О чем говорит повышенный пролактин у женщин?


Пролактин или пептидный гормон, является продуктом функции гипофиза, являющегося частью головного мозга и относящегося к семейству пролактиноподобных белков. Репродуктивная функция организма подвержена сильному влиянию данного гормона. От него зависит количество другого гормона — прогестерона в женском организме, который является продуктом желтого тела, являющегося временной железой внутренней секреции, возникающей после овуляции.

Пролактин способствует росту ткани молочных желез, развитию протоков в железах, доказано участие гормона нормальном протекании всего процесса беременности. Созревая, яйцеклетки кормящей женщины подавляются гормоном. Пролактин поддерживает выделение грудного молока и даже влияет на процесс возникновения привязанности к ребенку матери. От этого гормона зависит функциональность почек, иммунной системы, и даже процесс жирового обмена.

Причины выработки высокого уровня пролактина

Отклонение уровня пролактина в организме женщины сторону повышения говорит о наличии патологической или физиологической гиперпролактинемии.

Патологическая форма заболевания имеет место, когда у пациентов наблюдается:

  • болезнь гипофиза (киста мозга, наличие менингиомы, пролактиномы и др.),
  • болезнь гипоталамуса,
  • наличие цирроза печени, эстрогенпродуцирующих опухолей, идеопатической, гиперпролактинемии и др.

Физиологическая форма наблюдается при:

  • кормлении грудью,
  • наличии гипогликемии,
  • спортивных нагрузках,
  • стрессах,
  • беременности,
  • страхах, вызванных необходимостью посещения медучреждения,
  • стимуляции сосков при физических напряжениях или наличии белья низкого качества. Головной мозг получает от выделений из сосков сигнал, провоцирующий дополнительное выделение пролактина.

Об антидепрессантах, эстрогенах, нейролептиках, амфитаминах и наркотиках говорится в высказываниях специалистов, как еще об одной из причин повышения уровня пролактина.

Содержание этого гормона у женщин считается нормальным на уровне 40–530 мЕд/л. Вырабатывается высокий уровень пролактина у здоровой женщины, в основном, при беременности, а также при грудном вскармливании и родах.

Симптомы, говорящие о наличии гиперпролактинемии

Многолетние наблюдения показывают, что наличие гиперпролактинемии у женщин может привести к нарушению менопаузы, удлинив ее до нескольких месяцев или даже лет. Кроме того могут возникать бесплодие или маточные кровотечения дисфункционального типа, неустойчивость эмоционального состояния, может беспокоить головная боль и появиться избыточный вес. Тщательному обследованию должны подвергаться женщины, у которых имеется мастопатия, галакторея и миома.

В первую очередь необходимо обратить внимание на следующие признаки:

  • Регулярность и обилие месячных. Менструация при таком диагнозе бывают редко, могут отсутствовать совсем.
  • Отсутствие овуляции приводит к невозможности забеременеть. Если же это происходит, вероятность выкидыша остается очень высокой.
  • Отношение к сексу (снижение влечения, если оно не связано с физическим утомлением или хроническим недосыпанием).
  • Молочные железы — их рост и наличие мастопатии, наличие выделения молока из сосков. У некоторых пациенток данный процесс длится долгое время.
  • Наличие остеопороза,повышение хрупкости костей, ломкости ногтей. Длительная гиперпролактинемия влияет на обмен кальция в организме. При этом происходит его интенсивное вымывание из костных тканей, что ведет к повышению их ломкости.
  • Появление сухости влагалища и снижения волосяного покрова на половых органах.
  • Высыпания на коже, акне, угри. Наличие гирсутизма — сильного роста волос на груди, лице и животе.
  • Увеличение массы тела. Пролактин оказывает влияние на аппетит, усиливая его. При повышенном уровне гормона человек постоянно хочет есть, что приводит к увеличению веса.
  • Нарушается работа щитовидной железы из-за изменения гормонального фона.
  • Высокий уровень пролактина в крови приводит к нарушению зрения и проблемам с памятью. Клетки, вырабатывающие гормон, при длительной работе начинают расти, появляется опухолевое образование, называемое пролактиномой. Опухоль имеет доброкачественную природу, однако может оказывать сильное давление на зрительные нервы, тем самым лишая человека зрения. Помимо этого, образование оказывает влияние на нервную систему.
  • При высоком количестве гормона у женщины постепенно развивается нечувствительность к инсулину, уровень которого в крови становится выше.

Кроме того, симптомы повышенного пролактина могут проявиться в виде стойкой бессонницы, появляется депрессия и наступает быстрая утомляемость.

Уточнить диагноз, при наличии одного или нескольких симптомов, может только врач, который назначит обследование и соответствующее лечение.

Диагностика и исследование

Чтобы узнать, повышен ли уровень гормона, проводится анализ на концентрацию в крови пролактина. Однако для этого необходимо выполнить некоторые условия, поскольку эмоциональное состояние пациента сильно влияет на гормон. Во-первых, анализ сдается утром, после того, как пройдет 2-3 часа после подъема. Во-вторых, состояние пациента накануне или в день сдачи анализа не должно подвергаться стрессам, поскольку это может вызвать повышение гормона даже у человека абсолютно здорового. При обследовании эмоционально неустойчивых пациентов, анализ на гормон приходится повторять через день, до трех раз. Рекомендуется также исключить секс за 1 день до исследования и воздействие тепла.

При исследовании проводится:

  • томография головного мозга, гипофиза (МРТ),
  • определение уровней ТТГ, СвТ4, СвТ3.

У пациентов, имеющих избыточный вес, проверяют уровень холестерина, уровень сахара (анализ берется натощак, через два часа после принятия 75г глюкозы), уровень липидов низкой плотности и липопротеидов высокой плотности. В случае выявления патологии при проведении МРТ головного мозга, пациенту назначается консультация окулиста.

Как проводится лечение

Лечение гиперпролактинемии основано на приведении в норму уровня пролактина. При физиологическом факторе повышения уровня гормона считается, что снижать специально его не нужно, поскольку, если будет устранена причина его повышения, а это могут быть роды, беременность, кормление грудью и другие, то уровень гормона снизится до нормы сам.

Если же врач поставил диагноз повышения гормона, тогда вырабатывается специальная схема индивидуального лечения и немедленно приступают к ее осуществлению. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим в зависимости от сложности протекания болезни.

О чем говорит повышенный пролактин?

Многие перепады настроения и даже самочувствия связаны вовсе не с текущими делами или характером, а с повышением или понижением уровня выработки гормонов. Они по своей сути являются хозяевами любого положения, поскольку с легкостью могут контролировать не только поведение человека и его ощущения, но и оказывают огромное влияние на физиологические процессы, протекающие в организме.

Так что за уровнем гормонов необходимо следить постоянно. Один из самых главных гормонов для женского организма – это пролактин, который синтезируется в головном мозге, конкретно в гипофизе. Читайте подробнее про пониженный пролактин здесь

Это соединение ответственно:

  • За развитие молочных желез у девочек-подростков.
  • Отвечает за выработку молока у кормящей матери.
  • Если уровень этого гормона находится в норме, то женщина нормального вынашивает ребенка и у нее после его рождения не возникает каких-либо проблем с кормлением грудью.

Возможные последствия повышенного пролактина

Как и при развитии любой патологии, нарушение нормы концентрации пролактина влечет за собой некоторые проблемы:

  • Бесплодие.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Повышенная концентрация может свидетельствовать о развитии опухоли в том отделе мозга, где синтезирует гормон, а именно в гипофизе.

Нарушение в ту или иную форму уровня пролактина у женщин, которые не рожали, может спровоцировать активизацию молочных желез, которые начинают выделять молоко. Сначала молоко начинает выделяться маленькими капельками, при этом иногда даже надавливания не нужно. Выделения также могут идти струйками.

В этом случае высокий пролактин несет за собой последствия такие, как:

  • Развитие мастопатии, так что игнорировать его нельзя и нужно лечить.
  • Выделение грудного молока приводит к потере кальция, что в свою очередь приводит к проблемам с зубами и костями, в числе которых остеопороз.

Так что помимо лечения необходимо потреблять витаминные комплексы и пищевые добавки, которые помогают восполнить дефицит кальция в организме.

Пролактин повышен: симптомы

У женщин:

  • Цикл нерегулярный.
  • Не наступает столь долгожданная беременность.
  • Из молочных желез начали появляться непонятные выделения, то это повод обратиться к врачу.

У мужчин:

  • Дефицит сказывается на потенции, которая ухудшается.

В нормальном состоянии этот гормон:

  • Активизирует лактацию.
  • Отвечает за регуляцию работы репродуктивной системы.
  • Способствует проявлению такого чувства, как материнский инстинкт (да, гормоны влияют и на такие чувства).
  • В меньшей степени он оказывает влияние на рост груди.
  • Функционирование сальных желез и некоторых внутренних органов и систем.
  • В случае мужского организма гормон влияет на рост простаты и семенников.

Когда пролактин выше нормы:

  • Возникает рассеянность;
  • Может привести к ухудшению памяти.

Резкие понижения концентрации внимания и ухудшение зрения могут говорить о наличии в организме доброкачественной опухоли, которая не только провоцирует чрезмерную выработку, но и оказывает давление на глазной нерв. Подобное состояние негативно влияет на нервную систему.

В этом случае симптомы следующие:

  • Представительницы прекрасного пола приобретают раздражительность, нервозность и плаксивость.
  • Обостряются депрессивные состояния и могут возникать истерики.
  • Сопровождается хронической бессонницей и подавленным состоянием.

Причины высокого пролактина у женщин

Высокий пролактин причины у женщин не во всех случаях связаны с развитием патологии.

Физиологические причины:

  • Процесс вынашивание плода.
  • Кормление ребенка грудным молоком.

Рефлекторные причины:

  • Установка спирали (внутриматочного контрацептива).
  • Воспалительного процесса, протекающего в репродуктивной системе.
  • Эндометриоз.

Пролактин во многом является поведенческим гормоном. Он начинает более активно синтезироваться в гипофизе при некоторых эмоциях, в частности при сексуальном возбуждении. Верхним пределом уровня пролактина у представительниц прекрасного пола является количество в пятьсот или шестьсот микроединиц соединения на 1 литр крови.

В том случае, если данный показатель превышен в десять-сорок единиц, то можно не волноваться. Если превышение достигается показателя в сорок тысяч единиц, то это может быть вызвано патологией. Такой патологией может быть пролактинома, представляющая собой доброкачественную опухоль.

Может изменяться уровень концентрации пролактина и в зависимости от таких факторов, как:

  • Сильный стресс;
  • Интимная близость или продолжительное отсутствие сексуальной жизни;
  • Сон;
  • Присутствие в рационе большого количества белка;
  • Серьезные физические нагрузки.

Прием различных лекарственных препаратов

Может оказать значительное влияние на количество вырабатываемого гормона. Данный фактор относят к фармакологическим причинам, приведшим к этому состоянию.

В перечень лекарственных средств, имеющих подобный побочный эффект, входят:

  • Антидепрессанты;
  • Препараты, предназначенные для понижения давления;
  • Наркотические вещества;
  • Психотропные;
  • Противорвотные.

Заболеваниями, симптомами которых является повышение концентрации пролактина, являются:

  • Болезни щитовидной железы;
  • Воспаление яичников и другие заболевания этого органа;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Опухоли в гипофизе.

Высокое содержание во время беременности и кормления

В большинстве случаев этот гормон начинает более активно вырабатываться во время вынашивания ребенка и при его последующем вскармливании. Данное состояние женского организма в этот период является вполне нормальным и лечение тут не нужно.

