Пульпит зуба – что это такое? Симптомы и лечение


Зачастую зубы начинают болеть в самое неподходящее время – об этом многие люди хорошо знают на собственном горьком опыте. Нередко симптомы пульпита застигают врасплох во время длительных праздников, на работе, на отдыхе, причем не всегда есть возможность немедленно обратиться к врачу за помощью. Угадать, в какой момент глубокий кариес, как самая распространенная причина пульпита, осложнится воспалением зубного «нерва» с появлением характерных симптомов, заранее невозможно, это может произойти в любой момент.

Важно иметь в виду, что при несвоевременном обращении в клинику пульпит нередко переходит в гнойные формы, когда можно дотерпеть до удаления зуба и дорогостоящего протезирования, или даже до необратимых для общего здоровья человека процессов, порой граничащих с жизнью и смертью.

На фото ниже показан зуб, удаленный из-за осложнений после пульпита:

А вот как отличить признаки пульпита от других болезней зуба (скажем, от сильных болей при глубоком кариесе), какие могут грозить осложнения и есть ли способы их предотвратить – об этом и многом другом далее и пойдет речь.

Характеристика пульпита, как воспаления «живой» ткани

Чтобы лучше понять первопричины различных симптомов пульпита и заранее представить, что вас может ждать во время будущего лечения, необходимо сперва разобраться с тем, а что же, собственно, внутри зуба может в принципе болеть. Само определение пульпита значительно проясняет этот вопрос.

Пульпит – это воспалительный процесс, который происходит в так называемой пульповой камере, или, иначе, в зубном «нерве» (нервно-сосудистом пучке). И связан этот процесс в большинстве случаев с деятельностью микроорганизмов: в результате не леченного глубокого кариеса патогенная микрофлора рано или поздно проникает через истонченный дентин в мягкие ткани пульпы с появлением характерных признаков пульпита зуба.

Воспаление в пульпе протекает по тем же законам, что и в любой другой ткани. На фоне агрессивного воздействия бактерий и их токсинов на живую ткань происходит постепенная гибель клеток, что активирует факторы воспаления. Если бы удалось пронаблюдать эту картину под микроскопом, то смысл ее состоял бы в следующем:

  • на борьбу с инфекцией иммунитет отправляет клетки (лейкоциты) для уничтожения источника повреждения пульпы;
  • итогом этой борьбы являются структурные изменения ткани пульпы, вплоть до полного ее некроза (омертвения) и появления характерной клиники хронического или острого пульпита.

Самостоятельно мягкие ткани внутри зуба восстановиться не могут, но процесс может перейти в длительный хронический с ограничением воспаления от окружающих корень тканей – это позволяет защитить их от разлитого гнойного расплавления.

На нижеприведенной картинке этот процесс показан схематично:

Вопрос: Почему при пульпите иногда появляется сильный неприятный запах изо рта?

При глубоком кариозном процессе на стенках и дне кариозной полости скапливаются частицы пищи, причем зачастую самоочищения полости практически нет или оно выражено очень слабо. Итогом постепенного разложения органических остатков является появление гнилостного запаха изо рта – этот признак частенько сопровождает глубокий кариес. Более того, если происходит некроз пульпы, то к запаху от гниющих остатков пищи присоединяются также запах гниющего в пульповой камере зубного «нерва». И чем больше кариозных полостей (особенно с пульпитами), тем ярче выражены признаки скверного запаха изо рта, мешающего нормально общаться с людьми.

Фотография зуба с глубокой кариозной полостью, которая уже в любой момент может стать причиной пульпита:

Классические симптомы пульпита

Существует множество классификаций пульпитов, но самая простая для понимания – это та, которой пользуется большинство стоматологов для правильной постановки точного диагноза и определения плана лечения. По этой классификации деление всех пульпитов производится на острые формы и хронические.

Острый пульпит бывает только двух видов: очаговый и диффузный, а хронический – трех: фиброзный, гипертрофический и гангренозный. Существует также категория пульпита в стадии его обострения.

Характерным симптомом острых форм пульпита являются самопроизвольные приступообразные боли, нередко возникающие ночью, которые по длительности часто укладываются в 2-3 недели. При этих формах пульпита зубной «нерв» остается прикрытым кариозными тканями, и сообщения с ним внешней среды нет. Боль носит интенсивный характер: она режущая, стреляющая, рвущая, приносит сильные мучения, заставляя нередко применять обезболивающие.

Возникновение болевых симптомов при остром пульпите провоцируют также внешние раздражители (холодное, горячее, сладкое), но в отличие от кариеса, такие боли длительно не проходят даже после устранения подобного раздражителя.

Принципиальная разница между острым очаговым и диффузным пульпитом определяется по характерной клинике. При остром очаговом пульпите можно точно указать на больной зуб, а во время диффузного пульпита боль иррадиирует (отдает) по ходу ветвей тройничного нерва. Например, от нижних зубов боль направлена в ухо, затылок и даже в висок. Больной верхний зуб «стреляет» в скуловую область, в область надбровья, нередко боль иррадиирует в противоположную челюсть.

Хронические формы пульпита нередко возникают, минуя острую стадию. Почти всегда боли носят ноющий характер, и нередко такой пульпит может протекать даже без симптомов.

Хронический фиброзный пульпит имеет симптомы, характеризующиеся ноющими болями при приеме горячей и твердой пищи. Бессимптомное течение также характерно для данной разновидности. Иногда при фиброзном пульпите пульповая камера вскрыта, то есть сообщается с ротовой полостью.

Хронический гипертрофический пульпит встречается крайне редко, в основном, в детской стоматологии. Основными клиническими признаками данного пульпита является разрастание пульпы за счет формирования новой ткани или, как ее называют, – «дикого мяса». При этом часто вся кариозная полость занята этой тканью, вызывающей боль при приеме пищи, особенно твердой.

При хроническом гангренозном пульпите симптомы зависят от того, закрыта пульповая камера, где находится пульпа зуба, или уже вскрыта. При закрытом состоянии камеры боли сильно выражены, могут даже носить самопроизвольный характер, но чаще – сильные ноющие от горячего. При открытой полости гангренозный пульпит дает размытую клинику, поэтому окончательный диагноз можно поставить только на стоматологическом приеме.

Вопрос: Бывает ли температура при пульпите?

Чаще всего повышенной температуры при пульпите нет, и данный признак характеризует больше периодонтиты, периоститы и другие осложнения. Однако в ряде случаев иммунитет может ответить небольшим повышением температуры в пределах субфебрильной (37,0°-38,0°), особенно у детей. Чаще всего температура может возникнуть при появлении признаков некроза пульпы (хронический гангренозный пульпит).

На фото показан извлеченный из пульповой камеры зубной «нерв»:

Основные трудности диагностики и применяемые при этом приборы

Для диагностики пульпита следует обратиться на прием к стоматологу, который проведет ряд дополнительных исследований. Помимо изучения симптомов пульпита применяется также следующие методы:

  • Так называемый объективный метод с применением стоматологического зеркала и зонда;
  • Термометрия;
  • Инструментальный метод диагностики (ЭОД);
  • Рентгенодиагностика.

Почти 70-80% информации о форме пульпита зуба можно почерпнуть на основании оценки симптомов и изучения кариозной полости при осмотре стоматологическим зеркалом и при зондировании. Данные объективного исследования позволяют отличить пульпит от глубокого кариеса, различных форм периодонтитов и др.

Зондирование позволяет понять, вскрыта ли пульповая камера зуба, болезненно ли его зондирование, кровоточит ли вскрытый «нерв», изменен ли сам зуб в цвете, есть ли болезненность в нем при перкуссии (постукивании по зубу тупым концом ручки зонда) – все это также имеет важность для постановки точного диагноза и последующего лечения.

Из практики стоматолога

Опытный стоматолог на основании симптомов и по внешнему виду кариозной полости может поставить предварительный диагноз «пульпит» и даже определить его разновидность, что в практике в настоящее время не имеет принципиального значения (кроме гангренозных форм пульпита, где требуется особая медикаментозная обработка каналов зуба). Для того чтобы доказать наличие сообщения кариозной полости с пульповой камерой стоматологи старой закалки могут с большой силой проводить зондирование, вызывая резкую боль при попадании кончика зонда в ткани еще не погибшей пульпы. Такие методы дифференциальной диагностики в силу не очень гуманного подхода не приемлемы в современной стоматологии.

Часто используемый метод диагностики – термометрия. Это проверка реакции зуба на холодное и горячее. Если пульпа зуба уже погибла, то зуб не будет реагировать на холодную воду. Реакция на температурные раздражители при пульпитах выражена больше, чем при кариесе, и длительно не проходит после устранения температурного раздражителя.

ЭОД или электроодонтодиагностика. Пожалуй, это самый информативный метод в подобной диагностике, позволяющий не только отличить пульпит от других болезней зуба (кариес, периодонтит), но и пульпиты между собой (острые виды пульпитов, хронические). Его принцип основан на применении приборов, способных воздействовать на зуб слабыми электрическими токами. При этом здоровый «нерв» реагирует незначительными болевыми ощущениями уже при силе тока, равной 2-6 мкА.

При болезненной реакции на ток такой силы ставят диагноз «кариес». Исключение составляет глубокий кариес, когда зуб может начинать реагировать на ток в 20 мкА. В любом случае, пульпиты, как правило, реагируют на токи выше 20-25 мкА. А возникновение реакции при 100 мкА свидетельствует уже о полной гибели пульпы и возникновении периодонтита. Острые формы пульпитов реагируют на ток до 40-50 мкА, а хронические – до 90-100 мкА. Гангренозный пульпит при разрушении коронковой части нерва определяется при силе тока 60-80 мкА.

Рентгенодиагностика – является достаточно информативным методом. Например, по характеру изменения структуры кости вокруг корня (корней) зуба можно понять, что перед нами признаки пульпита, а не периодонтита, а также можно определить примерные границы кариозной полости и предположить нарушение (вскрытие) пульповой камеры. Это бывает важно для подтверждения или опровержения диагноза глубокого кариеса.

При хронических формах периодонтита, как правило, изменения костной ткани вокруг корня существенные, а при острых пульпитах таких изменений нет вообще (при хроническом гангренозном пульпите небольшое расширение периодонтальной щели иногда возможно).

Симптомы редких видов пульпитов

Травматический пульпит. Отличается от классических форм пульпитов причиной появления: сосудисто-нервный пучок повреждается за счет травмы зуба. В результате травмирующего фактора начинается воспаление зуба, иногда с присоединением инфекции из полости рта.

Несмотря на возможность инфицирования, в чистом виде такие пульпиты являются неинфекционными, но вызывают вполне типичные клинические симптомы: сильные боли от раздражителей (холодное, горячее), а также самопроизвольные и приступообразные болевые ощущения. Травматический пульпит встречается часто в детском и подростковом возрасте, а также у асоциальных категорий населения.

Ретроградный пульпит – редкая форма пульпита, вызывающая порой недоумение на приеме у стоматолога, когда кариозной полости нет, а симптомы пульпитов (приступы болей, ночные и длительные боли) присутствуют. В таких случаях инфекция внутрь зуба попадает через отверстие на верхушке корня.

Частыми причинами ретроградного пульпита являются:

  • Гаймориты
  • Пародонтиты
  • Остеомиелиты
  • Актиномикоз

и др.

Конкрементозный пульпит – тоже редкая форма пульпита, при которой нет инфекционного фактора развития самопроизвольных или длительно ноющих болей в зубе. Воспаление пульпы развивается в результате длительного ее сдавления конкрементами – пристеночными отложениями, присутствующими у некоторых людей в зубных каналах.

Чаще всего в пожилом возрасте просвет каналов суживается дентиклями или петрификатами – отложениями солей. Клинические признаки конкрементозного пульпита нередко смазаны: могут быть длительные ноющие самопроизвольные боли, или только от раздражителей (горячего).

На заметку: Как найти больной зуб при ретроградном или конкрементозном пульпите…

К сожалению, в большинстве клиник нет ЭОД, позволяющей проверить, какие зубы здоровы и реагируют на ток 2-6 мкА, а какой больной зуб – уже на 20 мкА и выше. Рентгенодиагностика иногда может помочь только при конкрементозном пульпите, где выявляются участки с признаками блокировки каналов скоплениями солей. Почти всегда костная ткань вокруг корня при пульпите не поражена.

В крупных стоматологических центрах и исследовательских институтах имеется оборудование для ЭОД, а в большинстве клиник могут искать причинный зуб на основании жалоб пациента, клиники пульпита, но по факту – методом «тыка», когда пациент может частично помочь врачу, указав ориентировочно на больной зуб. Иногда при этом пролечиваются 1-2 здоровых и ни в чем не «повинных» зуба, но стоит подчеркнуть тот момент, что для любого врача встреча с ретроградным или конкрементозным пульпитом – это очень редкое явление, которое за всю его практику вообще может не произойти.

Признаки опасных осложнений пульпита

Осложнения пульпита могут возникать в результате отсутствия лечения зуба, либо не грамотного его проведения. Первая категория случаев занимает главную позицию согласно статистике, так как длительное локальное сохранение инфекции в «нерве» зуба рано или поздно переходит в гнойный процесс, который нередко вызывает серьезные осложнения.

К числу таких достаточно часто возникающих осложнений относятся:

  1. Периодонтит – воспаление тканей, окружающих корень зуба (связочного аппарата, удерживающего зуб в лунке), проявляющееся чаще гнойным процессом с увеличением и отеком десны возле больного зуба или появлением на десне свищей, из которых вытекает гной в ротовую полость.
  2. Периостит, называемый также в народе «флюсом». Это воспалительный процесс под надкостницей челюсти.
  3. Остеомиелит – гнойное воспаление, развивающееся уже в кости самой челюсти, чаще всего на фоне не леченого периостита.
  4. Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление, сопровождающееся повышением температуры тела, интоксикацией организма и тяжелыми последствиями.
  5. Флегмона – весьма грозное осложнение абсцесса, когда гнойный инфекционный процесс распространяется по тканям челюсти, мягким тканям лица и может стать причиной смерти.
  6. Сепсис – на фоне сниженного иммунитета, высокой агрессивности и распространения инфекции в челюсти может происходить интоксикация или заражение всего организма с тяжелейшими последствиями.

В данном случае список осложнений пульпита не полный, но даже он хорошо дает понять, насколько опасно не лечить пульпит при первых же признаках его появления.

После лечения пульпита иногда встречаются осложнения, особенно при обращении в малобюджетные организации с неквалифицированными и не опытными врачами, но они не носят такой массовый характер, как первая категория осложнений.

Вопрос: Почему при пульпитах верхних передних зубов каналы лечить проще?

При появлении симптомов пульпита переднего зуба большинство людей обращается к стоматологу за помощью. Так как все верхние передние зубы от клыка до клыка имеют только один, чаще всего широкий канал, то почти в 100% случаев риски осложнений во время и после лечения пульпита зуба сведены к минимуму. Обычно лечение канала занимает в 2 раза меньше времени, чем внутриканальное лечение боковых зубов (у них много корней, а также высок процент сложной анатомии каналов).

См., например, интересные нюансы лечения пульпита в трехканальных зубах.

Первая помощь при пульпитных болях

Если симптомы пульпита зуба мешают работе или отдыху, но до стоматолога добраться проблематично в ближайшие сутки, то не запрещено помочь себе самостоятельно, выбрав либо народные методы избавления от пульпитных болей, либо медикаментозные средства.

Распространенные народные методы:

  • полоскания полости рта теплыми отварами ромашки, зверобоя, шалфея, коры дуба, мяты, мелиссы, валерианы – до полного исчезновения приступа или существенного снижения его остроты;
  • полоскания теплыми содо-солевыми растворами (обычно чайная ложка соды и соли разводятся в стакане теплой воды);
  • полоскания рта водкой или удержание ее возле больного зуба некоторое время. Такой метод лечения имеет возрастные ограничения.

Распространенные медикаментозные средства для облегчения болевых симптомов пульпита:

  • Использовать обычные обезболивающие препараты для приема внутрь (Кеторол, Кетанов, Пенталгин, Найз, Дексалгин и др.) в терапевтических дозах. До их приема следует проконсультироваться (можно удаленно) с терапевтом или стоматологом, так как возможны побочные эффекты, противопоказания или индивидуальная непереносимость.
  • Спиртовые настойки эвкалипта или валерианы. Они подходят как для аппликаций, так и для обработки кариозной полости. При этом достигается определенный антиинфекционный и обезболивающий эффект.

Нередко также используется прополис для закрытия кариозной полости с открытым «нервом» в качестве временной пломбы. Если нет аллергии на данный препарат, то для временного применения он отлично подойдет.

И напоследок совет: Можно ли греть зуб при появлении первых признаков пульпита?

При острой зубной боли не рекомендуется греть больное место снаружи. Теплая грелка, шарфы и согревающие компрессы простимулируют воспаление, переведя его в гнойный процесс буквально за одну ночь. Нагревание всегда обостряет инфекционный процесс, чего не скажешь о теплых полосканиях самой ротовой полости. Поэтому не нужно прикладываться больной щекой к батарее для уменьшения боли – получается обратный эффект.

Интересное видео: лечение пульпита под микроскопом

Что важно знать про пульпит

Читайте также:

Что такое пульпит зуба

Причиной зубной боли часто становится пульпит.

Пульпит зуба – это воспалительный процесс, который возникает в мягких тканях зуба, затрагивая кровеносные сосуды и нервные окончания. Именно из-за воспаления нервных окончаний возникает острая зубная боль, которая без должного лечения будет становиться всё сильнее.

Отметим, что пульпит сопровождается сильным неприятным запахом изо рта, что говорит о том, что воспаление зашло слишком далеко и началось омертвение тканей зуба. Поэтому, при первых признаках возникновения этого заболевания, необходимо обратиться к специалисту.

Причины возникновения пульпита

Причин воспаления мягких тканей зуба может быть множество – от естественных до механических. В этой статье будут обозначены основные причины воспаления пульпы.

  1. Запущенный кариес – самая распространенная причина. Кариес разъедает твёрдые слои зуба, постепенно добираясь до мягких тканей. Если во время не вылечить кариес, то бактерии проникают в пульпу, вызывая пульпит зуба.
  2. Неправильно поставленная пломба. Пульпит после пломбирования зуба возникает в тех случаях, когда врач недостаточно охладил поверхность поврежденного зуба, вызывая ожог мягких тканей зуба. Соответственно идет дальнейшее воспаление. Есть и другой вариант возникновения пульпита. В этом случае врач мог пропустить некоторые участки кариеса и бактерии продолжают своё разрушительное действия, добираясь до нервных окончаний. В первой и во втором случаях, пульпит развивается под пломбой, причиняя сильный дискомфорт.
  3. Сильное воздействие механических раздражителей (температурных и химических). Многие вещества вызывают постепенное разрушение тканей зуба, кроме этого вещества могут проникать в пульпу зуба  по дентинным каналам, что и вызывает пульпит.
  4. Травма зуба. В этом случае пульпит развивается не сразу, поэтому при повреждении зуба следует обратиться к стоматологу, чтобы избежать развития воспаления нервных окончаний.
  5. Распространения инфекции с током крови. Чаще всего инфекция попадает в зуб из очагов хронических заболеваний, как например гайморит. В этом случае необходимо обращать внимание больше на свои ощущения, так как  зуб остаётся целым.

Формы и симптомы пульпита

Поскольку пульпит это воспаление тканей зуба, то во время этого процесса давление в дентинных каналах увеличивается из-за чего плазма крови выходит через капилляры. Когда лишняя жидкость выходит, боль притупляется на несколько часов. Отметим, что пульпит может развиваться по-разному, а значит и болевые ощущения будут разными.

При остром пульпите можно выделить такие симптомы, как:

  1. Боли, которые не зависят от раздражителей (реакция на холодную/горячую/сладкую/кислую пищу).
  2. Длительные боли после прекращения воздействия раздражителей.
  3. Сильная боль в ночное время.
  4. Приступы боли чередуются с периодами затишья.
  5. Боль может отдавать по нервам в ухо, висок или челюсть.

Хронический пульпит имеет такие симптомы, как:

  1. Боль не так ярко выражена, как при остром пульпите.
  2. Боль носит периодический характер.
  3. Боль усиливается после приема пищи, чаще всего горячей или холодной.
  4. Иногда возникают слабые болевые ощущения, не зависящие от раздражителей.

Отметим, что примерно 10% людей при пульпите могут не испытывать боли как таковой, просто неприятные ощущения, которые доставляют легкий дискомфорт. Именно поэтому необходимо с периодичностью раз в полгода проходить обследование у стоматолога.

Осложнения

В самых запущенных случаях пульпита могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Некроз челюсти – частичное или полное омертвение костей челюсти. Данное заболевание практически не поддается лечению.
  • Киста на десне – своеобразный мешочек, который наполнен гноем.
  • Периодонтит – воспаление корневых каналов и околокорневых тканей.

Важно уметь отличать хронический пульпит от глубокого кариеса, поскольку они требуют разных методов лечения.

При пульпите боль возникает после контакта с раздражителями и не теряет своей интенсивности около 20 минут. При кариесе неприятные ощущения проходят сразу после того, как раздражитель устранен.

Чтобы отличить пульпит от периодонтита достаточно постучать по больному зубу. При периодонтите данное действие приведет к дискомфорту или более неприятным ощущениям.

Симптомы пульпита других форм:

  1. Гипертрофический пульпит: боль выражена слабо, но зуб сильно кровоточит, особенно при постоянном внешнем раздражении.
  2. Фиброзный пульпит: в пораженном воспалением зубе хорошо видна пульпа, а при касании к этому участку возникает сильная острая боль.

Диагностировать развитие пульпита зуба

в домашних условиях

невозможно. При диагностике данного заболевания зубов необходимо обратиться в специализированную клинику. Там при помощи традиционных методов и современного профессионального оборудования опытный стоматолог поставит точный диагноз и приемлемое лечение, ведь пульпит в зависимости от стадии и особенностей организма протекает совершенно по-разному.

Лечение пульпита

Разновидности пульпита имеют свои особенности лечения. И какая подойдет пациенту стоматолог решает после детального обследования. Отметим, что лечение пульпита может затянуться на несколько посещений врача.

Если пульпит находится на начальной стадии развития то предпочтительнее использовать такие методы лечения, которые позволят не только сохранить пульпу, но и восстановить её.

  1. Противовоспалительные пасты. Мазь накладывается на очищенный от кариеса зуб. Такое лечение занимает довольно много времени, но способствует сохранению зуба и нервных окончаний.
  2. Протеолитические ферменты способствуют не только восстановлению поврежденных тканей, но и имеют противовоспалительные и противоотечные свойства.
  3. Лекарства на основе гидроксида кальция закладываются на дно очищенного зуба в непосредственной близости от пульпы. Таким образом, идет восстановление дентина, а также закрывают поврежденные участки от попадания микроорганизмов и бактерий в полость зуба.

Наиболее эффективным является физиотерапевтическое лечение, которое предполагает три этапа:

  • Ряд процедур, которые направлены на диагностику и лечение воспаления.
  • Установка временной пломбы. Пломба устанавливается на срок от 2 до 5 дней. В это время врач смотрит, как проходит лечение и при необходимости корректирует курс лечения.
  • Установка постоянной пломбы.

К сожалению, выше перечисленные методы лечения возможны на начальном этапе развития пульпита. В случаях несвоевременного обращения к специалиста придется применять хирургические методы лечения пульпита, которые направлены на удаление пульпы и заполнение корневого канала пломбировочным материалом.

  1. Частичное удаление зуба. Коронковая часть пульпы удаляется, а корневая остается не тронутой.
  2. Полное удаление пульпы. Корневой каналы и полость зуба пломбируется, в некоторых случаях необходимо ставить коронку.
  3. Комбинированный метод лечения представляет собой полное удаление пульпы из корневых каналов с хорошей проходимостью и замораживание пульпы в труднопроходимых каналах. Такой метод лечения применяется только при самых острых видах пульпита зуба.

Важно не только регулярно посещать стоматолога, но и не забывать о профилактике пульпита. Необходимо правильно и вовремя чистить зубы, не менее важны в этом деле и качественные зубная паста и щётка. Необходимо вовремя лечить кариес и постоянно наблюдаться у специалиста. Эти простые вещи помогут сохранить здоровье зубов и полости рта.

Причины болей зуба после лечения пульпита

В некоторых случаях после лечения пульпита могут остаться болевые ощущения. Боль может сохраняться от нескольких часов до трёх дней. В этом нет ничего страшного, и если зуб вылечен правильно, то дискомфорт и боль полностью исчезнут через три дня.

Но из-за чего же возникает боль после лечения?

  1. При лечении стоматолог оставил здоровую область пульпы, а значит, зуб сохранил чувствительность. И пока ткани зуба не заживут и частично не восстановятся, могут возникать болевые ощущения.
  2. Во время лечения корневые каналы обязательно промывают препаратами, которые могут раздражать ткани зуба.
  3. При очистке корневых каналов, как и самого зуба, инструмент может немного травмировать мягкие ткани и верхушки корня зуба.

Пульпит – довольно неприятное заболевание и не всегда его можно вылечить с первого раза. Более чем в половине случаев происходит повторное воспаление тканей зуба. Чаще всего это происходит, когда врач оставляет часть пульпы, чтобы не нарушать естественное питание зуба. При воспалении пульпы после лечения стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • Обезболивающие таблетки помогают на короткий срок.
  • Боль интенсивная и не проходит более трёх дней.
  • Десна вокруг вылеченного зуба опухла и имеет красный воспаленный цвет, при нажатии на неё есть болевые ощущения.
  • Повышение температуры.

Причины повторного развития пульпита:

  1. Остался участок пульпы, пораженный инфекцией или бактериями.
  2. Корневой канал зуба не запломбирован до конца. В результате инфекция из окружающих тканей попадает в верхушку корня.
  3. Во время лечения бактерии с воспаленной пульпы попали на здоровую, и под пломбой начнется повторное воспаление.
  4. При лечении врач использовал сильные антисептики, которые вызывают ожог тканей, что и влияет на повторное воспаление и развитие пульпита.

Чтобы избежать повторного развития пульпита зуба необходимо (при рекомендации врача) запломбировать все корневые каналы. Чтобы убедиться, что не осталось пустот, где и будут развиваться инфекция, нудно сделать рентген.

Если зуб после лечения пульпита снова начинает болеть и боль не проходит долгое время, то следует снова обратиться к стоматологу и выяснить причины. Отметим, что при своевременном обращении к специалисту, повторное лечение, скорее всего, будет бесплатным.

Пульпит зуба может развиться не только у взрослых, но и у детей с молочными зубами.

Возможности современной стоматологии предлагают быстрое и эффективное лечение зубов без болезненных ощущений. Но даже это заставляет людей откладывать визит к стоматологу до последнего момента, когда зуб полностью разрушается и они испытывают нестерпимую боль.

Во многих случаях пациентам ставится диагноз – пульпит. Давайте постараемся детально разобраться, что такое пульпит зуба, как его лечить и не допустить дальнейшего распространения во рту.

Что такое пульпит зуба на языке медиков

Пульпит зуба – это воспалительный процесс, протекающий в пульпе (имеет название сосудисто-нервный пучок).

Болезнь развивается из-за постоянного попадания в пульпу зуба некоторых раздражителей, среди которых подавляющее большинство – это микроорганизмы. Также пульпит считается осложнением кариеса. Встречается ретроградный пульпит, который возникает из-за попадания инфекции в апикальные отверстия зуба.

Основные симптомы болезни и ее проявление

пульпит зуба как выглядит

Проявление симптомов пульпита зависит только от его формы и сложности протекающего воспалительного процесса. Среди характерных признаков можно выделить:

  • острая пульсирующая боль;
  • периодические боли в ухе, горле и виске;
  • ноющая боль во время лежания;
  • видимая кариозная полость на поверхности зуба;
  • неприятный запах изо рта.

Поскольку встречается несколько основных форм пульпита, то рассмотрим их более детально.

Признаки острого пульпита

  • болезненные ощущения в тройничном нерве;
  • постоянная боль в зубах;
  • усиление боли в вечернее и ночное время;
  • повышенная чувствительность зуба на горячие и холодные продукты;
  • отсутствие чувствительности при постукивании по зубу.

Сложность острого пульпита заключается в том, что сами пациенты не могут точно локализовать больной зуб, поскольку им кажется, что болит вся челюсть. Боль усиливается при переходе серозного пульпита к гнойной форме. В некоторых случаях болевые ощущения могут и вовсе пропасть на некоторое время.

В свою очередь, острый пульпит делится на несколько основных подтипов: очаговый, диффузный и гнойный.

Признаки хронического пульпита

  • во время обострения болезни боль усиливается;
  • болезненные ощущения при постукивании по зубу;
  • не имеет ярко выраженных проявлений при визуальном осмотре полости рта;
  • наблюдаются деструктивные изменения мягких тканей;
  • обострение боли при воздействии на зуб горячих продуктов.

Хронический пульпит часто сложно выделить от острой стадии заболевания. Проблема заключается в том, что лечение хронической формы болезни требует больше времени и терпения у пациентов.

Хронический пульпит можно разделить на несколько подтипов: фиброзный, гипертрофический и гангренозный.

Обострение хронического пульпита

Обострение хронического пульпита сопровождается появлением резких болей в области зуба или по всей челюсти. Боль может не утихать на протяжении 2-4 часов. Воздействие различных раздражителей только усиливает страдания пациентов.

Требуется обращение к стоматологу для осмотра. Во время осмотра у подавляющего количества пациентов обнаруживается глубокая кариозная полость. Боль можно почувствовать и при надавливании на зуб.

Слизистая оболочка зуба не меняется в цвете и размере.

Возможные причины заболевания

Стоматологи выделяют 5 причин, которые могут вызвать развитие пульпита у человека. Среди них:

  • незалеченный кариес;
  • малоэффективное лечение;
  • повреждение при обтачивании зуба;
  • болезни десен;
  • механические травмы зубов.

Сейчас рассмотрим каждую причину возникновения пульпита более детально, чтобы у вас не осталось дополнительных вопросов.

Незалеченный кариес

Запущенная форма кариеса в 95% случаев приводит к дальнейшему развитию пульпита.

Кариозная полость зуба – это просто идеальное место для зарождения и последующего развития болезнетворных микробов. Со временем микробы проникают еще глубже – в пульпу зуба, вызывая развитие пульпита.

Следует помнить, что глубина кариозной полости имеет прямое отношение к скорости развития пульпита.

Неправильное лечение зубов

Даже своевременное лечение кариеса еще не говорит о том, что удастся избежать воспаления под десной в последующем. Особенно часто такие ситуации возникают, когда всеми процедурами занимаются молодые и неопытные стоматологи.

Именно поэтому от профессионализма врача в 95% случаев зависит успешность лечения.

Самая распространенная причина развития пульпита – оставление врачом кариозных частиц твердых тканей под пломбой, которые вызывают дальнейшее развитие болезни и ее переход в хроническую форму.

Повреждение зуба при обточке

В 10% от общего количества случаев возникновения пульпита он вызван неправильной обточкой зуба для последующей установки коронки. Дело в том, что иногда врачи-ортопеды обтачивают под анестезией живые зубы и вызывают ожог пульпы. При этом пациент не ощущает какого-либо дискомфорта или боли.

Это может быть связано с поспешной работой стоматолога или плохим уровнем охлаждения бор-машинки.

Болевые ощущения из-за развития пульпита проявляются только через несколько суток после проведения процедуры.

Заболевания десен

Такое заболевание десен, как пародонтоз, часто становится причиной острого пульпита. Оголение корня зуба в результате разрушения костной ткани позволяет болезнетворным микробам пробраться в самые недра пульпы и спровоцировать и спровоцировать развитие заболевания.

Обнаружить пародонтоз можно только в результате проведения рентгеновского снимка.

Медицинские способы лечения проблемы

Итак, мы плавно подошли к вопросу о том, как лечат пульпит зуба. Первоначальное лечение должно быть направлено на снятие воспаления пульпы и снижения болевых ощущений у пациентов.

Современная стоматология предлагает следующие варианты лечения пульпита:

  1. Консервативный метод (биологический): метод направлен на лечение пульпы с полным или частичным восстановлением ее функций.
  2. Хирургический метод лечения: подразумевает частичное или полное удаление пульпы зуба. Хирургический метод делится на несколько основных подтипов:
  • метод витальной ампутации – подразумевается удаление коронковой пульпы без удаления нерва (делается под анестезией);
  • метод витальной экстрипации – полное удаление пульпы под анестезией без удаления нерва;
  • метод девитальной ампутации – удаление коронковой пульпы с умерщвлением нерва и его удалением;
  • метод девитальной экстрипации – полное удаление пульпы с умерщвлением нерва.

Если после лечения зуба вы чувствуете боль – это вполне ожидаемое и нормальное явление. Она пройдет через 2-3 дня. Если же болезненность в зубе ощущается после 3 дней с момента проведения операции, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Сколько стоит лечение

Сколько стоит лечение пульпита – такой вопрос волнует многих пациентов, которым необходимо идти к стоматологу, чтобы не столкнуться с хронической формой болезни. Цена формируется от сложности операции, выбранного медицинского центра и тип зуба.

Например, стоимость лечения одноканального зуба в частных центрах составляет порядка 2019 рублей, двухканального – от 2019 рублей и выше. Вам могут быть насчитаны дополнительные деньги за восстановительные работы, качественные анестезирующие средства.

Самое простое лечение биологическим методом обойдется пациенту в 2019 рублей за 1 зуб.

Могут ли быть осложнения

Болезнетворные микробы могут проникать из пораженной пульпы зуба в расположенные рядом мягкие ткани. Это вызывает периодонтит.

Периодонтит является самым частым осложнением после пульпита зуба.

В таких случаях пациентам назначается комплексное и более сложное лечение, которое может занимать достаточно продолжительное время.

Фото как выглядит пульпит у человека

Осложнения после лечения пульпита

К сожалению, после лечения пульпита у пациентов могут возникнуть некоторые осложнения. Последствия могут быть следующими:

  • В случае плохой пломбировки каналов зуба практически в 95% случаев возникает периодонтит, флюс или редикулярная киста.
  • Перепломбировка зубного канала может вызвать невралгию.
  • При переломе зубного корня во время сверления зуб придется удалить.

Заключение

Что такое пульпит зуба? Это, казалось бы, безобидное заболевание может привести к серьезным последствиям и спровоцировать развитие других проблем. Не стоит затягивать с визитом к врачу, который проведет осмотр и назначит соответствующее лечение.

Патологии зубных тканей разнообразны, как и заболевания любых других внутренних органов. Одним из наиболее частых является пульпит, который диагностируется почти у каждого пятого пациента, обратившегося с зубной болью к стоматологу-терапевту.

Что означает диагноз «пульпит»

Зуб человека – это сложная структура, состоящая из многих элементов, из различных тканей. В результате воздействия некоторых факторов эти составляющие могут изменяться или поражаться воспалительным процессом.

Зуб не является одним сплошным костным образованием, покрытым слоем эмали. Внутри он имеет полость, которая распространяется и в его корни, образуя длинные зубные каналы. Эта полость заполнена так называемой пульпой, выглядящей как рыхлая волокнистая ткань, в живом и здоровом состоянии имеющей насыщенно розовый цвет благодаря наличию большого количества капилляров.

Пульпа состоит из волокон соединительной ткани и множества клеток различного назначения, которые единой гомогенной массой окружают нервно-сосудистый пучок. Эти пучки проникают в зуб через отверстия в корнях и являются ответвлениями челюстных нервов и сосудов.

Благодаря артериолам зубные ткани получают кислород и питательные вещества, по венам удаляются продукты метаболизма и углекислый газ, а нервные проводники обеспечивают регуляцию всех этих процессов. Расположенное по периферии пульпы нервное сплетение, называемое сплетением Рашкова, отвечает за болевой синдром при пульпите.

Термин «пульпит» означает наличие в пульпе воспалительного процесса. Причем начаться он может в любой структурной части пульпы, но быстро охватывает всю массу основного вещества. Начавшиеся изменения в паренхиме пульпы (основная ее ткань) рано или поздно доходят до нервного сплетения, которое сигнализирует об этом появлением боли.

Клиническая картина пульпита, его диагностика

Постоянный болевой синдром может появиться не в начальном периоде развития пульпита, а когда воспаление разрушило уже значительную часть основного вещества. Более ранним симптомом становится повышение чувствительности больного зуба. Он начинает реагировать на холодное или горячее, человек не может выпить чашку чая или съесть мороженое без того, чтобы не почувствовать ноющую боль, которая исчезает при прекращении действия раздражителя. Даже вдыхание холодного морозного воздуха вызывает кратковременный болевой приступ.

Если на этом этапе человек не обращается к стоматологу, то воспалительный процесс распространяется на весь объем пульпы и раздражает нервное сплетение Рашкова. Боль меняет свои характеристики, она становится сильнее в несколько раз, приобретает почти постоянное течение, резко усиливаясь при действии раздражителей. Возможно и приступообразное течение, когда периоды сильной пульсирующей боли сменяются тихими промежутками.

Болевой приступ может длиться до 30 минут, а период покоя – от одного часа до нескольких часов и даже целые сутки. На этом этапе пульпита характерна иррадиация (распространение) боли в другие участки лица и головы. Пациент жалуется, что болит вся челюсть, что боль ощущается в области виска, горла или уха, даже в глазнице. Это означает, что началось раздражение ветвей тройничного нерва. Характерно усиление болевого синдрома ночью, что не дает пациенту заснуть и нормально выспаться.

Если воспаление пульпы нарастает медленными темпами, то на ранних его этапах болевого синдрома нет вообще. Человек может отмечать какую-то тяжесть или дискомфорт в области зуба, появление неприятного запаха, нарастание кариозного дефекта.

Обратиться за стоматологической помощью следует как можно быстрее. Расспросив пациента, уточнив все особенности жалоб и анамнеза, произведя осмотр ротовой полости, врач сможет диагностировать хронический пульпит в большинстве случаев сразу. Иногда для уточнения диагноза проводится дополнительное исследование.

Выясняя жалобы, стоматолог акцентирует внимание на характерные признаки боли, реакцию на холодное и горячее, длительность патологических симптомов и наличие иррадиации боли. Но, даже при распространении боли в другие области, пациент всегда точно указывает, какой конкретно зуб болит. Осматривая зуб, пульпа которого воспалилась, специалист констатирует наличие кариозного очага, как правило глубокого и заполненного мягкой дентинной тканью, находящейся в процессе распада.

Больной зуб резко реагирует на орошение холодной водой. При зондировании в большинстве случаев выясняется, что камера пульпы закрыта, а ее граница с кариозной полостью резко болезненна при механическом раздражении (при постукивании). Кроме того, воспаленная пульпа просвечивает через дентин, в результате чего зуб меняет цветовой оттенок.

В диагностике пульпита применяются и дополнительные методы исследования. Это электроодонтодиагностика и рентгенография. Использование электрического тока небольшой интенсивности позволяет определить жизнеспособность и чувствительность пульпы, наличие очагового или диффузного поражения.

Если пациент чувствует неприятное покалывание, то воспаление пульпы еще незначительно, вероятнее всего, это пульпит начальной стадии. Если он отмечает безболезненный толчок, то это свидетельствует о гибели всей ткани пульпы.

Рентгенография бывает необходима, когда для определения тактики лечения важно знать анатомические особенности больного зуба, соседних зубов и прилегающих тканей.

Острый пульпит имеет схожие клинические черты с другими стоматологическими заболеваниями. Поэтому очень важно осуществлять и дифференциальную диагностику с такими патологиями, как глубокий кариес, хронический периодонтит, невралгия ветви тройничного нерва.

Причины появления пульпита

Пульпит чаще всего начинается при воздействии естественных факторов, к которым относится инфицирование и травматическое повреждение. Более редкая причина – это воздействие ятрогенное, то есть вызванное вмешательством стоматолога. Подавляющее большинство случаев пульпита становится следствием проникновения в пульпу инфекционной микрофлоры.

Глубокий кариес, патология пародонта, истирание эмали  с обнажением дентинных канальцев – вот основные пути, по которым инфекция попадает в камеру пульпы. Теоретически возможно и проникновение микроорганизмов гематогенным путем, через кровеносное русло.

Факторы травматического происхождения – это трещины и переломы зубов, сколы эмали, повреждения коронок. Во всех этих случаях происходит обнажение дентина и пульпы, возникают открытые ворота для любой микрофлоры, поэтому острый пульпит всегда манифестирует ярко и бурно. Образование при травме в полости зуба кровяного сгустка очень нежелательно, он становится идеальной питательной средой для бурного размножения микроорганизмов. В большинстве случаев некроз и полная гибель пульпы происходит в течение первых суток.

Параллельным механизмом развития травматического пульпита является нарушение нормального кровоснабжения тканей зуба. Особенно это характерно при переломах, вывихах, контузиях зубов. Травматизация и гибель капиллярной сети внутри зуба вызывает ишемию пульпы с последующим некрозом. Но если зуб находится в стадии роста, то возникший пульпит способен самоизлечиться, так как происходит реваскуляризация (восстановление капилляров и полноценного кровотока внутри зуба).

Особого внимания заслуживает пульпит ятрогенной природы. Многие стоматологические манипуляции, хоть и не способствуют проникновению инфекции в пульпу, но могут вызвать ее раздражение. Такой пульпит не является ни инфекционным, ни травматическим. Он может развиться после обработки кариозной полости (ее препарировании и высушивании), при воздействии вибрацией, теплом или холодом, при пломбировании зуба или снятии оттиска для протезирования. Эти причины ятрогенного пульпита называются физическими.

Есть группа факторов и химической природы, то есть применение различных реагентов при стоматологических манипуляциях. Это средства для очистки, дезинфекции и сушки обработанной кариозной полости, для антисептической обработки вскрытых каналов. Разнообразные лаки, прокладки, пломбировочный и адгезивный материалы также могут стать причиной ятрогенного пульпита.

Виды пульпитов

Самой удобной для стоматологической практики и широко используемой является классификация пульпитов по Платонову. Она подразделяет пульпиты по особенностям начала и развития патологического процесса, по характеру их течения:

  • пульпит острый, имеющий яркую и бурную манифестацию, с выраженным и стойким болевым синдромом; делится на очаговую (поражение отдельного участка пульпы) и диффузную форму, характеризующуюся воспалением всей пульпы;
  • пульпит хронический, начинающийся и протекающий с постепенным нарастанием клинических симптомов; по особенностям поражения пульпы имеет три формы: фиброзный, гипертрофический и гангренозный;
  • обострение хронического пульпита, выделенное в особую форму, так как протекает остро, с яркой клиникой, но на фоне хронического поражения пульпы.

Терапия пульпитов

В зависимости от формы пульпита скорость воспалительного процесса и гибели пульпы различна. Часто есть время и масса возможностей, чтобы сохранить пульпу полностью или частично, восстановив ее жизнеспособность и функциональность. Такие методы называются консервативными, или биологическими. Если надежды на спасение пульпы нет, то проводится ее удаление радикальными, или хирургическими способами.

Биологический метод – это сохранение пульпы, нерва и всего зуба в «живом» состоянии. Возможен только на ранних стадиях острого диффузного пульпита или при очаговой форме патологии, а также при травматическом происхождении воспаления или случайно произошедшем вскрытии камеры пульпы. Этот способ чаще применяется у молодых пациентов, не имеющих «букета» сопутствующих хронических заболеваний.

Первый этап при консервативном лечении – это обработка пульпы антисептиками, наложение прокладки и временной пломбы. Далее назначаются курсы противовоспалительных средств и физиотерапия. Обязательно проведение рентгенологического контроля за состоянием зуба и окружающих тканей. Как правило, вовремя начатое биологическое лечение спасает весь зуб, сохраняя нерв и пульпу.

Если пульпит хронический или острый со значительным поражением всей пульпы, то бороться за ее сохранность смысла нет. В этих случаях производится ее удаление пульпита вместе с нервом посредством хирургического вмешательства. Когда стоматолог прибегает к удалению нерва зуба с помощью традиционного мышьяка или современных безмышьяковистых средств, то это называется девитальным способом.

Такой метод требует определенного времени и минимум двух визитов в зубоврачебный кабинет. Если лечение нужно произвести быстро, то применяется местное обезболивание, и нерв с пульпой удаляются сразу, в «живом» состоянии. Этот способ именуется витальным.

Следующие этапы – это обработка кариозной полости и корневых каналов, их дезинфекция и просушка, последующая пломбировка, наложение постоянной пломбы на зуб, придание ему естественной и законченной формы. В зависимости от степени поражения пульпы, все эти этапы могут осуществиться на одном или нескольких приемах.

Одним из самых современных способов лечения пульпита является стоматологический лазер. Его эффективность особенно проявляется при очаговом воспалении пульпы. Луч лазера, «сжигая» мертвые ткани пульпы, активирует в оставшихся участках процессы метаболизма и регенерации, что в течение всего одних суток ликвидирует болевой синдром и полностью восстанавливает функциональность зуба.

Если каналы зуба имеют разветвления и их трудно очистить от некротизированной пульпы, то депофорез – наилучший способ терапии. Специальное вещество, гидроокись меди-кальция, доставляется в канал посредством электрического тока. Очищение и дезинфекция каналов депофорезом достигает 95%. Кроме того, активизируются и процессы образования новой костной ткани, которая закупоривает обработанные зубные каналы.

При лечении пульпита не следует забывать и о традиционных способах физиотерапии. Являясь дополнительными методами, эти сеансы оказывают неоценимую помощь и закрепляют полученный положительный результат. Широко назначаются УВЧ, инфракрасная лазеротерапия, электрофорез йода.

Осложнения пульпита

Появившаяся постоянная или пульсирующая боль, повышение чувствительности зуба должны немедленно привести пациента на прием к стоматологу. Ведь ранние стадии пульпита, его очаговые формы вполне можно вылечить, сохранив зуб живым и функциональным. Если этого не сделать, то воспалительный процесс захватит всю пульпу полностью и не оставит надежды на спасение зуба.

В ряде случаев запущенный или неграмотно лечившийся пульпит зуба может привести к появлению осложнений, самым частым из которых является периодонтит. Это ослабление зубных связок, которые удерживают зуб в челюсти. В результате зуб начинает шататься, окружающие его ткани воспаляются, а в костной ткани челюсти образуются кисты.

Возможны и другие осложнения пульпита: периостит (воспаление надкостницы челюстной кости), образование абсцессов и опасность их прорыва в мягкие ткани, потеря зуба. Наиболее опасно распространение воспалительного процесса на прилежащие к зубу мягкие ткани и челюстную кость, так как требует длительного и комплексного лечения, а также надолго задерживает протезирование.

Можно ли предотвратить пульпит

Чтобы снизить вероятность проникновения инфекции в пульпу зуба, а это самая частая причина пульпита, необходимо заниматься постоянной и ежедневной профилактикой кариеса. Важно понять, что банальная чистка зубов выполняет не только косметические задачи, но призвана очистить ротовую полость от вредоносной микрофлоры. Поэтому чистить зубы необходимо не просто ежедневно, а утром и вечером. Кроме того, рекомендуется полоскать рот водой или отварами лечебных трав после каждого приема пищи, а также пользоваться зубной нитью, которая отлично чистит промежутки между зубами и их эмаль.

Не нужно забывать и о регулярных визитах к стоматологу. Минимум – 1 раз в 6 месяцев, что поможет диагностировать ранние стадии и вовремя начать лечение не только пульпита, но и других патологий зубов.

Пульпит – заболевание серьезное, приводящее к опасным осложнениям. Но своевременная диагностика и новейшие методы терапии способны не только сохранить зуб, но и восстановить его жизнеспособность.

Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!

Так ли страшно и больно лечить пульпит, как о нем говорят – мнение стоматологов и пациентов

Сильная зубная боль может быть признаком серьезного стоматологического заболевания, которое носит название пульпит. Для большинства пациентов подобный диагноз звучит как приговор. Но не все так плохо, как кажется на первый взгляд. В настоящее время стоматологи успешно и безболезненно лечат эту болезнь. В сегодняшнем материале речь пойдет именно о пульпите и способах его лечения.

Краткое описание заболевания

Пульпит зуба – что это такое? Давайте разбираться. Патология представляет собой воспаление нервно-сосудистого пучка, который располагается внутри зуба. Пульпа состоит из мягкой соединительной ткани, пронизанной большим количеством капилляров, лимфатических узлов и нервов. В народе прижилось другое название этого органа – «зубной нерв».

Интересно знать! По ряду причин в пульпу проникает инфекция. Количество микробов начинает стремительно увеличиваться именно в мягких тканях, тогда как в твердой эмали и дентине этот процесс идет в десятки раз медленнее. Бактерии производят вредоносные ферменты и кислоты, разрушающие нервно-сосудистый пучок. Тогда же в соединительной ткани начинает скапливаться серозная жидкость, которая давит на нервные окончания, что вызывает сильнейшую боль.

Организм распознает инфекцию и пытается бороться с ней увеличением лейкоцитов в пульпе. Так появляется воспаление. К сожалению, особенности строения зуба не позволяют пульпиту пройти самостоятельно. Поэтому патологический процесс только усугубляется при отсутствии профессионального стоматологического вмешательства.

Причины появления патологии

Почему появляется пульпит? Эта болезнь очень часто возникает как результат глубокого кариеса, то есть инфекции, поражающей твердые зубные ткани. Причиной может стать некачественно пролеченный кариес, травмы зуба (сколы, трещины на эмали, переломы корня). Травма может появиться из-за бруксизма или неправильно подобранного протеза.

На фото показан процесс развития пульпита

Нередко болезнь возникает из-за слишком большой по объему пломбы, которая деформирует прикус, поэтому человеку становится больно жевать. Термические причины – перегрев дентина во время лечения или употребления очень горячей или холодной пищи, тоже довольно распространены.

«Я вообще поначалу думала, что мне на горках лицо продуло, вот и болит щека. Но через день стало понятно, что это зуб, причем уже когда-то вылеченный. Пломба была нормального цвета. Но все же решила наведаться к своему врачу. Сказали, что в нерв попала инфекция и нужно его удалить. Конечно, я переживала, что потом зуб будет мертвым. Но врач сказал, что поставит штифт для укрепления. Но желательно потом закрыть коронкой из металлокерамики».

Наталья Щ., отзыв с сайта zub-zub.ru

Симптомы и признаки

Боль при контакте с холодным может быть симптомом проблемы

Для клиники пульпита характерен такой важный симптом, как сильнейшая боль. Она может быть «стреляющей» или «режущей». В 99% случаев пациенты отмечают у себя такой признак, причем проявляется он и в ночное время, и днем. Но в очень редких случаях, при высоком болевом пороге, боли может и не быть. Симптоматика состоит из следующих проявлений:

  • внезапные приступы острой боли: в начале заболевания периоды болезненности малы, но с каждым последующим днем он увеличиваются, а периоды безболезненности сокращаются. Каждый приступ может длиться по 2-3 часа, а «светлые» промежутки составляют 10-15 минут,
  • реакция на кислую и сладкую пищу: долгое время не проходит, после удаления раздражителя,
  • боль от процесса пережевывания пищи: утихает в течение 10-15 минут, если прекратить жевать на больной стороне,
  • боль от горячего и холодного: на холодное бывает не во всех случаях, но на горячее есть всегда,
  • трудно определить больной зуб: хоть боли и сильнейшие, но они передаются по всему тройничному нерву, который проходит в зоне виска, щеки и челюсти. Этот фактор может затруднить диагностику,
  • наличие пломбы или темного пятна на зубе,
  • гнилостный запах изо рта.

Важно знать! Все перечисленные симптомы присущи и взрослым и маленьким пациентам. Нужно помнить, что у детей заболевание может развиться из глубокого кариеса в острый пульпит очень быстро. Поэтому, если у малыша ночью заболел зуб, утром нужно обязательно посетить стоматолога.

Виды и классификация

За всю историю стоматологии выявлено около 20-ти разновидностей патологии. Но современные врачи пользуются классификацией, в которой выделяют следующие виды пульпита:

  • острый: возникает впервые, может продолжаться от 2 суток до 2 недель. Сначала появляется небольшой очаг с серозным экссудатом. Затем воспаление захватывает всю пульпу – диффузный тип. Здесь уже могут появляться гнойные массы. Острый вид сопровождается сильнейшей болезненностью,
  • хронический: эта стадия наступает, если вовремя не вылечить острую форму патологического процесса выделяют 3 разновидности – фиброзный, гангренозный и гипертрофический,
  • обострение хронического.

Методы диагностики заболевания

Рентгеновский снимок поможет правильно поставить диагноз

Диагностика пульпита всегда включает в себя ряд манипуляций. Обязательно проведение рентгена. Снимок делают для исключения других воспалений (периодонтита, к примеру) и для оценки предыдущего лечения (смещение пломбы, герметичность корневых каналов). Оценивается общее состояние пациента – наличие температуры, отек десны. Проводится зондирование кариозной полости и оценка электровозбудимости пульпы (о воспалении говорят показатели 20-45 мкА).

Лечение у взрослых

Методы лечения пульпита у взрослых и детей различаются. Как происходит лечение постоянных зубов у взрослых пациентов? Сколько времени оно занимает, и в какие сроки можно вылечиться? Давайте разбираться. Лечение может проводиться биологическим консервативным методом или хирургическим – он подразделяется на витальный, девитальный и комбинированный. Некоторые стоматологи предлагают сделать все за 1 посещение, но практике редко когда удается ограничиться одним визитом. Зачастую необходимо 2-3 похода в клинику в течение 1-2 недель, и на каждый прием можно потратить 1-1,5 часа.

Биологические методы

Биологический способ применяется при очаговой форме воспаления пульпы, когда инфекция не проникла глубоко. Кариозные области высверливаются бором, накладывается антибиотик и лечебная прокладка, после чего на 7-10 суток устанавливается временная пломба. На повторном приеме стоматолог оценивает качество лечения (здесь обязательно проведение рентген-диагностики). Если ткани хорошо восстанавливаются, то лекарственные материалы удаляются, и ставится постоянная пломба.

Биологический метод лечения пульпита

Современный метод заключается в лечении лазером. В чем его суть? Лазер обеспечивает точное удаление всех пораженных участков с сохранением жизнеспособных тканей пульпы. Причем лазер также обеззараживает прилегающие области и не вызывает перегрева дентина. Но этот метод применяется сравнительно недавно и нуждается в дорогостоящем оборудовании, и в переобучении персонала. Поэтому его применяют только в заведениях премиум-класса.

Хирургический витальный

Витальная техника лечения подразумевает удаление живой пульпы за 1 посещение. Здесь выделяют витальную ампутацию (удаление пульпы только из пульпарной камеры) и витальную экстирпацию (удаление пульпы из полости и из корневых каналов). По стандарту лечение осуществляется в несколько этапов:

  • обезболивающий укол: безболезненное проведение процедуры обеспечивает местная анестезия. На верхней челюсти делают инфильтрационную, а на нижней – проводниковую,
  • удаление бактериального налета и зубного камня из рабочей зоны,
  • удаление кариозных тканей,
  • удаление пульпы и расширение каналов,
  • промывание антисептиками и высушивание полости,
  • наложение лекарственного препарата под временную пломбу,
  • пломбирование каналов и установка гуттаперчевых штифтов в них,
  • наложение изолирующей прокладки и постоянное пломбирование.

На фото показан витальный метод лечения

Хирургический комбинированный

Комбинированный метод – это смесь витальной ампутации и экстирпации. Проводится, когда некоторые корневые каналы сильно искривлены, что затрудняет их прохождение. Здесь делается следующее – основные каналы проходят и пломбируют полностью. А искривленные расширяют только в начале, а затем накладывают мумифицирующий препарат. Он остановит развитие инфекции в труднодоступных местах. Далее лечение проводится по стандарту.

Хирургический девитальный

Девитальный метод заключается в удалении предварительно умерщвленной пульпы и всегда состоит из 2-3 этапов. Его применяют на протяжении долгих десятилетий и отказываться не собираются из-за его простоты и действенности. Хотя существует огромный риск заработать осложенения. В чем суть метода? После обработки полости от инфицированных тканей на пульпу накладывается некротизирующий препарат – мышьяковистая или формалиновая паста. Мышьяк кладут на 16-48 часов, а другие девитализирующие пасты можно оставлять в зубе на 5-10 дней (тут многое зависит от возраста пациента). В назначенное время пациент приходит на повторный прием, где умерщвленная пломба удаляется, и устанавливается постоянная пломба.

На фото показан девитальный метод лечения

Лечение у детей

У детей лечение должно начинаться как можно скорее

Строение временных зубов молочного прикуса имеет свои особенности:

  • слой эмали более тонкий и хрупкий,
  • дентинные канальцы шире и короче, чем у взрослых,
  • более рыхлая пульпа,
  • близость формирующихся зачатков постоянных зубов.

Эти факторы делают течение болезни скоротечным и болезненным. Поэтому лечение должно начинаться как можно скорее. У детей часто применяется биологический метод и ампутация (витальная и девитальная). Инструментальное прохождение корневых каналов у детей может спровоцировать дефекты формирующихся зачатков постоянного прикуса.

«Пошли в платную. Нам доктор рассказал, зачем малышам в 3 посещения делают. Если будут нерв выкручивать иголкой, то заденут зачатки постоянных зубов. Из-за этого и кладут лекарство. А взрослым можно ковырять каналы».

Антонина, отзыв с женского форума woman.ru

Как лечить народными средствами

Народные средства в лечении пульпита у детей и у взрослых помогают ненадолго и носят, скорее, отвлекающий характер с последующим усугублением ситуации. Некоторые пациенты делают в домашних условиях различные примочки: с чесноком, прополисом или кусочком соленого сала. Популярен такой народный метод, как прикладывание горячего вареного яйца к щеке. После такого лечение возможно не только усиление воспаления пульпы и разнос инфекции в близлежащие ткани, но и возникновение ожогов десны. Менее травматичны разнообразные полоскания – с содой, ромашкой, шалфеем. Но раствор не способен вылечить пульпит, а только ненадолго унять боль.

Стоимость лечения

Сколько стоит вылечить пульпит? Средняя цена составляет 4000-7000 рублей. Но может и увеличиться, ведь стоимость терапии складывается из количества корневых каналов (которые нуждаются в эндодонтической обработке), качества пломбировочного материала, количества визитов и уровня подготовки стоматолога. Если для пациента важна финансовая сторона вопроса, то можно обратить внимание на стоматологические клиники среднего класса, где лечение обойдется сравнительно недорого.

Осложнения патологического процесса

Осложнения при лечении пульпита возникают по вине пациента (несвоевременное удаление некротизирующей пасты при лечении девитальным методом) и из-за ошибки стоматолога (перфорация канала, ожог мощным антисептиком, некачественная пломбировка). Рассмотрим основные осложнения патологии:

  • периодонтит: воспаление под зубными корнями, часто сопровождается образованием гранулем и кист,
  • расшатывание и выпадение зуба,
  • воспаление надкостницы: периостит (флюс),
  • воспаление мягких тканей: абсцесс, флегмона челюсти.

Как защитить себя от пульпита

Основная мера профилактики пульпита заключается в соблюдении гигиенических требований и своевременном лечении кариеса. Детей необходимо приучать к правильной чистке зубов сразу, как только ребенок научится держать щетку. Самые первые зубы начинают чистить мама или папа – с помощью специальной щетки-напальчника.

Профилактические осмотры могут предупредить появление проблемы

Профилактические осмотры у стоматолога необходимо проходить каждые полгода (взрослому) и каждые 3-4 месяца (ребенку). Так можно обнаружить заболевание на ранней стадии. Но если стоматолог говорит, что ранний кариес лечить не нужно – меняйте врача.

При выборе стоматолога отдавайте предпочтение опытным специалистам, которые работают с современными материалами и на современном оборудовании.

Мнение экспертов о проблеме

По наблюдениям стоматологов, пульпит диагностируют у 30% пациентов. Это немало, и в большей части случаев пациенты сами затягивают с визитом, долго терпят сильную боль. Абсолютно все стоматологи едины во мнении, что такого серьезного заболевания можно было избежать, если вовремя обратиться в клинику.

В современной стоматологии лечение пульпита – рядовая процедура, которую успешно лечат. И это практически не больно, т.к. применяется анестезия. Опытные врачи способны идеально воссоздать цвет и анатомическую форму больного зуба. Так, что даже при взгляде со стороны пломба совершенно не будет выделяться.

Отзывы реальных пациентов

«Всегда регулярно ходила на осмотры, но тут что-то упустила время – то командировка, то отпуск. А зуб болел. Когда совсем невмоготу стало, позвонила, записалась. Очень добродушный и чуткий доктор попался, все мне объяснял в процессе. Но, к сожалению одним кариесом не ограничилось, пришлось ставить укол и лучить пульпит. Все удалили за 1 раз и сразу поставили пломбу».

Анастасия Сергеевна Л., 36 лет, отзыв с форума forum.stom.ru

«Повелась на рекламу и попала к ужасному врачу, который мне канал пробил, еще и инструмент у него отломился. Пришлось удалять нормальный зуб, он бы еще лет 10 продержался после качественного лечения. А тут, вроде бы и клиника новая, и все современно очень. Но врач не ахти».

Marysia, цитата с форума woman.ru

«Отправили сначала на снимок, нашли кисту и предложили не лечить, а сразу удалять. Напугали меня всякими страшными осложнениями. Но я засомневался и обратился через знакомых к другому стоматологу. Тот сразу мне снимок переделал, так как предыдущий был нечеткий и с наслоением. Оказалось, что кисты и в помине нет. Стали искать причину болей, убрали старую пломбу, а там чернота внутри. Удалили нерв и сделали временную пломбу на 10 дней. На следующем приеме доделали работу».

Василий К., отзыв с сайта стоматология.рф

«Проходила врачей во время беременности, но стоматолог не подписала бегунок. Говорит: «Тут работы непочатый край». Талончик на прием не достать, а ждать по 2-3 недели в мои планы не входило. Обратилась в частный зубоврачебный кабинет рядом с домом. Там в спокойной обстановке пролечила 3 кариеса и 1 пульпит. Делали с уколом, так что не больно совсем. Хотя меня пугали, что во время беременности уколы с анестезией ставить нельзя».

Леля, отзыв с сайта babyblog.ru

«А в нашей поликлинике отличная стоматолог. К ней даже из других городов приезжают лечиться. Очень легкая рука, даже уколы ставит не больно. И по самому лечению нареканий никаких. Все всегда на должном уровне и держаться пломбы по нескольку лет. Лечила пульпит с полгода назад. Так она меня 2 раза на рентген водила. Потом спросила, какую пломбу ставить. Я попросила получше, т.е. платную. Не знаю, что конкретно поставили, но несколько раз светили пломбу лампой».

Галина У., отзыв с сайта otzovik.com

Видео по теме

Статьи по теме:

  • Почему болит зуб после пломбирования?
  • Почему и как долго длится зубная боль после пломбирования каналов?
  • Если болит зуб