Норма эстрадиола у женщин, причины повышенного или пониженного уровня


Эстрогены – это собирательное название женских половых стероидных гормонов. Они отвечают за развитие первичных и вторичных половых признаков, обладают выраженным феминизирующим действием на организм. Наиболее активным из них считается эстрадиол (Е2). Именно от него зависит репродуктивное и общее здоровье женщины.  О причинах, симптомах, а также методах коррекции повышенного и пониженного эстрадиола – в обзоре ниже.

Самый «женский» гормон

По химическому составу эстрадиол относится к стероидам. Его химическая формула – C18H24O2. Как и другие эстрогены, Е2 гормон синтезируется из холестерина или ацетата. Интересно, что тестостерон – мужской половой гормон – является одним из промежуточных продуктов данной химической реакции.

Где вырабатывается Е2

Основной продуцент эстрадиола – фолликулярный аппарат яичников у женщин. Также незначительное количество гормона синтезируется в:

  • яичках у мужчин;
  • коре надпочечников у обоих полов;
  • плаценте (при беременности);
  • периферических тканях.

Обратите внимание! За сутки в организме здоровой женщины вырабатывается 300-700 мкг эстрадиола.

Связываясь с транспортными белками крови, половой гормон доставляется к органам-мишеням. К ним относятся:

  • женский половой аппарат (матка с придатками, влагалище, вульва);
  • молочные железы;
  • гипоталамус;
  • гипофиз;
  • печень;
  • жировая ткань;
  • кожа и др.

Проникая через цитоплазматические мембраны, Е2 связывается со специфическими рецепторами и воздействует на ядро клетки. Это приводит к синтезу определенных нитей РНК и белков.

За что отвечает эстрадиол

Эстрадиол имеет комплексное влияние на организм. Гормон:

  1. Отвечает за формирование первичных половых признаков у девочки во время внутриутробного развития.
  2. Влияет на рост отдельных костей и скелета в целом.
  3. Угнетает разрушение костной ткани.
  4. Стимулирует развитие стромы и протоков молочных желез.
  5. Формирует характерные для женщины очертания силуэта, придает округлость груди и бедрам.
  6. Устанавливает высокий тембр голоса.
  7. Способствует регулярному отторжению эндометрия и появлению менструаций.
  8. Обеспечивает подготовку организма к деторождению, снижает риск развития самопроизвольного аборта.
  9. Подавляет лактацию.
  10. Контролирует либидо.
  11. Обладает антиатерогенными свойствами. Препятствует отложению холестериновых бляшек на стенках артерий. Снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  12. Оказывает прокоагулянтное действие – повышает свертываемость крови.
  13. Стимулирует работу щитовидной железы.
  14. Повышает концентрацию железа и меди в крови.

Обратите внимание! У мужчин эстрогены оказывают косвенное влияние на сперматогенез.

Отклонение Е2 от нормы – как в большую, так и в меньшую сторону – всегда имеет клинические проявления. При этом проблемы касаются не только репродуктивной сферы, но и здоровья женщины в целом.

Анализ на уровень эстрадиола

Концентрация Е2 в крови определяется методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ЭХЛМ, ECLIA). Это автоматизированное исследование: оно выполняется на геманализаторе и имеет высокую точность.

Биоматериалом для ЭХЛМ служит венозная кровь. Результат в большинстве лабораторий известен на следующий день.

Показания для проведения

Анализ на эстрадиол назначается для:

  • определения функции яичников у женщин;
  • диагностики преждевременного полового созревания у девушек;
  • выявления причин аменореи;
  • оценки состояния репродуктивной системы перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • постановки диагноза гинекомастия у мужчин.

Показания для проведения исследования у женщин:

  1. Первичное или вторичное бесплодие.
  2. Отсутствие менструаций или их нерегулярность.
  3. Болезненные менструации.
  4. Мено-/метроррагии (маточные кровотечения).
  5. Выраженные проявления предменструального синдрома.
  6. Диагностированный поликистоз, новообразования яичников.
  7. Планирование беременности, в т. ч. с помощью ЭКО.
  8. Оволосение по мужскому типу у женщин.
  9. Признаки раннего/позднего полового созревания у девочек.
  10. Симптомы менопаузы у женщин детородного возраста (ночная потливость, приливы, нарушения менструального цикла).
  11. Остеопороз.

У мужчин уровень эстрогена определяется при:

  • гипогонадизме;
  • опухоли яичек;
  • гиперплазии коры надпочечников;
  • увеличении размеров грудных желез.

Когда лучше сдавать

Уровень эстрадиола – величина непостоянная. Концентрация гормона постоянно колеблется и зависит от возраста женщины, дня менструального цикла и даже времени суток. Поэтому для сдачи анализа существуют следующие рекомендации:

  1. Небеременные женщины детородного возраста проходят обследование через 5-7 дней после начала очередной менструации, если лечащий врач не дал других указаний. Чтобы сравнить показатели, гинеколог-эндокринолог может посоветовать повторно пройти этот тест на 21-23 день менструального цикла.
  2. Во время пременопаузы анализ проводится дважды: на 1 и 6 день цикла.
  3. Будущие мамы при исследовании обязательно указывают срок беременности.
  4. Девочки до наступления менархе и женщины в постменопаузе сдают анализ в любой день.
  5. Пациенткам с аменореей день прохождения теста врач определяет индивидуально, основываясь на результатах УЗИ органов малого таза.

Важно! При некоторых заболеваниях требуется неоднократное исследование уровня эстрадиола, чтобы врач мог оценить колебания гормона в динамике.

Подготовка к обследованию

Для определения уровня Е2 требуется стандартная подготовка:

  1. Исследование лучше проводить утром, с 8.00 до 12.00.
  2. Кровь сдается строго натощак. Допустимо употребление небольшого количества воды без газа.
  3. За сутки до анализа рекомендуется исключить стресс, тяжелые физические нагрузки, употребление алкоголя и жирных блюд. Также не следует принимать лекарства (кроме тех, что пациент пьет постоянно).
  4. Взятие биоматериала желательно проводить до любых других диагностических мероприятий (рентген, бимануальное гинекологическое исследование и др.).
  5. Перед забором крови важно расслабится и спокойно дышать.

Возрастные нормы

Концентрация половых гормонов меняется на протяжении жизни. Интересно, что до 12-14 лет уровень Е2 у девочек и мальчиков примерно одинаков. И лишь во время полового созревания яичники начинают выделять большое количество эстрогенов. Обратный процесс происходит в организме женщин 45-50 лет, когда репродуктивная функция постепенно угасает. Именно поэтому важно правильно интерпретировать полученные значения эстрадиола: норма у женщин по возрасту представлена в таблице ниже.

Возраст, лет Е2: возрастная норма
пг/мл пмоль/л
0-6 0-22 0-155
7-14 22-57 42-355
15-55 57-227 68-1269
>55 19-85 0-73

Кроме того, у женщин репродуктивного возраста уровень Е2 меняется в зависимости от фазы цикла.

День МЦ Фаза Эстрадиол: норма у женщин 15-45 лет
пг/мл пмоль/л
1-14 Фолликулярная 57-227 68-1269
15-16 Овуляция 127-427 131-1665
16-30 Лютеиновая 77=227 91-861

У здоровых мужчин концентрация эстрадиола более стабильна и почти не меняется на протяжении жизни. Референтные значения представлены в таблице.

Возраст, лет Е2: норма у мужчин
пг/мл пмоль/л
0-1 0-54 0-86
1-10 0-20 0-69
11-18 0-86 0-182
>18 7,63-42,6 40-161

Что влияет на результат

Существует несколько факторов, влияющих на достоверность полученных результатов. Так, ложнозавышенные показатели эстрадиола возникают при:

  • приеме комбинированных оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток);
  • длительном лечении глюкокортикостероидами, пенициллинами, фенотиазинами, травой каскара саграда;
  • применении анаболических стероидов.

Интенсивные физические нагрузки, вегетарианская диета, а также недостаточное употребление жиров с пищей, напротив, может привести к снижению уровня эстрогенов в организме.

Гормональный фон при беременности

Наряду с прогестероном, Е2 играет большую роль во время беременности. Гормон не только создает оптимальные условия для вынашивания плода, но и регулирует процессы свертываемости крови. Это значительно снижает риск кровотечения в родах. Поэтому уровень эстрадиола у беременных резко увеличивается, а его концентрация в зависимости от триместра в норме составляет 210-27000 пг/мл.

Срок беременности (недель) Эстрадиол, пг/мл
1-2 210-400
3-4 380-680
5-6 1060-1480
7-8 1380-1750
9-10 1650-2290
11-12 2280-3120
13-14 2760-4300
15-16 5020-6580
17-18 4560-7740
19-20 7440-9620
21-22 8260-11460
23-24 10570-14650
25-26 10890-14090
27-28 11120-16220
29-30 12170-15960
31-32 13930-18550
33-34 13930-18550
35-36 15320-21160
37-38 15080-22850
39-40 13540-26960

После родов концентрация Е2 быстро снижается и достигает возрастной нормы в течение 4-5 дней.

Эстрадиол повышен

Повышение концентрации Е2 в крови носит название гиперэстрогения. Чтобы выяснить причины этого лабораторного симптома, нужно провести комплексную диагностику организма. Анализ на эстрадиол не используется как самостоятельное исследование для постановки диагноза.

Причины

Концентрация Е2 повышается при следующих состояниях:

  • преждевременное половое созревание;
  • персистенция фолликула;
  • эндометриоидные кисты яичников;
  • гормонсекретирующие опухоли яичников и коры надпочечников;
  • эстрогенсекретирующие новообразования яичек у мужчин;
  • гипертиреоз – повышенная активность щитовидной железы;
  • метаболический синдром;
  • цирроз печени;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • гинекомастия – гиперплазия (разрастание) грудных желез у мужчин.

Симптомы

Повышенный эстрадиол у женщин имеет следующие клинические проявления:

  1. Нарушения менструального цикла.
  2. Альгодисменорея (болезненные менструации).
  3. Ярко выраженный ПМС.
  4. Уплотнение и болезненность молочных желез.
  5. Резкое увеличение веса.
  6. Отечность.
  7. Повышенная свертываемость крови.
  8. Судорожные подергивания мышц.
  9. Нарушения работы ЖКТ.
  10. Эмоциональная лабильность, плаксивость.

У взрослых мужчин избыток женских гормонов проявляется:

  • снижением либидо;
  • проблемами с потенцией;
  • бесплодием;
  • гинекомастией;
  • ожирением с распределением подкожно-жировой клетчатки по женскому типу;
  • повышением тембра голоса;
  • эмоциональными расстройствами, депрессией.

Как нормализовать

Терапия гиперэстрогении подбирается врачом индивидуально, в зависимости от вызвавшей ее причины. Среди основных принципов:

  1. Консервативное лечение (нормализация режима труда и отдыха, уменьшение физических нагрузок, коррекция питания с ограничением фитоэстрогенов в рационе, отказ от вредных привычек).
  2. Контроль над принимаемыми препаратами, отказ от КОК и других лекарственных средств, повышающих уровень эстрадиола.
  3. Этиотропное лечение, направленное на причину гиперэстрогении (терапия тиреотоксикоза, метаболического синдрома, ожирения и др.).
  4. Медикаментозное лечение: прием ингибиторов ароматазы (Аримидекс, Экземестан), антиэстрогенов (Тамоксифен, Кломид).
  5. Радикальная терапия – хирургическое удаление гормонпродуцирующих опухолей.

Эстрадиол понижен

Пониженный эстрадиол у женщин – также довольно частый симптом в медицинской практике. Он получил название гипоэстрогения.

Причины

Снижение концентрации Е2 у женщин репродуктивного возраста вызывают:

  1. Синдром Шершевского-Тернера – хромосомная аномалия, проявляющаяся нарушениями физического развития и половым инфантилизмом.
  2. Гипопитуитаризм – снижение выработки тропных гормонов гипофиза, характеризующееся гипофункцией, а впоследствии атрофией коры надпочечников, щитовидной и половых желез.
  3. Гипофизарный нанизм (карликовость) – задержка роста, физического и полового развития, вызванная недостаточной выработкой соматотропного гормона гипофиза.
  4. Гиперпролактинемия – состояние, сопровождающееся повышенной выработкой гормона гипофиза пролактина.
  5. Вирильный синдром – маскулинизация, избыточный синтез мужских половых гормонов.
  6. Гипогонадизм – врожденное недоразвитие яичников со стойким снижением их функций.
  7. СПКЯ, или синдром поликистоза яичников – полиэндокринный синдром, сопровождающийся отсутствием овуляции и повышенной секрецией андрогенов у женщин.
  8. Нервная анорексия – психическое расстройство, характеризующееся значительным снижением веса, вызываемым пациентом в целях похудения.
  9. Хронический аднексит и сальпингоофорит.
  10. Угроза прерывания беременности (как правило, эндокринного генеза).

Симптомы

Так как рецепторы к Е2 есть во многих клетках организма, клинические проявления гипоэстрогении разнообразны:

  • нестабильность артериального давления;
  • головокружение, головные боли;
  • ощущение сердцебиения;
  • непереносимость высоких температур;
  • онемение или судорожные подергивания конечностей;
  • сухость, дряблость кожи;
  • выпадение волос;
  • ломкость ногтей;
  • потливость;
  • приливы жара;
  • повышенная утомляемость;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • снижение полового влечения;
  • остеопороз – снижение плотности костной ткани, склонность к переломам;
  • высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии (атеросклероза, стенокардии, хронической артериальной гипертензии);
  • атрофический уретрит и цистит, проявляющиеся болезненным мочеиспусканием малыми порциями;
  • сухость влагалища, кольпит;
  • повышенный риск развития ожирения, сахарного диабета 2 типа.

Как нормализовать

Для увеличения уровня эстрадиола в крови пациенткам рекомендованы следующие мероприятия:

  1. Коррекция образа жизни: полноценный сон, регулярные занятия физкультурой, ежедневные прогулки и борьба с адинамией.
  2. Полноценное питание, в котором присутствуют продукты с высоким содержанием фитоэстрогенов – бобовые, соя, растительные масла (кунжутное, льняное), мясо и молочные продукты, рыба жирных сортов, морковь, томаты, абрикосы.
  3. Активная сексуальная жизнь. Доказано, что регулярный секс с одним партнером и яркие оргазмы способствуют нормализации гормонального фона.
  4. Этиотропная терапия – специфическое лечение заболевания, вызвавшего гипоэстрогению.
  5. Прием БАДов, способствующих повышению эстрадиола (Премарин, Гемафемин).
  6. Прием народных средств на основе фитоэстрогенсодержащих растений – красной щетки, сои, кунжута, семян льна, хмеля, клевера, каркаде и др.
  7. Заместительная гормонотерапия синтетическими эстрогенами (Хормоплекс, Прогинова, Эстрожель, Овепол).
  8. Длительный прием КОК (Новинет, Джес, Три-Регол, Диане-35).
  9. Витаминотерапия – прием витаминов С, Е и группы В.

Шаги к здоровой менопаузе

Женщины 45-55 лет сталкиваются с запрограммированным снижением продукции эстрадиола яичниками. В связи с прекращением секреции половых гормонов нарушается гармоничная работа органов, имеющих рецепторы к Е2 (ЦНС, мочеполовая система, кости, кожа, молочные железы) и появлению неприятных симптомов гипоэстрогении, описанных выше.

Чтобы уменьшить проявления климакса и безболезненно перейти на новый этап жизни, акушер-гинекологи рекомендуют:

  • отказаться от вредных привычек, особенно курения;
  • питаться здоровой пищей, максимально ограничив жирные, жареные, излишне соленые блюда и фастфуд;
  • исключить из рациона кофе и кофеинсодержащие напитки;
  • ежедневно уделять как минимум 30 минут занятиям физической культурой и прогулкам;
  • для укрепления мышц тазового дна выполнять упражнения Кегеля (поочередное напряжение и расслабление мышцы, поднимающей задний проход) трижды в день по 15-20 повторений;
  • после консультации с врачом принимать витамин D3 и препараты кальция для профилактики остеопороза;
  • по показаниям – использовать заместительную гормональную терапию виде местных средств (влагалищных свечей, кремов, капсул) или перорально.
  • при выраженных эмоционально-психических нарушениях – принимать натуральные или синтетические препараты, успокаивающие нервную систему.

Большинство проблем, связанных с наступлением менопаузы легко устранимы, если вовремя обратить на них внимание. При этом главную роль играют не столько гормональные препараты, а коррекция образа жизни и диеты.

Последствия гормонального сбоя

Как и любые другие эндокринные нарушения, колебания Е2 негативно отражаются на работе всех органов и систем. Чем раньше будет диагностирован гормональный сбой, тем менее тяжелыми окажутся последствия для организма.

Если же патологию долгое время не лечить, она может привести к опасным для здоровья последствиям. Так, при хронической гиперэстрогении часто развиваются гиперплазия эндометрия и миома матки. Это значительно увеличивает риск маточных кровотечений и тяжелой постгеморрагической анемии. Кроме того, избыток эстрадиола – один из факторов, провоцирующих развитие рака молочной железы.

Низкий уровень Е2 у женщин репродуктивного возраста также имеет достаточно серьезные последствия. Помимо невозможности выносить и родить здорового ребенка, пациентки с гипоэстрогенией сталкиваются с:

  • повышенным риском развития острых сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт и инсульт;
  • сложными переломами вследствие остеопороза;
  • сахарным диабетом, метаболическим синдромом и другими эндокринными болезнями.

Работу организма во многом контролирует гормональный фон. Чтобы избавиться от неприятных симптомов гипо- или гиперэстрогении важно вовремя пройти обследование, проконсультироваться с грамотным специалистом и начать лечение. Помните, что дисбаланс Е2 можно нормализовать почти всегда. Главное – вовремя начать терапию.

Эстрадиол — женский эстрогенный гормон, наиболее сильнодействующий гормон. Влияет на фертильность и репродукцию. Вырабатывается фолликулами яичников и частично корой надпочечников.

Эстрадиол cтимулирует развитие половых признаков, подготавливают молочные железы к образованию молока и вызывает увеличение матки. Влияет на плотность костной ткани и баланс биохимических элементов.

Функциональные особенности

Уровень эстрадиола у женщин меняется согласованно с развитием фолликулы и в постовуляторный период. Эстрадиол взаимозависим с гормонами передней доли гипофиза.

Эстрадиол в первой фазе цикла находится на минимальном уровне, а его максимальное увеличение приходится на лютеиновый (серединный) период. Сыроваточный уровень эстрадиола повышается с менее чем 50 пг/мл в ранней фолликулярной фазе до 200–500 пг/мл в середине цикла,  когда эстрадиол максимально повышен.

Если яйцеклетка не оплодотворена, образовывается жёлтое тело менструации, которое продолжает вырабатывать эстрадиол ещё 9 дней. Далее оно регрессирует и отмирает. Эстрадиол понижается до минимального уровня и наступает менструация.

Когда повышен эстрадиол в постовуляторной фазе это указывает на беременность. Гормон готовит оболочку матки к имплантации яйцеклетки. После 12 недели беременности функция выработки эстрадиола переходит к плаценте. Граница нормы завышена на протяжении беременности и возвращается на добеременный уровень в течении недели после родов.

Так же эстрадиол влияет на:

  • факторы свертываемости крови;
  • крепость костей скелета;
  • прочность сердечной мышцы;
  • липидный баланс;
  • нормальный циркадный ритм.

После 40 лет у женщины происходит снижение уровня эстрадиола до наступление менопаузы. Во время климакса норма эстрадиола 19,7–82 пг/мл. Это приводит к угасанию репродуктивной функции и развитию остеопороза.

Причины повышения эстрадиола

Повышенный эстрадиол у женщин наблюдается при:

  • Опухолях, продуцирующих эстроген;
  • Наличии фолликулярной кисты;
  • Персистенции фолликула (отсутствие выхода яйцеклетки);
  • Генитальном эндометриозе;
  • Хорионэпителиомы;
  • Опухолях надпочечников;
  • Осложнение гепатита циррозом печени;
  • Нарушениях работы гипофиза;
  • Патологии щитовидной железы;
  • Ожирении.

Избыток эстрадиола наблюдается при бесконтрольном приеме ряда лекарственных средств, включая эстрогеносодержащие контрацептивные препараты.

Симптомы

Симптомы высокого эстрадиола:

  • аменорея (отсутствие менструаций);
  • нарушение менструального цикла;
  • кровотечения между периодами менструации;
  • кровотечения в постменопаузе;
  • проблемное зачатие;
  • избыточный вес;
  • тянущие тазовые боли;
  • болезненное набухание молочных желез;
  • отёки рук и ног;
  • повышенное выпадение волос;
  • угревая сыпь;
  • повышенная сухость кожи;
  • потливость;
  • нарушение сна;
  • чрезмерная утомляемость.

Исследуют уровень эстрадиола при необходимости:

  • Оценки функционирования яичников.
  • Определение причин аменореи или нарушенного цикла.
  • Наблюдении развития фолликула в рамках проведения ЭКО.
  • Диагностики несвоевременного полового созревания.
  • Наблюдаются признаки менопаузы.

Как снизить уровень эстрадиола

Гормональными заболеваниями занимаются специалисты эндокринологического и гинекологического профилей. Сначала необходимо обратится к гинекологу и сообщить о беспокоящих признаках.

В терапии повышенного эстрадиола первоочередно выясняют и устраняют причину дисбаланса. Высокий уровень эстрадиола, при необходимости, корректируются гормональными препаратами. Для их назначения возможно потребуются дополнительные исследования других гормонов.

Немедикаментозными методами снижения эстрадиола являются:

  1. Восстановление работы желудочно-кишечного тракта. Следует обращать внимание на потребление нужного количества клетчатки. Печень расщепляет эстрадиол на жёлчные кислоты, которые выводятся организмом через кишечник. Клетчатка помогает вывести остатки эстрогена из желчи. В рацион добавляют отруби, зелень, овощи, фрукты, геркулес. Для нормализации микрофлоры кишечника рекомендованы йогуртовые и кефирные культуры, пре- и пробиотики.
  2. Продукты, содержащие полифенолы. Эти вещества растительного происхождения понижают содержание эстрадиола в крови. Наибольшее количество можно найти в цельных зернах злаковых. Особенно ценны семена льна. Однако потребление должно быть умеренное, так как в этих семенах содержатся также фитоэстрогены.
  3. Диета с уменьшенным количеством углеводов. Нужное количество содержится в овощах и фруктах. Важно следить за достаточным потреблением белков и жирных омега-3 кислот.
  4. Табу на пиво. Повышенный уровень эндогенного эстрадиола дополнится содержащимися в нём фитоэстрогенами.
  5. Снижение веса, при избытке.
  6. Адекватная физическая нагрузка.
  7. Прием микроэлементов, витаминов и антиоксидантных веществ согласно потребностям организма. Сера будет полезной добавкой, поскольку поддерживает функцию печени.

Повышение показателя эстрадиола требует обращения к врачу. Лечение эффективно, если соблюдать советы и наставления врача. Самостоятельно корректировать высокий эндогенный эстрадиол не рекомендуется.

Эстрадиол (Е2) представляет собой гормон, вырабатываемый яичниками и корой надпочечников, а также плодным местом во время беременности. Основная роль эстрадиола заключается в поддержании стабильности менструальной и половой функций. Поскольку норма эстрадиола у женщин является непостоянной величиной, в данной теме нам хочется подробно рассказать, какой же все-таки уровень этого гормона считается нормальным и что на него влияет.

Эстрадиол: основные задачи в женском организме

Эстрадиол крайне необходим женщинам для нормальной работы как половой системы, так и всего организма. Например, эстрадиол способствует активизации сократительной функции миокарда, укреплению сосудистых стенок и снижению уровня холестерина в крови.

Также этот гормон повышает тонус гладких мышечных волокон кишечной стенки и мочевого пузыря, чем улучшает работу указанных органов.

Кроме гладкой мускулатуры, эстрадиол положительно влияет на активность скелетных мышц, способствуя их регулярному сокращению и расслаблению. Таким образом, повышается выносливость и устойчивость к стрессам человеческого организма, а тело становится упругим.

Эстрадиол по праву называют гормоном хорошего настроения, поскольку благодаря ему у нас возникают положительные эмоции. У лиц с эстрадиолом ниже нормы часто наблюдаются депрессивные состояния.

Кроме хорошего настроения, эстрадиол помогает женщинам быть красивыми и сексуальными. Это объясняется тем, что этот гормон позволяет проявиться вторичным половым признакам, таким как округлая грудь, крутые бедра, тонкая талия, гладкая кожа, мягкий голос и т. д. Также отмечается весомое значение эстрадиола в формировании либидо.

В процессе многочисленных медицинских исследований было доказано, что эстрадиол помогает поддерживать подтянутую форму тела и массу тела. Например, у дам климактерического возраста, в результате понижения в крови уровня эстрадиола, часто возникает проблема избыточного веса и хрупкости костей.

Немаловажную роль эстрадиол играет роль в создании благоприятных условия для оплодотворения, разрыхляя эндометрий, чтобы произошла успешная имплантация зиготы.

Эстрадиол и менструальный цикл: взаимосвязь

Эстрадиол синтезируется и выделяется в кровь на протяжении всего месячного цикла, только в разных количествах. Его синтез происходит в яичниках, корковом веществе надпочечников и жировой ткани, в период беременности – в плодном месте.

Во время фолликулярной фазы месячного цикла эстрадиол продуцируется в минимальном количестве, под влиянием фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Перед овуляторной фазой количество гормона возрастает в три раза, после чего оно уменьшается, достигая перед месячными минимального уровня.

Эстрадиол на протяжении месячного цикла может превращаться в эстрон и эстриол.

Также уровень эстрадиола у женщин меняется с каждым часом суток. Наибольшее количество гормона синтезируется между 15 и 18 часами суток, а наименьшее – между 24 и 2 часами ночи.

Факторы, влияющие на уровень эстрадиола в организме

Еще раз хочется сказать, что нормы гормона эстрадиол у женщин могут меняться при воздействии различных факторов, а именно:

  • фаза менструального цикла;
  • возраст;
  • беременность;
  • изменение климатических условий;
  • колебание массы тела;
  • вредные факторы внешней среды
  • психоэмоциональное потрясение;
  • вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение);
  • прием медикаментозных препаратов.

Каждый из указанных фактов, как правило, вызывает колебание уровня эстрадиола в крови в пределах допустимой нормы.

Анализ крови на эстрадиол

В анализе крови уровень данного гормона, как правило, отображается в пикограммах на миллилитр (пк/мл), но также данный показатель может выражаться в пикомолях на литр (пмоль/л).

Анализ крови на эстрадиол назначается специалистами в таких случаях, как:

  • гормональный сбой в организме, вследствие чего нарушился месячный цикл;
  • отсутствие овуляции;
  • бесплодие;
  • нарушение работы половых желез;
  • периодические маточные кровотечения не связанные с менструальным циклом;
  • выраженные проявления предменструального синдрома;
  • сбой в работе гипофиза;
  • поликистоз яичников;
  • хрупкость костной ткани;
  • новообразования яичников;
  • новообразования надпочечников;
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.

Кровь для исследования на эстрадиол забирают строго в период с 4 по 6 день менструального цикла. Контрольный анализ проводят в период с 20 по 21 день цикла.

Чтобы результат анализа крови на эстрадиол был наиболее объективным, при подготовке к исследованию необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • за 2-3 дня до исследования не рекомендуется передать;
  • за 24 часа до забора крови ограничить физические и умственные нагрузки;
  • за 24 часа исключить занятия сексом;
  • за 24 часа до забора крови запрещается курить и употреблять спиртные напитки;
  • если вы принимаете какие-либо лекарства, предупредите об этом доктора, который назначил исследования. В таком случае может рассматриваться вопрос о временной отмене препаратов, поскольку они могут искажать результаты исследования на эстрадиол;
  • последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до забора крови. Анализ проводится строго натощак.

Оптимальное время забора крови для исследования – 8-11 часов утра. Кровь берут из кубитальной вены в количестве 5-10 мл.

Ожидание результата анализа крови на эстрадиол может занять от трех до семи дней. В экстренных случаях результат может быть готов спустя пять часов после забора крови.

Эстрадиол: норма у женщин

Таблица норм эстрадиола у женщин по возрасту.

Возраст женщины Норма эстрадиола, пг/мл
с рождения до 1 года 0
от 2 до 3 лет от 0 до 22
от 4 до 6 лет 22
от 7 до 12-14 лет от 22 до 30
от 12-14 до 55 лет от 57 до 480
старше 55 лет от 18 до 85

Кроме возраста, на эстрадиол в крови влияют фазы менструального цикла и беременность.

Нормы эстрадиола по фазам менструального цикла таковы.

  1. Фолликулярная фаза – от 68 до 2019 пмоль/л.
  2. Овуляторная фаза – от 130 до 2019 пмоль/л.
  3. Фаза желтого тела – от 90 до 860 пмоль/л.

При климаксе количество эстрадиола в крови понижено и составляет в среднем 50 пк/мл.

Норма эстрадиола при беременности зависит от триместра, а именно:

  • в первом – от 210 до 2019 пк/мл;
  • во втором – от 800 до 19000 пк/мл;
  • в третьем – от 11800 до 37000 пк/мл.

Эстрадиол и тестостерон: соотношение

При оценке результатов исследования на половую гормональную панель специалисты оценивают не только абсолютные значения показателя эстрадиола, но и его соотношение с другими гормонами (пролактин, прогестерон, тестостерон).

Наиболее значимым при оценке женского здоровья является соотношение эстрадиола и тестостерона, которое в норме должно быть 10:1, но также допустимый коэфициент 7:1. То есть о нормальной деятельности женского организма свидетельствует результат на гормоны, в котором уровень эстрадиола выше тестостерона в 7-10 раз.

В случаях когда уровень эстрадиола выше тестостерона всего лишь в пять раз или меньше, то подобное состояние в медицине называют гиперандрогенемия.

Симптомами гиперандрогенемии могут быть следующие:

  • нарушение менструального цикла;
  • акне;
  • беспричинный набор веса;
  • изменение тембра голоса от высокого к более низкому.

Также выделяют такое состояние, как гипоандрогенемия, когда уровень эстрадиола намного выше тестостерона (в 12 раз и больше). Для гипоадрогенемии характерны следующие признаки:

  • выраженность проявлений предменструального синдрома;
  • обильные месячные;
  • раздражительность;
  • появление кровянистых выделений в середине цикла.

Самым опасным последствием гиперандрогенемии является сахарный диабет, а гипоандрогенемии – опухоли яичников и матки.

Эстрадиол при беременности

Еще раз подметим, что уровень эстрадиола при беременности выше, чем у небеременных женщин.

На ранних строках беременности количество эстрадиола в крови у будущей мамочки соответствует нормальным показателям, но в процессе увеличения матки постепенно возрастает.

Наивысший показатель данного гормона наблюдается в третьем триместре беременности. Спустя 5-6 дней после родов уровень эстрадиола постепенно приходит в норму.

Роль эстрадиола во время беременности заключается в том, что он способствует нормальному развитию плода и предотвращает выкидыш или преждевременные роды. Также этот гормон укрепляет стенки сосудов родовых путей, чтобы избежать разрывов во время родов.

Эстрадиол при климаксе

Климакс у женщин приходится на возраст 45-55 лет, хотя бывает и раньше.

При климаксе у женщин наблюдается угасание репродуктивной функции и снижение уровня эстрогенов, в частности эстрадиола, что проявляется нарушениями половой сферы и работы всех систем организма.

Среди климактерических признаков чаще всего встречаются такие, как:

  • нарушение менструального цикла с последующим прекращением месячных;
  • приливы;
  • недержание мочи;
  • снижение полового влечения;
  • сухость слизистой влагалища;
  • эмоциональная лабильность;
  • хрупкость костей.

Также при климаксе возможно появление гипертонии, атеросклеротического поражения сосудов и других заболеваний сердечнососудистой системы.

При оценке результата анализа крови на эстрадиол у женщины, которая находится в климаксе, специалист учитывает следующие факторы:

  • сколько лет женщине;
  • какая длительность климакса;
  • наличие жалоб на здоровье;
  • наличие заболеваний сердечнососудистой, нервной, пищеварительной, эндокринной и других систем.

При климаксе у всех женщин отмечаются низкие показатели эстрадиола в крови.

Причины, симптомы и лечение пониженного эстрадиола

Самой распространенной причиной понижения уровня эстрадиола является прием лекарств, среди которых оральные гормональные противозачаточные и химиотерапевтические препараты. Чаще всего подобная побочная реакция отмечается у следующих препаратов:

  • Дексаметазон;
  • Правастатин;
  • Мифепрестон;
  • Циметедин;
  • Даназол;
  • Нафарелин.

Также снижение количества эстрадиола в крови может быть вызвано высокоуглеводной или безжировой диетой, вегетарианством, злоупотреблением спиртных напитков и менопаузой. Среди заболеваний, которые чаще всего приводят к понижению данного показателя, нужно выделить поликистоз яичников и хронические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Симптомами низкого эстрадиола в крови являются следующие:

  • прыщи на коже лица;
  • сухость кожи;
  • постоянное чувство усталости;
  • чувство холода в верхних и нижних конечностях;
  • отеки;
  • облысение;
  • появление волос на лице, груди, животе и ягодицах;
  • сбой менструального цикла;
  • ановуляторный цикл;
  • бесплодие;
  • склонность к поносам;
  • болезненность молочных желез;
  • бессонница или сонливость;
  • раздражительность;
  • снижение полового влечения.

Диагностикой и лечением недостаточности эстрадиола у женщин занимается врач-гинеколог совместно с врачом-эндокринологом.

Лечение низкого эстрадиола в крови у женщин детородного возраста заключается в заместительной гормональной терапии. Высокой эффективностью в данном случае обладают Эстрофем, Прогинова, Эстрадиол и Эстрадерм ТТС 25.

Категорически запрещается самолечение, поскольку неадекватная доза или длительность лечения препаратами, которые содержат эстрадиол, грозит необратимыми последствиями, как например, полное прекращение синтеза данного гормона в организме.

Кроме медикаментозной терапии, специалисты рекомендуют придерживаться диеты с преобладанием белковой пищи и активизировать свою сексуальную жизнь.

Причины, симптомы и лечение повышенного эстрадиола

Эстрадиол выше нормы наблюдается во время беременности. Но также высокие показатели данного гормона могут быть следствием различных болезней, а именно:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования яичников;
  • поликистоз яичников;
  • гипертиреоз;
  • ожирение;
  • печеночная недостаточность;
  • хронический алкоголизм;
  • новообразования молочных желез.

Кроме того, повышенный уровень эстрадиола часто наблюдается в качестве побочного эффекта некоторых лекарств, среди которых гормональные оральные противозачаточные, противосудорожные и фунгицидные средства.

Заподозрить повышение эстрадиола в крови можно по следующим признакам:

  • слишком короткие или длительные месячные;
  • болезненные месячные;
  • угревая болезнь;
  • повышенная чувствительность и болезненность молочных желез;
  • нарушение сна;
  • головные боли;
  • выпадение волос;
  • эмоциональная лабильность;
  • нарушение работы кишечника.

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины, но если это не приведен в норму показатель эстрадиола, то назначаются гормональные препараты. Также важно нормализовать режим дня, достаточно отдыхать, оградить себя от стрессов и правильно питаться.

Посмотрите видео об эстрадиоле.

Password recovery

Восстановите свой пароль

Ваш адрес электронной почты

Пароль будет выслан Вам по электронной почте.

Рассмотрим все причины, по которым эстрадиол бывает повышен у женщины.

Эстрадиол – это самый активный стероидный гормон из группы эстрогенов. Он регулирует функционирование половой системы и менструальный цикл у женщин, способствует подержанию эластичности сосудов, участвует в спермогенезе у мужчин и т.д. Действие гормона также инициирует формирование вторичных половых признаков у девочек.

Основное место синтеза у женщин – яичники, небольшое количество секретируется корой надпочечников.

Величина показателя колеблется на протяжении всего месяца. Его уровень изменяется согласованно с концентрацией фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, а также прогестерона. Минимальное количество приходится на фолликулярную фазу (3-14 день), а максимальное – на овуляторную фазу.

Отклонения от нормы могут стать сигналом ряда серьёзных патологий, о которых следует знать каждой женщине. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Причины, по которым у женщины повышен эстрадиол

Применение разового исследования гормона для постановки диагноза не является правильным, поскольку его уровень варьирует в течение менструального цикла. Особенность расшифровки результатов заключается в том, что врачу необходимо отслеживать содержание гормона в крови в разные фазы менструального цикла. При выявлении отклонений проводятся повторные исследования для оценки уровня эстрадиола в динамике.

Любое отклонение эстрадиола от нормы – это не специфичный признак определённой патологии. В связи с этим, анализ проводится в комплексе с другими исследованиями (УЗИ яичников, комплексное обследование гормонального профиля и т.д.).

Повышенный эстрадиол у женщин обозначается термином гиперэстрогения. Причины можно подразделить на:

  • первичные, когда повышается секреция на фоне патологий яичников;
  • вторичные, не связанные с гиперфункцией яичников или надпочечников.

Первичные причины

К первичным относят гормонсинтезирующие новообразования яичников. Некоторые пухоли способны синтезировать гормоноподобные вещества, сходные с эстрадиолом. Поэтому в результатах анализов у пациентки обнаруживается его повышенная величина.

Аналогичная ситуация наблюдается при формировании опухоли надпочечников.

Ещё одной причиной высокого уровня эстрадиола у женщин является хорионэпителиома – это злокачественная опухоль, разрастающаяся в виде узла в верхней части матки. Подобное образование способно синтезировать женские половые гормоны в избыточном количестве.

Реклама

Также возможно развитие гиперэстрогении на фоне персистенции фолликулов или наличия эндометриоидных кист.

Вторичные причины повышения эстрадиола

К вторичным причинам относят:

  • неправильно подобранные оральные контрацептивы, которые привели к гормональному сбою;
  • лечение анаболическими стероидными средствами;
  • лечение карбамазепином, циметидином, кломифеном, кетоконазолом, мифепристоном, нафарелином и т.д.;
  • наличие избыточной массы тела. Известно, что жировые клетки активно продуцируют женские половые гормоны;
  • гепатит вирусной этиологии или цирроз печени. Эти патологии способствуют разрушению клеток. Что становится причиной сбоев в процессе обмена гормонов. На фоне недостаточного выведения эстрадиола из организма, его величина в результатах анализа повышается.

У девочек повышение содержания эстрадиола указывает на наступление полового созревания и близости менархе.

Читайте далее: Онкомаркер he4 — современный критерий для диагностики с целью определения риска развития онкологии яичников и органов малого таза

Как понизить эстрадиол у женщин?

Принимать решение о необходимости коррекции гормонального фона может исключительно лечащий врач женщины. При этом он учитывает общую картину состояния здоровья пациентки, наличие сопутствующих заболеваний и иные данные лабораторных исследований.

Из лекарственных препаратов врач выбирает те, основное действующее вещество которых является антагонистом эстрогенов. Например, тамоксифен® или мастодинон®.

Если причина увеличения показателя заключается в избыточной массе тела, то женщине рекомендовано привести свой вес в норму. Важно правильно составить рацион, повысить уровень физической активности, отказаться от злоупотребления алкоголем и курения.

Введение в рацион витаминов или дополнительных макро- или микроэлементов не является обязательным. Назначается исключительно при их недостатке.

Из народных методов выделяют применение фитоэстрогенов. Интересно, что растения могут проявлять как эстрогенное так и антиэстрогенное воздействие. Дополнительная польза от фитоэстрогенов заключается в уменьшении симптомов акне и жирной себореи.

Читайте далее: Симптомы недостатка женских гормонов эстрогены

Причины низкого эстрадиола у женщин

Хронический недостаток эстрадиола характерен для хромосомных патологий. Например, при синдроме Шершевского – Тёрнера, когда одна хромосома отсутствует (Х0). Девочки с таким синдромом не способны к деторождению, однако применение современных методов терапии позволяет им быть способными к семейной жизни.

Пониженный эстрадиол у женщин наблюдается при синдроме Симмондса. Гипофиз перестаёт выделять достаточное количество регуляторных гормонов. У пациентки наблюдается атрофия периферических эндокринных желёз. Уменьшается содержание гормонов щитовидной железы, а также женских и мужских половых гормонов. Следует отметить, что и резервная возможность желёз также снижается.

При недостаточном развитии яичников или в результате их травмирования при рождении в будущем у пациентки может наблюдаться нехватка половых гормонов.

Снижение показателя может указывать на синдром поликистозных яичников. При этом нарушается функция различных желёз: щитовидной, поджелудочной, гипофиза, надпочечников, а также яичников. Высокая распространённость патологии (20 % на общее количество женщин репродуктивного возраста) сопровождается низкой частотой проявления клинических признаков (в 5-7 %).

Воспаления внутренних половых и мочевыделительных органов также оказывают ингибирующее воздействие на секрецию эстрадиола.

Если накануне сдачи крови на исследование пациентка испытывала избыточное физическое перенапряжение, придерживалась жёсткой диеты с низким содержанием жиров или является вегетарианкой, то уровень полового гормона у неё снижается.

Физиологической нормой считается, когда величина рассматриваемого показателя сокращается после наступления менопаузы.

У беременных женщин снижение уровня эстрогена может указывать на риск прерывания беременности.

Также низкий уровень эстрогенов может наблюдаться при:

  • вирильном синдроме;
  • хронических воспалительных процессах;
  • курении;
  • соблюдении диеты с высоким содержанием углеводов и малым количеством жиров;
  • лечении аминоглютетимилом®, бузерелином®, циметидином®, ципротероном®, даназолом®, мифепристоном® и т.д.

Как повысить эстрадиол у женщин?

Обратиться к врачу и пройти лабораторную диагностику следует, если женщина наблюдает у себя:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • избыточную потерю волос и ломкость ногтей;
  • акне;
  • чрезмерную жирность или сухость кожи;
  • избыточный рост волос на теле;
  • резкие скачки настроения;
  • неврозы, депрессивные расстройства;
  • сухость влагалища;
  • болезненность при половом акте;
  • изменение массы тела без объективных причин;
  • длительное бесплодие;
  • повышенную утомляемость, снижение либидо или сонливость.

Коррекция состояния нехватки женских половых гормонов является комплексным и длительным процессом. Особое внимание следует уделить правильному распорядку дня и своему рациону. Возможно в рационе стабильный дисбаланс необходимых макро- и микроэлементов, а количество часов отдыха/сна недостаточно. Следует добавить в меня рыбу, орехи, ягоды и фасоль.

По возможности следует уменьшить эмоциональные стрессы. Приём успокоительных препаратов не является решением проблемы, поскольку не устраняет основную причину стресса.

Важно: подбор медикаментозного лечения возможен исключительно при наличии данных комплексных лабораторных анализов об уровне гормонов. Дозировка препаратов, как и длительность курса лечения, подбирается лечащим врачом. Решение об отмене приёма лекарственных средств принимается при положительной динамике показателя и возвращении его в рамки нормальных.

Основные лекарства

  • прогинова® на основе валериата эстрадиола. Препарат способен восстанавливать нормальный гормональный статус женщины, а также уменьшать уровень липопротеинов низкой плотности («вредный» холестерин) и положительно влиять на психическое здоровье;
  • премарин® состоит из конъюгированных эстрогенов, природного происхождения. Эффективно повышает эстрадиол, восстанавливает менструальный цикл и облегчает депрессию или раздражительность;
  • гемафемин®, как и предыдущий препарат, состоит из натуральных гормонов. Что позволяет им легче усваиваться организмом женщины и снижает частоту проявления побочных эффектов.

Применение народных средств возможно как дополнительный метод терапии. Методы нетрадиционной медицины не могут считаться равной альтернативой медикаментозному лечению. Перед тем как применять народные средства следует согласовать их с врачом.

Для решения проблемы нехватки эстрадиола применяют фитоэстрогены. Несмотря на то, что они впервые открыты в 2019 году, вопрос об их эффективности до сих пор остаётся предметом споров.

В каких продуктах содержатся фитоэстрогены? Среди злаковых культур следует выделить пшеницу, овёс и рис. Из овощей и фруктов выделяют яблоки, гранаты и морковь. Также применяются настои и чаи с душицей, солодкой, мятой, шалфеем, красной щеткой, боровой маткой и т.д.

Беременным фитоэстрогены категорически противопоказаны.

Читайте далее: Таблица нормы эстрадиола у женщин по возрасту

  • About
  • Latest Posts

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2019 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2019 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Latest posts by Юлия Мартынович (Пешкова) (see all)