Сифилис у женщин


Распространенное венерическое заболевание, которое передается половым путем — сифилис. Возбудителем сифилиса является микроорганизм бледная трепонема, проникающий в организм человека непосредственно после незащищенного полового контакта.

Это тяжелое заболевание, имеющий хронический характер особо опасен для женщин. Обращение к специалисту на раннем этапе очень важно, так как своевременное выявление опасного заболевания сможет предотвратить дальнейшие осложнения.

Сифилис развивается в несколько этапов, с характерными признаками и симптомами, которые могут и не проявляться сразу. Сифилис представляет угрозу здоровью не только больного, но и того, кто находится в контакте с зараженным человеком. В этой статье пойдет речь о симптомах сифилиса у женщин (фото).

Симптомы

Сифилис протекает в три этапа и с различными симптомами для каждой фазы. Заболевание очень опасное, так как длительное время характерные черты этой болезни могут и не проявляться. Длительность скрытого (инкубационного) периода может варьироваться от двух до шести недель. Длительность этого периода зависит от различного фактора, например, от использования антибиотиков для профилактики другой болезни, состояния иммунной системы пациентки и возраста.

Первое проявление сифилиса у женщин происходит максимум через месяц после незащищенного полового контакта. Болезнь передается не только половым путем, также личными вещами пациентки. К таким личным предметам можно отнести мочалку, полотенце, посуду и даже губную помаду пациентки. Очень важно соблюдать личную гигиену, так как белая трепонема размножается в жидкостях, а именно в слюне, моче и в крови.

Первые симптомы сифилиса выражаются в образовании язвы на половых органах у женщин, отличающиеся размерами и цветом. Эти язвы имеют твердую структуру и форму монеты. Несмотря на то, что эти язвы не доставляют неудобства, все же при надавливании появляются болевые ощущения. Эти язвы могут появиться не только на половых губах, но и в матке, влагалище, что затрудняет самостоятельное выявление болезни.

К этим симптомам можно отнести и слабость во всем теле, недомогание, увеличение лимфатических узлов, высыпаний. Микроорганизмы циркулируют в организме человека, размножаются и становятся причиной распространения опасного заболевания. Выделения у женщин становятся обильными, с гнойным содержанием и неприятным запахом.

Часто женщины не обращают внимания на симптомы данного заболевания, принимая его за обычную сыпь, усталость, простуду. Это объясняется тем, что сифилис имеет схожие симптомы с другими заболеваниями.Такое отношение к сифилису делает трудным для специалиста выявить его на раннем этапе.

Еще одно важное изменение в организме женщины — это первые нарушения цикла менструации, характеризующиеся неприятными ощущениями при кровотечении. Очень важно учитывать, что все эти высыпания и язвы со временем могут исчезнуть, и болезнь перейдет во вторую фазу развития. Все это приводит к тому, что болезнь будет носить скрытый характер и даже улучшится самочувствие пациентки.

Итак, как проявляется сифилис у женщин на второй стадии? Последующая стадия характеризуется обострением болезни посредством повышения температуры до 38 градуса, возникновением бледных пятен, имеющих локализацию ладони и подошвы ног.

Чаще всего на этом этапе женщина страдает от лишения волос на теле, то есть выпадают ресницы, волосы на голове и во внутренней части бедер. Все эти доказательства сифилиса сложно игнорировать, так как на данном этапе они ярко выражаются.

На первой стадии сложно было отличить сыпь или недомогание при сифилисе от обычной усталости. На второй стадии сыпь не вызывает дискомфорта, но при несоблюдении личной гигиены, она может перерасти в неприятные гнойные образования. Этот этап болезни может продолжаться длительное время и характеризоваться осложнениями.

Болезнетворные микроорганизмы, распространяясь по всему организму, могут привести к его нарушениям и сбоям. Все эти осложнения на второй стадии приводят к развитию болезни и перетеканию в следующую логическую фазу.

Третья стадия сифилиса у женщин характеризуется огромной опасностью, так как белая трепонема развивается и разрушает внутренние ткани женского организма. Все те язвы, которые появились, превращаются в шрамы. Опасность заключается в том, что возбудитель, поражая внутренние органы, приводит к летальному исходу. Риск летального исхода высок, так как перестают работать жизненно важные органы человека. На последней стадии заболевания разрушаются также ротовая полость и оболочки носа, что приводит к возникновению опухолей.

Лечение

Таким образом, в данной статье мы выяснили какие бывают симптомы сифилиса. Теперь важно рассмотреть каково же лечение этого заболевания. Учитывая разрушающее воздействие данного заболевания, необходимо срочно проводить лечение.

Специалисты назначают схему лечения в зависимости от стадии болезни пациентки. Прежде, чем приступить к лечению, специалист учитывает все факторы пациентки. К этим факторам можно отнести возраст, переносимость лекарств, самочувствие женщины. После установления точного диагноза, пациентка госпитализируется в диспансер и начинается лечение.

Разрешить эту проблему на первой стадии вполне возможно, если применять современные лекарственные препараты, а самое главное — вовремя обратиться к специалисту. На первой стадии врач выписывает препарат, имеющий пенициллиновое происхождение. Это лекарственное средство вводится в течение 16 дней. Если никаких изменений не происходит и возбудитель не реагирует на лекарственное средство, то применяют и производные, дополнительные препараты, также имеющие пенициллиновое происхождение.

К дополнительным препаратам можно отнести такие антибиотики как бензилпенициллин, использующийся в достаточном количестве. Врач назначает применение во внутрь и витаминов группы В, препараты, повышающие иммунитет пациентки, а также пробиотики. Все эти лекарственные препараты выписываются строго по рецепту врача, так как имеют повышенный уровень токсичности.

При этом нужно периодически сохранять присутствие антибактериальных лекарств в крови у больной.

Лекарственные препараты вводятся в организм пациентки посредством укола в обе ягодицы. После завершения лечения на первой стадии, женщине следует постоянно проходить осмотр у гинеколога и венеролога в течение 6 месяцев. Пациентка, кроме применения этих препаратов должна отказаться от употребления спиртных напитков и вступления в половую связь.

Как правило, больные этим страшным заболеванием не имеют права быть и донорами крови. Бывали и такие ситуации, при которых человек, зараженный сифилисом становился донором и заражал другого человека, поэтому очень важно определить эту болезнь на раннем сроке. Самое главное, о чем нужно помнить — не пытаться заниматься самолечением, так как это только обострит болезнь и приведет к её скрытой форме.

Болезнь, опасна тем, что может привести к развитию тяжелой формы других заболеваний. Этими болезнями могут проявиться ухудшение или потеря зрения, параличи, нанесение вреда тем людям, с которым пациентка вступает в контакт. При развитии заболевания поражаются важнейшие органы и даже мозг человека, что приводит к необратимым процессам.

Если лечение на первой стадии прошло безрезультатно, то продолжают вводить назначенные лекарственные препараты и к ним еще добавляют Цефтриаксони Доксициклин. При этом срок лечения может достичь и месяца. В том случае, если болезнь плавно перешла на последнюю стадию, то продолжается лечение пенициллиновыми препаратами, включая Бийонхинол. Этот препарат можно использовать, если отсутствует аллергия.

На этом этапе важны знания и опыт лечащего врача, так как именно эти факторы способны повлиять на положительный результат в процессе лечения.

Настрой пациентки и своевременное лечение могут дать положительный результат. В дальнейшем для того, чтобы полностью избавиться от тяжелого заболевания, нужно постоянно обследоваться и сдавать анализы. В любом случае, нужно помнить что нужно отказываться от незащищенного полового акта, вовремя выявлять симптомы, которые могут проявиться в любой момент.

Только бережное отношение к своему организму и своевременное обращение к врачу помогут справиться с этим заболеванием.

Сифилис представляет собой инфекционную венерическую патологию, обладающую волнообразным течением и длительным латентным периодом. У женщин заболевание развивается гораздо медленнее, что затрудняет диагностику и профилактику дальнейших осложнений.

Причины

Основной причиной заболевания является специфический микроорганизм — бледная трепонема из семейства спирохет. Бактерия обладает спиралевидной формой, имеет от восьми до двенадцати завитков, расположенных симметрично по отношению друг к другу, один из концов клетки оснащен тремя жгутиками, за счет которых трепонема передвигается в среде обитания. Не способны образовывать капсулы или споры, однако в неблагоприятных условиях синтезируют чехол мукополисахаридной природы.

Живут в бескислородной среде, при температуре равной сорока градусам и выше погибают, очень чувствительны к высушиванию, ультрафиолетовому излучению, что говорит о слабой выживаемости вне макроорганизма (человека или животного). Патогенной активностью обладает эндотоксин, выделяемый в биологическую жидкость (кровь, лимфу) при гибели микроорганизма. Раздражающим действием на иммунную систему человека также обладают жгутики, адгезины и белки наружной мембраны.

Инфекция передается несколькими путями:

  • при половом контакте;
  • через бытовые предметы;
  • транспланцентарно (вертикально), то есть от матери к плоду;
  • трансфузионно через зараженную кровь, лимфу.

Важно! Входными воротами для возбудителя чаще всего служат поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы.

В формировании сифилиса также некоторую роль играют следующие факторы:

  • первичный или вторичный иммунодефицит;
  • неполноценное питание;
  • аутоиммунные расстройства;
  • прием некоторых лекарственных средств, например, антибиотиков или иммунодепрессантов;
  • сопутствующие патологии нервной, эндокринной системы и прочих органов;
  • наличие вредных привычек.

Классификация

Сифилис классифицируется по нескольким критериям. Если рассматривать стадию заболевания, при которой человек обратился в медицинское учреждение за помощью или с профилактической целью, можно выделить такие формы, как:

  • первичный сифилис (скрытый, серонегативный, серопозитивный);
  • вторичный сифилис (скрытый, свежий, рецидивный);
  • третичный сифилис (активный, скрытый);
  • сифилис в неопределенной стадии;
  • врожденный сифилис (ранний, поздний, скрытый).

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) сифилис занимает несколько рубрик и имеет соответственно разные коды:

  • врожденный сифилис (А50);
  • ранний сифилис (А51);
  • поздний сифилис (А52);
  • другие и неуточненные формы патологии (А53).

Каждая из групп имеет свои разделы, описывающие поражение определенного органа, например, нейросифилис, периостит, лимфаденопатия и так далее.

Симптомы и осложнения

Инкубационный период сифилиса составляет от одной до шести недель, все зависит от состояния здоровья пациента, активности его иммунной системы. Больной в это время не чувствует и не отмечает каких-либо функциональных или структурных изменений. Данный эпидемически опасный, так как увеличивает риск распространения инфекции среди лиц, имеющих беспорядочные половые связи. Развитие патологии делится на три этапа.

Первичный сифилис

В этот период формируется твердый шанкр — морфологический элемент, представляющий собой изъязвление и некоторое уплотнение тканей вокруг раны за счет активного воспалительного процесса. На начальном этапе практически не приносит дискомфорта, постепенно приобретает синий или темно-красный оттенок.

После первой недели активной фазы заболевания воспаление распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Клиника включает образование отеков, увеличение узлов в виде клубков. Если шанкр расположен в пределах слизистой оболочки ротовой или носовой полости, глотки или гортани, пациент жалуется на затрудненные процессы дыхания, жевания, глотания, разговор с другими людьми также приносит сильный дискомфорт. Если ткани морфологически изменены в области промежности, болевой синдром возникает при половом акте, дефекации и ходьбе.

Окончанием первичного сифилиса становится появление сыпи на слизистой или кожных покровах, которая достаточно быстро проходит. По причине безразличия больного к собственному здоровью данная стадия упускается и постепенно переходит в следующую, более тяжелую форму.

Вторичный сифилис

Поначалу включает упомянутую выше сыпь, которая бывает нескольких типов:

  • розеолезная сыпь — обычные красные или слегка розоватые пятна диаметром от 5 мм до 5 см, не имеет полостей и не возвышается над кожными покровами;
  • папулезная сыпь — шелушащиеся выступы над кожей, обладающие розовым оттенком;
  • пустулезная сыпь — эрозивное образование, имеющее небольшое количество гнойных масс.

Именно во время вторичного сифилиса происходят структурные и функциональные изменения нервной системы. Инфекция способна привести к снижению остроты зрения, слуха, снизить концентрацию внимания, нарушить память. Ни одно лечение на данный момент не способно вернуть утраченную функциональную активность органов.

Частично изменяется метаболизм, что отражается на структуре волос и ногтей, появляются признаки облысения на голове, что подталкивает женщин, в конце концов, обратиться к специалисту. Также могут беспокоить густые выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом и желто-зеленым оттенком, зуд, жжение, подъем температуры на фоне интоксикации организма.

Третичный сифилис

Статистика говорит о том, что данная стадия сильнее выражена у женщин, нежели у мужчин. Тело постепенно покрывается бугорками, имеющими тенденцию к изъязвлению и рубцеванию. Мягкие ткани деформируются, образуются гуммы — расплавляющиеся опухоли, являющиеся достаточно обширной раневой поверхностью. «Излюбленной» областью для формирования гумм считается лицо, а именно носовая перегородка, щеки, ротовая полость, язык.

Если лечение неэффективно или просто не было назначено, клиническая картина дополняется такими осложнениями, как:

  • менингит;
  • слепота;
  • деменция;
  • паралич;
  • парез;
  • гангрена пораженного участка ткани;
  • сепсис;
  • летальный исход.

Еще информация о женской симптоматике сифилиса и способах диагностики на видео ниже.

Диагностика

Диагноз ставится исключительно врачом дерматовенерологом, способным оценить состояние здоровья пациента и назначить адекватную терапию. Самолечение недопустимо, запрещено принимать в самостоятельном порядке антибактериальные средства, любые другие препараты и пользоваться народными методами, которые не обладают какой-либо эффективностью. Кроме того, сифилис может приобретать несколько клинических масок, то есть обладать симптомами другой патологии, что значительно затрудняет диагностику и вводит в заблуждение даже опытных докторов.

Врач во время общего осмотра детально рассматривает появившиеся новообразования, лимфоузлы, смотрит влагалище и определяет наличие дурно пахнущих желто-зеленых выделений. Должен взять мазок для бактериального посева с целью проведения дифференциальной диагностики.

Из современных методов исследования наибольшей значимостью обладают:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • реакция иммунофлюорисценции (РИФ);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
  • экспресс-диагностика — реакция Вассермана (RW).

Именно эти методы позволяют с помощью реагентов выявить в крови больного человека антитела к бледной трепонеме, что подтверждает развитие патологии.

В качестве дополнения могут быть назначены:

  • магниторезонансная и компьютерная томография;
  • рентген интересующей врача области;
  • ультразвуковое исследование.

Лечение

Терапия базируется на приеме определенных антибактериальных медикаментов. На данный момент для лечения сифилиса используются защищенные пенициллины (Амоксиклав), если пациент обладает аллергической реакцией на бета-лактамы или микроорганизм не чувствителен к препарату возможно использование эритромицина, тетрациклинов.

Важно!  Лечить необходимо не только пациента, но и его половых партнеров для приостановления распространения инфекции.

Тяжелее поддаются терапии больные, у которых развивается нейросифилис, так как далеко не все антибиотики в должной дозе проникают через гематоэнцефалический барьер.

На третьей стадии развития для предотвращения формирования гумм необходим прием высокотоксичных препаратов, в составе которых содержится висмут. Принимают их лишь в условиях стационара, кожно-венерологического диспансера при постоянном контроле самочувствия.

Для большей эффективности лечения нужно стимулировать иммунную систему пациента с помощью витаминов, антиоксидантов и иммуномодуляторов (Тималин, Т-активин).

На первой стадии болезни не исключается пероральный прием антибиотиков, что может нарушить нормальную микрофлору кишечника. С целью профилактики дисбактериоза нужно пить пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин и прочие.

Сифилис при беременности

Нелеченый сифилис во время беременности приносит кучу проблем не только женщине, но и плоду. Именно он может стать причиной инвалидизации ребенка, самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

В зависимости от времени появления и выраженности симптоматики врожденный сифилис бывает трех типов: скрытый, ранний и поздний. Для ранней формы характерно развитие ринита, нарушение костной, нервной, соединительной ткани и эпидермиса. Ребенок плохо питается материнским молоком, плохо спит, постоянно плачет. Смерть наступает вследствие отсутствия иммунной защиты организма и развития пневмонии на первом году жизни.

Поздняя форма появляется на втором — третьем году жизни, характеризуется постепенным нарушением остроты зрения, слуха, поражением зубной эмали. Не исключается летальный исход.

Диагностика точно такая же, что и у остальных пациенток, лечение также базируется на приеме антибактериальных медикаментов. Многие будущие мамы знают о негативном влиянии данной группы препаратов на плод, но им стоит помнить, что бледная трепонема вызывает большее количество осложнений, чем ампициллин или эритромицин.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает ряд врачебных рекомендаций:

  • использование индивидуальных средств защиты во время полового акта (презервативов);
  • ограничение беспорядочных половых актов;
  • применение принадлежностей для личной гигиены и некоторых бытовых предметов в индивидуальном порядке (полотенце, щетка, расческа, мочалка, тарелка, кружка и так далее);
  • регулярное прохождение медицинских осмотров с профилактической целью;
  • лечение первичного или вторичного иммунодефицита.

Прогноз варьирует в зависимости от степени заболевания, скорости развития, времени, потраченного на диагностику и назначения адекватного лечения. Возможно полное клиническое назначение, не исключается развитие ряда осложнений. Зафиксировано немалое количество смертей от данной патологии.

Сифилис протекает в несколько периодов, которые сменяют друг друга при несвоевременном лечении. Для каждого из них характерны свои яркие признаки:

  • первичный период: появление твердого шанкра;
  • вторичный период:генерализованная сыпь в виде пятен, узелков и гнойников;
  • третичный период: глубокие гуммы во всех внутренних органах.

Первые признаки сифилиса у девушек

Спустя 21-30 дней от заражения бледной трепонемой в месте ее внедрения в слизистые появляется первичный сифилид под названием твердый шанкр. Он может размещаться как на половых органах, так и во рту или в области анального отверстия. Это зависит от вида половой связи партнеров. Часто сифилид располагается у женщин во влагалище или прямой кишке и остается незамеченным.

Основным признаком твердого шанкра, который отличает его от иных язвенных поражений, является безболезненность.

Первичный сифилид обычно имеет круглые или овальные очертания и размеры с небольшую монету. Однако при расположении в складках слизистой оболочки, например, на языке, он может быть похож на трещину.

Почти во всех случаях твердый шанкр единичен, очень редко встречаются несколько мелких шанкров рядом друг с другом. На ощупь поражение твердое (как хрящ). Края его возвышаются над поверхностью. Сама язва имеет ярко-красный цвет, но часто покрыта сальным налетом.

Через неделю после появления первых признаков сифилиса у женщин увеличиваются близлежащие лимфоузлы. Они, так же, как и шанкр, безболезненны.

Первичный сифилид исчезает через 6-8 недель после появления. Он сменяется генерализованной множественной сыпью на теле, которая сигнализирует о начале следующего периода.

Диагностика и лечение в первичном периоде

Чтобы диагностировать заболевание в этом периоде, недостаточно найти у себя его проявления. Необходимо определить наличие бледной трепонемы объективно. Для этого берется мазок с поверхности шанкра, который затем изучают под микроскопом. Кроме того, используется серологическая реакция Вассермана, выявляющая антитела к трепонеме в крови. Однако она становится позитивной лишь на третью неделю от начала болезни.

Чем раньше начать терапию, тем выше вероятность быстрой и полной реконвалесценции. При обнаружения симптомов сифилиса у женщины обязательно обследуются ее половые партнеры, которые также должны пройти профилактический курс антибиотиков.

Не стоит воспринимать твердый шанкр как самостоятельное заболевание и лечить его местными примочками и мазями. Это абсолютно не эффективно. Сифилис лечится лишь инъекциями или таблетками.

Как проявляется женский сифилис во вторичном периоде

Второй период сифилиса у женщин знаменуется появлением высыпаний по всему телу. Они полиморфны, и представлены пятнами (розеолами), узелками (папулами) и гнойниками (пустулами). Если такие симптомы появились впервые, имеет место вторичный свежий сифилис. Через 2-3 месяца высыпания бледнеют и исчезают. Через некоторое время все признаки возвращаются, тогда говорят о вторичном рецидивном сифилисе.

Для свежего процесса характерны следующие симптомы:

  1. ярко-красная сыпь;
  2. элементы мелкие и их много, располагаются симметрично;
  3. отсутствие тенденции к слиянию;
  4. со временем сыпь бледнеет и исчезает без рубца;
  5. отсутствие шелушения.

Для рецидивов характерно:

  • сыпь темная (медного цвета);
  • элементы крупные и их меньше, чем при свежем процессе;
  • преобладают папулы;
  • сыпь группируется с образованием узоров и гирлянд;
  • несимметричное расположение;
  • шелушение по краям сифилидов (воротничок Биетта).

Перед первым появлением сыпи у женщины может возникать недомогание с повышением температуры. Также наблюдается выраженная реакция лимфоузлов всего тела. Проявляется полиаденит, при этом лимфоузлы увеличиваются, но остаются мягкими и безболезненными. Второй период при отсутствии лечения может длиться 3-5 лет, пока трепонемы не распространятся во все внутренние органы.

Диагностика и лечение во вторичном периоде

Элементы сыпи содержат огромное количество трепонем, благодаря чему заболевание легко определить по соскобу с поверхности пятна или пустулы. Кроме того, во втором периоде реакция Вассермана положительна в 95% случаев, что также делает диагностику незатруднительной. Для выявления чувствительности трепонемы к антибиотикам производится посев материала на культуральные среды.

Лечение во втором периоде обычно требует пребывания в стационаре. Это объясняется не только тем, что больному необходимы уколы каждые несколько часов, но и тем, что имеется очень высокий риск заражения окружающих.

Для лечения чаще всего применяют водорастворимые антибиотики, действие которых усиливается проведением иммуностимуляции. Местно сыпные элементы также обрабатывают растворами пенициллинов и антисептиками. Если на пенициллины у больного имеется аллергия или возбудитель к ним устойчив, применяют антибиотики резерва (тетрациклин, азитромицин, гентамицин).

Симптомы и лечение третичного сифилиса у женщин

Эта фаза болезни может следовать сразу за предыдущей, если у больной снижен иммунитет. Но при отсутствии других патологий она может и вовсе не наступить.

Первым симптомом перехода болезни в терминальную фазу становится появление на коже бугорков и гумм. Причем бугорки множественные и мелкие. А гуммы (узлы) единичны, имеют крупные размеры и располагаются в тканях глубоко. Бугорки и гуммы со временем распадаются, превращаясь в язвы. Язвы заживают с формированием глубокого втянутого звездчатого рубца.

В отличие от вторичных сифилидов третичные содержат лишь небольшое количество трепонем, а потому почти не заразны.

Образующиеся после них рубцы сильно деформируют органы и ткани. Так, при распаде гуммы, расположенной в толще твердого неба, может образовываться сообщение рта с полостью носа. А при формировании гуммы в носу может происходить почти полное разрушение носовых костей. То же происходит в тканях всех органов, что резко ухудшает их функцию и приводит даже к летальному исходу.

Помимо нескольких повторных курсов инъекций пенициллинов пациентам с третичным процессом назначают препараты висмута или йода. С помощью иммуностимуляторов повышают сопротивляемость организма к патологии. Кроме того, в этой фазе болезни необходимо симптоматическое лечение всех пораженных гуммами внутренних органов (печени, почек, головного мозга) для поддержания их функции.

Сифилис у женщин — инфекционное венерическое заболевание, вызванное бактериями Treponema pallidum. Передается при половом контакте с зараженным партнером, через переливание крови и при попадании патогена через раны. С момента открытия пенициллина в середине 20-го века распространение этого заболевания в значительной степени контролировалось, но усилия искоренению болезни пока не увенчались успехом.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева

✓ Статья проверена доктором

Сифилис у женщин — 4 стадии

Без лечения заболевание прогрессирует и проходит через 4 стадии: первичную, вторичную, скрытую и третичную. Может быть приобретенным или врожденным (путь передачи – внутриутробно от инфицированной матери).

Сифилис проявляется по-разному и может имитировать многие другие инфекции и иммунологические процессы на поздних стадиях. Именно поэтому, он заслужил прозвище «великий самозванец».

Возбудитель недуга Treponema pallidum (бледная трепонема) почти не может выжить за пределами тела. Передача микроба требует прямого контакта с носителем инфекции, микроорганизм является исключительно патогеном человека.

Трепонема не выдерживает сушку или воздействие дезинфицирующих средств.Поэтому бытовая передача (например, при совместном использовании унитазов) практически невозможна. Незащищенный секс является основным фактором риска заражения.

Сифилис остается распространенным недугом во многих развивающихся странах и в некоторых районах Северной Америки, Азии и Европы, особенно в её восточной части. Большинство новых случаев наблюдается у женщин в возрасте 20-29 лет.

www.emedicine.medscape.com

Как проявляется болезнь — признаки

Как проявляется сифилис у женщин? После первичной стадии, симптомами которой являются появление безболезненного изъязвляющегося шанкра (узла) в месте проникновения инфекции, и увеличения лимфоузлов, наступает следующий этап болезни.

Вторичный сифилис проявляется по-разному. Он обычно представляет собой кожную сыпь, появляющуюся в течение 2-10 недель после первичного шанкра. Высыпания наиболее отчетливы через 3-4 месяца после заражения. Поражения бывают и невыраженными: 25% пациентов могут не знать об изменениях кожи.

Типичной является локализованная или распространенная слизистая сыпь (как правило, не зудящая и двусторонняя симметричная) с системным неинтенсивным увеличением лимфатических узлов. Могут также наблюдаться неоднородное облысение и кондиломатоз.

Присутствуют общие симптомы сифилиса у женщин: недомогания, мигрень, анорексия, тошнота, боли в костях и усталость, а также лихорадка и спазм затылочных мышц. У небольшого числа инфицированных развивается острый сифилитический менингит (воспаление оболочек мозга) и глухота.

Другие менее распространенные проявления включают гепатит, нефропатию, проктит, артрит и неврит зрительного нерва.

Стадия скрытого сифилиса у женщин, которая следует за вторичной фазой, может длиться от нескольких лет (максимум до 25). Больные могут вспомнить об имевшихся симптомах первичного и последующего этапа болезни.

При латентной фазе симптомов нет, и заболевание обнаруживается только серологическими тестами. На стадии позднего скрытого сифилиса женщины могут передавать болезнь внутриутробно плоду.

Во время третичной фазы недуг медленно прогрессирует, может распространяться в организме и поражать любой орган. На этом этапе болезнь обычно не считается инфекционной (способной заражать окружающих).

Как проявляется болезнь:

  • боль в груди, спине, стридор (шумное и свистящее дыхание) или другие симптомы, связанные с аневризмами аорты;
  • нарушение равновесия, расстройства чувствительности (парестезии), недержание мочи;
  • неврологические проблемы, включая тугоухость и потерю зрения;
  • слабоумие.

Поражения обычно развиваются в течение 3-10 лет после заражения. Симптомы повреждения центральной нервной системы зависят от затронутой области: головная боль, головокружение, психоэмоциональные реакции в виде перепадов настроения, спазм мышц шеи, помутнение зрения, слабость мышц плечевого пояса и конечностей.

У некоторых пациентов через 10-20 лет после заражения появляются поведенческие изменения и другие признаки слабоумия, что свидетельствует о парезе.

www.emedicine.medscape.com

Первые симптомы сифилиса на половых органах

Через сколько проявляется сифилис? Начальные признаки сифилиса у женщин возникают через 10-90 дней после попадания бактерий в организм. Первые симптомы проявляются главным образом на вульве или шейке матки.

Десять процентов сифилитических поражений обнаруживаются вокруг ануса, в ротовой полости, на пальцах, языке, сосках или других неполовых органах. За вторжением следует локальное невыраженное увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия).

Поражения (шанкры) обычно начинаются как одиночные, приподнятые, твердые и красные папулы (узлы), диаметром до нескольких сантиметров. Они разрушается, создавая кратер с слегка приподнятыми краями вокруг центральной язвы и красной каемкой. Он обычно заживает грубыми рубцами в течение 4-8 недель, независимо от проводимого лечения.

Хотя генитальные шанкры часто одиночные, у некоторых пациентов могут быть множественными. Иногда они появляются в виде «целующихся поражений» на противоположных поверхностях кожи — например, половых губах.

www.emedicine.medscape.com

Через сколько проявляется недуг

После контакта с носителем и попадания в организм, бактерии быстро проникают в непораженные слизистые оболочки или микроскопические кожные ссадины и в течение нескольких часов оказываются в лимфатической системе и кровяном русле, способствуя развитию системной инфекции.

Время инкубации от воздействия до развития первичных очагов поражения, которые появляются на участке попадания патогенов в организм, составляет в среднем 3 недели, но может варьироваться от 10 до 90 дней.

Исследования показывают, что спирохеты (порядок бактерий, к которым относятся трепонемы) можно обнаружить в лимфатической системе уже через 30 минут после первоначального внедрения. Это свидетельствует о том, что сифилис является системным заболеванием с самого начала.

Первичный сифилис у женщин характеризуется развитием безболезненного шанкра (твердого узелка) в месте инфицирования через 3-6 недель инкубационного периода.

Инкубационный период вторичной стадии, т.е. через сколько развивается болезнь, составляет 4-10 недель после появления первоначального поражения. На этом этапе спирохеты размножаются и распространяются по всему телу.

Центральная нервная система (ЦНС) заражается на раннем этапе инфекции; исследования показывают, что на вторичной стадии более чем у 30% пациентов есть аномальные результаты в спинномозговой жидкости. В течение первых 5-10 лет после начала заболевания обнаруживаются поражения мозговых оболочек, ткани и кровеносных сосудов, что приводит к нейросифилису.

www.emedicine.medscape.com

Выделения при данной патологии

Нетипичное явление при данном заболевании. Важно понимать, что женский организм в нормальном состоянии выделяет секреты из половых путей, которые предназначены для сохранения постоянства среды и флоры половых органов, а также для обеспечения физиологических функций тела.

В случае с расположением первичного очага (шанкра), на половых органах, отмечаются невыраженные слизистые выделения, прозрачные, без неприятного запаха. Изменение указанных параметров может говорить о присоединении другой инфекции, например хламидиоза или кандидоза.

При изъязвлении шанкра, расположенного в зоне богатой сосудами, возможно появлений прожилок крови.

www.emedicine.medscape.com

Сыпь у представительниц прекрасного пола

При первичной фазе обычно появляется один, безболезненный узел (папула), который быстро разрушается и уплотняется. Край и основание язвы имеют хрящевую консистенцию на ощупь.

Хотя классические шанкры безболезненны, они могут приносить дискомфорт, если будут загрязнены бактериями или расположены в анальном канале. Неполовые шанкры встречаются чаще всего над шеей, обычно затрагивая губы или полость рта.

Вторичный сифилис у женщин проявляется по-разному, но обычно включает локализованную или диффузную слизистую сыпь. Экзантема может быть пятнистой, узелковой или смешанной.

Первоначальные поражения обычно двусторонние и симметричные, от бледно-красного до розового цвета (у светлокожих лиц) или пигментированные (у темнокожих людей).

Сыпь раздельная, круглая, состоит из равномерно окрашенных пятен диаметром 5-10 мм, распределена по туловищу и конечностям. Через несколько дней или недель появляются красные узелковые образования размером 3-10 миллиметров. Элементы становятся некротическими (гнойными) и часто распространяются на ладони и стопы.

У 10-15% пациентов с вторичным сифилисом развиваются безболезненные поверхностные эрозии слизистых на небе, глотке, гортани, вульве или в анальном канале и прямой кишке.

Эти пятна представляют собой круглые серебристо-серые дефекты с красной ареолой (каемкой). Они являются резервуаром трепонем и источником инфекции.

www.emedicine.medscape.com

Анализы и диагностика

Бледную трепонему нельзя культивировать, и она слишком мала, чтобы её можно было увидеть под световым микроскопом. Серологическое тестирование считается стандартным методом выявления всех стадий заболевания.

При подозрении на приобретенный сифилис традиционный подход состоит в том, чтобы сначала провести нетрепонемную реакцию на сифилис, или недавно разработанный тест на антигены, а затем специфическую пробу.

Отличительная особенность лабораторной диагностики сифилиса у женщины – отсутствие 100% результатов. Спецификой развития микроорганизмов является цикличность, даже при явной симптоматике тест может давать отрицательный результат. Поэтому рекомендуется регулярное обследование у гинеколога и лабораторная проверка.

Чувствительность первого анализа составляет 78-86% для выявления первичной фазы, 100% при обнаружении вторичной и 95-98% для третичного процесса.

Специфичность колеблется от 85 до 99% и может быть меньше у людей с сосудистыми коллагеновыми (соединительной ткани) заболеваниями, при беременности, внутривенном употреблении наркотиков, туберкулезе и малярии. Результаты теста становятся положительными через 1-2 недели после образования шанкра.

Из-за возможности получения ложноположительных результатов подтверждение любого положительного или двусмысленного результата вышеописанного анализа должно сопровождаться трепонемным тестом, (например флуоресцентным поглощением антител). Чувствительность составляет 84% для выявления первичной инфекции и почти 100% при других стадиях.

Микроскопия в темном поле — это возможный способ оценки влажных кожных повреждений, таких как шанкр первичного сифилиса или кондилома вторичного.

Пациенток с подтвержденным диагнозом тестируют на другие заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию.

www.emedicine.medscape.com

Как лечить болезнь

Пенициллин создан как эффективное средство для борьбы с сифилисом. Он остается основой лечения и стандартом, по которому оцениваются другие способы терапии.

Как лечить сифилис у женщин при использовании пенициллина:

  1. Первичный или вторичный сифилис — бензатин пенициллин 2,4 миллиона единиц внутримышечно в разовой дозе.
  2. Ранний скрытый этап – аналогично.
  3. Поздний латентный сифилис или неизвестной длительности — бензатин пенициллин 7,2 млн. единиц. Вводится в виде 3 доз по 2,4 МЕ с интервалом в 1 неделю.

К принципам терапии заболевания относят следующие:

  1. Пенициллин является главным препаратом для лечения недуга.
  2. Доксициклин — лучшая альтернатива в терапии раннего и позднего скрытого этапа заболевания. Сифилис у женщины, связанный с ВИЧ-инфекцией, не требует какой-либо усиленной антимикробной терапии.
  3. При лечении болезни еженедельными инъекциями на поздней стадии, пропуск дозы в течение 10-14 дней не требует перезапуска всего курса уколов.
  4. Интервал в 7-9 дней между приемом лекарств может давать наилучшие результаты.

Хирургическая помощь предназначена для лечения осложнений третичного сифилиса (например, замена аортального клапана).

www.emedicine.medscape.com

Правильная профилактика заболевания

Основная цель — ограничить распространение сифилиса. Это влечет за собой консультирование людей по вопросам использования безопасной сексуальной практики и просвещение пациентов, которые злоупотребляют внутривенными наркотиками. Последние никогда не должны делиться иглами и обязаны использовать чистые шприцы.

Выявление и лечение сексуальных партнеров и компаньонов по наркотикам имеет первостепенное значение. Профилактика также предполагает специальное обучение медицинских работников мерам предосторожности при лечении подобных людей.

Одна доза бензатин пенициллина 2,4 миллиона единиц внутримышечно рекомендуется всем лицам, у которых был сексуальный контакт с партнером с положительным результатом на первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис в течение предыдущих 90 дней.

Обрезание не помогает предотвратить передачу недуга, хотя может помочь уменьшить распространение других заболеваний, передающихся половым путем, таких как ВИЧ-инфекция.

www.emedicine.medscape.com