Как правильно принимать антибиотики


Как работают антибиотики

Антибиотики – это препараты, способные подавлять рост или вызывать гибель определенных болезнетворных микроорганизмов. Их применяют при инфекционных заболеваниях бактериальной природы (когда причиной болезни являются бактерии).

У всех антибиотиков одна задача: помешать бактериям развиваться. Некоторые группы антибиотиков убивают бактерии, другие останавливают их интенсивное размножение и рост.

По строению бактериальные клетки отличаются от клеток нашего организма — они более многослойны и собраны из других материалов, если можно так сказать. Благодаря этому действующие вещества антибиотиков могут с разной интенсивностью действовать на бактериальные клетки. Они разрушают их клеточные стенки или нарушают процессы образования необходимых для жизнедеятельности бактерии веществ. Каждый антибиотик действует на определенную группу бактерий и должен назначаться строго в соответствии с возбудителем заболевания. Антибиотики с широким спектром действия, которые могут подействовать на большое число бактерий, обычно являются препаратами резерва.

В каких случаях антибиотики действительно нужны?

Антибиотики показаны исключительно тогда, когда вы получили бактериальную инфекцию и она активно поражает ваш организм. Чаще всего вы поймете это по сильным и непривычным симптомам – от долго не спадающей высокой температуры до рвоты и других неприятных эффектов. В любом случае решить, необходимо ли применять антибиотики или нет, может только врач.

Собственно, ровно по этой причине антибиотики не помогут при простуде, гриппе или других ОРВИ: они никак не мешают вирусу развиваться. В таких случаях принимать антибиотики не только бесполезно, но и вредно: антибиотики нарушают баланс «хороших» бактерий нашей микрофлоры, одной из функций которой является защита от чужеродных инфекционных агентов.

Читайте такжеЯ заболела: как отличить простуду от гриппа

Когда нужно пить антибиотики

Когда врач подбирает антибактериальный препарат, он оценивает симптомы и локализацию инфекции, на основе чего предполагает, чем вы заболели. Самым точным способом определения является лабораторный анализ биологической жидкости пациента, который позволяет определить содержание конкретного вида бактерий. Однако в связи с тем, что такой анализ делать долго, а начать терапию заболевания нужно как можно раньше (пока количество постоянно размножающихся бактерий минимально), дожидаться результата бактериологических исследований часто не оправданно. Поэтому антибиотик назначается по предполагаемому возбудителю и при необходимости после получения результата анализа препарат корректируется.

Нельзя сказать, что лекарство подбирается интуитивно: существует ряд утвержденных клинических рекомендаций, которые в зависимости от локализации инфекции, тяжести симптомов и вида возбудителя помогают подобрать необходимый курс антибактериальной терапии.

В первые 2–3 дня после начала приема антибиотика температура должна спасть, а другие симптомы стать легче. Если этого не произошло, обратитесь к врачу для замены препарата.

Читайте такжеМифы о доказательной медицине

Резистентность, или Почему антибиотики перестают действовать

Возникает вопрос, почему бы при любом заболевании не принимать антибиотики широкого спектра действия, ведь они эффективны против многих видов бактерий. Дело в том, что бактерии быстро учатся и могут преодолевать атаку антибиотиков, изобретая все новые способы защиты. Некоторые бактерии научились вырабатывать ферменты, разрушающие молекулу антибиотика, другие могут видоизменить химическую структуру препарата и препятствовать его взаимодействию с компонентами бактериальной клетки.

У бактерий очень высокая генетическая пластичность, поэтому если бактерии научились отражать атаку антибиотика, их потомству выбранный препарат больше не страшен. Приобретенная таким образом резистентность (устойчивость бактерий к препаратам) – серьезная проблема, которая требует постоянных научных разработок и исследований. Поэтому в запасе у врача обязательно должен оставаться препарат более сильного действия, который преодолевает защитные механизмы бактерии или действует на новые мишени.

По этой же причине не стоит применять антибиотики в хаотичном режиме. Нарушением рекомендаций по длительности приема или преждевременным прерыванием курса антибиотиков мы тренируем бактерии и способствуем выживанию самых устойчивых их вариантов. Даже небольшое остаточное количество переживших атаку бактерий может распространиться и заразить других людей. Применение антибактериального мыла и салфеток вне стен больницы или вне особо опасных эпидемических районов работает также не в пользу человечества.

Важно понимать, что резистентным к антибиотикам становится не человек, а группа бактерий, которая может распространяться и заражать любого жителя планеты. Такие инфекции не будут поддаваться стандартной терапии, что чревато не только ростом медицинских расходов, но и полной беспомощностью врачей.

Последние несколько лет ВОЗ серьезно озабочена этой проблемой: результаты проведенного в 12 странах в 2015 году исследования «Antibiotics: Handle with Care» («Антибиотики: будьте внимательны») показали, что осведомленность о проблеме резистентности достаточно низкая, поэтому организация ежегодно в ноябре проводит Всемирную неделю правильного использования антибиотиков.

Как правильно

  • Антибиотик может назначить только квалифицированный врач.
  • Необходимо принимать полный курс антибиотика даже при кажущемся облегчении симптомов.
  • Нельзя делиться антибиотиками с родственниками и друзьями.
  • Лучше уделять внимание профилактике заболеваний путем личной гигиены: регулярно мыть руки, избегать контакта с больными и своевременно прививаться.
  • Необходимо соблюдать гигиенические нормы при приготовлении и хранении пищи.

Главное, что нужно запомнить, – каждый из нас может внести вклад в борьбу с антибиотикорезистентностью, и это совсем не сложно: консультируйтесь с врачом и выполняйте его предписания. И уж точно не принимайте антибиотики по собственной инициативе.

1 Правило: Любые антибиотики следует принимать только по назначению врача

Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:

  • Стойкое и длительное повышение температуры
  • Гнойные выделения
  • Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов), повышенная СОЭ
  • После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного.

Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны. Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно (см. пить ли антибиотики при простуде и орви). Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?

2 Правило: Записывайте всю информацию о приеме антибиотиков вами ранее

Когда, какие антибиотики, каким курсом, при каких заболеваниях — записывайте. Особенно это касается приема препаратов детьми. Во время применения антибиотиков важно обращать внимание на то, какие были побочные действия или проявления аллергии и записывать это. Врач не сможет адекватно подобрать вам антибиотик, в случае, когда не владеет информацией — какие, в каких дозах принимали антибиотики вы или ваш ребенок до этого. Также стоит сообщить врачу о других препаратах, которые вы принимаете (постоянно или непосредственно сейчас).

3 Правило: Никогда не выпрашивайте у врача назначение антибиотиков

Врач может и назначить вам антимикробные средства без особых показаний, если вы будете настаивать. Применение антибиотиков значительно ускоряет выздоровление, но это не всегда оправдано. Тем более не просите в аптеке «что-нибудь» посильнее. Сильнее – не значит эффективнее. Иногда в аптеке могут предложить заменить один  препарат аналогичным, в данном случае лучше согласовать подобную замену с врачом или уточнить у фармацевта состав и действующее вещество, дабы не нарушить дозировку, назначенную врачом.

4 Правило: Сдайте анализ на бактериальный посев для выбора «лучшего» антибиотика

При некоторых заболеваниях идеально, когда есть возможность сдать анализы на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Когда есть лабораторные данные, подбор антибиотика упрощается и в этом случае лечение получается со снайперской точностью. Недостатком этого анализа является то, что ожидание результата занимает от 2 до 7 дней.

5 Правило: Строго соблюдать время и кратность приема

Всегда выдерживайте равные промежутки времени между приемами антибиотика. Это надо для поддержания постоянной концентрации препарата в крови. Многие ошибочно воспринимают информацию о кратности приема, если рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что прием должен быть на завтрак, обед и ужин. Это означает, что прием осуществляется через 8 часов. Если 2 раза в день, то точно через 12 часов.

6 правило: Сколько дней принимать антибиотики?

Обычно достаточно 5-7 дней, иногда срок приема антибиотика составляет 10-14 дней. Мощные антибиотики пролонгированного действия, такие как Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Азицид, Хемомицин, Экомед) принимают один раз в сутки 3 дня или 5 дней, в тяжелых случаях врач может назначить такую схему: 3 дня пить, 3 дня перерыв — и так 3 приема. Продолжительность приема антибиотиков устанавливает врач.

7 Правило:  Непрерывность курса лечения

Если начат курс антибиотика, ни в коем случае нельзя прекращать лечение, как только почувствуете улучшение. Стоит продолжать лечение спустя 2-3 дня после улучшения, выздоровления. Также следует следить за эффектом от антибиотика. Если в течение 72 часов улучшения не наблюдается, значит возбудитель к этому антибиотику устойчив и его следует заменить.

8 Правило: Никогда не пытайтесь корректировать дозировку антибиотика

Применение препаратов в малых дозах очень опасно, так как повышается вероятность возникновения устойчивых бактерий. Увеличение дозы тоже не безопасно, поскольку приводит к передозировке и побочным эффектам.

9 Правило: Чем запивать и когда пить антибиотик?

Четко следуйте инструкции по правильному приему конкретного лекарственного препарата, поскольку у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи:

  • одни — следует принимать во время еды
  • другие — выпивать за час до еды или спустя 1-2 часа после еды
  • рекомендуется запивать любые лекарства только водой, чистой, негазированной
  • не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции).

10 Правило: Принимайте пробиотики

Во время лечения стоит принимать препараты, которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника (Линекс, РиоФлора-Иммуно, Бифиформ, Аципол, Наринэ, Гастрофарм, Примадофилус, Рела лайф, Нормофлорин и пр., весь список препаратов пробиотиков). Поскольку антибактериальные средства уничтожают полезные бактерии в организме, надо принимать пробиотики, употреблять кисломолочные продукты (отдельно от приема антибиотиков). Лучше эти препараты принимать в перерывах между приемом антимикробных средств.

11 Правило: При лечении антибиотиками соблюдайте специальную диету

Стоит отказаться от жирных продуктов, жареных, копченостей и консервированных продуктов, исключить алкоголь и кислые фрукты. Прием антибиотиков угнетают работу печени, следовательно, пища не должна слишком нагружать печень. В рацион включайте больше овощей, сладких фруктов, белый хлеб.

Спасение от бактериальных инфекций

Трудно себе представить, но еще в начале XX столетия тысячи людей умирали от различных инфекционных заболеваний — воспаления легких, тифа, дизентерии. И только с появлением антибиотиков все эти страшные болезни отступили. Сегодня в арсенале врача несколько групп антибиотиков, различных по направленности действия — антибактериальные, противогрибковые, противоопухолевые.

По происхождению антибиотики также различны – это природные, полусинтетические и синтетические препараты. Природные антибиотики производятся из грибов или бактерий, а самая большая группа, включающая 80 % всех лекарств — это препараты, полученные из актиномицетов (левомицетин, стрептомицин, эритромицин). Полусинтетические антибиотики являются продуктами модификации естественных молекул (цефазолин, амоксициллин и др.). В группу синтетических антибактериальных препаратов входят хинолоны, нитрофураны, сульфаниламиды и др. Существуют также группы антибиотиков животного и растительного происхождения.

Механизм действия антибиотика заключается в том, что он либо задерживает рост микробов (цитостатическое действие), либо убивает клетки (цитоцидное), либо растворяет клеточную оболочку, что также приводит к гибели клетки (цитолитическое) бактерии. Спектр бактериального действия определяют виды микроорганизмов, чувствительные к конкретному препарату. Антибиотики узкого спектра действия оказывают влияние преимущественно на грамположительные микроорганизмы (бензилпенициллины) или преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы (полимиксины). К антибиотикам широкого спектра действия относятся аминогликозиды, тетрациклины, цефалоспорины 3-го поколения.

Строго по назначению врача

Антибиотические препараты успешно применяются в лечении многих заболеваний: отиты, гаймориты, пневмонии, бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, инфекции мочеполовой системы, инфекции, передающиеся половым путем, гнойные воспалениях кожи и др. Они эффективны в тех случаях, когда причиной заболевания являются именно бактерии. Но абсолютно бесполезны при заболеваниях, вызванных вирусной инфекцией, таких, как грипп, ОРВИ, трахеиты, бронхиты, фарингиты. Хотя иногда бронхиты могут быть вызваны смешанной инфекцией – вирусной и бактериальной.

В любом случае тактику лечения должен определить врач. Только врач сможет отличить бактериальную инфекцию от вирусной и правильно подобрать необходимые препараты. Самолечение, даже при банальной простуде, нежелательно. Ведь каждый антибиотик воздействует строго на определенную группу микроорганизмов, чувствительных именно к нему. Неправильный выбор препарата, дозировки, продолжительности приема чреваты негативными последствиями для здоровья, например, подавлением естественной микрофлоры, ослаблением иммунитета, развитием хронических заболеваний. Применять антибиотики для подстраховки или в профилактических целях, также недопустимо.

С учетом важных дополнений

Для того, чтобы назначить адекватное лечение и выписать необходимый препарат, врач должен располагать не только информацией о симптомах недомогания. Поэтому больному важно ответить на уточняющие вопросы:

• Наблюдались ли когда-либо при приеме лекарственных средств побочные действия?

• Возникает ли аллергия на какие-либо лекарственные препараты?

• Страдает ли серьезным заболеванием печени, почек, желудка или сахарным диабетом?

• Принимает ли другие лекарства в настоящее время?

• Женщина обязательно должна сообщить о беременности (или о планируемой беременности), а также, не является ли она кормящей матерью.

Это очень важные детали, которые позволяют максимально точно подобрать препараты, определить необходимые дозы с учетом текущего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Например, многие антибиотики несовместимы с антацидными препаратами, которые назначаются при заболеваниях желудка. Если эти лекарства нужно принимать одновременно, врач определит оптимальные дозы и время приема, чтобы добиться максимального эффекта от лечения.

Соблюдая правила

Действие антибактериальных препаратов будет эффективным при создании необходимой концентрации лекарства в организме. Для выполнения этой задачи существуют определенные правила приема антибиотиков, которые важно соблюдать.

• Принимать антибиотики необходимо строго по схеме, прописанной врачом, и в соответствии с его рекомендациями.

• Препарат принимается столько раз в сутки, сколько предписано доктором. Если указано — 3 раза в сутки, то это означает, что лекарство нужно принимать через равные промежутки времени, через 8 часов: в 8 часов, 16 часов и 24 часа В инструкции, прилагаемой к каждому препарату, также указаны способ применения и дозы.

• Необходимо строго соблюдать время приема антибиотика, но если по каким-либо причинам график был нарушен, нужно как можно скорее принять препарат.

• Нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать рекомендованную врачом дозировку. Доза препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

• Не следует прекращать курс лечения, важно соблюдать продолжительность приема антибиотика по времени. Улучшение самочувствия не может быть причиной самостоятельной отмены препарата.

• Если в аптеке не оказалось нужного препарата и фармацевт предлагает заменить его аналогом, желательно согласовать этот вопрос с врачом.

• Запивать антибиотики нужно водой комнатной температуры. Не стоит использовать чай или кофе, они ускоряют выведение препарата, снижая эффективность лечения. Также не рекомендуется запивать лекарства соками. Соки содержат ортофосфорную кислоту, которая может вступить в реакцию с компонентами препарата и вызвать отравление.

Не забывать о деталях

Эффективность антибиотической терапии зависит также и от других, на первый взгляд незначительных, факторов, которые обычно игнорируются многими больными. Поэтому на время лечения нужно:

• скорректировать рацион питания и отказаться от продуктов с повышенным содержанием кислоты (кислые фрукты, соки, напитки, блюда, приготовленные с добавлением уксуса).

• желательно исключить спиртные напитки. Под влиянием алкоголя действие антибиотиков ослабевает, компоненты препарата теряют свою активность, накапливаются в организме и отравляют его. Либо, напротив, многократно усиливают действие, что может привести к непредсказуемым последствиям. Некоторые препараты (метронидазол, тинидазол, фуразолидон, котримоксазол и др.) категорически не рекомендуется совмещать с алкоголем. Это прописано и в инструкции по применению.

• не использовать антибиотические препараты с истекшим сроком годности. Они оказывают токсичное воздействие на организм, увеличивают вероятность развития побочных эффектов.

• отказаться от загара под солнцем или посещения солярия во время приема антибиотиков, а также в течение двух недель после окончания лечения. Большинство антибиотиков, например, такие их классы, как хинолоны, тетрациклины повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.