Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта


Утолщение и последующее ороговение слизистых оболочек организма имеет риск перехода в онкологическое заболевание. Что такое лейкоплакия полости рта, каковы ее симптомы и лечение, фото недуга и все, что нужно знать о нем.

Это заболевание – хроническое. Очаги его распространения локализуются на красной кайме губ, слизистых полости рта. Болезнь может охватывать слизистые носа, органов мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания. Чаще такой диагноз выставляется людям среднего и старшего возрастов. Главная опасность заключается в риске перехода состояния в онкологию.

Причины возникновения

Основные раздражители, приводящие к лейкоплакии – местные. Почему возникает заболевание?

  • Слизистая полости рта повреждена механическим воздействием. Например, оцарапана острыми неровными краями зуба, неподходящего ортопедического протеза, металлического изделия, пломбы с шероховатостями. Ткани могут быть повреждены собственными зубами при патологиях прикуса, неправильном естественном расположении одного или нескольких зубов.
  • На слизистую в течение длительного времени воздействуют химические и термические факторы.
  • При курении негативное влияние оказывают выделяемые производные дегтя, соединения аммиака, фенола, сам никотин. Ткани губы прижигаются и травмируются сигаретами. Спровоцируют лейкоплакию употребление алкоголя, жевание табака, бетеля, употребление запрещенных препаратов.
  • Отрицательно влияют перепады температур при приеме пищи, чередование холодной еды с горячей (почему зуб реагирует на холодное и горячее?). Вредна в данном случае острая пища, пряная, кислая.
  • Неблагоприятно сказываются резкие смены температур при нахождении на открытом воздухе.
  • Как правило, история болезни пациента с лейкоплакией содержит запись о труде с вредными условиями. К таким можно отнести работу с соединениями бензола, фенолом, бензином, анилиновыми красками, лаками, смолами.
  • Установленные металлические пломбы или коронки создают гальванизм, он, в свою очередь, травмирует ткани.
  • Местный иммунитет слизистых полости рта страдает из-за определенных состояний. Это: гормональные изменения, сбой обмена веществ, эндокринологические патологии, нехватка витамина А, гиповитаминозы, анемия, изменения из-за стресса, расстройства пищеварительного тракта, наследственные характеристики, побочное действие некоторых лекарств, изменения при воспалительных заболеваниях ротовой полости – гингивиты, стоматиты, инфицирование ВИЧ.

Опасно положение, при котором присутствует сразу несколько причин развития болезни.

Симптомы

Первые признаки выражены слабо, неприятных ощущений не доставляют, зачастую остаются незамеченными. Все начинается с формирования очага воспаления. Затрагивается внутренняя поверхность щек, нижняя губа (красная кайма), уголки губ, нижняя поверхность языка, альвеолы. При курении затрагивается небо.

Эпителий в области воспаления мутнеет, проявляются очаги серого, бело-серого цвета. Верхний слой таких очагов роговеет. Участки лейкоплакии развиваются как единичные, так и множественные, внешне напоминают налет. При попытке убрать налет дезинфицирующей салфеткой остаются неизменными. Без лечения плоские участки переходят в форму веррукозную, затем эрозивную.

Особняком выделяют лейкоплакию курильщиков. Одновременно могут развиться несколько форм болезни с угрозой переродиться в нечто злокачественное.

Фото

Формы

Патология имеет следующие виды:

  1. Плоская или простая.
  2. Веррукозная.
  3. Эрозивная.
  4. Мягкая.
  5. Таппейнера.

Плоская или простая

Начало болезни для всех форм. Выраженных неудобств при этой форме больной не ощущает.

  • Иногда возникают чувство стянутости в очаге поражения, сопровождающееся легким зудом.
  • Если очаги затрагивают ткани языка, могут изменяться ощущения вкуса в сторону ослабления.
  • Обнаруживается плоская форма, как правило, случайно, на осмотре стоматолога по поводу иных жалоб, либо самостоятельно, если пациента беспокоит изменение слизистой.
  • Участки, затронутые болезнью, напоминают бляшки диаметром до 4 см. При обработке йодом цвет не меняют. На ощупь слегка припухшие бляшки не уплотнены, а шероховаты, безболезненны (гиперкератоз), сухие. Внешне напоминают ожог. Признаки воспаления при этой форме не выражены.
  • В зависимости от интенсивности ороговения пятна окрашены в бледно-серый, прозрачный серый либо выраженный белый цвет.
  • Локализация и контуры участков поражения варьируются у разных людей. Общая их черта – нахождение примерно на одном уровне с близлежащими тканями. Кроме того, они способны поражать слизистую всю жизнь пациента без разрастания, не причиняя какой-либо дискомфорт.

В период благоприятных для лейкоплакий условий (механическое воздействие, снижение иммунитета и др.) ускоряется процесс ороговения слизистой полости рта, разрастаются и уплотняются очаги гиперкератоза. Болезнь трансформируется в веррукозную форму.

Веррукозная

  • Развитию этой формы предшествуют одна или несколько причин – механическое повреждение, термическое и т.д.
  • Главный признак того, что простая форма перешла в веррукозную является выраженный гиперкератоз. Верхний слой бляшек, расположенных на слизистой, заметно уплотняется и увеличивается. Очаги поражения теперь возвышаются над другими тканями, цветом заметно выделяются по сравнению с близлежащими тканями.
  • Уплотнение явно очувствуется на ощупь.
  • Для пациента форма не проходит незамеченной. Жалобы предоставляются на локальное чувство стянутости, шершавости, болезненности при приеме пищи.

Веррукозная лейкоплакия делится на виды:

  1. Бляшечная – очаги имеют внешнее сходство с мозолями. Четкие границы бляшек выступают над поверхностью тканей. Цвет их – молочно-белый, соломенно-желтый, синюшно-белый.
  2. Бородавчатая – внешне очаги похожи, соответственно, на бородавки. Образования бородавчатой лейкоплакии плотные, подвижные, бугристые, серовато-белого цвета. На ощупь безболезненные. Достигают в высоту 2-3 мм. Именно такая форма, бородавчатая, способна с высокой долей вероятности переродиться в злокачественную патологию.

Осложненная веррукозная, как и простая форма, переходит в эрозивную лейкоплакию.

Эрозивная

Факторы, влияющие на возникновение осложнений, должны длительно действовать на очаги поражения, как правило, это все те же условия – химическое воздействие, термическое, гальванизм и т.д.

  • эрозивная форма болезни причиняет пациенту боль, которая усиливается под воздействием неблагоприятных факторов;
  • эта форма с трудом поддается лечению;
  • высок риск рецидивов;
  • внешне такая стадия гиперкератоза напоминает трещинки, язвы, участки эрозии на грязно-белом фоне;
  • поражения, затрагивающие ткани красной каймы губ, легко увеличиваются в размерах, т.к. открыты для неблагоприятного влияния среды. Заживают участки долго, доставляют ощутимую боль их обладателю.

Лейкоплакия Таппейнера

  • При нем очаги поражения локализуются в области твердого неба, иногда на мягком небе, реже на маргинальном участке десны (крае).
  • Слизистая оболочка этих зон приобретает характерный сероватый цвет, становится складчатой.
  • Патология закупоривает протоки слюнных желез. Из-за этого они расширяются, в них образуются подобия кистообразных узелков красного цвета. На участках лейкоплакии такие узелки выглядят как красные точки.
  • Лейкоплакия Таппейнера зачастую сочетается с другими разновидностями одного заболевания.
  • Т.к. главный фактор возникновения этого вида гиперкератоза – никотин и токсины, при отказе от курения процесс становится обратимым.

Мягкая

Классификация видов и форм заболевания была бы неполной без упоминания о мягкой лейкоплакии. Симптомы такой разновидности – самые тревожные, сигнализирующие о развитии рака слизистых покровов ротовой полости доброкачественного свойства. Характеристики этой разновидности:

  1. Это самостоятельное заболевание.
  2. Факторы, ее провоцирующие – те же, что и у других форм. Также заболевание развивается на фоне уже существующих стадий.
  3. Очаги поражения слизистых тканей при мягкой лейкоплакии отечные, бледно-серые, контуры их нечеткие. Воспаления нет.
  4. От всех других форм эта отличается тем, что измененные болезнью клетки отшелушиваются. Иначе процесс называют десквамацией. При попытке убрать налет на месте его локации обнаруживаются эрозии, трещинки.
  5. Линия смыкания зубов, края губ, внутренняя сторона щек, реже десны и язык – типичные места распространения этой формы.
  6. Это заболевание чаще диагностируется у детей и лиц не старше 30 лет.
  7. Как правило, диагноз выставляется во время санации ротовой полости, либо во время профосмотров. Самостоятельно больные за консультацией обращаются реже.
  8. Жалобы пациента при мягкой лейкоплакии: шероховатость слизистой, ее шелушение, ощущение уплотнения.
  9. При скусывании тканей, пораженных болезнью, процесс усугубляется.

Этиология заболевания – неточная. Обычно выделяют такие факторы провоцирования болезни, как частое механическое повреждение слизистой пациентами с неврологическими патологиями, гормональные изменения в организме в период пубертата и менопаузы.

Видео: недуг слизистой полости рта – лейкоплакия.

Диагностика

Как правило, установить диагноз «лейкоплакия ротовой полости» не составляет труда для стоматолога при первом визуальном осмотре и пальпации. Для точности проводится диагностика. Она включает в себя следующие меры:

  1. Забор цитологии (клеточный анализ).
  2. Гистологическое исследование пораженных тканей через процедуру биопсии.
  3. Анализ венозной крови на реакцию Вассермана.
  4. Дополнительные исследования при необходимости.

Важно отличать лейкоплакию от других заболеваний. Для этого проводят дифференциальную диагностику с некоторыми болезнями.

  • Гиперпластический кандидоз ротовой полости в хронической форме протекает с похожими проявлениями. Однако, при нем отделяемое с пораженных участков можно удалить. После восстановления вылеченных тканей проходят помутнения в отличие от гиперкератоза.
  • Красный плоский лишай, от которого очаги лейкоплакии отличаются отсутствием воспаления, свойством не распространяться на кожные покровы.
  • Красная волчанка – она протекает с очагами покраснения, атрофией тканей, лейкоплакии такие симптомы не свойственны.
  • Вторичный сифилис – очаги его поражения имеют пузырьки, белый налет при этом заболевании легко удаляется, в местах поражения наблюдается инфильтрат. Для окончательного диагноза выполняют анализ крови.
  • Ограниченный предраковый гиперкератоз – очаги его поражения покрыты чешуйками, центр западает. Анализ тканей (гистология) установит точный диагноз.
  • Болезнь Боуэна – участки тканей, пораженные этой болезнью – пастозные, гиперемированные, с налетом, который можно удалить. Под отделяемым – шероховатые очаги поражения выраженного красного цвета.

Лечение лейкоплакии полости рта

В зависимости от формы и скорости развития патологии назначается лечение. Плоская лейкоплакия исчезнет при отмене факторов, ее провоцирующих. Устранение таких факторов важно при любой форме. Далее, при всех формах проводятся:

  • санация рта;
  • лечение витаминами С, В, А, которые принимают внутрь, в виде уколов и местных компрессов;
  • замена амальгамных пломб;
  • лечение всех болезней зубов, десен;
  • назначение фотозащитных средств для губ;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • терапия регенерирующими средствами при эрозивной форме;
  • хирургическое иссечение в отсутствие положительной динамики (электрокоагуляция, криодеструкция);
  • физиотерапия;
  • лечение народными средствами – полоскания теплыми отварами зверобоя, ромашки, липы, календулы, зеленым чаем. Эффективны аппликации с маслом облепихи, каланхоэ.
  • профилактика в домашних условиях – отказ от курения и приема токсичных веществ, укрепление иммунитета, установка высококачественных имплантов и регулярная гигиена ротовой полости.
  • контроль врача.

Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10

Имеет код в цифровом обозначении «13.2», в расшифровке «Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта».

► К какому врачу обращаться?

Как правило, диагностику и лечение этого недуга выполняют стоматологи.

Главный врач сайта:

Пасишнюк Лилия Николаевна

Врач-стоматолог

Множество заболеваний нашего организма обладает скрытым характером, не проявляя каких-либо признаков.

Отсутствие явной симптоматики присуще и лейкоплакии.

Поэтому часто, пренебрегая профилактическими осмотрами, люди обрекают себя на этиологию тяжелых форм патологии, которая впоследствии может обернуться развитием необратимого процесса.

Определение

Лейкоплакия – это поражение слизистой оболочки различных органов организма. Однако чаще всего патология локализуется в ротовой полости.

В результате развития клинической картины, участки оболочки приобретают ороговевшие частички, а на них образуется характерный белый налет. Тем не менее, специалисты не относят лейкоплакию к разряду заболеваний.

Патология является больше симптоматикой, которая под воздействием определенных факторов может перерасти в злокачественное новообразование.

Чаще всего с поражением слизистой ротовой полости сталкиваются люди среднего и пожилого возраста. Согласно статистике, от симптомов хронического характера лейкоплакии больше страдают мужчины, нежели представительницы прекрасной половины.

Причины

Среди причин развития, не доставляющих чувство дискомфорта от симптомов лейкоплакии, в большей степени играют роль факторы местного характера. К ним относят:

  1. Вредные привычки. В эту категорию можно отнести курение, которое оказывает и химическое, и термическое действие на слизистую рта.
  2. Факторы слабого, но постепенного действия. Например, пережевывание табака, острая или слишком горячая пища, неблагоприятные экологические условия.
  3. Механические повреждения. К ним относят травмирования слизистой заостренными зубами или протезами низкого качества, раздражение мягких тканей по причине неправильного прикуса.
  4. Небезопасные условия труда. Это может быть работа с красками, занятость на производстве, связанном с фенолом, бензином, смолами.
  5. Нарушения функциональности слизистой губ. В частности, снижение ее защитных свойств. Это, в свою очередь, происходит по причине развития заболеваний ЖКТ, дефицита витамина A, постоянных стрессов, наследственной предрасположенности, гормонального дисбаланса.
  6. Гальванические токи. Это проблемы, образующиеся из-за наличия в ротовой полости металлических ортопедических или ортодонтических конструкций.

Виды и их симптомы

Очаги поражения локализуются, как правило, на внутренней стороне нижней губы, щек, а также на поверхности языка. Симптоматика патологии во многом зависит от ее формы.

Плоская

Данная разновидность относится к наиболее раннему проявлению симптомов. Поэтому специалисты обнаруживают начало развития патологии случайно, при осмотре.

Этиология плоской формы лейкоплакии представлена появлением налета на слизистой, который не имеет определенных границ. В зависимости от участка локализации, поражения тканей имеют различный характер.

На щеках они представлены протяжными линиями, в уголках губ – треугольными пятнами, на языке – полосами. Ороговевшие участки не обладают уплотнениями, и отличаются от слизистой лишь окрасом и характером поверхности. Налет шероховатый на ощупь, и выделяется молочным или серым оттенком.

При поражении тканей языка, изменяется рельеф органа, искажаются некоторые вкусовые рецепторы.

Первичная форма лейкоплакии может не прогрессировать на протяжении всей жизни человека, а может и преобразовываться в более сложные виды патологии, вплоть до злокачественной опухоли.

Веррукозная

Следующая стадия развития патологии по сравнению с простой лейкоплакией обладает более выраженной клинической картиной. Ороговевшие участки становятся более плотными, внешне схожими на бляшки.

Специалисты выделяют и отдельный бородавчатый тип веррукозной лейкоплакии. В данном случае, поверхность подвижных образований выделяется на слизистой, их высота составляет 1—3 мм.

Пораженные участки сохраняют свою шероховатость и вызывают дискомфорт при разговоре и болевые ощущения во время пережевывания пищи. Как правило, именно веррукозная лейкоплакия опасна перерождением в рак.

Эрозивная

Преобразование простой или веррукозной лейкоплакии в более сложную форму происходит в большинстве случаев на фоне травмирования пораженных участков. Тогда скрытый характер патологии перерастает в ярко выраженную симптоматику, для которой характерно появление острых болевых ощущений, в особенности под действием различных раздражающих факторов.

При визуальном осмотре состояния ротовой полости специалист наблюдает наличие ранок и язвочек на фоне белого ороговевшего налета. Травмы пораженного слоя тяжело поддаются лечению и склонны к рецидиву.

Наиболее сложно устранить язвы, расположенные на крайней линии губы. Под действием внешних факторов, они нередко увеличиваются в размерах, что соответственно, отражается на степени выраженности болевых ощущений.

Таппейнера

Данную форму патологии относят к следствию курения. Процесс развития образований, которые в основном локализуются на слизистой твердого, реже всего мягкого неба, отличается возможностью регресса. То есть, при отказе от вредных привычек, пораженные участки исчезают сами по себе.

Этиология налета лейкоплакии Теппейнера представлена серыми и белыми пятнами, на которых отчетливо визуализируются красные расширенные протоки слюнных желез, которые имеют вид узелков, образующихся по причине ороговения слизистой.

Довольно часто, разновидность патологии развивается параллельно другим формам поражений, локализуемых в уголках губ или на щеках.

Об основной причине появления патологии и ее лечении смотрите в видеоматериале.

Мягкая

Хотя предыдущие формы и не являются предшественниками развития мягкой лейкоплакии, иногда, они могут спровоцировать ее появление. В целом патология представляет собой доброкачественные новообразования на слизистой оболочке рта.

Симптоматика представлена бледно серыми участками, не имеющих явных границ и локализующихся вдоль линии смыкания челюстей.

В области поражения слизистая отекает. Ороговевшие слои обладают предрасположенностью к шелушению. Поэтому при развитии доброкачественного новообразования у больных, возникает  пагубная привычка – покусывать возвышающуюся над слизистой поверхность.

Нередко, мягкая лейкоплакия имеет те же провоцирующие факторы, что и другие формы патологии.

Диагностика

Зачастую, специалист ставит диагноз сразу после визуального осмотра. Однако если остаются сомнения касательно формы лейкоплакии, проводится дополнительное обследование, которое включает в себя:

  • стоматоскопию – изучение состояния слизистой при помощи стоматоскопа;
  • биопсию – определение доброкачественности пораженных участков;
  • гистологическое исследование материала – изучение структуры образца налета;
  • анализ микрофлоры.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от степени и характера поражения слизистой, а также от формы патологии. Терапия лейкоплакии может проводиться как в условиях стационара, так и в домашней обстановке.

В условиях клиники

В стоматологии специалисты стараются устранить все, провоцирующие поражения слизистой, факторы. С данной целью они проводят полную санацию рта.

При необходимости меняются разрушенные пломбы, травмирующие протезы, острые края коронок поддаются шлифовке. В конце процедуры язвочки и пораженные участки слизистой обрабатываются заживляющим раствором и антисептическим средством.

Кроме того, в стационаре пациенту могут предложить курс физиотерапевтических процедур:

  • криодеструкцию – представляет собой обработку пораженных участков слизистой холодом. Манипуляция длится не более 1 минуты. Курс лечения составляет 7 дней;
  • диатермокоагуляцию – процедуру по устранению ороговевших слоев слизистой. Проводится на протяжении 10 дней;
  • ФДТ – облучение патогенных клеток световой волной определенной длины.

В домашних условиях

Лечение практически всех заболеваний ротовой полости начинается с улучшения качества гигиены. Специалисты рекомендуют совершать чистку зубов и слизистой не реже двух раз в день щеткой с мягкой степенью жесткости.

Что же касается зубной пасты, то предпочтение стоит отдать составу, в который входит хлорофилл. С целью повышения эффективности лечения лейкоплакии, следует полоскать рот после каждого приема пищи средствами, обладающими регенерирующими и противовоспалительными эффектами.

В качестве местной антисептической терапии можно делать ванночки из раствора фурацилина или хлоргексидина. Нелишними будут и кератопластические и обезболивающие аппликации, препараты для которых подберет стоматолог.

При расположении налета на слизистой губ, пациентам назначается курс витамина А.

Обратите внимание! Ни в коем случае, не пробуйте устранить пораженные участки при помощи прижигающих средств. Они повышают вероятность перерастания патологии в злокачественную форму.

В видео рассказывается о том, что является основой в лечении лейкоплакии.

Народные рецепты

Благодаря некоторым рецептам нетрадиционной медицины, можно также существенно облегчить степень выраженности симптомов.

Зверобойное масло

Ингредиенты: растение зверобоя, оливковое масло.

Приготовление: отделить листья травы от его соцветия, затем смешать их в пропорции 2:1 и залить оливковым маслом, таким образом, чтобы оно покрыло полученную смесь. После этого перелить средство в прозрачную емкость, и оставить ее в солнечном месте настаиваться на протяжении 2 недель. По окончании срока, процеженное масло нагревают до 60ᵒС и дают ему возможность остыть.

Применение: смоченными в масле тампонами смазывают пораженные участки слизистой.

Эффективность: зверобой обладает отличным ранозаживляющим свойством, а оливковое масло устраняет чувство жжения и зуда.

Комплексная мазь

Ингредиенты: настой цветков календулы – 3 мл, пальмовое масло – 100 мл, глицерин – 10 мл, настой прополиса – 3 мл, витамин А – 10 капель, настой эвкалипта – 10 мл.

Приготовление: пальмовое масло растопите на водяной бане, а затем добавьте в него все остальные перечисленные компоненты и перемешайте смесь. После охлаждения, поместите мазь в холодильник

Применение: обрабатывайте пораженные участки 2 раза в день.

Эффективность: полученный состав заметно ускоряет процесс выздоровления при лейкоплакии.

Березовый деготь

На пораженный участок 1 капля аптечного дегтя наносится с помощью пипетки раз в день утром, после гигиены полости рта. Курс лечения составляет 18 суток. При этом ежедневно минимальная предыдущая дозировка увеличивается на 1 каплю.

Эффективность: лечение проводится 1 раз в год с профилактической целью рецидива симптоматики.

Профилактика

Для того чтобы не столкнуться с поражением слизистой ротовой полости достаточно следить за общим состоянием организма и устранять проблемы ротовой полости по мере их возникновения. Для этого необходимо:

  • отдавать предпочтение только качественным протезам и материалам для лечения зубов;
  • повышать иммунитет;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • исключить курение из ежедневного рациона;
  • не пренебрегать стоматологическими осмотрами.

По причине вероятности развития онкологии, пациенты стоматологических клиник, страдающие даже плоской формой лейкоплакии, постоянно должны находиться под наблюдением специалистов.

Во избежание упущения момента начала прогресса или рецидива симптоматики, специалисты рекомендуют больным периодически проходить обследование.

Отзывы

Даже после исчезновения всех симптомов лейкоплакии, не следует забывать о соблюдении всех профилактических мер. Ведь патология склонна к рецидиву.

Приходилось ли вам сталкиваться с поражением слизистой оболочки ротовой полости? Какая форма лейкоплакии была диагностирована? Какие меры принимали вы для лечения? Поделитесь своим опытом или мнением касательно затронутой темы в комментариях под статьей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *