Спайки в малом тазу – что это такое и как лечить?


Приготовьтесь к серьезному разговору, ведь речь пойдет о том, что такое спайки в малом тазу. Симптомы, лечение, шансы на выздоровление – все это важно, потому что проблема очень актуальна для женщин. Возможно, именно она виновата в том, что у некоторых никак не складывается с беременностью. Какие способы лечения можно использовать дома и что предложат врачи?

Скованные одной цепью: к чему приводит «склеивание» органов и почему это случается?

Сегодня диагноз «спайки в малом тазу» не редкость. Что это такое, как лечить, можно ли выздороветь и получится ли забеременеть – вот о чем беспокоятся пациентки, у которых выявлена такая патология. Постараемся просто и доступно ответить на все эти вопросы.

Описать, что происходит в организме при спаечной болезни, очень просто без мудреных медицинских терминов. Все органы малого таза (а это маточные трубы, яичники, матка, прямая кишка, мочевой пузырь) с внешней стороны покрывает тонкая блестящая пленка — брюшина. Она препятствует тому, чтобы органы «слипались» один с другим. Это одно из главных условий их нормальной работы.

Если возникает воспаление, то развивается отек, а на брюшине образуется клейкий налет, содержащий фибрин. Этот белок склеивает соседние органы. Такое сращение и есть спайка.

Спайки возникают по следующим причинам:

  • хирургические операции в малом тазу;
  • недолеченные инфекции, приобретенные посредством половых контактов;
  • внутриматочная спираль;
  • воспаление;
  • разрастание эндометрия;
  • кровь в брюшной полости.

Когда стоит задуматься о проблеме?

Если образовались сращения, женщина в некоторых случаях способна это почувствовать, потому что они вызывают дискомфортные ощущения. Чтобы не спутать их с другими видами боли (при месячных, воспалении), следует представлять, как болят спайки в малом тазу.

Они дают невыраженную, тянущую боль в пояснице, паховой области и животе. Сначала таковая появляется время от времени, затем приобретает постоянный характер и усиливается при дефекации, половом акте, физической нагрузке; отмечаются болезненные менструации, запоры, метеоризм, сухость во рту.

Хроническая форма болезни нередко бывает бессимптомной, никакого дискомфорта женщина не ощущает. Обнаруживается проблема только благодаря тому, что она обращается к гинекологу, так как ей никак не удается забеременеть.

Читайте также:

  • Возможна ли беременность после внематочной
  • Внематочная беременность: причины, признаки

Если болезнь приобретает острое течение, то может проявляться такими симптомами:

  • подъем температуры;
  • общая слабость;
  • усиление боли;
  • учащение пульса;
  • тошнота.

При обострении спаечной болезни часто развивается кишечная непроходимость. При этом резко падает АД, появляется чувство разбитости, слабости, снижается количество мочи. Боль становится сильнее, сопровождается вздутием и асимметрией живота.

Как узнать, есть ли спайки?

Даже врачам, которые сегодня вооружены множеством инновационных диагностических технологий, обнаружить присутствие спаек сложно. Поэтому они могут только заподозрить такую проблему, если отпадают прочие причины, по которым может возникать боль и сложности с зачатием.

При осмотре гинеколог может обратить внимание на то, что матка и придатки неподвижны, как будто крепко зафиксированы на одном месте. При пальпации этих органов пациентка жалуется на сильную боль. В этом случае (при наличии других характерных признаков) может быть назначено такое инструментальное обследование:

  • мазок на микрофлору;
  • УЗИ репродуктивных органов;
  • МРТ;
  • ПЦР-диагностика (для обнаружения скрытых половых инфекций).

Если этой диагностики окажется недостаточно, проводится гистеросальпингография. Обследование дает возможность обнаружить непроходимость труб.

В самом крайнем случае прибегают к диагностической лапароскопии. Она позволит абсолютно точно выявить спайки, их расположение, распространение.

Если Вам не дает стать счастливой мамой именно спаечный процесс в малом тазу, лечение может быть начато только после достоверной диагностики. Поэтому не отказывайтесь от обследования, даже если придется немного потерпеть.

Можно ли вылечиться?

Иногда спайки могут рассосаться самостоятельно (если исчез очаг воспаления), но в подавляющем большинстве случаев требуется лечение. Если этого не делать, то соединительнотканные тяжи станут грубыми, похожими на шрамы.

Предсказать течение спаечной болезни не представляется возможным. Если ее рецидивы повторяются очень часто, то человек даже может утратить трудоспособность. При единичных спайках прогноз более благоприятный. Если лечение проводится хирургическим способом, то выздоровление практически гарантировано.

К сожалению, существует прямая связь между такими понятиями, как спайки в малом тазу и беременность. Тяжи «склеивают» репродуктивные органы, смещают матку, вызывают непроходимость труб, нарушают нормальную физиологию яичников, что делает невозможным зачатие. И это еще не все: спайки угрожают женщине внематочной беременностью.

Как избавиться от спаек?

При выборе врачебной стратегии учитывают стадию болезни, то, как расположены спайки в малом тазу, симптомы. На первых порах, когда боль еще появляется редко, лечение будет консервативным. Терапия включает противовоспалительные препараты. Очень хороший эффект дает применение инъекций алоэ (придется сделать 10 уколов). Назначается фолиевая кислота и витамин Е. Это позволит размягчить тяжи, повысить их эластичность, снизить боль.

Очень хороший результат обеспечивает применение физиотерапевтических процедур, в частности, парафиновых аппликаций. Такой компресс глубоко прогревает спайки, что помогает их рассасыванию.

Если таблетки и уколы оказались бессильны, без операции не обойтись. Ее проводят лапароскопическим методом, и состоит она в том, чтобы разделить спайки. Эту процедуру проводят одним из трех способов: лазеротерапией, аквадиссекцией (для рассечения используется вода), электрохирургией – разделение производится электроножом. Чтобы органы снова не срослись, в полость брюшины вводят специальные растворы (декстран, повилин, фибринолизин), которые предотвращают повторное образование спаек. Дополнительно используются препараты, содержащие преднизолон и гидрокортизон.

Методы народной терапии

На ранних стадиях болезни может пригодиться и помощь народных средств. Что же можно попробовать использовать для устранения спаек?

  • Льняное семя. Понадобится 2 ст. л. такого растительного сырья. Семена помещают в кусочек марли и туго завязывают. Мешочек опускают в кипящую воду и держат там 3 минуты. После этого семена остужают, воду отжимают и прикладывают к больному месту на всю ночь.
  • Высушенный зверобой. Чтобы приготовить отвар, следует взять 1 ст. л. измельченной травы, залить 1 ст. кипятка. Прокипятить 5 минут. Охладить, профильтровать. Употреблять по ¼ ст. трижды в день.
  • Корень бадана (60 г) залить 350 мл горячей воды. Дать составу настояться 8 часов. Поместить в холодильник. Сделать раствор для спринцеваний (2 ст. л. настоя развести в 1 л кипяченой воды). Делать их утром и перед сном.

Читайте также:

  • Спайки после кесарева сечения: симптомы
  • Симптомы и лечение спаек кишечника
  • Коричневые выделения за неделю до месячных

Чтобы Вам не пришлось задумываться о спайках, регулярно наведывайтесь к гинекологу. Грамотно и вовремя лечите урогенитальные инфекции, откажитесь от абортов, не меняйте половых партнеров. Если же болезнь Вас настигла, то знайте – она лечится! Смело идите на операцию и потом рожайте здоровых детей.

Спайками малого таза называют тяжи из соединительной ткани, которые покрывают поверхность органов, находящихся в малом тазу и формируют сращения их между собой и тазовыми стенками.

Другим названием патологии является пластический пельвиоперитонит. Проявляется заболевание тазовыми болями, беспокоящими пациента постоянно или периодически, признаками расстройства работы кишечника (повышенное газообразование, запоры, сменяющиеся диарей) а у женщин привычным невынашиванием и/или бесплодием.

У более 50% пациенток, страдающих хроническими тазовыми болями и расстройствами менструального цикла, диагностирован пластический пельвиоперитонит. У женщин данная патология встречается примерно в 2,5 раза чаще, чем у мужчин, развитие острой кишечной непроходимости, причиной которой явились перитонеальные спайки, наблюдается в 1,6 раз чаще, чем у пациентов мужского пола.

Оглавление:
Причины
Механизм образования
Классификация
Симптомы спаек органов малого таза
Осложнения
Диагностика
Лечение спаечной болезни органов малого таза

Важно

Пластический пельвиоперитонит диагностируется у пациенток, анамнез которых отягощен полостными операциями либо воспалительными болезнями органов малого таза. Вероятность формирования спаек повышается с количеством перенесенных лапаротомий. Соединительнотканные тяжи выявляются у 16% больных после первой лапаротомии и в 96% случаев после третьей.

Причины

Спайкообразование относится к защитным механизмам организма и преследует цель – отграничение поврежденного участка (воспаление или травма) в тазовой или брюшной полости от здоровых тканей. Склонность к спайкообразованию, интенсивность их формирования и распространенность процесса определяется рядом факторов: повышенной реактивности соединительной ткани, ослабленного иммунитета и индивидуальной предрасположенности брюшины к спайкообразованию. Факторы риска формирования соединительнотканных сращений делятся на 3 группы:

  1. эндогенные, обусловленные генетической предрасположенностью организма к спайкообразованию (сниженной или повышенной выработкой фермента N-ацетилтрансферазы);
  2. экзогенные – воздействуют на организм извне (травма, операция, инфекция);
  3. комбинированные, когда в формировании спаек участвуют внешние и внутренние факторы.

Непосредственными причинами спайкообразования в малом тазу выступают:

  • Хирургические вмешательства. Интенсивность спайкообразования напрямую связана с производимой операцией в полости живота. К факторам, увеличивающим вероятность формирования спаек, относятся: операционный доступ (лапароскопический или лапаротомический), объем и травматичность операции, ее длительность, температурный режим (излишнее охлаждение или нагревание петель кишечника), установка дренажей в малом тазу, удаляющих кровь и перитонеальную жидкость, используемые шовный материал и химические вещества (йод, спирт, различные порошки).
  • Воспалительные заболевания. Острые эндометрит, сальпингоофорит, вагинит, параметрит и другие болезни малого таза способствуют спайкообразованию. Скрытые половые инфекции, протекающие со стертой клинической картиной (хламидиоз, уреаплазмоз) являются причиной возникновения хронического воспаления в малом тазу, что служат толчком к спайкообразованию.
  • Наружный эндометриоз. Регулярное истечение крови из эндометриоидных очагов в полость малого таза приводит к асептическому воспалению и спайкообразованию.
  • Кровотечение в полость таза. Разрыв яичника, прервавшаяся внематочная беременность по типу трубного аборта или разрыва трубы протекает с излитием крови в брюшную полость, последующим асептическим воспалением и образованием сращений.
  •  Травмы нижней половины живота. Ушибы, кровоизлияния, открытые раны малого таза, полученные вследствие падения, удара, аварии.
  • Системные болезни соединительной ткани. Склеродермия, дерматомиозит, ревматизм и другие.

Обратите внимание

В 50 и более процентах случаев образование спаек обусловлено сочетанным действием нескольких факторов. Предрасполагают их образованию беспорядочные половые связи, аборты, инвазивные гинекологические процедуры, несоблюдение интимной гигиены, позднее обращение к врачу.

Механизм образования

Брюшная полость изнутри выстилается брюшиной – серозной оболочкой, которая образует замкнутое пространство, где находятся органы живота. Брюшина представлена 2-мя листками: париетальным, выстилающим полость живота, и висцеральным, обволакивающим внутренние органы. Оба листка брюшины соединены между собой и переходят один в другой. Основными функциями брюшины являются создание подвижности органов, предотвращения их трения друг о друга, защита от микробных агентов и отграничение инфекционного процесса при проникновении микроорганизмов в полость живота или малого таза.

Повреждающий фактор (травма или воспаление брюшины) вызывает выделение медиаторов, которые стимулируют регенерацию. В начальной стадии процесса активизируются фибробласты, производящие фибрин. Образовавшиеся фибриновые волокна вызывают слипание близлежащих органов и тканей. В результате воспалительный очаг отграничивается от здоровых тканей. Если имеет место обширное травматическое повреждение либо хроническое воспаление, растворение соединительной ткани нарушается, в спайках формируются кровеносные сосуды и нервные окончания, а плотность коллагеновых волокон повышается. Рыхлые спайки и листки брюшины становятся более плотными, подвижность тазовых органов ограничивается. Любое смещение органов (повороты, наклоны, физическая нагрузка) приводит к натяжению спаек, раздражению нервных сплетений и появлению болей внизу живота.

Классификация

В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют следующие клинические формы пластического пельвиоперитонита:

  • Острая. Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. Больного беспокоит интенсивная боль, повышение температуры, снижение кровяного давления, тошнота, потеря аппетита, рвота. Нарастающая интоксикация свидетельствует о развитии кишечной непроходимости и требует немедленного оперативного вмешательства.
  • Интермиттирующая. Характеризуется фазностью течения. Приступы острой боли сменяются периодами полного покоя. На фоне возникновения болевого синдрома присоединяются кишечные расстройства. В фазу ремиссии симптомов нет или они выражены незначительно.
  • Хроническая. Эта форма болезни протекает со слабовыраженными признаками либо бессимптомно. Наиболее частые жалобы больной: периодические запоры, тупые или ноющие боли внизу живота. Основной причиной обращения женщины к гинекологу служит жалоба на отсутствие беременности.

Так как спайки малого таза нередко являются причиной женского бесплодия, гинекологи в классификации патологии выделяют стадии заболевания, которые определяют с помощью лапароскопии:

  • Первая. Имеются одиночные тонкие тяжи, расположенные вокруг яичника, фаллопиевой трубы или матки. Наличие спаек не нарушает процесс движения яйцеклетки из половой железы в трубу, а затем в маточную полость.
  • Вторая. Между яичником и яйцеводом либо другими органами имеется плотные тяжи, но больше половины площади половой железы свободна. Сращения нарушают процесс захвата яйцеклетки фимбриями трубы.
  • Третья. Большая часть площади яичника охвачена плотными сращениями, что нарушает процесс освобождения яйцеклетки из фолликула и выход ее на поверхность железы. Также имеется деформация и частичная либо полная окклюзия маточных труб, что делает оплодотворение невозможным.

Симптомы спаек органов малого таза

Ведущим клиническим признаком пластического пельвиоперитонита выступает болевой синдром. Женщины со спайками малого таза испытывают постоянную боль внизу живота, которая то усиливается, то ослабевает. Боли могут быть тупыми или ноющими, локализоваться в надлобковой, поясничной, крестцовой областях или отдавать в прямую кишку. Болевые ощущения возрастают в процессе физической нагрузки или напряжения (подъем тяжестей, физические упражнения, резкие повороты, наклоны или прыжки), при натуживании во время дефекации, в процессе полового акта и после него, полном мочевом пузыре или после мочеиспускания. Усиление болевых ощущений могут спровоцировать нервное перенапряжение, переохлаждение, менструация или овуляция.

Если спайки перетягивают мочевой пузырь, пациентка жалуется на учащенное мочеиспускание, невозможность терпеть полный мочевой пузырь, возможное прерывистое или болезненное мочеиспускание. При сдавлении спайками толстого кишечника наблюдаются расстройства его функций. Периодически возникающие запоры сменяются учащенным стулом или диареей, отмечаются метеоризм и вздутие живота. Возможно появление тошноты и редко рвоты. Кишечные расстройства нарастают после потребления продуктов, стимулирующих газообразование (горох, фасоль, чеснок, виноград, сдоба, свекла). Перетяжка спайками яичников и фаллопиевых труб сопровождается расстройством репродуктивной функции – бесплодием.

Осложнения

Заболевание опасно развитием следующих осложнений и последствий:

  • Острая кишечная непроходимость.Сдавление соединительнотканным тяжом кишечной трубки приводит к полному или частичному сужению ее просвета и нарушению микроциркуляции в стенке кишки, что требует проведение экстренной операции.
  • Бесплодие. Диагностируется у 25% пациенток с пластическим пельвиоперитонитом. Обусловлено нарушением проходимости маточных труб, расстройством процессов овуляции и оплодотворения.
  • Эктопическая беременность. Нарушенная транспортировка яйцеклетки по яйцеводу вследствие его сужения тормозит проникновение плодного яйца в полость матки и приводит к его вынужденной имплантации в маточной трубе.
  • Невынашивание. Ограничение подвижности плодовместилища спайками при ее росте в период гестации вызывает гипертонус матки, что может закончиться прерыванием беременности (выкидыш или преждевременные роды).

Диагностика

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза и жалоб пациентки. Проведение гинекологического осмотра позволяет установить ограниченную подвижность матки, укорочение влагалищных сводов, при пальпации в области придатков, определяется болезненность, прощупывается тяжистость. Дополнительное обследование включает:

  • Диагностическая лапароскопия. Метод позволяет определить спайки малого таза в 100% случаев. При необходимости диагностическую лапароскопию переводят в лечебную – рассечение спаек.
  • УЗИ органов малого таза. Достоверность метода достигает 90 – 100%. Спайки визуализируются как неоднородные эхо-сигналы, которые соединяют тазовые стенки и органы.
  • Метросальпингография. Рентгенологический метод исследования, позволяет установить проходимость фаллопиевых труб.
  • МРТ органов малого таза. На снимках визуализируются анэхогенные белые сращения.

С целью установления микробного агента, спровоцировавшего хроническое воспаление, производят забор мазков на влагалищную флору, бактериальный посев влагалищного содержимого и определение чувствительности к антибиотикам обнаруженных микроорганизмов, ПЦР на скрытые половые инфекции.

Лечение спаечной болезни органов малого таза

Лечение патологии проводится консервативным и хирургическим путем. Консервативная терапия проводится на 1 стадии пластического пельвиоперитонита и включает:

  • Антибиотики. Выявление инфекционного агента требует проведение антибиотикотерапии, подбор препаратов осуществляют по результатам бак. посева и с учетом резистенстности бактерий к ним.
  • НПВС. Из нестероидных противовоспалительных средств применяют индометацин, диклофенак, которые купируют болевой синдром, ликвидируют отек воспаленных тканей и рассасывают рыхлые спайки (начальная стадия болезни).
  • Гормональные средства. Лечение гормонами проводят при обнаруженном эндометриозе.
  • Фибринолитические энзимы. Лонгидаза, лидаза, террилитин способствуют растворению спаек за счет расщепления гликопептидных связей. Ферменты назначаются в ректальных суппозиториях, для внутримышечного введения и при проведении физиотерапии.
  • Физиолечение, гинекологический массаж, ЛФК. Из физиотерапевтических процедур эффективны электрофорез с энзимами, парафинотерапия, СМТ.
  • Витамины, иммуномодуляторы. Улучшают общее состояние, нормализуют кровоток и обмен веществ в тканях, стимулируют иммунитет.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, а также в случае острой и интерркуррентной формах болезни.

Важно

При развитии грозных осложнений (эктопическая беременность, кишечная непроходимость) проводится экстренное оперативное вмешательство.

Рассечение спаек выполняют эндоскопически (лапароскопия):

  • лазеротерапия (спайки рассекают лазерным лучом);
  • электрохирургия (сращения рассекают электроножом);
  • аквадиссекция (рассечение спаек производят водой под высоким давлением).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

12,081 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

После воспалительных процессов, хирургических вмешательств, пациенты нередко жалуются на появление болезненных симптомов в области малого таза. Такая ситуация может свидетельствовать об образовании спаек. По каким причинам развивается эта патология, что за опасность она представляет, особенно для женщин? Полезно узнать способы и лекарственные препараты, применяемые для лечения заболевания.

Что такое спайки органов малого таза

Травмы, проведенные операции, воспаления могут иметь неприятные последствия – развитие спаечной болезни (пластического пельвиоперитонита). Эта патология характеризуется образованием соединительнотканных тяжей (спаек). Заболевание в три раза реже встречается у мужчин, что связано с расположением в области малого таза женских репродуктивных органов, которые нередко подвержены воспалениям. Спайки –реакция организма на повреждения в брюшине. Они защищают от распространения воспалений, склеивают между собой:

  • толстый кишечник;
  • мочевой пузырь;
  • связки;
  • матку;
  • придатки.

Причины

Органы малого таза покрыты висцеральной брюшиной. Из-за наличия в полости перитонеальной жидкости они имеют возможность свободного перемещения. Это помогает сохранить функции организма при изменениях, происходящих во время роста матки при беременности. В результате операций, травм, развития воспалительных процессов, на поверхности брюшины появляется клейкий налет, содержащий нерастворимый белок фибрин. Появившаяся пленка способствует образованию спаек, которые производят:

  • склеивание соседних тканей, органов;
  • остановку воспалительного процесса.

При дальнейшем развитии заболевания, сильных поражениях, нарушается резорбция (рассасывание) соединительных тканей. Фибриновые волокна уплотняются, образуя спайки. Это ограничивает подвижность органов, вызывает раздражение нервных окончаний, появление болевого синдрома. Причинами развития спаечной патологии могут быть половые инфекции, туберкулез, разрастание слизистой оболочки матки (эндометриоз), воспалительные процессы:

  • в соединительных тканях матки – параметрит;
  • во влагалище – кольпит;
  • в маточных трубах – аднексит.

Воспаление спаек в малом тазу нередко возникает в результате проведения хирургических операций. Причиной разрастания соединительных тканей может стать:

  • кесарево сечение;
  • диагностическое выскабливание;
  • установка внутриматочной спирали;
  • удаление матки, яичников;
  • травмы, полученные при падении с высоты, аварии;
  • кровоизлияния при разрыве яичника, фаллопиевых труб;
  • внематочная беременность;
  • химическое повреждение – разрыв желчного пузыря, прободение желудка с выходом жидкостей в брюшную полость;
  • аппендицит;
  • аборт.

Специалисты выделяют провоцирующие факторы, способствующие появлению спаечной болезни. К ним относятся:

  • частая смена партнеров, сексуальный контакт без использования презерватива, приводящий к развитию половых инфекций;
  • нарушение питания;
  • постоянные переохлаждения;
  • невылеченные воспалительные процессы;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • плохие социальные условия жизни.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей развития спаечной болезни. Каждая характеризуется своими симптомами. Классификация включает такие формы:

  • Острая. Выделяется выраженными болями, повышением температуры, резким ухудшением состояния.
  • Интермиттирующая. Характеризуется периодическими болями, расстройством кишечника, отсутствием симптомов в период ремиссии.
  • Хроническая. Отличается бессимптомным течением, кроме редких ноющих болей, запоров. Поводом для обращения к гинекологу становится бесплодие.

При проведении лапароскопической диагностики выявляется степень распространенности спаечных процессов. Для их описания принята классификация по стадиям:

  • Первая – видны небольшие единичные тяжи вокруг органов, которые не препятствуют захвату яйцеклетки.
  • Вторая – наблюдаются сращения маточных труб с яичником, но половина поверхности не охвачена патологическим процессом. Захват яйцеклетки после овуляции нарушен.
  • Третья – обнаруживаются перекручивание, непроходимость маточных труб, плотное покрытие волокнами яичника. Диагностируется бесплодие.

Симптомы спаек в малом тазу

Основным признаком наличия патологии при неосложненной спаечной патологии становится болевой синдром. Он имеет свои особенности. Боли при спайках в малом тазу характеризуются такими проявлениями:

  • локализуются в области прямой кишки, поясницы, крестца, в низу живота;
  • носят тупой или ноющий характер;
  • усиливаются при физической нагрузке при месячных, стрессе, в период овуляции;
  • возникают в момент полового акта, дефекации, при переполнении мочевого пузыря.

Специалисты отмечают общие симптомы, характерные для развития спаечных процессов. К ним можно отнести:

  • учащенное мочеиспускание;
  • чередование запора и диареи;
  • головокружение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • субфебрильную температуру;
  • дискомфорт во время мочеиспускания, полового акта;
  • тошноту;
  • постоянную жажду;
  • головные боли;
  • быструю утомляемость;
  • сонливость;
  • слабость;
  • болезненные менструации;
  • невозможность забеременеть.

Симптоматика развития спаечных процессов зависит от формы заболевания, имеет существенные различия:

  • При остром течении патологии, кроме сильной боли внизу живота, появляется рвота, повышенная температура, падает давление. В анализах крови отмечается увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоцитоз.
  • В случае возникновения кишечной непроходимости появляются тахикардия, вздутие живота, рвота, высокое давление, усиление жажды.
  • Хроническую форму отличают постоянный дискомфорт, боли, запоры. Не исключены приступы непроходимости кишечника.

Чем опасны спайки в малом тазу

Позднее обращение к врачу, несвоевременное пролечивание спаечного процесса вызывает серьезные осложнения. С разрастанием соединительных тканей нарушается нормальное функционирования органов. Такая ситуация может вызывать:

  • острую кишечную непроходимость – перекрытие соединительными тканями просвета кишечника, нарушение кровообращения;
  • гиперактивность матки, что провоцирует прерывание беременности;
  • нарушение овариально-менструального цикла;
  • непроходимость маточных труб, тяжи в яичниках мешают продвижению и оплодотворению яйцеклетки, что приводит к бесплодию, возникновению внематочной беременности.

Диагностика

Спайки малого таза трудно поддаются диагностированию. Врач, собирая анамнез, может предположить развитие такой патологии. Во время приема он выясняет наличие в прошлом хирургических операций, воспалений, абортов, травм. При осмотре женщины в гинекологическом кресле методом бимануальной пальпации можно определить такие признаки спаечного процесса в малом тазу болезни:

  • укороченные своды влагалища;
  • ограниченная подвижность матки;
  • болезненность;
  • тяжистость (склеротические изменения) придатков.

Диагностика способствует правильному назначению схемы терапии, выявлению места локализации тяжей в определенной области, что помогает сократить время эндоскопической операции – не нужно искать участки с патологическими тканями. Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования, которые включают:

  • общий анализ крови – выявляет наличие воспаления;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • бакпосев – определяет микроорганизмы, выясняет их чувствительность к антибиотикам;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – обнаруживает скрытые половые инфекции.

Инструментальные методы диагностики помогают выявить место дислокации спаечного процесса, степень развития патологии. Для исследования используют:

  • УЗИ тазовых органов – выявляют спайки по резким перегибам, сужениям матки, кишечника, придатков;
  • МРТ (магниторезонансная томография) – обеспечивает объемное изображение патологических изменений;
  • гистеросальпингография – определяет проходимость маточных труб, наличие в них спаек, степень развития процесса;
  • колоноскопия – показывает характер поражение кишечника спаечной болезнью.

Эффективный метод исследования, который позволяет одновременно провести хирургическое лечение спаек в различных органах, – диагностическая лапароскопия. При этом способе определяется стадия распространения заболевания. К методам диагностики тазовых органов также относятся:

  • гистероскопия – исследование внутренней полости матки на наличие спаек, рубцов;
  • ректороманоскопия – определение патологического разрастания соединительных тканей в прямой кишке.

Лечение спаек в малом тазу

Спаечная болезнь поддается лечению консервативными или хирургическими методами. Выбор способа определяет врач, учитывая распространенность процесса, степень тяжести, форму патологии. Важно выявить и устранить вызывавшую ее причину. Это поможет исключить дальнейшее образование спаек. Для консервативной терапии используют:

  • антибактериальные препараты при наличии инфекции;
  • противовоспалительные средства;
  • гормональные лекарства при эндометриозе;
  • фибринолитические ферменты для растворения фибрина;
  • иммунокорректоры;
  • спазмолитики;
  • витамины.

Острая и интермиттирующая форма заболевания требует хирургического вмешательства. При этом дополнительно используют введение барьерных жидкостей, разделяющих травмированные поверхности, нанесение на яичники, маточные трубы рассасывающих пленок. При хроническом развитии патологии назначают:

  • диетическое питание;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • лечебную гимнастику;
  • массаж.

Препараты

Если обнаружены спайки в малом тазу, схема консервативной терапии включает применение медикаментозных средств. Они используются в форме таблеток, свечей, инъекций, направлены на решение разных задач. Продолжительность курса устанавливает врач. Симптоматическое лечение включает применение таких препаратов:

Лекарство

Дозировка, прием за день

Обезболивающие

Темпалгин, Анальгин

по таблетке, 3 раза

Противовоспалительные

Диклофенак

50 мг, трижды

Слабительные

Регулакс

до 25 капель, перед сном

Восстанавливающие перистальтику

Хилак-форте

60 капель, до трех раз

Для лечения спаечного процесса и устранения симптомов патологии используют несколько групп медикаментозных средств. Среди часто назначаемых препаратов:

Лекарство

Дозировка, прием за день

Антибиотики

Зависит от возбудителя

устанавливается врачом

Антигистаминные

(снимают отек)

Супрастин

по таблетке, 4 раза

Спазмолитики

Но-шпа

по 2 таблетки, 3 раза

Рассасывают спайки

Алоэ

инъекции по 4 мл, 1 укол

Фибринолизин

капельное внутривенное введение, дозу определяет доктор

Лонгидаза

вагинальное введение суппозиториев на ночь

Немедикаментозная терапия

Спаечный процесс в малом тазу параллельно с медикаментозными средствами лечится физиотерапевтическими процедурами. Эти методы воздействия способствуют эффективному рассасыванию спаек, размягчению соединительных тканей, предотвращению образования рубцов. Результативностью отличаются такие физиопроцедуры:

  • электрофорез с лекарствами – воздействие электрических импульсов на спайки, глубокое введение препаратов в ткани;
  • магнитотерапия – лечение магнитным полем;
  • парафиновые аппликации;
  • грязевые ванны.

Для активизации метаболизма в тазовых органах, ускорения кровотока, врачи используют методы немедикаментозной терапии. Они помогают предотвратить образование спаек, разорвать непрочные соединения тканей, а в некоторых случаях исключить оперативное вмешательство. Эффективные способы лечения:

  • остеопатия – восстановление с помощью воздействия рук циркуляции жидкостей, перемещение тазовых органов между собой, разрыв неокрепших спаек;
  • специальный комплекс лечебной гимнастики;
  • массаж тазовых органов – выполняется наружно и изнутри через влагалище.

На начальной стадии развития спаек для лечения назначают диету. В рационе должны присутствовать продукты, исключающие запоры и газообразование. Диетологи рекомендуют:

  • ввести дробное питание;
  • исключить переедания, голодовки;
  • соблюдать питьевой режим – не меньше двух литров воды за день;
  • убрать из рациона виноград, дрожжевые изделия, бобовые, сладости, газированные напитки, тяжелую пищу, алкоголь;
  • употреблять отварные овощи, печеные фрукты, диетическое мясо, кисломолочные продукты, творог.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы терапии не дали результата, наблюдается прогрессирование спаечного процесса в тазовых органах, врачи назначают операцию. Нередко она совмещается с лапароскопической диагностикой. Показаниями для хирургического вмешательства становятся такие формы патологии:

  1. остропротекающая;
  2. интермиттирующая;
  3. хроническая в стадии обострения, при отсутствии эффекта от лечения.

При хирургическом вмешательстве выполняется адгеолизис (рассечение спаек), их удаление. Операция производится методом лапароскопии. Результативностью отличается лазерохирургический способ – воздействие энергией лазерного луча. Он применяется в случае:

  1. небольшой локализации спаечного процесса;
  2. хорошей визуализации места сращивания.

При распространенном спаечном процессе используют минилапаратомический (открытый) метод с прямым введением троакара – инструмента для проникновения в тазовую полость. Для удаления спаек применяют такие способы хирургического вмешательства:

  1. Электрохирургический. Рассечение соединительнотканных сращений выполняется с помощью электрического ножа.
  2. Аквадиссекционный. Разрушение спаек происходит под действием давления при введении специальной жидкости.

Народные рецепты

Есть положительные отзывы врачей и пациентов о лечении спаечных процессов в области малого таза при помощи натуральных продуктов и лекарственных растений. Для исключения осложнений необходимо предварительно посоветоваться со своим доктором. На начальной стадии болезни рекомендуют выполнять спринцевания. Лечение проводят утром и перед сном, продолжают месяц. Для приготовления отвара на 2 процедуры необходимо:

  • взять по ложке цветков бузины, ромашки, измельченного семени льна;
  • залить литром кипящей воды;
  • укутать одеялом;
  • настоять час;
  • процедить.

Справиться с патологией помогают тампоны со смесью прополиса и меда. Необходимо взять чайной ложке каждого компонента, перемешать, намазать составом тампон и ввести на ночь во влагалище. Процедуру проводят через день в течение двух недель. Рассасывание спаек успешно происходит при использовании настоя расторопши.

Лекарство

пьют по трети стакана 3 раза за сутки, курсом 30 дней. Для приготовления целебного состава потребуется:

  • измельчить ложку семян расторопши;
  • залить вскипевшей водой;
  • поставить на 15 минут на медленный огонь;
  • остудить;
  • профильтровать.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие спаечной болезни в малом тазу, необходимо своевременно пролечивать воспалительные процессы в органах, которые там расположены. Требуется придерживаться определенных правил. Профилактические мероприятия включают:

  • активный образ жизни;
  • проведение плановых осмотров у гинеколога;
  • регулярное выполнение физических упражнений;
  • предупреждение переохлаждения;
  • нормализацию веса;
  • использование презерватива при половых актах со случайными партнерами;
  • отказ от необоснованных операций;
  • лечение половых инфекций.

Для исключения образования спаек после операции или воспаления необходимо выполнять рекомендации врача. Профилактика появления симптомов заболевания включает:

  • соблюдение диеты, исключающей запоры, вздутие живота;
  • выполнение физиотерапевтических процедур;
  • обеспечение регулярной дефекации;
  • соблюдение предписанного режима физических нагрузок;
  • планирование беременности;
  • отсутствие физических перегрузок в течение полугода после операции;
  • обращение к специалистам при появлении болезненных симптомов.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.