Почему возникает боль в колене при сгибании или разгибании


Боль при разгибании колена может свидетельствовать о разнообразных патологиях: мелких травмах суставных структур, воспалении и дегенерации костей, хрящей, связок. Возрастные изменения также оказывают влияние. Если выявить точные причины болевых ощущений в конечностях при разгибании, неприятный синдром можно быстро купировать.

Факторы риска

Коленный сустав – один из легко повреждаемых в организме. Это происходит из-за максимальных нагрузок на него. Суставы болят, воспаляются и перестают выполнять свои функции. Болевые ощущения могут быть спровоцированы различными факторами:

Возрастные изменения

При разгибании колено может болеть у человека в любом возрасте, даже у ребенка. Но чаще страдают пожилые люди. Сустав постепенно истирается, уменьшается хрящевая прослойка, возникает дефицит суставной жидкости. Возрастные изменения приводят к тому, что конечности трудно распрямить, колени болят.

Масса тела

Перед тренировкой необходимо разогреть суставы

Дегенеративные перемены в суставах ног возникают и вследствие большой массы тела. Тучность усиливает нагрузку на коленные и голеностопные суставы. Они быстро изнашиваются. Часто от подобного дискомфорта страдают полные дамы старше 50 лет.

Спортивные нагрузки

Боль может возникнуть после спортивной тренировки. Это связано с перенагрузкой, травмой, скрытым дегенеративно-дистрофическим процессом. Попытки разогнуть ногу не увенчаются успехом при полной или частичной травматизации мениска, растяжении и разрыве связок. Боли под коленом сзади проявляются из-за травмы бедренной кости и защемления нервных корешков при остеохондрозе в районе поясницы. В любом случае при повторном или постоянном дискомфорте следует показаться врачу.

При каких симптомах обязательна медицинская помощь

Несильный болевой синдром при разгибании ноги возможен вследствие резкого движения и после сидения длительное время. Это не повод обращаться к доктору. Но если возникнут следующие симптомы, необходимо медицинское обследование:

  • болезненный хруст;
  • ограничение движений при ходьбе.
  • приступообразные болевые судороги;
  • тянущие, ноющие или режущие ощущения в суставе колена;
  • увеличение локальной температуры;
  • пульсирующая боль и мышечные спазмы, появляющиеся при вставании на колени или на корточки;
  • чувство тяжести после передвижения по лестнице.

Опухание сустава и изменение оттенка кожи – дополнительные признаки инфекционного воспаления или дегенерации поверхностей суставов и хрящевой ткани.

Растяжение как причина боли

Растяжение коленных связок – распространенный вид травм у спортсменов. Однако повреждение происходит не только из-за нагрузок при занятиях спортом. Связки могут растянуться, если ногу быстро согнуть, резко затормозить во время бега, поднять тяжелую сумку. В этом случае причиной травмы станет резкое и сильное сокращение мышц.

Признаками травматического поражения являются:

  • болезненный хруст и щелчки;
  • отечность и гематомы, зачастую не сразу проявляющиеся;
  • скованность и чувство нестабильности в коленке.

При растяжении связок блокируется коленный сустав

При растяжении колени болят не только во время сгибания и разгибания, но и при надавливании.

Меры для снятия боли дома при растяжении легкой степени просты:

  1. Охлаждение. Прикладывают к травмированному участку лед или специальный охлаждающий пакет для уменьшения боли и отека тканей.
  2. Неподвижность. Тугое перебинтовывание колена эластичной лентой или использование особого бандажа (брейса) обеспечит покой сустава.
  3. Придание конечности приподнятого положения в постели. Травмированный должен проводить большую часть времени лежа, с поднятой выше корпуса больной ногой, что помогает уменьшить отек.
  4. Обеспечение пострадавшей конечности покоя. На первых порах после травмирования исключаются в любые суставные движения и опора на больную ногу. Для передвижения пользуются костылями.

Средняя степень тяжести травмы требует более серьезных мер. Иммобилизация проводится с помощью гипса или бандажа на срок 21–28 дней. Назначается лечение с применением медикаментов противовоспалительного и общеукрепляющего действия, тепловые физиотерапевтические процедуры, а после снятия повязки – массаж и лечебная гимнастика.

Лечение тяжелого растяжения ведется в стационаре и начинается с оперативного вмешательства, направленного на восстановление структуры сустава. После операции накладывается гипс сроком на 8 недель и более – это зависит от тяжести повреждения.

Возможные заболевания

Болевой синдром при выпрямлении ноги может быть началом различных болезней. Но если знать, что делать, при раннем выявлении большинство разрушительных состояний можно повернуть вспять.

Артроз

Заболевание является следствием истирания сустава на фоне дегенеративного истощения хрящевой ткани.

Причины:

  • перегрузки сустава;
  • заболевания кровеносной системы;
  • метаболические нарушения и гормональные скачки;
  • травмы или осложнение после операции.

Симптомами недуга являются не только боли, которые усиливаются при нагрузках и перемене погоды, но и отечность, тяжесть в ногах. Двигательные амплитуды ограничены.

Выявить артроз в коленном суставе можно путем рентгенограммы. Для лечения недуга показаны ЛФК, йога, прием нестероидных противовоспалительных препаратов «Индометацина», «Напроксена», «Ибупрофена», «Ортофена» и «Диклофенака» и других. В запущенных стадиях разрушенный сустав меняют на эндопротез.

Артрит в дегенеративной стадии

Клиника суставного воспаления на ранних стадиях этапах мало выражена. По мере прогрессирования болезни происходит частичная или полная обездвиженность сустава, которая вызывает сильную боль при ходьбе и вытягивании ноги, а на поздних стадиях – и в состоянии покоя.

При распространении на костную ткань сустав деформируется. Ногу как бы клинит, она не разгибается до конца.

Терапия включает базовые препараты против артрита «Азатиоприн», «Метотрексат», «Сульфасалазин», нестероидные и стероидные противовоспалительные составы (при сильной боли – в инъекционной форме), хондропротекторы и средства с гиалуроновой кислотой. Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры и массаж.

Бурсит

Воспалительный процесс в бурсе сустава приводит к скапливанию гнойного содержимого. Пациент страдает от сильнейшей боли. Может покраснеть кожа в зоне поражения, появиться шишки внизу сочленения. Коленка становится опухшей и горячей.

