардией, сухостью слизистых, головокружением, головными болями, чувством разбитости; прекращение приема лекарств нормализует ситуацию;
  • очень опасна гипокалиемия – падение концентрации калия крови до 3,5 ммоль/л и ниже (особенно для пожилых людей с нарушением общего гормонального фона), возникает экстрасистолия, апатия, онемение кожи, атония мышц. Падение калия до 2 единиц провоцирует паралич дыхания, летальный исход. Для предупреждения гипокалиемии рекомендуют прием мочегонных вместе с препаратами калия (Аспаркам, Панангин) или на фоне калийсберегающих диуретиков или продуктов, богатых калием: изюм, курага, томаты, цитрусовые, бананы;
  • не менее опасна и гиперкалиемия – повышение уровня калия до 5,5 и выше, ее провоцируют калийсберегающие препараты (Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид). Превышение 7 единиц ведет к остановке сердца, ситуация резистентна к терапии, поэтому часто проводят гемодиализ;
  • гипомагниемия чревата аритмиями разной интенсивности, гипокальциемия – судорогами; гиперкальциемия развивается только на фоне приема тиазидов, поэтому их рекомендуют пациентам с остеопорозом. Гипонатриемия вызывает слабость, сонливость, гипернатриемия – психомоторное возбуждение, но эти нарушения не настолько фатальны.

Прием средств с мочегонным эффектом строго по назначению врача – гарантия отсутствия таких неприятностей.

Обменный дисбаланс

Активное выведение жидкости из организма сопровождается обменными расстройствами. Среди них особенно важны:

  • гиперурикемия – повышенное содержание в крови мочевой кислоты, так бывает у пациентов, склонных к ожирению, страдающих подагрой, нефропатией, гипертонией. Суть – нарушение пуринового обмена, которое возникает при сочетании в терапии бета-блокаторов и мочегонных средств. Лечится подобное состояние Аллопуринолом, специальной диетой;
  • гипофосфатемия – результат терапии ингибиторами карбоангидразы, характерной особенностью считаются судороги мышц разной локализации, патологические переломы; купируют патологический процесс препаратами кальция, витамином D, употреблением фосфоросодержащих продуктов;
  • тиазиды, другие диуретики часто вызывают нарушение липидного обмена: дислипидемию, гиперхолестеринемию, особенно в период менопаузы и в пожилом возрасте. Для профилактики такого расстройства рекомендуют сочетать мочегонные с блокаторами кальция, ингибиторами АПФ;
  • тиазиды разрушают поджелудочную, вызывая нарушения углеводного обмена, поэтому исключены при сахарном диабете.

Обменные нарушения особенно важны для беременных женщин и детей, когда питательные вещества необходимы в полном объеме для профилактики внутриутробных дефектов и нормального роста, поэтому диуретики запрещены к приему этой категории пациентов.

Метаболические отклонения

Лечение диуретическими средствами способно спровоцировать нарушение кислотно-щелочного равновесия – постоянство водородного показателя внутренней среды организма (рН), отвечающего за полноценность метаболизма. РН от 7,35 до 7,47 – норма, при рН крови ниже 6,8 наступает кома. Провоцируют патологию тиазиды и петлевые средства. Такое состояние требует специального лечения, поэтому не лишним будет еще раз напомнить о том, что дозу, вид и длительность приема препарата определяет врач.

Аллергия

Любое мочегонное средство может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому, если препараты с диуретическим эффектом назначаются аллергикам, предварительное проведение кожной пробы обязательно. Степень тяжести аллергической реакции определяет ее опасность для здоровья человека. Если высыпания на коже легко купируются отменой препарата или назначением антигистаминных средств (Тавегил, Супрастин, Диазолин), то отек Квинке может быть смертельно опасен без принятия экстренных мер.

Гормональные сбои

Здесь речь идет об индивидуальных особенностях гормональных диуретиков типа Спиронолактона, который способен блокировать андрогенные и прогестероновые рецепторы, вызывая:

  • снижение либидо;
  • ациклические месячные вплоть до аменореи;
  • снижение эректильной функции у мужчин, начало процесса феминизации;
  • аденому простаты.

Все калийсберегающие средства, несмотря на мягкость их действия и целесообразность применения в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся отеками, требуют тщательного расчета дозы на килограмм веса пациента.

Иные нарушения

Среди побочных эффектов, которые дают мочегонные препараты, нельзя не обратить внимание на следующие:

  • петлевые влияют на слух, провоцируют вестибулярные нарушения, что особенно неприятно пожилым, уже страдающим возрастной атаксией;
  • все диуретики вызывают расстройства пищеварения, поскольку пищевой комок в кишечнике напрямую зависит от количества жидкости, участвующей в его формировании, вызывая подташнивание, диспепсию, запоры;
  • мочегонные способствуют развитию тромбоцитопении, эозинофилии, анемии, агранулоцитоза, то есть нарушают клеточный баланс крови;
  • ортостатическая гипотония – тоже может быть результатом приема этих препаратов;
  • лекарства провоцируют нарушение функции почек, печени, васкулиты, мигрень, хроническую усталость.

Такое количество негатива априори делает невозможным их самоназначение, прием требует постоянного контроля и необходимой корректировки.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Автор Александр Николаевич На чтение 11 мин. Просмотров 2.4k. Опубликовано 12.03.2019

Мочегонные средства (диуретики) – это препараты, которые назначают, чтобы замедлить обратное всасывание воды и солей в почках. В результате выделяется больше мочи. Диуретики входят в схему лечения людей с артериальной гипертензией, проблемами сердца, почечной и печеночной недостаточностью. Мочегонные отличаются по силе, механизму действия, химической структуре. Врачи подбирают диуретики индивидуально, учитывая состояние и возраст пациента.

Классификация диуретиков

Что такое диуретики, хорошо известно пациентам кардиологических отделений. Им приходится бороться с отеками при помощи этих средств. Синтетические и растительные препараты освобождают организм от излишков жидкости.

Диуретики действуют за счет:

  • снижения всасывания солей и воды в канальцах почек;
  • выведения чрезмерного количества воды, устранения отечности тканей;
  • усиления выработки урины.

Лекарства снимают лишнюю нагрузку на сердце и мочевыделительную систему, снижают артериальное давление.

Мочегонные средства классифицируют по таким параметрам:

  • механизм действия;
  • влияние на нефрон (почечный структурный элемент);
  • химическая структура.

По механизму действия

Разные виды диуретиков действуют на организм неодинаково. Некоторые дают выраженный мочегонный эффект уже через 10-15 минут после приема. Другие же диуретики действуют более мягко.

Калийсберегающие

Мочегонные из группы калийсберегающих средств понижают систолическое (верхнее) давление, устраняют отеки, препятствуют вымыванию с мочой калия, усиливают действие других лекарств.

Работают эти препараты вблизи дистальных канальцев. Там происходит обмен ионов натрия, калия. Основные препараты из этой группы – Триамтерен, Спиронолактон. Но это не означает, что они взаимозаменяемы.

  • Спиронолактон причисляют к антагонистам альдостерона. Чем больше в организме этого гормона, тем сильнее будет эффект от приема.
  • Триамтерен влияет на состояние эпителиальных клеток дистальных канальцев. Он затрудняет проникновение в них натрия, который задерживает воду. Это способствует активному выведению мочи.

К числу диуретических средств группы калийсберегающих относятся такие антагонисты альдостерона:

  • Спиронолактон;
  • Верошпирон;
  • Рениаль;
  • Инспра;
  • Декриз.

К прочим калийсберегающим мочегонным относят Амилорид и Триамтерен.

Тиазидные

Диуретические средсва воздействуют на кортикальный слой петель нефронов, блокируя обратное поступление в кровь калия и натрия. Эти препараты включают в схему лечения артериальной гипертензии, хронической дисфункции сердца. В результате увеличивается выведение мочи, уменьшается объем циркулирующей крови. Это приводит к снижению нагрузки на сердце, застоя жидкости в легких.

Положительно действуют тиазидные диуретики на сосуды, расслабляя их стенки и улучшая обмен веществ.

После приема тиазидных мочегонных сосуды слабее реагируют на выброс адреналина. Под действием средств-производных бензотиадиазина усиливается реакция организма на ганглиоблокаторы, которые препятствуют сужению сосудов.

В числе средств тиазидной группы, которые врачи часто назначают пациентам с гипертензией и сердечной недостаточностью:

  • Дихлотиазид;
  • Гипотиазид;
  • Апо-Гидро;
  • Индап;
  • Клопамид;
  • Индапамид;
  • Хлорталидон.

Осмотические

Осмодиуретики – эффективные средства для выведения лишней воды из тела человека. При введении их внутривенно повышают осмотическое давление плазмы. Это провоцирует резкий отток воды из тканей в кровяное русло, повышение объема циркулирующей внутри сосудов жидкости.

Так проявляется эффект высушивания. Он приводит к снижению обратного всасывания натрия и воды в нефронах, усиленной фильтрации внутри клубочков.

Осмотические мочегонные не вызывают снижения уровня калия, их прием не сопровождается изменением баланса pH.

Осмодиуретики применяются в случаях, когда необходимо добиться быстрого выведения воды из организма:

  • чтобы не допустить или устранить отек мозга;
  • при отеке легких;
  • с целью быстро вывести токсичные вещества;
  • при осложнениях, связанных с переливанием крови.

Осмотические мочегонные применяют для снижения внутриглазного давления у больных глаукомой. Назначают средства этой группы пациентам с ожогами, шоком, сепсисом, чтобы избежать закупоривания канальцев в почках.

В группу осмотических препаратов входят:

  • Маннитол (Липрил, Маннит, Перлитол);
  • Мочевина (Карбамид).

Ингибиторы карбоангидразы

Диуретическое действие средств этой группы обусловлено снижением активности фермента карбоангидразы в канальцах почек. Это приводит к образованию и распаду угольной кислоты, снижению обратного всасывания натрия, бикарбонатов, увеличению объема выводимой воды. С натрием мочегонные – ингибиторы карбоангидразы выводят из тела человека также калий и воду.

Назначают средства этой группы для быстрого снижения внутричерепного давления после травм, при глаукоме, чтобы снять приступ эпилепсии.

Препараты ингибиторов карбоангидразы рекомендуют принимать в сочетании с другими мочегонными средствами.

В список ингибиторов карбоангидразы входят:

  • Ацетазоламид (Диакарб);
  • Бринзоламид (Азопт);
  • Дорзоламид;
  • Метазоламид (Нептазан).

Петлевые

Мочегонные средства воздействуют на петлю Генле (структурную единицу нефрона), снижая ее способность концентрировать урину. После приема петлевых диуретических средств расслабляются сосудистые стенки, ускоряется ток крови внутри почки, снижается объем межклеточной жидкости, клубочковая фильтрация становится более активной.

Мощные препараты после приема внутрь быстро и полностью всасываются, эффект от их приема в виде таблеток наступает спустя 45-60 мин., через 5 мин. – после внутривенного введения. Мочегонное действие длится до 6 часов.

Используют петлевые мочегонные при отеках, связанных с печеночной, почечной и сердечной недостаточностью. Препараты также назначают при лечении нефротического синдрома, гипертонической болезни.

Названия наиболее эффективных петлевых мочегонных:

  • Диувер;
  • Этакриновая кислота;
  • Лазикс;
  • Фуросемид;
  • Бритомар.

По силе

Все лекарства с мочегонным действием отличаются по силе влияния на почки. Поэтому диуретические средства делят на несколько групп.

Сильные

В эту группу попали современные петлевые мочегонные – Фуросемид, Этакриновая кислота. Они усиливают интенсивность выведения натрия до 25%. Диуретики угнетают концентрирование урины в петле Генле.

Высокие дозы этих средств провоцируют еще более активное выведение жидкости и солей. Это может стать причиной обезвоживания, гипокалиемии, нарушения сердечного ритма.

Средние

К средствам со средней силой воздействия относятся тиазидные мочегонные (Хлорталидон, Метолазон, Индапамид). Они повышают выведение мочи на 5-10%. Увеличение дозы лекарства влечет за собой незначительное усиление мочегонного эффекта. Дальнейшее увеличение дозировки не дает ответной реакции организма.

Диуретики средней силы перестают теряют способность гнать жидкость при скорости фильтрации в клубочках ниже 20 мл/мин (кроме Метолазона).

Слабые

Легкие мочегонные средства представлены калийсберегающими (Спиронолактон, Триамтерен, Амлодипин) и осмотическими (Маннит, Мочевина). Они увеличивают объем выводимой мочи на 5%.

Чтобы добиться необходимого эффекта, слабые диуретики прописывают в сочетании с более активными.

Показания для применения диуретиков

Средства с мочегонным действием применяют для лечения заболеваний почек, сердца, печени. Некоторые считают, будто, активизировав выведение воды, можно избавиться от нескольких килограммов, для чего пьют диуретики. Но мочегонные средства нельзя использовать бесконтрольно и длительное время.

Повышенное АД

Мочегонные препараты врачи назначают после того, как на основании обследования установлена причина высокого давления. Гипертоникам прописывают минимальные дозы, дающие гипотензивный эффект. Их использование обязательно дополняют диетой с низким содержанием соли.

Лучшими мочегонными средствами для быстрого снижения высокого давления считаются петлевые – Торасемид, Лазикс.

Для терапии гипертонии назначают Гипотиазид, Хлорталидон, Индапамид. Эти препараты сочетают с другими антигипертензивными средствами.

Отравление

Интоксикация алкоголем, тяжелыми металлами и их солями, наркотиками, медикаментами, а также продуктами метаболизма создает угрозу для жизни человека. Чтобы вывести из тканей отравляющие вещества, применяют форсированный диурез.

В аптеке мочегонные средства, которые используют для активного выведения мочи с токсинами, продаются без рецептов. Это Маннит, Фуросемид.

Но дезинтоксикационная терапия должна проводиться под контролем врача, в стационаре. Во время лечения медики следят за pH организма, своевременно восстанавливают водно-солевой баланс.

Сердечная недостаточность

При недостаточности сердца список препаратов для выведения жидкости обширен. Мочегонные снижают нагрузку на жизненно важный орган, помогают справиться с застоем жидкости и отеками.

Самые быстродействующие – Урегит (Этакриновая кислота), Фуросемид. Тиазидные мочегонные (Индапамид, Гидрохлортиазид) дают ожидаемый эффект у больных сердечной недостаточностью без нарушения функции почек. Калийсберегающие средства (Спиронолактон, Триамтерен) применяют в сочетании с другими препаратами. В монотерапии они дают недостаточно выраженный эффект.

Болезни почек

При почечных проблемах диуретики нужны, чтобы вывести скопившуюся жидкость. Мочегонные таблетки обязательно дополняют диетой с минимальным количеством соли.

Больным хронической почечной недостаточностью подходят Фуросемид, Триамтерен, Урегит, а также Гипотиазид, Верошпирон, Альдактон. Терапию дополняют препаратами с важнейшими микроэлементами. Проводят гемосорбцию, гемодиализ.

Для лечения пиелонефрита применяют Фуросемид, Урегит, Верошпирон. Мочегонные стимулируют выведение из почек патогенных микроорганизмов, ставших причиной воспаления. Избавиться от отеков, интоксикации при гломерулонефрите помогают Гидрохлортиазид, Спиронолактон, Фуросемид.

Отеки

Причиной отечности может быть нарушение водно-солевого баланса, болезни почек и сердца, другие причины. Поэтому принимать препараты-диуретики следует только после консультации врача.

Сильнодействующие средства (петлевые – Фуросемид, Лазикс) назначают при отеке легких, проблемах с сердцем, тяжелых патологиях почек. Для лечения хронических отеков применяют тиазиды, калийсберегающие средства, а также травяные сборы.

Лишний вес

Существуют программы похудения, которые рекомендуют избавиться от лишних килограммов при помощи мочегонных средств. Но прием синтетических диуретиков при похудении не оправдан. Они выводят минеральные соли, а в сочетании с физическими тренировками это создает слишком большую нагрузку на организм.

Мягкое мочегонное влияние дают растительные сборы. Их можно пить во время похудения, но после консультации со специалистом.

Травмы

При травмах головы после диагностики назначают легкие мочегонные средства. Чаще всего это представители группы калийсберегающих. Тяжелые повреждения мозга, осложненные отеком, требуют применения петлевых диуретиков.

Лечение ожогов ІІ-ІІІ ст. сопровождается внутривенными вливаниями солевых растворов, плазмозаменителей. Чтобы вывести из организма пострадавшего токсины, активизировать работу почек, вводят ингибиторы карбоангидразы.

Заболевания репродуктивной системы

У женщин первые признаки гипертонии возникают с приближением климакса. В этот период прописывают мочегонные таблетки вместе с другим препаратами для устранения неприятных симптомов гормонального дисбаланса. Как называются подходящие диуретики, какая будет доза, определяет специалист по результатам обследования.

Как группы диуретиков взаимодействуют с другими лекарствами

Мочегонные препараты в комплексе с некоторыми другими медикаментами способны вызвать нежелательные эффекты. Особое внимание следует обратить на такие сочетания:

  • тиазиды – Дигоксин, Хинидин, литиевые препараты, средства для понижения АД;
  • Фуросемид – сердечные, аминогликозиды, Клофибрат, Ацетилсалициловая кислота;
  • Спиронолактон – Ацетилсалициловая кислота, Дигоксин, Индометацин;
  • Этакриновая кислота – аминогликозиды, Цепорин.

При неправильном приеме диуретические препараты усиливают действие других лекарств, повышают их токсичность.

Побочные эффекты диуретиков

Перед началом лечения необходимо узнать, чем опасны мочегонные. Длительное их использование приводит к снижению объема крови, обезвоживанию. Могут также возникнуть и другие проблемы:

  • нарушение электролитного баланса – гипо- или гиперкалиемия;
  • изменение соотношения мужских/женских гормонов;
  • диспепсия (расстройство стула, тошнота);
  • аллергические проявления;
  • головная боль.

Противопоказания

Запрещены мочегонные лекарства при некоторых состояниях:

  • гипокалиемия;
  • декомпенсированный цирроз печени;
  • дыхательная недостаточность;
  • сахарный диабет (не назначают тиазиды);
  • желудочковая аритмия (относительное противопоказание).

Вредны ли мочегонные таблетки

Одноразовый прием диуретика не навредит организму здорового человека. Но регулярное употребление диуретиков приведет к выведению натрия и других микроэлементов из организма, спровоцирует обезвоживание. На фоне приема мочегонных может снизиться давление, нарушиться работа сердца.

Учитывая соотношение пользы и вреда, врачи категорически не рекомендуют принимать мочегонные средства без предварительной консультации.

При беременности

Во время вынашивания малыша у многих женщин появляются отеки, нарушается работа почек, возникает гипертония. Для коррекции состояния прописывают беременной безвредные мочегонные препараты растительного происхождения – Фитолизин, Канефрон в таблетках. В тяжелых случаях применяют синтетические диуретики. Самостоятельно выбирать мочегонные травы беременным нельзя.

При сахарном диабете

Больным сахарным диабетом петлевые мочегонные назначают только в крайних случаях, если необходимо быстро вывести лишнюю жидкость. При сочетании диабета с гипертонией прописывают комбинированные или тиазидоподобные средства (Дихлотиазид не назначают).

Детям

При болезнях почек и сердца детям назначают те же лекарства, что и взрослым пациентам. Отличается дозировка – ее определяют по состоянию и весу ребенка так, чтобы препарат оказывал щадящее мочегонное действие.

Как правильно пить мочегонные таблетки

Мочегонные препараты пьют по утрам, до завтрака. Дозировку и частоту приема определяет врач, ориентируясь на тяжесть состояния пациента.

Можно ли пить на ночь

Мочегонные принимают с утра – активное выделение мочи требует частого посещения туалета. Днем это делать намного удобнее. На ночь медики дают мочегонные средства только в экстренных случаях – при отравлениях, высоком артериальном давлении.

Можно ли принимать препараты каждый день

Мочегонные препараты пьют каждый день, только если так рекомендовал лечащий врач. Самостоятельно ежедневно использовать диуретики нельзя.

Как долго можно лечиться мочегонными средствами

Длительность курса лечения зависит от состояния человека. Сильнодействующие диуретики назначают недолгими курсами. Терапия средствами средней силы действия может продолжаться до 3-4 недель.

Безопасные домашние диуретики: травы, чаи, продукты питания

Мочегонным действием обладают не только синтетические препараты, но и домашние средства. Травяные сборы и чаи оказывают противовоспалительное и диуретическое действие.

В список мочегонных растительного происхождения входят и привычные каждому продукты:

  • кабачки, огурцы, морковь, фенхель, укроп, шпинат, спаржа;
  • черная смородина, клубника, вишня, клюква, брусника;
  • арбуз, дыня, хурма.

Рецепты домашних лекарств:

  • Понадобится по 1 ст. л. березового листа и хвоща. Смесь заливают 2 стаканами кипятка и настаивают 40 минут. Пьют по 100 мл трижды в день.
  • Полезный настой готовят из листьев толокнянки, можжевеловых ягод (по 4 части) и 1 части корня солодки. Смесь запаривают 200 мл кипятка, через 30 мин. процеживают. Пьют по 1 ст. л. 3 раза за день.

Народные мочегонные средства при отеках можно приготовить самостоятельно. Но использовать их стоит только после консультации со специалистом.

Мешки и припухлость под глазами можно замаскировать косметикой, но от этого проблема со здоровьем не решается. Нужна комплексная диагностика, а для устранения отеков можно использовать мочегонные препараты. Поскольку такие лекарства отличаются по механизму действия и эффективности, их назначает врач.

Как выбрать

Выбор мочегонного средства зависит от медицинских показаний, хронических болезней, склонности к аллергии. Перед началом курса важно минимизировать риск побочных эффектов и обезвоживания организма, исключить выведение ценных микроэлементов вместе с мочой, нарушение работы внутренних органов.

Механизм действия

Мочегонные средства при отеках под глазами снижают давление, ускоряют выведение натрия и воды через почки, устраняют эстетический дефект. Существует 3 класса диуретиков:

  • Салуретики – помимо лишней жидкости выводят из организма жизненно важные для работы внутренних органов калий и магний.
  • Калийсберегающие средства препятствуют интенсивной потере микроэлемента на фоне выраженного мочегонного эффекта.
  • Осмотические препараты в виде внутривенных инъекций назначаются при острых состояниях (отеке мозга).

Эффективность

При выборе лекарства важно учитывать его надежность, скорость наступления мочегонного эффекта и длительность действия. Классификация и краткие характеристики препаратов:

  • Быстрые диуретики начинают работать через 30 минут после приема, действие средних ощутимо через 2 часа, а слабых – спустя 2 суток после начала курса.
  • Мочегонные средства с длительным эффектом работают 4 дня, среднедлительные – до 14 часов, препараты короткого действия – до 8 часов.
  • Сильными по эффективности считаются Фуросемид, Лазикс; средними – Гипотиазид; слабыми – Верошпирон, Диакарб.

Самые безопасные препараты

Врачи стараются минимизировать риск побочных эффектов и назначают безопасные мочегонные таблетки при отеках лица с хорошей переносимостью. Такие препараты не несут вреда при соблюдении дозировок и рекомендаций врача. В противном случае нарушается работа внутренних органов, систем, высока вероятность электролитного дисбаланса.

Триампур композитум

В составе таблеток – 2 диуретика, которые усиливают действие друг друга. Мочегонный эффект развивается через 1 час после приема дозы, достигает максимума через 4 часа, поддерживается 12 часов. Препарат снижает давление, которое не повышается на протяжении суток. Сильный диуретик не назначается при непереносимости лактозы, беременности, лактации, сахарном диабете. Побочные эффекты: сухость во рту, сердцебиение, головная боль, аллергия. Цена 50 табл. – 300 р.

Диакарб

Таблетки снимают отеки, выводят из организма лишнюю жидкость, поддерживают водный баланс, снижают кровяное давление. Их нельзя использовать дольше 5 дней, иначе возникают побочные эффекты, состояние усугубляется. Пациенты жалуются на мышечную слабость, покраснение кожи, судороги, отсутствие аппетита, снижение веса. Диакарб противопоказан при почечной, печеночной недостаточности, дефиците калия, непереносимости компонентов. Цена 30 табл. – 200 р.

Гидрохлортиазид

Это салуретик в таблетках. Одноименный компонент устраняет отеки, снижает артериальное давление. Лекарство начинает действовать через 1–2 часа, мочегонный эффект сохраняется 10–12 часов. При гипертонии давление снижается через 4 дня после начала курса. В инструкции сказано, что Гидрохлортиазид противопоказан при болезни Аддисона, детском возрасте до 2 лет, тяжелых болезнях почек, непереносимости компонентов. Побочные эффекты: тошнота, жажда, кожная сыпь, зуд, судороги. Цена 20 табл. – 40 р.

Сильнодействующие средства

Диуретический эффект от быстродействующих лекарств наступает в течение 1 часа после приема, сохраняется 10–14 часов. Такие мочегонные средства нужны как экстренная помощь, но их нельзя принимать длительно. В противном случае из организма вымываются ценные минералы, микроэлементы. Лекарства назначаются короткими курсами с длительными перерывами, иначе возникает эффект привыкания.

Фуросемид

Таблетки с быстрым мочегонным эффектом помимо устранения отеков снижают кровяное давление. Активный компонент вымывает воду, магний и калий, тем самым нарушает функции нервной, сердечно-сосудистой, костно-мышечной систем. Фуросемид используется в экстренных случаях, когда нужно быстро устранить эстетический дефект, привести в норму давление. Препарат действует через 20–30 минут после приема, мочегонный эффект сохраняется до 6 часов. Цена 20 табл. – 30 р.

Модуретик

Комбинированный препарат с диуретическим эффектом в таблетках. Мочегонное действие развивается через 2 часа, поддерживается до 1 суток. Эти таблетки от отеков лица не используются при гиперчувствительности организма, дефиците калия, почечной недостаточности, в детском возрасте. Побочные действия: бессонница, депрессия, головная и мышечные боли, тошнота, рвота, нарушение стула, крапивница, аллергические реакции. Цена 30 табл. – 2019 р.

Урегит

Диуретик в таблетках с этакриновой кислотой выводит лишнюю воду из организма, при этом происходит незначительное вымывание калия. Этот показатель в плазме крови нужно тщательно контролировать. Мочегонное действие развивается через 30 минут, сохраняется до 8 часов. Урегит противопоказан при непереносимости лактозы, склонности к аллергии, печеночной коме. Побочные действия: анорексия, озноб, тошнота, диарея, рвота, кожная сыпь, зуд. Цена 20 табл. – 2019 р.

Для длительного приема

Тиазидные диуретики подходят для длительного применения, когда не требуется мгновенный результат. Такие мочегонные средства назначаются при хронической гипертонии, нарушениях функций почек и сердца, для профилактики отеков лица у пациентов из группы риска. Пациенту назначаются невысокие дозировки, которые не вредят здоровью, не вызывают осложнений.

Спиронолактон

Калийсберегающий диуретик в форме таблеток для выведения солей натрия и хлора из организма действует не сразу, диуретический эффект наступает спустя 2–5 дней после начала курса, поддерживается 24 ч. Терапия длится до 2–3 недель. Спиронолактон не назначается при тяжелых болезнях печени и почек, избытке калия и кальция, дефиците натрия в организме, склонности к аллергии. Побочные эффекты: сонливость, головокружение, крапивница. Цена 20 табл. – 50 р.

Гипотиазид

Препарат в таблетках выводит хлор и натрий из почек. Преимущества: возможность лечения при беременности, отсутствие привыкания. Мощное мочегонное действие развивается через 1–2 часа после приема, сохраняется 12–24 часа в зависимости от дозировки. Таблетки снижают кровяное давление, хорошо переносятся организмом. Противопоказания: тяжелые патологии почек и печени, склонность к аллергии. Побочные эффекты: тошнота, рвота, судороги. Цена 20 шт. – 100 р.

Норматенс

Таблетки назначаются при высоком давлении, сильных отеках на лице. Чтобы обеспечить мочегонный эффект, нужно принимать по 1 табл./сутки. Выведение мочи происходит через 1–2 часа, диуретическое действие поддерживается до 12 часов. Лекарство противопоказано при низком давлении, бронхиальной астме, эпилепсии, непереносимости компонентов. Побочные действия: бессонница, головная боль, повышенная тревожность, сонливость, аллергия. Цена 20 табл. – 105 р.

При отечности у беременных

По мере роста плод давит на внутренние органы беременной. Нарушаются функции почек, замедляется отток жидкости из организма. Один из симптомов позднего гестоза у женщины – отек лица, других частей тела. Прием мочегонных средств разрешен только с 3 триместра беременности. Медикаментозное лечение на более ранних сроках нарушает внутриутробное развитие плода. Врачи назначают растительные препараты с щадящим эффектом, безопасные для здоровья матери и ребенка.

Канефрон

Растительный препарат в таблетках и каплях с мочегонным эффектом содержит в составе экстракты трав: золототысячника, листьев розмарина, корней любистока. Натуральные компоненты снимают спазм мочевых путей и отек лица, обладают противовоспалительными свойствами. Беременным женщинам Канефрон нужен для выведения лишней жидкости, улучшения функций почек, закрепления полученного результата. Препарат противопоказан при склонности к аллергии. Цена 60 драже – 450 р.

Фитолизин Пренатал

Лекарство от отеков в форме мягких капсул используется в качестве пищевой добавки, является дополнительным источником витамина С. Фитолизин нужен для нормализации функций почек, выведения воды, солей натрия, токсинов. Курс лечения – от 2 до 4 недель. При продолжительном использовании растительного средства можно решить ряд проблем урологического характера, предупредить появление отеков. Фитолизин не назначается при склонности к аллергии. Цена 36 капс. – 330 р.

Верошпилактон

Таблетки снижают давление, снимают отеки лица, обладают умеренным эффектом. Мочегонное действие заметно через 7 часов после приема, сохраняется более 24 часов. Верошпилактон противопоказан в 1 триместре беременности, при непереносимости компонентов, избытке калия, кальция и дефиците натрия в организме. Побочные действия: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, гастрит, аллергия. Цена 20 табл. – 100 р.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Диуретики относятся к наиболее дешевым из мочегонных препаратов. Поэтому они особенно популярны среди хронически больных, лечение которых растягивается на долгие годы. Это позволяет минимизировать финансовые затраты при стойком повышении артериального давления, при проблемах с сердцем и печенью, при глаукоме.

Виды мочегонных препаратов

Мочегонные препараты классифицируются в зависимости от того, каков их химический состав. В эту группу объединяют 3 вида лекарств:

  • тиазидные и тиазидоподные – из-за слабого воздействия их можно применять длительное время;
  • петлевые – особенно эффективны при борьбе с отеками;
  • калийсберегающие – закрепляют результат и устраняют побочные эффекты основных диуретиков.

Мочегонные оказывают на организм следующее действие:

  • избавляют организм от избытка соли и воды;
  • понижают кровяное давление;
  • снижают нагрузку на сердце;
  • устраняют отеки.

Для того, чтобы удачно подобрать лекарство, достаточно посетить терапевта. Следует иметь в виду, что длительный прием этой группы препаратов может вызывать авитаминоз и тяжелые нарушения в работе внутренних органов.

Внимание! Назначением мочегонных для детей занимается педиатр.

Состав и фармакологическое действие

Прочитать детальную информацию о веществах, которые содержатся в диуретике, можно либо на упаковке, либо на блистере, либо в инструкции. Часто эта информация продублирована во всех трех источниках. Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные делятся по составу на 2 группы:

  1. Производные бензотиадиазина. Наиболее популярным в этом ряду является Гидрохлортиазид, вслед за ним идут Политиазид с Бендрофлуметиазидом, неплохая эффективность у Фталимида хлорталидона.
  2. Производные хлорбензамида. Здесь пальма первенства – за Индапамидом и Ксипамидом.

Петлевые мочегонные различаются по тому, сколько жидкости конкретное средство выводит из организма в процентном соотношении:

  • Фуросемид: на почки приходится 0,6 %, на печень – 0,4 %;
  • Этакриновая кислота: 0,65 % и 0,35% соответственно;
  • Торасемид: 0,2 % – из почек и 0,8 % – из печени.

В калийсберегающие мочегонные входят следующие наименования лекарств:

  1. Спиролактон. Отличается медленным действием, вывод жидкости из организма усиливается в течение 2 суток. Выпускается в таблетках.
  2. Триамтерен. Действует чуть быстрее, эффект появляется через 60-90 минут. Выпускается в капсулах.

Скорость и длительность действия медикамента зависит не только от его химического состава, но и от метаболизма пациента.

Внимание! Ни одну группу мочегонных нельзя пить долго, для длительной терапии требуется консультация профильного специалиста.

Показания и противопоказания

Мочегонные таблетки назначаются при высокой отечности, которая может быть спровоцирована патологиями кровеносной или мочевыделительной системы, сердечными заболеваниями.

При повышенном содержании натрия в крови, магистральные и периферические кровеносные сосуды сужаются. Сокращение стенок сосудов приводит к сужению их просветов, кровь начинает двигаться быстрее, что в ряде случаев может быть опасным. С помощью мочегонных препаратов натрий вымывается, поэтому сосуды расширяются, и показатели артериального давления стабилизируются.

Совет! Не стоит пользоваться мочегонными каждый раз, как хочется снять приступ гипертонии.

В случает отравления на почки приходится вывод части токсинов. Мочегонные таблетки форсируют этот процесс и очищают организм от потенциально вредных соединений.

К общим негативным последствиям, которые могут вызвать мочегонные таблетки, относятся нарушения:

  • кислотно-щелочного баланса;
  • обмена мочевой кислоты;
  • водно-электролитного гомеостаза.

Категорические запрещено мочегонное средство на ранних сроках беременности и при личной непереносимости входящих в состав компонентов. Противопоказаниями являются:

  • печеночная и почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • непроходимость мочевыводящих путей.

Стоит насторожиться и скорректировать прием мочегонного средства, если:

  • появилась слабость;
  • возникли судороги;
  • стала болеть голова;
  • снизился аппетит;
  • началась аритмия;
  • нарушилось зрение.

В большинстве случаев побочные эффекты наступают в течение первых 2 часов после передозировки препарата. В инструкции к каждому медикаменту сказано, с какой частотой встречаются побочные эффекты.

Совет! При появлении острого недомогания нужно вызвать неотложную помощь. При появлении легкого недомогания достаточно прекратить принимать лекарство.

Формы выпуска

Мочегонное средство выпускается в разных формах, наиболее распространены таблетки. Помимо этого, в продаже есть медикаменты в виде сухих порошков или растворов в ампулах, в виде капсул. Множество людей признает, что самым дешевым и быстродействующим мочегонным является Фуросемид. Аналоги этого медикаментозного средства также признаны неплохими. В список аналогов входят:

  • Тригрим;
  • Диувер.

Из диазидных диуретиков наиболее доступны по цене таблетки Гидрохлортиазида и Индапамида. Среди дешевых калийсберегающих препаратов лидирует Верошпирон.

Пациенты советуют

По мнению большинства выздоравливающих пациентов, наилучших результатов в лечении добивается тот, кто консультируется со своим лечащим врачом заранее, до того, как начать покупать и пить мочегонные.

Николай, 34 года.

Попробовал Фуросемид и могу сказать следующее. Это очень эффективное средство. Таблетки диуретика начинают действовать моментально – спустя четверть часа. Эффект продолжителен – 120 минут, не меньше.

Татьяна, 61 год.

У меня – гипертония. Какие принимаю лекарства? Пью Фуросемид – как доктор прописал. Это мочегонное средство отеки снимает. Действует быстро. Для меня, пенсионерки, еще важно, что его стоимость невелика. Могу себе позволить такую помощь.

Ольга, 49 лет.

Препарат мне прописал кардиолог после операции на сердце. Он помог мне нормально перенести реабилитационный период. Побочных эффектов не ощутила. Мочегонное средство оцениваю на отлично.

Главная » Давление

Вам также может быть интересно

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *