Как начинается Болезнь Альцгеймера – причины, симптомы и лечение


Болезнь Альцгеймера, как говорит Википедия – это форма деменциии, нейродегенеративное заболевание, которое присуще людям после 65 лет. Эту патологию впервые описал немецкий психиатр Алоис Альцгеймер, по имени которого и назвали заболевание. Есть и ранняя форма патологии, но пока встречается очень редко. Сам недуг прогрессирует, с каждым годом увеличивая число больных.

Что это такое

Представленные видоизменения клеток мозга являются неизлечимыми, они поражают головной мозг. Клетки, отвечающие за передачу импульсов между участками мозга, способствуют потери памяти. Человек теряет все навыки и не может себя обслужить. Именно развитие и протекание Альцгеймера является причиной старческого слабоумия.

Человек не помнит себя, не узнает даже близких родственников, речь заторможена, он не способен логически мыслить. Постепенно больному становится все труднее одеваться, употреблять пищу, проводить гигиенические процедуры. И это приводит к ликвидации функций организма и смертельному исходу.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует и сегодня ее можно обнаружить даже у молодых. Продолжительность жизни от начала заболевания колеблется от 7 до 8 лет, очень редко человек с патологией может дожить до 10-12 лет.

Стадии

Ученые считают, что дегенеративные изменения в мозге начинаются за 15-20 лет до появления симптомов. Это затрудняет диагностировать и определить начало изменений. Раннее диагностирование и лечение помогает приостановить разрушающий мозг процесс и отдалить развитие патологии. Стадии развития берутся вместе с ранними этапами:

  • Первая. Еще не нарушена память и признаков происходящих дегенеративных изменений не имеется.

  • Вторая. Умственная деятельность изменились незначительно, тревожные симптомы ощущает только сам больной.
  • Третья. Ухудшение памяти становится заметнее и это видит не только больной. Человек становится рассеянным, забывает, где находятся вещи, имена некоторых людей, подбирает слова в разговоре. Врач, во время обследования, находит нарушение памяти, но диагноз еще не ставит.
  • Четвертая. Память теряется заметно. Человек путает имена близких, не помнит событий из своей жизни, путается в подсчетах, например, не может произвести обратный счет. Человек становится скованным, старается быть в одиночестве, долго что-нибудь выбирает.
  • Пятая. Человек забывает, где он живет, свой номер телефона, дату, время года, одевается не по погоде. Он узнает родных, помнит некоторые яркие детали из своей жизни, самостоятельно посещает туалет и принимает пищу.
  • Шестая. Пожилой человек теряет память, он узнает близких, но не помнит их имена, кусками теряет воспоминание о собственной жизни, нарушается режим сна, может ночью бодрствовать, а днем спать, начинаются проблемы со стулом, развивается недержание мочи. Он не может жить один, поскольку не способен себя обслужить, но к окружающим недоверчив, обвиняет их в обмане и воровстве, его преследуют галлюцинации.

  • Седьмая. Пациент теряет способность самостоятельно ходить, сидеть, не может глотать пищу, говорит только отдельные слова. Он нуждается в постоянной помощи и контроле. Это самая сложная стадия болезни, потому что есть риск заразиться инфекцией, заболеть пневмонией или пиелонефритом.

Стадии выделены условно, потому как изменения протекают у всех по-разному и с различной скоростью развития.

Причины

Основная причина, которую выделяют специалисты – это наследственная предрасположенность. Есть еще факторы риска, их можно корректировать или нельзя.

Не корригируемые факторы – в данную группу собраны наследственные или приобретенные свойства организма и некоторые ситуации из жизни:

  • Преклонный возраст – старше 65 лет.
  • Женский пол – именно у женщин чаще диагностируют данную патологию.

  • Перенесенная тяжелая депрессия и глубокое психологическое потрясение.
  • Наличие черепно-мозговой травмы, полученные в детстве и во время рождения.
  • Отсутствие в течение всей жизни полноценной интеллектуальной работы.
  • Невысокий уровень образования.

