Лазикс: инструкция по применению для таблеток


Для чего необходим препарат «Лазикс»? Показания к применению этого лекарства будут перечислены далее. Помимо этого, мы поведаем вам о том, какие противопоказания имеются у рассматриваемого медикамента, в какой форме он выпускается, что входит в его состав, есть ли у него побочные эффекты и аналоги.

Состав и формы

В настоящее время приобрести рассматриваемый препарат можно в следующих формах:

  • Таблетки «Лазикс». Отзывы гласят, что они имеют белый цвет, круглую форму и риску посередине. Активным веществом этого медикамента является фуросемид. Также он включает в себя вспомогательные компоненты в виде лактозы, крахмала, крахмала прежелатинизированного, талька, кремния диоксида коллоидного и магния стеарата. Выпускается медикамент в стрипах из алюминиевой фольги, которые помещены в упаковки из картона.
  • Раствор для внутримышечного или внутривенного введения «Лазикс» (ампулы). Инструкция гласит, что действующим элементом этой формы также является фуросемид.

Особенности лекарственного средства

Что представляет собой препарат «Лазикс»? Показания к применению этого медикамента описаны в прилагаемой инструкции. В ней же указан и механизм действия препарата.

«Лазикс» — быстродействующий и довольно сильный диуретик, который является производным сульфонамида. Он блокирует систему транспортировки ионов натрия и хлора в толстом отделе восходящего колена петли Генле. Таким образом, диуретическое действие этого лекарства зависит от его поступления в просвет почечных канальцев.

Вторичными эффектами данного медикамента являются увеличение секреции калия в дистальных сегментах почечного канальца и количества выделяемой мочи.

При курсовом лечении диуретическая активность лекарства не уменьшается. При сердечной недостаточности препарат «Лазикс» довольно быстро снижает преднагрузку, а также давление в легочной артерии и левом желудочке.

Рассматриваемый медикамент обладает гипотензивным эффектом, который обусловлен увеличением экскреции натрия, снижением объема циркулирующей крови и уменьшением реакции гладкой мускулатуры.

Фармакокинетика препарата

«Лазикс» — мочегонное средство, которое быстро всасывается из ЖКТ. Его биодоступность у разных людей может уменьшаться до 30 %. Это связано с тем, что на нее могут влиять совершенно любые факторы, в том числе основное заболевание.

Препарат хорошо связывается с белками плазмы (около 98 %). Выводится он в неизмененном виде посредством почек и через кишечник.

Следует также отметить, что «Фуросемид» довольно хорошо проникает сквозь плацентарный барьер и выделяется вместе с материнским молоком.

Препарат «Лазикс» (уколы): показания к применению

При каких заболеваниях может быть назначен медикамент в форме раствора? Согласно инструкции, препарат «Лазикс» (аналоги будут представлены чуть ниже) используют при:

  • отечном синдроме при сердечной недостаточности (хронической);
  • отеке головного мозга;
  • отечном синдроме при почечной недостаточности (хронической);
  • гипертоническом кризе;
  • острой почечной недостаточности, в том числе наблюдаемой при ожогах и беременности (для поддержки экскреции жидкости);
  • отечном синдроме при нефротическом синдроме;
  • артериальной гипертензии;
  • отечном синдроме при заболеваниях печени;
  • в качестве поддержки форсированного диуреза при отравлениях химическими веществами, которые выводятся почками в неизмененном виде.

Таблетки «Лазикс»: показания к применению

Принимать препарат в форме таблеток следует по тем же показаниям, что были описаны выше. Однако специалисты утверждают, что раствор для внутримышечного или внутривенного введения проявляет себя гораздо эффективней.

Противопоказания к применению

Какие состояния больного запрещают принимать «Лазикс»? Противопоказания к применению этого препарата перечислены в прилагаемой инструкции. Рассмотрим их прямо сейчас:

  • выраженная гипонатриемия;
  • почечная недостаточность с анурией;
  • дигиталисная интоксикация;
  • печеночная прекома и кома;
  • острый гломерулонефрит;
  • выраженная гипокалиемия;
  • период беременности;
  • гиповолемия или дегидратация;
  • грудное вскармливание;
  • выраженные нарушения оттока мочи;
  • гиперурикемия;
  • декомпенсированный митральный и аортальный стеноз, а также гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • детский возраст до трех лет (таблетированная форма);
  • повышение центрального венозного давления;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • аллергия на фуросемид.

Общие дозировки препарата и его способы применения

Как принимать «Лазикс»? Дозировка этого препарата зависит от вида заболевания.

Таблетки необходимо принимать целиком, натощак. При назначении медикамента его следует использовать в минимальных дозировках, которые достаточны для достижения терапевтического эффекта.

Рекомендованная максимальная доза в день для взрослых людей составляет 2019 мг. Что касается детей, то она зависит от массы больного (2 мг/кг, но не более 40 мг в сутки). Продолжительность терапии определяется специалистом в индивидуальном порядке и зависит от показаний.

Побочные эффекты

Теперь вам известно, как принимать «Лазикс». Использовать данный препарат следует только по назначению врача. Это связано с тем, что он имеет довольно большое количество побочных реакций. Рассмотрим их перечень прямо сейчас.

  • головные боли, мышечная слабость, спутанность сознания, нарушения сердечного ритма, судороги;
  • сонливость, диспепсические расстройства, слабость, коллапс, сухость во рту;
  • гипомагниемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипокалиемия, метаболический алкалоз;
  • головокружение, снижение толерантности к глюкозе, повышение сывороточных уровней триглицеридов и холестерина;
  • тошнота, гематурия, рвота, чрезмерное снижение АД, снижение потенции;
  • диарея, нарушения слуха, запоры, шум в ушах, нефротический синдром;
  • аллергические реакции: интерстициальный нефрит, кожный зуд, лейкопения, крапивница, эксфолиативный дерматит, буллезные поражения кожи, лихорадка, полиморфная эритема, эозинофилия, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация;
  • агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая или апластическая анемия.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции, препарат «Лазикс», отзывы о котором будут представлены далее, имеет следующие лекарственные взаимодействия:

  • «Карбеноксолон», глюкокортикостероиды и лакрица в больших дозировках, а также длительное использование слабительных средств при сочетании с фуросемидом повышают риск развития гипокалиемии.
  • Препараты с нефротоксическим действием увеличивают риск возникновения нефротоксического эффекта.
  • Аминогликозиды с одновременным применением с фуросемидом повышают риск развития нефротоксического и ототоксического действия первого.
  • Высокие дозировки цефалоспоринов увеличивают риск нефротоксического действия.
  • НПВП, а также ацетилсалициловая кислота уменьшают диуретический эффект фуросемида.
  • «Фенитоин» снижает диуретическое действие фуросемида.
  • «Метотрексат» и «Пробеницид» уменьшают эффекты фуросемида.
  • При сочетании «Циклоспорина А» с фуросемидом увеличивается риск возникновения подагрического артрита.

Особые рекомендации по применению препарата

Перед применением препарата «Лазикс», показания которого были представлены выше, необходимо исключить наличие выраженных нарушений оттока мочи.

Во время терапии следует проводить регулярный контроль за сывороточными концентрациями калия, натрия и креатинина.

При лечении «Лазиксом» целесообразно употреблять богатую калием пищу. В некоторых случаях может быть рекомендован прием калийсберегающих препаратов.

Аналоги лекарственного средства

Структурными аналогами рассматриваемого препарата (по действующему веществу) являются такие лекарства, как «Фуросемид», «Фурон» и «Фурсемид». Также медикамент «Лазикс» можно заменить «Акрипамидом», «Бринальдиксом», «Верошпироном», «Гипотиазидом», «Диувером», «Индапом», «Клопамидом», «Лорвасом», «Маннитолом», «Спиронолом», «Урактоном» и прочими медикаментами.

Отзывы пациентов о препарате

Теперь вам известно, в каких целях назначают медикамент «Лазикс». Показания к применению этого лекарства были описаны выше. Что говорят о нем пациенты? Практически все люди, принимающие данный медикамент, отмечают его высокую эффективность. Однако очень многие пациенты жалуются на появление большого количества побочных реакций (головные боли, тошнота и прочее). Однако специалисты утверждают, что при приеме минимальных дозировок эти явления возникают крайне редко.

Лазикс – быстродействующий диуретик, относящийся к производным сульфонамида.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Лазикса:

  • Раствор для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения: прозрачная, бесцветная жидкость (по 2 мл в ампулах из темного стекла с точкой разлома, по 10 ампул в ячейковых контурных пластиковых упаковках, в пачке картонной по 1 упаковке);
  • Таблетки: круглые, белого или почти белого цвета, с гравировкой «DLI» на одной из сторон выше и ниже риски (по 10 таблеток в стрипах из алюминиевой фольги, по 5 стрипов в картонной пачке; по 15 таблеток в алюминиевых стрипах, по 3 стрипа в картонной пачке).

Действующее вещество – фуросемид: содержание в 1 мл раствора 10 мг, в 1 таблетке 40 мг.

Дополнительные компоненты:

  • Раствор: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода для инъекций;
  • Таблетки: крахмал прежелатинизированный, лактоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, крахмал.

Показания к применению

  • Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (ХСН);
  • Острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости);
  • Отечный синдром при хронической почечной недостаточности (ХПН);
  • Отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);
  • Артериальная гипертензия (для пероральной формы);
  • Отечный синдром при заболеваниях печени (в дополнение к терапии антагонистами альдостерона).

Также применение раствора рекомендовано при следующих состояниях:

  • Отечный синдром при острой сердечной недостаточности;
  • Гипертонический криз;
  • Отек головного мозга;
  • Поддержание форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.

Противопоказания

  • Почечная недостаточность при анурии (при отсутствии реакции на введение фуросемида);
  • Печеночная кома и прекома;
  • Резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (в том числе одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  • Гиповолемия (при наличии артериальной гипотензии или без нее) или дегидратация;
  • Выраженная гипонатриемия;
  • Выраженная гипокалиемия;
  • Грудное вскармливание;
  • Беременность;
  • Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, а также аллергия на сульфонамиды (препараты сульфонилмочевины или сульфаниламидные противомикробные средства), т. к. может существовать перекрестная аллергия на фуросемид.

Дополнительно для таблеток Лазикс противопоказаниями являются:

  • Острый гломерулонефрит;
  • Дигиталисная интоксикация;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
  • Гиперурикемия;
  • Повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм ртутного столба);
  • Детский возраст до трех лет.

Применение препарата назначается с крайней осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Артериальная гипотензия;
  • Острый инфаркт миокарда (увеличивается риск развития кардиогенного шока);
  • Состояния, при которых представляет угрозу чрезмерное понижение артериального давления (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий);
  • Латентный или клинический сахарный диабет;
  • Гепаторенальный синдром;
  • Подагра;
  • Гипопротеинемия, в частности при нефротическом синдроме – при возможном уменьшении диуретического эффекта и повышении риска развития ототоксического действия фуросемида (требуется проводить подбор дозы с особой осторожностью);
  • Панкреатит, диарея;
  • Нарушения оттока мочи (гидронефроз или сужение мочеиспускательного канала, гипертрофия предстательной железы);
  • Желудочковая аритмия в анамнезе;
  • Снижение слуха (для раствора);
  • Системная красная волчанка.

У недоношенных детей раствор применяют с особой осторожностью из-за возможного формирования нефрокальциноза и нефролитиаза (требуется регулярный контроль функции и ультразвуковое исследование почек).

Способ применения и дозировка

Рекомендуется прием наименьших доз препарата, необходимых для получения желаемого терапевтического эффекта. Таблетки Лазикс следует глотать, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, натощак. Взрослым может быть назначена максимальная доза в сутки 2019 мг, детям обычно рекомендуют для приема внутрь дозу 2 мг/кг веса, но не больше 40 мг в сутки.

Раствор Лазикс вводится внутривенно и, в крайне редких случаях – внутримышечно (при невозможности перорального или внутривенного использования). Препарат применяют внутривенно только при необходимости достижения максимально быстрого эффекта либо при невозможном приеме внутрь или при наличии нарушений всасывания в тонком кишечнике. При назначении внутривенных вливаний больного желательно по возможности как можно раньше перевести на прием таблеток.

Для получения наибольшей эффективности и подавления контр-регуляции, предпочтительнее проведение длительного внутривенного инфузионного вливания, чем повторное болюсное внутривенное введение. Если при острых состояниях после внутривенных болюсных инъекций невозможно осуществление внутривенной инфузии, оптимальным выбором является применение низких доз, вводимых приблизительно через каждые 4 часа (по сравнению с введением высоких доз через большие промежутки времени).

Лазикс можно разводить в физиологическом растворе, после этого готовое средство следует использовать как можно раньше. Внутривенные введения должны проводиться медленно, со скоростью не более 4 мг в минуту, а у пациентов, имеющих тяжелую почечную недостаточность – не более 2,5 мг в минуту. Взрослым в сутки при парентеральном введении рекомендуют максимальную дозу 2019 мг, детям вводят препарат в дозе 1 мг/кг, но не больше 20 мг в сутки. Длительность курса зависит от показаний и определяется врачом индивидуально.

Специальные рекомендации относительно режима дозирования у взрослых:

  • Отечный синдром при ХСН. Рекомендуют начальную дозу 20-80 мг в сутки. Оптимальную дозу подбирают в зависимости от терапевтического ответа, суточную дозу обычно делят на 2-3 приема;
  • Отечный синдром при острой сердечной недостаточности. Назначают внутривенное болюсное введение в начальной дозе 20-40 мг с возможным проведением ее дальнейшей корректировки;
  • Отечный синдром при ХПН. Натрийуретическая реакция в ответ на действие препарата находится в зависимости от разных факторов, включая выраженность заболевания и концентрацию натрия в крови, вследствие этого невозможно точно спрогнозировать эффективность дозы. Необходим тщательный подбор дозы, при помощи ее медленного увеличения для обеспечения постепенной потери жидкости: в начале курса потеря массы тела в сутки может составить 2 кг. При пероральном применении начальная доза может составлять 40-80 мг в сутки. Стандартная доза, зависящая от диуретического ответа, принимается в сутки в один или два приема. Внутривенное капельное введение рекомендуют в начале проводить со скоростью 0,1 мг в минуту и постепенно увеличивать скорость каждые 30 минут (в зависимости от эффективности препарата). Пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают поддерживающую дозу 250-1500 мг в сутки;
  • Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости). Перед началом терапии требуется устранить артериальную гипотензию, гиповолемию и серьезные нарушения электролитного и кислотно-щелочного состояния. Пациента следует в кратчайший срок перевести с внутривенного введения на прием препарата внутрь. Рекомендуемая внутривенная начальная доза – 40 мг, при необходимости проводят непрерывную инфузию с начальной скоростью введения 50-100 мг в час. Таблетки назначают в зависимости от подобранной дозы при парентеральном введении;
  • Отеки при нефротическом синдроме. Таблетки принимают в начальной дозе 40-80 мг в сутки, в один или несколько приемов. Начальная доза раствора – 20-40 мг в сутки, в дальнейшем дозу подбирают в зависимости от диуретического ответа;
  • Артериальная гипертензия. Лазикс можно применять как при монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными препаратами. Поддерживающая доза обычно составляет 20-40 мг в сутки, при наличии ХПН возможно назначение более высоких доз;
  • Отеки при заболеваниях печени.Препарат рекомендован в качестве дополнительного средства при недостаточно эффективном лечении антагонистами альдостерона. Для предотвращения возможного развития осложнений (нарушения ортостатической регуляции кровообращения, электролитного или кислотно-щелочного состояния) необходим тщательный подбор дозы, требующейся для обеспечения постепенной потери жидкости. Таблетки принимают в начальной дозе 20-80 мг в сутки, при необходимости внутривенного введения начальная доза раствора – 20-40 мг;
  • Отек головного мозга, гипертонический криз. Назначают внутривенные болюсные инъекции в начальной дозе 20-40 мг с дальнейшей возможной корректировкой;
  • Поддержание форсированного диуреза при отравлениях. Рекомендовано внутривенное введение Лазикса в начальной дозе 20-40 мг, после внутривенной инфузии электролитных растворов.

Побочные действия

  • Водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипонатриемия, метаболический алкалоз, которые могут формироваться в течение очень короткого времени при массивной потере электролитов, или при постепенном нарастании их дефицита. Симптомами нарушений кислотно-щелочного и электролитного состояния являются: спутанность сознания, головная боль, тетания, судороги, мышечная слабость, диспепсические расстройства, нарушения сердечного ритма. Развитию электролитных нарушений способствуют: сопутствующая терапия, основные заболевания (сердечная недостаточность, цирроз печени) и питание. Дегидратация (чаще у пожилых больных) и гиповолемия могут спровоцировать гемоконцентрацию с тенденцией к развитию тромбоза;
  • Обмен веществ: преходящее повышение уровня мочевины и креатинина в крови, увеличение концентрации в сыворотке триглицеридов и холестерина, а также мочевой кислоты (последнее способствует развитию и усилению проявлений подагры), снижение переносимости глюкозы (возможна манифестация скрытой формы сахарного диабета);
  • Сердечно-сосудистая система (ССС): чрезмерное понижение артериального давления (АД), особенно у пациентов преклонного возраста, проявлениями которого являются: головокружения, нарушение психомоторных реакций и концентрации внимания, головная боль, слабость, сонливость, сухостью во рту, зрительные расстройства, нарушение ортостатической регуляции кровообращения, коллапс; тахикардия и аритмии; снижение объема циркулирующей крови (для раствора);
  • Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): редко – рвота, тошнота, запоры, диарея; в отдельных случаях – повышение уровня печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз, острый панкреатит;
  • Мочевыделительная система: возникновение или усугубление симптоматики, вызванной частичной обструкцией мочевыделительных путей (например, при сужении мочеиспускательного канала, гиперплазии предстательной железы); гематурия, снижение потенции (для таблеток); редко (для раствора) – интерстициальный нефрит;
  • Центральная нервная система, орган слуха: редко – парестезии; в отдельных случаях – нарушения слуха, и/или шум в ушах (обычно обратимые), наиболее часто наблюдаемые у пациентов, имеющих почечную недостаточность или гипопротеинемию (нефротический синдром), а также при быстром внутривенном введении препарата;
  • Система кроветворения: редко – тромбоцитопения, очень редко – лейкопения; в отдельных случаях – апластическая анемия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
  • Кожные покровы, аллергические реакции: редко – кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезные поражения кожи, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, лихорадка, пурпура, интерстициальный нефрит, васкулит, фотосенсибилизация, эозинофилия; крайне редко – тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции (вплоть до шока), которые до настоящего момента были зафиксированы только после внутривенного введения;
  • Другие: у недоношенных детей в течение первых недель жизни может повыситься опасность сохранения боталлова протока; при внутримышечном введении – болезненность в месте инъекции.

При появлении любой из перечисленных побочных реакций требуется обратиться к врачу.

Особые указания

Перед проведением терапии необходимо исключить выраженные нарушения оттока мочи (включая односторонние). Пациентам, имеющим частичные нарушения оттока мочи, требуется тщательный медицинский контроль, особенно в начале курса.

Во время применения Лазикса рекомендуется регулярная проверка уровня концентрации в сыворотке калия, натрия и креатинина, особенно тщательный контроль необходим пациентам, имеющим высокий риск развития нарушений водно-электролитного баланса, обусловленный дополнительной потерей жидкости и электролитов (вследствие повышенного потоотделения, диареи или рвоты).

До начала курса и в период лечения, требуется контролировать, а в случае появления – устранять дегидратацию, гиповолемию и значительные нарушения кислотно-щелочного и/или водно-электролитного состояния, что может потребовать временного отказа от приема диуретика.

Во время терапии рекомендуется употреблять продукты богатые на калий, такие как нежирное мясо, цветная капуста, картофель, помидоры, бананы, сухофрукты, шпинат, и другие. При необходимости может быть назначено применение препаратов калия или калийсберегающих лекарственных средств.

При применении Лазикса не рекомендуется управлять автотранспортом и другими сложными механизмами. Особенно об этом следует помнить в начале курса терапии, в период повышения дозы, а также в случае сочетания с этанолом или гипотензивными средствами.

Больным с циррозом печени подбор дозы необходимо проводить в условиях стационара, т. к. нарушения водно-электролитного состояния могут привести к развитию печеночной комы.

Раствор запрещается смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами.

Лекарственное взаимодействие

Требуется учитывать возможные нежелательные реакции при сочетанном применении с Лазиксом следующих препаратов:

  • Карбеноксолон, глюкокортикостероиды, лакрица в высоких дозах – при продолжительном приеме слабительных повышают риск развития гипокалиемии;
  • Метотрексат, пробенецид или другие средства, поступающие в почечные канальцы (как и фуросемид) – уменьшают эффективность фуросемида, а он в свою очередь способствует снижению выведения почками этих препаратов;
  • Цефалоспорины, особенно имеющие преимущественно почечный путь выведения – увеличивают риск нефротоксического действия (при приеме в высоких дозах);
  • Цисплатин – приводит к развитию ототоксического действия, а при применении фуросемида в дозе, превышающей 40 мг, повышается вероятность появления нефротоксического эффекта цисплатина;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (в т. ч. ацетилсалициловая кислота) – уменьшают диуретическое действие, а у пациентов с дегидратацией и гиповолемией могут привести к развитию острой почечной недостаточности;
  • Фенитоин – уменьшает диуретический эффект;
  • Растворы хлоралгидрата – вызывают появление обильного потоотделения, гиперемии кожных покровов, тошноты, тахикардии, повышения артериального давления при проведении инфузии на протяжении суток после их использования;
  • Сукральфат – снижает всасывание фуросемида и ослабляет его действие (интервал между их приемом должен составлять не менее 2 часов);
  • Антигипертензивные препараты, диуретики и другие средства, понижающие АД – усиливают гипотензивное действие.

Также следует учитывать, что при одновременном применении Лазикс:

  • Увеличивает токсическое действие салицилатов, сердечных гликозидов и препаратов, вызывающих удлинение интервала QT;
  • Замедляет выведение аминогликозидов почками и повышает риск появления их нефротоксического и ототоксического действия (следует избегать данной комбинации);
  • Увеличивает угрозу развития подагрического артрита на фоне приема циклоспорина Aвследствие гиперурикемии, а также нарушений (циклоспорином) экскреции уратов почками;
  • Повышает риск развития нефротоксического эффекта лекарственных средств с нефротоксическим действием;
  • Ослабляет эффективность гипогликемических препаратов, прессорных аминов (норэпинефрина, эпинефрина), и повышает – диазоксида, теофиллина, курареподобных миорелаксантов;
  • Повышает сывороточную концентрацию лития, снижая его экскрецию, что приводит к угрозе развития токсического действия данного средства (включая повреждающее воздействие на сердце и нервную систему).

Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) после приема Лазикса может стать причиной чрезмерного понижения АД и ухудшения деятельности почек, а в редких случаях – острой почечной недостаточности. Вследствие этого за 3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ или увеличения их дозы, требуется отмена фуросемида, или снижение его дозы.

У пациентов, обладающих высоким риском формирования нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, при приеме фуросемида возможно развитие нарушений функции почек.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и недоступном для детей, при температуре не выше: раствор – 25 °C, таблетки – 30 °C.

Срок годности раствора – 3 года, таблеток – 4 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Лазикс относится к препаратам, обладающим диуретическим эффектом. Наиболее часто его используют в терапии сердечной недостаточности, нарушении функции почек, а также гипертонической болезни. Он дает выраженный мочегонный эффект при отечностях тканей, поскольку помогает организму избавляться от лишней жидкости. В некоторых ситуациях медикамент является средством первой помощи при развитии гипертонического криза.

Роль диуретиков при лечении гипертонической болезни

Повышение артериального давления –  не такое уж редкое явление в наше время. С данной проблемой приходится сталкиваться как молодому поколению, так и людям пожилого возраста. Именно поэтому лечение гипертонической болезни должно быть комплексным. Довольно часто в состав такой терапии входят мочегонные препараты.

Обычно диуретики используют при лечении заболеваний, связанных с нарушенной функцией почек, но и при терапии сердечно-сосудистых патологий они оказывают выраженный эффект. Благодаря им ткани и органы избавляются от лишней жидкости, также усиливается выведение солей, которые могут нагружать сосуды. Снижение давления в данном случае будет обеспечиваться за счет того, что значительно уменьшается сопротивление в общем кровотоке.

Для лечения гипертонии используются несколько групп диуретиков:

  1. Тиазидные средства обладают слабовыраженным мочегонным действием, но при этом дают возможность в короткий срок снизить кровяное давление.
  2. Петлевые диуретики помогают улучшить фильтрационную способность почек и довольно быстро выводят лишнюю жидкость из организма, но при этом они имеют большое количество побочных эффектов.
  3. Тиазидоподобные препараты обладают свойствами, схожими с первой группой диуретиков, при сильной отечности их не применяют.
  4. Калийсберегающие диуретики избирательно выводят из организма соединения солей, задерживая при этом ионы калия.
  5. Антагонисты альдостерона оказывают воздействие на гормон надпочечников и снижают давление за счет блокирования его основной функции.

Выбором того или иного лекарственного средства с целью снижения давления занимается врач. Для этого оценивается общее состояние больного и наличие других хронических заболеваний, а также склонность к отекам.

Фармакодинамика Лазикса

Препарат является петлевым диуретиком, обладающим сильным мочегонным действием. Он относится к производным сульфонамида и работает как мощный блокатор в системе транспортировки ионов солей. Диуретический эффект обеспечивается при поступлении Лазикса непосредственно в просвет почечных канальцев. Данный процесс работает по принципу механизма переноса анионов.

Под действием Лазикса происходит подавление всасывания хлорида натрия. На этом фоне возрастает выработка ионов калия в почечных канальцах, а также увеличивается общий объем выделяемой почками мочи. Медикамент обладает также вторичным эффектом, что связано с высвобождением внутрипочечных медиаторов, а также нормализацией кровообращения в полости почек.

Петлевой диуретик эффективен при терапии сердечной недостаточности. Он снижает нагрузку на миокард за счет увеличения просвета крупных вен. Кроме того, на фоне его применения отмечается снижение реакции со стороны гладкомышечной мускулатуры.

К основным недостаткам Лазикса относится то, что он обладает эффектом «отмены», поэтому прерывать курс лечения следует с осторожностью.

Форма выпуска и условия хранения

Препарат на фармацевтическом рынке выпускается в виде таблеток белого цвета  с дозировкой по 40 мг. Также есть лекарственная форма в виде инъекций, в каждой из них активного соединения  – фуросемида находится 10 мг в 1 мл. Для детей препарат выпускается в форме суспензии.

Медикамент согласно инструкции должен храниться 3 года. Отпускается ЛС по рецептурному назначению. Хранить Лазикс необходимо в прохладном и защищенном от света месте вдали от детей.

Лазикс в ампулах: инструкция по применению

Действие Лазикса наступает в течение 10-ти минут после введения раствора внутривенно. Диуретический эффект заметен при назначении 20-100 мг. В каждом конкретном случае дозировка подбирается индивидуально, но чем большее количество вещества вводится, тем сильнее выражен диурез. Продолжительность действия после однократного введения сохраняется в течение 3-х часов.

Наиболее эффективным является длительное инвазионное введение медикамента, в таком случае легче отслеживать динамику относительного выведения ионов натрия и лишней жидкости. Болюсное повторное вливание не оказывает должного действия, поэтому его редко применяют для введения раствора Лазикса.

В клинической практике отмечено, что эффект от действующего соединения значительно ослабляется, если в процессе вливания оно соединяется с белками в просвете почечных канальцев. Такое часто происходит при наличии у больного нефротического синдрома.

Терапевтический эффект от внутривенного введения:

  • Уменьшение преднагрузки;
  • Дилатация периферических вен;
  • Снижение кровяного давления при наполнении предсердия;
  • Усиленный диурез;
  • Нормализация давления легочной артерии.

Лазикс в таблетках: инструкция по применению

После перорального применения ЛС быстро всасывается в стенках тонкого кишечника. В плазме максимальная концентрация обнаруживается спустя 1 час после приема. Если метаболизм не нарушен, то концентрация в крови в среднем составляет 70 %, при нарушении обмена веществ это показатель может составлять 30%.

Степень связываемости с белками плазмы составляет 98%, при этом Лазикс практически не распадается в печени и выходит в неизменном виде преимущественно через почки. Только 20% препарата образует активные соединения, которые выводятся через кишечник. Средний период полувыведения при приме таблеток составляет 1,5 часа.

Независимо от способа введения препарат проникает через все физиологические жидкости. При наличии почечной недостаточности сложно оценивать период полувыведения Лазикса, поэтому он может достигать 24 часа. При длительном курсе без больших временных интервалов Лазикс постоянно находится в плазме.

Проявление фармакокинетических свойств у лиц пожилого возраста может значительно отличаться. Здесь важно учитывать наличие сопутствующих патологий в виде сердечной недостаточности или нарушении функции почек. При болезнях печени может замедляться процесс распада на метаболиты.

Лазикс: для чего назначают

Лазикс назначается для снятия любого вида отечностей. При терапии некоторых заболеваний он может быть препаратом выбора.

Лазикс показан при:

  • Отёках легких;
  • Болезнях сердца;
  • Заболеваниях почек;
  • Циррозе печени;
  • Обширных ожогах;
  • Артериальной гипертензии;
  • Фиксированном диурезе.

Способ применения

В каждом конкретном случае режим дозирования подбирается индивидуально. В  первую очередь оценивается состояние электролитного баланса у больного, также значение имеет способность почек к фильтрации. Вначале может назначаться меньшая доза препарата, и со временем она уже корректируется.

При средней степени выраженности отеков обычно применяют 20-80 мг ЛС, если предусмотрен пероральный прием. В случае внутривенного введения эта дозировка будет составлять 40 мг. Иногда возможно интервальное введение медикамента, 3 раза в неделю, тогда достигается максимальный мочегонный эффект.

Если необходимо введение препарата ребенку, то дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от веса ребенка. Обычно берут 2 мг/кг, если ЛС вводится инъекционно, тогда 1 мг/кг. При этом обязательно контролируется функция почек. Через 6 часов может потребоваться повторное введение.

Для лечения артериальной гипертензии назначают 80 мг медикамента в сутки. Эту дозу рекомендуется делить на 2-3 раза, чтобы обеспечить плавный и постоянный диуретический эффект. Поскольку терапия обычно проводится комплексная, то важен обязательный контроль над уровнем АД. Повышение дозы Лазикса необходимо в редких случаях, когда антигипертензивный эффект слабо выражен.

Противопоказания

Препарат не используют при сильной чувствительности к активным компонентам Лазикса. Если в прошлом у пациента отмечалась аллергическая реакция на препараты сульфонамидной группы, то данное лекарство не применяют.

Другие возможные ограничения:

  • Гиповолемия;
  • Нарушение уровня электролитов в крови;
  • Метаболический ацидоз;
  • Обезвоживание;
  • Интоксикации;
  • Нефротический синдром;
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Системная красная волчанка;
  • Беременность;
  • Кормление грудью.

Особые указания

С осторожностью используют ЛС при склонности к гипотонии. Если у больного имеется стенозное поражение коронарных или мозговых сосудов, то препарат не назначается.

При инфаркте, сахарном диабете и подагрической болезни введение медикамента проводится только под контролем врача.

Детям младше 3-х лет средство не назначают. Также Лазикс с осторожностью используют у лиц с нарушением слуха и при наличии нефрокальцитоза в почках. В некоторых случаях могут назначаться дополнительные обследования на время проведения лечения.

Лазикс: побочные реакции

Если не превышать дозу препарата, то побочные реакции проявляются крайне редко. Со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем  могут быть слабость, апатичные состояния, гипотензия, брадикардия, аритмия. Поскольку ЛС оказывает наибольшее влияние на работу почек, то и побочные реакции наиболее часто отмечаются со стороны этого органа. У больных могут быть задержка мочеиспускания, олигурия, гематурия, нефрит.

Другие возможные реакции:

  • Гепатит;
  • Пожелтение кожи;
  • Панкреатит;
  • Тошнота;
  • Диарея;
  • Плохой аппетит.

При проведении лабораторных исследований на фоне приема Лазикса отмечаются агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Также возможны изменения в показаниях электролитов в виде гипонатриемии, гипокалиемии, гипомагниемии.  За счет этого у больных может отмечаться мышечная слабость и судорожные подергивания.

Аллергические реакции на коже обычно проявляются в виде крапивницы, дерматита, кожного зуда и эритемы. В единичных случаях возможны озноб, лихорадочные состояния и васкулит, крайне редко развивается анафилактический шок.

Лекарственное взаимодействие

Нежелательно назначать Лазикс одновременно с сердечными гликозидами, поскольку это может усилить фармакологическое действие последних. Взаимодействие с гормональными препаратами, слабительными средствами может приводить к длительному изменению электролитного баланса.

Большинство антибактериальных средств могут усиливать проявление побочных эффектов. Довольно сильно может быть выражена интоксикация из-за негативного воздействия на печень, возможно даже пожелтение кожных покровов.

НПВС и противотуберкулезные средства могут значительно снижать диуретический эффект Лазикса. Некоторые противосудорожные средства способствуют усилению антигипертензивного действия препарата. Совместное назначение с противодиабетическими средствами проводится под контролем врача.

Передозировка

Лазикс как в таблетках, так и в уколах при неверном приеме может вызывать передозировку. В таком случае требуется комплекс мер, направленных на стабилизацию состояния больного. Наиболее частым осложнением является ортостатическая гипотензия и гиповолемия. Всем больным в таком случае показано промывание желудка и прием сорбентов.

Параллельно проводится лечение в связи с возникшей симптоматикой. Обязательно выполняется коррекция электролитного баланса. Как такого антидота у Лазикса нет, поэтому лечение в большей мере паллиативное.

Лазикс: аналоги и цена

Лекарственное средство является недорогим и доступно любому потребителю, Лазикс в таблетках стоит дешевле ампул, но менее эффективен. Препарат имеет много аналогов, которые также находятся в разном ценовом сегменте. К таким медикаментам относятся Фуросемид-Тева, Фуросемид-Виал.

Лазикс: отзывы

Медикамент является довольно популярным диуретическим средством, которое помогает в минимальные сроки снять отёчность. Главным его недостатком является то, что за счет интенсивного вымывания жидкости из организма часто нарушается электролитный баланс.

Многих интересует,  как лазикс для похудения принимать, ведь на просторах интернета на сегодняшний день существует много советов и методик для борьбы с лишним весом.  На самом деле препарат не поможет избавиться от ненужных объемов, поскольку хоть общий вес и уменьшится, но жировая прослойка останется такая же.

Эффект быстрого «похудения» после приема Лазикса связан только с тем, что из организма уходит лишняя жидкость. Стрелки весов при этом могут показывать меньшее значение, но это не значит, что ушел лишний вес. Поэтому не стоит злоупотреблять мочегонными препаратами с целью похудения.

Ольга. Моя подруга посоветовала мне перед юбилеем сбросить лишний вес при помощи Лазикса, потому что диет придерживаться у меня не хватает силы воли. Пила я это лекарство 5 дней, но кроме частого мочеиспускания уменьшения объемов тела я не обнаружила. Поэтому теперь такими советами я не пользуюсь.

Игорь. Я с детства борюсь с отечностью из-за неправильной работы почек. За это время я перепробовал много разных средств, но остановился на Лазиксе. Минус его, конечно, в том, что теряются микроэлементы с мочой, поэтому использую я его только по необходимости.

Алексей Дмитриевич. У меня уже несколько раз случались гипертонические приступы. В такой ситуации под рукой всегда должны быть мочегонные средства, потому что они работают как «скорая помощь». Лазикс в таком случаи я пью вместе с Каптопресом, и давление быстро снижается.

Лазикс – эффективное и недорогое мочегонное средство, которое часто применяют для борьбы с гипертонической болезнью в состоянии обострения. Длительным же курсом его принимать нельзя, иначе возрастает риск нарушения уровня электролитов и функции почек. Также медикамент помогает избавляться от разного вида отеков.

Лазикс

Препарат Лазикс представляет собой мочегонное средство, которое назначают пациентам при повышенном артериальном давлении и отеках.

Форма выпуска и лекарственный состав

Лазикс выпускается в форме таблеток для перорального применения в стрипах из алюминиевой фольги по 10 или 15 штук в картонной коробке с прилагающимся подробным описанием.

В составе каждой таблетки содержится 40 мг активного действующего компонента Фуросемида. Кроме этого в таблетке содержится ряд химических вспомогательных компонентов, включая моногидрат лактозы.

Фармакологическое действие

Лазикс представляет собой диуретик быстрого действия, производное сульфонамида. Активное действующее вещество препарата препятствует транспорту ионов натрия, хлора и калия в толстом сегменте восходящего колена петли Генле. Под воздействием препарата увеличивается отток мочи, одновременно с которой усиливается выведение ионов магния и кальция.

При сердечной недостаточности препарат быстро устраняет повышенную нагрузку за счет расширения вен, снижает давление в легочной артерии и интенсивность кровенаполнения левого желудочка сердца.

Препарат оказывает выраженное гипотензивное действие за счет усиленного выведения ионов натрия, уменьшения объема циркулирующей жидкости и снижения тонуса гладкой мускулатуры сосудов.

После приема таблетки внутрь терапевтическое действие Фуросемида наблюдается уже через 1 час и сохраняется на протяжении 5 часов.

Показания

  • Хроническая почечная недостаточность с выраженными отеками;
  • Сердечная недостаточность в хронической форме, сопровождающаяся отека нижних конечностей;
  • Острая почечная недостаточность у беременных женщин;
  • Нефропатия с выраженной отечностью в составе комплексного лечения;
  • Артериальная гипертензия, гипертонический криз;
  • Гестоз беременных.

Противопоказания

Препарат принимают внутрь только по назначению врача. Перед началом терапии рекомендуется внимательно изучить инструкцию к таблеткам. Лазикс противопоказан при следующих состояниях:

  • Почечная недостаточность с явлениями анурии или значительным уменьшением суточного диуреза;
  • Коматозные состояния, сопровождающиеся нарушением функции печени;
  • Выраженная гипонатриемия и гипокалиемия;
  • Обезвоживание организма;
  • Сильно пониженное артериальное давление;
  • Острые воспалительные заболевания мочевыводящих путей, сопровождающиеся нарушением оттока мочи;
  • Острый гломерулонефрит;
  • Аортальный или митральный стеноз;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия с явлениями обструкции;
  • Гиперурикемия;
  • Возраст у детей до 3 лет;
  • Период грудного вскармливания;
  • Индивидуальная повышенная чувствительность к входящим в состав препарата компонентам.

С осторожностью таблетки принимают при наличии следующих состояний:

  • Острый инфаркт миокарда из-за большого риска развития кардиогенного шока;
  • Скрытое течение сахарного диабета;
  • Подагра;
  • Понос;
  • Системная красная волчанка;
  • Водянка почки;
  • Аритмия желудочков сердца;
  • Гипертрофия простаты у мужчин;
  • Панкреатит.

Способ применения и режим дозирования лекарства

Таблетки Лазикс следует принимать на пустой желудок, сразу глотая, запивая небольшим количеством воды. Дозу препарата рассчитывает врач, стараясь ограничиться минимальной, но достаточно эффективной. Дозировка зависит от массы тела пациента, возраста и степени выраженности патологического состояния. Для детей суточная доза не должна превышать 40 мг, разделенная на несколько приемов. Продолжительность курса лечения определяется исходя из показаний и тяжести клинического состояния.

Пациентам с хронической сердечной недостаточностью с выраженными отеками назначают Лазикс в минимально эффективной дозировке, начиная с ½ таблетки, при необходимости увеличивая дозу. Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг или 2 таблеток препарата, которую разделяют на несколько приемов.

При хронической почечной недостаточности с отечным синдромом начальная доза составляет 1 таблетку в сутки разделенную на 2 приема по 0,5 таблетки. При недостаточно выраженном терапевтическом эффекте дозу увеличивают под контролем врача.

При гипертоническом кризе и повышенном артериальном давлении суточная начальная доза препарата составляет ½ таблетки, которую принимает за один раз или разделяют по 1/4. При недостаточно выраженном эффекте дозу немного увеличивают, однако в сутки допустимо принимать не более 80 мг Лазикса.

Использование во время беременности и лактации

Фуросемид проникает через сосуды плаценты к плоду и, хотя эмбриотоксического эффекта не было обнаружено, но препарат не рекомендуется к использованию в период беременности. Таблетки Лазикс могут назначаться беременным женщинам только при наличии серьезных жизненных показаний, в том случае, когда польза во много раз превышает вероятные риски. Во время терапии препаратом будущая мама должна постоянно находиться под контролем врача, который регулярно будет оценивать жизненные параметры плода.

Во время грудного вскармливания препарат Лазикс противопоказан, так как Фуросемид легко выделяется с грудным молоком и способен подавлять лактацию. При необходимости использования данного диуретика грудное вскармливание следует прекратить.

Побочные явления

На фоне использования препарата Лазикс при неадекватном режиме дозирования у пациента быстро развиваются негативные побочные реакции:

  • Со стороны водно-солевого баланса – уменьшение в крови уровня калия, натрия, хлора, магния, кальция, на фоне чего стремительно развивается метаболический алкалоз и разлад функции почек и других жизненно важных органов;
  • Риск развития тромбозов на фоне изменения водно-электролитного баланса;
  • Увеличение в сыворотке крови уровня холестерина, триглицеридов, жиров;
  • Со стороны сердечнососудистой системы – стремительное снижение показателей артериального давления, головокружение, слабость, вялость, сонливость, сосудистая недостаточность, коллапс;
  • Снижение толерантности к глюкозе;
  • Острая задержка мочи, развитие гидронефроза, гематурия, гломерулонефрит;
  • Со стороны пищеварительного канала – тошнота, рвота, понос, внутрипеченочный холестаз, увеличение активности печеночных трансминаз;
  • Обратимые нарушения слуха;
  • Чувство «ползания мурашек» по телу.

Кроме этого у лиц, склонных к аллергическим реакциям возможно развитие высыпаний, крапивницы и зуда кожных покровов.

Передозировка

При приеме внутрь больших доз препарата наблюдается усиление вышеперечисленных побочных эффектов, а также угнетение функции жизненно важных органов с развитием тяжелой сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

При развитии признаков передозировки пациенту немедленно оказывают медицинскую помощь: промывают желудок, вводят энтеросорбенты, восстанавливают оптимальный уровень электролитов в крови путем капельниц, наблюдают за жизненными показателями и при необходимости осуществляют экстренную медицинскую помощь.

Взаимодействие препарата с другими лекарствами

При сочетании Фуросемида с сердечными гликозидами увеличивается риск токсического поражения сердечной мышцы.

При одновременном назначении препарата со слабительными средствами, глюкокортикостероидами, Карбеноксолоном увеличивается вероятность развития гипокалиемии. При взаимодействии Лазикса с аминогликозидами возрастает вероятность развития нефротоксических реакций, поэтому следует избегать подобного сочетания лекарств.

Одновременное использование диуретиками с препаратами из группы цефалоспоринов увеличивает вероятность токсического поражения почек.

При сочетании препарата с НПВП или ацетилсалициловой кислотой возможно угнетение мочегонного эффекта, что потребует коррекции дозы Фуросемида.

Не рекомендуется сочетать данный диуретик с гипотензивными препаратами, так как возрастает риск развития выраженной гипотензии. При необходимости данного лекарственного взаимодействия следует подбирать минимально эффективную дозу диуретика под контролем врача.

Под влиянием Фуросемида может снижаться терапевтический эффект гипогликемических средств, что следует учитывать лицам, страдающих сахарным диабетом и на фоне терапии Лазиксом регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Теофиллин, Диазоксид и миорелаксанты под воздействием Лазикса усиливают свой терапевтический эффект.

Пациентам с нарушениями работы почек при необходимости использования рентгеноконтрастных веществ на фоне терапии Фуросемидом следует быть очень осторожными, так как возрастает нагрузка на почки, что может усугубить состояние пациента.

Особые указания

Перед началом использования данного диуретика пациент должен обследоваться на предмет нарушения работы почек, особенно если суточный диурез значительно снижен.

Во время терапии препаратом следует контролировать работу жизненно важных органов, особенно если пациент вынужден принимать Лазикс в больших дозах. Самовольное увеличение дозы препарата может привести к развитию признаков передозировки и выраженной гиповолемии. При малейших признаках нарушений водно-электролитного баланса лечение немедленно отменяют и проводят симптоматическое лечение при необходимости.

Так как на фоне применения таблеток у пациентов возможны головокружения и слабость, то в этот период следует воздерживаться от управления автомобиля и сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Лазикс аналоги

Аналогами препарата Лазикс являются следующие средства:

  • Фуросемид;
  • Фуросемид-Тева№
  • Фуросемид-Ферейн;
  • Фуросемид-Рос.

Перед заменой препарата перечисленными аналогами следует уточнять у врача суточную дозу.

Условия продажи и хранения

Таблетки Лазикс можно купить в аптеке без рецепта. Оптимальная температура хранения препарата не должна превышать 30 градусов тепла. Срок годности таблеток составляет 3 года со дня даты изготовления, после окончания этого периода лекарство нужно выбросить.

Беречь средство вдали от детей.

Таблетки Лазикс цена

В среднем стоимость препарата Лазикс в аптеках Москвы составляет 50 рублей.