По каким причинам течет кровь из носа у взрослого человека?


Кровь из носа у взрослого человека может появляться периодически или через неравные промежутки времени. Важно не растеряться и вовремя остановить кровь, идущую из носа.

Носовое кровотечение носит название эпистаксис и может проявляться в любом возрасте.

Причины этого явления могут быть разнообразными и являться следствием других заболеваний. Если кровь из носа идет часто, необходимо пройти полную диагностику для выявления причины и предупреждения возможных осложнений со здоровьем.

Симптомы и признаки кровотечения

Более половины случаев носового кровотечения свидетельствует о том, что оно является полной неожиданностью для человека, вызывая чувство испуга и растерянности. При этом важно уметь остановить кровь, чтобы не допустить значительной ее потери.

Эпистаксис различают по видам и обилию выделяемой крови:

  1. Незначительная кровопотеря (от 1 до 10 мл одновременно). Практически не влияет на самочувствие и здоровье человека;
  2. Умеренный вид (10-200 мл) характеризуется слабостью, возникновением «мушек» перед глазами и общим упадком сил, при этом кожные покровы и слизистые оболочки бледнеют;
  3. Массовая кровопотеря (около 300 мл). Кровь вытекает не сразу, а постепенно в течение некоторого времени. При этом также наблюдается слабость, головокружение, головная боль и шум в ушах;
  4. Профузная потеря крови (достигает критических значений 400-500 мл). Характеризуется более серьезными последствиями в виде кратковременной потери сознания, похожие на мигрень головные боли и постепенное падение артериального давления.

Кровотечение может быть передним и задним (задействованы передняя и задняя стенка носа соответственно), а также односторонним и двусторонним (из одной или двух ноздрей).

Более легкой считается кровопотеря из передней стенки носа в результате повреждения сосудов, заднее носовое кровотечение остановить без квалифицированной медицинской помощи трудно.

Опасно ли кровотечение из носа?

Потеря большого объема крови пугает не только своими визуальными признаками, но и чревата осложнениями для здоровья и развитием анемии. Если повреждены сосуды передней стенки носа, в большинстве случаев такое кровотечение неопасно.

Если потеря крови обильна или происходит часто, это уже является опасным симптомом.

Важно осознавать, что эпистаксис сигнализирует о неполадках в организме у женщин, мужчин и у детей, и точная диагностика предупредит развитие сложных заболеваний кровеносной и эндокринной системы на начальных стадиях.

Причины кровотечения из носа

К местным признакам носового кровотечения относят:

  1. Механические травмы носовой перегородки;
  2. Врожденная предрасположенность к разрыву сосудов из-за анатомических особенностей строения носа;
  3. Результат хирургического вмешательства;
  4. Воздействие вдыхания химических веществ или сухого воздуха в зимнее время.

Причинами кровотечения могут также послужить наличие скрытых воспалительных процессов в носовой полости.

Общие факторы, вызывающее кровотечение из носа:

  1. Авитаминоз, особенно недостаток витамина С;
  2. Гормональные сбои;
  3. Несвертываемость крови;
  4. Высокое артериальное или слишком низкое артериальное давление, вегетососудистая дистония;
  5. Интенсивные физические упражнения;
  6. Перегревание на солнце;
  7. Инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся интоксикацией.

Диагностика и методы лечения

Правильное определение причины кровотечения из носа включает анализ симптомов пациента, общий осмотр, обследование и составление полной клинической картины.

При этом изучаются все показатели, имеющие отношение к изучаемой проблеме: наличие кровохарканья, сопутствующих травм, анатомического строения носовых перегородок и состояния сосудов. Комплексное обследование позволяет врачу составит достоверную картину заболевания.

При общем осмотре отдельное внимание уделяется состоянию ротоглотки, проводится риноскопия и фарингоскопия. Дополнить картину и визуальный осмотр помогают данные анализа крови, изучения уровня гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Отдельно изучается свертываемость крови благодаря коагулограмме.

Специфическое лечение воздействует одновременно в нескольких направлениях:

  1. Препятствует возникновению повторных кровотечений;
  2. Восполняет кровопотери и их последствия в виде слабости, анемии и потерь сознания.

Чтобы остановить несильное кровотечение, достаточно сжать нос пальцами и затем приложить лед или мокрую холодную тряпочку. Допускается тампонирование ноздрей тампоном, смоченным 3% перекисью водорода.

Категорически нельзя закидывать голову назад, чтобы кровь не попала в горло.

Если причина кровопотери – анемия, то нужно расширить употребление в ежедневном рационе продуктов с высоким содержанием железа: гречневой крупы, кураги, говяжьей печени, граната и продуктов на основе сои.

Артериальное давление повышается или повышается приемов соответствующих препаратов.

После выздоровления необходимо регулярное посещение врача для контроля общего состояния и профилактики рецидивов.

Профилактика носовых кровотечений

Чтобы не допустить кровопотери, нужно обязательно создать условия для предотвращения причин ее появления. Воздух в помещении должен быть достаточной влажности, без пыли, химических веществ и других раздражителей, а нос рекомендуется промывать солевыми растворами.

При этом особое внимание уделяют защите от механических травм и профилактику заболеваний аллергией и ОРВИ. Контроль показателей давления поможет предотвратить неожиданное кровотечение в результате его скачков.

Дыхательная гимнастика позволит укрепить стенки сосудов и увеличить резистентность слизистой оболочки к повреждениям.

Полноценное питание и правильный режим отдыха поможет снизить риск рецидивов заболевания.

Носовое кровотечение может начаться в самый неожиданный момент и причин этому явлению множество: от обычного механического повреждения сосудов носа до более серьезных заболеваний. Почему идет кровь из носа, поможет разобраться специалист, к которому нужно обратиться, если кровотечения повторяются неоднократно. В любом случае следует знать, как остановить кровь и какие действия предпринимать, когда простые методы не помогают.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечение из носа (по-научному эпистаксис) — это аномалия развития, при которой из сосудов полости носа истекает кровь. Опасность подобного состояния может заключаться в больших кровопотерях, что угрожает жизни и здоровью человека. По статистике, порядка 20% всех пациентов с эпистаксисом обращаются к лор-врачам за экстренной помощью. У 80-85% пациентов диагностируют проблемы с кровоостанавливающей системой. Порядка 85% случаев эпистаксиса — это симптом болезней органов и систем организма, а в 15% случаев причинами явления оказываются патологии полости носа.

Виды носовых кровотечений определяют по их обильности:

  1. Незначительная геморрагия — из одной ноздри вытекает несколько миллилитров крови. Геморрагию удается остановить быстро при правильной помощи. Отрицательные моменты состояния — испуг, растерянность, неприятные ощущения.
  2. Умеренная геморрагия — из носа у взрослых вытекает порядка 300 мл крови. Последствия обильной кровопотери — дурнота, слабость в теле, «мушки» перед глазами, жажда, учащенный пульс, побледнение кожи, одышка, гул в ушах.
  3. Профузное (массивное, сильное) кровотечение опасно для человека. Кровопотери могут составлять более 300 мл. Медициной фиксировались случаи, когда объем вытекающей из носа крови составлял более литра. Последствием состояния может стать геморрагический шок, сопровождающийся потерей сознания, значительным снижением артериального давления, недостаточным кровообращением в органах.

Носовые кровотечения различают, как передние (кровь выходит через ноздри наружу) и задние (кровь спускается по задней стенке носоглотки). Передняя геморрагия редко бывает обильной, жизни и здоровью пострадавшего не угрожает, ее можно остановить самостоятельно. Заднее кровотечение характеризуется чрезмерной обильностью, может быть остановлено исключительно при помощи врачей.

Причины носовой геморрагии

Кровь из носа может пойти по многим причинам, которые делят на общие и местные.

Причины кровотечений Характерные заболевания
Общие Истончение и прочие дегенеративные процессы в стенках сосудов Васкулит (воспаляются внутренние стенки сосудов), инфекционные патологии, атеросклероз сосудов, недостаток кальция, калия и витамина С (гиповитаминоз).
Нестабильность гормонального фона Характерно в подростковом возрасте, во время беременности, менопаузы.
Повышение АД Гипертония, атеросклероз, аномалии сердца, онкология надпочечников, переутомление и эмоциональное истощение, аортальный, стеноз митрального клапана, болезни легких, почек.
Патология крови Лейкоз, нарушение гемостаза, цирроз, апластическая анемия, гемофилия, гепатит. Частые кровотечения из носа говорят о недостаточной выработке тромбоцитов – тромбоцитопенической пурпуре.
Другие причины Расстройства психики, частые мигрени, регулярная тампонада носа, вследствие чего травмируются сосуды органа, происходит атрофия слизистой.
Местные Травмы Удары, падения, оперативные вмешательства, диагностические мероприятия, вследствие которых травмируются хрящевые ткани, сосуды носовой полости.
Заболевания лор-органов Аденоиды, синуситы, гаймориты, риниты. Особенно часто наблюдаются носовые кровотечения при не контролированном применении сосудосуживающих и гормональных препаратов.
Аномалии развития органа обоняния Дистрофия слизистой вследствие не контролированного использования сосудосуживающих капель, врожденная патология вен и артерий носа (в частности их локальное расширение), кривизна перегородки носа, расположение кровеносных сосудов близко к поверхности.
Новообразования разного происхождения Опухоли доброкачественные, рак,гранулема специфического типа, ангиома, полипы, аденоиды.
Инородные тела в носу Глистные заражения, попадание в полость органа обоняния мелких предметов, насекомых, неосторожная гигиена носа.

Кровь из носа у взрослого человека может быть следствием влияния внешних факторов. К ним относят:

  1. Нахождение в условиях пересушенного воздуха. Вследствие постоянного вдыхания сухого воздуха слизистая носа высыхает и склеивается с мелкими сосудами, которые в свою очередь тоже становятся слабыми и ломкими.
  2. Длительный прием определенных групп медикаментов: кортикостероидов, антигистаминов, сосудосуживающих капель, лекарств, разжижающих кровь.
  3. Перегрев организма, солнечный или тепловой удар. Состояние обычно сопровождается слабостью, дурнотой, тошнотой, обморочным состоянием. Возникает гул в ушах.
  4. Сильное чихание или кашель, вследствие которых резко усиливается давление в сосудах носа.
  5. Интоксикация организма посредством вдыхания вредных паров, газов, аэрозольных средств, термо-, электро- и химиоожоги слизистой, продолжительное воздействие радиации на организм.
  6. Перепады давления в атмосфере.
  7. Серьезные физические нагрузки.

Причины частых носовых кровотечений

Ответить, почему часто идет кровь из носа, под силу врачу, полностью обследовавшему пациента. Причиной регулярного эпистаксиса является особенность строения полости органа обоняния. Регулярные скудные кровотечения из носа при чихании, покашливании или рините говорят о хрупкости сосудов сплетения Киссельбаха. Кровь носом при озене (он же атрофический ринит) идет часто из-за пересыхания слизистой и сосудов, которые лопаются и кровоточат.

Частый эпистаксис наблюдается при гормональной нестабильности. Особенно опасным явление считается для беременных женщин, у которых в этот период происходит серьезная перестройка организма. Вследствие увеличения уровня половых гормонов повышается кровенаполнение сосудов всего организма. И если у женщины слабые, хрупкие сосуды, у нее может наблюдаться частое кровотечение из носа. У беременных женщин этот симптом говорит о повышенном артериальном давлении, проблемах с почками или печенью.

Причины кровотечения из носа всегда есть. Установить, что именно вызвало кровотечение, поможет полное обследование организма. Основываясь на результатах анализов и исследований, лечащий врач подберет оптимальный метод лечения. В любом случае, если носовое кровотечение началось без причины, следует обследоваться в клинике — самолечение может оказаться губительным.

Первые признаки предшествующего кровотечения. Как распознать?

Распознать, кровь идет из носа или нет, не так уж сложно. Главное обратить внимание на характерные признаки носовой кровопотери:

  1. Предвестники: головокружение, жжение и дискомфорт в носу, гул в ушах, головная боль, бледность кожи, повышение артериального давления, учащение пульса, одышка.
  2. Как правило, из носа бежит кровь не вспененная, а однородная. Если она пузырится и пенится, значит, происхождение кровотечения легочное.
  3. При эпистаксисе кровь темно-красная, при легочном кровотечении — ярко-алая, а при желудочном — темная, ближе к кофейному цвету, с густой консистенцией.
  4. Если кровь идёт по задней стенке носоглотки, то у больного может появиться рвота с примесью темной крови.

Во время осмотра врач точно определит, какое происхождение имеют кровотечения из носа и какова их причина. Для постановки диагноза понадобится пройти фарингоскопию, УЗИ внутренних органов, сделать коагулограмму, ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ, рентгенограмму носоглотки, МРТ носоглотки, общий анализ мочи, крови.

Как остановить эпистаксис? Первая помощь при кровотечении

Если у взрослого или пожилого человека течет кровь из носа, выполните такие действия:

  1. Первая помощь заключается в остановке кровотечения. Сначала нужно успокоиться, усадить пострадавшего на стул, немного наклонить его голову вперед.
  2. Чтобы воздух свободно проникал в легкие пострадавшего, следует расстегнуть ему пояс, верхние пуговицы рубашки, развязать галстук (если эпистаксис наблюдается у мужчин), расстегнуть бюстгальтер, снять украшения (если кровь из носа идет у женщин).
  3. На переносицу нужно уложить холодный компресс (лед из морозилки, завернутый в салфетку). Держать компресс нужно 10 минут.
  4. Если кровь опустилась в носоглотку, ее нужно сплюнуть.
  5. При слабом кровотечении можно зажать пальцами ноздри у крыльев носа на 5-7 минут. Если есть помощник, который зажмет пострадавшему ноздри, больной может вытянуть две руки вверх, если эпистаксис наблюдается из двух ноздрей, или одну, соответствующую кровоточащему носовому ходу. Таким образом кровоток в органе замедляется, а образовавшийся кровяной сгусток закупоривает сосуд.
  6. При значительном кровотечении в ноздри можно закапать 3% перекись или любой препарат с сосудосуживающим действием.
  7. Если кровь продолжает течь, то перекись наносят на ватный тампон и вводят его в носовой ход, аккуратно прижимая к центральной стенке носа.
  8. Если кровь носом потекла неожиданно вследствие перегрева, то потерпевшего необходимо доставить в прохладное место и приложить к носу ледяной компресс. Пострадавшему понадобится госпитализация.
  9. Если больной без сознания, следует уложить его на спину, отвести голову в сторону. Затем вызвать скорую.
  10. Если за 15-20 минут первая помощь не дает положительных результатов, нужно обратиться в клинику.

Если мероприятия по остановке носовой геморрагии оказались успешными и пострадавший чувствует себя хорошо, его следует напоить сладким чаем и вывести на свежий воздух.

Как можно и как нельзя делать при кровотечении?

Чего делать запрещается?

  1. Откидывать голову назад — кровь может пойти по пищеводу, вызывая рвотный рефлекс; спровоцировать удушье.
  2. Не стоит высмаркивать кровь из носа: последствие необдуманных действий — сильное кровотечение.
  3. Нельзя изымать тампон из ноздри резким движением — его следует сначала размочить перекисью.
  4. Нельзя сильно наклоняться вперед — геморрагия от этого усиливается.
  5. Не рекомендуется ложиться горизонтально и прямо удерживать голову — ее лучше повернуть в сторону.
  6. Если причиной, почему из носа льется кровь, стал инородный предмет, не нужно пытаться достать его самостоятельно.

Когда обращаться к врачу?

За медпомощью нужно обратиться, если:

  • наблюдается обильная потеря крови (от 200 мл);
  • имеет место быть травма носа или черепа;
  • если внезапно начавшееся кровотечение носом не прекращается даже после проведенных мероприятий по его остановке;
  • наблюдается усугубление хронических заболеваний;
  • диагностированы острые вирусные инфекции;
  • общее самочувствие больного ухудшилось;
  • у пострадавшего высокое артериальное давление, сахарный диабет;
  • среди симптомов — рвота с кровью.

Терапия носовых кровотечений

Методы лечения патологии состоят из трех принципов: быстрое купирование кровотечения, медикаментозная терапия, направленная на уменьшение кровопотерь, воздействие на причину проблемы.

  1. Медикаментозное лечение. Если у пациента пошла кровь из носа и это явление неоднократное, ему могут быть назначены сосудоукрепляющие, кровеостанавливающие, улучшающие свертываемость крови, понижающие давление препараты.
  2. Прижигание слизистой носа. Применяется, если фактором, почему кровь капает из носа, являются мелкие сосуды передней стенки органа.
  3. Оксигенотерапия — терапия кислородом.
  4. Тампонада — проводится в условиях стационара исключительно лечащим врачом. Тампонаду полости носа различают, как переднюю и заднюю. Процедура выполняется тампонами из марли или гемостатической губкой.
  5. Хирургические методы. При слабых кровотечениях хирург может ввести под слизистую новокаин (0,5%) или дигидрохлорид хинина (0,5-1%), удалить подслизистую носовой перегородки, выскаблить сосудистые разрастания. Если кровь носом течет постоянно, проводится перевязка сосудов, при рецедивирующей проблеме производится носовая дермопластика (иссекают слизистые оболочки переднего отдела полости носа и заменяют их лоскутом из кожи, взятым из заушной области больного).

Причин, по которым может идти кровь из носа, немало. И это может оказаться не единоразовым явлением, а постоянной проблемой, происхождение которой необходимо выяснить в обязательном порядке, дабы исключить серьезные патологии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *