Спиронолактон


Спиронолактон – это диуретик с магнийсберегающим и калийсберегающим действиями.

Является конкурентным антагонистом альдостерона, сокращает титруемую кислотность мочи, повышает выведение ионов хлора, ионов натрия, воды, а также уменьшает выведение ионов калия и мочевины.

Каждая таблетка содержит 25 мг активного действующего вещества – Спиронолактона, а также ряд вспомогательных веществ, в том числе моногидрат лактозы.

Диуретический эффект развивается через 2–5 дней после начала применения препарата.

После приема внутрь действующее вещество быстро всасывается в пищеварительном тракте и около 90% связывается с белками плазмы крови. Биодоступность составляет 92–99% и повышается при одновременном приеме с пищей.

Цена в аптеках

Информация о цене Спиронолактон в аптеках России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: таблетки Спиронолактон 25мг 20штук – от 40 до 63 рублей.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Хранить при температуре до 25 °С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

Список аналогов представлен ниже.

Для чего нужен Спиронолактон?

Препарат назначают в следующих случаях:

  • отеки различного происхождения – вызванные гестозом беременным, связанные с сердечной недостаточностью;
  • отеки при циррозе печени;
  • нефротический синдром, сопровождающийся отеками;
  • артериальная гипертензия, вызванная аденомой надпочечников;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гипокалиемия;
  • предменструальный синдром;
  • поликистоз яичников у женщин.

Инструкция по применению Спиронолактон 25 мг, дозы и правила

Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.

При отеках различного происхождения стандартная дозировка Спиронолактона – от 100 до 200 мг препарата в сутки, в тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 300 мг в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Дозу препарата обычно разделяют на 2-3 приема через равные промежутки времени. Согласно инструкции по применению, поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 1 таблетка Спиронолактон 25 мг, максимальная – 200 мг.

Эссенциальная гипертензия — от 50 до100 мг \ 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели.

Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг.

Отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии) – от 100 до 200 мг.

При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном уровне калия в плазме назначают по 300 мг в день в 2-3 приема.

Коррекцию дозы проводят с учетом содержания калия в плазме. При необходимости курсы терапии повторяют через каждые 10-14 дней.

Детям при отеках Спиронолактон назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м2) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

Важная информация

Таблетки с особенной осторожностью следует применять пациентам при атриовентрикулярной блокаде из-за риска развития гиперкалиемии. По той же причине лечение препаратом с осторожностью проводится пациентам с циррозом печени и людям, которые ожидают проведения хирургического вмешательства.

Во время лечения препаратом необходимо периодически сдавать анализы — контролировать уровень электролитов в организме и уровня мочевины в крови.

При назначении Спиронолактон в комплексе с другими диуретиками или препаратами для лечения артериальной гипертензии важно корректировать дозу последних, чтобы не вызвать развитие тяжелых побочных эффектов.

Применение при беременности и лактации

Исследования на животных обнаружили негативное действие спиронолактона на плод. Клинические испытания с участием беременных женщин не проводились. Спиронолактон нельзя принимать в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах — только при серьезных заболеваниях, по назначению врача, который оценивает возможную пользу и риск.

Активный метаболит спиронолактона — канерон — проникает в грудное молоко. Грудное вскармливание следует прекратить, если проведение терапии в период лактации клинически обосновано.

Особенности применения

Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

Побочные эффекты Спиронолактон

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Спиронолактон 25мг:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, аритмия (у пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто получает препараты калия), васкулит.
  • Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения (в том числе агранулоцитоз), тромбоцитопения, мегалобластная или апластическая анемия, эозинофилия.
  • Со стороны нервной системы и психики: головная боль, сонливость, головокружение, атаксия, паралич, параплегия, летаргия, заторможенность, спутанность сознания.
  • Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: изменение тембра голоса.
  • Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе и желудке, диарея, запор, кишечная колика, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение.
  • Со стороны пищеварительной системы: гепатит, нарушение функции печени.
  • Со стороны мочевыделительной системы: ОПН.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: остеомаляция, спазм мышц, судороги мышц нижних конечностей.
  • Со стороны обмена веществ и метаболизма: гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, гиперурикемия, порфирия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз, дегидратация.
  • Со стороны эндокринной системы: гирсутизм.
  • Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия, нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в период менопаузы, набухание и боль в молочных железах у женщин, бесплодие (при применении в высоких дозах — 450 мг/сут), доброкачественная опухоль молочной железы.
  • Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе: сыпь, зуд, крапивница, лекарственная лихорадка; гипертрихоз, алопеция, волчаночноподобный синдром, гиперемия, кольцевидная эритема, экзема, синдром Стивенса — Джонсона.
  • Общие: астения, повышенная утомляемость.

Противопоказания

Противопоказано применять Спиронолактон при следующих заболеваниях или состояниях:

  • Повышенная чувствительность к спиронолактону;
  • Болезнь Аддисона;
  • Гиперкалиемия;
  • Гипонатриемия;
  • Тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <10 мл/мин);
  • Анурия;
  • Одновременное применение эплеренона и других калийсберегающих диуретиков, препаратов калия (риск развития гиперкалиемии);
  • Беременность и грудное вскармливание;
  • Детский возраст (до 3 лет).

Применять с особой осторожностью:

  • AV-блокада (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии);
  • Сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности);
  • Диабетическая нефропатия;
  • Дисменорея;
  • Гиперкальциемия;
  • Метаболический ацидоз;
  • Печеночная недостаточность, цирроз печени;
  • Хирургические вмешательства;
  • Гинекомастия и одновременный прием лс, вызывающих гинекомастию;
  • Проведение местной и общей анестезии;
  • Пожилой возраст.

Передозировка

Симптомы передозировки — диарея, тошнота, рвота, дегидратация, гиперкальциемия, гипонатриемия (жажда, сухость во рту, сонливость), гиперкалиемия (слабость, миастения, парестезия, аритмии), повышение концентрации мочевины, снижение артериального давления, головокружение, кожная сыпь.

Рекомендовано промывание желудка. Терапия артериальной гипотензии и дегидратации симптоматическая. В случае гиперкалиемии показана нормализация водно-электролитного обмена калийвыводящими диуретиками, быстрым парентеральным введением раствора декстрозы 5–20% (глюкозы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы (глюкозы).

Если возникает необходимость, декстрозу (глюкозу) вводят повторно. В случаях тяжелой интоксикации проводят гемодиализ.

Список аналогов Спиронолактон

При необходимости заменить препарат, возможно два варианта – выбор другого медикамента с тем-же действующим веществом или препарата со схожим действием, но другим активным веществом. Препараты со схожим действием объединяет совпадение кода АТХ.

Аналоги Спиронолактон, список препаратов:

  1. Верошпирон;
  2. Альдактон;
  3. Веро-Спиронолактон;
  4. Верошпилактон.

Совпадения по коду АТХ:

  • Альдактон,
  • Верошпирон,
  • Спирикс,
  • Спиринол,
  • Урактон.

Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Спиронолактон 25 мг на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.

По отзывам принимавших препарат людей Спиронолактон – эффективный и недорогой диуретический препарат. Однако он имеет много противопоказаний и может вызывать побочные эффекты, поэтому должен применяться только по назначению врача и под его тщательным контролем.

Специальная информация для медработников

Взаимодействия

Снижает эффект антикоагулянтов, в т.ч. непрямых (гепарин, производные кумарина, индандион) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация содержания калия в крови препятствует развитию токсичности).

Усиливает метаболизм феназона.

Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).

Увеличивает T1/2 дигоксина — возможна интоксикация дигоксином.

Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.

Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.

Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффект.

Усиливает действие гипотензивных ЛС.

НПВС снижают диуретический и натрийуретический эффект, увеличивается риск развития гиперкалиемии.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), АРА II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.

Снижает эффект митотана.

Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Этанол, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатическую гипотензию.

Особые указания

C осторожностью следует применять препарат при AV-блокаде, декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, местных и общих анестетиков.

При применении Спиронолактона нельзя назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические ЛС, вызывающие задержку калия в организме. Необходимо избегать применения с карбеноксолоном, который вызывает задержку натрия.

В период терапии следует периодически определять содержания электролитов и мочевины в крови.

При применении в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными препаратами дозу последних нужно уменьшить. При применении Спиронолактона с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения насыщающей и поддерживающей дозы последнего.

Спиронолактон 25 мг — калийсберегающий диуретик, который назначается для улучшения оттока мочи при различных заболеваниях.

Спиронолактон 25 мг — калийсберегающий диуретик, который назначается для улучшения оттока мочи при различных заболеваниях.

Наименование

Торговое название

Спиронолактон.

Международное непатентованное название

Спиронолактон.

Латинское название

Spironolactone.

Фармакологическая группа

Калийсберегающий диуретик.

Фармакологическая группа препарата калийсберегающий диуретик.

Формы выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток, каждая из которых содержит 25 мг спиронолактона. Дополнительно в состав входят лактоза, крахмал, стеарат кальция.

Продается в пачках картонных по 30 таблеток в контурных ячейках.

Механизм действия Спиронолактона 25

Фармакодинамика

Спиронолактон — вещество с диуретическим эффектом. При стимуляции мочеотделения сохраняет в организме калий. Имеет длительное действие, основой которого является конкурентный антагонизм к альдостерону.

Этот гормон способствует задержке жидкости в организме, препятствует выведению натрия, стимулирует выход из организма калия. Спиронолактон делает собирательные трубочки нефронов менее чувствительными к воздействию альдостерона.

Благодаря блокировке рецепторов к данному гормону он обеспечивает выведение натрия и хлора. Под его действием меняется также рН мочи.

Выведение лишней жидкости из тканей обеспечивает временное снижение артериального давления.

Гипотензивное действие препарата позволяет использовать его при отеках и других состояниях, требующих быстрого выведения большого количества жидкости.

Спиронолактон сохраняет стабильность электролитного баланса. Калийсберегающий эффект препятствует возникновению мышечных дискинезий, невралгий, нарушений сердечного ритма.

Выделение лекарства происходит через почки.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбируется стенками тонкого кишечника в течение 1-2 часов. Максимальная эффективная концентрация препарата в кровотоке наблюдается через 2,5-3 часа после приема.

Биодоступность средства колеблется в пределах от 90 до 99%. Примерно 90% активного вещества при попадании в организм связывается с транспортными пептидами плазмы.

Метаболизм средства проходит под влиянием печеночных ферментов. В печени образуется несколько активных метаболитов спиронолактона, которые и ступают в конкурентный антагонизм с альдостероном. Максимальная концентрация активных метаболитов в кровотоке наблюдается через 4,5 часа после приема средства.

Спиронолактон может проникать через биологические барьеры. Выделение его происходит через почки, небольшое количество метаболитов выделяется с калом.

При длительном применении препарата могут наблюдаться явления кумуляции. Накопление метаболитов спиронолактона происходит из-за того, что некоторые из них выводятся до 96 часов. Ежедневный прием препарата со временем приводит к повышению его концентрации в крови.

От чего назначают Спиронолактон 25

Средство может назначаться в следующих случаях:

  • отеки, возникающие в результате застойных явлений при сердечной недостаточности;
  • эссенциальная артериальная гипертензия;
  • недостаток калия, магния в организме;
  • синдром Конна — повышенный уровень секреции альдостерона;
  • цирроз печени с асцитом.

Препарат назначают при циррозе печени с асцитом.

Противопоказания

Спиронолактон не назначается при следующих состояниях:

  • хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • острая почечная недостаточность;
  • гиперчувствительность к любому из компонентов, входящих в состав;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • болезнь Аддисона;
  • гиперкалиемия;
  • гиперкальциемия;
  • гипонатриемия;
  • менструальные нарушения у женщин;
  • ферментопатии с непереносимостью лактозы;
  • анурия.

С осторожностью средство можно принимать больным с диабетической нефропатией, атриовентрикулярной блокадой, недавно перенесшим хирургическое вмешательство.

Способ применения и дозировка Спиронолактона 25

Перед назначением Спиронолактона 25 мг врач должен провести мониторинг водно-электролитного баланса пациента. Необходимо также определить уровень некоторых гормонов в кровотоке.

После сдачи лабораторных анализов подбирается корректная доза, которая зависит от заболевания и состояния организма пациента.

При отечном синдроме, возникающем в результате нарушений сердечной деятельности, назначается 100-200 мг средства в день. Возможно увеличение дозы в зависимости от степени отеков. Разрешено комбинировать спиронолактон с другими диуретиками для потенциации действия. Длительность курса терапии в таком случае составляет от 2 до 3 недель.

При недостатке калия в организме суточная доза средства составляет до 300 мг. Принимается препарат 2 или 3 раза в день во время приема пищи. Во время курса терапии проводится контроль электролитного состава крови. Если через 2 недели приема уровень калия не нормализовался, возможно повторение курса терапии через некоторое время.

Препарат может применяться для лечения и диагностики первичного гиперальдостеронизма. Для проведения теста назначается приема 400 мг спиронолактона в течение 4 суток. Проводится контроль уровня калия в крови. Если после отмены препарата он уменьшается, можно говорить о наличии у пациента гиперальдостеронизма.

Во время курса терапии проводится контроль электролитного состава крови.

Побочные действия

К нежелательным эффектам, которые могут возникнуть во время курса терапии, относятся:

  1. Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, язвенные дефекты слизистых оболочек желудка и кишечника, воспаление слизистой ЖКТ, колики, болезненность в эпигастрии, изменение характера стула, изменение активности печеночных ферментов.
  2. Нервная система: нарушение координации, двигательная заторможенность, головные боли, нарушения сна, спазмы мускулатуры, нарушение сознания, головокружение, летаргический сон.
  3. Эндокринная система: увеличение объема молочной железы у мужчин при длительном приеме, нарушение эрекции, гирсутизм у женщин, расстройства менструального цикла, огрубение голоса, болезненность молочных желез, маточные кровотечение в климаксе.
  4. Мочевыделительная система: острое нарушение почечной функции.
  5. Кровь: мегалобластоз, снижение количества тромбоцитов, агранулоцитоз.
  6. Иммунная система: аллергические проявления, высыпания, эритема, эпидермальный некролиз.
  7. Другие: облысение, гиперкреатининемия, судороги в икрах, гиперурикемия, колебания водно-солевого обмена, алкалоз или ацидоз.

Передозировка

При передозировке данным препаратом возникают тошнота, рвота. Артериальное давление падает, может наблюдаться диарея, явления дегидратации.

При приеме больших доз спиронолактона следует промыть желудок. Необходимо принять активированный уголь и обратиться к доктору для проведения симптоматической терапии. При сильном падении артериального давления рекомендуется назначение кофеина и других стимулирующих лекарств.

Возникшая гиперкалиемия требует нормализации водно-электролитного баланса. Для этого назначаются калийвыводящие диуретики, декстроза с инсулином. При тяжелой передозировке может назначаться гемодиализ.

Особенности применения

Пациентам с диабетом следует с осторожностью подходить к приему данного средства, поскольку существует риск возникновения гиперкалиемии.

При одновременном назначении нестероидных противовоспалительных средств необходимо проводить контроль почечной функции и баланса электролитов.

Во время лечения не стоит злоупотреблять пищей, содержащей большое количество калия.

Во время лечения не стоит злоупотреблять пищей, содержащей большое количество калия.

При беременности и лактации

Применение средства для лечения беременных и кормящих женщин не разрешено. Если существует необходимость использования спиронолактона при грудном вскармливании, необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание.

В пожилом возрасте

Назначая средство людям пожилого возраста, врач должен убедиться в отсутствии у них противопоказаний к применению, указанных в инструкции. Нужно назначить лабораторное обследование пациента, если есть подозрение на нарушение почечной или печеночной функции. Во время курса терапии желателен контроль показателей водно-электролитного баланса.

При нарушениях функции почек

Острая почечная недостаточность является противопоказанием к назначению данного средства. При хронической почечной недостаточности может наблюдаться повышение количества азота мочевины в кровотоке, появление метаболического ацидоза.

При нарушениях функции печени

Декомпенсация почечной функции является поводом для контроля лабораторных показателей во время курса терапии.

Влияние на концентрацию внимания

Людям, чья работа связана с длительной повышенной концентрацией внимания, стоит с осторожностью подходить к приему данного средства. Это связано с возможностью возникновения побочных эффектов со стороны нервной системы.

Лекарственное взаимодействие

С другими препаратами

Антигипертензивные препараты могут потенцировать эффект спиронолактона. Тот же эффект может наблюдаться при его комбинировании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Подобные сочетания ведут к возрастанию уровня калия в крови.

Не рекомендовано принимать препараты калия во время курса лечения.

Концентрация дигоксина в кровотоке под влиянием спиронолактона возрастает. Вещество повышает концентрацию лития в плазме при приеме средств, содержащих этот микроэлемент.

Глюкокортикоиды увеличивают эффективность препарата.

Совместимость с алкоголем

Не рекомендуется употреблять любые виды спиртных напитков во время курса лечения.

Условия и сроки хранения

Необходимо хранить при температуре не более +30°C в темном сухом месте. Следует позаботиться о том, чтобы дети не имели доступа к таблеткам.

Срок годности препарата составляет 5 лет. Применение по истечении срока, указанного на упаковке, не рекомендуется в связи со снижением терапевтических свойств.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Продают ли без рецепта

Нет.

Сколько стоит

Цена зависит от места приобретения средства.

Аналоги

К аналогам Спиронолактона относятся:

  • Верошпирон;
  • Спилактон;
  • Верошпилактон;
  • Альдактон.

Аналогом препарата может быть Верошпирон.

Отзывы врачей

Геннадий Булкин, кардиолог, Хабаровск

Достаточно качественный препарат, который без опаски назначаю своим пациентам. Несмотря на отечественное производство, качество сомнений не вызывает. Свою эффективность доказал на практике.

Незаменимое средство в лечении пациентов с гипертензией. Имеет мало побочных эффектов, что позволяет применять его для быстрого снижения давления. Существуют и другие препараты с подобным эффектом, но все они наносят больший вред организму. Всегда нужно искать наиболее безопасную альтернативу, поэтому Спиронолактон использую часто.

Виктор Черчесов, терапевт, Тула

Хороший препарат, который помогает при отечном синдроме. Назначаю его, когда нужно убрать застой жидкости в организме. Благодаря простому форсированию диуреза можно быстро нормализовать давление.

Чаще всего при приеме Спиронолактона пациенты жалуются на частые походы в туалет. Другие побочные эффекты встречаются редко. Предотвратить любые последствия для организма можно простым прерыванием приема на некоторое время. Могу рекомендовать это средство всем, но принимать его стоит только после консультации с врачом.

Отзывы пациентов

Ангелина, 56 лет, Мурманск

Мочегонные не совсем удобны в применении, ведь в туалет приходится бегать часто, но без них в моем состоянии не обойтись. Врач назначил Спиронолактон еще 5 лет назад, когда вследствие нарушений с сердцем начали появляться отеки.

Из всех диуретиков предпочитаю этот, ведь он сохраняет калий в организме. Остальные препараты долго принимать невозможно — появляется слабость, мышцы отказываются работать. Этот препарат принимаю периодически, но только после похода к доктору. Самолечением заниматься не рискую, ведь сердце не вечно, и лучше доверить его здоровье специалистам. Своему врачу доверяю, ведь он не назначает дорогостоящие средства, а нормализует мое состояние недорогими, но эффективными средствами вроде Спиронолактона.

Олег, 43 года, Москва

Страдаю от эссенциальной гипертензии. К своему состоянию привык, поэтому постоянно принимаю те или иные препараты. Спиронолактон помогает справиться с периодическими кризами, когда давление сильно подскакивает.

Благодаря быстрому гипотензивному эффекту уровень АД падает до прежней отметки. Да, этот препарат не лечит гипертензию, а просто убирает ее симптомы, но без него не обойтись. Принимаю его не так часто, поэтому не заметил сильных побочных эффектов. Для своей ценовой категории средство хорошее, подбирать дорогостоящие заграничные аналоги смысла пока не вижу.

Татьяна, 60 лет, Вологда

Врач назначил этот препарат 6 месяцев назад в комплексе с другими для лечения острой сердечной недостаточности. Из-за того что сердце не может нормально выполнять свою функцию, часто сталкиваюсь с отеками. Вначале они были только на ногах, затем появились по всему телу.

Принимала Спиронолактон около 2 месяцев. При моем состоянии эффект препарата был недостаточным, отеки полностью не уходили. Зато в туалет бегала, как по часам. Прекратила принимать данное средство после того как появились кашель, тошнота, постоянная слабость. Не скажу, что препарат плохой, но он подходит далеко не всем.

Лекарственная форма: &nbspкапсулыСостав:

1 капсула содержит:

Действующее вещество:

Спиронолактон

50 мг

100 мг

Вспомогательных веществ — до получения содержимого капсулы массой:

225 мг

450 мг

лактозы моногидрат

130,0 мг

260,0 мг

крахмал кукурузный

42,5 мг

8

5,0 мг

магния стеарат

2,5 мг

5,0 мг

Состав оболочки капсулы:

Капсулы твёрдые желатиновые

№0

№0

Корпус и крышечка: титана диоксид, желатин медицинский.

Описание:

Капсулы — твёрдые, желатиновые, № 0, белого цвета. Содержимое капсул — белая или почти белая с кремовым оттенком цвета смесь порошка и гранул, почти без запаха или со слабым специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа:Диуретическое калийсберегающее средствоАТХ: &nbsp

C.03.D.A   Антагонисты альдостерона

C.03.D.A.01   Спиронолактон

Фармакодинамика:

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона пролонгированного действия (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Усиление диуреза обусловлено наличием диуретического эффекта, который непостоянен.

Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Фармакокинетика:

Всасывание и распределение:

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно- кишечного тракта (ЖКТ). Связывается с белками плазмы крови примерно на 98% (канренон — 90%). Максимальная концентрация (Сmах) канренона достигается через 2-4 ч после приема. После ежедневного приема 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Сmах достигает 80 нг/мл, время достижения Сmах после очередного утреннего приема — 2-6 ч.

Объем распределения — 0,05 л/кг. Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом он сам и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон — в грудное молоко.

Метаболизм:

Спиронолактон превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%) и частично канренон.

Выведение:

Выводится почками (50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде) и частично через кишечник. Период полувыведения (Т1/2) спиронолактона 13-24 ч, активных метаболитов — до 15 ч. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, Т1/2 в первой фазе 2-3 ч, во второй 12-96 ч.

Особые группы пациентов

При циррозе печени и хронической сердечной недостаточности продолжительность периода полувыведения увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Показания:

Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в монотерапии и в комбинации со стандартной терапией).

Состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками.

Гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции содержания калия).

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — для короткого предоперационного курса лечения.

Для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, болезнь Аддисона, гиперкалиемия, гипонатриемия, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), анурия, одновременное применение эплеренона и других калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 3 лет (в связи с твердой лекарственной формой), непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).

С осторожностью:

Гиперкальциемия, метаболический ацидоз; атриовентрикулярная блокада (гиперкалиемия способствует ее усилению); диабетическая нефропатия, сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой почечной недостаточности); хирургические вмешательства при проведении местной и общей анестезии; гинекомастия; прием лекарственных средств, вызывающих гинекомастию; печеночная недостаточность, цирроз печени; нарушение менструального цикла; пожилой возраст.

Беременность и лактация:

Применение препарата СПИРОНОЛАКТОН противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.

Спиронолактон и его метаболиты могут проникать через плацентарный барьер.

Метаболиты спиронолактона обнаруживаются в грудном молоке. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы:

Внутрь.

Для обеспечения указанных ниже режимов дозирования при необходимости применения спиронолактона в дозе 25 мг следует назначать препараты других производителей в лекарственной форме «таблетки» или «капсулы» в дозировке 25 мг.

Эссенциальная гипертензия

Суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят корректировку дозы.

Идиопатический гиперальдостеронизм

Препарат назначают в дозе 100-400 мг/сут.

Выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия

Препарат назначают в дозе 300 мг/сут (максимально 400 мг/сут) за 2-3 приема; при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.

Гипокалиемия и/или гипомагниемия

При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, назначают препарат в дозе 25-100 мг/сут, однократно или в несколько приёмов. Максимальная суточная доза 400 мг, если препараты калия для приема внутрь или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.

Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма

В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте: в течение 4 дней по 400 мг/сут, распределив на несколько приемов в день. При увеличении содержания калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

При длительном диагностическом тесте: в той же дозе в течение 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма

После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, препарат СПИРОНОЛАКТОН следует принимать по 100-400 мг/сут, разделив на 1-4 приёма в сутки в течение всего периода подготовки к хирургическому вмешательству.

Если хирургическое вмешательство не показано, то препарат СПИРОНОЛАКТОН применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом применяется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Отеки на фоне нефротического синдрома

Суточная доза для взрослых обычно составляет 100-200 мг/сут. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.

Отечный синдром на фоне хронической сердечной недостаточности

Ежедневно, в течение 5 дней по 100-200 мг/сут в 2-3 приема, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая, доза подбирается индивидуально. Максимальная доза 200 мг/сут.

Отеки на фоне цирроза печени

Если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) превышают 1,0, то суточная доза для взрослых обычно составляет 100 мг. Если соотношение меньше 1,0, то суточная доза для взрослых обычно равна 200-400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

Отеки у детей

Начальная доза у детей старше 3 лет составляет 1,0-3,3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м2/сут в 1-4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Применение у пожилых пациентов

Рекомендуется начинать лечение с минимальной дозы и титровать ее до достижения максимально необходимой дозы под контролем функции печени/почек.

Побочные эффекты:

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз, эозинофилия.

Нарушения со стороны иммунной системы

Крапивница.

Нарушения со стороны эндокринной системы

Огрубение голоса, нарушение менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм.

Нарушения со стороны нервной системы

Атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Одышка.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из желудочно- кишечного тракта, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Нарушения функции печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Гипертрихоз, кожный зуд, макулопапулезная и эритематозная сыпь, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Судороги икроножных мышц, остеомаляция.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Острая почечная недостаточность.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез

У мужчин — гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и, обычно, носит обратимый характер, и после отмены препарата исчезает, и лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной); сексуальная дисфункция;

У женщин — боль в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено).

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Алопеция, лекарственная лихорадка.

Лабораторные и инструментальные данные

Гиперурикемия, гиперкреатинемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного состояния (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз).

Передозировка:

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, сонливость) гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный баланс с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения 5-20% раствора декстрозы (глюкозы) с инсулином из расчета 0,25-0,5 ЕД на 1 г декстрозы (глюкозы); при необходимости можно ввести повторно. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Взаимодействие:

Снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация содержания калия в крови препятствует развитию токсичности).

Усиливает метаболизм феназона (антипирина).

Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (норадреналину) (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает период полувыведения дигоксина — возможна интоксикация дигоксином.

Усиливает токсическое действие лития из-за снижения клиренса.

Возможно усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина).

Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.

Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (тиазиды и тиазидоподобные, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.

Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают диуретический и натрийуретический эффекты, увеличивается риск развития гиперкалиемии.

Алкоголь (этанол), барбитураты, наркотические вещества усиливают ортостатическую гипотензию.

Глюкокортикостероидные препараты усиливают диуретический и натрийуретический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (ацидоз), антагонистами рецепторов ангиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацина, циклоспорина.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.

Снижает эффект митотана.

Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Особые указания:

Возможно временное повышение содержания азота мочевины в сыворотке крови, особенно при снижении функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический ацидоз.

При нарушениях функции почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови.

Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии.

При одновременном лечении нестероидными противовоспалительными препаратами следует контролировать функцию почек и содержание электролитов в крови.

Следует избегать употребления пищи, богатой калием.

Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Неблагоприятное влияние спиронолактона на способность управлять автотранспортом и механическими средствами не выявлено. Однако известно, что препарат СПИРОНОЛАКТОН может вызывать головокружение и сонливость, в результате чего в период его применения необходимо проявлять осторожность при выполнении работ, требующих повышенного внимания и при управлении транспортными средствами.

Форма выпуска/дозировка:

Капсулы, 50 мг и 100 мг.

Упаковка:

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1, 2, 3, 4, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:ЛП-004960Дата регистрации:27.07.2018Дата окончания действия:27.07.2023Владелец Регистрационного удостоверения:ПРАНАФАРМ, ООО ПРАНАФАРМ, ООО РоссияПроизводитель: &nbspДата обновления информации: &nbsp02.04.2019Иллюстрированные инструкции

Инструкции

Спиронолактон

Состав

1 таблетка содержит активное вещество: cпиронолактон 2

5,0 мг

.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретическое калийсберегающее средство

Фармакологическое действие

Калийсберегающий диуретик, действие которого обусловлено антагонизмом альдостерона (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). Альдостерон способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выведение ионов калия. Спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение ионов натрия, хлора и воды и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает антигипертензивный эффект, который непостоянен. Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Показания к применению

— Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
— отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в монотерапии и в составе комбинированной терапии);
— состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отёками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отёками;
— гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для её профилактики во время лечения диуретиками при невозможности применения других способов коррекции содержания калия);
— первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — для короткого предоперационного курса лечения;
— для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма;
— тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации NYHA) на фоне стандартной терапии.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к спиронолактону и любому из компонентов препарата.
— болезнь Аддисона;
— гиперкалиемия;
— гипонатриемия;
— тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
— анурия;
— дефицит лактозы, непереносимость лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
— беременность;
— период лактации (грудное вскармливание);
— детский возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма);
— одновременное применение эплеренона и других калийсберегающих диуретиков, препаратов калия (риск развития гиперкалиемии).

Способ применения и дозы

Внутрь. Одновременно с приемом пищи.
При эссенциальной гипертензии:
Суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели
. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят коррекцию дозы.
При идиопатическом гиперальдостеронизме:
100-400 мг/сут.
При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии:
Суточная доза составляет 300 мг/сут (максимально 400 мг) за 2-3 приёма, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут
.
При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками:
назначают препарат в дозе 25-100 мг/сут
. однократно или в несколько приёмов. Максимальная суточная доза 400 мг, если препараты калия для приема внутрь или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.

Форма выпуска

Таблетки 25 мг.
По 10, 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной
.
По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств, укупоренные крышками навинчиваемыми с контролем
первого вскрытия или системой «нажать-повернуть» из полипропилена или полиэтилена, или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена высокого давления.
Одну банку или 1, 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Состав

В одной таблетке содержится 25 или 100 миллиграмм спиронолактона. В качестве вспомогательных компонентов присутствуют повидон, кальция стеарат, лактоза, моногидрат и картофельный крахмал.

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток по 25 или 100 миллиграмм активного вещества, в упаковке содержится 20 или 30 таблеток.

Фармакологическое действие

Является магний-сберегающим и калий-сберегающим диуретиком, повышает выведение хлора и натрия, уменьшает титруемую мочевую кислотность. Диуретический эффект начинает проявляться на 2-5 день после начала применения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсорбируется на 90 процентов. Основной активный метаболит – канренон, метаболизация осуществляется в печени.

В основном выводится с помощью почек, небольшое количество может выводиться с желчью.

Показания к применению

Показания к применению следующие:

  • предменструальный синдром;
  • синдром поликистоза яичников;
  • альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • артериальная гипертензия;
  • отеки во втором и третьем триместре беременности;
  • нефротический синдром;
  • цирроз печени;
  • отеки на фоне хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при:

  • повышенной чувствительности к активному веществу;
  • увеличении молочных желез;
  • нарушении менструального цикла;
  • метаболическом ацидозе;
  • первом триместре беременности;
  • диабетической нефропатии;
  • сахарном диабете при предполагаемой или подтвержденной хронической почечной недостаточности;
  • печеночной недостаточности;
  • анурии;
  • хронической почечной недостаточности;
  • гипонатриемии;
  • гиперкальциемии;
  • гиперкалиемии;
  • болезни Аддисона.

Побочные действия

При применении препарата могут развиться следующие симптомы:

  • снижение потенции и спазмы в мышцах;
  • зуд, лекарственная лихорадка, эритематозные и макуло-папулезные высыпания, крапивница;
  • карцинома молочной железы, болевые ощущения в молочных железах, огрубение голоса, гирсутизм, метроррагия в климактерическом периоде, аменорея, дисменорея, нарушение эрекции у мужчин и гинекомастия;
  • тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластоз;
  • алкалоз, гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины;
  • атаксия, заторможенность, головная боль, летаргия, сонливость, головокружение;
  • запоры или диарея, кишечная колика, кровотечения и изъязвления в желудочно-кишечном тракте, гастрит, болевые ощущения в животе, тошнота и рвота.

Спиронолактон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Согласно инструкции по применению Спиронолактона, доза устанавливается индивидуально в зависимости от гормонального статуса и выраженности нарушения в водно-электролитном обмене.

При сниженном содержании калия в плазме и выраженном гиперальдостеронизме рекомендуется принимать по 300 миллиграмм в сутки за два или три приема, при отечном синдроме назначается от 100 до 200 миллиграмм в сутки за два или три приема каждый день на протяжении от двух до трех недель. Если необходимо, курс можно повторить через две недели.

Передозировка

При передозировке наблюдаются:

  • дегидратация;
  • увеличение концентрации мочевины;
  • гиперкальциемия;
  • гипонатриемия;
  • гиперкалиемия;
  • диарея;
  • головокружение;
  • сыпь на коже;
  • тошнота и рвота.

Лечебные меры заключаются в промывании желудка и лечении дегидратации и артериальной гипотензии. В тяжелых случаях показан гемодиализ.

Взаимодействие

Одновременный прием усиливает действие Гонадорелина, Бусерелина и Трипторелина. Одновременный прием с литием карбонатом повышает концентрацию лития в плазме крови, с колестирамином – вызывает гипохлоремический алкалоз, с эпросартаном, лозартаном и кандесартаном – увеличивает риск возникновения гиперкалиемии.

Одновременный прием с препаратами, содержащими калий, а также калийсберегающими диуретиками, БАД к пище и заменителями поваренной соли, которые содержат калий, приводит к развитию гиперкалиемии.

Условия продажи

Можно приобрести только по рецепту на латинском.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить в темном и сухом месте.

Срок годности

Хранить препарат можно в течении трех лет.

Аналоги Спиронолактона

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами Спиронолактона являются:

  • Верошпирон;
  • Верошпилактон;
  • Альдактон.

Отзывы о Спиронолактоне

Согласно отзывам о Спиронолактоне, данный препарат является сильным диуретиком и может применяться исключительно по назначению врача, при точном соблюдении всех рекомендаций.

Цена Спиронолактона, где купить

Цена Спиронолактона на территории России составляет в среднем 35 рублей, на территории Украины – 50 гривен.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Спиронолактон капс. 100 мг №30Пранафарм ООО

  • Спиронолактон таб. 25мг n20Синтез ОАО

Аптека Диалог

  • Спиронолактон (таб.25мг №20)

показать еще

Аптека24

  • Спиронолактон Сандоз 50 мг №30 таблетки Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина

  • Спиронолактон-Дарница 100 мг №30 таблетки ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

  • Спиронолактон Сандоз 100 мг №30 таблетки Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина

  • Спиронолактон-Дарница 25 мг №30 таблетки ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

ПаниАптека

  • таблетки Спиронолактон-Дарница таблетки 100мг №30 Украина , Дарница

  • Спиронолактон таблетки Спиронолактон таблетки 50мг №30 Германия , Salutas Pharma

  • СПИРОНОЛАКТОН таблетки Спиронолактон таблетки 0.025г №30 Украина , Дарница ЧАО

  • Спиронолактон таблетки Спиронолактон таблетки 100мг №30 Германия , Salutas Pharma

показать еще

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Спиронолактон обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.