В группе условно корригируемых факторов собраны нарушения, при которых происходило недостаточное снабжение мозга кислородом:

  • Нарушения целостности сосудов сердца и дыхательной системы, провоцирующих недостаток кислорода.
  • Большое содержание липидов в крови.
  • Атеросклероз в сосудах головы и шейного отдела.
  • Заболевания, провоцирующие высокий уровень сахара в крови.
  • Повышенное кровяное давление.


Правильное лечение помогает избежать возможности появления болезни Альцгеймера.

К корригируемым факторам относятся некоторые угрозы здоровью. С ними можно справиться самому, подкорректировав образ жизни:

  • Гиподинамия.
  • Ожирение.
  • Дефицит интеллектуальной деятельности.
  • Вредные привычки: спиртное и никотин.
  • Повышенное употребление кофе и других напитков, имеющих в составе кофеин.

Если невозможно самостоятельно устранить указанные проблемы, необходимо попросить помощи у специалистов.

К сожалению, иногда развивается болезнь Альцгеймера у детей. В большинстве случаев она развивается у тех, кто страдает другой генетической патологией – синдромом Дауна.

Болезнь Альцгеймера: симптоматика

Начало дегенеративных изменений заметить очень тяжело, ведь проблемы с памятью могут быть и просто у пожилых людей. Поэтому врачи ориентируются на характерные первые признаки болезни Альцгеймера, среди которых выделяют:

  • Наличие головокружения и головных болей.
  • Снижение сообразительности.
  • Память становится хуже – отмечается забывчивость.
  • Внимание ухудшается – формируется рассеянность.
  • Упала сосредоточенность на окружающей обстановке.

Ранние симптомы заключаются также в быстрой утомляемости, конфликтности, подозрительности и нервном истощении.

При дальнейшем развитии наступают другие признаки и симптомы:

  • Пациент не может справляться с повседневными действиями: не может пользоваться бытовыми приборами, произвести простые арифметические действия.
  • Не может ориентироваться в пространстве и времени, не имеет понятия о своем местонахождении и месте проживания.
  • У пациента нарушается зрительное восприятие: он не может определить расстояние от того, где находится сам и до какого-либо предмета, поэтому часто падает или попадает под транспорт. В зеркале он не узнает свое отражение.
  • Не помнит совершенных действий: часто теряет вещи, забывает, где лежит его одежда и т.п. В результате чего он обвиняет окружающих в краже и обмане.
  • Испытывает сложности в беседе: теряет нить темы в разговоре, путает названия вещей, долго подбирает нужные слова.
  • Отказывается заниматься любимыми когда-то увлечениями.
  • Часто меняется настроение: появляется недоверие к людям, равнодушие или повышенное волнение, замешательство и депрессия, полное игнорирование происходящего.

  • Отказ от проведения гигиенических процедур: не хочет чистить зубы, мыться и выполнять другие мероприятия. Если ему некому помочь, больной становится неухоженным и неряшливым.
  • Он неспособен принимать никакие решения и не умеет обращаться с финансами.

Данные симптомы и признаки длятся на протяжении всего заболевания, то есть не один год, а их очередность может быть у каждого больного индивидуальна. В начале все списывается на старость, усталость, но постепенно первые симптомы становятся более выраженными. В итоге, человек теряет способность себя обслуживать, его необходимо постоянно контролировать, иначе поведение может стать угрозой для его жизни и даже окружающих людей.

Как проявляется у женщин

Поскольку женщины более эмоциональны, то они чаще подвержены развитию деменции. Изменения в головном мозге женщин проходят очень тяжело. Когда начинается климакс, у дам меняется гормональный фон, вследствие чего снижается активность гипоталамо-гипофизарной системы мозга.

Поэтому к первым признакам можно отнести:

  • Плохое запоминание информации.
  • Нарушения в поведении.
  • Невозможность выполнить самое простое действие.
  • Склонность к депрессии.
  • Постоянную плаксивость.
  • Наступление апатии.
  • Агедонию.

Именно 70% от всех пациентов с представленной патологией составляют женщины. В начальных стадиях они пытаются держаться на прежнем уровне, чтобы болезнь не бросалась в глаза. Но при провале используемых попыток они становятся замкнутыми и с переменной эмоциональностью.

Как проявляется у мужчин

Мужчины реже страдают старческим слабоумием, поэтому данную патологию у них распознать довольно непросто. Иногда странное поведение мужчины принимают за проявление его скверного характера. Если болезнь запущена, то грубо поражаются нейронные связи, что усугубляет клиническую картину заболевания.

Признаки патологии заключаются в следующем:

  • Повышенной раздражительностью.
  • Утратой памяти.
  • Совершенной апатией.
  • Повышенной агрессией.
  • Неправильным сексуальным поведением.
  • Задиристостью и драчливостью.

Люди начинают уходить из дома, бродяжничать. Данное поведение напрямую указывает на развитие дегенеративных изменений, поэтому родственники должны насторожиться и попросить помощи у специалиста.

Особенности развития у молодых

Хоть и считается данная патология уделом стариков, но в редких случаях она встречается и у молодых. На данный момент диагностирован случай самой ранней диагностики – болезнь была обнаружена у человека в возрасте 28 лет. В большинстве случаев она поражает людей немного постарше – на сороковом году жизни. Риск развития болезни увеличивается, если в роду были дети с синдромом Дауна.

Симптомы заболевания у молодых такие же, как у пожилых пациентов. Патология передается по наследству, она теоретически может перейти к ребенку. Однако, случаев заболевания детей не выявлено. Это старческое проявление и диагностируется только в зрелом возрасте.

О лечении

Поскольку при развитии происходят дегенеративные изменения головного мозга, все лечение в большей степени направлено на стабилизацию состояния, а также профилактику и снижение проявления указанных выше симптомов. Терапия заболевания проводится комплексно, а также включает все меры по устранению провоцирующих процесс факторов.

Проводится лечение сопутствующих заболеваний:

  • Сердца и сосудов.
  • Сахарного диабета.
  • Ожирения.
  • Анемии.
  • Дыхательной недостаточности.
  • Атеросклероза.

Что касается медикаментозного лечения, то таких препаратов нет, способных вылечить от страшного недуга. Терапия помогает немного облегчить симптомы изменений тканей мозга. Но разработки по получению эффективных средств ведутся постоянно. В данный момент для лечения назначаются следующие препараты:

  • Улучшающие мозговое кровообращение – Ницерголин, Гинкго Билоба.
  • Ноотропные средства – Церебролизин.

  • Нейромедиаторы – Фосфатидилхолин.
  • Стимуляторы рецепторов дофамина – Пирибедил.
  • Ингибиторы ацетилхолинэстеразы – Донепезил.
  • Аминокислоты – карнитин, метионин.
  • Антидепрессанты и антиоксиданты.

Терапия заболевания включает медикаментозное лечение и немедикаментозное, которое содержит следующие методики:

  • когнитивные;
  • эмоциональные;
  • стимулирующие;
  • поведенческие.

Всесторонний подход, включающий данные способы, снижает интенсивность течения патологии и улучшает состояние. Они возвращают ранее утраченные способности в обслуживании себя. Также используется арт-терапия, музыкотерапия, игра с животными и иные способы лечения.

Диета при заболевании

Питание тоже влияет на состояние больного. Правильно подобранный рацион, способствует активизации мозговой деятельности, улучшить память и усилить концентрацию внимания. Вылечить болезнь Альцгеймера, симптомы которой постоянно прогрессируют, невозможно, но облегчить состояние можно даже с помощью правильного питания:

  • Необходимо употреблять шпинат, кукурузу, сельдерей, мед – в них есть антиоксиданты. Рекомендуется добавлять в блюда куркуму, которая снимает воспаление, повышает иммунитет.
  • Омега-3 – это липиды, необходимые для кроветворения. Они благотворно влияют на память и интеллект. Данное вещество содержится в орехах, оливковом масле и морепродуктах.
  • Полезны свежие фрукты и овощи, разные орехи, зелень и молочная продукция, потому что в них содержатся аминокислоты, нужные для восстановления функций мозга и повышения работоспособности нервных клеток.
  • В рационе должны быть продукты, стимулирующие работу кишечника: постное мясо, яйца, печень и злаки.

