Олигурия – причины, симптомы и лечение


Почему возникает олигурия

Состояние олигурия причины может иметь различные. Как упоминалось ранее, олигурия – такое состояние, при котором наблюдается уменьшение суточного выведения мочи (менее 500 мл в сутки у взрослых).

Причинами снижения диуреза могут быть:

  • чрезмерная потеря воды (например, у людей с сильной рвотой, поносом или в случае возникновения чрезмерного потоотделения);
  • лихорадка (особенно долговременная);
  • затруднение оттока из мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, острая почечная недостаточность, гломерулярное воспаление почек, гидронефроз или уремия.

Олигурия подразделяется на разные виды на основе факторов, вызвавших нарушение. Например, преренальная олигурия появляется при почечной гипоперфузии и уменьшении количества потребляемой жидкости, в результате появляются обезвоживание, кровотечение, понос и сепсис. Почечная олигурия возникает из-за сбоя в функционировании почек, вызванного применением лекарственных препаратов, гипоперфузии, то есть снижения их фильтрующей способности. Постренальная олигурия имеет место, когда отток мочи затруднен из-за увеличения простаты, опухолей, гематом.

Болезнь определяют, исходя из объема выделяемой мочи. Например, у младенцев об олигурии можно говорить, когда выделение мочи меньше, чем 1 миллилитр на килограмм массы тела в час, у детей старшего возраста – когда выделяется менее половины миллилитра, у взрослых – менее 400 мл за сутки. Если человек замечает хроническое уменьшение объема вырабатываемой мочи, то это является поводом для тревоги, так как может сигнализировать о наличии олигурии. У новорожденных первые трое суток малое количество выделяемой мочи является нормой. Почки функционируют в этот период только так. Данное состояние имеет название транзиторная олигурия.

У взрослых заболевание часто сопровождается такими симптомами, как головокружение, учащенное сердцебиение, понос, часто высокая температура, тошнота и рвота. Если диурез уменьшается постепенно в течение двух недель, то причиной нарушения может быть острый некроз почечных канальцев. Другие признаки болезни – аритмия, мышечная слабость, вялость, спутанность сознания, зуд, судороги, сердечная недостаточность. Наличие камней в мочеточниках, уретре и почках тоже может привести к олигурии. Симптомы болезни в этом случае – сильная боль в паху, в зоне наружных половых органов, лобковой области, тошнота, вздутие живота, рвота, высокая температура и озноб.

Причины анурии

Анурия – это патологическое состояние, при котором организм больного выделяет менее 100 мл мочи в сутки. Как правило, причиной нарушения является острая почечная недостаточность.

К причинам анурии и олигурии также относятся:

  • дегидратация (вызванная, например, обильной рвотой, диареей);
  • большая потеря крови;
  • шок (септический шок, кардиогенный).

Связь с заболеванием почек

Причины олигурии связаны с заболеванием самих почек или нарушением их функции:

  • заболевания почек (например, пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • токсические причины (лекарственные препараты, ядовитые вещества, радиологические контрастные вещества);
  • системное воспаление сосудов;
  • системные заболевания почек (системная красная волчанка, склеродермия);
  • эклампсия и преэклампсия;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • саркоидоз;
  • резкое нарушение функционирования пересаженной почки;
  • нефролитиаз;
  • раковые заболевания (захват или давление опухоли на мочевыводящие пути);
  • послеоперационные спайки;
  • заболевания мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь, рак мочевого пузыря);
  • заболевания предстательной железы (доброкачественная гиперплазия, рак);
  • заболевания мочеиспускательного канала (травма);
  • шистосомоз (паразитарные заболевания).

Помимо уменьшенного мочеиспускания больные жалуются и на другие симптомы, такие как отсутствие аппетита, тошнота и рвота, слабость, боли в животе. Иногда появляется гематурия.

Диагностика и лечение

Небольшое количество выделяемой мочи требует диагностики и соответствующего лечения.

