Калькулезный холецистит – причины, симптомы и лечение


Воспаление жёлчного пузыря иногда сопровождается формированием в полости органа различных образований, которые называются камни. Они могут быть различной формы, чаще всего имеют кристаллическую структуру. Такие образования возникают из-за слипания нормальных или патологических компонентов жёлчи.

Для идентификации причины образования камней необходимо изучить составляющие камня. По составу различаю:

  1. Холестериновые камни, состоящие на 70% из холестерина.
  2. Пигментные камни, на 80-90% состоящие из билирубина и 10% из холестерина.
  3. Смешанные.

По составу камней можно определить причину их образований и назначить правильную коррекцию обмена веществ для предотвращения их дальнейшего образования.

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение

  1. Тошнота. Поражения любого органа желудочно-кишечного тракта приводит к тошноте. Отличным средством для её устранения является питьё подкислённой воды, отказ от пищи.
  2. Боли в верхней части живота справа. Иногда прохождение камней сопровождается просто тяжестью в эпигастрии. В этом случае полезным будет употребление спазмолитических средств, которые снимут болезненность, расширят протоки и ускорят выход камня.
  3. Пожелтение кожных покровов. Всегда при эктеричности кожи и слизистых необходимо делать УЗИ. Это исследование позволяет определить наличие механической желтухи, которая вызывается именно камнем из желчного пузыря.

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение у взрослых

У взрослых чаще всего калькулёзный холецистит впервые проявляется приступом жёлчной колики. Это болевой синдром, который проявляется рядом симптомов:

  • Острая боль справа в эпигастрии. Часто боль отдаёт в плечо, лопатку, руку. Такое состояние медленно усиливается до своего пика, потом в один момент болезненность резко начинает уменьшаться. Остаточные боли могут проявляться около 24-36 часов. Боль обусловлена прохождение камня через желчные протоки, по которым в норме продвигается жёлчь в двенадцатиперстную кишку.
  • Часто колика сопровождается интенсивной тошнотой и сильнейшей рвотой, не приносящей облегчение.
  • В крови будет наблюдаться незначительное повышение билирубина, что свидетельствует о закупорке общего жёлчного протока.
  • Повышение температуры при жёлчекаменной болезни говорит о наличии предшествующего заболевания воспалительного характера, которым может быть холангит (воспаление общего жёлчного протока, панкреатит, хронический холецистит).

Желчная колика лечится исключительно после УЗИ диагностики, при этом до выяснения подлинного диагноза не рекомендуется принимать обезболивающие, так как это может привести к постановке неправильного диагноза.

После подтверждения камня в холедохе, назначается мощная спазмолитическая терапия для облегчения состояния и ускорению выхода камня из просвета протока, антибактериальная терапия для профилактики осложнений, противовоспалительные препараты для обезболивания и снятия отёка внутренних тканей.

При отсутствии эффекта от медикаментов назначается хирургическое лечение, которое направлено на удаление желчного пузыря (при наличии большого количества камней), дроблении камней на более мелкие части (при наличии 1-2 больших образований и отсутствии воспалительных спаек в пузыре).

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение у взрослых при хроническом течении

Часто больные с камнями в желчном пузыре жалуются на:

  1. Частые диспептические расстройства после переедания.
  2. Отрыжку остатками пищи или кислым.
  3. Усиленное газообразование в кишечнике, которое приводит к различным покалываниям в разных отделах живота.
  4. Тяжесть в правом подреберье при нормальном состоянии печени.
  5. Жидкий стул, периодически сменяющийся запорами.

Такие симптомы сопровождают любое хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, поэтому при постоянном наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков необходимо обратиться за медицинской помощью в плановом порядке.

Назначают обследования (рентген, УЗИ, анализы крови, мочи, кала) и лечение, которое состоит главным образом из диеты с исключением жирной и жареной пищи, а также холодных газированных напитков.

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение народными средствами в период ремиссии

Средства народной медицины прекрасно справляются с профилактикой обострения жёлчекаменной болезни. Для того чтобы правильно подобрать подходящий для Вас метод необходимо попробовать несколько вариантов:

  • Отвар из кукурузных рылец. Лучше брать свежие росточки. Для приготовления возьмите 1 ст.ложку ростков и залейте их 200 мл кипятка. Прокипятите рыльца в течение 2-3 минут, дайте остыть. После принимайте по 20-25 мл каждые три часа. Такой метод хорошо помогает при лёгкой степени обострения, когда чувствуется дискомфорт в области желчного пузыря, но ещё нет боли. В течение 12-24 часов симптомы холецистита угаснут.
  • Настойка из трав подорожника. 2 чайные ложки растения залить кипятком и оставить остывать. 50-100 мл настоя пить ежедневно натощак. Регулярный приём этого средства поможет надолго забыть об обострении калькулёзного холецистита.
  • Чай из душицы, ромашки, коры дуба. Такие чаи оправдано можно считать лучшими антисептиками и противовоспалительными природными средствами. Если ежедневно употреблять чай из этих трав, можно надолго и довольно быстро избавиться от регулярных обострений любых воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта.

При использовании комплекса из вышеперечисленных народных методов, а также регулярного обследования у врача традиционной медицины, можно успешно предотвратить дальнейшее развитие болезни и избежать оперативного лечения холецистита.

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение народными средствами при обострении

Клиническая картина обострения калькулёзного холецистита чаще всего сопровождается болью в правом подреберье после нарушения диеты. В этом случае лучше всего использовать ферментативное лекарственное средство панкреатин, которое поможет переварить большое количество пищи и быстро принять один из ниже перечисленных народных методов:

  1. Выпить 100 мл рябинового сока. Это средство обладает желчегонным и противовоспалительным действием.
  2. Сок чёрной редьки помогает ускорить процесс пищеварения путём выброса большого количества жёлчи.

Если в течение 3-4 часов симптомы заболевания не уменьшились, необходимо срочно обратиться к врачу, потому что промедление в оказании квалифицированной помощи приближает больного человека к оперативному разрешению болезни.

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение (диета)

В начале прошлого столетия учёным М.И. Певзнером было разработано специальное лечение острых и хронических воспалительных заболевания желудочно-кишечного тракта:

При остром калькулёзном холецистите запрещено:

  • жирные супы
  • термически и механически не обработанная пища
  • алкоголь
  • холодные напитки и блюда (мороженое, холодец)
  • дрожжевое тесто
  • жирное молочное
  • копчёности
  • сладости
  • кофе

При калькулёзном холецистите без признаков обострения запрещено:

  • Жаренное
  • Мучное (можно только галетное печенье, хлебцы)
  • Все виды жиров (мясо, молочное)
  • Сырые овощи и фрукты
  • Не обработанные механически продукты
  • Любые пряности
  • Сладости

При любом заболевании жёлчного пузыря лучше использовать в пищу не жирную отварную рыбу, каши, большое количество клетчатки, отварную куриную грудку, тушёные овощи, яйца всмятку.

Только диета в 100% случаев является лучшей профилактикой обострения и дальнейшего прогрессирования болезни желчного пузыря.

Ежегодно от болезни желчного пузыря страдают 10% населения, и статистика неумолимо растет. Каждое десятилетие количество заболевших увеличивается в два раза. Основной причиной выявления недуга является застой желчи из-за нарушения ее оттока. Застоявшаяся жидкость накапливается, кристаллизуется и, соприкасаясь с воспалительным компонентом, превращается в камни.

Калькулезный холецистит – что это такое?

Запущенный вид воспаления желчного пузыря приобретает название «калькулезный». Это означает, что болезнь находится в хронической форме, и в области ее локализации начали формироваться плотные камни различных размеров. Подвержены заболеванию больше женщины в возрасте от 45 лет, у мужчин случаи зафиксированы в 4-5 раз реже. В зону риска попадают люди с другими хроническими процессами, проживающие в экологически загрязненной зоне и не следящие за своим питанием.

Калькулезный холецистит – причины

Хроническая болезнь возникает вследствие наличия уплотнений в просвете желчи. Формируются они из-за изменения баланса желчи: холестерин, потребленный из пищи, кристаллизуется, к нему присоединяется воспалительный компонент, и образуется застой. Застой приводит к отсутствию оттока желчи, и в ее полости начинают скапливаться твердые частицы, которые в народе называют «камнями».

Основными факторами, при которых может развиться хронический калькулезный холецистит, являются:

  • застой желчи в ее протоках;
  • изменение состава жидкости;
  • наличие воспалительного компонента.

Камни в желчном пузыре – причины

Причинами возникновения камней могут быть:

  • неправильное питание, когда человек потребляет жирную углеводосодержащую пищу немалыми порциями;
  • жесткие диеты и недостаток витаминов;
  • повреждение брюшной полости (возможно, из-за перенесенных операций);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • холецистит в его обычной форме;
  • все виды гепатита и прочие хронические заболевания.

Не меньший вред желчному пузырю наносят и систематические ошибки в построении рациона. Так, поглощение большого количества еды содержащей холестерин, рано или поздно приведет к образованию камней, так как в основном под действием холестерина желчные кислоты кристаллизуются, а затем превращаются в твердые образования, в народе именуемые камнями.

Виды камней в желчном пузыре можно разделить на 4 основные группы:

  1. Холестериновые камни. Имеют размер 15-18 мм, зачастую возникают из-за нарушения обменных процессов. Имеют однородную округлую форму и легко визуализируют при прохождении рентгеновского излучения. Формируются без участия воспалительных компонентов.
  2. Пигментные или билирубиновые. Также появляются без воспалительных механизмов. Образуются при усиленном распаде эритроцитов, причинами возникновения могут быть врожденные аномалии и изменение количества белка в крови. Являют собой россыпь небольших образований различных размеров, локализующихся в протоках и желчи.
  3. Известковые. Данный вид камней образуется при участии воспалительного компонента. Это редкий вид. Формируются они с помощью откладывания кальциевых солей вокруг бактерий, кристаллов холестерина и эпителия.
  4. Камни смешанного состава. Данный вид требует хирургического вмешательства. Они совмещают в себе все перечисленные виды и имеют слоистую структуру.

Калькулезный холецистит – симптомы

Симптоматика заболевания зависит от степени ее развития. Зачастую, человек и не подозревает, что внутри него происходят страшные процессы. Болезнь проявляет себя уже в запущенном состоянии. Воспаление желчного пузыря, симптомы которого проявляются выраженно, можно считать хронической формой заболевания. В этом случае, признаки, следующие:

  • падение артериального давления;
  • слабость;
  • калькулезный холецистит приводит к появлению холодного пота;
  • тошнота или рвота желчными массами;
  • повышенная температура тела;
  • сильная боль в правом боку при физической нагрузке;
  • проявления желтухи в глазных яблоках (желтизна), кале (обесцвечен), моче (темнее обычного).

Хронический калькулезный холецистит – симптомы

Хроническая форма имеет менее выраженную симптоматику:

  • периодическое возникновение ноющей боли в области подреберья с правой стороны;
  • частая отрыжка с горьким вкусом во рту, тошнота;
  • неправильное питание, приводящее в рвоте желчными массами;
  • появление болевого синдрома через пару часов после еды.

Симптомы воспаления желчного пузыря у женщин мало чем отличается от мужчин:

  • резкая смена настроения;
  • бледность кожных покровов;
  • постоянные приступы головной боли, ухудшающиеся в период предстоящей менструации;
  • ПМС (предменструальный синдром).

Острый калькулезный холецистит – симптомы

Признаки воспаления желчного пузыря проявляются коликами. Острый холецистит имеет следующие симптомы:

  1. Колики возникают утром, перед или после пробуждения. Болевые ощущения увеличиваются, и через несколько часов, выдерживать приступы становится очень сложно. Боль распространяется в правую часть тела. Причиной ее появления может служить нарушение предписанной диеты или стресс.
  2. Во время приступа у человека происходит сильное потоотделение.
  3. При пальпации ощущается напряжения мышц брюшины с правой стороны.
  4. Рвота, тошнота, отсутствие аппетита.
  5. Через 12 часов после появления колик, наблюдается резкое понижение температуры тела, слабость.

Калькулезный холецистит – осложнения

Воспаление желчного пузыря, если вовремя не начать его лечение, может привести к ряду осложнений:

  • появление механической желтухи;
  • водянка желчного пузыря;
  • кишечные колики и непроходимость;
  • острый перитонит;
  • цирроз желчного пузыря;
  • гепатит.

Калькулезный холецистит – диагностика

Для диагностики заболевания прежде всего должны присутствовать перечисленные выше симптомы. Далее человек должен обратиться к специалисту – врачу-гастроэнтерологу для осмотра в больнице или поликлинике. Проводить обследование лучше всего в период обострения воспаления желчных протоков. Для правильного диагностирования пациента направят на ряд процедур:

  • анализы мочи, кала, уровня ферментов поджелудочной железы;
  • печеночные пробы;
  • УЗИ желчи;
  • рентгенологическое исследование с введением в организм контрастного материала;
  • зондирование.

Калькулезный холецистит – лечение без операции

Целью лечения без операции является уменьшение имеющихся камней и недопустимость возникновения новых. Нужна ли операция, определяет лечащий врач, основываясь на результатах анализов и исследований. Если имеется воспаление желчного пузыря, лечение необходимо начинать с антибиотиков. Они поспособствуют избавлению от бактерий и инфекции. Не менее действенными бывают и народные рецепты, они способны отложить хирургическое вмешательство, а иногда и вовсе отменить его необходимость.

Лечению без операции подвергаются пациенты, у которых:

  • камни холестериновые;
  • размер образований не превышает 5 мм;
  • болезнь дает о себе знать не более 3-х лет;
  • человек не страдает от лишнего веса.

Калькулезный холецистит – препараты

Лекарства для лечения должен подбирать врач, основываясь на общей картине болезни. Прежде чем начинать лечение воспаления желчного пузыря препаратами, необходимо сесть на строгую диету. Далее, в зависимости от степени запущенности процесса, назначается спазмолитическая, антибактериальная или обезболивающая терапия. Если болезнь носит острый характер, то осмотр и принятие препаратов происходит в стенах больницы. Лекарства при воспалении желчного пузыря делятся на группы, каждая из которых способна помочь в своей сфере.

Для снятия спазма мышц применяют:

  • Атропин;
  • Платифилин;
  • Папаверин и Ношпа.

Для обезболивания применяют:

  • Баралгин;
  • Пенталгин.

Все препараты вводятся внутримышечно. Определить количество и дозировку может исключительно специалист. Основой лечения, как острой формы, так и хронической, являются спазмолитики. Они купируют приступы, восстанавливают проходимость протоков и при правильном применении нормализуют отток желчи. Если параллельно с лечением препаратами выполнять все рекомендации, можно улучшить кровообращение и состояние в целом.

Калькулезный холецистит – лечение и диета

Диета при воспалении желчного пузыря следующая:

  1. Вся пища должна быть либо варенной, либо приготовленной на пару, либо запеченной. Способ приготовления в духовке исключается в период обострения.
  2. Можно потреблять нежирное мясо, рыбу, зелень, обезжиренные молочные продукты и злаки.
  3. Строго запрещено все, что стимулирует выработку желчи: жирное, соленое, копченое, консервированное.
  4. Нельзя есть выпечку содержащую маргарин.
  5. Питание при воспалении желчного пузыря позволяет полакомиться фруктами и овощами, однако необходимо отказаться от всего, что содержит в себе кислоты (грибы, бобовые).

Питание должно быть дробным, приемов пищи в день – не менее 5. Диета при калькулезном холецистите является первым и самым важным шагом к выздоровлению. Если ее не придерживаться, болезнь начнется усугубляться, в желчи появятся гнойные очаги и решить эту проблему будет возможно только при помощи операции. При хирургическом вмешательстве зачастую удаляют весь орган вместе с камнями.

Калькулезный холецистит – операция

Прежде чем приступить к лечению калькулезного хронического холецистита с применением операции, к ней необходимо подготовиться. Для этого проводятся исследования:

  • общие анализы крови, мочи, СОЭ;
  • сдается коагулограмма;
  • проверяется наличие в организме вирусов гепатита, ВИЧа, сифилиса;
  • проводится биохимия крови.

Перед началом операции хирург должен провести полный осмотр, изучить историю болезни и выбрать оптимальный курс лечения, взвесив все риски. За 18 часов до операции оперируемому запрещается кушать, пить перед сном можно. Ночью ставится очистительная клизма, которая повторяется и наутро перед операцией. После пробуждения больному пить уже нельзя. После проведения второй клизмы пациента увозят на операционный стол.

Холецистит – когда нужна операция?

При холецистите операция может быть безотлагательной, когда:

  • острый флегмонозный калькулезный холецистит и другие формы острого воспаления;
  • хроническая форма очень часто рецидивирует;
  • происходит закупорка протоков.

Если при обследовании выявляется что конкременты в пузыре не опасны для жизни, бежать на операцию немедленно не надо. Можно запланировать день и время. Если же начинаются колики, то вопрос о том, как лечить воспаление желчного пузыря, уже не стоит. Нужно брать ноги в руки и бежать на экстренную холецистэктомию (удаление желчного). Оперативное вмешательство поможет избежать страшных последствий и осложнений.

Холецистит – виды операций

Существует два вида операций:

  • лапароскопия;
  • открытая холецистэктомия.

Первая осуществляется при помощи проколов и введения оборудования с камерами и манипуляторами внутрь через мелкие дырочки. Данный вид считается новейшим и менее травматичным. Период восстановления здесь быстрее и легче. Второй вид – это классическая операция с иссечением кожных покровов и раскрытием тканей для доступа к органу. Применяют методику при наличии больших камней или при тяжелом состоянии поступившего больного. Как лечить калькулезный холецистит, решает врач.