От чего помогает Метоклопрамид и как принимать препарат?


Противорвотным лекарством является Метоклопрамид. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 10 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе стимулируют перистальтику пищеварительного тракта. По отзывам гастроэнтерологов, этот медикамент помогает в терапии тошноты, рвоты и метеоризма.

Форма выпуска и состав

Метоклопрамид выпускают в следующих лекарственных формах:

  1. Таблетки:

    плоскоцилиндрические, круглые, с фаской, почти белые или белые, допускается мраморность (по 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках или блистерах, по 1-5, 10 упаковок или блистеров в картонной пачке; по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 4 упаковки в картонной пачке; по 50 шт. в полимерных или темных стеклянных баночках, по 1 баночке в картонной пачке).

  2. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (в ампулах по 2 мл, по 5 или 10 ампул в картонной пачке либо по 5 или 10 ампул в пластиковых или ячейковых контурных упаковках (поддонах), по 1 или 2 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 таблетки Метоклопрамид входит — активное вещество: гидрохлорид метоклопрамида – 10 мг (в виде метоклопрамида гидрохлорида моногидрата в пересчете на сухое вещество).

В состав 1 мл инъекционного раствора Метоклопрамид входит активное вещество: гидрохлорид метоклопрамида – 5 мг.

Показания к применению

От чего помогает Метоклопрамид? Таблетки показаны при различных патологических состояниях, которые сопровождаются развитием тошноты и появлением рвоты, к ним относятся:

  • Комплексная терапия язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, которое является результатом обратного заброса в него кислого желудочного содержимого.
  • Рвота, тошнота или икота различного происхождения, в том числе связанная с нарушениями в структурах центральной нервной системы.
  • Атония или гипотония полых структур пищеварительного тракта (желудок, тонкий кишечник) – выраженное снижение тонуса гладкой мускулатуры после операционного вмешательства, приема или применения некоторых лекарственных средств.
  • Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение тонуса полых структур гепатобилиарной системы (желчный пузырь, печеночные и желчные протоки), которое сопровождается выраженной тошнотой и рвотой.
  • Метеоризм – повышенное газообразование в кишечнике, спровоцированное снижением его перистальтических движений.

Также таблетки Метоклопрамид применяются для усиления перистальтики кишечника, которое необходимо для проведения некоторых диагностических исследований (рентгенографическое исследование с применением контрастных веществ).

Инструкция по применению

Метоклопрамид таблетки

Принимают за 30 мин до еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым — по 5-10 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 20 мг, суточная — 60 мг. Детям старше 6 лет — по 5 мг 1-3 раза в сутки.

Ампулы

Внутривенно или внутримышечно. Взрослым в дозе 10-20 мг 1-3 раза в сутки (максимальная суточная доза — 60 мг). Детям старше 6 лет по 5 мг 1-3 раза в сутки.

Для профилактики и лечения тошноты и рвоты, обусловленных приемом цитостатиков или лучевой терапией, препарат вводят внутривенно в дозе 2 мг/кг массы тела за 30 мин до применения цитостатиков или облучения; при необходимости, введение повторяют через 2-3 ч.

Перед рентгенологическим исследованием взрослым вводят внутривенно 10-20 мг за 5-15 мин до начала исследования.

Больным с клинически выраженной печеночной и/или почечной недостаточностью назначают дозу в два раза меньшую обычной, последующая доза зависит от индивидуальной реакции больного на лекарство.

Читайте также: как принимать близкий аналог Церукал.

Фармакологическое действие

Метоклопрамид обладает противорвотным эффектом, оказывает стимулирующее воздействие на перистальтику пищеварительного тракта, уменьшает выраженность икоты и тошноты. Механизм воздействия основан на блокировании допаминовых Д2-рецепторов, на повышении порога хеморецепторов, расположенных в триггерной области, на блокировании серотониновых рецепторов.

Существует предположение, что активное вещество способно ингибировать расслабление гладкомышечной ткани желудка, которое вызывается Допамином.

Лекарственный препарат ускоряет опорожнение желудка за счёт расслабления его тела, усиления активности верхних отделов тонкого кишечника и антрального отдела желудка. За счёт повышения давления пищеводного сфинктера в покое уменьшает заброс содержимого в просвет пищевода.

Повышение амплитуды перистальтических сокращений повышает кислотный клиренс. Замечено, что активный компонент стимулирует выработку пролактина, повышает уровень альдостерона, что может привести к задержке жидкости в организме (эффект носит обратимый характер).

Противопоказания

  • диагностированная глаукома, подозрение на нее;
  • кровотечения в пищеварительной системе;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • стенозирование привратника желудка;
  • болезнь Паркинсона;
  • перфорация стенок кишечника, желудка;
  • пролактинзависимые новообразования;
  • феохромоцитома;
  • бронхиальная астма у пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам;
  • эпилепсия;
  • рвота при лечении нейролептиками у пациентов, страдающих раком молочной железы;
  • экстрапирамидные нарушения;
  • кишечная непроходимость механического характера.

Лекарственное средство не применяется в послеоперационном периоде у пациентов с пилоропластикой и анастомозом кишечника, т.к. энергичные сокращения мышц ухудшают заживление.

Относительные противопоказания:

  • пожилой возраст (65 лет и старше);
  • бронхиальная астма;
  • гипертоническая болезнь;
  • болезнь Паркинсона;
  • заболевания почечной и печёночной системы;
  • детский возраст (возможно развитие дискинетического синдрома);

Побочные явления

  • Центральная нервная система: экстрапирамидные расстройства – тризм, спазм лицевой мускулатуры, спастическая кривошея, бульбарный тип речи, ритмическая протрузия языка, спазм экстраокулярных мышц (включая окулогирный криз), мышечный опистотонус, гипертонус.
  • Паркинсонизм (мышечная ригидность, гиперкинез – проявление дофаминблокирующего действия, риск развития у детей возрастает при превышении дозы 0,5 мг/кг в день), дискинезы (при хронической почечной недостаточности и у пожилых больных), депрессия, головная боль, сонливость, тревожность, утомляемость, растерянность, шум в ушах.
  • Обмен веществ: порфирия.
  • Эндокринная система: редко (при продолжительной терапии в высоких дозах) – галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла; Пищеварительная система: диарея, запор; редко – сухость во рту.
  • Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивница.
  • Система кроветворения: лейкопения, нейтропения, сульфгемоглобинемия у взрослых.
  • Сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада.
  • Прочие: в начале лечения – агранулоцитоз; редко (при применении высоких доз) – гиперемия слизистой оболочки носа. В случае появления вышеописанных симптомов, их усугублении либо развитии других побочных действий необходимо обратиться к врачу.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Метоклопрамид противопоказан к применению в 1 триместре беременности. Применение во 2 и 3 триместрах беременности возможно только по жизненным показаниям. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказан в раннем детском возрасте (детям до 2 лет — противопоказано применение метоклопрамида в виде любых лекарственных форм, детям до 6 лет — противопоказано парентеральное введение). Применение препарата у детей вызывает повышенный риск развития дискинетического синдрома.

Особые указания

При рвоте вестибулярного генеза Метоклопрамид не эффективен. При его применении могут искажаться данные лабораторных показателей функции печени и определения концентрации пролактина и альдостерона в плазме. Побочные действия в большинстве случаев развиваются на протяжении 36 часов после применения препарата и проходят без дополнительного лечения в течение 24 часов после его отмены.

Терапия, по возможности, должна быть кратковременной. Во время применения Метоклопрамида употреблять алкоголь не рекомендуется. В период лечения следует соблюдать осторожность при работе с потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций, а также при управлении автотранспортом.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы холинэстеразы ослабляют эффект медикамента. Риск развития экстрапирамидных нарушений значительно возрастает при одновременной терапии нейролептиками.

Метоклопрамид способен повышать активность блокаторов гистаминовых Н2 рецепторов, усиливать седативное действие снотворных препаратов, усугублять действие этанола на нервную систему. Лекарственное средство усиливает всасываемость:

  • Ацетилсалициловой кислоты.
  • Парацетамола.
  • Диазепама.
  • этанола.
  • Леводопы.
  • Тетрациклина (в т.ч. тетрациклиновых антибиотиков).

Замедляет процесс всасывания Циметидина и Дигоксина.

Аналоги лекарства Метоклопрамид

По структуре определяют аналоги:

  1. Апо Метоклоп.
  2. Церуглан.
  3. Церукал.
  4. Перинорм.
  5. Метоклопрамид Виал (Акри, Дарница, Промед, Эском).
  6. Реглан.
  7. Метамол.
  8. Метоклопрамида гидрохлорид.

К противорвотным средствам относят аналоги:

  1. Перинорм.
  2. Бонин.
  3. Трифлуоперазин Апо.
  4. Этаперазин.
  5. Авомит.
  6. Сиэль.
  7. Гранисетрон.
  8. Навобан.
  9. Церуглан.
  10. Дамелиум.
  11. Эметрон.
  12. Эмесет.
  13. Мотижект.
  14. Оницит.
  15. Лазаран.
  16. Ондантор.
  17. Пассажикс.
  18. Ондансетрон.
  19. Метамол.
  20. Веро Ондансетрон.
  21. Рондасет.
  22. Сетронон.
  23. Кинедрил.
  24. Авиоплант.
  25. Домстал.
  26. Бимарал.
  27. Мотинорм.
  28. Авиомарин.
  29. Нотирол.
  30. Зофран.
  31. Мотилиум

    .

  32. Церукал.
  33. Реглан.
  34. Домперидон.
  35. Валидол.
  36. Домеган.
  37. Домет.
  38. Осетрон.
  39. Мотилак.
  40. Мотониум.
  41. Эменд.
  42. Торекан.
  43. Апо Метоклоп.
  44. Метоклопрамид.
  45. Трифтазин.
  46. Ондасол.
  47. Тропиндол.
  48. Китрил.
  49. Латран.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Метоклопрамид (таблетки 10 мг №50) в Москве составляет 29 рублей. Цена уколов — 67 рублей за 10 ампул. Отпускается по рецепту.

Хранить следует в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 C. Срок годности:

  • Таблетки – 2 года.
  • Инъекционный раствор – 4 года.

Post Views:
128

Метоклопрамид – противорвотный препарат.

Его эффект обусловлен ингибированием рвотного центра, находящегося в продолговатом мозге и таламусе. Положительно воздействует на моторику кишечника и желудка, уменьшая интенсивность и силу волн обратной перистальтики.

Нормализует тонус пищеводного сфинктера, уменьшает воздействие на него со стороны вегетативной нервной системы.

Клинико-фармакологическая группа

Противорвотное средство, способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику ЖКТ.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Метоклопрамид? Средняя цена в аптеках находится на уровне 35 рублей.

Форма выпуска и состав

Таблетки белого или почти белого цвета, с фаской, допускается мраморность.

  • 1 таблетка содержит: действующее вещество – метоклопрамида гидрохлорида — 10 мг;
  • вспомогательные вещества – лактоза моногидрат, крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат.

Фармакологический эффект

Препарат оказывает противорвотное действие. Он снижает проявления икоты, тошноты и рвоты, облегчая состояние больного. Лекарственное средство стимулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта, уменьшает рефлюкс содержимого желудка в пищевод за счет повышения давления сфинктера.

Метоклопрамид – активное действующее вещество препарата стимулирует выработку пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.

Показания к применению

От чего помогает? Метоклопрамид назначают в следующих случаях:

  1. Тошнота, рвота и икота различного генеза (в некоторых случаях препарат эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков или лучевой терапией);
  2. Метеоризм;
  3. Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в составе комплексной терапии);
  4. Послеоперационная гипотония и атония кишечника и желудка;
  5. Рефлюкс-эзофагит;
  6. Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу;
  7. Функциональный стеноз привратника.

Кроме того, Метоклопрамид применяется при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта с целью усиления перистальтики, а также при проведении дуоденального зондирования для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке.

Противопоказания

Препарат противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

  1. Экстрапирамидные нарушения;
  2. Пролактинозависимые опухоли;
  3. Стеноз привратника желудка;
  4. Перфорация стенки кишечника или желудка;
  5. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  6. Механическая кишечная непроходимость;
  7. Глаукома;
  8. Феохромоцитома;
  9. Эпилепсия;
  10. Болезнь Паркинсона;
  11. Бронхиальная астма у пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам;
  12. Рвота во время лечения или передозировки нейролептиками, а также у больных с раком молочной железы;
  13. Ранний детский возраст (препарат противопоказан детям до 2 лет, а у детей до 6 лет Метоклопрамид не применяют парентерально);
  14. Первый триместр беременности и период грудного вскармливания;
  15. Повышенная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Метоклопрамид не следует назначать после операций на желудочно-кишечном тракте (анастомоз кишечника или пилоропластика), так как энергичные мышечные сокращения препятствуют заживлению.

Препарат с осторожностью применяют у пациентов с артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, печеночной и/или почечной недостаточностью, в пожилом (старше 65 лет) и детском возрасте.

Использование при беременности и лактации

Противопоказан к применению при беременности.

При применении в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что метоклопрамид проникает в грудное молоко.

В экспериментальных исследованиях не установлено неблагоприятного действия метоклопрамида на плод.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что таблетки Метоклопрамид  назначаю взрослым внутрь — по 5-10 мг 3-4 раза/сут. При рвоте, сильной тошноте метоклопрамид вводят в/м или в/в в дозе 10 мг. Интраназально — по 10-20 мг в каждую ноздрю 2-3 раза/сут.

  • Максимальные дозы: разовая при приеме внутрь — 20 мг; суточная — 60 мг (для всех способов введения).

Средняя разовая доза для детей старше 6 лет составляет 5 мг 1-3 раза/сут внутрь или парентерально. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг, частота приема — 1-3 раза/сут. 

Побочные эффекты

Прием таблеток Метоклопрамид может приводить к развитию нежелательных реакций со стороны различных органов и систем, к которым относятся:

  • Аллергические реакции – в редких случаях развивается кожная сыпь.
  • Пищеварительная система – в начале применения препарата возможно развитие запора или диареи, реже сухости во рту.
  • Кровь и красный костный мозг – в начале лечения препаратом возможно развитие агранулоцитоза (исчезновение из периферической крови гранулоцитов, к которым относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы).
  • Эндокринная система – гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин вследствие повышения пролактина в крови), нарушение менструального цикла у женщин, галакторея (появление выделения грудного молока вне периода лактации).
  • Нервная система – появление чувства усталости (особенно в начале применения препарата), сонливость, головная боль, депрессия (длительное снижение настроения), головокружение, акатизия (чувство внутреннего двигательного беспокойства). У детей и молодых людей возможно развитие экстрапирамидных двигательных расстройств, которые характеризуются гиперкинезами (непроизвольные движения поперечно-полосатых скелетных мышц), спазмом лицевой мускулатуры, спастической кривошеей. При длительном приеме препарата могут развиваться проявления паркинсонизма.

При развитии побочных эффектов применение таблеток Метоклопрамид является нецелесообразным.

Передозировка

Основными симптомами передозировки Метоклопрамида считаются экстрапирамидные расстройства, остановка дыхания и сердца, сонливость, галлюцинации, помутненное сознание, обморочные и полуобморочные состояния.

Если у пациента диагностированы экстрапирамидные симптомы, спровоцированные передозировкой, либо другой причиной, рекомендуется назначение симптоматической терапии (антихолинергические противопаркинсонические лекарственные средства у взрослых и/или бензодиазепины у детей).

В зависимости от клинического состояния пациента требуется симптоматическое лечение и регулярный мониторинг дыхательной и сердечной функций.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

  1. При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.
  2. С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома. Метоклопрамид в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков.
  3. С осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек, при болезни Паркинсона.
  4. На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме крови.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.
  2. При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола.
  3. Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.
  4. При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона; с каберголином — возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном — уменьшается биодоступность кетопрофена.
  5. При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.
  6. При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.
  7. При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.
  8. У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.
  9. При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином — повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.
  10. При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.
  11. При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.
  12. Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.
  13. При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином — описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином — имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином — повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Метоклопрамид:

  1. Лилия. Назначали метоклопрамид при отравлении с рвотой. Принимала метоклопрамид всего сутки, рвота и тошнота прошла после приема второй таблетки. Этот препарат можно принимать и животным при отравлениях, моей собаке его назначали по четвертинке раз в сутки.
  2. Ольга. Хорошо помогло лекарство при рвоте у моего мужа. Вначале мы пытались обойтись какими- то средствами от живота вроде фуразолидона, левомицетина, так как думали, что рвота у него из-за несварения, но оказалось все гораздо страшнее и диагноз поставили страшный — онкологию. Теперь уже все хорошо и муж идет на поправку ..ттт.. но тогда было страшно и плюс рвота, которую метоклопрамид остановил.
  3. Екатерина. Раньше всегда от тошноты принимала церукал. Посоветовали метоклопрамид. Препарат нового поколения, намного дешевле церукала. Моему ребёнку четыре года, бывает подхватит вирусное заболевание, которое сопровождается рвотой. Можно конечно и без таблеток, но если рвота становится частой, то тут без вариантов. Да и у самой проблемы с пищеварением. Препарат отлично сработал, минут через 30! Никаких побочных эффектов не наблюдали. Теперь всегда в нашей аптечке!

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Апо Метоклоп;
  • Метамол;
  • Метоклопрамид Акри;
  • Метоклопрамид Виал;
  • Метоклопрамид Дарница;
  • Метоклопрамид Промед;
  • Метоклопрамид Эском;
  • Метоклопрамида гидрохлорид;
  • Перинорм;
  • Реглан;
  • Церуглан;
  • Церукал.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

«Церукал» как аналог «Метоклопрамида»

«Церукал» является прямым и самым распространенным заменителем «Метоклопрамида». Средство убирает тошноту, икоту и рвоту различного генезиса. Применяется при лучевой терапии и приеме цитостатиков. Лекарство имеет противопоказания и способно вызвать ряд негативных симптомов. Проходит через гематоэнцефалический барьер и грудное молоко. Наибольшая концентрация активного вещества наблюдается спустя полчаса после применения медикамента.

Стоимость лекарства колеблется в районе 200-300 рублей. Производят препарат в Германии и Хорватии.

Отзывы говорят, что он не только снимает приступы тошноты и рвоты, а также эффективно убирает боль в желудке при гастрите. Еще средство спасает некоторых людей от похмелья.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не более 25 °C, в защищенном от света месте. Беречь от детей.

Срок годности – 4 года.

От чего помогает Метоклопрамид и как принимать препарат? — советы и рекомендации на News4Health.ru

Жизнь в современном мире изобилует множеством факторов, которые отрицательно отражаются на здоровье человека. Основные из них – плохая экология, сомнительное качество продуктов питания, загрязненная питьевая вода, некачественное медицинское обслуживание, а также стрессовые ситуации и вредные привычки. Поэтому так важно уделять внимание регулярному оздоровлению организма с помощью различных методов и средств. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Статья рассказывает: для кого предназначен препарат «Метоклопрамид», от чего он помогает и какие побочные эффекты и противопоказания имеет.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство «Метоклопрамид» входит в группу препаратов, обладающих противорвотным действием. Медикамент эффективно

устраняет тошноту и икоту, а также стимулирует перистальтику желудочно-кишечной системы. Можно отметить быстродействие препарата «Метоклопрамид». От

чего он весьма востребован больными. Так после внутривенного введения лечебный эффект наступает через двух минут, при внутримышечных уколах – спустя

четверть часа. Противорвотное действие продолжается до полусуток.

Форма выпуска и аналоги (синонимы)

Лекарство производится в форме таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. В обоих видах препарата содержится по 10 мг

активного вещества. В форме таблеток в той же дозировке, что и средство «Метоклопрамид», производят медикаменты-синонимы: Церулан, Веро-

Метоклопрамид, Перинорм, Метоклопрамид-Фпо, Метоклопрамид-Акри.

Препарат «Метоклопрамид»: от чего применяют

Основными показаниями к назначению лекарства являются:

  • Рефлюкс-эзофагит;
  • Метеоризм;
  • Рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта;
  • Обострения язвенной болезни желудка;
  • Патологии двенадцатиперстной кишки;
  • Атония и гипотония желудка и кишечника;
  • Рвота, икота или тошнота различного генеза;
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Рвота, вызванная приемом цитостатиков.

Противопоказания

Лекарственное средство не следует использовать при:

  • Повышенной чувствительности;
  • Пролактинозависимых опухолях;
  • Механической кишечной непроходимости;
  • Экстрапирамидных нарушениях;
  • Одновременном применении с антихолинергическими препаратами;
  • Эпилепсии;
  • Феохромоцитоме;
  • Глаукоме;
  • Кровотечениях из желудочно-кишечной системы.

Запрещается производить лечение и при беременности и грудном вскармливании детей. С осторожность требуется назначать медикамент при:

  • Артериальной гипертензии;
  • Болезни Паркинсона;
  • Бронхиальной астме;
  • Нарушениях функции печени или почек;

Из-за риска образования дискинетического синдрома с осторожность следует назначать препарат «Метоклопрамид» детям.

Инструкция по применению

В таблетках применяют по 10 мг 3-4 раза в день, максимально – 20 мг. При сильной рвоте и тошноте препарат вводят внутривенно или внутримышечно, обычно

в дозе 10 мг. Кроме этого можно применять лекарсвто интраназально, закапывая в каждую ноздрю по 10-20 мг несколько раз в день. Доза для детей зависит от

возраста. Обычно суточная доза для детей до 6 лет в таблетках составляет 0,5-1 мг на 1 кг веса. Препарат принимают до 3 раз в сутки. Средство детям старше 6 лет

назначают до трех раз в день по 5 мг. Максимально для любых лекарственных форм применяют до 60 мг.
Нежелательно применять препарат «Метоклопрамид» одновременно:

  • С медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина;
  • С флуоксетином и флувоксамином из-за риска развития экстрапирамидных нарушений;
  • С нейролептиками, особенно производных бутирофенона и фенотиазинового ряда, из-за повышения риска возникновения экстрапирамидных реакций;
  • С антихолинергическими средствами из-за возможного взаимного ослабления эффектов.

Также с осторожностью следует использовать средство с толтеродином, морфином, нитрофурантоином, кетопрофеном, зопиклоном, мефлохином,

каберголином, мексилетином из-за изменения ожидаемого терапевтического эффекта.

Побочные действия

При использовании лекарства могут возникнуть:

  • нарушения менструального цикла, галакторея
  • гинекомастия, а также кожная сыпь, проявляются редко, при длительном применении в высоких дозах
  • агранулоцитоз, проявляющийся обычно в начале лечения
  • редко – сухость во рту
  • в начале лечения — запор или диарея
  • акатизия
  • головная боль
  • депрессия
  • чувство усталости
  • головокружение
  • сонливость

У детей средство может вызывать экстрапирамидные симптомы, проявляющиеся как спастическая кривошея, спазм лицевой мускулатуры и гиперкинезы. У

пожилых людей при длительном применении возможны явления дискинезии и паркинсонизма. В период лечения рекомендуется избегать потенциально опасных

видов деятельности, которые требуют повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Читайте далее

Таблетки Метоклопрамид являются представителем фармакологической группы лекарственных препаратов – противорвотные средства. Они используются в комплексном лечении различной патологии органов пищеварительной системы, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.

Форма выпуска и состав

Таблетки Метоклопрамид имеют круглую плоскоцилиндрическую форму, небольшие размеры и белый цвет. Основным действующим веществом препарата является метоклопрамида гидрохлорид. Его содержание в одной таблетке составляет 10 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Очищенный тальк.
  • Кукурузный крахмал.
  • Натрия крахмала гликолат.
  • Моногидрат лактозы.
  • Стеарат магния.
  • Кремний коллоидный безводный.

Таблетки Метоклопрамид расфасованы в блистере по 5 или 10 штук. Картонная пачка содержит 5 или 10 блистеров и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Метоклопрамида гидрохлорид оказывает противорвотное действие за счет реализации нескольких механизмов:

  • Блокада допаминовых D2-рецепторов стенок полых органов пищеварительной системы.
  • Подавление серотониновых рецепторов органов и структур пищеварительного тракта.
  • Повышение порога хеморецепторов (химические рецепторы) триггерной зоны продолговатого мозга, отвечающих за возникновение чувства тошноты с последующим развитием рвоты.

Такие механизмы приводят к повышению тонуса гладкой мускулатуры желудка и верхних отделов кишечника, усилению их перистальтики (волнообразные движения стенок, направленные на проталкивание содержимого в нижние отделы), а также препятствуют рефлюксу (обратный заброс) содержимого желудка в пищевод. Также таблетки Метоклопрамид увеличивают синтез пролактина и концентрацию циркулирующего в крови гормона альдостерона, за счет чего приводят к временной задержке воды в организме.

После приема таблетки Метоклопрамид внутрь, действующее вещество быстро и практически полностью всасывается в системный кровоток из просвета кишечника. Оно равномерно распределяется во всех тканях организма, метаболизируется в печени до неактивных продуктов распада, которые выводятся с мочой. Частично метоклопрамида гидрохлорид выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения (период времени в течение которого из организма выводится половины всей дозы препарата) составляет 4-6 часов.

Показания к применению

Прием таблеток Метоклопрамид показан при различных патологических состояниях, которые сопровождаются развитием тошноты и появлением рвоты, к ним относятся:

  • Рвота, тошнота или икота различного происхождения, в том числе связанная с нарушениями в структурах центральной нервной системы.
  • Атония или гипотония полых структур пищеварительного тракта (желудок, тонкий кишечник) – выраженное снижение тонуса гладкой мускулатуры после операционного вмешательства, приема или применения некоторых лекарственных средств.
  • Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение тонуса полых структур гепатобилиарной системы (желчный пузырь, печеночные и желчные протоки), которое сопровождается выраженной тошнотой и рвотой.
  • Метеоризм – повышенное газообразование в кишечнике, спровоцированное снижением его перистальтических движений.
  • Рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, которое является результатом обратного заброса в него кислого желудочного содержимого.
  • Комплексная терапия язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Также таблетки Метоклопрамид применяются для усиления перистальтики кишечника, которое необходимо для проведения некоторых диагностических исследований (рентгенографическое исследование с применением контрастных веществ).

Противопоказания к применению

Прием таблеток Метоклопрамид противопоказан при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

  • Кровотечения из структур желудочно-кишечного тракта различной интенсивности и локализации.
  • Механическая кишечная непроходимость, которая связана с наличием препятствия для прохождения пищи.
  • Перфорация (формирование сквозного отверстия в стенке полого органа) желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Пролактинзависимые злокачественные или доброкачественные опухоли, на развитие которых оказывает влияние уровень пролактина в организме.
  • Экстрапирамидные двигательные нарушения и эпилепсия (приступы генерализованных тонико-клонических судорог, которые часто сопровождаются потерей сознания).
  • Параллельное применение антихолинергических препаратов.
  • Глаукома – повышение внутриглазного давления.
  • Повышенная чувствительность к метоклопрамиду гидрохлориду или вспомогательным компонентам препарата.
  • Беременность на любом сроке ее течения и грудное вскармливание.

Перед началом приема таблеток Метоклопрамид следует убедиться в отсутствии противопоказаний к применению препарата.

Способ применения и дозы

Таблетки Метоклопрамид принимаются внутрь независимо от еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Максимальная терапевтическая доза для одного приема составляет 20 мг, суточная доза не должна превышать 60 мг. Для детей до 6 лет рекомендуемая доза составляет 5 мг 1-3 раза в день, для детей старше 6 лет – 1 мг на один кг массы тела в 1-3 приема в течение суток.

Побочные эффекты

Прием таблеток Метоклопрамид может приводить к развитию нежелательных реакций со стороны различных органов и систем, к которым относятся:

  • Пищеварительная система – в начале применения препарата возможно развитие запора или диареи, реже сухости во рту.
  • Нервная система – появление чувства усталости (особенно в начале применения препарата), сонливость, головная боль, депрессия (длительное снижение настроения), головокружение, акатизия (чувство внутреннего двигательного беспокойства). У детей и молодых людей возможно развитие экстрапирамидных двигательных расстройств, которые характеризуются гиперкинезами (непроизвольные движения поперечно-полосатых скелетных мышц), спазмом лицевой мускулатуры, спастической кривошеей. При длительном приеме препарата могут развиваться проявления паркинсонизма.
  • Эндокринная система – гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин вследствие повышения пролактина в крови), нарушение менструального цикла у женщин, галакторея (появление выделения грудного молока вне периода лактации).
  • Кровь и красный костный мозг – в начале лечения препаратом возможно развитие агранулоцитоза (исчезновение из периферической крови гранулоцитов, к которым относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы).
  • Аллергические реакции – в редких случаях развивается кожная сыпь.

При развитии побочных эффектов применение таблеток Метоклопрамид является нецелесообразным.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Метоклопрамид следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату, существует ряд особых указаний в отношении применения препарата, к которым относятся:

  • Препарат применяется с осторожностью при наличии сопутствующей бронхиальной астмы, артериальной гипертонии (повышение уровня системного артериального давления), болезни Паркинсона (выраженные экстрапирамидные двигательные нарушения), почечной или печеночной недостаточности.
  • Препарат у детей применяется с осторожностью в дозировке соответствующей возрасту и весу ребенка, так как часто возможно развитие двигательных расстройств (дискинезии).
  • Применение препарата у лиц пожилого возраста повышает риск развития экстрапирамидных двигательных расстройств.
  • Таблетки Метоклопрамид могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп (особенно при совместном применении с антихолинергическими средствами).
  • На фоне приема препарата возможно искажение лабораторных показателей уровня пролактина и альдостерона в крови, а также печеночных проб.
  • Не рекомендуется выполнение работы, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций на фоне приема препарата.

В аптечной сети таблетки Метоклопрамид отпускаются без рецепта. При появлении вопросов или сомнений в отношении применения препарата следует проконсультироваться с врачом.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Метоклопрамид появляются или усиливаются проявления побочных эффектов. В этом случае прием препарата прекращают, проводится симптоматическая терапия.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Метоклопрамид составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат следует хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Аналоги таблеток Метоклопрамид

Структурные аналоги по действующему веществу: Апо Метоклоп; Метамол; Перинорм; Реглан; Церуглан; Церукал.

Метоклопрамид цена

Средняя стоимость 10 таблеток Метоклопрамид в аптеках Москвы варьирует в пределах 31-38 рублей.

Метоклопрамид обладает выраженным противорвотным эффектом, способствует прекращению икоты, а также тонизирует и регулирует функционирование органов желудочно-кишечного тракта без влияния на внутреннюю секрецию желудка. Метоклопрамид применяется для лечения рвоты, тошноты, икоты, метеоризма, рефлюкса, гипотонии и язв органов ЖКТ, а также в качестве средства подготовки пациента к рентгенологическому исследованию и дуоденальному зондированию ЖКТ. Препарат противопоказан при глаукоме, болезни Паркинсона, эпилепсии, внутрибрюшных кровотечениях, бронхиальной астме на фоне чувствительности к сульфитам, а также в I триместре беременности и в раннем детском возрасте.

Лекарственная форма

Лекарственное средство Метоклопрамид выпускается в следующих формах:

  • Таблетки. Упаковываются в блистеры по 10, 14 и 50 единиц, а также в баночки из темного стекла по 50 единиц.
  • Инъекционный раствор. Упаковывается в ампулы по 2 мл. В картонной пачке находится 1 или 2 пластиковых поддона, содержащих 5 или 10 ампул препарата.

Описание и состав

Активным веществом медикамента является гидрохлорид метоклопрамида.

Таблетки Метоклопрамид имеют плоскоцилиндрическую, круглую форму белого или почти белого цвета с незначительной мраморностью. В 1 таблетке препарата содержится 10 мг гидрохлорида метоклопрамида.

Вспомогательные вещества таблеток:

  • стеарат кальция;
  • моногидрат лактозы;
  • повидон;
  • картофельный крахмал.

Раствор для внутримышечного или внутривенного введения представляет собой прозрачную бесцветную жидкость. В 1 мл раствора содержится 5 мг гидрохлорида метоклопрамида. Дополнительным компонентом раствора служит вода для инъекций.

Фармакологическая группа

Препарат Метоклопрамид относится к группе специфических блокаторов рецепторов дофамина и серотонина. Обладает м-холиноблокирующим, антигистаминным, ганглиоблокирующим и антисеротониновым действием. Под действием медикамента подавляется активность хеморецепторов, расположенных в триггерной зоне ствола головного мозга и снижается восприимчивость висцеральных нервов, передающих импульсы от привратника желудка и двенадцатиперстной кишки непосредственно в рвотный центр.

Средство не вызывает дисфункции почек или печени, не угнетает дыхание и не влияет на артериальное давление, сосудистый тонус, кроветворение и секрецию органов ЖКТ.

В связи с прямым влиянием гидрохлорида метоклопрамида на парасимпатическую нервную систему и гипоталамус создается возможность регуляции двигательной активности и приведение в тонус нижнего сфинктера пищевода и всего верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Также наблюдается усиление перистальтики кишечник и усиление тонуса желудочной стенки. При употреблении Метоклопрамида уменьшается вероятность проявления эзофагеального или пилорического рефлюкса, нормализируется выработка желчи, а также устраняется дискинезия мочевого пузыря и спазм сфинктера Одди.

Гидрохлорид метоклопрамида провоцирует выработку пролактина и альдостерона, улучшает восприимчивость тканей к ацетилхолину и снижает степень выведения из организма ионов калия и натрия.

При внутримышечном введении Метоклопрамид начинает действовать уже спустя 10–15 минут, тогда как после внутривенного введения терапевтический эффект наблюдается через 1–3 минуты. Биологическая доступность таблетированной формы лекарства составляет в среднем 90%. Способность связываться с протеинами плазмы крови – от 13 до 22%. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1,5–2,5 часа. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками.

Препарат может проникать через плацентарный и гематоэнцефалический барьер и попадать в грудное молоко.

Показания к применению

Наиболее популярным показанием к применению препарата Метоклопрамид является тошнота и рвота различной этиологии, включая последствия лучевой терапии и употребления цитостатических медикаментов. По причине широкого спектра противопоказаний и ограничений перед началом терапии следует проконсультироваться с врачом.

для взрослых

Основными показаниями к использованию Метоклопрамида являются:

  • тошнота, рвота и/или икота различной этиологии;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • метеоризм;
  • острая стадия изъязвления двенадцатиперстной кишки и/или желудка;
  • функциональный стеноз желудочного привратника;
  • гипомоторный тип дискинезии желчевыводящих путей.

Оправданным является применение медикамента перед проведением рентгенологической диагностики органов желудочно-кишечного тракта. Также Метоклопрамид может быть использован в качестве средства для ускорения опорожнения полости желудка перед процедурой дуоденального зондирования.

для детей

Детям до 2 лет строго противопоказано применение любых форм препарата Метоклопрамид. Детям старше 2 лет разрешается принимать медикамент под строгим контролем лечащего врача по тем же показаниям, что и взрослым пациентам. В возрасте до 6 лет запрещается использовать инъекционную форму средства, а до 14 лет – таблетированную.

для беременных и в период лактации

В период кормления грудью, а также на протяжении I триместра беременности применение Метоклопрамида строго противопоказано. В период II и III триместров следует соблюдать осторожность. При отказе от ГВ разрешается принимать препарат после консультации со специалистом.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • болезнь Паркинсона;
  • эпилепсия;
  • глаукома;
  • непереносимость лактозы;
  • I триместр беременности;
  • кишечная непроходимость (механическая);
  • пролактинозависимые новообразования;
  • мальабсорбция глюкозы–галактозы;
  • перфорация желудочных или кишечных стенок;
  • бронхиальная астма при высокой восприимчивости к сульфитам (для инъекций);
  • рак молочной железы;
  • рвота на фоне интоксикации нейролептиками;
  • детский возраст до 2 лет (все формы), до 6 лет (инъекции), до 14 лет (таблетки);
  • феохромоцитома;
  • внутренние кровотечения в органах ЖКТ;
  • экстрапирамидные расстройства;
  • перенесенные операции на ЖКТ;
  • дефицит лактазы;
  • непереносимость или повышенная чувствительность к составу препарата.

С осторожностью (относительные противопоказания):

  • II и III триместр беременности;
  • возраст старше 65 и младше 18 лет;
  • бронхиальная астма;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • артериальная гипертензия.

Применения и дозы

Таблетированную форму Метоклопрамида следует принимать за полчаса до еды, запивая достаточным количеством воды (не меньше 100 мл). Инъекционный раствор необходимо вводить только внутривенно или внутримышечно.

для взрослых

Раствор:

Рекомендуемая доза для пациентов старше 18 лет составляет от 10 до 20 мг 1–3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг.

За 30 минут до начала проведения лучевой терапии или применения цитостатических препаратов Метоклопрамид необходимо вводить внутривенно в дозировке 2 мг/кг. Повторное введение возможно только спустя 2–3 часа.

Перед рентгенологической диагностикой препарат следует принимать за 5–15 минут до проведения процедуры. Дозировка может составлять от 10 до 20 мг.

При наличии у пациента печеночной или почечной недостаточности терапевтическая дозировка должна быть уменьшена в 2 раза с последующей корректировкой схемы применения.

Таблетки:

Таблетированную форму Метоклопрамида необходимо принимать в дозировке 10 мг в сутки. Максимальная суточная порция не должна превышать 0,5 мг на 1 кг веса пациента. Длительность терапии в среднем составляет 5 дней.

для детей

Детям до 2 лет строго запрещено принимать Метоклопрамид в любых доступных лекарственных формах.

Раствор:

Детям до 6 лет запрещается применять средство Метоклопрамид в виде инъекционного раствора. Детям старше 6 лет рекомендуется вводить по 5 мг раствора от 1 до 3 раз в сутки.

Таблетки:

Детям до 14 лет прием таблетированной формы лекарства противопоказан. В возрасте от 14 до 18 лет рекомендуется принимать Метоклопрамид в дозировке от 0,1 до 0,15 мг на 1 кг веса ребенка. Максимальная суточная доза – 0,5 мг/кг.

для беременных и в период лактации

На протяжении I триместра беременности и периода лактации прием препарата категорически противопоказан. Во время II и III триместров беременности дозировки рассчитываются лечащим врачом в строго индивидуальном порядке. При отказе от ГВ разрешается принимать медикамент в дозах, прописанных в инструкции.

Побочные действия

Наиболее распространенными побочными действиями на фоне приема Метоклопрамида являются:

  • головная боль;
  • сухость в ротовой полости;
  • агранулоцитоз;
  • гинекомастия;
  • спазм мускулатуры лица;
  • крапивница;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • диарея или запор;
  • ангионевротический отек;
  • депрессивные состояния;
  • гипертонус;
  • ритмическая протрузия языка;
  • сбои менструального цикла;
  • бронхоспазм;
  • сонливость;
  • паркинсонизм;
  • лейкопения;
  • утомляемость;
  • шум или свист в ушах;
  • бульбарный тип речи;
  • порфириновая болезнь;
  • тревожность и приступы паранойи;
  • тризм;
  • растерянность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При сочетании медикамента с парацетамолом, этиловым спиртом,  диазепамом, ацетилсалициловой кислотой, тетрациклином, леводопой и ампициллином наблюдается повышение всасываемости гидрохлорида метоклопрамида.

Также этиловый спирт, наряду с седативными средствами, усиливает влияние препарата на нервную систему.

Дигоксин и циметидин провоцируют замедление всасывания Метоклопрамида.

Блокаторы рецепторов H2-гистамина усиливают терапевтическую эффективность средства.

Одновременное применение Метоклопрамида с нейролептиками может привести к проявлению экстрапирамидных симптомов.

Ингибиторы холинэстеразы понижают эффективность Метоклопрамида.

Особые указания

На протяжении всего курса лечения следует воздержаться от употребления алкогольных напитков и лекарств, содержащих этиловый спирт.

При лечении рвоты вестибулярного происхождения медикамент не проявляет должной эффективности.

Во время терапии Метоклопрамидом необходимо соблюдать особую осторожность во время выполнения деятельности, требующей повышенной скорости реакции, концентрации внимания и адекватного восприятия действительности. Также необходимо воздержаться от управления любыми видами транспортных средств.

Передозировка

Симптомы интоксикации:

  • галлюцинации;
  • затруднение или полное прекращение дыхательной активности;
  • остановка сердца;
  • помутнение сознания;
  • головокружение;
  • экстрапирамидные расстройства;
  • обморок.

В качестве лечения назначают прием антихолинергических противопаркинсонических медикаментов у взрослых и бензодиазепиновых препаратов у детей. Также следует проводить симптоматическую терапию и регулярное наблюдение в медицинском учреждении.

Условия хранения

Хранить Метоклопрамид следует при температуре до 25˚C в недоступном для детей, темном и сухом месте. Средство отпускается строго по рецепту.

Срок годности:

  • таблетки – 2 года;
  • раствор – 4 года.

Аналоги

На современном рынке фармацевтических препаратов представлено несколько аналогов препарата Метоклопрамид, отличающихся более или менее выраженной степенью лекарственной эффективности по сравнению с исходным медикаментом. Прямым аналогом Метоклопрамида является препарат Церукал, содержащий в составе тот же действующий компонент, те же дозировки и проявляющий абсолютно аналогичный механизм терапевтического действия.

Мотилиум

Таблетированное средство, содержащие в качестве активного элемента домперидон в дозировке 10 мг. Является антагонистом дофамина с ярко выраженным противорвотным действием. Применяется для облегчения или полного устранения симптомов тошноты и рвоты, а также при вздутиях живота, изжоге, ранней насыщаемости, рефлюксе и метеоризме.

Ганатон

Средство относится к группе стимуляторов кишечной перистальтики и высвобождения ацетилхолина. В 1 таблетке препарата содержится 50 мг гидрохлорида итоприда. Ганатон ускоряет транзит и естественное выведение содержимого желудка и обладает противорвотным эффектом (включая рвотные позывы, вызванные апоморфином). Отличается возможностью применения для терапии анорексии.

Мосид Мт

Относится к группе пропульсантов. В 1 таблетке может содержаться 2,5 мг или 5 мг мосаприда цитрата. Препарат стимулирует активность верхнего отдела ЖКТ и обладает значительным противорвотным действием. Отличается отсутствием влияния на рецепторы дофамина. Может применяться при беременности после тщательного взвешивания врачом пользы для матери и рисков для плода.

Цена

Стоимость Метоклопрамида составляет в среднем 35 рублей. Цены колеблются от 22 до 95 рублей.