Диагностика и лечебные меры, прежде всего, зависят от причины.

Всегда выполняются лабораторные исследования мочи и крови (оценивается функция почек, проверяются уровни мочевины, креатинина и ионов).

В большинстве случаев требуется проведение визуальных исследований, таких как рентгенография или УЗИ брюшной полости со стороны мочевыделительной системы, а также ее окружения (может быть угнетение извне в мочевыводящие пути).

Анурия требует госпитализации, так как может повлечь за собой отравление организма продуктами обмена веществ или повышенной концентрацией ионов в сыворотке крови (чрезвычайно опасным является увеличение концентрации ионов калия, которое может даже привести к внезапной остановке сердца). Часто требуется катетеризация или даже пункция в надлобковой области. Иногда достаточно ввести в лечение лекарства и осуществлять правильную гидратацию больного. В более сложных случаях требуется диализотерапия.

Диализ – искусственное удаление из крови вредных веществ. Диализотерапия заключается в фильтрации крови вне организма больного, подключенного к искусственной почке. Диализ очень осложняет жизнь пациента, поэтому альтернативой ему является пересадка почки.

Независимо от причины болезни, при лечении следует:

  • контролировать мочеиспускание, количество потребляемой жидкости, ежедневно измерять вес тела;
  • корректировать дозы лекарств при почечной недостаточности;
  • контролировать концентрацию кальция, мочевины, калия (K+), натрия, креатинина в крови;
  • лечить сердечную недостаточность или шок, дополнить объем циркулирующей крови (переливание крови и препаратов крови, пополнить запас жидкости внутривенно);
  • в случае прямого повреждения почек в зависимости от причины использовать антибиотикотерапию, стеройдотерапию, убрать фактор, вызывающий нарушение (лекарства, токсины);
  • устранить препятствия в сливе мочи – разбить или удалить камни в почках, иссечение опухоли, инородного тела, удаление предстательной железы;
  • лечить электролитные нарушения, ацидоз, анемию.

Когда причиной олигурии является крайняя форма хронической болезни почек, следует:

  • лечить сопутствующие заболевания, например, гипертонию и сахарный диабет;
  • избегать лекарств, которые могут повредить почки;
  • делать прививки против гриппа, пневмококковой инфекции;
  • рассмотреть заместительное почечное лечение (гемодиализ, перитонеальный диализ, пересадка почки).

Дальнейший прогноз

Когда причиной анурии является острая почечная недостаточность, смертность составляет до 50 %. У пожилых лиц с сопутствующей дыхательной недостаточностью и остановкой сердца риск смерти еще выше. Непосредственной причиной смерти не является анурия, только, в частности, ионные нарушения, инфекции.

В случае хронической почечной недостаточности прогноз зависит от сопутствующих заболеваний, возможных инфекций, осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы, формы и времени, в каком была включена заместительная почечная терапия.

Следует помнить, что чем раньше будет развернуто правильное лечение, тем больше шансов на его успех, так можно избежать грозных осложнений и необратимого повреждения почек.

Что это такое? Олигурия–это патологический синдром, который характеризуется резким снижением продуцирования мочи почками. Нормальное количество мочи, которое почки должны продуцировать на протяжении суток, должно составлять примерно 1,5 л. Если количество мочи за сутки уменьшается на 300 мл, стоит проверить состояние всей системы.

Существуют предположения, что олигурия развивается как самостоятельное заболевание, но существуют определенные провоцирующие факторы. Олигурия у детей может считаться нормой в грудничковом периоде, проявляется она как физиологическая особенность.

Этиология развития заболевания

При развитии олигурии причины ее появления подразделяются на три основные группы, так как снижение диуреза связано с патологиями на определенном уровне поражения мочевыделительной системы.

Различают три основные группы развития заболевания.

Преренальная группа этиологических факторов– это состояния, провоцирующие уменьшение суточного диуреза связанные с заболеваниями других органов и систем.

В преренальную группу заболеваний относятся:

  • шоковые состояния, при общем заражении крови бактериальными возбудителями, общем обезвоживании организма и при потере большого количества крови;
  • острая гипоксия миокарда, нарушения в проводниковой системе сердца;
  • резкое снижение объема циркулирующей крови;
  • нарушение обменных процессов и концентрации инсулина крови при сахарном диабете.

Определение преренальной этиологии развития заболевания проводится с помощью дифференциальной диагностики заболеваний.

Ренальная группа этиологических факторов, характеризуется локализацией патологического очага непосредственно в тканях почек.

К группе причин, связанных с патологией почек, относятся:

  • воспалительные заболевания почек;
  • артериальная гипертензия ренального происхождения;
  • нарушения фильтрационной функции почек;
  • травматические повреждения почечной паренхимы;
  • васкулиты системного характера с поражением сосудистого аппарата почки;
  • тромбоз почечного клубочка;
  • острое отравление организма ядами, обладающими избирательной токсичностью к почечной паренхиме.

Постренальные причины развития олигурии связаны с поражением отделов мочевыделительной системы.

К постренальным факторам развития заболевания относятся:

  • обтюрация просвета мочеточников и уретры конкрементом, тромбом обширного типа или опухолеродными разрастаниями эпителиальных тканей;
  • спазматическое сокращение мышечных волокон мочеточников;
  • разрастание соединительной ткани в просвете мочеточников после перенесенных ранее оперативных вмешательств или травматических повреждений;
  • травматические повреждения органов малого таза;
  • гинекологические воспалительные процессы у женщин;
  • врожденные аномалии развития мочевыделительной системы у ребенка.

Что представляет собой олигурия ложного типа?

Определение «ложная олигурия», что это такое? Это физиологическое снижение количества мочи, которое не связано с органическими заболеваниями организма.

Ложное снижение олигурии, состояние кратковременное, оно развивается в случае потери объема жидкости организма. Такое состояние развивается в период повышенной температуры окружающей среды, одномоментной рвоте или поносе.

Часто такое состояние развивается при беременности на ранних сроках. Провоцирует ложную олигурию недостаточное употребление жидкости на протяжении суток. Отличием ложной олигурии от истинной является полное отсутствие нарушений со стороны работоспособности мочевыделительной системы.

Симптоматические признаки при олигурии

Признаком олигурии является резкое уменьшение количества мочи на протяжении суток, этот признак может проявляться вместе с общим нарушением самочувствия больного.

Наиболее распространенными жалобами пациентов при олигурии являются:

  • уменьшение количества посещений туалета на протяжении суток;
  • болезненные и режущие боли в уретре, во время мочеиспускания;
  • дискомфортные ощущения в нижней части живота;

Кроме вышеуказанных симптоматических признаков, вместе с синдромом олигурии могут проявляться симптомы сопутствующих заболеваний.Часто они связаны между собой:

  • появление гнойных примесей в мочевом осадке, при образовании гнойного очага в отделах мочевыделительной системы;
  • кровь или эритроциты в поле зрения;
  • симптомы общей интоксикации и лихорадки при шоковых состояниях;
  • отечность тканей предпочтительно нижних конечностей;
  • снижение показателей артериального давления.

При олигурии симптомы указывают на локализацию и характер повреждений органов мочеотделения. Симптом олигурии часто встречается при таком заболевании, как мочекаменная болезнь.А при закупорке просвета уретры происходит закупорка просвета мочеиспускательного канала.

Моче не выводится из организма, нарушаются процессы фильтрации и накопление ворганизме человека продуктов обмена. Такой патологический процесс провоцирует развитие шокового состояния и повышает риск летального исхода.

Диагностические мероприятия

Основной целью для проведения инструментальной и лабораторной диагностики является установление этиологического фактора развития заболевания.

В качестве лабораторной и инструментальной диагностики для выявления причины развития олигурии проводятся:

  • определение суточного количества мочи, ее цвета, концентрации. Обращают внимание на присутствие осадка или патологических примесей.
  • общие клинические исследования крови могут указать на присутствие воспалительного процесса в организме, анемии или изменения концентрации креатинина;
  • сбор анамнеза заболевания, при этом проводится уточнение, не переносил ли пациент ранее инфекционные заболевания или другие патологии, которые могли бы спровоцировать развитие этого синдрома;
  • проводится общий осмотр пациентов на появление изменений кожных покровов, отечности тканей, изменений давления и других патологических изменений;
  • ультразвуковое инструментальное исследование проводится с целью оценки структурного состояния почки.

Олигурия не является самостоятельным заболеванием, а провоцируют развитие такого синдрома органические нарушения органов мочевыделительной системы.

Диагностические мероприятия направлены на выявление причины развития симптома. Диагностика при олигурии обязательно должна включать консультативные посещения гинеколога, эндокринолога, уролога и кардиолога.

При подозрении олигурии — консультация с врачом обязательна

Лечебные мероприятия при олигурии

Основная цель проведения лечебных мероприятий направлена на следующие процессы:

  • устранение этиологического фактора развития заболевания;
  • излечение патологии, провоцирующей олигурию и дискомфортные ощущения;
  • предотвращение развития осложнений заболевания.

При развитии олигурии лечение обязано быть направленным на устранение непосредственной причины заболевания.

Консервативная терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • применение диуретических и мочегонных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • здоровое диетическое питание;
  • специальные лечебно-профилактические физические упражнения.

При значительной обструкции просвета уретры или мочеточников больному рекомендовано проводить хирургическое вмешательство.

В крайне запущенных состояниях, при шоках различного генеза больной нуждается в проведении интенсивной терапии.

Здоровое питание — основа терапии

Профилактические мероприятия при синдроме олигурии

Для предотвращения развития заболеваний почек, их фильтрующей и мочевыделительной функции человек за сутки должен употреблять 1,5–2 литра жидкости.Это снизит риск заболеваемости на 50–60%.

Необходимо обращать внимание на изменение цвета, запаха и количества выделяемой мочи. Если были обнаружены какие-либо изменения или дискомфортные ощущения в поясничной области, следует пройти консультацию уролога.

Основные правила профилактики патологии со стороны почек:

  • регулярно соблюдать личную гигиену и избегать совместного пользования предметами личной гигиены;
  • отказаться от употребления табачных изделий и суррогатов алкоголя;
  • своевременно проводить лечебные мероприятия по устранению воспалительных процессов в организме;
  • при приеме лекарственных препаратов строго соблюдать рекомендации доктора;

  • избегать самостоятельного лечения;
  • не употреблять подозрительные вещества, которые могут оказаться нефротоксическими ядами;
  • больным с хронической почечной недостаточностью необходимо соблюдать режим процедуры гемодиализа.

Народные средства

Существуют рецепты народной медицины в лечении олигурии.

Сбор трав для лечения мочекаменной болезни: сушенные березовые листья, сушеное растение солодки и плоды кукурузы тщательно измельчают и перемешивают. Одну ложку травяного сбора забивают кипяченой водой объемом 300 мл. Полученный раствор должен настояться, но на протяжении как минимум 2–3 часов. Применяется настой по 50 мл три раза в день.

Настой из плодов грецкого ореха: плоды ореха тщательно измельчают до мелкодисперсного порошка, заливают кипятком в объеме 150–200 мл.Раствор обязан настояться на протяжении 3 часов. Употреблять настой необходимо по одной ложке 3–4 раза вдень.

Лечение с помощью лекарственных растений должно обязательно проводиться под контролем доктора.

Самостоятельное лечение заболеваний органов мочеиспускания не допускается, существует высокий риск развития тяжелых осложнений.