Недуг может быть вызван как размножением инфекционных агентов, так и воспалением.

Вылечить болезнь трудно, необходимо хирургическое вмешательство. Но часто недуг рецидивирует, поэтому избавиться от бурсита удается далеко не всегда.

Тендинит

Воспалительный процесс охватывает сухожилия надколенника и близлежащих тканей. Боль локализуется спереди. Обычно страдают профессиональные спортсмены и те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Спровоцировать болезнь могут воспалительные процессы и ревматоидные патологии.

Чаще всего для выявления заболевания используют УЗИ коленного сустава. А перед операцией назначают КТ и МРТ.

Хирургическое вмешательство необязательно. Возможно лечение путем иммобилизации больной ноги и приема нестероидных противовоспалительных фармпрепаратов. При бактериальной природе воспаления в курс лечения включают антибиотики.

Киста Бейкера

Опухолевидное образование в подколенной ямке, которая заметна при полном разгибании ноги. Опухоль во впадине задней части колена передавливает сосуды и нервные окончания, вызывая боль, онемение конечностей и видимый отек. Выявляют образование путем рентгена, диафаноскопии и исследования ультразвуком. Главными причинами недуга являются пожилой возраст и травмы. Требуется оперативное лечение.

Повреждение мениска

Распространенный вид травмы у спортсменов или в результате сильного ушиба. Повреждение возможно как во внешнем, так и во внутреннем мениске. Визуально сочленение отекает. При разрыве боль резкая, а на ногу нельзя встать. Недуг сложно выявить, требуется артроскопия – эндоскопическая диагностическая операция. Иногда во время исследования можно провести резекцию поврежденных тканей и отшлифовать дефекты. В сложных случаях требуется трансплантация.

Разрыв связок

Патологию могут вызвать:

  • сильное прямое воздействие и удары сбоку в область колена;
  • падение с упором на согнутую конечность;
  • подворачивание ступни или голени;
  • поворот корпуса при неподвижной голени;
  • обратное разгибание колена более чем на 10 градусов.

Даже если просто потянуть связку, возникнет острая боль, при разрыве она будет нестерпимой. Дополнительные признаки – выраженная отечность и гематома. Определение сложности повреждений потребует рентгена, УЗИ, КТ и МРТ.

При малой степени растяжения достаточно обездвиживания конечности, прикладывания холодных компрессов, массажа с воздействием на биоактивные точки, физиотерапии и восстанавливающих мазей. Возможно применение народных средств. В сложных случаях разорванные связки придется сшивать.

Воспаление седалищного нерва

Заболеванию предшествуют длительное переохлаждение, травмы, грыжи, сосудистые патологии. Также ишиас развивается на фоне переутомления ног, если долго их не разгибать. При нахождении подолгу в сидячем положении у человека также деградируют хрящи суставов, что провоцирует артрозы. Болезненные ощущения будут не только в тазобедренной, но и коленной зоне.

Выявить заболевание помогут:

  • рентгенография;
  • электронейромиография;
  • КТ и МРТ.

В терапевтический курс входят противовоспалительные средства, в том числе гормональные, лечебная физкультура, новокаиновые блокады при сильной боли, витаминотерапия.

Проблемы с коленными суставами могут возникнуть и из-за плоскостопия. Оно влияет на осанку, походку, что может привести к травмированию коленных чашечек и хрящей. Когда человек с плоскостопием идет, ноги как бы заворачивается внутрь, что усиливает нагрузку на хрящи и провоцирует их деформацию. Также боли в коленях способны проявиться при проблемах со спиной – остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

К какому врачу обратиться

Сначала следует записаться на прием к терапевту. Он направит на диагностическое обследование и примет решение: какой врач сможет помочь. Это может быть:

  • хирург;
  • ортопед-травматолог;
  • невролог;
  • артролог;
  • ревматолог;
  • физиотерапевт.

В некоторых случаях требуется консультация нескольких узких специалистов.

Опасные последствия

Дегенеративные перемены в суставе способны привести к его полной неподвижности, и как следствие, к инвалидности. Боль будет возникать не только при выравнивании ноги, а станет сопровождать постоянно. Проблемы с суставами часто провоцируют варикозное расширение вен и образование тромбов.

Если колени сильно болят, когда человек разгибает ногу, не стоит пить обезболивающие таблетки и тянуть с медобследованием.  Здесь самый важный практический совет – незамедлительно обратиться к доктору. Большинство недугов коленного сустава полностью поддается излечению.

Колено — сустав, способный совершать самые разнообразные многомерные движения: наклоны, развороты, сгибания/разгибания. Такая свобода движений обеспечена его сложной анатомией, которая:

  • дает возможность гладкому скольжению суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей;
  • предохраняет при помощи двух менисков контактные хрящевые площадки от разрушения;
  • сохраняет посредством четырех связок стабильность колена.

Благодаря такому устройству коленного сустава, мы бегаем, прыгаем, поворачиваемся, падаем без вывихов, переломов и других серьезных травм.

Если анатомическая структура колена нарушается или в его элементах начинают происходить деструктивные изменения, это приводит к ограничению прежней подвижности и возникновению болезненных проявлений в момент движения.

Почему болит колено при сгибании или разгибании

Очень часто пациенты жалуются на то, что болит колено при сгибании и разгибании. Почему болит колено при этих движениях?

Простое мышечное растяжение

Такая ситуация может возникнуть, как говорится, на ровном месте:

Упали либо потянули колено в каком-то неудачном движении, долго посидели на корточках, вскопали огород и т. д.

Также боль в колене при сгибании и разгибании может быть после тренировки, приседаний, бега, езды на велосипеде.

В результате всех этих событий, связанных со сгибательными и разгибательными движениями в коленях, может произойти растяжение мышц — очень частая бытовая и спортивная травма колена, приводящая к микроразрывам в мышечных и сухожильных волокнах. Она проявляется в следующих симптомах:

  • Коленный сустав припухает и становится горячим на ощупь, возможно даже покраснение кожи над ним. Если этому признаку предшествовал ушиб, то скорее всего колено будет украшено ссадинами либо синяками.
  • Появляется боль в колене при разгибании или сгибании.

Обычно эти два признака говорят о легком незначительном растяжении.

При легкой форме растяжения примите следующие меры:

  • Лягте на диван и приподнимете колено, чтобы вызвать отток крови. Полежите так пару часов.
  • Наложите на 2 — 3 часа лед на больную область.
  • Забинтуйте туго колено.
  • Старайтесь не нагружать больной сустав.
  • Кладите ледяной компресс на больное колено в первые два дня после растяжения. Затем можно перейти на горячие компрессы из морской соли или хвои.

Если через два-три дня боль не пройдет, а гибкость колена не восстановится, необходимо без промедления идти к ортопеду.

Что делать, если с коленом что-то серьезное

Нужно обеспокоиться при появлении таких симптомов:

  1. Колено не сгибается совсем.
  2. При разгибании или сгибании коленного сустава в нем возникает острая боль.
  3. Невозможно из-за боли полностью опираться на ногу.
  4. В области колена чувствуются покалывание, онемение, чувство слабости и одеревенения, спорадические мышечные спазмы.
  5. В суставе при движении возникают странные щелкающие или шелестящие шумы.
  6. Нога в колене сильно распухла, покраснела, а на коже образовались гематомы.

Такие симптомы свидетельствуют о более серьезном растяжении, а может даже и повреждении, мышц и связок. В этом случая, не полагаясь на свои медицинские знания, в также на то, что время лечит, надо идти в ближайшую ортопедическую клинику.

Гонартроз — причина боли в колене при сгибании и разгибании

Нетравматические истоки коленной боли берут свое начало в болезнях суставов.

Боль в коленном суставе при сгибании сопровождает хронический дегенеративно-дистрофический процесс, разрушающий хрящевую прослойку суставных поверхностей сочленяемых костей. Этот процесс известен нам как артроз или, применимо к колену, гонартроз.

Болезненный двигательный симптом является основным диагностическим признаком артроза. Поэтому если в коленном суставе болит не после травмы, а без видимой на то причины, и болит постоянно, при сгибании или разгибании боль усиливается, есть основание предположить, что это гонартроз.

Однако опять же, это всего лишь предположение, а поставить диагноз может лишь классифицированный врач. При описанных выше симптомах нужно вначале посетить своего семейного врача, чтобы он в результате осмотра и опроса направил к ортопеду/ревматологу.

Симптомы гонартроза

При развитии гонартроза на ранних стадиях возникают такие симптомы:

  • умеренная боль в суставах в состоянии покоя;
  • сильнее болят колени при сгибании на угол больше 90, при ходьбе по лестнице;
  • периодическая припухлость коленной области;
  • хруста и деформации нет.

При прогрессирующей течении гонартроза добавляются:

  • Резкая боль во время активного движения.
  • Боли в колене при сгибании появляются даже при подъеме ноги на угол менее 90.
  • Появляется глуховатый хруст в колене.
  • Коленный сустав сгибается и разгибается не до конца.
  • Утолщаются кости сустава (на рентгене это заметно по сужению щели между гиалиновыми хрящами бедренной и большеберцовой костей).

На поздней стадии гонартроза уже наблюдаются признаки деформации и блокировании функций в суставе, вызванные полным разрушением хрящевой ткани:

  1. Возникает сильная боль в колене при ходьбе, во время покоя, в ночные часы.
  2. Движения ограничены, угол подъема ноги небольшой.
  3. Суставный промежуток на снимке практически не виден.
  4. Начинается вальгусная (Х-образная) и варусная (О-образная) деформация нижних конечностей.

Деформирующий коленный артроз на последней стадии проявляется в фактически полной блокировке сустава, вызванной замещением хряща кальцинатами:

  1. Не сгибается колено либо, напротив, если цементация сустава произошла в согнутом положении, коленный сустав может не разгибаться.
  2. Ходьба при позднем артрозе обычно происходит на выпрямленных, как ножки циркуля, либо на полусогнутых ногах.
  3. На снимке наблюдается закрытие суставной щели каймой остеофитов — кальциевых разрастаний.
  4. В мышечной ткани и связках происходит фибротизация. Связки деформируются, укорачиваются, в них также происходит цементация.

Перенесенная травма тоже может стать причиной возникновения мышечно-связочных контрактур, когда колено не сгибается до упора.

Может быть, это — артрит?

Артрит редко приводит к первичным суставным болям, возникающим при движении. Эта болезнь проявляется постоянными хроническими ноющими болями в состоянии покоя, склонными уменьшаться с активизацией сустава в процессе движения. Однако при прогрессе заболевания оно может перейти в дегенеративную стадию, когда на фоне воспалительного процесса в суставах начинают разрушаться хрящи и происходить деформация.

В этом случае при разгибании колена чувствуется острая боль, а сама коленная область может покраснеть.

Артрит никогда не существует сам по себе как боль при разгибании колен или как невозможность согнуться.

Нельзя такую боль назвать артритом, если отсутствуют симптомы поражения других органов и жизненных систем, например:

  • повышенная температура и интоксикация;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • конъюнктивит, кожная сыпь, мочеполовые расстройства и т. д.

Боль в колене при разгибании — симптом тендинита

В отличие от артрита, периартрит является очень частой причиной болей в коленях при разгибании/сгибании, так как при нем воспаляются связки коленного сустава.

Боль в колене при разгибании может быть главным признаком тендинита, в особенности у спортсменов и людей профессионального физического труда.

Тендинит имеет две основные причины:

  • механические, когда в результате трения при постоянных нагрузках сухожилие постепенно утончается, и в нем намечаются ослабленные участки, со временем приводящие к разрыву;
  • дегенеративные — естественный процесс старения сухожилия из-за возраста, метаболических/обменных причин и т. д.

Вначале тендинит не доставляет особых проблем:

  • тупые несильные боли в колене после тренировки или физической работы;
  • болезненные ощущения фиксируются в основном при разгибании колена.

Затем боль становится сильнее, начинает чувствоваться и при нагрузках и возникает не только при разгибании, но и при сгибании колена.

Как определить, что у пациента тендинит

Тендинит можно определить с большой достоверностью при простом врачебном осмотре:

  • Пациент, сидя, пытается разогнуть ногу в колене, а врач одновременно удерживает ногу больного руками, не давая ей разогнуться. Боль в колене (без других признаков отека и кровоизлияния) может означать частичное повреждение связки.
  • Пальцами рук нужно надавить на ямку с наружной стороны колена возле бугорка на большеберцовой кости. Появление боли при этом говорит о распространении тендинита в глубокие слои сухожилия.

Плоскостопие может быть прямой причиной сгибательных/разгибательных болей в колене.

Почему болит колено при плоскостопии?

Наша стопа гибко выгнута и имеет выпуклый свод далеко неспроста — такое строение предназначено для амортизации при ходьбе. Благодаря пружинящей походке от стопы мы разгружаем сухожилия и мышцы голеностопа и колена. При плоскостопии стопа практически не работает как амортизатор, и вся нагрузка приходится на эти два сустава и на их ткани, которые быстро изнашиваются. Начинается тендинит вначале в голеностопе, а затем и в колене, и как следствие, боли при сгибании/разгибании.

Острая боль в колене — признак травмы

Травма мениска

Если после травмы возникает резкая боль, и колено блокируется полностью (не сгибается нога и не разгибается), то такие симптомы похожи на разрыв мениска: оторвавшаяся его часть остается между суставами и заклинивает их. Помочь здесь может только оперативное вмешательство, чаще в виде артроскопии.

Симптомы, возникающие при разрыве мениска:

  • боль при надавливании на область ниже надколенника;
  • отечность с гемартрозом;
  • функциональные положительные тесты на разгибание и ротацию колена.

Разрыв связок

Разрыв связки также может блокировать коленный сустав, в случае отрыва и попадания части ткани в межсуставное пространство.

Но обычно наблюдается симптомы:

  • проваливания или выдвижения колена;
  • отклонение колена наружу или вовнутрь;
  • коленный сустав ходит свободно как при вывихе;
  • всякие движения очень болезненные.

Болит колено при сгибании и разгибании: лечение

Что делать если болит колено при сгибании?

Во-первых, нужно сразу вспомнить о том, не падали ли вы накануне, не подвергали ли колени повышенным нагрузкам.

Если такие моменты придут на память, проведите весь комплекс мер, указанных в начале статьи (см. Простое мышечное растяжение).

Всякая острая боль при сгибании или разгибании, не проходящая долго — сигнал немедленного посещения врача.

В первую очередь врач должен исключить травму при помощи существующих стандартных тестов, позволяющих выявить вывих либо более серьезную травму.

Тесты на целостность связок и мениска

Так, при подозрении на разрыв связок проводятся функциональные тесты:

  1. Стресс-тесты при помощи вальгусной/ варусной нагрузки на коленный сустав при полном сгибании и разгибании его на угол 20, с одновременным мануальным исследованием суставной щели, позволяют определить целостность медиальной и латеральной связок.
  2. Тесты Лахмана «передний выдвижной ящик» определяют разрыв передней крестообразной связки.
  3. Тесты Лахмана «задний выдвижной ящик», заднего отвисания, тесты рекурвации проверяют целостность латеральной (наружной) связки колена.

Для исследования мениска существует множество функциональных тестов:

  • Тест с осевой компрессией и вытяжением (дистракцией).
  • Внутренняя и наружная ротация голени в максимально согнутом положении колена (тест McMurray).
  • Тест Брагарда (пальпация суставной щели на приподнятом до 90 коленном суставе при ротации нижней конечности и т. д.

Инструментальная диагностика коленного сустава

После осмотра врач может направить больного на рентген, а по его результат принять решение или провести дальнейшее исследование:

  • КТ или МРТ;
  • лабораторные анализы;
  • артроскопию.

Артроскопия колена

Артроскопия играет роль не только исследования — это оперативная методика, цель которой:

  • извлечение кусочков мениска или связки из суставного пространства;
  • удаление избытка жидкости при отеке сустава;
  • реставрация повреждений в мениске и связках;
  • полная замена мениска/связки донорским или искусственным трансплантатом.

Чем лечить боли в коленях при разгибании

Чаще всего причиной разгибательной коленной боли является тендинит.

Тендинит лечится как при помощи лекарств, так и немедикаментозно:

При лечении боли используют:

  • Холодные компрессы.
  • Нестероидные препараты против воспалений (нимесил, напроксен, ибупрофен и др.).

Внутрисуставные инъекции при тендините не рекомендованы, так как они пагубно действуют на связки, вызывая в них атрофию.

Очень хорошо помогают упражнения на мышечно-связочное растяжение. Если больно сгибать колено, это часто означает наличие укорочения мышц и связок в результате спазмов или далеко зашедших дегенеративных процессов. Упражнения на гиперэкстензию четырехглавой мышцы и задних мышц бедра, выполняемые длительно, могут помочь решить проблему с тендинитом без лекарств.

Важно разгрузить при тендините больное колено. В современной ортопедии для этого существует множество средств:

  • ортезы для фиксации колена;
  • специальная обувь с супинатором при плоскостопии;
  • тейпирование (ленты, наклеивающиеся на область колена в местах крепления связок).

Решайте, что делать, если болит колено при сгибании, не в одиночку, а совместно с профессиональным специалистом. Помните, что коленный сустав — важный двигательный механизм. Заботьтесь о нем, чтобы сохранить его работоспособным на протяжение всей вашей жизни.

Колено — сустав, способный совершать самые разнообразные многомерные движения: наклоны, развороты, сгибания/разгибания. Такая свобода движений обеспечена его сложной анатомией, которая:

  • дает возможность гладкому скольжению суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей;
  • предохраняет при помощи двух менисков контактные хрящевые площадки от разрушения;
  • сохраняет посредством четырех связок стабильность колена.

Благодаря такому устройству коленного сустава, мы бегаем, прыгаем, поворачиваемся, падаем без вывихов, переломов и других серьезных травм.

Если анатомическая структура колена нарушается или в его элементах начинают происходить деструктивные изменения, это приводит к ограничению прежней подвижности и возникновению болезненных проявлений в момент движения.

Почему болит колено при сгибании или разгибании

Очень часто пациенты жалуются на то, что болит колено при сгибании и разгибании. Почему болит колено при этих движениях?

Простое мышечное растяжение

Такая ситуация может возникнуть, как говорится, на ровном месте:

Упали либо потянули колено в каком-то неудачном движении, долго посидели на корточках, вскопали огород и т. д.

Также боль в колене при сгибании и разгибании может быть после тренировки, приседаний, бега, езды на велосипеде.

В результате всех этих событий, связанных со сгибательными и разгибательными движениями в коленях, может произойти растяжение мышц — очень частая бытовая и спортивная травма колена, приводящая к микроразрывам в мышечных и сухожильных волокнах. Она проявляется в следующих симптомах:

  • Коленный сустав припухает и становится горячим на ощупь, возможно даже покраснение кожи над ним. Если этому признаку предшествовал ушиб, то скорее всего колено будет украшено ссадинами либо синяками.
  • Появляется боль в колене при разгибании или сгибании.

Обычно эти два признака говорят о легком незначительном растяжении.

При легкой форме растяжения примите следующие меры:

  • Лягте на диван и приподнимете колено, чтобы вызвать отток крови. Полежите так пару часов.
  • Наложите на 2 — 3 часа лед на больную область.
  • Забинтуйте туго колено.
  • Старайтесь не нагружать больной сустав.
  • Кладите ледяной компресс на больное колено в первые два дня после растяжения. Затем можно перейти на горячие компрессы из морской соли или хвои.

Если через два-три дня боль не пройдет, а гибкость колена не восстановится, необходимо без промедления идти к ортопеду.

Что делать, если с коленом что-то серьезное

Нужно обеспокоиться при появлении таких симптомов:

  1. Колено не сгибается совсем.
  2. При разгибании или сгибании коленного сустава в нем возникает острая боль.
  3. Невозможно из-за боли полностью опираться на ногу.
  4. В области колена чувствуются покалывание, онемение, чувство слабости и одеревенения, спорадические мышечные спазмы.
  5. В суставе при движении возникают странные щелкающие или шелестящие шумы.
  6. Нога в колене сильно распухла, покраснела, а на коже образовались гематомы.

Такие симптомы свидетельствуют о более серьезном растяжении, а может даже и повреждении, мышц и связок. В этом случая, не полагаясь на свои медицинские знания, в также на то, что время лечит, надо идти в ближайшую ортопедическую клинику.

Гонартроз — причина боли в колене при сгибании и разгибании

Нетравматические истоки коленной боли берут свое начало в болезнях суставов.

Боль в коленном суставе при сгибании сопровождает хронический дегенеративно-дистрофический процесс, разрушающий хрящевую прослойку суставных поверхностей сочленяемых костей. Этот процесс известен нам как артроз или, применимо к колену, гонартроз.

Болезненный двигательный симптом является основным диагностическим признаком артроза. Поэтому если в коленном суставе болит не после травмы, а без видимой на то причины, и болит постоянно, при сгибании или разгибании боль усиливается, есть основание предположить, что это гонартроз.

Однако опять же, это всего лишь предположение, а поставить диагноз может лишь классифицированный врач. При описанных выше симптомах нужно вначале посетить своего семейного врача, чтобы он в результате осмотра и опроса направил к ортопеду/ревматологу.

Симптомы гонартроза

При развитии гонартроза на ранних стадиях возникают такие симптомы:

  • умеренная боль в суставах в состоянии покоя;
  • сильнее болят колени при сгибании на угол больше 90, при ходьбе по лестнице;
  • периодическая припухлость коленной области;
  • хруста и деформации нет.

При прогрессирующей течении гонартроза добавляются:

  • Резкая боль во время активного движения.
  • Боли в колене при сгибании появляются даже при подъеме ноги на угол менее 90.
  • Появляется глуховатый хруст в колене.
  • Коленный сустав сгибается и разгибается не до конца.
  • Утолщаются кости сустава (на рентгене это заметно по сужению щели между гиалиновыми хрящами бедренной и большеберцовой костей).

На поздней стадии гонартроза уже наблюдаются признаки деформации и блокировании функций в суставе, вызванные полным разрушением хрящевой ткани:

  1. Возникает сильная боль в колене при ходьбе, во время покоя, в ночные часы.
  2. Движения ограничены, угол подъема ноги небольшой.
  3. Суставный промежуток на снимке практически не виден.
  4. Начинается вальгусная (Х-образная) и варусная (О-образная) деформация нижних конечностей.

Деформирующий коленный артроз на последней стадии проявляется в фактически полной блокировке сустава, вызванной замещением хряща кальцинатами:

  1. Не сгибается колено либо, напротив, если цементация сустава произошла в согнутом положении, коленный сустав может не разгибаться.
  2. Ходьба при позднем артрозе обычно происходит на выпрямленных, как ножки циркуля, либо на полусогнутых ногах.
  3. На снимке наблюдается закрытие суставной щели каймой остеофитов — кальциевых разрастаний.
  4. В мышечной ткани и связках происходит фибротизация. Связки деформируются, укорачиваются, в них также происходит цементация.

Перенесенная травма тоже может стать причиной возникновения мышечно-связочных контрактур, когда колено не сгибается до упора.

Может быть, это — артрит?

Артрит редко приводит к первичным суставным болям, возникающим при движении. Эта болезнь проявляется постоянными хроническими ноющими болями в состоянии покоя, склонными уменьшаться с активизацией сустава в процессе движения. Однако при прогрессе заболевания оно может перейти в дегенеративную стадию, когда на фоне воспалительного процесса в суставах начинают разрушаться хрящи и происходить деформация.

В этом случае при разгибании колена чувствуется острая боль, а сама коленная область может покраснеть.

Артрит никогда не существует сам по себе как боль при разгибании колен или как невозможность согнуться.

Нельзя такую боль назвать артритом, если отсутствуют симптомы поражения других органов и жизненных систем, например:

  • повышенная температура и интоксикация;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • конъюнктивит, кожная сыпь, мочеполовые расстройства и т. д.

Боль в колене при разгибании — симптом тендинита

В отличие от артрита, периартрит является очень частой причиной болей в коленях при разгибании/сгибании, так как при нем воспаляются связки коленного сустава.

Боль в колене при разгибании может быть главным признаком тендинита, в особенности у спортсменов и людей профессионального физического труда.

Тендинит имеет две основные причины:

  • механические, когда в результате трения при постоянных нагрузках сухожилие постепенно утончается, и в нем намечаются ослабленные участки, со временем приводящие к разрыву;
  • дегенеративные — естественный процесс старения сухожилия из-за возраста, метаболических/обменных причин и т. д.

Вначале тендинит не доставляет особых проблем:

  • тупые несильные боли в колене после тренировки или физической работы;
  • болезненные ощущения фиксируются в основном при разгибании колена.

Затем боль становится сильнее, начинает чувствоваться и при нагрузках и возникает не только при разгибании, но и при сгибании колена.

Как определить, что у пациента тендинит

Тендинит можно определить с большой достоверностью при простом врачебном осмотре:

  • Пациент, сидя, пытается разогнуть ногу в колене, а врач одновременно удерживает ногу больного руками, не давая ей разогнуться. Боль в колене (без других признаков отека и кровоизлияния) может означать частичное повреждение связки.
  • Пальцами рук нужно надавить на ямку с наружной стороны колена возле бугорка на большеберцовой кости. Появление боли при этом говорит о распространении тендинита в глубокие слои сухожилия.

Плоскостопие может быть прямой причиной сгибательных/разгибательных болей в колене.

Почему болит колено при плоскостопии?

Наша стопа гибко выгнута и имеет выпуклый свод далеко неспроста — такое строение предназначено для амортизации при ходьбе. Благодаря пружинящей походке от стопы мы разгружаем сухожилия и мышцы голеностопа и колена. При плоскостопии стопа практически не работает как амортизатор, и вся нагрузка приходится на эти два сустава и на их ткани, которые быстро изнашиваются. Начинается тендинит вначале в голеностопе, а затем и в колене, и как следствие, боли при сгибании/разгибании.

Острая боль в колене — признак травмы

Травма мениска

Если после травмы возникает резкая боль, и колено блокируется полностью (не сгибается нога и не разгибается), то такие симптомы похожи на разрыв мениска: оторвавшаяся его часть остается между суставами и заклинивает их. Помочь здесь может только оперативное вмешательство, чаще в виде артроскопии.

Симптомы, возникающие при разрыве мениска:

  • боль при надавливании на область ниже надколенника;
  • отечность с гемартрозом;
  • функциональные положительные тесты на разгибание и ротацию колена.

Разрыв связок

Разрыв связки также может блокировать коленный сустав, в случае отрыва и попадания части ткани в межсуставное пространство.

Но обычно наблюдается симптомы:

  • проваливания или выдвижения колена;
  • отклонение колена наружу или вовнутрь;
  • коленный сустав ходит свободно как при вывихе;
  • всякие движения очень болезненные.

Болит колено при сгибании и разгибании: лечение

Что делать если болит колено при сгибании?

Во-первых, нужно сразу вспомнить о том, не падали ли вы накануне, не подвергали ли колени повышенным нагрузкам.

Если такие моменты придут на память, проведите весь комплекс мер, указанных в начале статьи (см. Простое мышечное растяжение).

Всякая острая боль при сгибании или разгибании, не проходящая долго — сигнал немедленного посещения врача.

В первую очередь врач должен исключить травму при помощи существующих стандартных тестов, позволяющих выявить вывих либо более серьезную травму.

Тесты на целостность связок и мениска

Так, при подозрении на разрыв связок проводятся функциональные тесты:

  1. Стресс-тесты при помощи вальгусной/ варусной нагрузки на коленный сустав при полном сгибании и разгибании его на угол 20, с одновременным мануальным исследованием суставной щели, позволяют определить целостность медиальной и латеральной связок.
  2. Тесты Лахмана «передний выдвижной ящик» определяют разрыв передней крестообразной связки.
  3. Тесты Лахмана «задний выдвижной ящик», заднего отвисания, тесты рекурвации проверяют целостность латеральной (наружной) связки колена.

Для исследования мениска существует множество функциональных тестов:

  • Тест с осевой компрессией и вытяжением (дистракцией).
  • Внутренняя и наружная ротация голени в максимально согнутом положении колена (тест McMurray).
  • Тест Брагарда (пальпация суставной щели на приподнятом до 90 коленном суставе при ротации нижней конечности и т. д.

Инструментальная диагностика коленного сустава

После осмотра врач может направить больного на рентген, а по его результат принять решение или провести дальнейшее исследование:

  • КТ или МРТ;
  • лабораторные анализы;
  • артроскопию.

Артроскопия колена

Артроскопия играет роль не только исследования — это оперативная методика, цель которой:

  • извлечение кусочков мениска или связки из суставного пространства;
  • удаление избытка жидкости при отеке сустава;
  • реставрация повреждений в мениске и связках;
  • полная замена мениска/связки донорским или искусственным трансплантатом.

Чем лечить боли в коленях при разгибании

Чаще всего причиной разгибательной коленной боли является тендинит.

Тендинит лечится как при помощи лекарств, так и немедикаментозно:

При лечении боли используют:

  • Холодные компрессы.
  • Нестероидные препараты против воспалений (нимесил, напроксен, ибупрофен и др.).

Внутрисуставные инъекции при тендините не рекомендованы, так как они пагубно действуют на связки, вызывая в них атрофию.

Очень хорошо помогают упражнения на мышечно-связочное растяжение. Если больно сгибать колено, это часто означает наличие укорочения мышц и связок в результате спазмов или далеко зашедших дегенеративных процессов. Упражнения на гиперэкстензию четырехглавой мышцы и задних мышц бедра, выполняемые длительно, могут помочь решить проблему с тендинитом без лекарств.

Важно разгрузить при тендините больное колено. В современной ортопедии для этого существует множество средств:

  • ортезы для фиксации колена;
  • специальная обувь с супинатором при плоскостопии;
  • тейпирование (ленты, наклеивающиеся на область колена в местах крепления связок).

Решайте, что делать, если болит колено при сгибании, не в одиночку, а совместно с профессиональным специалистом. Помните, что коленный сустав — важный двигательный механизм. Заботьтесь о нем, чтобы сохранить его работоспособным на протяжение всей вашей жизни.

Независимо от времени года, на колени всегда приходится большой объем физической нагрузки. Зимой – лыжи, коньки, летом – долгие прогулки по городу, бег. Иногда возникают неприятные ощущения в суставе, ограничивающие подвижность. Когда болит колено при сгибании и разгибании, лечение должен назначить квалифицированный специалист, основываясь на жалобах и результатах проведенных исследований. Это врач — травматолог.

Какие бывают боли и сопутствующие симптомы?

Для лечащего доктора важны даже незначительные детали для установления истинной причины боли. При этом сама боль в коленке многолика, она бывает:

  • остро возникшей и внезапной, ее еще называют кинжальной;
  • тупой, ноющей;
  • давящей;
  • жгучей;
  • распирающей изнутри;
  • периодической;
  • постоянной.

Дополнительные уточняющие критерии

  1. Время, когда заболело, – утренние часы или днем.
  2. Получение травмы перед тем, как заболело колено.
  3. Изменение мягких тканей вокруг сустава – отечность, повышение температуры, покраснение.
  4. Асимметрия пораженного сустава по сравнению со здоровым.
  5. Факторы, усиливающие болезненность – тренировки, длительная ходьба, подъемы и спуски по лестнице.

Все эти вопросы врач будет задавать на приеме, поэтому перед посещением необходимо подготовиться и вспомнить, когда все началось.

Почему начинают болеть колени при сгибании и разгибании?

Причин болей в колене много, как определить тактику дальнейшего лечения? В зависимости от основного диагноза будут различаться клинические проявления.

Клинический диагноз Сопровождающие симптомы

Гонартроз

Артроз относится в группе дистрофических изменений, которые появляются:

  • преимущественно у людей старшей возрастной группы;
  • у профессиональных спортсменов на фоне постоянной травматизации.

Сгибается и разгибается сустав с хрустом, сопровождается постоянными болями ноющего характера, усиливающимися во время нагрузки. После отдыха интенсивность неприятных ощущений уменьшается. Возможна деформация сочленения, нестабильность при движении. Сочленяющиеся поверхности ударяются при движении, симптоматика нарастает.

Артрит

Заболевание воспалительного характера с первоначальным поражением внутренней поверхности суставной оболочки и последующим переходом на хрящевую ткань.

Сигнальным критерием артрита считают отек, колено опухает. Возникает локальное повышение температуры вокруг сустава (параартикулярные ткани). Это – признаки суставного синдрома. Боли в начале болезни чаще по утрам в виде скованности движений, в течение дня ограничение сглаживается. При длительном течении в конце возникает полный блок.

Тендинита

Воспалительный процесс, захватывающий капсулу сухожилия со скоплением жидкости вокруг. Возникает на фоне травмы, артрита или артроза.

Характерны боли ноющего характера, незначительное ограничение объема движений, сгибать становится несколько тяжело. Деформации не отмечается.

Плоскостопие

Неправильное развитие стопы приводит к некорректному распределению нагрузки на все суставы нижних конечностей (бедра, голени, стопы) или на позвоночный столб.

При плоскостопии быстро наступает усталость при физической нагрузке. Впоследствии не исключается присоединение артроза, что приводит к болям постоянного тупого характера.

Травмы, растяжение

Если тренировка была начата без необходимой растяжки, то высока вероятность повреждения связочного аппарата.

Болит коленный сустав остро, сильно. Но связки, которые подверглись растяжению, способны восстанавливаться при правильном консервативном лечении.

Травма мениска

В колене есть два типа менисков – внутренний (медиальный) и внешний (латеральный). Часто при ДТП, неудачных падениях на лыжах разрывается именно медиальный. Будьте осторожны, неудачно упасть можно на ровном месте. Особенно опасно приземление на сгиб сочленения.

В зависимости от вида повреждения (частичное или полное) будут различаться клинические проявления. Неполный, внутрименисковый разрыв проявляется умеренной болью в колене при его сгибании и разгибании. Полный – высокоинтенсивной болью.

Разрыв связок

Удары, травмы, ушибы в ряде случаев сочетаются с нарушениями целостности поддерживающих связок самого сустава или коленной чашечки. Некоторые из них (например, передняя крестообразная) настолько сильные, что приводят к формированию отрывных переломов.

Боль – острая, кинжальная, резкая, подвижность ограничена, бывает больно даже наступать на ногу. На поверхность кожи могут появляться кровоизлияния.

Другие

Также болеть колено может при сгибании и ходьбе при других патологических состояниях:

  • аномалиях развития (у ребенка),
  • воспалениях,
  • недостаточности питания костной ткани (хондропатии у детей и подростков),
  • опухолях,
  • остеопорозе.

Интенсивность болевых ощущений определяют объемом поражения и длительностью течения процесса.

Самостоятельное лечение в большинстве случаев чревато ухудшением состояния, потому что убираются только признаки с сохранением основной причины.

Какой врач занимается патологиями суставов?

Если болит колено, то, в первую очередь, надо обратиться к ортопеду-травматологу. Врач этой специальности исключит дистрофические и костно-травматические изменения.

При подозрении, что при сгибании болит колено на фоне артрита, травматолог отправит на консультацию к узкому специалисту – ревматологу.

Перечень диагностических мероприятий

Для выбора тактики лечения врачу необходимо получить достаточный объем информации. В комплекс диагностических мероприятий входят:

  1. Осмотр и опрос для оценки субъективных проявлений заболевания.
  2. Лабораторная диагностика – общий анализ крови, С-реактивный белок, мочевая кислота.
  3. Рентген обоих коленных суставов для сравнения.
  4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  5. Денситометрия (для определения плотности костной ткани).

Для подтверждения диагноза список проводимых исследований может меняться.

Предполагаемый диагноз Необходимые процедуры
Артроз
  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ.
Артрит
  • консультация ревматолога;
  • лабораторные исследования с прицелом на ревматологические показатели;
  • МРТ.
Травма (растяжение, разрыв)
  • для исключения костный изменений – КТ или рентген;
  • для уточнения повреждения связочного аппарата, менисков – МРТ.
Хондропатии, опухоли
  •  рентген;
  •  КТ;
  •  МРТ.
Воспаление по типу остеомиелита
  •  КТ;
  • МРТ.
  • Классическое рентгенологическое исследование менее информативно по сравнению с высокоточными методиками.
Остеопороз
  •  КТ;
  • Денситометрия.

По результатам проведенных исследований доктор начнет лечить, сделав выбор между консервативным подходом или оперативным.

Виды лечения

  • Лечение болей при сгибании и разгибании колена определяется видом основного патологического процесса.
    • Например, в случае перелома будет наложен гипс, который снимут при консолидации (срастание).
    • Дистрофические изменения (артроз) и воспалительные (артрит) корректируют при помощи медикаментов.
  • Если после проведенного лечения боль не прекращается, назначают оперативное вмешательство.

Любой вариант лечения, после снятия основных симптомов, требует физиотерапевтических манипуляций с обязательным пересмотром питания и физической активности.

Медикаментозный подход

  1. Если пациенту больно сгибать колено, назначают лекарственные препараты группы НПВС. Самые распространенные представители – ибупрофен, диклофенак, найз в виде таблеток для приема внутрь или мази для местного нанесения.
    1. Ести в анамнезе есть заболевания пищеварительного тракта, прием НПВС желательно ограничить.
    2. Принимать с осторожностью при общем повышенном аллергическом фоне.
  2. С целью восстановления хрящевой ткани и препятствии текущей хондромаляции применяют хондропротекторы. Эти препараты вылечивают эффективно, но терапия долгая.
  3. Так как большинство процессов, приводящих к болям, сопровождается отечностью, прописывают мочегонные препараты. Их прием должен сочетаться с контролем обмена калия и натрия.

Физиотерапевтические процедуры

По завершении консервативной терапии в качестве реабилитации назначают курсовое лечение физиопроцедурами. Для уменьшения выраженности болей эффективны следующие:

  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации;
  • грязевое обертывание.

Количество необходимых процедур определяет лечащий доктор, но рекомендуется в районе 10. Для закрепления положительного эффекта терапию периодически повторять (в среднем раз в год).

Комплекс лечебных упражнений и массаж

  1. Систематические занятия спортом поддержат необходимый тонус мышц, связочного аппарата коленного сустава. Длительная иммобилизация (обездвиживание) приводит к нарушению кровоснабжения, что значительно ухудшает течение заболевания.
  2. Нельзя пренебрегать рекомендациями лечащего доктора и пропускать занятия ЛФК (лечебной физкультуры). Вначале распрямление будет доставлять дискомфорт, но со временем, сустав привыкнет работать и боль при разгибании пройдет.
  3. В качестве лечения можно применять лечебную ходьбу в спокойном темпе.
    1. Приседания проводить только с разрешения врача.
    2. В качестве альтернативы – согнутый сустав осторожно разгибать. Если он плохо гнется, то не стоит делать резких движений, выпрямление должно быть мягкое, плавное.
    3. Хороший практический эффект от плавания, йоги и пилатеса, идти на которые стоит после завершения полного комплекса лечения.

Для облегчения состояния после травм пациентам помогает массаж, направленный с одной стороны, на расслабление мышц, а с другой – на восстановления пластичности.

Средства народной медицины

Наши предки в качестве лечения использовали цвета, семена, корни многих растений. Современная фармакологическая промышленность создает новые синтетические препараты, но народные рецепты до сих пор остаются популярными.

На основании отзывов были собраны наиболее эффективные рецепты, которые можно приготовить дома, чтобы избавиться от болей:

  1. Мазь из чистотела.
    1. 3 столовые ложки измельченных листьев и стеблей растения смешивают с 250 миллилитрами масла, настаивают 3 недели, а затем процеживают. Мягкими массажными движениями намазать полученный раствор на больное колено.
  2. Компресс из меда.
    1. Если отсутствует аллергическая реакция на это вещество, то его на ночь наносят толстым слоем на сустав, накрываем пакетом, закутываем теплым шарфом.
  3. Настой из календулы.
    1. Обладает выраженным противовоспалительным эффектом.
    2. 2 столовые ложки календулы заливаем кипятком, оставляем на пару часов, а затем протираем больной сустав.

Особенности питания

Правильно составленное питание активирует поступление необходимых веществ – белка, хондроитина и глюкозамина. Для этого рацион следует обогатить следующими блюдами:

  • холодец;
  • заливное;
  • желе;
  • бульоны.

Чтобы кости были прочные (для предотвращения остеопороза) женщины в период климакса должны употреблять продукты, содержащие кальций – бобовые, кисломолочные, апельсины.

Для получения полной информации обратитесь к врачу-диетологу.

Хирургическое вмешательство

Методы хирургического лечения назначают в случае неэффективности консервативного подхода. В тех ситуациях, когда только операция в состоянии остановить развитие заболевания.

  • Если причина боли – разорванный мениск, то методом артроскопии его частично или полностью резецируют. Оторванную связку фиксируют при помощи сухожильного имплантата.
  • Для приостановления развития опухоли используют комплексный подход, включающий операцию с последующей химиотерапией и лучевой терапией.
  • На фоне выраженного артроза или артрита, когда нарушено пространственное взаимодействие сочленяющихся поверхностей, проводят эндопротезирование. Операция позволит колену вновь выпрямляться.

Как можно самостоятельно уменьшить боль в колене?

Если болезненность появилась после травмы, в первую очередь, нужно ограничить движение в суставе, приложить лед. Затем наложить плотную повязку.

Боль на фоне артроза купируется мазями с НПВС. Перед применением важно проконсультироваться с врачом.

Травматологи советуют при возникновении неприятных ощущений уменьшить нагрузку, дать коленям отдохнуть. Как только прекратится боль – записаться на консультацию к специалисту для выяснения причины.

Профилактические мероприятия

Чтобы боль в колене не застала вас врасплох, воспользуйтесь следующими советами:

  1. Подберите правильную обувь с удобной ортопедической колодкой. Старайтесь избегать туфель на высоком каблуке для повседневной носки.
  2. Использование поддерживающих конструкций (ортезов, наколенников) для уменьшения нагрузки на сустав, если была проведена операция.
  3. Не пренебрегайте умеренными физическими нагрузками. Длительное сидение (гиподинамия) негативно сказывается на всем организме. По данным Всемирной организации здравоохранения в день напдо совершать не менее 10 000 шагов. Для этого поставьте себе на телефон шагомер, который будет оценивать ваш ежедневный маршрут.
  4. Составляйте свой рацион, чтобы количество поступаемых калорий было равно сжигаемым. Соблюдая это правило, вы уменьшите вероятность набора лишнего веса.
  5. Если у вас есть хронические заболевания, суставы хрустят, отекают, то не забывайте про периодические обязательные профилактические осмотры.

Эти условия очень простые, но их соблюдение гарантирует долгую жизнь без болезней.

Заключение

Боль в колене при сгибании в большинстве случаев – критерий формирующихся патологических изменений. Ее нельзя игнорировать и заниматься самолечением. Главное – вовремя обратиться к врачу, а далее – строго соблюдать все назначения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *