Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение


Неврит лицевого нерва это редкая патология, при которой, как правило, на одной из сторон лица перестают работать мышцы из-за защемления. С этим связаны основные симптомы, в виде гипертрофированной лицевой асимметрии. Лечение важно начать в первый же день, так как вероятность необратимых процессов достаточно велика.

Что это такое?

Неврит лицевого нерва появляется почти всегда неожиданно. Патология вызывает много неудобств, но особый ужас она нагоняет на молодых женщин, когда одна половина лица в какой-то момент вдруг перестает нормально реагировать на эмоции и движения мышц.


Фото 1. Лицо женщины при неврите лицевого нерва

Симптомы данного отклонения могут быть разные, чаще всего присутствуют проблемы со ртом, движением губ и глаз. В результате на лице появляется явная искривленность, которая нередко граничит с уродством. Самое интересное, что никаких других симптомов часто не вообще. Ни боли, ни дискомфорта, ни ухудшения самочувствия не ощущается, все как обычно – кроме отражения в зеркале.

Отсутствие болевых ощущений это единственный плюс данной болезни, который однако не должен расслаблять заболевшего – обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения следует как можно быстрее.

Лицевая анатомия

Человеческое лицо содержит большое число нервных окончаний, формально их все можно считать лицевыми. Однако именно лицевым нервом называют пару окончаний nervus facialis, которые не имеют чувствительных окончаний и отвечают лишь за движения. Назначение лицевого нерва – это иннервация мышц лицевой зоны, благодаря чему мы и образуется вся полнота эмоциональных и мимических гримас, которыми мы сопровождаем любые действия. Кроме этого, данный нерв незаменим, например, во время питья или поцелуя.

Возникновение неврита

Неврит лицевого нерва это патология, касающаяся прохождения электроимпульсов по осевой части нервной ткани, поступающих из головного мозга. Болезнь опасна дегенеративными изменениями в нервной ткани, которые зачастую становятся необратимыми, если лечение отсутствует. При этом возможность контроля над мышечным скелетом лица теряется навсегда, что ведет к тому, что симптомы кривой гримасы буду присутствовать постоянно. В таких условиях говорят, что мимический мышечный скелет подвергся параличу или парезу.

Рассматриваемый неврит часто путается с невралгией тройничного нерва. Однако это две разные болезни, как по локализации, так и по наличию проявлений, так как при невралгии троичного нерва основной симптомы это интенсивная и резкая боль, распространяющаяся по направлению нервных окончаний, которая напрочь отсутствует, когда лицевой нерв подвергается невриту.

Виды неврита

В медицине принято классифицировать неврит лицевого нерва на формы:

  • Острую
  • Подострую
  • Хроническую

Кроме этого, разделяется односторонняя и двухсторонняя патология. Двухстороннее поражение очень редкий феномен, на него приходится не более 1% всех заболевших. В таких условиях в результате полного мышечного паралича, лицо человека полностью теряет живой вид, и начинает походить на кривую маску, которую нельзя снять. Зачастую двухсторонний тип недуга появляется, если не предпринимаются меры по лечению при одностороннем поражении.

Причем счет в этом случае может идти на дни, поэтому лечить неврит лицевого нерва нужно как можно раньше. Дополнительными факторами, ведущими к патологии на обеих сторонах, являются проблемы иммунной системой, когда организм заметно ослаблен. Если говорить о наиболее распространенной односторонней форме, то ее частота примерно равна 1-2 случаям на 10000 человек в год.

Причины

Факторы, которые ведут к невриту лицевого нерва, очень разнообразны. Однако главная причина кроется в отеке, которому подвергается неравная ткань в области височного костного канала. Во время воспалительной реакции и отека в других частях по ходу нерва происходит просто выпячивание его структур наружу. Но пребывание в узком канале не позволяет этому произойти и в итоге появляется выраженное сдавливание, которое постепенно нарастая, приводит к полной блокировке прохождения электрических импульсов, управляющих мышечным скелетом.

Ввиду физиологических особенностей признаки неврита лицевого нерва чаще всего появляются после ночного сна. Каждый сталкивался с тем, что после пробуждения его лицо «заспано». Так происходит по причине того, что голова во время сна находится примерно на одном уровне с остальным телом, из-за чего приток крови к ней усиливается. В результате этого в голове аккумулируется больше жидкости, что и вызывает утреннюю отечность. То же самое происходит и внутри черепной коробки, из-за чего отечные явления в ней нарастают.

Кстати, нередко после сна человека одолевают сильные боли в голове распирающего характера. Это случается по той же причине, так как из-за накопленной жидкости заметно повышается внутричерепное давление.

Дополнительные причины, способствующие отечности и заболеванию невритом, это поражение различными инфекционными заболеваниями, основным из которых является герпеса на губах. Такая пузырьковая сыпь нередко появляется в результате переохлаждения, поэтому чтобы минимизировать риски, следует обязательно проводить лечение болезни. Среди других причин можно выделить разнообразные вирусные инфекции, даже обычный грипп может способствовать развитию отека лицевого нерва.

Еще группа риска – это особенности профессиональной деятельности, например, контакт со свинцом, вдыхание паров ртути, таллия и т.д, а также травмы черепа. Ну и наконец, значительное повышает вероятность пережатия нервных корешков постоянное употребление алкоголя.

Симптомы

Обычно лицевому невриту предшествует простудное заболевание, когда пациент длительно переохлаждается, а также частые высыпания герпеса.

При неврите лицевого нерва, после пробуждения с утра начинает ощущаться легкий дискомфорт на лице без болевых симптомов. Первым делом хочется увидеть свое отражение и оценить что же случилось. При этом выясняется что:

  • Лицо сильно ассиметрично, складки в носогубной и лобной зоне на одной стороне разглажены, как будто бы туда был введен Ботокс. Со стороны патологии отсутствует тонус с круговой глазной мышцы, из-за чего глазные щели кажутся разными, при этом визуально кажется, что со здоровой стороны глаз имеет меньший размер
  • В зоне поражения произошло оттопыривание нижней губы
  • Виду единой круговой ротовой мышцы рот значительно перекошен, если попытаться натянуть улыбку или оскал.
  • Там, где паралич, не получается надуть щеку или поднять бровь
  • При попытке зажмурить глаза в области, где случился неврит глазного нерва, получается «завалившийся» глаз, у которого нет зрачка. Такому косому виду даже дали отдельное наименование – заячий взор. Такая ситуация грозит не только внешним дискомфортом, во время ночного сна глазное яблоко начинает интенсивно высыхать, что обернется неприятными ощущениями, как будто в глазу песок. Для исключения такого эффекта придется постоянно использовать искусственные слезы.
  • Если попытаться выпить жидкости из стакана, то во стороны патологии вода  будет проливаться из-за неплотного прилегания рота к посуде.
  • Пониженный тонус мышц щеки ведет к застреванию пищи между челюстью и щекой. Кроме этого, щека постоянно прикусывается.


Фото 2. Симптомы неврита лицевого нерва

Диагностика

Симптомы, которые были описаны в предыдущем разделе, это основной способ, которым диагностируется неврит лицевого нерва. Врачу-неврапатологу или неврологу, во время постановки диагноза важно лишь провести дифференцированное обследование, отделив имеющиеся проявления от других возможных неврологических заболеваний, среди которых паралич руки, последствия падения или менингита. В таких ситуациях обычно присутствуют дополнительные симптомы, например, головокружение.

Дополнительный важный способ диагностирования состоит в выявлении последствий герпеса, которые обнаруживаются в районе ушей. В завершение врач должен выяснить были ли в последнее время у человека, переохлаждения, простуды и другие провоцирующие факторы.

Лечение неврита лицевого нерва

Проблемы с нервом, который управляет мышцами лица, это та патология, которую нужно лечить очень оперативно, во избежание необратимых процессов. Лечение занимается невропатолог (невролог), к которому достаточно сложно попасть на прием – стандартные пол месяца ожидания это слишком много в ситуации рассматриваемой болезни. Поэтому при заболевании не стоит экономить и нужно обратиться в частную клинику для консультации, диагностики и назначения лечения.

Наиболее частая причина болезни это действие герпеса, поэтому при лечении неврита лицевого нерва используется комплексный подход, основным элементов которого служит противовирусная терапия с помощью Аикловира, Зовиракса, Фамцикловира и подобных лекарственных препаратов, которые употребляются в форме таблеток. В дополнение следует применять такие же противовирусные крема, которыми смазывается слуховой проход, где присутствуют высыпания герпеса. Учитывая относительную безобидность данного крема и важность того, чтобы лечение было начато как можно раньше, его следует нанести как можно раньше, не дожидаясь посещения невролога. Следует отметить, что эффективность противовирусного лечения по прошествии нескольких дней будет гораздо ниже.

Среди других мер, которыми лечится неврит лицевого нерва:

  • Применение мочегонных средств, благодаря чему удается снизить отек нервной ткани
  • Для исключения провисания отключенных мышечных участков следует пользоваться пластырем, с помощью которого мышцы фиксируются в максимально близком к нормальному положении.
  • Чтобы купировать воспалительный процесс назначаются противовоспалительные средства нестероидного происхождения, которые принимаются курсом.
  • Важно насыщать организм витамином B
  • В некоторых ситуациях врач назначает гормональные препараты, которые снимают отечность.
  • Проводятся внутримышечные или внутривенные инъекции альфа-липоевой кислоты.
  • Проведение гимнастики на здоровой стороне лица является неотъемлемой частью лечения. Мышцы нужно попеременно напрягать и расслаблять, повторяя комплекс упражнений в течение четверти часа два раза в сутки. Среди упражнений имитация различных мимических и эмоциональных гримас, произнесение алфавита и слов. Дополнять гимнастику надо массажем на здоровой стороне, в области шеи. Больную область можно массажировать очень деликатно.
  • Физиотерапия

Прогноз выздоровления

Если вовремя назначено правильное лечение, то лицевой нерв полностью восстанавливается от неврита в среднем в 65% случаев. Примерно в 20% заболевших отмечается эффект мышечной контактуры, когда лицо перетягивается, наоборот, в другую сторону. Так происходит, когда лечение игнорируется или ведется недолжным образом.

Признаками, свидетельствующими о тяжелом течении, при котором вероятность полного излечения и восстановления низка, является:

  • Полный паралич с самого начала
  • Неврит лицевого нерва на фоне диабета
  • Сильная сухость глаз
  • Если спустя три недели после того как началось лечение нет заметных улучшений

Если возникли симптомы неврита, то не стоит ждать, что заболевание рассосется само. В таких условиях нужно обязательно как можно скорее пройти диагностику и лечение под наблюдением невролога.

Советуем почитать

Лечение лицевой нейропатии проводится исключительно под контролем лечащего врача. Самолечение может быть неэффективно и даже опасно. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной полного паралича, исход которого крайне неблагоприятный.

После диагностики и постановки диагноза врач назначает комплексную терапию. Стандарт лечения нейропатии лицевого нерва включает в себя использования физиопроцедур, медикаментозных средств, массажа и мимической гимнастики и акупунктуры.

  1. Медикаменты

Преднизолон при нейропатии лицевого нерва оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Первые 2 дня назначают так называемую вводную дозу 20-30 мг (4-6 таблеток), спустя 48 часов применяют поддерживающую дозу 5-10 мг (1-2 таблетки). Курс лечения определяет лечащий врач, в среднем он составляет 2-3 недели. Более длительное лечение преднизолоном назначается в тяжелых случаях. Продолжительное лечение гормонами надпочечников вызывает ряд побочных эффектов, объеденных под названием Кушингоидный синдром (остеопороз, головные боли, ожирение, снижение половой функции, снижение секреции ЖКТ и ослабление защитных сил организма).

Берлитион при нейропатии лицевого нерва применяют для нормализации проводимости периферических нервов. Основным компонентом препарата является витаминоподобное вещество под названием альфа-липоевая кислота. Этот компонент участвует в окислительно-восстановительных процессах клеток и тканей, обладает ярко-выраженным антиоксидантным эффектом, улучшает трофику нервной ткани. Препарат выпускают в таблетках и флаконах для инфузий. Среднестатистическая доза составляет 600 мг (2 таблетки) утром за 30 минут до приема пищи.

Инфузионный раствор предназначен для внутривенного капельного введения. В качестве растворителя применяют изотонический раствор хлорида натрия. Препарат вводят медленно, в течение 30 минут.

Берлитион в целом хорошо переносится пациентами. При индивидуальной непереносимости могут возникнуть аллергические реакции (кожный зуд, крапивница), тошнота, рвота, головокружение.

Эуфиллин, никотиновая кислота, сермион при нейропатии лицевого нерва используют в качестве корректоров кровообращения и спазмолитиков.

Эуфиллин снижает сопротивление кровеносных сосудов, что способствует нормализации кровотока на пораженных участках. Также его применяют как мочегонное, чтобы снять отек. Назначают таблетки для перорального приема (по 0,15 г 2-3 раза в день после еды) или раствор для внутримышечных инъекций (по 1мл 24% раствора).

Сермион – это корректор мозгового кровообращения. Назначают в качестве восстановительной терапии после травм, инсульта, перенесенных острых и хронических заболеваний вирусной или бактериальной этиологии. Положительно влияет на когнитивные функции и настроение, улучшает передачу в нервно-мышечном синапсе. Средняя дозировка составляет 30 мг в день (1 таблетка) утром за 30 минут до еды или по 10 мг (по 1 таблетке) 3 раза в день через равные промежутки времени. Курс лечения при данной патологии составляет 2-4 месяца.

Никотиновая кислота или витамин РР входит в состав ферментов окислительно-восстановительных процессов. Вит. РР оказывает широкий спектр действия: расширяет сосуды, улучшает мозговое и периферическое кровообращение, нормализует углеводный обмен и снижает концентрацию триглицеридов в крови. Используют при невритах лицевого нерва в качестве дополнения к основному лечению.

В форме таблеток применяют препарат дозировкой 0,1 г 2 раза в день во время еды. Внутримышечно вводят по 1мл 1% раствора утром и вечером. Курс лечения 1 месяц.

При заболеваниях периферической нервной системы применяют также витамины группы В (В1, В2, В6) и виде инъекций и некоторые жирорастворимые витамины (А и Е) в виде капсул.

  • Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение назначается с целью оказания прямого воздействия на поврежденный участок, благодаря которому восстанавливается кровообращение и улучшается трофика тканей.

С самого начала рекомендуется проводить лечение в комплексе с противовоспалительными препаратами. Электрофорез с использованием 0,02% раствора дибазола оказывает спазмолитическое, сосудорасширяющее действие, улучшает функционирование и активность лицевого нерва. Также целесообразно назначить для электрофореза препараты калия и витамин В1.

Чтобы улучшить подвижность лица и ослабить чувство напряжения мышц применяют электрофорез для шейно-воротниковой зоны с использованием натрия оксибутирата.

В последнее время распространено лечение при помощи электромагнитных волн. Такая электростимуляция лицевого нерва назначается при параличе мышц.

  • Гимнастика

ЛФК при нейропатии лицевого нерва способствует улучшению кровообращения лица и шеи, ускоряет восстановление нормальной мимики. Гимнастические упражнения проводятся перед зеркалом, а ослабленным мышцам помогают при помощи рук. Необходимо выполнять простые движения лицом, такие как улыбка, складывание губ в трубочку, поднятие провей, моргание глаз.

Важно! Все движения выполняются отдельно друг от друга. То есть не следует одновременно улыбаться и поднимать бровь, иначе мышечные волокна запомнят сочетание этих действий и избавиться от них будет очень трудно даже после выздоровления.

Мимическая гимнастика при нейропатии лицевого нерва должна быть естественной. Лучше всего, если при попытке восстановить улыбку пациент будет слушать что-то веселое, чтобы сформировался природный рефлекс в ответ на соответствующий раздражитель.

  • Массаж

Массаж при нейропатии лицевого нерва назначают через 1,5 — 2 недели после начала заболевания. Любое механическое воздействие противопоказано в острой фазе, когда пациент испытывает боль и сохраняется воспалительный процесс. Массаж противопоказан в том случае, если неврит развился на почве распространения инфекции вследствие травм и ЛОР-заболеваний. При таких обстоятельствах массаж только усугубит ситуацию и станет причиной дальнейшего распространения инфекции.
Назначение массажа целесообразно после устранения основной причины заболевания.

Техника выполнения массажа очень простая: легкие поглаживания и круговые движения по часовой стрелке, начиная от шеи и заканчивая областью лобной кости. Перед проведением манипуляции руки необходимо согреть.

  • Акупунктура

Иглоукалывание при нейропатии лицевого нерва проводится исключительно опытным специалистом с учетом специальных точек на лице и точек проекции лицевого нерва. Сначала иглы располагают на здоровой стороне на точках «торможения». Воздействие на них оказывает расслабляющий эффект и помогает избавиться от чувства натянутости и гипертонуса мышц. Далее иглы располагают на пораженной зоне в точках «стимуляции». На каждой зоне иглы находятся 15-20 минут. Такая методика «уравновешивает» иннервацию лица и способствует нормализации проведения импульсов по нервным волокнам.
Назначают через 2-4 дня после начала заболевания при условии отсутствия очага инфекции.

Народное лечение

Лечение нейропатий народными средствами проводится после согласования с лечащим врачом. Невриты легкой и средней степени тяжести можно успешно лечить при помощи нижеперечисленных средств.

  • Рецепт №1

Изготовить небольшой мешочек из плотной натуральной ткани (лен, хлопок, ситец). На сухую сковороду насыпать 400-500 г соли и хорошо ее нагреть. Соль пересыпать в мешочек, завязать и прикладывать на пораженную половину лица. В день необходимо делать 3 прогревания, последнее обязательно проводится непосредственно перед сном. Как показывает практика, в течение 2-3 недель должно наступить значительное улучшение вплоть до полного излечения.

  • Рецепт №2

Натуральное эфирное масло пихты по 1-2 капли наносят на лицо и легкими массажными движениями растирают по всей пораженной поверхности. Процедуру проводят утром и вечером, начиная с первого дня заболевания на протяжении недели.

  • Рецепт №3

Лечение при помощи специальных грязевых масок, которые продаются в аптеке. Они содержат набор природных минералов и микроэлементов, которые оказываются благоприятное воздействие на ткани лица. Грязь прогревают до 35-40 градусов и наносят на область неврита на 20 минут. Процедуру проводят один раз в два дня.

[35]

Лечение травами

Целебные свойства трав помогают бороться не только с последствиями и симптомами неврита, но и с причиной воспаления.

  • Рецепт № 1

3 столовые ложки измельченного корня алтея залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2 часа. Корень отжать через марлю, всю жидкость слить в отдельную стеклянную посуду и хранить в закрытом виде в холодильнике.

Применяют подогретый до 30 градусов настой. Принимают внутрь (четверть стакана за полчаса до еды 3 раза в день) и наружно в виде компресса (смочить марлевую повязку теплым настоем и прикладывать к месту неврита на 20-30 минут 3 раза в день). Курс лечения 1 месяц.

  • Рецепт № 2

Горсть цветов ромашки залить стаканом теплой воды и поставить на водяную баню. Через 30 минут отжать цветы, слить жидкость в отдельную посуду. Отвар используют для приема внутрь (пол стакана за полчаса до еды 3 раза в день), а также для полоскания ротовой полости (набрать в рот отвар и держать как можно дольше на стороне неврита). Курс лечения 1,5 – 2 месяца.

  • Рецепт № 3

3 столовые ложки шалфея залить стаканом кипятка, настаивать по вышеописанной схеме и пить по 100 г 3 раза в день за 40 минут до еды.

Все перечисленные травы оказывают успокаивающий, болеутоляющий, спазмолитический, бактерицидный, противовоспалительный и противоотечный эффект.

Гомеопатия

Для лечения применяют борец клубочковый, хлористый магний и тую в виде гранул, порошков и настоек.

Борец клубочковый или аконит назначают при невритах и невралгиях различного происхождения. Хроническая нейропатия требует длительного лечения малыми дозами, в то время как острая нейропатия требует высоких доз, которые дают каждые полчаса до тех пор, пока больной не начнет потеть (признак падения температуры). Растение ядовито, поэтому настойку необходимо применять под наблюдением врача.

Хлористый магний оказывает антиаллергическое, бактерицидное, болеутоляющее действие. Препараты магния широко используют для лечения заболеваний нервной системы. Хлористый магний в виде порошка разводят 25 г на 1 литр воды. Взрослым и детям старше 5 лет назначают по 125 мл 2-3 раза в день на протяжении 1месяца.

Туя является хорошим дополнением к основному лечению. В гомеопатических аптеках можно приобрести гранулы туи. Стандартная дозировка составляет 6-8 гранул за 30 минут до еды 3 раза в день.

Побочные эффекты могут возникнуть в случае передозировки. Основные симптомы: боль в животе, тошнота, головокружение, потемнение в глазах, аллергические высыпания. При наличии вышеописанных симптомов необходимо прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу.

Хирургическое лечение

Хирургическим путем в особенно сложных случаях проводится восстановление анатомической целостности нерва посредством его сшивания, перемещения или соединения с другим нервом. Основным показанием к операции является опухоль нерва, опухоль близлежащих структур и травматическое повреждение фрагментами кости при черепно-мозговых травмах.