О чем говорит недостаток кальция в организме: симптомы, причины и лечение


Адекватное поступление кальция – залог сохранности наших костей и зубов. Недостаток этого минерала обнаруживался еще у доисторических людей, которые, как показали археологические трофеи, уже страдали от разрежения костной массы – остеопороза, и нуждались в соответствующем лечении.

В здоровом организме взрослого обнаруживается до 1000–1200 г кальция, львиная доля (порядка 99 %) которого находится в скелете и зубах – главных резервуарах этого минерала, в виде гидроксиапатита (кальций, связанный с фосфатами). Оставшаяся часть кальция входит в состав разных биологических сред (крови, мочи, каловых масс и др.). Кальций встречается в двух состояниях:

  • ионизированном (активный двухвалентный катион циркулирует в плазме);
  • неионизированном (неактивный кальций, который соединен с белками крови).

Он влияет на течение многих жизненно важных процессов.

Так, роль кальция заключается в обеспечении:

  • нормальной структуры зубов и костей;
  • проведения нервных импульсов;
  • скоординированной работы мышечного аппарата (в том числе миокарда – сердечной мускулатуры);
  • свертывания крови;
  • адекватной проницаемости клеточных стенок, необходимой для реакции клеток на разные стимулы;
  • работоспособности околощитовидных желез;
  • борьбы с аллергическими и воспалительными явлениями;
  • защиты от опухолевых процессов в толстой кишке.

Диетологи считают, что суточная потребность здорового человека в кальции варьирует от 400 до 2019 мг. Она определяется возрастом, достигая максимума к пику половой зрелости, после достижения которого завершается накопление необходимой костной массы. Далее с 25 лет происходит ее постепенное снижение (до 800 мг). Потребность снова может повышаться в период вынашивания ребенка, его грудного вскармливания, активных спортивных занятий и после 50 лет (до 2019 мг).

Кальций из пищи всасывается главным образом в двенадцатиперстной кишке, в этом процессе участвует витамин D. Кроме того, меньшая его часть (10 %) может всасываться в других участках тонкой кишки и в толстой кишке. Именно это количество всасываемого кальция определяется его содержанием в питании.

Причины Недостатка кальция

Причиной недостатка кальция в организме может быть длительный прием кортикостероидов.

Недостаток кальция в организме может быть самого разного происхождения. Его причинами оказываются:

  • патология околощитовидных желез (они продуцируют паратиреоидный гормон, который регулирует уровень кальция, усиливая его всасывание);
  • болезнь Кушинга (возникающий избыток гормонов глюкокортикостероидов препятствует транспорту кальция через клетки тонкой кишки в кровь);
  • прием лекарств – глюкокортикостероидов (тот же механизм);
  • недуги щитовидной железы (при гипотиреозе снижается образование кальцитонина – регулятора обмена кальция);
  • нехватка витамина D;
  • дефицит основных женских гормонов – эстрогенов (например, у женщин, находящихся в климаксе, замедляется и ухудшается всасывание кальция);
  • кишечные заболевания с нарушенным всасыванием (глютеновая энтеропатия, болезнь Крона и др.);
  • операции с удалением двенадцатиперстной кишки;
  • мочекаменная болезнь (при условии кальциевого состава камней);
  • гипокальциевая диета (например, серьезной лактазной недостаточности, вынуждающей пациентов убирать из своего питания все молочные продукты);
  • обильное потоотделение;
  • гиподинамия;
  • работы с фосфатными удобрениями и фторсодержащей пылью.

Симптоматика

При возникновении нехватки кальция этот макроэлемент начинает вымываться из скелета в кровь. Сначала его мобилизация из костей безопасна, но если не происходит адекватного восполнения потерь, то начинается истощение кальциевых депо, которое сопровождается разными неблагоприятными явлениями.

У больных наблюдаются:

  • мышечные судороги;
  • боли в костях, обусловленные истончением костей и потерей костной массы;
  • патологические переломы от минимальных травм;
  • разрушение зубов;
  • снижение памяти;
  • аритмии;
  • нарушение формирования скелета (у детей);
  • проблемы с ростом (у детей);
  • токсикозы беременных;
  • задержка внутриутробного роста малыша.

Диагностика

Зачастую обнаружение недостаточности кальция сопряжено с рядом трудностей. Клинические проявления возникают при выраженной нехватке минерала, некоторые из них (например, боли в костях) могут долго объясняться иными причинами («отложением солей», неудобной обувью и др.). Низкие показатели общего кальция в крови не всегда обусловлены его дефицитом в организме, чаще они связаны со снижением сывороточных белков.

Практикующие специалисты иногда применяют:

  • определение ионизированного кальция в крови (но его показатель нередко определяется уровнем витамина D);
  • денситометрию костей (оценка их структуры и плотности);
  • анализ минерального состава волос.

Лечение

В случае верифицированного дефицита кальция доктора приступают к коррекции этого состояния. Для этого используются и диетические, и медикаментозные методы.

Диетотерапия

В твердых сырах содержится большое количество кальция.

Для увеличения поступления кальция доктора советуют сделать упор на пищевых источниках кальция. Такими продуктами считаются:

  • молочные продукты (самый потребляемый населением источник биодоступного кальция, он обнаруживается в твороге, молоке, йогуртах, кефире, сырах, сметане и др.);
  • зеленые овощи (белокочанная капуста, брокколи и др.);
  • репа вместе с ее ботвой;
  • листовая зелень (базилик, кресс-салат, петрушка, укроп);
  • бобовые (фасоль, бобы, горох);
  • орехи (лещина, фисташки, миндаль);
  • кунжут;
  • семечки подсолнуха;
  • рыбные консервы с мягкими костями (например, сардины);
  • цельные зерна;
  • костная мука;
  • соевый творог, осажденный хлористым кальцием;
  • обогащенные кальцием мука и соки.

Но при этом следует непременно учитывать влияние других составляющих компонентов пищи. Так, на всасывание кальция негативно влияют пищевая клетчатка и фитиновая кислота, поэтому малоэффективны пшеничные отруби и цельные зерна. Часть зеленых листовых овощей (шпинат, сельдерей, щавель и др.) богата щавелевой кислотой, которая тоже препятствует адекватному поступлению кальция в сыворотку.

Кроме того, ухудшают усвоение кальция газированные напитки, кофе и алкоголь.

Лекарственное лечение

При необходимости доктора могут включить в лечение препараты с кальцием. Для восполнения недостатка кальция применяют:

  • препараты кальция (глюконат кальция и др.);
  • комбинированные средства с кальцием и витамином D (Натекаль, Кальций D3 Никомед и др. оптимальный вариант, т. к. витамин D способствует лучшему всасыванию кальция);
  • витаминно-минеральные комплексы (Компливит, Мультитабс, Нутримакс и др., как правило, содержат небольшие дозы кальция и больше подходят для профилактических целей).

Растворимость кальциевых солей возрастает в кислом желудочном соке, поэтому лучше их принимать вместе с едой, которая способствует выработке желудочных ферментов и соляной кислоты. А вот сочетать препараты кальция с лекарствами для понижения желудочной кислотопродукции не стоит.

Сроки лечения может установить только доктор.

Профилактика

Некоторые зарубежные диетологи предполагают, что с целью предупреждения формирования остеопороза всем женщинам на протяжении детородного периода и после менопаузы следует назначать кальциевые добавки. Кроме того, эти добавки или препараты с кальцием показаны женщинам во время беременности и кормления грудью.

Об усвоении кальция маленькими детьми в программе доктора Комаровского:

http://youtu.be/WMT6ObvmS6I

10 фактов о кальции:

Недостаток кальция обязательно сказывается на работе организма. Этот макроэлемент принимает непосредственное участие в обеспечении корректного функционирования почти всех органов и систем. Когда его в крови меньше необходимого количества, диагностируется гипокальциемия.

Что такое гипокальциемия у людей?

Это патологичекое состояние, которое наступает в результате нарушений в электрофизиологических процессах организма. Недостаток кальция в организме может быть острым или хроническим. Чтобы гипокальциемия не имела нежелательных, опасных для здоровья, последствий, причину уменьшения количества макроэлемента в крови, нужно постараться выявить как можно раньше. Развиваться проблема может у представителей разного пола и отличных возрастных категорий.

Общий кальций в крови – норма

Чтобы понять, что наблюдается недостаток кальция, нужно знать, какое количество элемента должно присутствовать в организме в норме. В анализе здорового человека этого вещества, как правило, находится от 2,2 до 2,5 ммоль/л. Гипокальциемия диагностируется, когда общий кальций в крови понижается до 1,87 ммоль/л. Проблема может также быть обусловлена дефицитом витамина D. Для установки точной причины болезни, следует провести подробное обследование.

К чему приводит недостаток кальция?

Дефицит макроэлемента может иметь разрушительные последствия. Ответственность за контроль процесса обмена кальция лежит на паращитовидных железах. В каждом организме их по четыре штуки. Они небольшие и располагаются возле щитовидной железы. Как только органы получают информацию о том, что существует угроза гипокальциемии, запускается процесс усиления резорбции костных тканей. Проще говоря, недостаток кальция скажется на состоянии костей – необходимое вещество будет постепенно вымываться из них. Это может привести к развитию остеопороза.

Очень опасна гипокальциемия у детей. Недостаток кальция в развивающемся организме приводит к нарушению формирования костных структур. В особо сложных случаях проблема вызывает рассеянный склероз. Кроме всего прочего, гипокальциемия может иметь следующие осложнения:

  • судороги;
  • нервные расстройства;
  • нервная возбудимость;
  • изменения в хрусталике глаза;
  • плохая свертываемость крови.

Гипокальциемия – причины

Недостаток кальция в большинстве случаев развивается на фоне гипопаратиреоза. Продолжительная ишемия паращитовидных желез или их удаление приводят к резкому снижению паратгормона – вещества, ответственного за поддержание нормального количества ионов кальция в крови. Из-за этого почки выводят больше элемента, чем нужно. Замедляется высвобождение кальция и из костных тканей. У некоторых пациентов развивается гипокальциемия после удаления щитовидной железы. Чтобы избежать этого, больным после операции почти всегда назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Синдром гипокальциемии развивается и по другим причинам:

  1. Гиповитаминоз D. Нехватка витамина вызывает нарушение процессов всасывания кальция в кишечнике.
  2. Ахолия. При этой проблеме в тонкий кишечник перестает поступать достаточное для нормального метаболизма витамина D количество желчи.
  3. Некоторые заболевания кишечника. Синдром мальабсорбции, энтерит – и другие, при которых нарушается процесс всасывания кальция стенками органа.
  4. Послеродовая гипокальциемия. Развивается на фоне масштабных перестроек в работе организма.
  5. Гипоальбуминемия. При пониженном содержании белка в крови, снижается концентрация общего уровня сывороточного кальция.
  6. Некомпенсированный хронический алкалоз. Эта проблема способствует активному связыванию белков и ионов кальция.
  7. Токсический шок.
  8. Прием некоторых медикаментов.

Недостаток кальция – симптомы

Долгое время недостаток в крови кальция может оставаться незамеченным. Чем меньше элемента сохраняется в организме, тем ярче проявляются симптомы. Гипокальциемия острая и хроническая имеют схожий набор признаков. Из-за того, что дефицит кальция часто сопровождается нехваткой калия, проблему можно распознать по повышенной возбудимости мышечных и нервных клеток. Легкая степень болезни может сопровождаться латентной тетанией.

Часто гипокальциемия судороги сильные вызывает. Они могут затрагивать практически все имеющиеся группы мышц: начиная теми, что расположены в конечностях, заканчивая мимическими и гортанными. Развитие геморрагического или гипокоагуляционного синдромов объясняется повышением проницаемости стенок кровеносных сосудов. Среди других симптомов:

  • дефекты зубов;
  • бронхоспазмы;
  • тахикардия;
  • ухудшение памяти;
  • головокружения;
  • боли в костях;
  • бессонница;
  • парезы конечностей.

Острая гипокальциемия

Как правило, проявления такой формы болезни всегда более отчетливы. Острая гипокальциемия симптомы имеет следующие:

  • тетанические сокращения (включая ларингоспазм);
  • карпопедальный спазм;
  • гипотензия;
  • аритмия;
  • брадикардия;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • симптом Хвостека (сокращение мимической мускулатуры);
  • симптом Труссо;
  • фокальные/генерализованные судороги;
  • отек зрительного нерва.

Хроническая гипокальциемия

Одно из самых распространенных проявлений проблемы – тетания. На ранних стадиях мышечные судороги могут ощущаться как легкое покалывание вокруг рта или в кончиках пальцев. В более запущенных случаях парестезии распространяются по всему лицу и конечностям и перерастают в мышечные подергивания. Самыми страшными считаются судороги в области межреберных мышц и диафрагмы. Они приводят к нарушению дыхания, одышке, сиплости голоса.

Другие признаки гипокальциемии:

  • катаракта;
  • свистящее дыхание;
  • дисфагия;
  • быстрая утомляемость;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • раздражительность;
  • постоянно подавленное настроение;
  • аритмия;
  • сердечная блокада;
  • шелушение кожи;
  • выпадение волос;
  • ломкость ногтей.

ЭКГ – признаки гипокальциемии

Резкое уменьшение количества макроэлемента сказывается на фазе медленной реполяризации, потому гипокальциемия на ЭКГ может быть различена по удлиненному сегменту ST, увеличенной длительности QT и несколько заостренному узкому зубцу T. В отдельных случаях наблюдаются нарушения внутрипредсердной проводимости. Полностью же противоположные изменения указывают на гиперкальциемию.

Как восполнить недостаток кальция в организме?

Дефицит кальция – серьезный повод пересмотреть и как можно скорее изменить свой образ жизни. Лечение гипокальциемии предполагает отказ от курения и употребления алкоголя. Ярым любителям кофе желательно снизить потребление этого напитка до минимума. На пользу организму пойдут регулярные прогулки на свежем воздухе – ультрафиолет способствует всасыванию макроэлемента. Кроме того, восстановить баланс помогут препараты кальция в таблетках.

Гипокальциемия – лечение, препараты

Основная задача терапии – устранить причину, вызывающую вымывание кальция из организма. Назначать лекарства при гипокальциемии должен специалист, опираясь на результаты обследования. При острой форме болезни часто рекомендуют вводить медикаменты, содержащие недостающий макроэлемент, внутривенно. При хронической гипокальциемии пациентам обязательно выписываются витаминные комплексы.

Самые популярные препараты кальция с витамином Д3 – список их – выглядят так:

  • Рокальтрол;
  • Альфадол-Са;
  • Оксидевит;
  • Этальфа;
  • Остеогенон;
  • Витрум Кальциум;
  • Кальций-Сандоз форте;
  • Кальцемин;
  • Остеокеа;
  • Скоралайт;
  • Витакальцин;
  • Натекаль Д3;
  • Сана-сол;
  • Элевит.

Диета при гипокальциемии

Эффективно компенсировать недостаток макроэлемента помогают продукты питания. Вот, чем восполнить недостаток кальция в организма можно:

  • молоком;
  • кисло-молочными продуктами;
  • бобовыми;
  • сухофруктами;
  • крупами;
  • сардинами;
  • устрицами;
  • овощами;
  • лососем.

Есть и такие продукты, от которых на время лечения гипокальциемии лучше отказаться – они мешают организму усваивать кальций:

  • рафинированный сахар и сладости;
  • помидоры;
  • баклажаны;
  • картофель;
  • соль;
  • блюда с большим содержанием фосфора.

Кальций, наряду с другими макроэлементами, очень важен для нормальной работы организма. Недостаток этого элемента, так же как и его избыток, негативно сказывается на функционировании практически всех органов и систем нашего организма. Состояние, при котором наблюдается нехватка кальция, называется гипокальциемией.

Причины гипокальциемии

Нарушение функции околощитовидных желез — одна из распространенных причин снижения уровня в крови кальция.

Гипопаратиреоз – состояние, при котором хроническая гипокальциемия развивается в результате нарушения выработки паратгормона паращитовидными железами. Это состояние может развиться по различным причинам. Послеоперационный гипопаратиреоз возникает в результате повреждения или удаления паращитовидных желез во время хирургических операций в области шеи. Встречаются случаи идиопатического и семейного гипопаратиреоза, патогенез которых очень сложен.

Причинами гипопаратиреоза могут стать врожденные генетические патологии, заболевания кроветворной системы, рак околощитовидных желез и метастазы в них.

Одна из распространенных причин недостатка кальция в организме – нехватка витамина D. Нехватка этого витамина возникает в результате недостаточного поступления с пищей, нарушении его всасывания либо при недостаточном солнечном освещении.

Симптомы дефицита кальция

Общими симптомами, указывающими на возможный дефицит кальция в организме, являются слабость и повышенная утомляемость. Кожа становится сухой, шелушится, ногти теряют блеск и становятся ломкими. Ухудшается состояние зубов, начинается кариес.

Из-за дефицита кальция страдает нервно-мышечная система, сначала появляется чувство онемения пальцев и вокруг рта, затем присоединяются судороги и появляются боли в костях. При продолжительном дефиците кальция развивается остеопороз, повышенная склонность к деформации и переломам костей, особенно у пожилых людей.

Наблюдаются и кардиологические проблемы, поскольку кальций необходим для нормального сокращения сердца, в тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность, которая не поддается медикаментозной терапии.

При хронической нехватке кальция может развиться субкапсулярная катаракта, степень выраженности которой зависит от длительности гипокальциемии и ее степени. Кроме того, при недостатке этого микроэлемента снижается уровень иммунитета, нарушается свертываемость крови и появляется повышенная кровоточивость.

Недостаток кальция у детей особенно опасен, поскольку он крайне необходим для нормального роста и развития ребенка. При его дефиците нарушается формирование костей и зубов, происходят патологические изменения в хрусталике глаза. Дети страдают нервными расстройствами, повышенной нервной возбудимостью, нередко возникают судороги. Плохая свертываемость крови у ребенка считается одним из самых опасных проявлений гипокальциемии в детском возрасте. У взрослых, которые в детстве испытывали дефицит кальция, повышен риск развития рассеянного склероза.

Лечение гипокальциемии

Лечение острой гипокальциемии проводится только в стационаре, поскольку это состояние угрожает жизни больного.

При хроническом дефиците кальция основу терапии составляют препараты кальция и витамин D. Применяются любые препараты кальция в таких дозировках, чтобы суточное поступление кальция в организм составляло не менее 1,5–2 г. Параллельно назначается прием витамина D, дозировка которого подбирается врачом исходя из потребностей пациента. Эффективность лечения оценивается по исчезновению симптомов гипокальциемии и нормализации уровня кальция в сыворотке крови по результатам лабораторных исследований. Уровень сывороточного кальция в начале лечения необходимо контролировать довольно часто (еженедельно или 1 раз в 2 недели), а после стабилизации состояния достаточно сдавать анализ крови 1 раз в 3 месяца.

Профилактика гипокальциемии

Чтобы снизить риск развития гипокальциемии, следует ежедневно употреблять в пищу продукты, богатые этим микроэлементом.

Для профилактики гипокальциемии необходимо употреблять в пищу продукты, богатые кальцием и витамином D.

Наибольшее количество этого микроэлемента содержится в кунжутном семени, твердых и плавленых сырах, пшеничных отрубях, дрожжах, миндале, фундуке, бобовых. Содержание кальция в молочных продуктах значительно ниже, чем, например, в кунжутном семени, однако их нужно употреблять в достаточном количестве, поскольку из них кальций хорошо усваивается организмом.

Продукты питания, богатые витамином D, также должны в достаточном количестве присутствовать в рационе каждого человека. Большое количество этого витамина содержится в кисломолочных продуктах, в растительных маслах, яичных желтках, морепродуктах, особенно в рыбьем жире и печени рыб. Кроме того, витамин D присутствует в овсяной крупе, картофеле и зелени.

Кроме поступления с пищей витамин D может синтезироваться в нашем организме самостоятельно под влиянием солнечного света, поэтому в теплое время года необходимо проводить как можно больше времени под солнечными лучами (разумеется, в безопасные часы) с открытой кожей.

Помимо витамина D для усвоения кальция необходимы другие витамины (витамины С, К, группы В) и минералы (магний, фосфор, железо, цинк и др.), поэтому рацион каждого человека должен быть сбалансирован.

По рекомендации врача можно принимать дополнительно к пище витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций (Витрум, Биомакс, Компливит и др.). Повышена потребность в кальции у детей, беременных и кормящих женщин, а также у людей после 35 лет. Разработаны специальные поливитаминные комплексы для беременных женщин и кормящих матерей, учитывающие повышенную потребность в кальции у женщин в этот период.

Для профилактики недостатка кальция и, как следствие, остеопороза, особенно в период менопаузы у женщин, а также у всех людей старше 35–40 лет, рекомендуется прием комбинированных препаратов, содержащих кальций и витамин D (Кальций-D3 Никомед, Кальцемин и др.).

Детям препараты кальция назначаются только педиатром. Прием витамина D в профилактической дозе (АкваДетрим) рекомендуется в осенне-зимний период, особенно в областях, где в это время недостаточно солнечного света.

К какому врачу обратиться

У детей необходима профилактика дефицита кальция и витамина Д, которую проводит педиатр. Если описанные симптомы появляются у взрослого человека, ему необходимо обратиться к терапевту или эндокринологу. Нередко нужна консультация и гастроэнтеролога для исключения проблем со всасыванием кальция в кишечнике. При развитии осложнений требуется лечение у невролога, кардиолога, офтальмолога. Очень полезна консультация врача-диетолога по поводу правильного питания при дефиците кальция.

Видео версия статьи: