Сахарный диабет 2 типа – лечение и диета


Когда развивается сахарный диабет 2 типа, диета и лечение становятся первостепенными, неразделимыми и обязательными правилами жизни.

Именно рациональное и правильно питание помогает эффективно лечить эту патологию медикаментозными средствами. Современные препараты позволяют обеспечить необходимое лечение сахарного диабета 2 типа, но диета при сахарном диабете 2 типа остается важнейшим элементом комплексной терапии.

Сущность патологии 

Сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимая разновидность диабета, представляет собой эндокринно-обменное заболевание, в основе которого лежит плохое усвоение глюкозы тканями из-за нарушения механизма влияния инсулина на тканевые клетки, что вызывает повышение уровня сахара в крови. Возникает так называемый относительный дефицит инсулина, без которого сахар не усваивается клетками – количества инсулина достаточно в организме, но клетки приобретают резистентность к нему.

По тяжести протекания болезни выделяют 3 стадии: легкая (лечится диетой), средняя (метаболические расстройства, требующие сахароснижающей терапии) и тяжелая (опасные проявления с осложнением, необходимость инсулинотерапии). В результате развития этого типа болезни значительно повышается риск ожирения. Патогенез диабета связан с увеличением содержания глюкозы в крови, снижением усвоения её клетками, увеличением активности аминокислот и жирных кислот.

Изменение состава крови приводит к обезвоживанию организма и дефициту важных микроэлементов (натрия, кальция, магния и т.д.). Патологии характерны следующие проявления: постоянная жажда, чрезмерное мочеотделение, общая слабость, сухость слизистых оболочек даже при усиленном питьевом режиме, подергивание мышц, аритмия, кожный зуд, ухудшение заживления ран и другие признаки нарушения обмена веществ и электролитического обмена.

Отсутствие лечения патологии вызывает следующие осложнения сахарного диабета 2 типа: ангиопатические изменения (сосудистая проницаемость, тромбы, развитие атеросклероза); погинейропатия (невриты, парезы, неврогенные боли); артрозы (суставные боли, снижение подвижности суставов); офтальмологические патологии; почечные патологии (гломерулосклероз, недостаточность); энцефалопатические явления (психические отклонения, депрессия).

Принципы лечения патологии

Лечение сахарного диабета 2 типа на начальной стадии болезни не требует введения инсулина, так как его достаточно, но клетки не воспринимают его. В последующем интенсивная выработка гормона истощает железы, что приводит уже и к дефициту инсулина, а значит — к потребности в его введения. В любом случае главная задача лечения – снижение уровня сахара в крови и повышение чувствительности клеток к инсулину.

На первом этапе лечения важнейшее значение приобретает правильное питание при сахарном диабете 2 типа. Кроме того, назначается монотерапия, направленная на снижение содержания сахара. По мере прогрессирования болезни осуществляется переход на комплексную терапию с введением препаратов нескольких групп.  В целом схема лечения патологии включает следующие направления: повышение чувствительности клеток к инсулину (снижение резистентности к инсулину); активизация выработки инсулина; снижение активности глюкозного синтеза и блокирование всасывания сахара из кишечника в кровь; нормализация баланса липидных фракций в крови.

Как оптимизировать питание

Первый шаг в лечении болезни – диета при сахарном диабете 2 типа. Такая диета направлена на решение 2 основных задач: предотвращение резкого набора веса и недопущение повышения уровня сахара от приема пищи. Важное условие в режиме – питание должно быть частым (до 6 раз в сутки), но дробным, небольшими порциями. При появлении тенденции к набору веса возникает необходимость снижения калорийности продуктов, но если такой тенденции нет, то уменьшения калорийности не требуется.

При планировании питательного рациона необходимо правильно сбалансировать поступление необходимых веществ. Рекомендуется соблюдать такие условия: практически полное исключение простых углеводов; сложные углеводы – в диапазоне 10-54%; жиры (целесообразно применять жиры растительного происхождения) – не более 32%; белки (можно употреблять белки и растительной, и животной природы) –в пределах 16-22%.

Для соблюдения нормальной энергетической ценности следует вводить в меню: умеренный объем растительных жиров; морепродукты и рыбу нежирных сортов; продукты, обогащенные клетчаткой (грубый хлеб, овощи, зелень, фрукты). Следует избегать употребления жиров, которые прошли технологическую обработку:  маргарин, кондитерская продукция, соусы.

При составлении меню следует помнить, что под полный запрет попадают следующие продукты: свиное и баранье мясо, полуфабрикаты, майонез, сметана, колбасы, жирные молочные изделия, сыр твердых сортов повышенной жирности. Рекомендуются для употребления при диабете такие продукты: нежирная кисломолочная продукция, мясные и рыбные изделия нежирных сортов со снятой кожей, злаковые культуры, фрукты и овощи, в которых понижено содержание сахара. Предпочтение следует отдавать пище, приготовленной на пару, тушением или путем запекания.

Рекомендации по составлению меню

Когда необходимо лечить сахарный диабет 2 типа, диета на неделю может выглядеть следующим образом:

  • 1 сутки: утром – морковная смесь, сливочное масло, овсянка на молоке, чай без сахара; ланч – чай без сахара, фрукт; обед – борщ, салат, рагу из овощей, грубый хлеб; полдник – несладкий чай, мандарин; вечером – запеканка из творога, зеленый горошек, чай без сахара; перед сном –  нежирный кефир (220-250 мл).
  • 2 сутки: утром – капуста, вареная рыба, чай; ланч – тушеные овощи, чай без сахара; обед – суп из овощей, вареная курица, компот; полдник – сырник; вечером – паровые котлеты, омлет, грубый хлеб; перед сном – кефир.
  • 3 сутки: утром – гречка, творог, чай; ленч – компот; обед – вареное мясо, рагу из овощей, тушеная капуста, компот; полдник — груша; вечером – тефтели, тушеные овощи, отвар, грубый хлеб; перед сном – йогурт.

  • 4 сутки: утром – свекла, каша, кусочек сыра, некрепкий кофе; ленч – апельсин; на обед – уха, икра из кабачков, курятина, компот, грубый хлеб; полдник – капуста, чай; вечером – гречка, овощи, чай; перед сном – молоко.
  • 5 сутки: утром – морковно-яблочная смесь, творожная масса, чай; ленч – яблоко, компот; в обед – суп из овощей, гуляш, икра из овощей, компот; полдник – фрукты, чай без сахара; вечером – печеная рыба, молочная каша, чай; перед сном – кефир.
  • 6 сутки: утром – овсянка на молоке, протертая морковь, слабый кофе; ленч – грейпфрут, чай; обеденный стол – суп с лапшой, печень, рис, компот, грубый хлеб; полдник – фрукты, минеральная вода без газа; вечером – перловка, икра из кабачков, чай; перед сном – кефир.
  • 7 сутки: утром – гречка, кусочек сыра, свекла, чай без сахара, хлеб; ленч – груша, чай; в обед – фасолевый суп, рис с курятиной, баклажан, морс, грубый хлеб; полдник – апельсин, несладкий чай; вечером – тыква вареная, паровая котлета, овощи, компот, хлеб; перед сном – стакан кефира.

Какие препараты можно применять для лечения

Современные медикаментозные средства помогают эффективно бороться с диабетом на любой стадии. При осложнениях назначается комплексное лечение с применением следующих средств:

  • Препараты для повышения клеточной чувствительности к инсулину и снижения синтеза глюкозы: бигуаниды — Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Диаформин, Инсуфор, Метамин, Метфогама, Сиофор, Форметин, Формин Плива; тиазолидиндионы – Авандия, Пиоглитазон, Актос;
  • Лекарства для активизации выработки инсулина: производные сульфанилмочевины – Манинил, Диабетон, Амарид, Диамерид, Глемаз, Глимакс, Глюренорм, Глибинез; ингибиторы альфа-гликозидазы – Акарбоза, Миглитол; активаторы альфа-рецепторов – Фенофибрат; инкретины – Пептид-1.

Широко используются при лечении и народные средства.  Например, кора осины при сахарном диабете 2 типа применяется в виде настоя (пропорция с водой 1:3 с настаиванием в кипятке не менее 8 ч). Такие средства позволяют снижать уровень сахара в домашних условиях.

Сахарный диабет является опасным заболеванием, чреватым тяжелыми осложнениями. При первых признаках болезни необходимо принять меры по лечению. На начальной стадии излечение возможно даже путем диеты. Современные медикаментозные средства дают возможность лечения на любой стадии.

Сахарный диабет относится к хроническим заболеваниям, которое появляется из-за нарушения работы эндокринной системы и характеризуется повышенной насыщенностью глюкозы в крови. Недостаток у поджелудочной железы гормона инсулина лежит в основе возникновения всех проблем. Сахарным диабетом страдает большое число людей. Количество заболеваний растёт не только среди пожилых, но и среди молодежи и детей. При такой болезни необходимо соблюдать правильное питание. Узнаем, какой должна быть диета при сахарном диабете 2 типа для простого народа, и как с ее помощью поддерживать нормальное состояние больного.

Причины появления

Эндокринное заболевание способно вызвать вирусы, приводящие к разрушению клеток поджелудочной железы. К таким заболеваниям можно отнести ветряную оспу, краснуху, гепатит и т.д. У людей, которые перенесли данные болезни, значительно возрастает опасность заполучить диабет. Одной из причин можно выделить наследственность. По статистике, количество больных диабетом среди родственников намного выше. Повышенный аппетит тоже опасен для здоровья — от ожирения существует риск появления этой болезни. Также причинами возникновения недуга являются злоупотребление алкоголем, физические или нервные и психологические травмы.

Посмотрите, как правильно питаться для похудения.

Диабет подразделяется на выраженных 2 вида: инсулинозависимый, который обозначается 1 группой, и не зависящий от инъекций инсулина, 2 группа. Если 1 группа может появится даже у новорожденного, то диабетики 2 типа могут жить более спокойно, им не нужны, как в первом случае, инъекции инсулина. У них вырабатывается свой, но из-за сбоев в работе поджелудочной эти люди вынуждены правильно и дробно питаться, контролировать сахар и при необходимости пить снижающие сахар препараты. Диабет 2 типа чаще развивается у пожилых людей.

Симптомы

Обратиться к врачу стоит при появлении таких симптомов:

• У вас появилось постоянное чувство жажды.
• Началось непонятное похудение при нормальном питании.
• Часто стало появляться чувство усталости без видимых причин.
• Стали беспокоить судороги в ногах.
• Появились головокружения, тошнота, расстройства желудка.
• Частые ночные мочеиспускания.
• Головные боли, фурункулы, гнойнички в уголках глаз, потливость.

Мифы и реальность

Часто можно услышать нелепые утверждения, которые нужно развеять.
Диабет может быть инфекционным: полный бред, непонятно, чем вызванный.
Если ребенок много конфет и других сладостей ест, он может приобрести диабет. Врачи утверждают — это бред. Если у ребенка нет предрасположенности к диабету. Он его и не получит, сколько бы сладостей не ел.

Питание при диабете

Диета при сахарном диабете 2 типа, так сказать, для простого народа, понятная и выполнимая, играет важную роль в самочувствии больного. При соблюдении правильного питания болезнь не угрожает здоровью человека и поможет снизить употребление медицинских препаратов. Для улучшения состояния необходимо соблюдать диету и дробно питаться, то есть, принимать пищу через каждые 3-4 часа понемногу. Все диеты при данном заболевании должны индивидуально составляться лечащим врачом, так как обязательно должны учитываться все особенности заболевания. Есть и те продукты, которые диабетикам принимать запрещено.