Больному следует отказаться от продуктов – жирных сортов мяса, сахара, мучного, острого соуса и приправы. Больной должен в сутки выпивать до 2 литров жидкости, обязательны зеленый чай и свежевыжатые соки. У больных нарушается процесс глотания, поэтому еда должна быть кашеобразной. Есть необходимо небольшими порциями и не спеша.

Профилактика

Главную причину развития патологии – наследственность – устранить невозможно, но снизить риск вероятности заболевания можно. В вопросе, как предотвратить болезнь, выделяют следующие рекомендации и правила:

  • Контролировать уровень глюкозы в крови и артериальное давление.
  • Ежедневно подолгу гулять на свежем воздухе.
  • Тренировать мозговую деятельность. Решать логические задачки, головоломки, разгадывать кроссворды, принимать участие в общественной жизни.

  • Укреплять память изучением языков, заучиванием наизусть стихов и прозы, придумывать разные ассоциации.
  • Не допускать переутомления, вовремя отдыхать.
  • Полноценно отдыхать по ночам, сон должен длиться не менее 7-8 часов.
  • Выполнять умеренные физические нагрузки.

Помимо представленных правил, следует отказаться от курения, рекомендуется правильно питаться, снижать вес, если есть лишний, не пренебрегать ночным отдыхом.

Родственникам, в семье которых появился больной, необходимо научиться за ним ухаживать. Как это делать, можно узнать из фото и видео, которые размещены на специальных страницах. Правильное лечение и уход продлят жизнь больному и сделают ее более насыщенной.

Болезнь Альцгеймера – это одно из психических заболеваний, возникающих в предстарческом возрасте, основу которого составляют неуклонно прогрессирующие процессы атрофии структур головного мозга. Болезнь эта известна еще с 2019 года, однако уже более века ученые спорят о том, является она самостоятельной патологией или же это особый, развивающийся в более раннем возрасте, вариант старческого слабоумия. Большинство исследователей склоняется все же к первому варианту.

О том, что представляет собой болезнь Альцгеймера, почему она возникает и как проявляется, каковы принципы ее диагностики и лечения, и пойдет речь в данной статье.

Статистика

Болезнь Альцгеймера распространена повсеместно, однако степень ее распространенности определить проблематично в связи с причиной, описанной выше: различным пониманием докторами принадлежности патологии к тому или иному виду заболеваний. По очень усредненным данным, болезнь Альцгеймера регистрируется у 5% пациентов психиатрических стационаров.

Причины возникновения и механизм развития заболевания

К сожалению, на сегодняшний день достоверные причины возникновения болезни Альцгеймера не обнаружены. Считается, что для заболевания характерна наследственная предрасположенность, и существует так называемый «ген семейной формы заболевания», в случае мутаций которого и начинаются атрофические процессы в мозге.

Кроме того, вероятна и вирусная природа болезни, поскольку клинические ее проявления весьма сходны с таковыми при медленных вирусных инфекциях.

Возможно, этиологическими (причинными) факторами также являются и сосудистые расстройства в сочетании с патологически протекающими инволютивными процессами (то есть, процессами обратного развития) в центральной нервной системе.

В основе болезни Альцгеймера лежат процессы атрофии головного мозга, особенно в области левых теменной и височной его долей. Морфологически это проявляется разрежением коры мозга и замещением функциональных единиц центральной нервной системы – нейронов – вспомогательными клетками под названием «нейроглии» — глиозом.

Клинические проявления болезни Альцгеймера

Средний возраст начала болезни – 50-55 лет, но в ряде случаев она дебютирует как раньше, так и в более позднем возрасте. Подавляющее большинство заболевших составляют женщины: у них заболевание регистрируется в 15 раз чаще, чем у мужчин.

В течении болезни, хоть и условно, но все же выделяют 3 стадии: начальную, стадию фокальных расстройств и терминальную.

Начальная стадия

Для этого периода болезни характерны следующие жалобы больного или изменения его состояния:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • ослабление сообразительности;
  • ухудшение памяти – забывчивость;
  • ухудшение внимания – рассеянность;
  • снижение возможности сосредоточения на окружающей обстановке.

В результате последних четырех нарушений больные, несмотря на сохраненный интеллект и личностные характеристики, теряют умение ориентироваться на местности и в пространстве, оказываясь беспомощными даже в своем родном городе и проходя, казалось бы, привычными дорожками, они долго блуждают и не могут добраться до пункта назначения.

В дальнейшем амнезия (потеря памяти) прогрессирует, прошлый жизненный опыт постепенно теряется в направлении от самого позднего к раннему, от сложного к простому. Процесс этот идет весьма интенсивно, однако интеллект больных долгое время сохраняется – они осознают свою психическую несостоятельность, пытаются «уходить» от неудобных вопросов в разговоре, смущаются. Появляется раздражительность, злоба, периодически – вспышки гнева.

Стадия фокальных расстройств

На этой стадии болезни Альцгеймера к указанным выше признакам слабоумия добавляются и постепенно нарастают очаговые неврологические нарушения: появляются проблемы с речью (афазические расстройства), больному становится все сложнее выполнять целенаправленные, координированные действия (апраксия), теряется способность к узнаванию окружающей обстановки (агнозия).

Одними из первых очаговых симптомов являются нарушения праксиса, или апраксии: больной испытывает затруднения при выполнении привычной домашней работы, например, при стирке, приготовлении пищи: он попросту забывает порядок действий. В тестовых условиях он не способен построить геометрическую фигуру или же составить из частей целое. На далеко зашедшей стадии болезни страдает даже примитивный праксис: больной не может самостоятельно одеться, зажечь спичку, и даже походка его меняется – становится неуверенной, медленной, возникают сложности во время ходьбы по ступеням. Проблемы с походкой возникают из-за того, что страдают системные двигательные рефлексы, то есть те действия, которые ранее осуществлялись «сами собой», теперь требуют осознания, а оно, в свою очередь, тоже в полной мере уже невозможно.

Развивается аграфия: полноценное, наполненное смыслом, письмо сменяется круговыми или волнообразными линиями, которые многократно повторяются.

Больной теряет способность к счету: развивается акалькулия.

Расстройства речи при болезни Альцгеймера очень разнообразны и так же, как и другие симптомы, сначала выражены незначительно, но постепенно нарастают. Прежде всего, появляется забывчивость на даты, имена и названия. Позднее развивается так называемая амнестическая афазия: больной испытывает затруднения в назывании предметов, хотя принадлежность их понимает. На поздних стадиях болезни больной, напротив, произносит слова, совершенно не понимая их смысла. Имеют место и также прогрессируют с течением болезни нарушения экспрессивной речи: больной меняет местами буквы и слоги в словах (это носит название парафазия и порой настолько выражено, что уловить смысл речи человека становится практически невозможно, она звучит как набор непонятных слов). Помимо парафазий в речи больного определяются логоклонии (многократные повторения одного и того же слога в слове, сначала сходные с заиканием) и итерации (повторения одного и того же слова или действия).

Терминальная стадия

Пациенты с болезнью Альцгеймера становятся совершенно беспомощными.

Расстройства, описанные выше, достигают максимальной выраженности: больной полностью беспомощен, не может ни сесть, ни встать, ни идти самостоятельно, находится в вынужденной, так называемой, эмбриональной позе (поскольку общий тонус мышц резко повышен). Появляются рефлексы, свойственные младенцам: больной тянет все в рот, пытается схватить ртом предмет, к нему приближающийся. Говорить не может, издает отдельные нечленораздельные звуки. Появляются насильственный крик, плач, смех. В конце концов, организм больного истощается, и человек погибает.

Принципы диагностики, дифференциальная диагностика

Диагноз выставляется на основании типичной клинической картины заболевания и анамнеза его развития. Для более адекватной оценки интеллектуальных функций специалисты проводят разнообразные тестирования. Чтобы дифференцировать данную патологию от других видов деменций могут быть использованы методы визуализации: компьютерная, фотонно-эмиссионная, позитронно-эмиссионная или магнитно-резонансная томография. В ряде случаев диагноз устанавливают посмертно, обнаруживают типичные для болезни Альцгеймера изменения при исследовании тканей мозга на вскрытии.

Следует отличать болезнь Альцгеймера от других видов слабоумия, болезни Пика и старческого слабоумия, а также от псевдоальцгеймеровской формы сосудистых психозов.

Принципы лечения

Полное излечение от болезни Альцгеймера невозможно, все методы терапии ее являются паллиативными.

При медикаментозном лечении, как правило, используют препараты следующих групп:

  • ингибиторы холинэстеразы (галантамин, донезепил, ривастигмин);
  • NMDA-антагонист – мемантин;
  • нейропротекторы – церебролизин.

Кроме того, больному могут быть назначены препараты, улучшающие кровообращение головного мозга, снижающие уровень холестерина, антиоксиданты.

Помимо лекарственной терапии, больному необходима психосоциальная помощь, помогающая хотя бы временно  скорректировать те или иные поведенческие отклонения, вернуть больному память и способность мыслить.

Профилактика

Предвидеть и предотвратить развитие болезни Альцгеймера невозможно, можно лишь уменьшить риск ее возникновения. Доказано, что люди, которые в течение жизни занимались интеллектуальным трудом, страдают данной патологией значительно реже тех, кто такового избегал. Исходя из этого, следует даже в пожилом возрасте постоянно поддерживать активность мозга. Чтение книг, разгадывание кроссвордов, общение с образованными людьми, просмотр научно-познавательных телепередач, — все эти мероприятия будут держать в тонусе нервную систему и снизят вероятность заболеть болезнью Альцгеймера. Имеют значение и меры профилактики хронических заболеваний мозга, особенно сосудистой природы: правильное питание, прогулки на свежем воздухе, достаточная физическая активность, контроль уровня холестерина в крови.

В заключение стоит сказать, что правильный образ жизни и внимательное отношение к собственному здоровью помогут снизить риск развития или же обнаружить болезнь Альцгеймера на ранних стадиях.

Телеканал «Россия-1», научно-познавательный фильм на тему «Куда уходит память»

Медицинская анимация на тему «Болезнь Альцгеймера»:

Помните, как в романе Дэниела Киза «Цветы для Элджернона» главный герой после обретения разума снова начинает его терять. Читатель наблюдает угасание интеллекта Чарли Гордона, снижение его умственного уровня. Забываются накопленные знания, стираются из памяти события прошлого, выполнение бытовых процедур становится сложным процессом, наступает апатия.

С подобными симптомами сталкиваются люди, страдающие болезнью Альцгеймера. Почему возникает и как проявляется эта болезнь? Можно ли ее предотвратить? Давайте в этом разберемся.

Болезнь Альцгеймера: таинственный враг

Это заболевание является наиболее распространенной формой потери памяти, или деменции. Обычно болезнь Альцгеймера диагностируют у людей старше 65-ти лет, однако она может появиться и в более раннем возрасте. Наиболее часто заболевание начинается с расстройства кратковременной памяти, то есть человек легко забывает полученную недавно информацию, и в то же время легко воспроизводит факты и данные, относящиеся к далекому прошлому. Затем и долговременная память тоже расстраивается, появляется ряд других симптомов.

Есть основания соотнести появление болезни в раннем возрасте с мутацией генов. Также генетики полагают, что в группу риска попадают те, чьи близкие родственники страдают болезнью Альцгеймера.

В ходе болезни в организме происходит ряд патологических процессов. Например, сосредоточение в мозговых тканях неправильно свернутых белков — бета-амилоида и тау-белка. Из малых пептидов образуются бляшки. Также появляются сенильные бляшки. Кроме того, происходит «потеря» нейронов и синаптических связей. Это приводит к атрофии определенных участков коры головного мозга. Проще говоря, происходит разрушение нервных клеток в большом количестве, появляется недостаток веществ, необходимых для передачи нервных импульсов. Болезнь развивается постепенно.

Из истории

Болезнь Альцгеймера описывали еще античные врачи. Но окончательно сформулировать ее причины, течение и симптоматику смог немецкий психиатр Алоис Альцгеймер лишь в 2019 году. Через шесть лет он опубликовал подробное исследование течения этой болезни у одной из своих пациенток. С тех пор в медицинском мире это заболевание называют его именем.

К сожалению, в последнее время наблюдается все более широкое распространение и «помолодение» болезни Альцгеймера, которую диагностируют у лиц в возрасте 45–65 лет. Помимо тех, чьи родственники страдают этой болезнью, в группу риска попадают люди, жизнь которых не была связана с интеллектуальным трудом и интеллектуальной активностью, лица, страдающие сахарным диабетом и избыточной массой тела, имеющие хроническую гипоксию, атеросклероз магистральных артерий головы и некоторые другие заболевания.

Как начинается болезнь Альцгеймера: первые проявления

Первые симптомы возникают за несколько лет до постановки окончательного диагноза. Эта стадия заболевания называется предеменция. Что же указывает на начало болезни? Прежде всего — это расстройство краткосрочной памяти и затруднения с усвоением новой информации. Также тревожным сигналом может стать невозможность сосредоточиться, распланировать свою деятельность, появление проблем с абстрактным и логическим мышлением, забывание значений некоторых слов. Уже на стадии предеменции может возникнуть апатия, которая в дальнейшем сопровождает заболевание. Этот период специалисты нередко называют мягким когнитивным снижением.

Как протекает болезнь: симптоматика заболевания на разных стадиях

На смену предеменции приходит следующая стадия болезни Альцгеймера — ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует, начинает появляться агнозия — нарушение разных видов восприятия (тактильного, зрительного, слухового). Однако при этом сохраняется чувствительность сознания. Часто отмечается нарушение речи, восприятия, исполнительных и двигательных функций. Что касается событий далекого прошлого, очевидных давно воспринятых фактах, хорошо заученных двигательных повседневных функций, то все это в меньшей степени подвергается забвению по сравнению с новой информацией. Словарный запас на ранней стадии деменции сокращается, снижается скорость речи, может нарушиться координация движений, затрудняя выполнение повседневных бытовых действий.

Затем наступает умеренная деменция, при которой перечисленные выше симптомы усугубляются, все больше нарушается координация движений, утрачиваются навыки чтения и письма. Пациент может выполнять элементарные бытовые функции (одеваться, выполнять гигиенические процедуры и т.д.), но со временем ему и в этом потребуется помощь. Начинает нарушаться долговременная память, появляются поведенческие отклонения, которые обычно обостряются вечером: плаксивость, раздражительность, агрессия, может даже появиться тяга к бродяжничеству. Родственники и близкие при этом могут испытывать стресс, поэтому помещение пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, в специальные учреждения часто является решением проблемы.

Последней стадией болезни является тяжелая деменция. В этот период пациент уже полностью зависит от посторонней помощи, его речь состоит из отрывочных фраз, словарный запас сводится к минимуму. Больного обычно не покидает апатия, его мышечная масса истощается, и все необходимые действия он уже не может выполнять без посторонней помощи, вплоть до приема пищи. Неподвижность в большинстве случаев вызывает пневмонию и пролежневые язвы, что и становится причиной смерти.

Причины синдрома Альцгеймера

Указать однозначно причину заболевания невозможно. На сегодняшний день существует три гипотезы возникновения болезни Альцгеймера, причем каждая из них имеет право на существование и по-своему убедительна.

  • Холинергическая гипотеза утверждает, что заболевание вызывает снижение синтеза нейромедиатора ацетилхолина, то есть биологически активного вещества, ответственного за нервно-мышечную передачу. Эта теория появилась первой, но сегодня ученые ставят ее под сомнение, так как использование медикаментов, восстанавливающих баланс ацетилхолина, не дает высоких результатов. Однако данная гипотеза послужила созданию ряда методов поддерживающей терапии при болезни Альцгеймера.
  • Амилоидная гипотеза базируется на том, что основной причиной заболевания являются отложения бета-амилоидных пептидов — бимолекулярных конструкций белкового типа. В здоровом состоянии они защищают нервные клетки мозга. Срок их жизнедеятельности невелик, и после выполнения своих функций амилоиды уничтожаются белками-чистильщиками — протеазами, превращающими их в безопасные шлаки, от которых организм затем избавляется. Но если этот механизм нарушается, то защитники нервных клеток превращаются в их убийц. Более того, бета-амилоидные пептиды объединяются друг с другом и становятся недоступны для своих уничтожителей-протеаз. Сегодня эта теория активно разрабатывается учеными в мельчайших деталях и уже принесла ряд значительных результатов.
  • Тау-гипотеза рассматривает последовательный ряд нарушений, который происходит в связи с отклонениями в структуре тау-белка — белка, ассоциированного с микротрубочками. Предполагается, что нити этого белка объединяются и внутри нервных клеток образуют клубки, что провоцирует дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Это ведет к нарушению биохимической передачи между клетками, а затем — к их гибели.

Наследственность, как показали исследования, увеличивает вероятность обретения болезни Альцгеймера, но не является основной причиной болезни.

При первых признаках болезни Альцгеймера следует немедленно обратиться к врачу и кардинально пересмотреть свой образ жизни. Отсутствие двигательной активности, интеллектуальной деятельности, общения, недостаток витаминов, пагубные привычки (алкоголь, курение) могут усугубить болезнь и дать толчок к ее стремительному развитию.

Диагностика патологии

Осмотр больного врачом-неврологом, беседа с пациентом и с проживающими с ним родственниками очень важны при диагностике болезни Альцгеймера. Конкретизируют клиническую картину нейропсихологические скрининг-тесты. В ходе их выполнения пациент запоминает слова, читает, выполняет арифметические действия, копирует изображения.

Также при выявлении болезни используют аппаратуру SPECT- и PET-визуализации. Часто назначается анализ спинномозговой жидкости: он показывает содержание амилоидов и тау-белков.

Излечима ли болезнь Альцгеймера?

Учеными из Института биологии РАН совместно с исследователями из МГУ и Лондонского королевского колледжа установлено, что процесс превращения пептидов-защитников в пептидов-убийц может запускаться ионами цинка[1]. Есть основания полагать, что это позволит разработать препараты, блокирующие инициализируемую ионами цинка агрегацию бета-амилоидных пептидов.

Кроме того, существует ряд способов облегчить болезнь Альцгеймера, приостановить ее развитие, смягчить симптомы. Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики — чем раньше будет обнаружена болезнь, тем результативнее действуют все принимаемые меры.

Поддерживающая терапия

На данном этапе развития медицины разработан ряд продуктивных поддерживающих терапевтических процедур для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. При четком соблюдении всех указаний врача можно смягчить течение болезни и сохранить самостоятельность выполнения повседневных навыков и ясность памяти на долгие годы. В борьбе с болезнью Альцгеймера существует два основных направления.

  1. Медикаментозная терапия позволяет воздействовать на звенья патологического процесса. Поэтому при болезни Альцгеймера назначают препараты, блокирующие холинэстеразу и препятствующие образованию амилоида и бляшек. Это донепезил[2], ривастигмин[3] и галантамин[4]. Причем ревастигмин назначают и в форме пластыря, который нужно наклеивать на кожу. Перечисленные выше препараты позволяют улучшить память и речь, помогают концентрировать аниманин и ускорить реакции.
    Для улучшения мозгового кровообращения и защиты нейронов назначают церебролизин[5] и актовегин[6]
    . Для снятия возбуждения и борьбы с бессонницей применяют тиоридазин[7]. Для снятия психоэмоционального напряжения больным прописывают глицин[8].
    Однако следует помнить, что лекарства может назначить только врач с учетом симптоматики каждого пациента.
  2. Психосоциальная терапия дополняет медикаментозное лечение. Она позволяет пациентам на ранних стадиях болезни Альцгеймера адаптироваться к заболеванию. Работа с воспоминаниями, общение, выполнение интеллектуальных задач стимулируют работу мозга и положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Подобная работа возможна как индивидуально с каждым пациентом, так и в группах.

Таким образом, универсального лекарства от болезни Альцгеймера не существует. Однако улучшить состояние больного и облегчить течение болезни возможно. Для этого важно как можно скорее поставить диагноз и грамотно подобрать курс лечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *