Раствор и таблетки Метипред


Рубрика: м

Опубликовано 27.12.2018   ·  
Комментарии:

0

  ·  
На чтение: 10 мин
  ·  
Просмотры:

1 047

Гормональным лекарством, оказывающим противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, является Метипред. Инструкция по применению указывает, что таблетки 4 мг, уколы в ампулах для инъекций используют в гинекологии, а также при ревматоидном артрите у взрослых, детей и при планировании беременности. Для чего назначают Метипред, цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут рассмотрены в статье.

Состав и форма выпуска

Метипред выпускается в двух лекарственных формах:

  • Таблетки по 4 и 16 мг. реализуют по 30, 100 шт. во флаконах или контейнерах, по 1 флакону или контейнеру в картонной пачке;
  • Лиофилизат

    для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. В коробке находится растворитель – бесцветная прозрачная жидкость и инструкция по применению. Реализуют по 250 мг во флаконах, по 1 флакону в картонной пачке, в комплекте – растворитель (вода для инъекций) в ампулах по 4 мл.

В состав 1 таблетки входит действующее вещество: метилпреднизолон – 4 или 16 мг и вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, тальк, желатин, вода очищенная.

В состав 1 флакона с лиофилизатом входит активное вещество: метилпреднизолон – 250 мг (в виде сукцината натрия) и вспомогательный компонент гидроксид натрия.

Картонная пачка содержит 1 флакон с соответствующим количеством таблеток и инструкцию по применению препарата.

От чего помогает Метипред?

Таблетки и уколы показаны к применению при ряде патологических состояний, сопровождающихся длительной и выраженной воспалительной реакцией различной локализации, включая аллергию, к ним относятся:

  • Системная патология соединительной ткани с аутоиммунной воспалительной реакцией – узелковый периартериит, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка.
  • Тошнота, рвота, гиперкальциемия (повышение уровня ионов кальция в крови) при различной онкологической патологии, а также на фоне химиотерапии цитостатиками.
  • Гепатит (воспаление печени) различного происхождения.
  • Нефротический синдром, который развивается вследствие значительного воспалительного поражения тканей почек чаще аутоиммунного происхождения.
  • Различные острые или хронические аллергические реакции – крапивница (зуд и сыпь кожи, напоминающие ожог крапивой), пищевая и медикаментозная аллергия, сенная лихорадка, поллиноз, ангионевротический отек Квинке (выраженный отек тканей области лица и наружных половых органов), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция с выраженным снижением артериального давления и развитием полиорганной недостаточности).
  • Аллергическая патология глаз, в том числе аллергический конъюнктивит.
  • Подострый тиреоидит – аутоиммунное поражение щитовидной железы.
  • Аутоиммунная патология системы крови и красного костного мозга – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкозы (опухолевое поражение красного костного мозга с вовлечением в процесс различных ростков кроветворения).
  • Аутоиммунная патология толстого кишечника с формированием в его стенках воспаления и язвенных дефектов – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Различные воспалительные заболевания кожи, ее придатков и подкожной клетчатки – атопический, аллергический, контактный дерматит, пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный и себорейный дерматит.
  • Рассеянный склероз – аутоиммунное или инфекционное поражение нервной системы, при котором в ней развивается постепенное замещение структур соединительной тканью.
  • Острая или хроническая воспалительная патология суставов и околосуставных тканей различного происхождения – реактивные, инфекционные артриты, артрозы (дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к разрушению хрящевой ткани и развитию хронического воспаления), бурсит (воспаление околосуставных сумок), остеохондроз.
  • Ревматизм и ревматический кардит – аутоиммунное воспаление соединительной ткани различной локализации, которое также может поражать клапаны сердца с развитием их недостаточности.
  • Различная патология легких – опухолевый процесс (рак), интерстициальная и аспирационная пневмония, туберкулез легких, альвеолит (воспаление альвеол).
  • Бронхиальная астма (аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их спазмом), а также астматический статус (выраженная степень воспалительной реакции и сужения бронхов, сопровождающаяся выраженной одышкой).
  • Надпочечниковая недостаточность различного происхождения, при которой требуется восполнение уровня ее гормонов в организме.

Также таблетки Метипред применяются для предотвращения развития реакции иммунного отторжения после проведения трансплантации (пересадки) органов или тканей.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Инструкция по применению

Метипред таблетки

Принимают перорально, во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Всю суточную дозу принимают внутрь однократно или двойную суточную дозу — через день (в интервале от 6 до 8 часов утра). Максимальную суточную дозу можно распределить на 2-4 приема. При этом большую дозу следует принимать по утрам.

Начальная доза препарата составляет от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки. После достижения терапевтического эффекта дозу следует снизить. При менее тяжелых болезнях достаточно более низких доз.

Высокие дозы требуются при таких заболеваниях, как отек мозга (200-1000 мг/сут), рассеянный склероз (200 мг/сут) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сут). Если удовлетворительный клинический эффект не получен, препарат отменяют и назначить другой вид терапии.

Детям дозу подбирают с учетом массы или поверхности тела. При надпочечниковой недостаточности – 0,18 мг/кг или 3,33 мг/сут (разделенные на 3 приема). При других показаниях — по 0,42-1,67 мг/кг или 12,5-50 мг/сут (разделенные на 3 приема). При длительном приеме Метипреда суточную дозу постепенно снижают.

Уколы

Метипред в виде порошка лиофилизированного для приготовления раствора для инъекций используют для парентерального применения (внутривенно или внутримышечно в виде инфузий или инъекций). При шоковом состоянии, с целью предотвращения отторжения имплантатов, препарат вводят внутривенно в дозе не более 30 миллиграммов на килограмм веса.

Если объем препарата превышает один миллиграмм на килограмм, то процесс введения лекарственного средства продолжается от 30 до 60 минут. В качестве противорвотного средства прием Метипреда назначают в дозе 250 миллиграммов и принимают за двадцать минут до введения цитостатиков.

При необходимости, ввод Метипреда по инструкции повторяют через шесть часов в той же дозировке – 250 миллиграммов. Детская дозировка – от 1 до 3 миллиграммов на килограмм массы тела в течении суток. Депо-суспензия для инъекций предназначена для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения препарата.

Доза для взрослых при внутримышечном введении – от 40 до 120 миллиграммов лекарственного средства один раз в 7-28 дней.

Внутрисуставно – от 4 до 80 миллиграммов препарата один раз в 7-35 дней (дозировка зависит от величины сустава). В место кожного поражения вводят от 20 до 60 миллиграммов препарата, в качестве удерживающей клизмы – от 40 до 120 миллиграммов препарата один раз в течение 24-48 часов.

Фармакологические эффекты

Является ГКС синтетического происхождения. Имеет иммунодепрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие, а также увеличивает чувствительность бета-адренорецепторов к катехоламинам эндогенного класса.

Противовоспалительный эффект оказывается благодаря угнетению высвобождения тучными клетками и эозинофилами воспалительных медиаторов, стабилизации мембран органелл и клеток, индуцированию образования липокортинов и уменьшению числа тучных клеток, которые вырабатывают гиалуроновую кислоту.

Также способствует развитию гиперхолестеринемии, перераспределяет жировые отложения, увеличивает выработку триглицеридов и высших жирных кислот, уменьшает выработку белка в мышцах, увеличивает выработку альбуминов в почках и печени и снижает число глобулинов в плазме.

Противоаллергический эффект обусловлен снижением выработки аллергических медиаторов, изменением иммунного ответа организма, угнетением образования антител, снижением чувствительности клеток к аллергическим медиаторам, подавлением развития соединительной и лимфоидной ткани, уменьшением количества В- и Т-лимфоцитов, тучных клеток и базофилов.

Иммунодепрессивный эффект возникает за счет инволюции лимфоидной ткани, снижения интенсивности образования антител, торможения высвобождения цитокинов из макрофагов и лимфоцитов, подавления взаимодействия В- и Т-лимфоцитов и миграции В-клеток, а также угнетения пролиферации лимфоцитов.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к метилпреднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста глюкокортикостероиды (ГКС) следует применять только по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении врача.

С осторожностью следует назначать препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

  • эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Kyшинга, ожирение (3-4 степени);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда — у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;
  • беременность;
  • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз, системный микоз; активный и латентный туберкулез (применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии);
  • системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
  • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
  • пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ, иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция);
  • тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
  • заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, НЯК с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Побочные явления

Выраженность и частота развития побочных действий определяются длительностью терапии, величиной дозы и возможностью соблюдать циркадный ритм применения Метипреда.

В период лечения могут возникать следующие нарушения:

  • Эндокринная система: угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет, понижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга (в виде лунообразного лица, повышения артериального давления, ожирения гипофизарного типа, гирсутизма, аменореи, дисменореи, мышечной слабости, стрий); у детей – задержка полового развития;
  • Пищеварительная система: желудочно-кишечные кровотечения, эрозивный эзофагит, тошнота, панкреатит, рвота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение аппетита, перфорация стенок желудочно-кишечного тракта, нарушение пищеварения, икота, метеоризм; редко – увеличение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз;
  • Обмен веществ: гипокальциемия, повышенное выведение кальция, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, повышенная потливость; из-за минералокортикоидной активности препарата – гипернатриемия, задержка натрия и жидкости, гипокалиемический синдром (в виде аритмии, гипокалиемии, миалгии или спазма мышц, необычной утомляемости и слабости);
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактический шок, зуд, местные аллергические реакции;
  • Обострение либо развитие инфекций (появлению этого нарушения способствует вакцинация и применяемые совместно иммунодепрессанты), «приливы» крови к голове, синдром отмены, лейкоцитурия;
  • Органы чувств: склонность к развитию вторичных грибковых, бактериальных либо вирусных инфекций глаз, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, трофические изменения роговицы, внезапная потеря зрения (при введении раствора в области шеи, головы, кожи головы, носовых раковин возможно отложение кристаллов Метипреда в сосудах глаза);
  • Дерматологические реакции: истончение кожи, замедленное заживление ран, экхимозы, петехии, гипо- или гиперпигментация, стрии, стероидные угри, увеличение риска возникновения кандидозов и пиодермии;
  • Костно-мышечная система: закрытие раньше срока эпифизарных зон роста (замедление процессов окостенения и роста у детей), разрыв сухожилий мышц, остеопороз, стероидная миопатия, понижение мышечной массы;
  • Сердечно-сосудистая система: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); при предрасположенности – усиление или развитие выраженности сердечной недостаточности, характерные для гипокалиемии изменения на ЭКГ, гиперкоагуляция, повышение артериального давления, тромбозы; при инфаркте миокарда (остром и подостром) – замедление формирования рубцовых тканей, распространение очагов некроза (может вызвать разрыв сердечной мышцы);
  • Центральная и периферическая нервная система: эйфория, маниакально-депрессивный психоз, делирий, дезориентация, галлюцинации, судороги, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, беспокойство, нервозность, головокружение, бессонница, псевдоопухоль мозжечка, вертиго, головная боль;
  • Местные реакции при внутривенном или внутримышечном введении: инфицирование места введения, онемение, жжение, покалывание, боль в месте введения; редко – образование рубцов в месте инъекции, некроз окружающих тканей, атрофия подкожной клетчатки и кожи при внутримышечном введении (в особенности опасно вводить препарат в дельтовидную мышцу).

Лекарственное взаимодействие

  • С салицилатами — возможно уменьшение действия салицилатов.
  • С рифампицином — увеличение клиренса метилпреднизолона. П
  • При одновременном приеме с НПВС возможно повышение риска эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. При одновременном применении с инсулинами, метформином и глибенкламидом уменьшается эффективность гипогликемических средств.
  • При комплексном применении возможно уменьшение действия фенитоина.
  • С панкуронием — уменьшение нервно-мышечной блокады.
  • С пиридостигмином и неостигмином — возможно развитие миастенического криза.
  • С итраконазолом и кетоконазолом — повышается концентрация метилпреднизолона в плазме крови.
  • С метотрексатом — синергизм иммунодепрессивного воздействия.
  • ри одновременном применении с фенобарбиталом и фенитоином повышается клиренс метилпреднизолона и уменьшается его эффективность.
  • При совместном использовании с барбитуратами возможно уменьшение эффективности метилпреднизолона.
  • С сальбутамолом — увеличение потенциальной токсичности и эффективности сальбутамола.
  • С фуросемидом и тиазидными диуретиками — возможно потенцирование гипокалиемии.
  • При совместном применении метилпреднизолона с пероральными антикоагулянтами, гепарином усиливается или уменьшается антикоагулянтное действие.
  • С циклоспорином — ингибирование метаболизма метилпреднизолона и циклоспорина.
  • С эритромицином — существует вероятность ингибирования метаболизма метилпреднизолона.

Особые условия

Во время применения Метипреда (особенно длительного) необходимо проходить наблюдение у окулиста, контролировать артериальное давление, состояние водно-электролитного баланса, а также картину периферической крови и концентрации глюкозы в крови.

Для уменьшения побочных действий можно применять антациды, а также увеличить поступление в организм калия (соблюдение диеты, прием препаратов калия). Пища должна быть богатой витаминами, белками, с ограничением содержания углеводов, жиров и поваренной соли.

Аналоги лекарства Метипред

Для лечения назначают аналоги:

  1. Солу

    Медрол

    .

  2. Урбазон.
  3. Лемод.
  4. Медрол

    .

  5. Депо

    Медрол

    .

Цена и условия отпуска

Средняя цена Метипред, таблетки 4 мг, 30 штук (Москва), составляет 177 рублей. Отпускают по рецепту.

Для хранения требуется сухое место, температура не более 25 градусов Цельсия. Препарат в форме суспензии нельзя замораживать. Срок годности любой формы выпуска – пять лет. Раствор для инъекций Метипред инструкция по применению рекомендует хранить в диапазоне температуры 2-8 градусов Цельсия не более суток.

При системных заболеваниях соединительных тканей, острых и хронических болезнях суставов врачами назначаются глюкокортикостероиды (ГКС). Ярким представителем этой группы является препарат Метипред. Он выпускается в таблетках и в форме лиофилизата для приготовления раствора. Ознакомление с инструкцией по применению поможет использовать медикамент правильно.

Препарат Метипред

По принятой медицинской классификации таблетки Метипред относятся к классу глюкокортикостероидов. Это означает, что медикамент содержит синтетические гормоны, которые обладают иммунодепрессивным, противоаллергическим и противовоспалительным действиями. Активным веществом состава лекарственного средства является метилпреднизолон.

Состав и форма выпуска

Метипред выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора. Их подробный состав и описание:

Таблетки

Лиофилизат

Описание

Белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем

Гигроскопичный аморфный порошок белого цвета с желтоватым оттенком

Концентрация метилпреднизолона, мг

4 или 16 на 1 шт.

250 на 1 флакон (в форме натрия сукцината)

Состав

Моногидрат лактозы, тальк, кукурузный крахмал, желатин, стеарат магния

Гидроксид натрия, дигидрат дигидрофосфат натрия, безводный фосфат натрия

Упаковка

По 30 или 100 шт. во флаконах из стекла или пластика

Стеклянные флаконы по 250 мг

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат является синтетическим глюкокортикостероидом, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Активное вещество взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами с образованием комплекса, который индуцирует образование белков и ферментов. Противовоспалительное действие препарата связано с угнетением выработки медиаторов воспаления, уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией мембран клеток.

Метилпреднизолон уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов, снижает выработку белка в мышцах. Вещество повышает синтез жирных высших кислот, триглицеридов, развивает гиперхолестеринемию, увеличивает абсорбцию углеводов, способствует развитию гипергликемии. Компонент задерживает натрий и воду, снижает минерализацию костей.

Иммунодепрессивное действие медикамента связано с угнетением пролиферации Т-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов. Противоаллергический эффект развивается из-за снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии. Препарат уменьшает выраженность отека слизистых оболочек, снижает вязкость слизи и возможность образования рубцовой ткани.

Активное вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность таблеток равна 70%, раствора – 89%. Максимум концентрации достигается через 1,5 часа при пероральном приеме и 30 минут при внутримышечном. Метилпреднизолон на 62% связывается с белками плазмы, его метаболизм происходит в печени, выводится за 7 часов из плазмы и за 24-72 часа из организма.

Метипред – гормональный или нет

Лекарство Метипред относится к гормональным. В состав средства входит синтетический глюкокортикостероид метилпреднизолон, который влияет на гормональный баланс организма. Поэтому применение препарата подразумевает точное соблюдение предписаний инструкции и врача в плане дозировки, режима, кратности приема и продолжительности терапии. Пренебрежение правилами ведет к проблемам со здоровьем.

Показания к применению

Врачи часто используют Метипред в гинекологии и в прочих областях медицины. Показаниями применения препарата становятся:

  • системные, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, артриты;
  • острые, хронические воспалительные болезни суставов;
  • острый ревматизм, кардит, подагрический артрит, эзофагит;
  • бронхиальная астма, аллергические реакции, сывороточная болезнь, поллиноз;
  • псориаз, экзема, атопический дерматит, отек мозга;
  • неврит зрительного нерва, надпочечниковая недостаточность;
  • заболевания почек, агранулоцитоз;
  • рассеянный склероз, гепатит, гипогликемия;
  • профилактика отторжения трансплантата после пересадки органов, гиперкальциемия.

Как принимать Метипред

Таблетированный препарат принимается однократно или в двойной дозе через день в интервале 6-8 утра. Суточная дозировка может разделяться на 2-4 приема. Таблетки принимаются во время или сразу после еды, запиваются водой. Начальной дозой считается 4-48 мг метилпреднизолона/сутки. Более высокие дозы принимаются при рассеянном склерозе (200 мг/сутки), отеке мозга (200-1200 мг) и трансплантации органов (7 мг/килограмм). При надпочечниковой недостаточности внутрь назначается 0,18 мг/кг в три приема. Длительный прием медикамента требует постепенного снижения дозы.

Метипред в ампулах вводится медленно внутривенно струйно, в виде инфузий или внутримышечными инъекциями. При угрожающих жизни состояниях назначается 30 мг/кг веса внутривенно в течение получаса, с повтором дозы каждые 4-6 часов продолжительностью до 48 ч. Для терапии используется 1г/сутки курсом 1-4 дня для ревматических заболеваний, трех дней для системной красной волчанки, 3-5 дней при рассеянном склерозе и экземе. Отечные состояния лечатся недельным курсом. Онкобольным назначают 125 мг/сутки двухмесячным курсом.

Диета при приеме Метипреда

По отзывам пациентов и рекомендациям врачей во время приема Метипреда требуется соблюдать диету. Желательно не выпивать препарат натощак, лучше запивать его молоком, принимать с 8 до 12 утра. Во время терапии следует ограничить прием соли. Правила диеты:

  1. Включить в рацион богатые калием продукты: курагу, изюм, печеный картофель, кефир.
  2. При артрите и экземе увеличить количество кальция в питании, меньше принимать углеводов и сладкого, отказаться от алкоголя.
  3. Больше есть белка (мясо, рыба), растительной клетчатки (тушеные овощи, печеные яблоки, отварная пища).
  4. При дерматите нельзя есть много жирного мяса, лучше заменить его нежирной мелкой рыбой.

Особые указания

Перед употреблением Метипреда стоит внимательно изучить инструкцию. Пункт с особыми указаниями содержит полезные правила и предупреждения:

  • ГКС повышают восприимчивость к инфекциям, поэтому во время лечения стоит внимательно наблюдать за иммунитетом, не делать прививки;
  • препарат успешно лечит только фульминантную и диссеминированную формы туберкулеза, не рекомендуется принимать средство при септическом шоке, синдроме Кушинга;
  • на фоне лечения Метипредом может развиться саркома Капоши, возникнуть аллергические реакции;
  • длительная терапия способна привести к угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, развитию острой недостаточности надпочечников и летальному исходу, возникновению катаракты, повышению внутриглазного давления;
  • Метипред с осторожностью назначается при судорогах, миастении;
  • терапия ГКС может маскировать латентные симптомы язвенной болезни, вызывать повышение давления, увеличивать выведение калия;
  • следует с осторожностью лечить Метипредом детей, поскольку это может привести к задержке роста, панкреатиту и повышению внутричерепного давления.

При беременности

Нет доказательств, что кортикостероиды отрицательно влияют на репродуктивную функцию. Во время беременности прием Метипреда запрещен ввиду возможного развития пороков плода. Метилпреднизолон проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, прием женщиной препарата во время вынашивания и кормления грудью может привести к недостаточности надпочечников, катаракте у ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Метилпреднизолон является субстратом ферментов цитохрома, поэтому может влиять на эффективность других медикаментов. Его лекарственное взаимодействие:

  • повышает скорость метаболизма изониазидов, ослабляет эффект пероральных антикоагулянтов, антихолинэстеразных средств, требует коррекции дозы противодиабетических препаратов;
  • ингибиторы протеазы повышают плазменные концентрации ГКС, Циклоспорин взаимно подавляет метаболизм метилпреднизолона, вызывает припадки и судороги;
  • ацетилсалициловая кислота и прочие нестероидные противовоспалительные средства увеличивают частоту развития желудочно-кишечных кровотечений;
  • диуретики могут привести к гипокалиемии.

Побочные действия­

По отзывам пациентов применение Метипреда сопровождается проявлением побочных реакций. Распространенными являются:

  • стероидный сахарный диабет, угнетение функции надпочечников, дисменорея, мышечная слабость, ожирение;
  • повышение давления, задержка полового развития, стрии, анемия;
  • тошнота, рвота, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения ЖКТ;
  • аритмия, брадикардия сердца, тромбоз;
  • делирий, галлюцинации, психоз, депрессия, головная боль, бессонница, судороги;
  • катаракта, повреждение зрительного нерва, внезапная потеря зрения, гипокальциемия;
  • потливость, гипернатриемия, гипокалиемия, аритмия;
  • ревматоидный остеопороз, миопатия, атрофия мышц, истончение кожи;
  • угри, пиодермия, кандидоз, гипопигментация, кожная сыпь, зуд.

Передозировка

На сегодняшний день нет случаев синдрома острой передозировки Метипредом. Редко возможно проявление острой токсичности или смерти при превышении дозы препарата. Специфического антидота к веществу не существует, лечение заключается в симптоматических мерах, промывании желудка. Вывести метилпреднизолон из организма можно с помощью процедуры диализа.

Противопоказания

Прием препарат имеет свои противопоказания. При данных заболеваниях и факторах лечиться Метипредом запрещено:

  • дети в период роста;
  • заболевания ЖКТ;
  • паразитарные, инфекционные болезни (герпес, ветряная оспа, корь, амебиаз);
  • пре- и поствакцинальный период, иммунодефицит;
  • инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз;
  • почечная, печеночная недостаточность, гипоальбуминемия;
  • системный остеопороз, миастения, острый психоз;
  • беременность, полиомиелит, закрытоугольная глаукома.

Условия продажи и хранения

Препараты отпускаются по рецепту, хранятся при температуре до 25 °C в течение 2 лет. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Аналоги

Среди аналогов Метипреда выделяют те, которые схожи с ним по активному веществу и по эффекту, плюс с одинаковым эффектом, но другим действующим компонентом. Популярные заменители:

  • Медрол

    – таблетки с усиленным действием, содержат 32 миллиграмма активного вещества;

  • Лемод – лиофилизат и таблетки с метилпреднизооном;
  • Солу-

    Медрол

    – лиофилизат для приготовления раствора;

  • Метилпреднизолон Софарма – лиофилизат, полностью идентичен рассматриваемому средству.

Цена Метипреда

Купить Метипред можно через интернет или в аптеках. Стоимость лекарств будет зависеть от уровня наценки, формы выпуска и объема упаковки. Примерные столичные цены на препарат и его аналоги указаны в таблице:

Наименование

Тип

Интернет-цена, в рублях

Аптечная стоимость, в рублях

Метипред

Таблетки 4 мг 30 шт.

193

200

Порошок 250 мг

377

400

Медрол

Таблетки 4 мг 30 шт.

179

185

32 мг 20 шт.

728

750

Солу-

Медрол

Лиофилизат

500 мг

426

446

250 мг

378

390

Отзывы

Ольга, 37 лет
В прошлом году я впервые столкнулась с поллинозом – аллергией на цветущие растения. Было неприятно и дискомфортно ходить по улицам, сразу начинали течь слезы. Я решила избавиться от аллергии навсегда и прошла курс Метипреда. Принимала таблетки по инструкции и под наблюдением врача. Это помогло, в этом году болезнь не пришла.

Анна, 45 лет
Сыну поставили диагноз атопического дерматита, когда он только родился
. Врачи сказали, что эта болезнь не лечится, но можно облегчить ее симптомы. Ребенок в фазе роста, поэтому ему пока нельзя принимать глюкокортикостероиды, так что нам выписали аналог Метипреда. Делаем курс инъекций, пока все хорошо. Надеюсь, и сами ГКС нам не понадобятся.

Олег, 49 лет
Два года назад я лишился одной почки, но мне пересадили другую от донора. Весь процесс трансплантации был тяжелым, мне постоянно делали уколы иммунодепрессивными препаратами, чтобы орган прижился. После месяца инъекций я стал принимать Метипред. Этот препарат на основе гормонов помог почке начать нормально функционировать.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Метипред – глюкокортикостероид с иммунодепрессивным, противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Метипред выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Лиофилизат

    для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: гигроскопичный, белый или слегка желтоватый лиофилизированный порошок (во флаконах по 250 мг в комплекте с растворителем в ампулах или без него, по 1 флакону в картонной пачке);

  • Таблетки: плоские, от белого до практически белого цвета, круглые, с поперечной делительной риской и скошенным краем на одной стороне; на одной из сторон таблеток по 16 мг нанесен код «ORN 346» (во флаконах темного стекла по 30 и 100 шт., по 1 флакону в картонной пачке; в контейнерах полиэтиленовых по 30 и 100 шт., по 1 контейнеру в картонной пачке; в контейнерах пластиковых по 30 шт., по 1 контейнеру в картонной пачке).

В состав 1 флакона с лиофилизатом входит:

  • Активное вещество: метилпреднизолон – 250 мг (в форме натрия сукцината);
  • Вспомогательный компонент: натрия гидроксид.

Растворитель: вода для инъекций – 4 мл.

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: метилпреднизолон – 4 или 16 мг;
  • Вспомогательные компоненты: тальк, моногидрат лактозы, очищенная вода, кукурузный крахмал, желатин, стеарат магния.

Показания к применению

Метипред в форме таблеток применяют для лечения следующих заболеваний/состояний:

  • Астматический статус, бронхиальная астма;
  • Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия;
  • Малая хорея, ревматический кардит, острый ревматизм;
  • Острые и хронические воспалительные заболевания: эпикондилит, синовит, неспецифический теносиновит, бурсит, болезнь Стилла у взрослых, ювенильный артрит, болезнь Бехтерева, плечелопаточный периартрит, полиартрит (включая старческий), остеоартрит (включая посттравматический), псориатический и подагрический артрит;
  • Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (включая состояние после удаления надпочечников);
  • Аллергические заболевания (острые и хронические), включая аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, поллиноз, лекарственную экзантему, отек Квинке, аллергический ринит, крапивницу, сывороточную болезнь;
  • Врожденная гиперплазия надпочечников;
  • Заболевания кожи: синдром Стивенса-Джонсона, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, себорейный дерматит, токсидермия, контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), атопический дерматит (распространенный нейродермит), экзема, псориаз, пузырчатка;
  • Туберкулез легких, туберкулезный менингит, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией);
  • Отек мозга (в том числе при опухоли мозга или связанный с травмой головы, лучевой терапией или хирургическим вмешательством) после предварительного парентерального применения глюкокортикостероидов;
  • Аллергические заболевания глаз (аллергические формы конъюнктивита);
  • Воспалительные заболевания глаз: неврит зрительного нерва, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, симпатическая офтальмия;
  • Рак легкого (в сочетании с цитостатиками);
  • Заболевания почек аутоиммунного генеза (включая острый гломерулонефрит);
  • Нефротический синдром;
  • Подострый тиреоидит;
  • Рассеянный склероз;
  • Заболевания крови и системы кроветворения: врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, эритробластопения (эритроцитарная анемия), вторичная тромбоцитопения у взрослых, тромбоцитопеническая пурпура, лимфогранулематоз, миелоидный и лимфоидный лейкоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, панмиелопатия, агранулоцитоз;
  • Гепатит;
  • Интерстициальные заболевания легких: саркоидоз II-III стадии, фиброз легких, острый альвеолит;
  • Миеломная болезнь;
  • Гипогликемические состояния;
  • Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);
  • Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;
  • Реакции отторжения трансплантата при пересадке органов (профилактика).

Метипред в форме лиофилизата применяют для лечения следующих заболеваний/состояний:

  • Острая надпочечниковая недостаточность;
  • Отек мозга, в том числе на фоне опухоли мозга или связанный с лучевой терапией, хирургическим вмешательством или травмой головы;
  • Острый гепатит, печеночная кома;
  • Шоковые состояния (кардиогенный, токсический, операционный, травматический, ожоговый) при неэффективности иного симптоматического лечения, плазмозамещающих препаратов и сосудосуживающих средств;
  • Аллергические реакции (острые тяжелые формы), анафилактоидные реакции, анафилактический шок, гемотрансфузионный шок;
  • Тиреотоксический криз;
  • Бронхиальная астма (в тяжелой форме), астматический статус;
  • Системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • Уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

Противопоказания

Единственным противопоказанием для кратковременной терапии Метипредом по жизненным показаниям является гиперчувствительность к компонентам, входящим в его состав.

Применение глюкокортикостероидов у детей в период роста допускается только по абсолютным показаниям и под тщательным врачебным наблюдением.

Состояния/заболевания, при которых Метипред следует применять с осторожностью:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: дивертикулит, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, недавно созданный анастомоз кишечника, острая или латентная пептическая язва, гастрит, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Инфекционные (бактериального, грибкового или вирусного происхождения) и паразитные заболевания (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): системный микоз, стронгилоидоз, амебиаз, корь, ветряная оспа, опоясывающий герпес (виремическая фаза), простой герпес; латентный и активный туберкулез (применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфического лечения);
  • Пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), иммунодефицитные состояния (включая синдром приобретенного иммунодефицита или ВИЧ-инфекции);
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (включая недавно перенесенный инфаркт миокарда; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, как следствие, разрыв сердечной мышцы), гиперлипидемия, артериальная гипертензия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
  • Эндокринные заболевания: ожирение (III-IV степени), болезнь Иценко-Kyшинга, гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет (включая нарушение толерантности к углеводам);
  • Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
  • Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
  • Открытоугольная и закрытоугольная глаукома, системный остеопороз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), острый психоз, миастения gravis;
  • Беременность.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости. Полную суточную дозу препарата следует принимать однократно; двойную суточную дозу – через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 часов утра; высокую суточную дозу можно разделить на 2-4 приема, при этом в утреннее время рекомендуется принимать ее большую часть.

Начальная доза Метипреда, в зависимости от характера заболевания, может варьироваться в пределах от 4 мг до 48 мг в день. В случаях менее тяжелых заболеваний в большинстве случаев достаточно применения более низких доз, хотя отдельным пациентам могут потребоваться и более высокие дозы. Повышенные дозы препарата также могут потребоваться при рассеянном склерозе (200 мг в день), отеке мозга (200-1000 мг в день), трансплантации органов (до 7 мг на 1 кг массы тела в день). В случае отсутствия удовлетворительного клинического эффекта через достаточный промежуток времени Метипред следует отменить и назначить другую терапию.

Дозировку препарата для детей определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При надпочечниковой недостаточности назначают по 0,18 мг на 1 кг массы тела или по 3,33 мг на 1 м² в день, разделенные на 3 приема; при иных показаниях – по 0,42-1,67 мг на 1 кг массы тела или 12,5-50 мг на 1 м² в день, разделенные на 3 приема.

В случаях продолжительного приема лекарственного средства суточную дозу рекомендуется снижать постепенно. Длительное лечение нельзя прекращать внезапно.

Приготовленный из лиофилизата раствор вводят в виде внутримышечных инъекций, медленных внутривенных струйных инъекций или внутривенных инфузий.

Для приготовления раствора непосредственно перед применением следует во флакон с лиофилизатом добавить растворитель. В готовом растворе содержится 62,5 мг/мл метилпреднизолона.

При угрожающих жизни состояниях в качестве дополнительной терапии препарат в течение 30 минут вводят внутривенно в дозе 30 мг на 1 кг массы тела каждые 4-6 часов в течение не более 48 часов.

Режим дозирования при пульс-терапии для лечения заболеваний, при которых эффективно применение глюкокортикостероидов, при обострениях заболеваний и/или неэффективности стандартного лечения:

  • Ревматические заболевания: 2019 мг в день внутривенно на протяжении 1-4 дней или 2019 мг в месяц внутривенно на протяжении 6 месяцев;
  • Системная красная волчанка: 2019 мг в день внутривенно на протяжении 3 дней;
  • Рассеянный склероз: 2019 мг в день внутривенно на протяжении 3 или 5 дней;
  • Отечные состояния (к примеру, гломерулонефрит, волчаночный нефрит): 30 мг на 1 кг массы тела внутривенно через день на протяжении 4 дней или 2019 мг в день на протяжении 3, 5 или 7 дней.

Вышеуказанные дозы рекомендуется вводить в течение 30 минут (не менее). Допускается повторение введений в случаях, когда в течение 7 дней после проведения терапии улучшения достигнуто не было, либо если этого требует состояние пациента.

При онкологических заболеваниях, для улучшения качества жизни пациента в терминальной стадии, вводят внутривенно 125 мг Метипреда в день ежедневно на протяжении 56 дней.

В случаях химиотерапии, характеризующейся незначительным или средневыраженным рвотным действием, внутривенно вводят 250 мг раствора на протяжении 5 минут (не менее) за 1 час до применения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после нее. В случаях химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, внутривенно вводят 250 мг препарата на протяжении 5 минут (не менее) в комбинации с соответствующими дозами бутирофенона или метоклопрамида за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, затем в начале химиотерапии и после нее вводят по 250 мг раствора внутривенно.

Начальная доза при иных показаниях вводится внутривенно и варьируется в пределах от 10 до 500 мг (в зависимости от характера заболевания).

При тяжелых состояниях для краткого курса терапии может потребоваться применение более высоких доз. Начальную дозу, не превышающую 250 мг, следует вводить внутривенно на протяжении 5 минут (не менее), дозу, превышающую 250 мг – 30 минут (не менее). Далее дозы вводят внутривенно или внутримышечно, соблюдая интервал между введениями, определяемый в зависимости от клинического состояния и реакции пациента на лечение.

Детям Метипред рекомендуется применять в меньших дозах (но не меньше 0,5 мг на 1 кг массы тела в день). В первую очередь при подборе дозы следует учитывать реакцию пациента на терапию и тяжесть его состояния, а не массу тела и возраст.

Побочные действия

В период терапии Метипредом могут возникать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма, а именно:

  • Эндокринная система: задержка полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга, угнетение функции надпочечников, манифестация латентного сахарного диабета, стероидный сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе;
  • Пищеварительная система: икота, метеоризм, нарушение пищеварения и аппетита, перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, эрозивный эзофагит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, тошнота, рвота; редко – повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз;
  • Сердечно-сосудистая система: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); у предрасположенных пациентов возможно развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, из-за чего возможен разрыв сердечной мышцы;
  • Центральная и периферическая нервная система: судороги, головная боль, псевдоопухоль мозжечка, вертиго, головокружение, бессонница, беспокойство, нервозность, повышение внутричерепного давления, паранойя, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, галлюцинации, эйфория, дезориентация, делирий;
  • Органы чувств: внезапная потеря зрения (при введении раствора в области носовых раковин, головы, кожи головы и шеи возможно отложение кристаллов Метипреда в сосудах глаза), экзофтальм, трофические изменения роговицы, склонность к развитию вторичных вирусных, грибковых или бактериальных инфекций глаз, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта;
  • Обмен веществ: повышенная потливость, отрицательный азотистый баланс, повышение массы тела, гипокальциемия, повышенное выведение кальция; побочные эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью – гипокалиемический синдром, гипернатриемия, задержка натрия и жидкости;
  • Костно-мышечная система: атрофия, стероидная миопатия, разрыв сухожилий мышц, остеопороз (очень редко – асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, патологические переломы костей), замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
  • Дерматологические реакции: склонность к развитию кандидозов и пиодермии, стрии, стероидные угри, гипо- или гиперпигментация, истончение кожи, экхимозы, петехии, замедленное заживление ран;
  • Аллергические реакции: местные аллергические реакции, анафилактический шок, кожный зуд, сыпь;
  • Местные реакции при введении раствора: инфицирование места введения, покалывание в месте введения, боль, онемение, жжение; редко – атрофия кожи и подкожной клетчатки при внутримышечном введении (в особенности опасно введение в дельтовидную мышцу), образование рубцов в месте инъекции, некроз окружающих тканей;
  • Прочие: приливы крови к голове, синдром отмены, лейкоцитурия, развитие или обострение инфекций (развитию этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

Особые указания

В период терапии препаратом (в особенности длительной) требуется наблюдение окулиста, контроль артериального давления, картины периферической крови, состояния водно-электролитного баланса, концентрации глюкозы в крови.

Для уменьшения побочных эффектов рекомендуется увеличить поступление калия в организм (препараты калия, диета) и одновременно применять антациды. Пища должна быть с ограничением содержания поваренной соли, углеводов и жиров, богата витаминами и белками.

У пациентов с циррозом печени и гипотиреозом действие Метипреда усиливается.

Лекарственное средство может усиливать имеющиеся психотические нарушения или эмоциональную нестабильность. При указаниях на психозы в анамнезе высокие дозы препарата следует применять под врачебным контролем.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающей терапии (включая инфекционные заболевания, травмы, хирургические операции) рекомендуется провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

В случае резкой отмены препарата, в особенности при предшествующем применении высоких доз, возможно развитие синдрома отмены и обострение заболевания, по поводу которого он был назначен.

При интеркуррентных инфекциях, туберкулезе и септических состояниях рекомендуется применять Метипред одновременно с антибактериальными препаратами бактерицидного действия.

При длительном лечении у детей требуется тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Если ребенок в период терапии находился в контакте с больными ветряной оспой или корью, рекомендуется в профилактических целях применять специфические иммуноглобулины.

Лекарственное взаимодействие

Метилпреднизолон обладает высокой фармакологической активностью, в связи с этим только лечащий врач может учесть лекарственное взаимодействие Метипреда с принимаемыми одновременно с ним препаратами.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре до 25°С.

Срок годности лиофилизата и таблеток – 5 лет.

Приготовленный раствор хранят при температуре 15-20 °С на протяжении 12 часов; восстановленный раствор – при температуре 2-8 °С в холодильнике на протяжении 24 часов.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Таблетки Метипред относятся к фармакологической группе лекарственных средств стероидные противовоспалительные препараты. Они обладают выраженной противовоспалительной активностью и применяются для патогенетической и симптоматической терапии воспалительной патологии в первую очередь структур и органов опорно-двигательной системы.

Форма выпуска и состав

Таблетки Метипред имеют круглую плоскоцилиндрическую форму, белый цвет и разделительную риску. Действующим веществом препарата является метилпреднизолон, его содержание в одной таблетке составляет 4 или 16 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Стеарат магния.
  • Моногидрат лактозы.
  • Тальк.
  • Желатин.
  • Кукурузный крахмал.
  • Очищенная вода.

Таблетки расфасованы в темных пластиковых или стеклянных флаконах по 30 или 100 штук. Картонная пачка содержит 1 флакон с соответствующим количеством таблеток и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Метилпреднизолон является синтетическим производным глюкокортикостероидов (гормоны, которые вырабатываются корой надпочечников). Противовоспалительное действие этого соединения реализуется за счет нескольких механизмов, к которым относятся:

  • Индуцированное снижение продукции ряда биологически активных соединений клетками иммунной системы, в первую очередь эозинофилами и базофилами.
  • Стабилизация клеточных мембран лейкоцитов, что приводит к снижению высвобождения биологически активных соединений, усиливающих воспалительную реакцию в тканях (медиаторы воспаления).
  • Ингибирование синтеза простагландинов (основные медиаторы воспалительной реакции) за счет снижения активации ферментов, катализирующих превращение арахидоновой кислоты.
  • Уменьшение концентрации лейкотриенов, фактора некроза опухолей в очаге воспалительной реакции, что также способствует снижению ее проявлений.
  • Повышение устойчивости (резистентность) цитоплазматических мембран клеток.

За счет снижения концентрации провоспалительных биологических веществ снижается гиперемия (повышенное воспалительное кровенаполнение тканей), болевые ощущения и отечность, на стадии пролиферации метилпреднизолон уменьшает выраженность формирования рубцовой соединительной ткани области повреждения клеток. Такие эффекты реализуются при развитии различных видов воспалительных реакций, включая аллергию и аутоиммунные процессы. Также действующее вещество таблеток Метипред обладает иммунносупрессивным действием, оно подавляет функциональную активность иммунитета за счет инволюции (обратное развитие) лимфоидной ткани. Метипреднизолон оказывает влияние на обмен веществ в организме – повышает уровень глюкозы и холестерина в крови, повышает синтез альбуминов в клетках печени, способствует задержке натрия и воды в тканях.

После приема таблетки Метипред внутрь, действующее вещество быстро и практически полностью всасывается в кровь из просвета тонкого кишечника. Оно равномерно распределяется в тканях организма, проникает в структуры центральной нервной системы через гематоэнцефалический барьер, а также через плаценту в организм развивающегося плода и в грудное молоко во время беременности или грудного вскармливания. Метилпреднизолон метаболизируется в клетках печения с образованием неактивных соединений, которые выводятся из организма преимущественно с мочой. Период полувыведения (время за которое из организма выводится половина всей дозы действующего вещества препарата) составляет около 3,3-3,5 часа.

Показания к применению

Прием таблеток Метипред показан при ряде патологических состояний, сопровождающихся длительной и выраженной воспалительной реакцией различной локализации, включая аллергию, к ним относятся:

  • Системная патология соединительной ткани с аутоиммунной воспалительной реакцией – узелковый периартериит, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка.
  • Острая или хроническая воспалительная патология суставов и околосуставных тканей различного происхождения – реактивные, инфекционные артриты, артрозы (дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к разрушению хрящевой ткани и развитию хронического воспаления), бурсит (воспаление околосуставных сумок), остеохондроз.
  • Ревматизм и ревматический кардит – аутоиммунное воспаление соединительной ткани различной локализации, которое также может поражать клапаны сердца с развитием их недостаточности.
  • Бронхиальная астма (аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их спазмом), а также астматический статус (выраженная степень воспалительной реакции и сужения бронхов, сопровождающаяся выраженной одышкой).
  • Различные острые или хронические аллергические реакции – крапивница (зуд и сыпь кожи, напоминающие ожог крапивой), пищевая и медикаментозная аллергия, сенная лихорадка, поллиноз, ангионевротический отек Квинке (выраженный отек тканей области лица и наружных половых органов), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция с выраженным снижением артериального давления и развитием полиорганной недостаточности).
  • Различные воспалительные заболевания кожи, ее придатков и подкожной клетчатки – атопический, аллергический, контактный дерматит, пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный и себорейный дерматит.
  • Аллергическая патология глаз, в том числе аллергический конъюнктивит.
  • Надпочечниковая недостаточность различного происхождения, при которой требуется восполнение уровня ее гормонов в организме.
  • Аутоиммунная патология системы крови и красного костного мозга – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкозы (опухолевое поражение красного костного мозга с вовлечением в процесс различных ростков кроветворения).
  • Подострый тиреоидит – аутоиммунное поражение щитовидной железы.
  • Нефротический синдром, который развивается вследствие значительного воспалительного поражения тканей почек чаще аутоиммунного происхождения.
  • Различная патология легких – опухолевый процесс (рак), интерстициальная и аспирационная пневмония, туберкулез легких, альвеолит (воспаление альвеол).
  • Рассеянный склероз – аутоиммунное или инфекционное поражение нервной системы, при котором в ней развивается постепенное замещение структур соединительной тканью.
  • Гепатит (воспаление печени) различного происхождения.
  • Аутоиммунная патология толстого кишечника с формированием в его стенках воспаления и язвенных дефектов – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Тошнота, рвота, гиперкальциемия (повышение уровня ионов кальция в крови) при различной онкологической патологии, а также на фоне химиотерапии цитостатиками.

Также таблетки Метипред применяются для предотвращения развития реакции иммунного отторжения после проведения трансплантации (пересадки) органов или тканей.

Противопоказания к применению

Единственным абсолютным противопоказанием для кратковременного приема таблеток Метипред с целью стабилизации жизненно важных показателей является индивидуальная непереносимость действующего вещества. С осторожностью препарат применяется в таких случаях (относительные противопоказания):

  • Патология органов пищеварительного тракта – язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление пищевода (эзофагит) или желудка (гастрит), дивертикулит (формирование выпячивания с воспалительной реакцией в стенке структур пищеварительного тракта), недавно перенесенные оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, в частности по поводу формирования кишечного анастомоза.
  • Инфекционные заболевания вирусного, грибкового или бактериального происхождения на момент применения препарата или перенесенные в недавнем прошлом – герпетическая инфекция, опоясывающий герпес, амебиаз, ветряная оспа, системный микоз, стронгилоидоз, корь, активный или латентный (скрытый туберкулез), применение таблеток Метипред снижает функциональную активность иммунитета, что может ухудшить течение патологии.
  • Период перед или после вакцинации (прививки) – обычно в течение 8-ми недель до и 2-х недель после вакцинации.
  • Перенесенный инфаркт (гибель участка сердечной мышцы) миокарда, тяжелая форма сердечной недостаточности, гиперлипидемия (повышение уровня жиров в крови, которое повышает риск откладывания холестерина в стенках артериальных сосудов с формированием атеросклеротических бляшек), артериальная гипертония (повышение артериального давления).
  • Хроническое или острое течение почечной или печеночной недостаточности.
  • Гипоальбуминемия – снижение уровня белков альбуминов в крови, а также состояния, которые могут спровоцировать его развитие.
  • Патология эндокринной системы – сахарный диабет (1 и 2 тип), гипертиреоз (повышение функциональной активности щитовидной железы, крайним проявлением которого является тиреотоксикоз), ожирение 3 и 4 степени, болезнь Иценко-Кушинга (патология коры надпочечников).
  • Системный остеопороз – снижение минеральной плотности костной ткани различного происхождения.
  • Острые психические нарушения (острый психоз).
  • Миастения – слабость поперечно-полосатой мускулатуры, в том числе миастения gravis.
  • Открытоугольная или закрытоугольная глаукома (повышение внутриглазного давления).
  • Полиомиелит – вирусное поражение нервной системы с развитием параличей скелетных мышц, за исключением бульбарной формы патологического процесса.
  • Беременность на любом сроке ее течения.

Возможность применения таблеток Метипред в случае наличия относительных противопоказаний врач определяет в индивидуальном порядке.

Способ применения и дозы

Таблетки Метипред принимаются внутрь целиком после еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Обычно принимается суточная доза один раз в день, или двойная суточная доза 1 раз в 2 дня. Лечение препарата начинается с минимальной терапевтической дозы, которую затем постепенно повышают для достижения терапевтического эффекта. В случае отсутствия необходимого терапевтического эффекта после приема максимальной суточной дозы препарата, дальнейшее применение таблеток Метипред нецелесообразно, препарат отменяют. Средняя терапевтическая доза варьирует в пределах 4-48 мг. При некоторых тяжелых воспалительных процессах требуется значительное повышение дозы до 200-1000 мг в сутки (рассеянный склероз, острый отек головного мозга, состояние после проведенной трансплантации органов). В детском возрасте доза препарата определяется индивидуально. Также режим приема таблеток Метипред, длительность курса лечения и дозировка подбираются врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента, патологического воспалительного процесса, а также особенностей организма и обмена веществ.

Побочные эффекты

Прием таблеток Метипред может вызвать развитие нежелательных побочных реакций со стороны различных органов и систем:

  • Пищеварительная система – тошнота, рвота, метеоризм (вздутие живота), икота, формирование пептической язвы в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечное кровотечение, реже может развиваться повышение активности ферментов печеночных трансаминаз в крови (АЛТ, АСТ), что указывает на повреждение клеток печени.
  • Нервная система – дезориентация во времени и пространстве, делирий (острое психическое нарушение с сопутствующим появлением зрительных, слуховых галлюцинаций на фоне двигательного и речевого возбуждения), эйфория, депрессия (выраженное и длительное снижение настроения, его подавленность), бессонница, чувство беспокойства, нервозность, головная боль, периодическое головокружение вплоть до развития вертиго (выраженное, интенсивное головокружение), повышение внутричерепного давления, появления навязчивых мыслей вплоть до паранойи.
  • Сердечно-сосудистая система – брадикардия (уменьшение частоты сокращений сердца), аритмия (нарушение ритма и частоты сердечных сокращений), усиление или первичное развитие сердечной недостаточности, гиперкоагулция (повышение свертываемости крови, которое повышает риск формирования внутрисосудистых тромбов), распространение очага некроза сердечной мышцы после приема препарата на фоне перенесенного инфаркта миокарда, а также замедление формирования соединительнотканного рубца, что может привести к разрыву мышцы.
  • Эндокринная система – снижение толерантности к глюкозе, которое сопровождается повышением ее уровня в крови после еды (особенно после употребления сладостей и других легко усваиваемых углеводов), развитие стероидного сахарного диабета на фоне длительного повышения уровня сахара в крови, спровоцированного метилпреднизолоном, синдром Иценко-Кушинга (откладывание жировой клетчатки в верхней половине туловища, характерное «лунообразное» лицо, интенсивный рост волос на теле – гирсутизм), задержка полового развития у детей.
  • Органы чувств – задняя катаракта (помутнение хрусталика), повышение уровня внутриглазного давления с высоки риском повреждения сетчатки глаза и зрительного нерва, склонность к развитию инфекционных вирусных, бактериальных или грибковых поражений тканей глаз, трофические изменения роговицы с формированием соединительной ткани в ней, экзофтальм (выпучивание глаз).
  • Опорно-двигательная система – замедление роста костей в детском возрасте, а также процесса их минерализации, остеопороз (снижение плотности костной ткани, связанное с повышенным вымыванием солей кальция) с повышением риска развития их патологического перелома, снижение мышечной массы тела, разрывы сухожилий.
  • Кода и подкожная клетчатка – значительное ухудшение заживления (регенерация) повреждений кожи, истончение (гипотрофия или атрофия) кожи, появление петехий (точечные кровоизлияния на коже), угревая сыпь, склонность к развитию пиодермии (гнойное бактериальное поражение кожи).
  • Обмен веществ в организме – повышенное выведение ионов кальция, повышение массы тела, потливости, отрицательный азотистый баланс (задержка азота в организме в составе азотсодержащих органических соединений), развитие периферических отеков тканей за счет задержки воды в организме, гипернатриемия (повышение уровня ионов натрия в крови, которое провоцирует задержку воды в организме).
  • Аллергические реакции – редко может развиваться зуд кожи, сыпь на ней, крапивница (характерный отек и сыпь, напоминающие ожог крапивой), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция со значительным снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью).

Также препарат приводит к снижению функциональной активности иммунитета, в связи с чем на фоне его применения возможно развитие различных инфекционных осложнений. При развитии побочных эффектов вопрос об отмене таблеток Метипред решает лечащий врач, в зависимости от их тяжести.

Особые указания

Перед началом применения таблеток Метипред следует внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату. Существует ряд особых указаний в отношении приема препарата, которые включают:

  • Длительное использование препарата требует периодического контроля артериального давления, показателей периферической крови, концентрации глюкозы и состояния водно-электролитного баланса организма, осмотра у врача окулиста.
  • С целью уменьшения риска развития побочных эффектов рекомендуется совместно с таблетками Метипред принимать лекарственные средства антациды и калий-содержащие препараты.
  • Фармакологическое и терапевтическое действие препарата усиливается на фоне сопутствующего гипотиреоза и цирроза печени со значительным снижением ее функциональной активности.
  • Препарат провоцирует распространение очага некроза и замедляет процесс регенерации и рубцевания сердечной мышцы после перенесенного инфаркта миокарда, что необходимо учитывать во время его назначения.
  • В случае наличия выраженных стрессовых факторов, потребность организма в глюкокортикостероидах повышается, поэтому необходима коррекция дозы препарата.
  • Применение высоких терапевтических доз таблеток Метипред с последующим резким прекращением их приема может привести к развитию синдрома отмены, который заключается в отсутствии аппетита (анорексия), тошноте, выраженных болевых ощущениях в скелетных мышцах, заторможенности нервной системы и общей слабости, поэтому отменять препарат необходимо путем постепенного снижения дозировки.
  • Назначение препарата детям требует тщательного контроля за их ростом и развитием, особенно костно-мышечной, нервной и половой системы.
  • Использование препарата для снижения выраженности инфекционного воспаления требует параллельного проведения этиотропной терапии, направленной на уничтожение патогенных микроорганизмов (использование противогрибковых, противовирусных или антибактериальных средств). Также детям, которые имели контакт с пациентами с ветряной оспой, корью, краснухой, эпидемическим паротитом обязательно проводится профилактическое введение иммуноглобулинов.
  • При необходимости для проведения заместительной терапии параллельно с таблетками Метипред применяются препараты минералокортикоиды.
  • У пациентов с сопутствующим сахарным диабетом важно проводить периодический контроль концентрации глюкозы в крови на фоне приема препарата.
  • При длительном использовании препарата рекомендуется проводить периодическое рентгенологическое исследование костей кисти.
  • При наличии латентной (скрытой) патологии почек, на фоне приема таблеток Метипред может проявиться лейкоцитурия (появление значительного количества лейкоцитов в моче), что является диагностическим признаком.
  • Не рекомендуется проведение иммунопрофилактики (вакцинации) на фоне применения препарата.
  • Таблетки Метипред могут взаимодействовать со значительным количеством лекарственных средств других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
  • Препарат не оказывает прямого влияния на функциональное состояние нервной системы, однако в связи с возможным развитием побочных эффектов со стороны коры головного мозга, выполнение работы, связанной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, не рекомендуется.

В аптечной сети таблетки Метипред отпускаются только по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельное использование или прием по совету третьих лиц.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Метипред возможно развитие или усиление проявлений побочных эффектов препарата. В этом случае препарат отменяют и проводят симптоматическое лечение в условиях медицинского стационара.

Аналоги таблеток Метипред

По действующему веществу и клинико-терапевтическому эффекту аналогичными для таблеток Метипред являются препараты Метилпреднизолон,

Медрол

, Урбазон.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Метипред составляет 5 лет с момента изготовления. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25° С.

Метипред цена

Средняя стоимость 30 таблеток Метипред с дозировкой 4 мг в аптеках Москвы варьирует в пределах 171-182 рубля.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Метипред. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Метипред, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии ревматоидного артрита и использования в гинекологии у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Метипреда, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Гормональным лекарством, которое относится к группе глюкокортикостероидов, является Метипред. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 4 мг, уколы в ампулах для инъекций, создают противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное действие.

Форма выпуска и состав

Таблетки Метипред имеют круглую плоскоцилиндрическую форму, белый цвет и разделительную риску. Действующим веществом препарата является метилпреднизолон, его содержание в одной таблетке составляет 4 или 16 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты

Таблетки расфасованы в темных пластиковых или стеклянных флаконах по 30 или 100 штук. Картонная пачка содержит 1 флакон с соответствующим количеством таблеток и инструкцию по применению препарата.

Лиофилизат

для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: белый или слегка желтоватый гигроскопичный лиофилизированный порошок; приложенный растворитель – бесцветная прозрачная жидкость (по 250 мг во флаконах, по 1 флакону в картонной пачке; в комплекте – растворитель (вода для инъекций) в ампулах по 4 мл).

В состав 1 флакона с лиофилизатом входит действующее вещество: метилпреднизолон – 250 мг (в виде сукцината натрия) и вспомогательный компонент: гидроксид натрия.

Фармакологическое действие

Метипред является синтетическим глюкокортикоидным препаратом. Он способен оказывать на организм противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное действие. Также Метипред влияет на белковый, углеводный и липидный обмен.

Данный препарат взаимодействует со стероидными рецепторами в угнетении белков и ферментов, которые участвуют в иммунных и воспалительных процессах и способствуют разрушению суставов и цитокинов. Метипред понижает восприимчивость тканей на иммунологические, инфекционные, химические, тепловые и механические раздражители.

По своему фармакологическому действию лекарство оказывает противовоспалительный эффект в 5 раз выше, чем гидрокортизон. После приема таблеток противовоспалительное действие препарата длится 18 — 36 часов.

Показания к применению

Для чего назначают Метипред? Показания к применению медикамента следующие:

  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • болезни глаз аллергического характера (конъюнктивит);
  • синдром Леффлера и бериллиоз, не поддающиеся другому лечению;
  • малая хорея, ревматический кардит, острый ревматизм;
  • недостаточность надпочечников первичного или вторичного типа;
  • воспалительный болезни суставов хронического или острого характера (эпикондилит, синовит, неспецифический тендосиновит, бурсит, синдром Стилла у взрослых, ювенильный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, плечелопаточный периартрит, полиартрит, остеоартрит, псориатический и подагрический артрит;
  • почечные болезни аутоиммунного генеза;
  • интерстициальные болезни легких (саркоидоз второй и третьей стадии, фиброз легких, острый альвеолит);
  • пульс-терапия при лечении болезней, при которых ГКС-терапия является эффективной;
  • болезни соединительной ткани системного характера (дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, СКВ, также используется при ревматоидном артрите);
  • гиперкальциемия из-за онкологических болезней, тошнота и рвота во время проведения цитостатической терапии;
  • рассеянный склероз;
  • рак легкого;
  • гепатит;
  • болезни крови и системы кроветворения (эритроидная гипопластическая анемия, эритробластопения, тромбоцитопения у взрослых вторичного типа, тромбоцитопеническая пурпура, лимфогранулематоз, миелоидный и лимфоидный лейкозы, аутоиммунная гемолитическая анемия, панмиелопатия, агранулоцитоз);
  • гипогликемические состояния;
  • нефротический синдром;
  • отек мозга после предварительного парентерального применения ГКС;
  • локальный энтерит, болезнь Крона, язвенный колит;
  • аспирационная пневмония, туберкулез легких и менингит туберкулезного происхождения;
  • профилактика реакции отторжения во время пересадки органов;
  • болезни кожи (синдром Стивенса-Джонсона, буллезный герпетиформный дерматит, эпидермальный некролиз токсического характера, эксфолиативный дерматит, себорейный дерматит, токсидермия, контактный и атопический дерматит, экзема, псориаз, пузырчатка;
  • миеломная болезнь;
  • астматический статус, бронхиальная астма;
  • подострый тиреоидит;
  • болезни глаз воспалительного характера (неврит зрительного нерва, тяжелые вялотекущие задние и передние увеиты, симпатическая офтальмия);
  • аллергические болезни хронического или острого характера (поллиноз, лекарственная экзантема, отек Квинке, аллергический ринит, крапивница, сывороточная болезнь).

Инструкция по применению

Метипред назначают по схеме лечения, которая определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Таблетки

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы.

Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг в сутки), отек мозга (200-1000 мг в сутки) и трансплантация органов (до 7 мг/кг в сутки). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.

Детям дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При надпочечниковой недостаточности — внутрь 0.18 мг/кг или 3.33 мг/м2 в сутки в 3 приема, при других показаниях — по 0.42-1.67 мг/кг или 12.5-50 мг/м2 в сутки в 3 приема.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно.

Лиофилизат

для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Парентерально Метипред вводят в виде медленных в/в струйных инъекций или в/в инфузий, а также в/м инъекций.

Раствор для инъекций готовится путем добавления растворителя во флакон с лиофилизатом непосредственно перед использованием. Приготовленный раствор содержит 62.5 мг/мл метилпреднизолона.

В качестве дополнительной терапии при угрожающих жизни состояниях вводят 30 мг/кг массы тела в/в в течение не менее 30 мин. Введение этой дозы можно повторять каждые 4-6 ч в течение не более 48 ч.

Пульс-терапия при лечении заболеваний, при которых эффективна ГКС-терапия, при обострениях заболеваниях и/или при неэффективности стандартной терапии.

Для улучшения качества жизни при онкологических заболеваниях в терминальной стадии вводят 125 мг в сутки в/в ежедневно в течение до 8 недель.

При химиотерапии, характеризующейся незначительным или средневыраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после ее окончания.

При химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин в сочетании с соответствующими дозами метоклопрамида или бутирофенона за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, затем по 250 мг в/в в начале химиотерапии и после ее окончания.

При других показаниях начальная доза составляет 10-500 мг в/в в зависимости от характера заболевания. Для краткого курса при тяжелых острых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу, не превышающую 250 мг, следует вводить в/в в течение не менее 5 мин, дозы свыше 250 мг вводят в течение не менее 30 мин. Последующие дозы вводят внутривенно или внутримышечно, при этом длительность интервалов между введениями зависит от реакции больного на терапию и от его клинического состояния.

Почитайте также эту статью:  Таблетки Артра: инструкция, отзывы и цены

Детям следует вводить более низкие дозы (но не менее 0.5 мг/кг в сутки), однако при выборе дозы в первую очередь учитывают тяжесть состояния и реакцию пациента на терапию, а не возраст и массу тела.

Читайте также: как принимать аналог Преднизолон.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам Метипреда является единственным противопоказанием для проведения непродолжительной терапии по жизненным показаниям.

У детей в период роста препарат нужно применять только под тщательным наблюдением врача и по абсолютным показаниям.

Метипред следует назначать с осторожностью при наличии следующих заболеваний и/или состояний:

  • Инфекционные и паразитарные болезни вирусной, бактериальной или грибковой природы (в настоящее время или перенесенные в недавнем времени, включая контакты с больными): ветряная оспа, герпес простой, виремическая фаза опоясывающего герпеса, корь, амебиаз, системный микоз, стронгилоидоз; латентный и активный туберкулез (при тяжелых инфекционных заболеваниях применение допустимо только на фоне специфического лечения);
  • Беременность;
  • Гипоальбуминемия и предрасполагающие к ее развитию состояния;
  • Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение (III-IV степени), тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Kyшинга;
  • Нефроуролитиаз, тяжелая хроническая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • Пре- и поствакцинальный период (за 2 месяца до и спустя 14 дней после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ, иммунодефицитные состояния (включая СПИД либо ВИЧ-инфекцию);
  • Болезни сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия;
  • Системный остеопороз, острый психоз, миастения гравис, полиомиелит (кроме формы бульбарного энцефалита), глаукома (открыто- и закрытоугольная);
  • Болезни желудочно-кишечного тракта: эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пептическая язва (острая или латентная), гастрит, недавно созданный анастомоз кишечника, дивертикулит, неспецифический язвенный колит (при наличии угрозы развития перфорации либо абсцедирования).

Побочные явления

Применение препарата Метипред может вызывать следующие побочные действия:

  • Перфорация желчного пузыря.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Повышение артериального давления.
  • Снижение сопротивляемости к инфекциям.
  • Образование язвы желудка.
  • Кандидозные поражения пищевода.
  • Психические нарушения.
  • Слабость в мышцах.
  • Отеки.
  • Истончение кожи.
  • Повышенная хрупкость костей.
  • Увеличение массы тела; подавление роста у детей.
  • Проявление панкреатита, булимии.
  • Возникновение сердечной недостаточности.

Также в число побочных действий Метипреда входит проявление шизофрении, остеопороза, повышения внутриглазного давления, глаукомы, катаракты, истончение роговицы, задержки жидкости, уменьшение уровня калия и натрия.

Со стороны аллергических реакций может проявиться крапивница, сыпь, зуд, кожная атрофия.

При резкой отмене препарата может появиться повышение температуры, боль в суставах и мышцах, а также может развиться недостаточность надпочечников.

Детям, при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в 1 триместре) препарат следует применять только по жизненным показаниям. Поскольку глюкокортикостероиды проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период лактации (грудного вскармливания), кормление грудью рекомендуется прекратить.

Применение у детей

У детей в период роста глюкокортикостероиды (ГКС) следует применять только по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении врача. У детей во время длительного лечения Метипредом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития.

Особые указания

Перед началом применения таблеток Метипред следует внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату. Существует ряд особых указаний в отношении приема препарата, которые включают:

  • Длительное использование препарата требует периодического контроля артериального давления, показателей периферической крови, концентрации глюкозы и состояния водно-электролитного баланса организма, осмотра у врача окулиста.
  • В случае наличия выраженных стрессовых факторов, потребность организма в глюкокортикостероидах повышается, поэтому необходима коррекция дозы препарата.
  • При необходимости для проведения заместительной терапии параллельно с таблетками Метипред применяются препараты минералокортикоиды.
  • Препарат провоцирует распространение очага некроза и замедляет процесс регенерации и рубцевания сердечной мышцы после перенесенного инфаркта миокарда, что необходимо учитывать во время его назначения.
  • Таблетки Метипред могут взаимодействовать со значительным количеством лекарственных средств других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
  • Фармакологическое и терапевтическое действие препарата усиливается на фоне сопутствующего гипотиреоза и цирроза печени со значительным снижением ее функциональной активности.
  • Назначение препарата детям требует тщательного контроля за их ростом и развитием, особенно костно-мышечной, нервной и половой системы.
  • У пациентов с сопутствующим сахарным диабетом важно проводить периодический контроль концентрации глюкозы в крови на фоне приема препарата.
  • Не рекомендуется проведение иммунопрофилактики (вакцинации) на фоне применения препарата.
  • При длительном использовании препарата рекомендуется проводить периодическое рентгенологическое исследование костей кисти.
  • При наличии латентной (скрытой) патологии почек, на фоне приема таблеток Метипред может проявиться лейкоцитурия (появление значительного количества лейкоцитов в моче), что является диагностическим признаком.
  • С целью уменьшения риска развития побочных эффектов рекомендуется совместно с таблетками Метипред принимать лекарственные средства антациды и калий-содержащие препараты.
  • Применение высоких терапевтических доз таблеток Метипред с последующим резким прекращением их приема может привести к развитию синдрома отмены, который заключается в отсутствии аппетита (анорексия), тошноте, выраженных болевых ощущениях в скелетных мышцах, заторможенности нервной системы и общей слабости, поэтому отменять препарат необходимо путем постепенного снижения дозировки.
  • Использование препарата для снижения выраженности инфекционного воспаления требует параллельного проведения этиотропной терапии, направленной на уничтожение патогенных микроорганизмов (использование противогрибковых, противовирусных или антибактериальных средств). Также детям, которые имели контакт с пациентами с ветряной оспой, корью, краснухой, эпидемическим паротитом обязательно проводится профилактическое введение иммуноглобулинов.
  • Препарат не оказывает прямого влияния на функциональное состояние нервной системы, однако в связи с возможным развитием побочных эффектов со стороны коры головного мозга, выполнение работы, связанной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение данного лекарства с:

  • ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и уменьшает ее концентрацию в крови;
  • празиквантелом — уменьшает его концентрацию;
  • м-холиноблокаторами и нитратами — повышает внутриглазное давление;
  • непрямыми антикоагулянтами — ослабляет их действие;
  • сердечными гликозидами — ухудшает их переносимость и повышает возможность развития желудочковой экстрасистолии;
  • препаратами, содержащими натрий — вызывают развитие отеков и повышение артериального давления;
  • тромболитиками и антикоагулянтами — повышает возможность развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;
  • пероральными гипогликемическими препаратами, Инсулином, гипотензивными средствами — снижает эффект от них;
  • НПВС и этанолом — усиливает риск развития эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и кровотечений;
  • индукторами печеночных микросомальных ферментов — вызывает снижение его концентрации;
  • диуретиками и Амфотерицином В — усиливает выведение калия из организма и увеличивает риск развития сердечной недостаточности;
  • Парацетамолом — увеличивает возможность развития гепатотоксичности;
  • мексилетином и изониазидом — увеличивает их метаболизм, что вызывает снижение их концентрации в плазме;
  • витамином D — уменьшает его влияние на кишечное всасывание кальция;
  • СТГ — уменьшает его эффективность;
  • Индометацином — увеличивает возможность возникновения побочных эффектов препарата.
  • Иммунодепрессанты способствуют повышению риска развития лимфомы и инфекций или других нарушений лимфопролиферативного характера, которые связны с вирусом Эпштейна-Барра.
  • Нейролептики и Азатиоприн увеличивают риск развития катаракты.

Аналоги лекарства Метипред

По структуре определяют аналоги:

  1. Медрол

    .

  2. Депо

    Медрол

    .

  3. Лемод.
  4. Солу

    Медрол

    .

  5. Урбазон.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Метипред (таблетки 4 мг, 30 штук) в Москве составляет 190 рублей. В аптечной сети таблетки отпускаются только по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельное использование или прием по совету третьих лиц.

Срок годности таблеток и раствора составляет 5 лет с момента изготовления. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25° С. Раствор для инъекций Метипред инструкция по применению предписывает хранить в готовом виде при температуре 2-8 градусов Цельсия не более суток.