Как выбрать пробиотики для кишечника: список препаратов


Пробиотики – это препараты с микроорганизмами, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника и способны губительно действовать на патогенные бактерии. Могут включать в свой состав как и собственные виды микробов, в норме находящиеся в ЖКТ, так и чужеродные для организма человека. Применяются после антибиотикотерапии, отравлений и кишечных инфекций. Иногда используются для поднятия иммунитета, так как в кишечнике находится большое количество иммунных клеток.

Термин пробиотики включает также эубиотики. Это более узкое понятие обозначает, что в препаратах содержатся только микроорганизмы, которые обитают в ЖКТ человека.

Какие полезные бактерии содержатся в пробиотиках?

В препаратах и БАДах могут быть разные виды пробиотических культур и их количественное содержание. Основные микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры:

  • Бифидобактерии. В процессе своего существования выделяют органические кислоты (уксусная, молочная), синтезируют аминокислоты, белки и некоторые витамины группы B. Это позволяет подавить размножение «плохих» бактерий, укрепить иммунитет, нормализовать перистальтику кишечника.
  • Лактобактерии. Живут на протяжении всего ЖКТ (от полости рта до толстой кишки). Производят ферменты, например лактазу, что препятствует развитию лактазной недостаточности. Контактируя с клетками эпителия кишечника, стимулируют защитные свойства организма, ускоряют заживление слизистых оболочек, подавляют рост патогенных микробов.
  • Энтерококки (вид faecium). Находятся преимущественно в тонкой кишке. Являются условно-патогенными микроорганизмами, но без них человек будет постоянно страдать от инфекций. В препаратах используется непатогенный штамм, который несёт лишь пользу.

Микроорганизмы, которые могут вызывать заболевания или не содержащиеся в нормальной микрофлоре также иногда включаются в пробиотические средства:

  • Бациллы (вид cereus, subtilis). Являются патогенными микроорганизмами, вызывают пищевые токсикоинфекции. Споры этих бактерий успешно применяют в лекарствах и добавках к пище. Используют только специальные штаммы, которые не причиняют вреда. Оказывают противомикробное и противодиарейное свойство.
  • Стрептококки (вид thermophilus). Само семейство микроорганизмов вызывает многие заболевания. В лекарствах применяют только вид, приносящий пользу организму. Поглощает лактозу, применяется при лактазной недостаточности, в кишечнике сдвигает pH среды в кислую сторону, поэтому патогенные микробы погибают.
  • Сахаромицеты Буларди (дрожжевые грибки). Являются чужеродным элементом для нормальной микрофлоры, не задерживаются в кишечнике больше, чем на 2-5 дней. За это время к поверхности грибков прикрепляются патогенные бактерии, так как компонент их клеточной стенки является питанием для микробов, и они вместе покидают организм.

Список препаратов

При выборе средств, важно смотреть на количественное содержание бактерий, их должно быть не меньше 109.

  • Бактисубтил. Содержит высушенные споры бацилл, хорошо справляется с диареей, оказывает противомикробное действие.
  • Линекс и Линекс форте. Отличаются качественным и количественным составом. Содержат лакто- и бифидобактерии. В первом препарате дополнительно включены энтерококки и пребиотик (лактоза), во втором количество бактерий в капсуле намного больше. Подавляют рост патогенной флоры, обладают иммуностимулирующим действием, уменьшают воспалительные процессы в кишечнике.
  • Бифидумбактерин. Один из самых популярных препаратов. Содержит только бифидобактерии в не очень большом количестве (107). Улучшает деятельность ЖКТ, нормализует микрофлору.
  • Лактобактерин. Включает в себя только лактобактерии. Больше подходит для восстановления флоры во влагалище, но также используется для борьбы с кишечными инфекциями.
  • Ацилакт. В составе тоже только лактобактерии. Кроме восстановления флоры в кишечнике, успешно борется с заболеваниями полости рта.
  • Аципол. Содержит лактобактерии. Может использоваться для профилактики дисбактериоза, повышает иммунитет.
  • Биоспорин. Включает в состав бациллы. Помимо стандартной функции, они синтезируют ферменты и регулируют пищеварение.
  • Энтерол. Содержит дрожжевые грибы. Оказывает противовоспалительное действие, принимает на себя патогенные микробы и сокращает выработку ими токсинов. Помогает при диарее любого происхождения (отравление, кишечная инфекция, синдром раздражённого кишечника).
  • Бифиформ. Включает в состав энтерококки и бифидобактерии. Хорошо помогает при диарее и метеоризме. Действует не только в толстом, но и тонком кишечнике. Стимулирует местный иммунитет.
  • Хилак форте. Относится к метабиотикам, то есть содержит продукты метаболизма бактерий: эшерихии, лактобактерии и стрептококки. Сдвигает уровень pH в кислую сторону, чем нарушает размножение и рост патогенных микробов. Обладает противовоспалительным эффектом, убирает вздутие и борется с диареей.
  • Риофлора иммуно. Содержит лакто- и бифидобактерии, стрепто- и лактококки. Используется при дисбактериозе, улучшает процесс пищеварения, укрепляет иммунные силы организма, снижает развитие кишечных инфекций.
  • Нормофлорины. Выпускаются в 3 видах: только с бифидобактериями, только с лактобактериями, и всё вместе. Бактерии в них живые, не высушенные. Поэтому средства хранятся не более 2 месяцев после производства. Применяются при дисбактериозе, для лечения кишечных инфекций.
  • Бак-сет. Содержит лакто-, бифидобактерии, стрептококки и пребиотик. Применяется при отравлениях, диарее, пищевых аллергиях.
  • Бион-3. В составе: лакто- и бифидобактерии (107), витамины, минералы и микроэлементы. Укрепляет иммунитет, применяется при авитаминозе, нормализует микрофлору.
  • Примадофилус. Включает в состав лакто- и бифидобактерии. Есть несколько видов средства с разными разновидностями и количеством бактерий. Применяется при дисбактериозе, атопическом дерматите, пищевой аллергии.

Пробиотики (эубиотики) — живые микроорганизмы, которые являются нормофлорой кишечного тракта человека. Это непатогенные, то есть полезные бактерии, дрожжи, обладающие противодействием по отношению к условно-патогенным или патогенным микроорганизмам. Они выполняют массу полезных функций в кишечном тракте, вырабатывают биотин, фолиевую кислоту, витамин К, обеспечивают восстановление нормальной микрофлоры в слизистых оболочках организма человека и в ЖКТ, укрепляют иммунную систему, защищают от воздействия токсичных веществ.

Поэтому изменение качественного и количественного состава микробиоценоза в кишечнике, нарушение баланса, дисбиоз, приводят к различным серьезным заболеваниям у детей и взрослых. При таких клинических синдромах как антибиотико-ассоциированная диарея, а также при ОРВИ, гриппе, доказан эффект применения пробиотиков, аналогов Линекса (инструкция по применению). Однако, по мнению гастроэнтерологической ассоциации США, на сегодняшний день не достаточно научных исследований и данных, подтверждающих какой точно пробиотик из списка препаратов этой группы наиболее целесообразно использовать при терапии конкретных заболеваний или состояний организма.

Сегодня пробиотики для детей используют в основном при следующих состояниях и болезнях:

  • Диарея, вызванная приемом антибиотиков — в этом случае одним из лучших препаратов пробиотиков считается Энтерол. Входящие в его состав Saccharomyces boulardii останавливают антибиотико-ассоциированную диарею и предотвращают рецидивы.
  • Диарея, вызванная инфекциями, в первую очередь у детей при ротавирусной инфекции, в этом случае наиболее предпочтительно использование лактобактерий Lactobacillus casei и Lactobacillus rhamnosus.
  • Синдром раздраженного кишечника — для нормализации дефекации в этом случае помогают комбинированные пробиотики, а также монокомпонентные лактобактерии и бифидобактерии.

Классификация пробиотиков для детей и взрослых

Существует несколько поколений препаратов, которые нормализуют микрофлору кишечника:

  • 1 поколение— это монокомпонентные препараты, которые в составе содержат только 1 штамм бактерий —  колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерин
  • 2 поколение — антогонисты самоэлиминирующиеся — споробактерин, биоспорин, бактисубтил
  • 3 поколение — поликомпонентные препараты, которые включают комбинацию нескольких штаммов бактерий и добавки — Линекс, аналоги Аципол, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ и пр.
  • 4 поколение — сорбированные бифидосодержащие пробиотики, это живые бактерии нормофлоры, иммобилизированные на сорбенте — Пробифор, Бифидумбактерин Форте, Флорин Форте.

Пробиотики также подразделяются по роду бактерий, входящих в их состав. Практически все пробиотики производятся в России, исключение составляют зарубежные аналоги Линекс, Энтерол, Бифиформ.

К сожалению, почти 20% проверенных дорогих БАДов не содержат заявленного на этикетке количества полезных, живых микроорганизмов, некоторые производственные штаммы не способны к длительному заселению в толстом кишечнике, поскольку не адаптированы к человеческому организму. Большим недостатком импортных пробиотиков является наличие в них штаммов бактерий, неадаптированных для популяции людей, живущих на территории России и Украины.

Пробиотики
Бифидосодержащие Бифиформ, Бифидумбактерин (в порошке, сухой, форте),  Бификол, Бифилиз, Пробифор
Колисодержащие Бификол, Колибактерин, Биофлор
Лактосодержащие аналоги Линекса — Аципол, Лактобактерин, Ацилакт, Биобактон, более дешевый Гастрофарм (50-100 руб)
Дрожжеподобные грибки, род бацилл, аэрококков и  сахаромицет Энтерол, Бактисубтил, Споробактерин, Бактиспорин, Биоспорин
Энтерококки Энтерококки содержат только отечественные БАД, не являющиеся лекарственными средствами, а также импортные пробиотики Бифиформ и Линекс
Пребиотики
Пребиотики При лечении различных патологий кишечной флоры зачастую в схемах пробиотической коррекции используют и пребиотики, как дополнительная терапия — Лактулоза и ее аналоги (см. средства от запора), Лизоцим, Хилак форте, препараты инулина, пантотеновая кислота и пр.
БАД
Российские БАД — не предназначены для лечения, а используются для оздоровления с помощью коррекции микрофлоры кишечника. Среди них можно выделить более дешевые  — Нормофлорин В и Л (180-200 руб), Йогулакт форте (140-250 руб), Эуфлорин, Полибактерин, жидкие концентраты бифидобактерий, Бифацил, Биовестин (440 руб) Биовестин лакто (450-500 руб), Ламинолакт (550-600 руб)
Импортные Пробионикс, Примадофилюс, Ацидофилус, Нормобакт (250-300 руб) Флора дофилюс, Рела лайф (600 руб.) Риофлора балланс (180-350 руб), Риофлора иммунно Симбиолакт комп. (450-1000 руб), Экофемин Баланс микрофлоры (400 руб)
Специальные детские БАДы Детские формы пробиотиков — БАДов имеют специальные формулы: Примадофилюс — Джуниор (250 руб), Бифидус (700 руб), Детский (300 руб). Среди БАД российского производства можно выделить Бифидумбактерины-мульти для детей 3 -ех возрастных групп.

Даже самый лучший пробиотик при неграмотном применении может спровоцировать достаточно серьезные осложнения, такие как мочекаменная, желчекаменнная болезнь, аллергические реакции, ожирение, цитокиновый дисбаланс. Любое лекарственное средство должно применяться только по рекомендации врача.

Пробиотики — список препаратов 1 поколения

При дисбактериозе 1 степени у ребенка бифидумбактерин и лактобактерин могут использоваться для коррекции микрофлоры и профилактики заболеваний. Однако, при острых кишечных инфекциях следует сочетать эти пробиотики с сорбентами и прочими биопрепаратами. Такой препарат как Колибактерин обычно применяется при колитах торпидного течения, поэтому для лечения детей его практически не используют.

Сухие препараты перед употреблением растворяют в кипяченой прохладной воде 1 доза -1 ч.ложка воды, приготовленный раствор принимают сразу же за полчаса до приема пищи 2-3 р/день.

Бифидумбактерин сухой

  • Форма выпуска: таблетки. капсулы, лиофилизат для приготовления раствора.
  • Состав: Живые бифидобактерии бифидум
  • Производитель — Россия

Цена 70-90 руб

Лактобактерин сухой

  •  Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора
  • Состав: Лактобактерии ацидофильные
  • Производитель — Россия

Цена: в среднем 90-120 руб.

Колибактерин сухой

  • Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора
  • Состав: высушенные в среде культивирования живые бактерии кишечной палочки штамма M17, с добавлением желатиново- сахарозной защитной смеси

К этому списку монопрепаратов логично добавить Биобактон и его аналоги, поскольку он включает только ацидофильную палочку, активную против условно патогенных и патогенных микроорганизмов. Хотя хронологически Биобактон не может относиться к 1 поколению пробиотиков — это более современный препарат. Он рекомендуется для лечения детей с рождения при вирусно-бактериальных кишечных инфекциях, дисбактериозе кишечника, на фоне приема антибиотиков.

Биобактон сухой

  • Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора
  • Состав: Лактобактерии ацидофильные
  • Производитель — Россия

Наринэ капсулы

  • Форма выпуска: капсулы
  • Производится также другие  комплексные формы Наринэ (Наринэ Форте, молочный концентрат Наринэ)
  • Состав: БАД ацидофильная форма лактобактерина
  • Производитель — Армения

Цена: 150 руб

Примадофилус капсулы

  • Форма выпуска: капсулы
  • Существуют и другие комплексные формы Примадофилус
  • Состав: Это БАД, Лактобактерии ацидофильные и Lactobacillus rhamnosus
  • Производитель — США

Цена: 90 капсул 600-650 руб.

 Пробиотики 2 поколения для детей

В состав пробиотиков 2 поколения входят дрожжеподобные грибы и споры бацилл. И хотя споровые бациллы и грибы не являются составляющей частью микрофлоры, однако, при попадании в ЖКТ они способны выполнять функции полезных бактерий — подавляют патогенные микроорганизмы. Самоэлиминирующиеся антагонисты рекомендуются детям при острых диареях неинфекционного характера, а также при легких формах кишечных инфекций и при субкомпенсированном дисбактериозе. Курс лечения не должен быть более 5-7 дней, в дальнейшем к терапии следует подключать пробиотики из нормальной микрофлоры.

  • Флонивин БС, Бактисубтил — они содержат споры бациллы В. cereus IP 2019 , которые способны проявлять антибактериальные свойства широкого спектра, оказывая противодиарейное и противомикробное действие. Эти споры достаточно устойчивы к воздействию желудочного сока, а свой переход в вегетативные формы производят в кишечнике, восстанавливая его микрофлору.
  • Споробактерин и бактиспорин — содержат сенную палочку Bacillus subtilis 3H, это живой антагонистически активный штамм, отобранный по свойству хромосомной устойчивости к антибиотику — римфапицину.
  • Энтерол — содежит дрожжеподобные грибы сахаромицеты, он показан для терапии диареи на фоне приема антибиотиков, поскольку доказана его активность против клостридий
  • Биоспорин — споровый препарат, сочетающий лихиениформные бациллы
  • Эубикор- это современный препарат БАД, в состав которой водят пищевые волокна, инактивированная дрожжевая культура, обогащен витаминами и минеральными веществами.

Бактисубтил

  • Форма выпуска: капсулы
  • Состав: B.cereus IP 2019 лиофильно высушенные споры
  • Производитель — Франция

Цена: 20 капс. 420-500 руб.

Споробактерин

  • Форма выпуска: суспензия, лиофилизат
  • Состав: живой активный штамм Бациллюс субтилис, устойчивый к антибиотику — римфапицину
  • Производитель — Россия

Цена: 250-300 руб.

Биоспорин

  • Форма выпуска: таблетки и лиофилизат
  • Состав: аэробные сапрофиты рода Бациллюс (высушенные штаммы): B. Subtilis и B. Licheniformis.
  • Производитель — Россия

Цена: 200 руб.

Энтерол

  • Форма выпуска: капсулы, суспензия
  • Состав: лиофилизированные сахаромицеты Boulardii, лактозы моногидрат, желатин, магния стеарат, титана диоксид
  • Производитель — Франция

Цена: капсулы 10 шт 210 руб. 30 шт. 420 руб., суспензия 230 руб.

Эубикор

  • Форма выпуска: порошок
  • Состав: это БАД, Saccharomyces cerevisiae — инактивированная дрожжевая культура , витамины, пищевые волокна, аминокислоты, микроэлементы
  • Производитель — Россия

Цена: 60 пак. 300 руб.

 Пробиотики 3 поколения  — аналоги Линекса

Список пробиотиков 3 поколения представляет собой комбинированные препараты, то есть они могут состоять из нескольких симбиотических штаммов одного вида бактерий — Аципол, Ацилакт, или разных видов — Линекс, Бифиформ. При этом происходит усиление действия бактерий, более того во многие комбинированные препараты добавляются другие активные вещества, способные также усилить эффективность пробиотика.

К примеру, в Аципол добавлен полисахарид кефирного грибка, в Бифилизе — лизоцим или моносахарид лактоза, в Бифиформ — лактулоза. Такие лекарственные средства используются для лечения средней степени тяжести острых кишечных инфекций, при тяжелых формах их применяют в составе комплексной терапии.

Линекс

  • Форма выпуска: капсулы для детей Линекс Саше (БАД), Линекс Бэби порошок, Линекс капсулы
  • Состав: бифидобактерии, энтерококки, лактобациллы
  • Производитель — Словения

Цена: капсулы 16 шт. 250 руб, Бэби порошок 300 руб, Линекс для детей Саше 10 шт. 370 руб.Линекс иммуно 30 капс. 500 руб.

Бифиформ

  • Форма выпуска: Бэби-капли, Кидс-жевательные таблетки, Компекс, Малыш
  • Состав: Бэби — бифидобактерии, энтерококки, Кидс и Малыш — дополнительно витамин В1, В6, Комплекс — еще и растительные волокна инулина
  • Производитель — Дания

Цена: Бэби капли 400 руб. Бифиформ Кидс, Малыш 350 руб., капсулы Бифиформ 30 шт 300 руб.

Бифилиз

  • Форма выпуска: суппозитории ректальные, лиофилизат для приготовления суспензии
  • Состав:  Бифидобактерии бифидум, Лизоцим
  • Производитель — Россия

Цена 400-560 руб.

Аципол

  • Форма выпуска: капсулы, таблетки, лиофилизат
  • Состав: кефирные грибки и лактобактерии ацидофильные
  • Производитель — Россия

Цена: 250-280 руб.

Ацилакт

  • Форма выпуска: таблетки, лиофилизат для приготовления суспензии, суппозитории
  • Состав: Лактобактерии ацидофильные
  • Производитель — Россия

Цена: 10 флаконов по 5 доз 330 руб.

 Пробиотики 4 поколения

К таким препаратам относятся — Пробиформ, Флорин Форте и Бифидумбактерин форте. Их отличием является то, что это сорбированные пробиотики, в составе которых бифидобактерии, иммобилизованные на частицах активированного измельченного угля, они оказывают более сильное протективное действие, чем обычные аналоги.

Бифидумбактерин форте активно используется при ОРВИ, обладая детоксикационным действием, при различных гастроэнтерологических заболеваниях, при дисбактериозе различной степени выраженности. Однако противопоказан детям с лактазной недостаточностью, а также не используется при гастроэнтерите, вызванном ротавирусной инфекцией.

Пробифор считается очень эффективным противодиарейным и детоксикационным средством, лучшим пробиотиком. Это усиленная форма, поскольку количество бифидобактерий в нем значительно больше (в 10 раз), чем в Бифидумбактерине форте.

Его применяют даже при тяжелых формах острой кишечной инфекции как единственный препарат этиотропной терапии, а также при дисбактериозе, при заболеваниях толстой кишки. Исследования, проводимые с целью определения его эффективности при шигеллезах, показали, что его действие сопоставимо с эффектом от применения фторхинолонов (антибиотиков), только без побочных эффектов. Пробифор останавливает диарею у пациентов в реанимационных отделениях также эффективно, что и совместный прием Энтерола и Бифилиза за 2-3 дня.

Пробифор

  • Форма выпуска: порошок, капсулы
  • Состав: Бифидобактерии бифидум, сорбированные на активированном угле
  • Производитель — Россия

Цена: порошок 6 шт 350 руб. 10 шт 500 руб, 30 шт 2019 руб. капсулы 10 шт 530 руб.

Бифидумбактерин форте

  • Форма выпуска: капсулы, порошок
  • Состав: бифидобактерии, сорбированные на частицах угля активированного
  • Производитель — Россия

Цена: порошок 10 шт. 120 руб, 30 шт. 340 руб., капсулы 10 шт 140 руб., 30 шт. 330 руб.

Флорин форте

  • Форма выпуска: порошок
  • Состав: бифидобактерии, сорбированные на угле, лактобактерии
  • Производитель — Россия

Цена: порошок 10 шт. 140 руб, 30 шт. 450-550 руб.

Синбиотики — комбинированные препараты

Синбиотики — это комбинированные БАДы, в составе которых содержатся и пробиотики, и пребиотики. Одним из таких средств является — БАД Максилак. Он содержит пребиотический компонент – олигофруктозу и 9 культур полезных бактерий. Среди полезных бактерий:

  • 1 стептококк, 1 лактококк
  • 3 культуры бифидобактерий
  • 4 культуры лактобактерий

Из 9 полезных бактерий 7 культур составляют «нормальную» микрофлору ЖКТ, выполняя все функции собственной кишечной микрофлоры кишечника. Входящие в состав Максилака остальные культуры не являются естественными обитателями микрофлоры толстого и тонкого кишечника человека, однако они эффективно воздействуют на многие заболевания как ЖКТ, так и дыхательной и иммунной системы.

  • Производитель: Польша
  • Цена 10 капс. 300-360 руб.

Лечение детей пробиотиками — какой препарат выбрать?

Какой пробиотик лучше для ребенка? Выбор лучшего пробиотика для лечения детей в каждом конкретном клиническом случае при различных нозологических заболеваниях, представляет для врача не легкую задачу. В детском возрасте очень важно рационально применять пробиотики и выбор из списка препаратов зависит от вида поражения, степени тяжести заболевания и степени нарушения микрофлоры кишечника.

Пробиотики для новорожденных. Для новорожденных, недоношенных, грудных детей до года для лечения дисбактериоза кишечника (восстановления микрофлоры кишечника после лечения золотистого стафилококка или клебсиеллы), прекращение поноса, общего улучшения физического состояния и развития, рекомендованы следующие препараты:

  • Линекс, Аципол, Лактобактерин, Бифидумбактерин форте — 14-28 дней
  • Пробифор — курсом терапии 7-10 дней
  • Бифилиз — 7-14 дней

Респираторные заболевания — ОРВИ, инфекционный мононуклеоз у детей, пневмония, бронхит, ложный круп (лающий кашель у ребенка) — те же препараты короткими курсами, не более 5 дней.

Вирусные гепатиты —  увеличенные дозы 5-10 порошков Бифидумбактерин форте 3-6 р/день или по 1 порошку Пробифора 2-3 р/день курсом 5-7 дней.

Аллергические реакции, дерматозы у детей — Ацилакт, Лактобактерин, Бифидумбактерин форте 2-3 недели или Пробифор 5-7 дней

Сахарный диабет у ребенка — рекомендуется длительный прием до 6 недели и повторные курсы любыми пробиотиками разных поколений.

Профилактика у детей инфекционных заболеваний — 2-3 раза в течении года проводить сезонные курсы — Бифилиз, Бифидумбактерин форте.

Корректировка дисбактериоза кишечника пробиотиками производится с учетом степени его выраженности (1-3 степени). В клинической практике при  выборе пробиотика для лечения детей рекомендуются следующие правила:

  • При недостатке лактобактерий в анализе на дисбактериоз не обязательно назначать лактобактерии. При коррекции дисбиоза всегда предпочтение отдается бифидосодержащим препаратам, поскольку основу микрофлоры толстой кишки составляют бифидобактерии и они восстанавливают такие нарушения.
  • Монопрепараты, содержащие только 1 тип бактерий Лактобактрин и Бифидумбактерин показаны только при легких формах кишечных инфекций и 1 степени дисбактериозов. При 2-3 степени дисбактериоза рекомендованы препараты 3 и 4 поколения — Пробифор, Бифиформ, Бифидумбактерин форте. При тяжелых колитах, инфекционных энетроколитах показан Пробифор, альтернативу могут составить одновременный прием Энтерол+Бифилиз или большие дозы Бифидумбактерина форте.
  • Пробиотики для детей с лактобактериями лучше использовать совместно с бифидосодержащими, которые подавляют потогонные микроорганизмы и защищают слизистую оболочку толстой кишки.
  • При язвенных поражениях желудка и 12-перстной кишки, при острых гастроэнтеритах инфекционной этиологии, при дефиците лактобацил в проксимальных отделах ЖКТ,  назначаются лактосодержащие пробиотики — Гастрофарм, Аципол, Лактобактерин, Ацилакт, Биобактон, Линекс.
  • Колисодержащие пробиотики — список этих препаратов Биофлор, Колибактерин, Бификол для лечения детей используются с осторожностью, только по строгим показаниям.
  • Длительность терапии пробиотиками 1 поколения  — 4 недели, 2 поколения — 5-10 дней в дальнейшем принимая лактобациллы и бифидобактерии, 3-4 поколения — не более 5-7 дней при острых пищевых интоксикациях и кишечных инфекциях.
  • Если прием препаратов из списка пробиотиков не приводит к эффекту, необходимо изменить тактику лечения, возможно назначение пребиотиков, противогрибковых препаратов в таблетках, кишечных антисептиков, бактериофагов.

Исследованиями специалистов доказано, что использование пробиотиков при прочих патологиях внекишечной локализации, также наблюдается эффект от терапии, поскольку пробиотики обладают свойством улучшения обмена веществ и иммуномодулирующим действием.

Напомним, что пробиотики — это микроорганизмы, нормализующие бактериальную флору кишечника и всего желудочно-кишечного тракта. Давно известно, что состояние организма человека во многом определяется «правильностью» внутренней микрофлоры. Нарушение микробной среды кишечника называется дисбактериозом. Он вызывается как внутренними факторами (вирусы, болезнетворные бактерии), так и внешними (плохая экология, стрессы, неправильное питание).

Что это?

Обращаем внимание, что не надо путать пробиотики и пребиотики. Пребиотики не являются микроорганизмами — они лишь пища, которая провоцирует определенные виды микроорганизмов на активную деятельность. Натуральными пребиотиками являются углеводы высокомолекулярного строения. Они представляют из себя отличную среду, в которой быстро активизируются лакто- и бифидобактерии.

Все бактерии в кишечнике можно разделить на две больших группы: лактобактерии и бифидобактерии. Каждая группа стоит из многих видов, а у каждого вида есть свои штаммы, которые могут оказывать различное воздействие на организм человека.

Популярные пробиотики

Предлагаем следующий список пробиотиков, используемых в медицине и отличающихся максимальной эффективностью (признаны покупателями как лучшие).

  • пробиотик ассоциированный («Линекс»);
  • «Бифидумбактерин» и аналоги;
  • «Профибор» (сухая масса бифидобактерий);
  • «Лактобактерин» (lactobacillus);
  • «Энтерол»;
  • «Хилак Форте»;
  • «Ливео» (детский препарат).

Вкратце поговорим о каждом.

«Линекс»

В большом списке пробиотических препаратов, это лекарство наиболее популярно. Его главное действие — смещать pH кишечника в сторону кислоты. Действие вызывается тем, что лактоза инициирует брожение. Возникает среда, угнетающая патогенную флору, а пищеварительные ферменты получают благоприятные условия для своего действия. Входящие в состав «Линекса» бактерии и энтерококки включаются в синтез аскорбиновой кислоты, витамина B, калия. Это усиливает сопротивляемость организма к вредному воздействию внешней среды. Дополнительно усиливается синтез антибактериальных веществ, что увеличивает иммунные резервы организма.

Немаловажно, что препарат устойчив к антибиотикам, а также воздействует как на нижние отделы, так и на верхние отделы кишечника. Лекарство многокомпонентное, поэтому годится для приема пациентов любого возраста, включая детей.

Особенности применения: не следует запивать горячими напитками и одновременно с приемом алкоголя. При приеме натощак лучше запивать небольшим количеством воды. Возможен прием препарата начиная с грудного возраста.

«Бифидумбактерин»

Еще одно лидирующее на рынке пробиотиков лекарство — «Бифидумбактерин». Он популярен и как лекарство, и как средство для нормализации работы кишечника. «Бифидумбактерин» входит в список пробиотиков первого поколения (монокультурные препараты), а «Бифидумбактерин Форте» — в четвертое поколение — бактерии, живущие на сорбенте. Пациенты довольно часто начинают покупки в аптеке с этого препарата. «Бифидумбактерин» прекрасно сопротивляется многим антибиотикам, выполняет роль антагониста для многих патогенных микроорганизмов.

Лечебные свойства препарата вызваны большим количеством бифидобактерий, которые внедрены в частички активированного угля. Микрофлора нашего кишечника является хорошим сорбентом, поэтому быстро аккумулирует токсичные вещества, попадающие в организм и снаружи и изнутри. А Бифидумбактерин эффективно нормализует микрофлору кишечника, разлагая накопленные яды на невредные составляющие. Но надо помнить, что если ребенок страдает непереносимостью молочных продуктов, давать ему это лекарство нельзя.

Особенности применения: нельзя растворять в горячей воде и длительно хранить в растворенном виде. Подходит для приема детьми всех возрастных групп (при отсутствии непереносимости молока).

«Пробифор»

Препарат «Пробифор» принес в медицину новые возможности. Его свойства таковы, что он может без дополнительных антибактериальных средств противостоять кишечным инфекциям и различным пищевым отравлениям. Это качественно новый пробиотик. Его перечень эффективности выглядит впечатляюще:

  • быстрая остановка диареи;
  • удаление возбудителя инфекции;
  • устранение интоксикаций;
  • реставрация микрофлоры кишечника;
  • усиление барьерной функции.

Лекарство практически не дает побочных эффектов. Оно разрешено к применению детям любых возрастов, в том числе новорожденным и недоношенным младенцам. Также показан в пожилом возрасте, беременным и кормящим матерям.

Особенности применения: не рекомендуется запивать горячими напитками и принимать одновременно с алкоголем. Подходит для приема в виде порошка детьми грудного возраста, а после 5 лет — виде капсул.

«Лактобактерин»

Главное назначение этого пробиотика — ликвидация нарушения микробаланса всего пищеварительного тракта любого происхождения. Кроме того, препарат эффективен при лечении разных инфекционных заболеваний мочеполовой системы (включая гонорею и хламидиоз). Кроме того, препарат используется при проведении хирургических операций или после родов для устранения возможных осложнений. В состав входят сухие, но живые ацидофильные бактерии. Препарат улучшает метаболизм, пищеварение, выполняет поддерживающие функции для иммунитета. Успешно борется со стафилококками и кишечной палочкой. Но для новорожденных этот препарат не подходит.

Особенности применения: принимать перед едой, запивая охлажденной кипяченой водой. Нельзя применять при кандидозе, повышенной чувствительности. Не годится для применения новорожденным детям.

«Энтерол»

Это лекарство также входит в список пробиотиков-лидеров. Проблемы, при которых лекарство оказывается эффективным, охватывают весьма широкий спектр. Лекарство можно назначать при диарее, вызванной инфекциями, при болезненной чувствительности кишок, для лечения последствий приема антибиотиков. При долгом питании через зонд, введенный через желудок, препарат значительно уменьшает риск развития поносов.

Это лекарство наряду с антидиарейным эффектом оказывает и антитоксическое действие. Из побочных явлений иногда отмечаются некоторые болезненные желудочные ощущения.

Особенности применения: не принимать одновременно с противомикозными средствами при пероральном применении. В виде порошка можно применять грудным детям, с 6-летнего возраста — капсулы.

«Хилак Форте»

Этот препарат воздействует на заболевание сразу в нескольких направлениях. Лекарство является комбинированным и создает в желудке нужную кислотность, близкую к естественной норме. Действует избирательно: синтезированная молочная кислота побуждает pH сдвигаться в нужную сторону в каждом конкретном участке пищеварительного тракта. Тем самым подавляется патогенная флора. Большой объем синтезированных бактериальных масс поддерживает нормальное функционирование слизистой кишечника. Успешно противостоит сульфаниламидам и прочим антимикробным препаратам. Заметно облегчает течение выздоровления после перенесенного сальмонеллеза. Но при запорах применять препарат нельзя, поскольку он может вызывать аллергию в виде сыпи или крапивницы, а также спровоцировать новый запор.

Особенности применения: не опасен для беременных и в период лактации, но лучше проконсультироваться с врачом. Побочные действия неизвестны. Возможны аллергические реакции в виде зуда или кожной сыпи.

«Ливео» — детский пробиотик

У ребенка после рождения желудочно-кишечный тракт начинает активно заселяться множеством бактерия, как «правильных», так и «неправильных». В их борьбе может победить плохая микрофлора, и это ведет к возникновению множества проблем, включая тяжелые дисбактериозы. Наиболее эффективные детские препараты — «Линекс» и «Ливео». Про «Линекс» мы уже рассказали. «Ливео» появился на рынке России в 2019 году. Разработан для всех детских возрастов начиная с рождения (препарат предлагается в виде капель, саше и капсул, в зависимости от возраста). Для новорожденных детей состав лекарства содержит только бифидобактерии. В виде капель препарат легко дозировать, в нем нет красителей. Для более старшего возраста в состав лекарства включены и кислотоустойчивые штаммы лактобактерий, которые могут противостоять кислотной среде, которая усиливается по мере роста ребенка.

При регулярном приеме пробиотиков усиливается иммунитет и возрастает устойчивость к вирусным инфекциям. Детских препаратов-пробиотиков достаточно много, но окончательное решение вам должен подсказать только лечащий врач.

Особенности применения: Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом-педиатром. Побочные действия неизвестны. Вскрытый препарат, а также смешанные компоненты могут храниться в холодильнике при температуре не выше восьми градусов до 15 дней.

Как выбрать?

Для выбора пробиотического средства надо обязательно проконсультироваться со своим врачом. Список препаратов крайне велик, состав и виды бактерий отличается от препарата к препарату.

Надо обязательно посмотреть, что указано на упаковке, какие штаммы проживут в течение срока годности лекарства. Другое важнейшее правило — через интернет лекарства не покупать! Только в аптеках. Покупая, надо смотреть на известность компании, как она представлена российском рынке, давно ли существует, какие отзывы о производителе лекарства. И еще один важный момент. Хранить препараты надо строго по инструкции, поскольку это живые бактерии. Даже если они сухие и неактивные, надо строго следовать указаниям. Для каких-то препаратов обязательно охлаждение, для каких-то нет. Иначе бактерии могут погибнуть до того, как вы ими воспользуетесь.

Все перечисленные пробиотики одинаково эффективны, поэтому и попали в лидеры рынка этого типа лекарств. Различаться препараты могут формой упаковки, фасовкой, количеством в пачке, ценой.

Специалисты напоминают, что при заболеваниях кишечника самым эффективным будет одновременный прием как пробиотических составов, так и пребиотиков. В список наиболее распространенных входят такие популярные пребиотики, как «Дюфалак», «Лизалак», «Экспортал» и многие подобные.