Связано в это в первую очередь с повышенным синтезом эстрогена:

  • Высокий пролактин у женщин проявляется постепенно по мере развития плода.
  • Данное соединение даже необходимо для нормального развития плода и течения беременности.
  • С его помощью формируется дыхательная система, в частности легкие.
  • После родов концентрация эстрогена приходит в норму, как и выработка пролактина.
  • Однако с началом кормления гормон снова начинает вырабатываться более активно.

Если и имеет место быть повышенный уровень пролактина при беременности и лактации, то диагностировать его практически невозможно, только после окончания этого периода.

Норма пролактина у женщин

Нормальный показатель гормона в женском организме, который не переживает беременность и вырабатывает грудное молоко для младенца, варьируется в пределах от пятнадцати до двадцати нанограмм на один миллилитр крови.

Эти показатели несколько больше у тех представительниц прекрасного пола, которые вынашивают ребенка, а также у уже родивших кормящих мамочек. При такой ситуации концентрация повышается до трехсот нанограмм.

Когда и к какому врачу идти?

  • Для начала необходимо обратиться к врачу терапевту, который направит на анализ крови.
  • Далее пациентка направляется к гинекологу и при необходимости к другим более узким специалистам.
  • При необходимости также могут быть назначены дополнительные анализы.
  • Для определения наличия опухоли в гипофизе или ее отсутствия необходимо сделать томографию мозга.

Лечение

  • Если уровень выработки пролактина был вызван ростом опухоли гипофиза, то необходима операция по ее удалению.
  • Если оперативное лечение нежелательно или невозможно, то может быть назначена лучевая терапия.
  • Если говорить о консервативной терапии, то для этого необходимо принимать особые препараты, подбираемые строго индивидуально. Прием таких лекарств в подавляющем большинстве случаев продолжителен и может составлять до трех лет.

Диета при гиперпролактинемии

Особой диеты для нормализации состояния в этом случае не нужно, достаточно принципов правильного питания.

Пролактин

— гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, основными функциями которого являются стимуляция роста молочных желез и выработки молока. Также он участвует в поддержании материнского инстинкта, регулировании менструального цикла и иммунных реакциях. Во время беременности гормон способствует функционированию желтого тела. В медицинской литературе пролактин имеет следующие названия: маммотропин, лактотропный гормон и ЛТГ.

Повышенный пролактин в крови называется гиперпролактинемией. Данная патология влечет за собой много неприятных последствий, однако ее главными симптомами являются изменения в цикле менструаций и отсутствие овуляции, что ведет к неспособности зачать ребенка.

Содержание:

    В организме гормон пролактин вырабатывается в гипофизе, данный процесс регулируется другой железой эндокринной системы – гипоталамусом. Он собирает информацию от различных органов (яичников, матки, молочных желез, крови), которая способствует синтезированию в нем либо пролактолиберина, либо дофамина. Первый гормон стимулирует выработку ЛТГ в гипофизе, второй наоборот – подавляет ее. Данный процесс носит название «принцип обратной связи» и основан на том, что при повышенной концентрации пролактина в крови его выработка снижается, а при пониженной – увеличивается.

    Высокий ЛТГ может наблюдаться при физиологических и патологических причинах. К первым относят раздражение сосков, период беременности и лактации. Также физиологическими причинами повышения пролактина у женщины являются эмоциональные нагрузки, половой акт, длительный сон, диета с высоким содержанием белка.

    Патологические причины повышения ЛТГ крайне разнообразны, к наиболее частым относят:

    • заболевания гипоталамуса (опухоли, механические повреждения и другие);
    • заболевания гипофиза (аденома, саркоидоз и другие);
    • опоясывающий лишай;
    • цирроз печени;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • гипотиреоз;
    • гинекологические заболевания (поликистоз яичников).

    В отдельную группу этиологических факторов развития гиперпролактинемии относят употребление некоторых лекарственных препаратов. Довольно часто пролактин повышен у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Чем выше в них доза эстрогенов, тем сильнее выражена гиперпролактинемия.

    Увеличенный ЛТГ может наблюдаться во время приема препаратов, снижающих количество дофамина, либо блокирующих его рецепторы. К таким лекарственным средствам относят верапамил, эстрогены, резерпин. Гиперпролактинемия является частым побочным эффектом во время терапии фенотиазинами.

    Повышенный пролактин у женщин влияет на многие функции организма. Но больше всего гиперпролактинемия отражается на молочных железах и яичниках. Обычно при увеличенном количестве гармона в крови пациентка выглядит абсолютно нормально, иногда она может не предъявлять никаких жалоб, патология обнаруживается лишь при неуспешных попытках зачатия ребенка. К наиболее частым симптомам повышения пролактина у женщин относят: Галакторея – появление из молочных желез секрета, несвязанное с кормлением ребенка. Количество выделяемого не всегда прямо пропорционально уровню повышения лактотропного гормона. Обычно с течением времени при отсутствии лечения секретируется меньший объем молока. Количество выделений из молочной железы варьирует от нескольких миллилитров при надавливании до спонтанного секретирования большого количества молозива.

    Нарушения цикла менструаций. Иногда данный симптом может быть единственной жалобой при увеличенном ЛТГ в крови. Изменения цикла варьируются от задержек в несколько дней до полного прекращения менструаций – аменореи. Данный симптом является ведущим в диагностике гиперпролактинемии.

    Бесплодие. Из-за нарушений в гормональном статусе женщины не наступает овуляция, за счет чего она не может зачать ребенка. Почти всегда бесплодие диагностируется при изменениях менструального цикла.

    Гиперэстрогения – увеличенное количество эстрогенов в крови. Данный синдром проявляет себя сухостью во влагалище, уменьшением либидо. На фоне длительного гормонального дисбаланса у женщины может развиться миома матки, эндометриоз, остеопороз.

    Гиперандрогения – увеличенное содержание в крови мужских половых гормонов (тестостерон). Данное состояние сопровождается появлением акне, оволосением по мужскому типу, повышенной жирностью волос и кожи, отложением жира на животе.

    Ожирение. Повышение маммотропина в крови способствует чрезмерному аппетиту и повышенному развитию подкожной жировой клетчатки.

    Ухудшение зрения. При длительной гиперпролактинемии происходит увеличение клеток гипофиза, который локализуется вблизи от зрительных нервов. Железа начинает сдавливать их, что ведет к ухудшению зрения. При долго существующем избытке пролактина могут наблюдаться ухудшение памяти, проблемы со сном.

    Диагностикой и лечением повышенного содержания лактотропного гормона в крови занимается врач эндокринолог или гинеколог-эндокринолог. В ходе обследования он собирает анамнез женщины, узнает о ее жалобах, проводит визуальный осмотр. Далее проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

    Кровь для анализа на количество пролактина берут из вены утром натощак на 5-8 день менструального цикла. За несколько дней до предполагаемой лабораторной диагностики женщине следует отказаться от половой жизни и чрезмерных нагрузок. Норма пролактина у лиц женского пола равна 252 – 504 мМЕ/л. В некоторых лабораториях маммотропин измеряют в других единицах, тогда физиологические значения соответствуют 4,5 – 23 нг/мл. После овуляции пролактин у женщин может быть повышен на 100 единиц, тогда его норма становится равна 299 – 612 мМЕ/л (4,9 – 30 нг/мл).

    Внимание! Ведущими симптомами в клинике гиперпролактинемии являются нарушение менструального цикла и сниженная фертильность, поэтому при задержках, скудных выделениях, аменорее, неспособности к зачатию женщине следует обратиться к врачу для расширенной диагностики, в ходе которой может обнаружиться повышение ЛТГ.

    Иногда для полной диагностической картины заболевания необходимо знать количество остальных гормонов, чаще всего требуется проверка эндокринной функции щитовидной железы. Данное исследование основано на том, что в гипофизе помимо ЛТГ синтезируется тиреотропин, который регулирует деятельность органа. Поэтому при некоторых заболеваниях наблюдается изменения количества не только пролактина, но и ТТГ, Т3 и Т4 (гормоны, отражающие функционирование щитовидной железы).

    Для развернутой лабораторной диагностики повышенного ЛТГ могут проводиться анализы на измерение количества пролактина в крови после внутривенного введения антагонистов дофамина. В норме данные вещества блокируют тормозящее действие дофамина, поэтому количество маммотропина в крови резко возрастет за счет его повышенного синтезирования. Для данного метода используется метоклопрамидом в количестве 10 мг. После его внутривенного введения производится забор крови через временные интервалы в 15, 30, 60 и 120 минут. При физиологической гиперпролактинемии происходит увеличение концентрации пролактина, при патологическом типе заболевания значения гормона остаются на исходном уровне.

    Среди инструментальных методов диагностики большое значение имеют КТ и МРТ черепа. Данные методы используются лишь при первично возникшей гиперпролактинемии. Они позволяют оценить размеры гипофиза и выявить его опухоль. При подозрении на аденому гипофиза проводится офтальмологическое обследование с целью выявления сосудистых изменений сетчатки и уменьшения цветовых полей.

    Лечение данного синдрома зависит от его вида, поэтому если гиперпролактинемия вторична, терапия должна быть направлена на основную патологию. При ее исчезновении количество пролактина в крови приходит в норму.

    Довольно часто гиперпролактинемия возникает при гипотиреозе (заболевание, обусловленное недостаточным содержанием в организме гормонов щитовидной железы), который корректируется лечением с помощью заместительной терапии. Также нередко повышенный ЛТГ является следствием поликистоза яичников (заболевание, при котором в яичнике находится много незрелых фолликулов, превращающихся в кисты), в данном случае женщине показано применение оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.

    При первичной гиперпролактинемии используется медикаментозная терапия. Она включает в себя употребление лекарственных средств группы агонистов дофамина. Самый распространенный препарат – Бромкриптин. Он подавляет секрецию пролактина, активируя выделение дофамина. Отмена данного препарата возможна после 2-3 лет лечения. Во время беременности допускается его использование небольшими курсами. Бромкриптин способствует уменьшению размеров аденомы на 30% каждые 6 месяцев.

    Однако при всех преимуществах терапии Бромкриптином, данный препарат подходит не всем женщинам, поскольку вызывает неприятные последствия: головные боли, потери сознания, рвоту. На данный момент существуют его современные аналоги: Лизурид, Тергурид, Хинаголид. Достинекс – популярный препарат при повышенном пролактине у женщин. Он имеет меньше побочных эффектов, является современной альтернативой Бромкриптина. Его действующее вещество Каберголин – агонист дофамина третьего, новейшего поколения.

    При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение – удаление опухоли гипофиза. Операция обязательна при стойкой утрате зрения, неуклонном прогрессировании аденомы. Хирургическое лечение должно проводиться в специализированном стационаре, поскольку высок риск осложнений. Но операция не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем, они встречаются примерно в трети случаев.

    Не стоит забывать о смене образа жизни при гиперпролактинемии. Пациентке с данной патологией нужно стараться снизить физические и эмоциональные нагрузки, которые увеличивают уровень лактотропного гормона. Существует диета при повышенном пролактине у женщин, основанная на употреблении продуктов с повышенным содержанием фолиевой кислоты и витамина B12. При гиперпролактинемии следует употреблять много печени, нежирного мяса, листьев петрушки, шпината, яиц, овощей.

    Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека. 2012

    Бескровный С. В.. Байбуз Д. В. «Динамика уровня пролактина в крови женщин на протяжении менструального цикла». // Журнал акушерства и женских болезней. № 3. Том LIV. 2005

    Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., Олейник Ч.Г. Гиперпролактинемия: диагностика и современные методы лечения бромокриптином // РМЖ. 2002. №15. С. 634