Как применять Домперидон: инструкция и отзывы


Что представляет собой препарат «Домперидон»? Инструкция по применению данного средства, показания, противопоказания, аналоги и побочные эффекты будут подробно описаны чуть ниже.

Общая информация о медикаменте

Препарат «Домперидон» представляет собой прокинетическое лекарственное средство. Оно инициирует выделение пролактина и заметно увеличивает темп желудочно-кишечной перистальтики. Его используют в качестве противорвотного средства, а также как препарат для изучения дофаминергических механизмов.

По своей структуре медикамент «Домперидон» (отзывы о нем представлены чуть ниже) очень близок к нейролептикам группы бутирофенона (например, «Дроперидол» и «Пимозид»). Что касается действий, то в этом он схож с метоклопрамидами. Но, в отличие от последних, данное средство не проникает через гематоэнцефалический барьер. В связи с этим он практически никогда не вызывает экстрапирамидных расстройств.

Фармакологическое действие

Как действует препарат «Домперидон»? Инструкция по применению данного медикамента гласит, что он обладает прокинетическим и противорвотным эффектом, а также нормализует все функции органов ЖКТ.

Лекарство блокирует центральные и периферические (в головном мозге) дофаминовые рецепторы, а также устраняет влияние (ингибирующее) дофамина на моторную функцию пищеварительного тракта и повышает двигательную и эвакуаторную активность желудка.

Таким образом, препарат «Домперидон», цена которого варьируется в пределах 150 российских рублей за 30 таблеток, оказывает противорвотное действие, а также устраняет икоту и способствует прекращению чувства тошноты. Нельзя не сказать и о том, что прием данного средства сказывается и на повышении уровня пролактина в сыворотке крови.

Фармакокинетика

Долго ли всасывается препарат «Домперидон»? Инструкция по применению этого средства гласит, что абсорбция после приема натощак вовнутрь — довольно быстрая. Если же принять лекарство после еды, то всасываемость намного уменьшится. Аналогичным образом влияет на абсорбацию и пониженная кислотность сока желудка.

Время достижения максимальной концентрации препарата составляет 60 минут. При этом биодоступность достигает 15%, а связь с белками плазмы — около 90%.

Данное средство способно проникать в различные ткани организма. Однако оно довольно плохо проходит через барьер гематоэнцефалический.

Метаболизм лекарства осуществляется в стенках кишечника и печени.

Как выводится медикамент «Домперидон»? Инструкция по применению данного средства утверждает, что его выведение осуществляется посредством кишечника (около 66%) и при помощи почек (примерно 33%).

Форма выпуска лекарства и его состав

В настоящее время представленное лекарственное средство поступает в продажу в двух разных формах:

  1. Препарат «Домперидон» — суспензия для приема вовнутрь. 1 мл такого средства содержит в себе 10 мг домперидона и вспомогательные вещества (очищенная вода, гипромеллоза, магния стеарат, кремния диоксид, полиэтиленгликоль, кроскармеллоза натрия, кислота фумаровая, титана диоксид, микрокристаллическая целлюлоза). Продается медикамент во флаконах объемом 200 мл.
  2. Таблетки «Домперидона». 1 таблетка такого препарата (покрытая оболочкой) содержит в себе 10 мг домперидона. В картонной упаковке может находиться 10 или 30 штук.

Показания лекарства

Препарат «Домперидон», аналоги которого также быстро снимают чувство тошноты, чаще всего назначается для смягчения диспепсических симптомов, которые связаны с пониженным опорожнением желудка.

Помимо этого, данное средство рекомендуют применять и при следующих патологических состояниях:

  1. Тошнота и рвота, имеющие различный генезис, в том числе на фоне органических и функциональных заболеваний, всевозможных инфекций, при лучевой терапии, токсемии, нарушениях диеты, а также в результате приема определенных лекарственных препаратов (например, «Бромокриптина», «Морфина», «Апоморфина» и проч.).
  2. Во время проведения рентгеноконтрастных и эндоскопических исследований органов ЖКТ.
  3. При икоте.
  4. При атонии органов ЖКТ, в том числе послеоперационной.
  5. При необходимости ускорения перистальтики органов ЖКТ (особенно во время проведения рентгеноконтрастных исследований).
  6. При гастроэзофагеальном рефлюксе и эзофагите, а также при чувстве переполненности в эпигастрии, ощущении вздутия живота, метеоризме, гастралгии, отрыжки, изжоги без заброса или с забросом желудочного содержимого в ротовую полость.

Противопоказания лекарственного препарата

Есть ли противопоказания у такого средства, как «Домперидон»? Отзывы о нем носят преимущественно положительный характер. Пациенты утверждают, что он очень быстро устраняет неприятные ощущения в области эпигастрии и подавляет чувство тошноты.

Но, не смотря на это, данный препарат, имеет довольно много противопоказаний. Среди наиболее часто возникающих можно отметить следующие:

  • гиперчувствительность на входящие в состав компоненты;
  • кровотечения из органов ЖКТ;
  • непроходимость кишечная (механическая);
  • пролактинома;
  • перфорация кишечника или же желудка;
  • детский возраст (до 5-ти лет и с массой тела менее 20 кг) – только для таблеток.

Нельзя не сказать и о том, что медикамент «Домперидон» следует с особой осторожностью принимать тем, у кого имеется печеночная недостаточность или недостаточность почечная, а также беременным и кормящим женщинам. В этом случае больному рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Возможные побочные эффекты

Медикамент «Домперидон» или «Домперидон тева» может вызвать следующие побочные явления:

  1. Со стороны пищеварительного тракта: спазмы кишечника.
  2. Со стороны ЦНС: экстрапирамидные расстройства.
  3. Аллергические реакции в виде крапивницы и кожной сыпи.
  4. Другие: гиперпролактинемия (гинекомастия и галакторея).

Передозировка лекарственным средством

Принимать «Домперидон гексал» или «Домперидон» рекомендуется только после консультации с врачом. В ином случае необходимо хорошо ознакомиться с инструкцией, что прилагается к медикаменту.

При неправильных дозировках у пациента могут наблюдаться следующие отклонения:

  • дезориентация в пространстве;
  • излишняя сонливость;
  • экстрапирамидные расстройства (чаще всего бывает у детей).

Если передозировка лекарственным препаратом «Домперидон» наблюдается у вас или у вашего ребенка, то избавиться от последствий можно путем приема активированного угля. Если же у больного имеются экстрапирамидные нарушения, то следует использовать антихолинергические, антигистаминные или противопаркинсонические средства с антихолинергическими свойствами.

Дозировка и способы применения лекарственного препарата

Медикамент «Домперидон» назначают только для приема вовнутрь за полчаса до еды. Взрослым людям, а также детям старше 5-ти лет для устранения хронических диспепсических явлений препарат рекомендуют использовать в количестве 10 мг четырежды или трижды в день. В случае острой необходимости его можно дополнительно принять перед сном.

При рвоте и выраженной тошноте медикамент «Домперидон» назначают в количестве 20 мг четырежды в день и одну таблетку перед сном.

Что касается маленьких детей (до 5-ти лет), то при хронических диспепсических явлениях им следует давать по 2,5 мг (на каждые 10 кг веса) трижды в сутки, а при острой необходимости и перед сном. Если у ребенка имеется рвота и выраженная тошнота, то лекарственное средство рекомендуется давать по 5 мг на каждые 10 кг веса трижды в день и непосредственно перед сном.

Если необходимо, то дозу медикамента «Домперидона» можно удвоить. Для больных с печеночной, а также почечной недостаточностью, требуется врачебная коррекция дозы. При этом кратность приема должна быть выше 1-2 раза в течение всего дня.

Взаимодействие с иными препаратами

Принимать препарат «Домперидон» с другими лекарственными средствами следует крайне осторожно. Ведь с некоторыми таблетками он просто несовместим. К примеру, натрия гидрокарбонат и «Циметидин» могут намного понижать биодоступность медикамента. Помимо этого, антацидные и антихолинергические лекарственные средства способны нейтрализовать его действие. Не рекомендуется назначать «Домперидон» и вместе с холинолитиками. Ведь они противоположным образом действуют на перистальтику кишечника.

Нельзя не сказать и о том, что концентрацию домперидона в плазме повышают антибиотические средства из группы макролидов, а также противогрибковые медикаменты азолового ряда, нефазодон (антидепрессант) и ингибиторы ВИЧ-протеазы.

Что касается совместимости, то упомянутый препарат разрешается принимать с антипсихотическими средствами (то есть нейролептиков) и агонистами дофаминергических рецепторов («Леводоп», «Бромокриптин»).

Также следует напомнить, что одновременный прием средства «Домперидон» с дигоксином и парацетамолом никак не оказывает влияние на концентрацию в крови последних.

Какие аналоги есть у препарата «Домперидон»?

Аналоги можно использовать тогда, когда у пациента имеется непереносимость упомянутого средства, а также вследствие его недоступности. Чаще всего вместо «Домперидона» рекомендуют принимать следующие препараты:

  1. Медикамент «Мотилиум» в виде таблеток для перорального применения, таблеток для рассасывания, а также суспензии.
  2. Средство «Пассажикс» в виде жевательных таблеток.
  3. Препарат «Мотилак» (таблетки для перорального применения и для рассасывания).
  4. Медикамент «Мотониум» (таблетки для перорального применения).

Все перечисленные аналоги препарата «Домперидон» способны быстро устранять чувство тошноты и неприятные ощущения в области эпигастрия. Кстати, многие из них обладают сравнительно небольшой стоимостью, в связи с чем их очень часто приобретают те, у кого нет средств для покупки более дорогого медикамента.

  • Фармакокинетика
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат

Домперидон

— противорвотное средство, действие которого обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и ингибирования рецепторов дофамина в триггерной зоне хеморецепторов головного мозга, расположенных вне гематоэнцефалического барьера в области area postrema. При приеме внутрь домперидон повышает сниженное давление в пищеводе, улучшает антродуоденальную моторику и ускоряет опорожнение желудка, не оказывая действия на желудочную секрецию. Домперидон повышает секрецию пролактина в гипофизе.

Фармакокинетика

При приеме внутрь натощак домперидон быстро абсорбируется, его максимальные концентрации в плазме достигаются в течение 30-60 мин. Низкая абсолютная биологическая доступность после приема внутрь (около 15%) обусловлена эффектом «первого прохождения» через печень. Хотя у здоровых добровольцев биодоступность домперидона увеличивается при приеме после еды, пациентам с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта следует принимать домперидон за 15-30 мин до еды. При снижении кислотности желудочного сока наблюдается нарушение абсорбции домперидона. Предварительный прием цимегидина и натрия гидрокарбоната снижает биодоступность домперидона. При приеме внутрь после еды для достижения максимальной абсорбции требуется несколько большее время.

При приеме внутрь домперидон не кумулирует и не индуцирует собственный обмен. Домперидон на 91-93% связывается с белками плазмы крови. Домперидон распределяется в различных тканях организма, обнаруживается в грудном молоке, но не проникает через гематоэнцефалический барьер. Концентрация домперидона в грудном молоке составляет 10-50% от концентрации в плазме крови.

Метаболизм домперидона происходит в печени и в стенке кишечника путем гидроксилирования и N-дезалкилирования с участием изоферментов CYP3A4, CYP1A2 и CYP2E1.

Домперидон выводится кишечником (66%) и почками (33%), в т.ч. в неизмененном виде (10% и 1% соответственно). Период полувыведения составляет 7-9 ч.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пациентов с концентрацией сывороточного креатинина более 0,6 ммоль/л период полувыведения составляет от 7,4 до 20,8 ч, при этом концентрация домперидона в плазме крови снижена.

Показании к применению:Препарат Домперидон предназначен для устранения диспепсических симптомов, таких как тошнота, рвота, чувство переполнения в эпигастралыюй области, дискомфорт в верхних отделах живота и регургигация желудочного содержимого.

Способ применения

Внутрь перед приемом пищи, запивая достаточным количеством воды.

Взрослые и дети с массой тела более 35 кг — 1-2 таблетки 

Домперидон — 

3-4 раза в день. Максимальная доза составляет 80 мг в день. Продолжительность приема — 4 недели. Дальнейший прием препарата возможен после консультации у врача.

Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется уменьшение частоты приема препарата до 1-2 раз в день.

Побочные действия

Частота развития побочных реакций классифицирована согласно рекомендациям ВОЗ: редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%, включая единичные случаи.

Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилаксия, в том числе анафилактический шок, крапивница и ангионевротический отек.

Со стороны эндокринной системы: редко — повышение концентрации пролактина.

Со стороны нервной системы: очень редко — экстрапирамидные нарушения.

Со стороны пищеварительной системы: редко — желудочно-кишечные расстройства; очень редко — спазм кишечника, диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — зуд, сыпь.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: редко — галакторея, гинекомастия, аменорея.

Противопоказания

:

Противопоказаниями к применению препарата 

Домперидон 

являются: 

— Гиперчувствительность к домперидону или любому другому компоненту препарата.

— Пролактинсекрегирующая опухоль гипофиза (пролактинома).

— Желудочно-кишечное кровотечение.

— Перфорация желудочно-кишечного тракта.

— Механическая обструкция кишечника.

— Наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактозы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

— Период грудного вскармливания.

— Дети с массой тела менее 35 кг.

С осторожностью Беременность, печеночная недостаточность, почечная недостаточность.

Беременность

Применение Домперидона во время беременности допускается только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. На время применения домперидона грудное вскармливание следует приостановить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

М-холиноблокаторы могут нейтрализовать действие домперидона.

Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с домперидоном, так как они снижают его биологическую доступность после приема внутрь.

Одновременный прием мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 может вызывать повышение концентрации домперидона в плазме.

Кетоконазол ингибирует CYP3A4-зависимый первичный метаболизм домперидона, в результате чего достигается приблизительно трехкратное увеличение максимальной концентрации домперидона и площади под кривой «концентрация-время» в фазе плато.

Ингибиторами изофермента CYP3A4 являются также следующие лекарственные средства:

— противогрибковые препараты азолового ряда;

— антибиотики из группы макролидов;

— ингибиторы ВИЧ-протеазы;

— нефазодон.

При совместном применении домперидона в дозе 10 мг 4 раза в день и кетоконазола в дозе 200 мг 2 раза в день наблюдается удлинение интервала Q-T на 10-20 мс. При монотерапии домперидоном как в аналогичных дозах, так и при приеме суточной дозы 160 мг, в 2 раза превышающей максимально допустимую, не было отмечено клинически значимых изменений интервала Q-T.

Домперидон может влиять на абсорбцию одновременно применяемых пероральных препаратов, в частности препаратов с замедленным высвобождением активного вещества, или препаратов, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Однако применение домперидона у больных на фоне приема парацетамола или подобранной терапии дигоксином не влияло на концентрацию этих препаратов в крови. Домперидон может также сочетаться с:

нейролептиками, действие которых он не усиливает;

агонистами дофаминовых рецепторов (бромокригпином, леводопой), нежелательные периферические эффекты которых, такие как нарушения пищеварения, тошнота, рвота, он подавляет, не нейтрализуя их основные свойства.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Домперидон включают сонливость, дезориентацию и экстрапирамидные расстройства, особенно у детей.

Лечение

Специфического антидота нет. В случае передозировки могут быть эффективными промывание желудка и применение активированного угля. Рекомендуется тщательное наблюдение и поддерживающая терапия.

Для купирования экстрапирамидных нарушений могут оказаться эффективными м-холиноблокаторы и препараты, применяемые для лечения паркинсонизма.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Домперидон — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.

По 10 таблеток в блистеры из ПВХ/алюминиевой фольги; 1 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Состав

1 таблетка Домперидон содержит активное вещество домперидон (домперидона малеат) 10,0 (12,73) мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 50,00 мг, крахмал кукурузный 10,00 мг, натрия лаурилсульфат 0,20 мг, новидон-К30 3,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая 23,32 мг, кремния диоксид коллоидный 0,25 мг, магния стеарат 0,50 мг, оболочка (гипромеллоза 2,80 мг, пропилснгликоль 0,30 мг, тальк 0,70 мг, титана диоксид HI 71 1,20 мг).

Дополнительно

Препарат Домперидон содержит лактозу, поэтому его не следует назначать пациентам с непереносимостью лактозы, галактоземией или нарушением абсорбции глюкозы или галактозы.

Так как только очень небольшое количество домперидона выводится почками в неизмененном виде, то вряд ли необходима коррекция разовой дозы у пациентов с почечной недостаточностью. При повторном назначении частота дозирования должна быть снижена до 1-2 раз в сутки в зависимости от тяжести недостаточности; также может потребоваться снижение дозы. При длительной терапии такие пациенты должны находиться под регулярным наблюдением. Прием препарата после еды замедляет его всасывание.

Влияние па способность к управлению транспортом и работу с техникой: не влияет.

Основные параметры

Название: ДОМПЕРИДОН
Код АТХ: A03FA03 — Домперидон