Посмотрите подробнее меню,  чтобы не повышался сахар в крови при диабете 2 типа.

Запрещено

Из своего питания нужно убрать острую пищу, солёную, жареную, копчёную и жирную. Особенно вредно мясо, яйца, сыр. Не употреблять сладкие соки, сдобы и сладости, забыть про большинство фруктов. Также специалисты ставят запрет на рисовую и манную кашу, белый хлеб. Все изделия из макарон разрешено употреблять в ограниченном количестве. Алкогольные напитки противопоказаны. При тяжелой форме диабета категорически запрещён к приему сахар.

Врачи доказали, что всяческие заменители сахара также вредны, будь то натуральные (фруктоза, ксилит, сорбит), или искусственные в виде аспартама и прочих. Их можно употреблять диабетикам лишь в мелких количествах, например, фруктозы всего 2-3 ч.л. в день, аспартама вообще является завуалированной «ядерной бомбой» для организма, его лучше вообще избегать. Употреблять лучше стевию и топинамбур, которые хоть не так сладки, да полезны любому организму.

Некоторые считают, что животные белки с успехом может заменить соя и ее продукты. Это не верно, животные белки куда важнее для организма, особенно детского, кроме того. Соя у нас практически повсеместно генно-модефицированная.

Разрешено

К употреблению разрешены супы, приготовленные на нежирном бульоне, отварная рыба, либо на пару, нежирные сорта мяса в небольшом количестве. Разрешены бобовые, овощи, кроме картофеля, молочные изделия с низким количеством жиров, а также отрубной хлеб, крупы, кислые или несладкие фрукты и напитки без сахара. Полезны при диабете жирные сорта рыб, к примеру, лосось, сардина. Полезны овощные соки, к примеру, капустно-морковный.

Диабетикам рекомендован приём пищи 5-6 раз в день, увеличение физической активности, которая помогает повысить чувствительность к инсулину.

Посмотрите еще советы по правильному питанию для здорового образа жизни.

Диета стол 9 для простого народа

Надо напомнить, что ра6ньше, когда никаких сахароснижающих препаратов не было, врачи пытались регулировать состояние диабетика только питанием. К примеру, в магазинах всегда были отделы для диабетиков, где продавали дефицитную гречку и некоторые диабетические продукты. Появление инсулина разрешило диабетикам питаться практически нормально, лишь с некоторыми ограничениями, не слишком ущемляя себя в еде.

Примерное меню на 1 день

Завтрак:
Отварное мясо с тушеными кабачками
Кофе или чай с молоком
Сливочное масло (10 г) и 2 кусочка ржаного хлеба

Обед:
Суп-рассольник рыбный или мясной бульон с фрикадельками
Нежирное отварное мясо с тушеной капустой
Компот из свежих яблок или желе

Полдник:
Ватрушка из отрубей
Настой шиповника или чай с лимоном

Ужин:
Голубцы с мясом или треска в маринаде
Чай или настой ромашки

На ночь:
Простокваша или яблоко

Что при диабете 2 типа снижает сахар

Советы для страдающих эндокринным заболеванием:

1. Установите режим питания.

2. Старайтесь вести более активный и подвижный образ жизни. Это затормозит развитие болезни.

3. Не пренебрегайте медицинскими препаратами, прописанными вам эндокринологом.

4. Приобретите глюкометр, и регулярно проверяйте показатель сахара в крови. Измерять его нужно утром на голодный желудок.

Для полноценного существования измените некоторые привычки вашей жизни и ни в коем случае не зацикливайтесь на болезни. Благодаря правильному питанию мы не только заботимся о состоянии здоровья, насыщая организм полезными витаминами и минералами, но и улучшаем работу всех органов и систем.

Продукты, нормализующие сахар

1. Овсяная каша. В этом блюде содержится растворимая клетчатка, которая нормализует сахар в крови.

2. Овощи. Минералы, витамины и антиоксиданты входят в состав свежих овощей. Для снижения сахара специалисты рекомендуют употреблять брокколи и красный перец. Брокколи – борется с воспалительными процессами в организме, а красный перец – богат аскорбиновой кислотой.

3. Топинамбур. Способствует выведению токсинов, улучшает метаболизм и снижает сахар в крови.

4. Рыба. Употребляя рыбу два раза в неделю, риск развития диабета снижается. Предпочтительнее её готовить на пару либо запекать в духовке.

5. Чеснок. Этот продукт оказывает влияние на выработку инсулина, стимулируя работу поджелудочной железы. Помимо этого, в чесноке есть антиоксиданты, которые оказывают положительное влияние на работу всего организма.

6. Корица. В состав данной специи входит магний, полифенолы и клетчатка, которые снижают уровень сахара в организме.

7. Авокадо. Свойства авокадо интересуют многих. Этот зеленый плод богат полезными микроэлементами, фолиевой кислотой, белками, мононенасыщенными жирами и магнием. Регулярное его употребление повысит иммунитет, улучшить состояние кожи и волос, защитит организм от развития сахарного диабета.

Посмотрите, как приготовить вкусные и полезные диетические паровые котлеты.

Мы вам рассказали, что собой представляет диета при сахарном диабете второй группы для простого народа, соблюдайте, двигайтесь, будьте жизнерадостны, и недуг не будет вас беспокоить, а жизнь будет радовать яркими красками.

Что такое диабет

Сахарный диабет – это хроническое нарушение метаболических процессов в организме, при котором повышается уровень глюкозы в крови. Жизнь без глюкозы невозможна, ведь это основное «топливо» для работы всех клеток и тканей. Однако чрезмерное ее количество негативно сказывается на человеческом здоровье – нарушается тонус и прочность сосудов, изменяются другие метаболические процессы, развиваются органические поражения внутренних органов. Такие процессы считаются отсроченными осложнениями. Негативные последствия могут быть и молниеносными – это коматозные состояния, спровоцированные нехваткой или переизбытком глюкозы. Они могут привести к летальному исходу.

Диабет может быть разным. Кроме первого и второго типов, различают гестационный диабет и предиабетическое состояние. Краткая характеристика разновидностей:

  • диабет 1 типа – поджелудочная железа прекращает вырабатывать инсулин, проявляется острыми симптомами;
  • диабет 2 типа – железа вырабатывает мало инсулина или клетки организма теряют к нему чувствительность, интенсивность симптомов нарастает постепенно;
  • предиабет – сопровождается нарушениями толерантности (способности правильно использовать) к глюкозе, не имеет симптомов и предшествует диабету;
  • гестационный диабет – временное нарушение толерантности к глюкозе, спровоцированное гормональными изменениями в организме во время беременности.

Все виды заболевания требуют повышенного внимания больного к его образу жизни. Гестационный тип и предиабет обратимы. Диабет 1 и 2 типа считаются неизлечимыми хроническими заболеваниями.

Механизм развития второго типа сахарного диабета

Глюкоза попадает в кровь двумя путями – из кишечника (при переваривании пищи), а также из депо (из печеночного гликогена). Она разносится по организму с кровью и используется клетками при участии инсулина – гормона поджелудочной железы. Инсулин – это своеобразный «ключик», благодаря которому клетки распознают глюкозу.

При заболеваниях поджелудочной инсулина может вырабатываться недостаточно. Тогда гормона просто не хватает для переработки всей глюкозы, которая попала в кровь. Существуют обстоятельства, снижающие чувствительность клеток к инсулину – они приобретают резистентность (устойчивость) к нему. Инсулин выделяется и в достаточном количестве, однако клетки его «не видят» и не могут использовать глюкозу в крови. Они посылают сигналы в центральную нервную систему о нехватке питательных веществ, а у больного возникает голод. Человек употребляет пищу, однако желаемого результата не н6аступает – уровень сахара в крови только повышается.

Устойчивость клеток формируется постепенно. Отсюда возможность бессимптомного течения диабета 2 типа. Как правило, люди с латентным (скрытым) течением болезни набирают вес, так как едят свыше нормы. Однако увеличение количества жира в организме дополнительно снижает блокирует действие инсулина. Возникает замкнутый круг, которые ведет к осложнениям.

Почему появляется диабет

Раньше существовало мнение, что диабет второго типа – это удел пожилых и толстых людей. На сегодняшний день доказано, что болезнь может быть у молодых и даже детей. Ожирение и избыточная масса тела по-прежнему считаются основополагающим фактором для появления заболевания. Очевидна главная причина – неправильный образ жизни (нерациональное питание и отсутствие физической активности).

Снижать чувствительность клеток к инсулину могут и другие факторы. Это м метаболические и эндокринные расстройства, прием лекарственных препаратов (гормональной группы).

Считается, что диабет может передаваться «по наследству». Вероятность развития заболевания у ребенка, если болен один из его родителей, около 40%. Если диабетом страдают оба родителя – риск повышается до 70%. Склонность к болезни определяется множеством генов. Предрасполагающими факторами выступают генетически обусловленные метаболические нарушения, склонность к избыточной массе тела.

Изменять работу поджелудочной способны хронические патологии ЖКТ, инфекционные заболевания, стрессы, физическое и психоэмоциональное напряжение.

Сахарный диабет второго типа выявляют в 90% случаев диабета. Среди больных действительно превалируют люди в возрасте.

Чем отличается от 1 типа

Основное отличие – механизм развития заболевания. При первом типе диабета инсулин продуцирующие клетки погибают. Такое может случиться на фоне панкреонекроза (острого поражения железы с отмиранием ее фрагментов), повышенных нагрузок на орган. Наиболее распространенная причина СД – аутоиммунное поражение поджелудочной. Почему иммунитет атакует именно эти клетки – неясно по сей день. У диабетика могут отсутствовать другие проявления реактивных иммунных реакций. Основным провокатором такой атаки считаются потрясения и стрессовые ситуации.

Как вовремя распознать болезнь

2 тип сахарного диабета развивается постепенно. Начальная стадия (предиабет) не имеет явных симптомов. Чтобы определить склонность к диабету нужно регулярно проходить комплексные профилактические обследования. Однако есть признаки

по которым можно заподозрить метаболические нарушения на самых ранних этапах. Основной из них – чувство голода. Диабетик склонен к необоснованному чувству голода, вскоре после приема пищи. Он позже чувствует насыщение, а потому нередко переедает. Ночное желание подкрепиться, также считается «тревожным звоночком». Задуматься о состоянии здоровья следует и в том случае, если человеку дико хочется сладкого сразу после пробуждения. Все резкие и внезапные проявления голода возникают, если клеткам не хватает энергетического ресурса. Такое возможно, когда человек недоедает или ограничивает себя в продуктах. Если же голод атакует необоснованно, нужно проконсультироваться с врачом.

Второй характерный признак диабета – лишний вес. Симптомом ухудшения здоровья считаются его колебания. Беспокоиться следует, если прежде тучный человек начал резко набирать или терять лишние килограммы, при стабильном питании.

Второстепенными ранними признаками считается ухудшение состояния кожи (а именно, зуд и сухость), слабость или быстрая утомляемость, нервозность, возникновение артериальной гипертензии (повышение давления).

Поздние признаки

На явные нарушения утилизации (уничтожения или употребления) глюкозы указывают другие симптомы. Они возникают по мере органических изменений в органах и сосудах. Сильное повышение уровня сахара проявляется полиурией – выделением большого количества мочи. Так организм пытается избавиться от избытка сахара и выводит его через почки, вместе с водой. Параллельно с потерями жидкости отмечают признаки обезвоживания – сухость во рту, нарушения сердечного ритма. Судороги.

При поражении мелких капилляров ухудшается периферическое кровообращение. Это проявляется нарушениями зрения, ухудшением чувствительности нервных окончаний. Больной страдает от частого онемения конечносте й, чувства покалывания на различных участках тела.

При сахарном диабете ослабевает иммунитет. Симптомами болезни могут быть частые инфекционные заболевания, хронические грибковые болезни, медленное заживление мелких травм на коже.

Осложнения и прогнозы

Избавиться от сахарного диабета навсегда невозможно. Несмотря на прогресс в развитии медицины, ученые не придумали лекарств, способных обратить болезнь вспять. Однако с любым типом диабета можно жить. Если взять заболевание под контроль, качество жизни больного не будет существенно отличаться от такового у здоровых людей. Для этого важно диагностировать заболевание как можно раньше, подобрать правильное лечение, переосмыслить образ жизни.

Прогноз при СД всегда неблагоприятный. Даже при своевременном выявлении и начале лечения, недуг прогрессирует и ведет к осложнениям. Единственное на что можно повлиять – скорость их развития. Успешность терапии зависит от пациента. Если он будет соблюдать предписания врача, удастся сохранить резервы для дальнейшего лечения. Больной сможет жить с минимальным дискомфортом до глубокой старости. Если игнорировать рекомендации специалиста, будут происходить постоянные скачки сахара в крови. Это ускоряет развитие осложнений.

Все виды лечения диабета

Терапия второго типа диабета действительно несколько проще. Однако это актуально только если заболевание выявлено своевременно и показатели глюкозы не критические. Задача комплексной терапии – приблизить значение сахара у больного к нормальному и стабилизировать его на этом уровне. Для этого рекомендуют похудеть. Снижение массы тела на 5-10% позволяет существенно снизить дозы лекарственных препаратов и повысить чувствительность организма к собственному инсулину. В дальнейшем пациент должен правильно питаться, увеличить и поддерживать физическую активность, постоянно принимать лекарственные препараты.

Если на момент диагностирования диабета у больного через чур высокий уровень глюкозы в крови, проводят инсулинотерапию. При правильном лечении со временем от уколов инсулина можно будет отказаться (только по рекомендации доктора).

Медикаментозное лечение

Чтобы привести в норму уровень глюкозы назначают гиполипидемические лекарственные препараты. В этой группе есть средства, стимулирующие выработку инсулина (Амарил, Манинил, Янувия, Онглиза), повышающие чувствительность к нему (Глюкофаж, Диаформин, Сиофор, Метамин) и ингибиторы всасывания сахаров из кишечника (Акарбоза, Миглитол). Такие средства блокируют ферменты, расщепляющие сахара до глюкозы). В обсуждаемой группе медикаментов есть масса препаратов. Любой из них должен назначить врач. Специалист укажет наименование, подберет дозу (с учетом индивидуальных особенностей). В некоторых случаях рекомендуют комбинации лекарственных средств различного действия.

Диетотерапия

Вопреки распространенному мнению, диета при сахарном диабете не нужна. Пациент должен перейти на правильное (здоровое, рациональное) питание. Суть его заключается в отказе от вредных продуктов (жирного, сладкого, копченостей, маринадов и солений). Они способны нарушать метаболические процессы, а потому вредны для каждого человека, а не только для диабетиков. Вторая задача больного – ограничить количество в рационе простых углеводов и жира. Для поддержки правильного метаболизма следует употреблять сложные углеводы (50% ежедневного меню), полезные жиры (25-30%), качественные белки (25%) как строительный материал.

Чтобы наладить обмен веществ питаться следует дробно (часто и небольшими порциями). Больные с избыточным весом и даже с ожирением смогут снизить массу тела благодаря такой схеме питания. Чтобы худеть быстрее, потребуются дополнительные ограничения по жирам и углеводам, а также правильное распределение пищи на протяжении дня.

Всем диабетикам следует ограничить употребление сахара и продуктов с высоким гликемическим индексом. К таковым относят не только кондитерские изделия, но и сладкие напитки (компот, газировка), а также фруктов (виноград, бананы), мучных изделий (у сдобы самый большой ГИ). Понять правильную схему питания поможет приблизительное меню для диабетика, с различными вариантами блюд:

  • Завтрак. Каша на воде с орехами и сухофруктами, с минимальным количеством масла (5 г). Каша с овощным салатом и сыром. Сырники с йогуртом и фрукт. Ломтик сыра или сухофрукты к чаю или кофе без сахара.
  • Перекус. Салат из моркови и яблока с ложкой растительного масла. Тост из цельнозернового хлеба с твердым сыром. Стакан кефира или йогурта без подсластителей, цельнозерновой хлебец. Небольшая порция умеренно сладких фруктов (цитрусовые, яблоко, груша). Чай или компот без сахара.
  • Обед. Суп на овощном бульоне с крупой. Овощное рагу с запеченным куриным мясом. Паровые котлеты из индейки, гречка. Ягодное желе или кисель. Чай или кофе.
  • Перекус. Творог с помидором и зеленью. Овощной салат (из капусты, огурца и зелени, или других овощей. Бутерброд из цельнозернового хлеба с отварным мясом.
  • Ужин. Омлет с овощами. Рагу с мясным суфле. Запеченные целиком овощи и рыба.
  • Поздний ужин. Кефир, йогурт или ряженка без подсластителей.

В рационе следует ограничить углеводистые продукты – картофель, кукурузную крупу. Осторожнее нужно относиться к мучным изделиям – отказаться от белого хлеба в пользу цельнозернового или с отрубями, исключить манную кашу, кус-кус. При диагнозе сахарный диабет нужно исключить из рациона жирное мясо (выбирать нежирные сорта, срезать жировые включения).

Очень важно сер ьезно относиться к алкоголю. Женщины могут употреблять не более 1 единицы спиртного (40 мл крепкого напитка или 300 мл пива), а мужчины не более 2. Если диабет уже дал осложнения, алкоголь следует исключить полностью, как и курение.

Физические нагрузки

Физическая активность помогает стабилизировать не только вес, но и уровень глюкозы в крови. Более того, упражнения заставляют клетки «распознавать» инсулин, ведь им нужен энергетический ресурс. Возможность занятий спортом необходимо обсуждать с врачом. Если заболевание протекает без осложнений, разрешены любые виды спорта. При неудовлетворительном состоянии предпочтение следует отдать щадящим физическим упражнениям (плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки, аквааэробика). Важно, чтобы физическая активность приносила больному удовольствие, так как она станет неотъемлемым аспектом его жизни.

Лечение народными способами

Народные средства базируются на способности трав понижать уровень сахара в крови или нарушать всасывание углеводов. Фитотерапия может только улучшить состояние на некоторое время. Возлагать большие надежды на сборы и отдельные продукты не стоит. Их можно применять только в качестве вспомогательного способа для стабилизации уровня сахара.

  • Створки фасоли. 3 ложки измельченных сухих створок засыпают в термос, заливают 2-я стаканами воды. Через 6 часов процеживают. Полученный настой принимают за 3 раза за полчаса до еды.
  • Почки березы. Настой березовых почек улучшает выделение мочи. Такое лечение противопоказано больным с заболеваниями почек. Ложку сырья заваривают в стакане кипятка полчаса. Процеживают, выпивают настой за 30 минут до трапезы.
  • Одуванчик. Сухие измельченные корни одуванчика (1 чайная ложка) заливают стаканом кипятка, ставят на медленный огонь, томят 15 минут. После получаса настаивания отвар процеживают, доводят кипяченой водой до прежнего объема. Принимают внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в сутки за полчаса до еды.

В аптеке можно приобрести готовый сбор – диабетический чай. В его состав входят травы, способные регулировать уровень сахара.  

Если не лечить диабет

Даже если диабет обнаружен на ранних стадиях, а больной чувствует себя хорошо, нужно начинать лечение. В противном случае могут развиться острые и отдаленные осложнения заболевания. К острым относят комы:

  • гипергликемическая кома – развивается из-за повышенного количества глюкозы в крови, сопровождается кетоацидозом – смещением кислотности в организме и ацетоновым отравлением;
  • гипогликемическая кома – может случиться из-за неправильного использования медикаментов, голодания, сопровождается тремором, чувством слабости, нарушениями сознания.

Коматозные состояния требуют неотложной медицинской помощи. В первом случае проводят дезинтоксикационную терапию, вводят инсулин. При низком уровне сахара помогает внутривенное введение глюкозы. Все манипуляции проводят в реанимационном отделении. Если упустить время, больной может умереть.

Отдаленные осложнения включают полинейропатии (нарушения чувствительности нервов), ухудшение зрения и даже слепоту (диабетическая ретинопатия, глаукома, катаракта), нарушения в работе почек вплоть до недостаточности, иммунные заболевания, поражения сердечной мышцы. Больные «со стажем» нередко сталкиваются с «диабетической стопой». На ногах образуются глубокие трофические язвы, которые крайне трудно поддаются лечению. Нередко они инфицируются и приводят к гангрене. В таком случае больному грозит ампутация конечности.

Сам диагноз не является основанием для присвоения человеку инвалидности. Этот статус и льготы полагаются, если заболевание протекает с осложнениями, частично или полностью лишает больного работоспособности.

Профилактика сахарного диабета второго типа включает контроль над весом, здоровый образ жизни. Человек должен рационально питаться, избегать переедания, не злоупотреблять сладостями и продуктами, способными вызывать скачки сахара в крови. Постоянно контролировать уровень глюкозы следует тем людям, среди близких родственников которых есть диабетики. Чтобы предотвратить осложнения больной должен регулярно принимать лекарства и соблюдать предписания врача. Чтобы оценить состояние пациента специалист назначает ежегодное обследование и лечение в стационаре. Им не стоит пренебрегать, ведь отдаленные осложнения развиваются постепенно и без терапии могут проявиться в любое время.

Начинаясь с увеличения глюкозной концентрации крови, диабет приобретает развернутую картину болезни, при которой патологические изменения затрагивают почти все органы. При сахарном диабете страдает обмен важнейшего энергетического субстрата для клеток организма – глюкозы (или сахара).

Это вещество человек получает из пищи. Затем кровь доставляет ее к клеткам. Основные потребители глюкозы – это головной мозг, печень, жировая ткань, мышцы. Чтобы проникнуть в клетки, глюкозе необходим инсулин – гормон.

Исключением из этого правила являются нейроны головного мозга. В них сахар поступает без участия данного гормона через специальные транспортные каналы.

По МКБ-10 сахарный диабет 2 типа относится к 4-му классу – болезням эндокринной системы и метаболических нарушений. Заболевание кодируется шифром Е11.

Сахарный диабет 2 типа — Что это такое?

Инсулин вырабатывают специальные клетки поджелудочной желез (эндокринные бета-клетки). При диабете 1-го типа наблюдается абсолютное снижение инсулина, т.е. он вообще не синтезируется.

Для 2-го типа характерна относительная нехватка данного гормона. Это означает, что в начале заболевания бета-клетки могут вырабатывать нормальное (даже повышенное) количество инсулина, но затем снижается их компенсаторный резерв.

Поэтому работа по «перекачиванию» сахара внутрь клетки не выполняется в полном объеме. Лишний сахар остается в крови. А так как организмом ничего «лишнего» в обмене веществ не предусмотрено, избыток глюкозы начинает «засахаривать» белковые структуры, такие как внутренние оболочки сосудов и нервная ткань, что плохо сказывается на их функционировании.

Это «засахаривание» (или по-научному – гликирование) является главным фактором развития осложнений.

В основе диабета 2-й разновидности лежит нарушенная чувствительность тканей к инсулину. Даже при его высоком уровне, наблюдаемом в начале заболевания, наблюдается гипергликемия. Как правило, это связано с дефектами клеточных рецепторов. Обычно данное состояние наблюдается при ожирении или генетических дефектах.

Со временем происходит функциональное истощение поджелудочной железы, которая не может долго вырабатывать гормоны. На этой стадии 2-й тип диабета переходит в инсулинпотребный подтип, т.е. таблетированными препаратами снизить глюкозный уровень уже невозможно. В этих случаях требуется регулярное введение инсулина как лекарства.

Причины возникновения

Диабет – болезнь со сложным патогенезом (механизмом формирования патологического процесса). Причина «некачественной работы» инсулина, как указано выше, заключается не в самом гормоне, а в плохой восприимчивости к инсулину клеток. Это состояние называется инсулинорезистентность.

Для нее характерно наличие инсулина, но клетки-потребители глюкозы на него не реагируют или реагируют непредсказуемо и недостаточно.

ожирение

Ожирение при сахарном диабете 2 типа создает условия, когда обычного количества инсулина просто не хватает для «обслуживания» всех жировых клеток. К тому же адипоциты (жировые клетки) самостоятельно синтезируют контринсулярные факторы, которые дополнительно повышают глюкозный уровень в крови.

Еще один патогенетический фактор повышения сахара при заболевании второго типа является недостаток выработки инсулина сразу после еды. Это приводит к критическому повышению глюкозы, которая повреждает сосуды.

В дальнейшем гипергликемия наблюдается даже без связи с едой. Это все создает предпосылки для постепенного угасания функциональной активности бета-клеток. В итоге уровень инсулина резко снижается вплоть до полного отсутствия, когда появляется инсулинопотребность.

Современная медицина выделяет факторы диабетического риска:

  • возраст более 40 лет;
  • ожирение;
  • переедание углеводами и жирами, особенно животного происхождения;
  • диабет у родственников, при наличии которого риск заболеть составляет 40% . Однако диабет не относится к генным заболеваниям. Он имеет только генетическую предрасположенность, которая реализуется только при наличии определенных внешних факторов, например, избыток углеводов в питании;
  • низкая физическая активность, т.к. мышечные сокращения в норме стимулируют поступление глюкозы в клетку и ее неинсулинзависимое расщепление;
  • беременность. У женщин может развиться гестационный диабет, который после родов может самостоятельно исчезнуть или перейти в хроническое заболевание;
  • психоэмоциональный стресс. Это состояние сопровождается повышенным образованием контринсулярных гормонов (адреналин, норадреналин, кортикостероиды), повышающих глюкозный уровень в крови.

На современном уровне развития медицины 2 тип диабета рассматривается не как наследственное заболевание, а как «болезнь образа жизни». Даже при наличии отягощенной наследственности это углеводное нарушение не разовьется, если человек:

  • ограничил употребление сладкого и других легко усваиваемых углеводов;
  • следит за своим весом, не допуская его избытка;
  • регулярно выполняет физические упражнения;
  • исключает переедание.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Симптоматика сахарного диабета 2 типа неспецифичны. Их появление, как правило, не замечается, т.к. человек не испытывает существенного дискомфорта в самочувствии.

Однако зная их, можно своевременно обратиться к врачу и определить глюкозную концентрацию в крови.Это будет залогом успешной компенсации диабета и снижения риск осложнений.

Основными проявлениями данной патологии являются:

  1. Увеличение количества мочи, которая заставляет человека посещать туалет даже ночью.
  2. Желание постоянно пить много воды.
  3. Сухость во рту.
  4. Ощущение зуда слизистых (влагалище, уретра).
  5. Повышенный аппетит, связанный с нарушением синтеза лептина.

Плохая ранозаживляющая способность, фурункулез (гнойнички на коже), грибковые инфекции, импотенция – это нередкие и важные показатели наличия диабета. Заболевание также впервые может быть обнаружено только при попадании в стационар по поводу инфаркта или инсульта. Это свидетельствует о развитии тяжелых осложнений.

Классические симптомы появляются только при увеличении уровня глюкозы выше почечного порога (10 ммоль/л), т.е. при этом уровне сахар появляется в моче. Превышение глюкозой нормативных значений, но менее 10ммоль/л крови, как правло, человеком не ощущается.

Поэтому случайное диагностирование сахарного диабета 2 типа – явление очень распространенное.

При этом следует учесть, что гликирование белков, начинается сразу же при уровне глюкозы, превышающем норму. Поэтому раннее выявление диабета позволит избежать тяжелых осложнений, связанных с отложением гликированных белков в сосудистой стенке.

Норма сахара до и после еды

Измерение нормы сахара в крови, фото

При диабете 2 типа норма сахара в крови до еды и после нее различны. Эти показатели должны определяться утром на голодный желудок и спустя 2-часовой интервал после еды, соответственно.

Интерпретация результата зависит от вида исследуемого материала и времени приема пищи:

  1. Натощак – 5,5 ммоль/л и менее в крови из пальца (цельная кровь).
  2. Натощак – 6,1 ммоль/л и менее в капиллярной или венозной плазме (получение материала производится в лаборатории путем пункции вены или скарификации пальца).
  3. По прошествии 2-часового интервала после еды (при любом измерении) – 7.8 ммоль/л и менее, не выше.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Современное лечение СД 2 воздействует на разные звенья патологического процесса. Используется как самостоятельный прием сахароснижающего препарата, так и комбинация. Наиболее оптимальный выбор определяется индивидуально эндокринологом.

Медикаментозные средства лечения сахарного диабета 2 типа:

1. Бигуаниды (действующее вещество метформин, препараты: Сиофор, Глюкофаж). Они уменьшают инсулинорезистентность, продукцию глюкозы печенью, увеличивают ее утилизацию, снижают всасывание излишков сахара в ЖКТ, а также снижают массу тела, борясь с ожирением.

В последнее время выявлено еще 1 положительное свойство данных препаратов – они способны замедлять процессы старения, которые у больных диабетом появляются раньше времени. Этот эффект проявляется не только у диабетиков, но и у здоровых людей.

2. Тиозолидиндионы (глитазоны — пиоглитазон, росиглитазон) – эффективно уменьшают инсулинорезистентность, снижают продукцию глюкозы печенью, увеличивают ее поглощение клетками, улучшают липидный профиль (снижают количество триглицеридов и жирных кислот).

Препаратам этой группы отдается предпочтение при повышенном уровне холестерина в крови.

3. Произодные сульфанилмочевины (глибенкламид (Манинил), глимепирид (Амарил), гликлазид (Дибетон), гликвидон (Глюренорм). Средства, повышающие синтез инсулина поджелудочной железой.

Рационально комбинировать с препаратами из группы бигуанидов, которые снижают инсулинорезистентность.

4. Глиниды (натеглинид, репаглинид) или прандиальные регуляторы – препараты ультракороткого и быстрого действия, направленного на восстановление секреции инсулина сразу после еды, устраняют нарушение ранней фазы секреции этого гормона.

Используют, когда имеется постпрандиальная форма гипергликемии.

5. Инкретиномиметики (эксенатид: Баета). Это новый класс препаратов для диаебетиков. Они усиливают действие инкретинов – гормонов ЖКТ, которые влияют на нормальную секрецию инсулина, подавляют сахароповышающее действие глюкагона (гормон вырабатывается в печени).

Дополнительные положительные эффекты – это замедление прохождения пищи по кишечнику, способствующее снижению всасывания глюкозы и уменьшению веса.

6. Ингибитор ДПП-IV (ситаглиптин). Действие этого препарата аналогично предыдущему. Оно связано с инкретинами, уровень которых повышается. Это положительно сказывается на гипергликемии.

7. Ингибиторы альфа-глюкозидазы (единственный представитель — акарбоза), которые действуют исключительно в просвете пищеварительного тракта. Они замедляют всасывание глюкозы, не влияя на секрецию инсулина.

Применение акарбозы с превентивной целью на 37 % уменьшает риск заболевания (данные исследования Stopp NIDDM).

8. Комбинированные препараты содержат в одной таблетке или капсуле действующие вещества разных групп, например метформин глибенкламид (Глибомет, Глюкованс), что делает лечение более удобным и приемлемым для пациента.

9. Инсулин. При абсолютном недостатке гормона, который развивается со временем, используются подкожные инъекции инсулина (инсулинпотребный вариант). Лечение этим гормоном начинают с сочетания таблетированных препаратов и инсулина продленного (среднего) действия. В дальнейшем возможен полный переход на гормононотерапию.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Принцип питания при диабете 2 типа, фото

Являясь болезнью образа жизни, диабет типа 2 эффективно лечится диетой, особенно на начальном этапе. Снижение веса позволяет добиться уменьшения инсулинорезистентности и ликвидации относительной инсулиновой недостаточности, вызванной ожирением.

Суть диеты при диабете заключается в максимальном замедлении поступления сахара из кишечника в кровоток. Это позволит избежать резкого подъема уровня гликемии сразу после еды. Поэтому из питания исключаются все быстроусвояемые углеводы (они всегда имеют сладкий вкус).

Пополнение организма запасами энергии должно происходить в результате метаболизма сложных углеводов, длинные молекулы которых не могут сразу всосаться в кровь и требуют более длительного переваривания.

Также в питании важно ограничивать употребление любых жиров и масел. Поэтому исключаются животные жиры и отдается предпочтение нерафинированным маслам в ограниченном количестве.

Сахарный диабет 2 типа: что можно кушать, а что нельзя (таблица)?

Описанный в таблице «Принцип светофора», заменил более трудную для выполнения пациентом в обычной жизни, известную диету №9. Однако при стационарном лечении сахарного диабета 2 типа диета «стол №9» используется достаточно активно. Принципы этой диеты аналогичны «светофору».

Важным компонентом лечения является физическая активность. Упражнения и ходьба позволяют снизить сахар крови, оказывая терапевтический эффект. Это позволяет снизить дозу сахароснижающего препарата.

Осложнения

Поздние осложнения обусловлены гликированием белковых структур. Последние повреждают сосуды различного диаметра, в т.ч. и микроциркуляторного русла. Поздние осложнения – это:

  • диабетическая полинейропатия (поражение нервных окончаний);
  • диабетическая ангиопатия (атеросклеротическое поражение сосудов);
  • диабетическая ретинопатия (заболевание сетчатки);
  • диабетическая нефропатия (нарушение структур почек);
  • синдром диабетической стопы.

Острые осложнения – это различные виды ком. В их основе резкое колебание метаболитов (глюкозы, кетоновых тел). Самое частое острое осложнение – это резкое снижение сахара крови (гипогликемия и соответствующий вид комы).

У пожилых пациентов возможно развитие гиперосмолярной комы, причиной которой становятся электролитные нарушения при обезвоживании.

Диабетический кетоацидоз встречается при СД 2 редко.

  • Подробнее о осложнениях сахарного диабета читайте тут.