Герпетическая ангина: симптомы, причины и лечение


Герпетической ангине (герпетическому тонзиллиту) свойственна высокая контагиозность. При несоблюдении мер лечения и профилактики она способна распространяться среди населения, причем вплоть до возникновения массовых вспышек эпидемии. Наиболее частой причиной инфицирования взрослых становится контакт, общение с зараженным человеком. Активность вируса сохраняется в течение недели, в этот период он крайне опасен. Даже если больной находится в стадии выздоровления, то продолжает быть вирусоносителем, поэтому риск заражения окружающих сохраняется.

Причины и симптомы герпетической ангины у взрослых и детей похожи.

Причины

Основными способами передачи вируса являются следующие:

  • контактно-бытовой – посредством грязных рук, предметов общего пользования;
  • алиментарный – проникновение вируса происходит вместе с пищей или водой;
  • воздушно-капельный;
  • фекальный.

Причинами герпетической герпесной ангины у детей и взрослых являются энтеровирусы: Коксаки (A либо B) и ЕСНО. РНК-вирусы имеют повсеместное распространение. Основным источником распространения инфекции является больной или вирусоноситель. Организм инфицированного человека выделяет вирус вместе со слюной при разговоре, в процессе чиханья либо кашля. Такое выделение продолжается сроком до месяца (также на стадии выздоровления). Попадая в организм, вирус проникает в лимфоузлы, где он размножается с последующим попаданием в кровь, распространяясь по всему организму. В зависимости от типа вируса и состояния иммунитета происходит воспаление тканей.

Наиболее часто заболеванию подвергаются дети в возрасте 3-10 лет. Герпетическая ангина может развиваться на фоне гриппа и ОРВИ. Развитию заболевания у ребенка также могут способствовать переохлаждение или употребление охлажденных напитков. После перенесенного заболевания, у детей формируется иммунитет, но при заражении другим вирусом возможно повторное заболевание.

Симптомы

Длительность инкубационного периода герпетической ангины составляет 7-14 дней. Протекание заболевания начинается с интоксикационных признаков гриппа или ОРВИ, с характерными симптомами:

  • потеря аппетита;
  • появление насморка;
  • боль в горле, локализованная в области носоглотки и зева;
  • озноб, лихорадка;
  • повышенная/пониженная температура;
  • острый ринит и др.

После внедрения инфекции в лимфатические узлы брюшной полости, а далее и в кровеносную систему, в организм человека попадают болезнетворные бактерии. Следующая стадия развития инфекции характеризуется попаданием вируса в лимфу ротовой полости, которая становится очагом развития воспаления. Следующим этапом в развитии болезни является образование водянистых пузырьков с серозным содержимым на миндалинах, задней стенке глотки и язычке. Имеют выраженное обрамление красного цвета, внешне напоминающее высыпания при герпетическом поражении. Появляется отечность на слизистой горла и небе, происходит воспаление пораженных тканей. Развитие инфекции длится около двух дней. В дальнейшем происходит подсушивание пузырьков с жидкостью, образуется корочка, которая впоследствии отваливается.

В случаях развития осложнений заболевания такие образования перерастают в язвы или же накапливают в себе гной, что вызывает у инфицированного болезненные ощущения, схожие с затруднением при глотании. Наблюдается усиление болезненности, появление зуда и слюнотечения. Прием пищи, а вместе с ним и употребление жидкости затрудняется ввиду болевых ощущений при контакте со слизистой.

Симптомы герпетической ангины у детей и взрослых одинаковые. Это проявление признаков, схожих с гриппоподобным синдромом, болезненность при глотании, слюнотечение. В большинстве случаев лихорадка спадает в течение 3-5 дней. Наряду с обычным протеканием болезни у детей возможны проявления, характеризующиеся лишь катаральными изменениями ротоглотки, без повреждений слизистой.

Диагностика

Ввиду того, что симптомы герпетической ангины имеют ярко выраженный характер, установление верного диагноза не является сложной задачей для опытного врача. Так или иначе, требуется проведение лабораторных исследований:

  • вирусологических – производится забор смывов носоглоточной полости, в первые 5 дней с момента заболевания;
  • серологических — используются сыворотки, собранные в первые дни болезни и спустя 2-3 недели.

Методы исследования

Применяются следующие методы исследования:

  • Общий анализ крови – с целью установления числа лейкоцитов в крови и наличия возбудителей заболевания.
  • Выявление возбудителя – установление диагноза в дифференциации с другими вероятными инфекциями: ОРВИ, грипп, кишечная диспепсия и прочие. Учитываются такие клинические признаки, как папулезно-везикулярные высыпания в полости рта, чтобы исключить вероятность других инфекций.

В случаях, когда пациентом является ребенок, диагностика основывается на его возрасте. Этим процессом и последующим назначением лечения занимается детский врач-отоларинголог. При выявленных осложнениях заболевания может потребоваться консультация другого врача: детского невролога – при пораженной ЦНС, детского уролога – при поражении почек.

После установления симптомов и форм лечение герпетической ангины в основном заключается в приеме лекарственных препаратов.

Осложнения

Чаще всего герпетической ангине подвержены дети или подростки. У взрослого человека будет только легкая ее форма со смазанными симптомами. Осложнения могут быть вызваны слабой иммунной системой, на которую повлияли другие вирусные или хронические заболевания. Большую опасность эта болезнь несет для беременных, в особой степени на начальных сроках. Она может спровоцировать тяжелые патологии развития органов и даже целых систем. Если герпетическую ангину не лечить, то она перейдет в тяжелую стадию и тогда ряда осложнения не избежать.

Болезнь наиболее распространена среди детей до 3 лет и подростков. Это связано со слабостью их иммунной системы, неспособной эффективно бороться с патогенными организмами. Осложнения возможны в следующих системах:

  1. Мочевыводящей. Получает развитие пиелонефрит, из-за чего происходит воспаление почек.
  2. Головного мозга. Проявляет свои признаки энцефалит и серозный менингит. Это заболевания сказываются на функциях головного мозга.
  3. Сердечно-сосудистой. Во время тяжелой формы герпесной ангины у больных наблюдаются инфекционные поражения сердца.
  4. Зрительной. Образуется конъюнктивит геморрагического типа, результатом чего становится появление точечных кровоизлияний.

Фармакологическое лечение

Осенью и весной довольно часто заболевают герпетической ангиной. Она является вирусной инфекцией, которая встречается и у детей, и у взрослых. Лечение этого вида ангины разное у этих двух возрастных категорий.

В первую очередь при лечении такой ангины у взрослых нужно обратить внимание на ее симптомы. Они способны изменить нормальный жизненный ритм у пациента. Обычно для лечения герпетической ангины назначают «Супрастин» и «Диазолин». Они способствуют уменьшению боли в глотке и хорошо влияют на общее состояние пациента. Против герпетической ангины назначают «Виферон» и «Ацикловир». Конечно же, врач выписывает еще и витаминный комплекс.

Следует отметить, что во время лечения такой ангины только препаратами не обойтись. Больной обязательно должен употреблять мягкую пищу средней температуры. В большинстве случаев врачи избегают назначения антибиотиков, поскольку это заболевание имеет вирусный фон. Антибиотики пьют только в тех случаях, когда у больного наблюдается острый период в течение 4 дней.

Делая вывод из вышесказанного, можно отметить, что при лечении герпетической ангины используют 3 вида лекарств.

  1. Антигистаминные.
  2. Противоязвенные.
  3. Витаминный комплекс.

Лечение у детей

После полного обследование ребенка врач назначает такие виды медикаментов, как:

  1. Жаропонижающие.
  2. Противовирусные.
  3. Противоаллергические.
  4. Иммуномодуляторы.

При лечении герпетической ангины у детей довольно хорошо подходят орошения рта и глотки, причем они должны быть обязательно регулярными. Кроме этого, часто используют такие мази, как «Ацикловир» и «Виферон». Если у маленького пациента высокая температура, обязательно нужно дать такие жаропонижающие, как «Парацетамол» или «Ибупрофен». Обратите внимание на то, что если у ребенка температура ниже 38,5 °C, то не стоит нечего делать. Повышенная температура тела свидетельствует, что организм сам борется с вирусом.

Так как это инфекционное заболевание, то нужно часто полоскать горло «Мирамистином» или «Фурацилином». Во время герпетической ангины дети часто не могут поесть, поскольку им становятся трудно глотать пищу. Вот почему надо давать ребенку протертую пищу. Продукты обязательно должны быть средней температуры. Во время лечения герпетической ангины нельзя делать ингаляции. Это может повысить температуру тела, и вирус в организме распространится еще больше.

Бабушкины рецепты

В том случае если больному противопоказаны компоненты противовирусных препаратов или же больной хочет добиться более быстрого выздоровления, оптимальным вариантом будут такие народные методы, как:

  • Прополис. Побочный продукт производства меда является известным противовоспалительным средством натурального происхождения. Также он поможет снять болевые ощущения и ускорит выздоровление за счет повышения иммунитета. Приготовление: 10 г прополиса помещается в морозильник на 8-12 часов. После этого достать и с помощью молотка раздробить. Полученный порошок поместить в сосуд и смешать со 100 мл спирта. Настойка выстаивается в течение 7 суток. Ее необходимо периодически встряхивать. Применение: готовым средством посредством бинта смазываются места высыпаний два раза на день. Также обеспечить максимально быстрое выздоровление может помочь так называемая «жвачка». Применение: 2 г прополиса жуется несколько минут как простая жевательная резинка, после чего выплевывается либо глотается. Следует делать это каждый день до выздоровления, минимум 3 раза в сутки.
  • Свекла. Приготовление: натереть свеклу на терке до получения кашицы. Сделать однородную смесь с водой и настаивать в течение 6 часов. Использовать по стакану за раз, 5 раз в день. Применение – полоскание. Приготовление: свекольный сок из одного овоща среднего размера смешивается с небольшим количеством яблочного уксуса. Применение: полоскание с периодичностью раз в 3 часа. Использовать по стакану за раз.
  • Чеснок. Отличным средством против герпесной ангины является чеснок и мед. Приготовление: из четырех зубчиков чеснока приготовить чесночную массу и залить 400 мл молока. К этому добавить три ложки меда. Полученную смесь довести до кипения и варить в течение 20-30 минут, постоянно помешивая. Применение: взрослому человеку — столовая ложка средства 1 раз в час, детям — чайная ложка средства раз в час.

Травы

Как и при большинстве других заболеваний, травы могут стать отличным решением в борьбе с герпесной ангиной, в частности с таким ее проявлением, как герпесная сыпь в горле.

  • Мать-и-мачеха, эвкалипт и шалфей. Приготовление: смесь небольшого количества этих растений в равных долях добавляется в 0,5 литра воды и варится четверть часа. После этого отвар следует остудить и добавить щепотку лимонной кислоты и немного меда (примерно чайную ложку). Применение: полоскание раз в 4 часа, по стакану. Последние три глотка отвара следует выпить.
  • Отвар пустырника, календулы, тысячелистника, шиповника и душицы. Приготовление: взять растения в равных долях (примерно по столовой ложке) и переложить их измельченную однородную смесь в термос в пропорции 2 ложки/литр воды. Настаивать в течение 8-10 часов, после чего процедить. Применение: как внутреннее (по 30 г — 3 раза в день), так и полоскание горла в дозировке 1/3 стакана три раза в день.
  • Тысячелистник и ромашка. Приготовление: растения берутся в пропорции 1:2 и заливаются небольшим количеством горячей воды (1 ложка на стакан), после чего настаиваются в течение двух часов. Применение: пить по 50 грамм 2 раза в день, при этом удерживая смесь во рту несколько секунд, а потом глотая.
  • Алоэ. Приготовление и применение: Взять 100 г хорошего сливочного масла и, после водяной бани, добавить в него мед (3 ложки), сок алоэ и какао-порошок. Необходимо следить за качеством всех компонентов. Тщательно перемешать и давать ребенку по столовой ложке за раз так, чтобы за 24 часа была съедена вся порция.

Профилактика

Родители больного ребенка должны полностью отдавать себе отчет в том, что их ребенок является разносчиком болезни. По этой причине они обязаны оградить чадо от контактов с другими людьми. Как только была выявлена причина герпетической ангины в воспитательном или образовательном учреждении, куда ходит ребенок, нужно провести ту же самую профилактику, что и при других респираторных инфекциях, подобных этой. Личные профилактические меры:

  1. Правильно питаться.
  2. Избегать переохлаждений.
  3. Проводить процедуры закаливания.
  4. Поддерживать естественную сопротивляемость организма.

Когда больной человек будет вовремя изолирован от всех, шанс остальным людям заразиться сильно снижается. После того как с момента заражения прошла неделя, заразность пациента становится почти нулевой. Поэтому больше не будет причин сохранять изоляцию и можно водить ребенка в школу, детский сад или выходить на работу. Также очень важно знать и учитывать тот момент, что герпетическую ангину распространяют не только люди, но и животные, особенно домашние. По этой причине нужно оградить больного от контактов с домашними животными, дабы вирусная инфекция не начала свое распространение вопреки изоляции.

Общие сведения

Инфекционное заболевание, которым является герпетическая ангина, как и другие представители этой категории болезней, наиболее активно поражает человеческие организмы в осенний и весенний периоды. Заболеванию свойственно проявляться в различных симптомах, но практически у всех заболевших наблюдаются проблемы с глотанием и высокий подъем температуры тела. В сравнении со взрослыми, дети герпетической ангиной болеют значительно чаще, основной причиной является незащищенный перед воздействием возбудителей детский организм и ослабленная иммунная система.

Что такое герпангина?

Герпангина (афтозный, везикулярный фарингит) или герпетический тонзиллит одна из разновидностей заболеваний дыхательных путей. Сложнее всего с болезнью справляются малыши до 3-х лет, в целом же дети постарше и взрослые переносят недуг при условии правильного лечения и уходе быстро и без осложнений.

Заболевание возникает по причине заражения одним из возбудителей. Не редко герпетическая ангина набирает формат эпидемий, распространяясь активнее всего в детских учреждениях и в других местах массового скопления людей.

Возбудитель герпангины

Основным возбудителем герпетической ангины являются представители энтеровирусных, а точнее вирус Коксаки группы А и В, а также группа, принадлежащая к категории серотипов (2-4; 6; 8; 10). Реже заражение заболеванием провоцируется вирусом ЭСНО.

В очень редких случаях возбудителем заболевания является обычный вирус герпеса, но при диагностировании этот факт также необходимо учитывать. Другими словами, любой носитель вируса герпеса может спровоцировать заражение заболеванием.

Как происходит заражение

Заразиться герпангиной можно тремя основными способами: при употреблении продуктов питания, которые не прошли специальную термообработку, фекально орально, и ВКП (воздушно-капельным путем). Проникая на поверхность слизистой органов дыхания, возбудитель достигает мест с идеальными для него условиями к размножению, а именно участки лимфоузлов и стенок кишечника. Особенность преодолевать различные барьеры и оседать на поверхности слизистой тонкого кишечника характерно для вирусов группы токсономов (энтеровирусы).

Энтеровирусные паразитируют и размножаются исключительно в человеческом организме, однониточное РНК, которым обладают микроорганизмы, предаются только людьми, при непрямом, или прямым контакте. 

Инкубационный период

После внедрения, которое благодаря отсутствию наружной белковой оболочки не представляет особой трудности для инфекции, возбудитель, закрепившись на лимфатических и мезентеральных узлах, а также проникнув в эпитальные клетки кишечника и лимфоидную ткань, начинает активно размножаться.

Пик активности возбудителя приходится на второй-третий день, при котором образуется нужное для проникновения в кровь количество вирусов. После попадания в кровь наступает завершающая фаза заражения: вирусы, получив доступ к мышечной и нервной ткани, переходят в активную стадию заболевания. В редких случаях инкубационный период может затянуться (до 10 дней) но в основном на 3-4 день заболевания начинает переходить в активную фазу развития.

Симптомы герпетической ангины

У детей и взрослых заболевания может проявляться по-разному, но общие симптомы проявляют себя одинаково:

  • Отечность слизистой носоглотки.
  • Болевые ощущения при глотании.
  • Болит голова.
  • Резкое повышение температуры.
  • Наличие красной сыпи в горле, с последующим появлением пузырьков.

На период развития ангины у детей снижается аппетит, они могут практически полностью отказаться от еды по причине больного глотания, может появиться кашель, насморк. У взрослых некоторые из симптомов, кроме основных, могут вообще не проявляться. Случаи, когда больного беспокоят только боль в горле, далеко не единичное проявление.

Состояние

Состояние больного герпетической ангиной условно разделяют на два этапы, и это проявление очень характерно для заболевания. Первоначально в местах воспалений ощущается болезненность, нередко скачок температуры тела находится на отметке 400С и выше, сам больной с трудом глотает твердую еду. Чуть позже боль немного уменьшается, это связано с тем, что происходит самостоятельное разрушение красной сыпи на участках горла. Нарушенная целостность оболочки пузырьков переходит в состояние образования мелких язвочек, которые постепенно затягиваются и заживают, одновременно снижая болевые ощущения.

Когда у больного завершается процесс разрушения пузырьков, которые до этого были наполнены жидкостью, наблюдается увеличение объема выделяемой слюны. Это явление чревато последствиями для других людей, так как больной в таком состоянии является разносчиком инфекции. Насыщенная вирусами слюна при чихании и кашле быстро размножается, это приводит к массовому заражению людей, которые находятся рядом.

Сыпь при герпангине

Одним из симптомов характерным для герпангины является наличие высыпаний на участках горла и ротовой полости. Сыпь, постепенно распространяясь, способствует развитию воспалительного процесса, который поражает основание неба и миндалины.

Практически сразу в местах покраснений образуются масса пузырьков, внутри которых находится жидкость. Высыпание мешает глотать, наблюдается резкое повышение температуры, больные жалуются на боль в горле. Через 30-40 часов, после первых проявлений, из прозрачных, пузырьки становятся матовыми, которые, вскорости разрушаясь, выбрасывают в ротовую полость частицы вирусной инфекции, образуя тем самим опаснейший для окружающих больного людей очаг заражения.

Особенности у детей и взрослых

Заболевание может поражать как в детском возрасте, так и взрослых людей, детей вирус поражает организм намного чаще. По статистическим данным мальчики заражаются вирусом в два раза чаще, чем девочки и эта особенность тоже характерна для заболевания. Общая симптоматика заболевания выражается присутствием температуры, сложностью с глотанием, и болевыми ощущениями в местах, где присутствую воспалительные процессы.

У детей заболевание протекает изначально бурно: скачок температуры и моментальное проявление остальных симптомов, у взрослых может наблюдаться только незначительный подъем температуры тела, а дальше все приобретает смазанный формат. У деток до трех лет могут присутствовать симптомы, схожие с гриппом: ломота в теле и костях, недомогание, тошнота, диарея, рвота.

Общими симптомами ангины является токсикоз, диспепсия, боли в животе. Проявления в виде высыпаний наблюдаются у всех заболевших, но у детей в случае атипичной ангины симптом может добавочно проявляться на ладонях и на стопах. Чаще всего ангина поражает детвору, не достигших 10 летнего возраста, тяжелее всего болезнь переносится малышами до 3-х лет. Груднички до полугода, по причине воздействия материнских антител, которые еще защищают ребенка, болеют крайне редко.

Диагностирование герпангины

Заболевание предварительно диагностируется на основе симптомов заболевания, только терапевт или педиатр может относительно точно сразу определить тип ангины без сдачи анализов. Для изучения и определения типа вируса, поразившего больного выполняется сбор материала из ротовой полости, используя процедуру смыва или взятие мазка.

Первая сдача анализов назначается в первые дни, повторно (до 3-х недель) выполняется сдача крови, для определения наличия возбудителя, и присутствие антител. Серологичесоке обследование поможет точно определить состояние больного. Если на момент исследования наблюдается вспышка массовых заболеваний герпангиной, этот фактор должен учитываться врачом в первую очередь.

На что обратить внимание

Если в наблюдаемом регионе заболевание приобрело массовый характер, или имеются в семье или коллективе особи, которые недавно переболели, или же продолжают болеть ангиной, на эти факторы обращают внимание в первую очередь.

Первоочередным фактором, который поможет правильно диагностировать, это наличие симптомов, а особенно тех, которые четко указывают именно на ту, или иную болезнь. Важно не спутать герпангину с другими похожими болезнями: грипп, ОРВИ, кишечные заболевания, по причине схожести факторов и симптомов.

К какому врачу обратится

При лечении герпетической ангины у грудничков на период заболевания малыша госпитализируют, где он вместе с мамой находится до полного выздоровления. Детей от трех лет и старше на момент заболевания контролирует детский врач (педиатр) который совместно с другими специалистами (аллерголог и ЛОР-врач) наблюдают за состоянием ребенка до полного выздоровления, при этом заболевшего изолируют от контакта с другими детьми.

У взрослых заболевание не требует специального лечения, применяются обычные для этого случая типы лекарства: противовирусные, антибиотики, противоаллергические. Все лекарственные препараты должен назначать специалист, но независимо от этого больным назначается постоянное полоскание горла и ротовой полости. Для детей в завершение лечения назначается препараты иммуномодулирующего действия. 

Какие анализы сдать

Полноценное диагностирование заболевания приводится с помощью ряда исследований:

  • Сдача крови. Материал изучают на количество в крови лейкоцитов. Умеренный лейкоцитоз свидетельствует о присутствии в крови возбудителя заболевания.
  • Серологические и вирусологические исследования на предмет выявления и определения типа возбудителя.
  • Фекалии.
  • Глоточный смыв. С помощью специального раствора пациент полощет ротовую полость и сплевывает материал в стеклянную стерильную тару.

Возможные осложнения

Самостоятельное лечение подобных заболеваний широко практикуется в народе, причем, нередко даже без надлежащего диагностирования специалистом. Как и другие болезни инфекционного характера, герпангина при неправильности ухода за больным и не своевременно проведенном лечении чревато усложненностями:

  • Пиелонефрит. Заболеванию чаще всего подвергаются дети, в особенности девочки.
  • Менингит. Подразумевается развитие вирусного типа болезни, как следствие воспалительных процессов вызванных воздействия вирусами Коксаки группы А.
  • Энцефалит. Осложнение имеет схожую симптоматику, повторное проявление которой в самом начале изредка воспринимается вместо осложнения как вторичная фаза ангины.
  • Ревматизм. Заболевание развивается на фоне воспалительных процессов, которое по своей сути является своеобразной аллергической реакцией на активность инфекции в организме.

Лечение герпетической ангины

Детей с диагнозом герпетическая ангина на стационарный вид лечения помещают только в случае, если ребенок не достиг 3-х летнего возраста, в большинстве случаев детей лечат амбулаторно, в домашних условиях.

Лекарственные препараты должен назначать специалист, основой лечения являются следующие категории лекарств:

  • Противовирусные. Препараты назначаются с появления первых моментов заболевания. При ранних проявлениях ангины лекарственная группа особенно хорошо угнетает дальнейшее развитие вирусов.
  • Жаропонижающие. Лекарство помогает улучшить общее состояние ребенка путем борьбы с симптомами.
  • Противоаллергические. Препарат назначается специалистом исходя из особенностей лечения ангины.
  • Лекарства для местного применения. Предполагается использование растворов для вымывания инфекции путем полосканий.
  • Использование физиотерапии.
  • Иммуномодулирующие препараты. Назначаются в завершение лечения.

Антибиотики при лечении ангины назначают только в том случае, если ангина грозит перейти из вирусной этиологии в заболевания, которые спровоцированы осложнениями.

При лечении герпетической ангины у взрослых используют следующие типы препаратов:

  • Десенсибилизаторы и антигестамины. Для снятия болевых ощущений и улучшения состояния рекомендуется к использованию «Диазолин», «Супрастин».
  • «Виферон, или «Ацикловир» оба препараты представляют препараты из группы лекарств противостоящих образованию язв с последующим лечением проявлений.

В процессе лечения рекомендуется использовать обильное питье из витаминизированных напитков: соки, компоты. И взрослым и детям, на момент лечения ангины рекомендуется использовать в пищу мягкие продукты питания с хорошей усвояемостью. Твердая пища помимо трудного глотания, может вызвать механические повреждения на задней стенке горла в виде царапин, поэтому рекомендуется варить им на момент лечения жидкие каши, кисель, легкие супы, наваристые мясные и куриные бульоны.

Профилактические меры

Контагиозное заболевание, к которым относится герпетическая ангина, предполагает использование периода изоляции больного в отношении остальных членов семьи.

Основным профилактическим действием является неукоснительное соблюдение правил индивидуальной гигиены. Комнату, где находится больной в обязательном порядке необходимо регулярно проветривать и производить влажную уборку. Имеется ряд народных средств, с помощью которых очищают помещение от вредоносных микроорганизмов. Народные целители советуют разложить в комнате мелко резаный чеснок, это средство активно борется с вирусами.

На период вспышек заболевания рекомендуется усилить питание за счет витаминизации блюд: салаты из свежей и квашеной капусты, овощные блюда, травяные чаи.

Похожие статьи:

Сыпь при герпесе

Болезнь Верльгофа

Пузырьковая сыпь

Сыпь в горле

Энтеровирусная сыпь

Герпетическая ангина у детей

— острое, вирусно-индуцированное поражение лимфоидной ткани глотки, вызываемое вирусами Коксаки и ECHO.

Герпетическая ангина у детей

протекает с подъемом температуры, болью в горле, лимфаденопатией, гиперемией зева, везикулярными высыпаниями и эрозиями на миндалинах и задней стенке глотки.

Герпетическая ангина у детей

диагностируется детским отоларингологом на основании данных осмотра зева, вирусологического и серологического исследования смывов из носоглотки. Лечение герпетической ангины у детей включает прием противовирусных, жаропонижающих, десенсибилизирующих препаратов; местную обработку слизистой оболочки полости рта, УФО.

Общие сведения

Герпетическая ангина у детей

(герпангина, герпетический тонзиллит, везикулярный или афтозный фарингит) – серозное воспаление небных миндалин, обусловленное энтеровирусами Коксаки или ЕСНО.

Герпетическая ангина у детей

может носить характер спорадических заболеваний или эпидемических вспышек. В педиатрии и детской отоларингологии герпетическая ангина преимущественно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет); наиболее тяжело герпангина протекает у детей в возрасте до 3-х лет. У детей первых месяцев жизни герпетическая ангина возникает реже, что связано с получением соответствующих антител от матери вместе с грудным молоком (пассивный иммунитет).

Герпетическая ангина у ребенка может возникать как в изолированной форме, так и в сочетании с энтеровирусным серозным менингитом, энцефалитом, эпидемической миалгией, миелитом, также вызываемыми данными вирусами.

Герпетическая ангина у детей

Причины герпетической ангины у детей

Герпетическая ангина у детей

относится к числу вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами из семейства пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2-6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами1−5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).

Механизм передачи возбудителей — воздушно-капельный (при чихании, кашле или разговоре), реже фекально-оральный (через продукты питания, соски, игрушки, грязные руки и пр.) или контактный пути (через отделяемое носоглотки). Основным природным резервуаром является вирусоноситель или больной человек, реже инфицирование происходит от домашних животных. Реконвалесценты также могут служить источниками заражения, поскольку продолжают выделять вирус в течение 3−4 недель. Пик заболеваемости герпетической ангиной у детей приходится на июнь-сентябрь. Заболевание отличается высокой заразностью, поэтому в летне-осенний период часто отмечаются вспышки герпетической ангины у детей внутри семьи или организованных коллективов (лагерей, детских садов, классов школы).

Проникая в организм через слизистые оболочки носоглотки, возбудители герпетической ангины у детей попадают в лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются, а затем проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии. Последующее распространение вирусных возбудителей определяется их свойствами и состоянием защитных механизмов детского организма. Вместе с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируясь в тех или иных тканях, вызывая в них воспалительные, дистрофические и некротические процессы. Энтеровирусы Коксаки и ECHO обладают высоким тропизмом к слизистым оболочкам, мышцам (включая миокард), нервной ткани.

Нередко герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции. После перенесенной герпетической ангины у детей формируется стойкий иммунитет к данному штамму вируса, однако при заражении другим типом вируса вновь может возникнуть герпангина.

Симптомы герпетической ангины у детей

Латентный период инфекции составляет от 7 до 14 суток.

Герпетическая ангина у детей

начинается с гриппоподобного синдрома: недомогания, слабости, снижения аппетита. Характерны высокая лихорадка (до 39−40°C), боли в мышцах конечностей, спины, живота; головная боль, рвота, диарея. Вслед за общими симптомами появляются боль в горле, слюнотечение, болезненность при глотании, острый ринит, кашель.

При герпетической ангине у детей быстро нарастают местные изменения. Уже в первые двое суток на фоне гиперемированной слизистой миндалин, небных дужек, язычка, неба в ротовой полости обнаруживаются мелкие папулы, которые быстро превращаются в везикулы диаметром до 5 мм, заполненные серозным содержимым. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются, и на их месте образуются беловато-серые язвочки, окруженные венчиком гиперемии. Иногда язвочки объединяются, превращаясь в поверхностные сливные дефекты. Образующиеся эрозии слизистой резко болезненны, в связи с чем дети отказываются от еды и питья. При герпетической ангине у детей выявляется двусторонняя подчелюстная, шейная и околоушная лимфаденопатия.

Наряду с типичными формами герпетической ангины у детей могу встречаться стертые проявления, характеризующиеся только катаральными изменениями ротоглотки, без дефектов слизистой. У детей с ослабленным иммунитетом высыпания могут волнообразно повторяться каждые 2-3 дня, что сопровождается возобновлением лихорадки и симптомов интоксикации. В некоторых случаях при герпетической ангине у ребенка отмечается появление папулезной и везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей и туловище.

В типичных случаях лихорадка при герпетической ангине у детей спадает через 3−5 дней, а дефекты на слизистой оболочке полости рта и глотки эпителизируются через 6−7 дней. При низкой реактивности организма или высокой степени вирусемии возможна генерализация энетровирусной инфекции с развитием менингита, энцефалита, миокардита, пиелонефрита, геморрагического конъюнктивита.

Диагностика герпетической ангины у детей

При типичной клинике герпетической ангины у детей педиатр или детский отоларинголог может поставить верный диагноз даже без дополнительного лабораторного обследования. При осмотре зева и фарингоскопии обнаруживается типичная для герпетической ангины локализация (задняя стенка глотки, миндалины, мягкое небо) и вид высыпаний (папулы везикулы, язвочки). В общем анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз.

Для идентификации возбудителей герпетической ангины у детей используются вирусологические и серологические методы исследования. Смывы и мазки из носоглотки исследуются методом ПЦР; с помощью ИФА обнаруживается нарастание титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.

Для исключения серозного менингита необходим осмотр ребенка детским неврологом; при жалобах со стороны сердца показана консультация детского кардиолога; в случае выявления изменений со стороны общего анализа мочи – детского нефролога.

Герпетическую ангину у детей следует отличать от других афтозных заболеваний ротовой полости (герпетического стоматита, химического раздражения ротоглотки, молочницы), ветряной оспы.

Лечение герпетической ангины у детей

Комплексная терапия герпетической ангины включает изоляцию больных детей, проведение общего и местного лечения. Ребенку необходимо обильное питье, прием жидкой или полужидкой пищи, исключающей раздражение слизистой оболочки ротовой полости.

При герпетической ангине детям назначаются гипосенсибилизирующие (лоратадин, мебгидролин, хифенадин), жаропонижающие препараты (ибупрофен, нимесулид), иммуномодуляторы. В целях предупреждения наслоения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются оральные антисептики, ежечасное полоскание горла антисептиками (фурацилином, мирамистином) и отварами трав (календулы, шалфея, эвкалипта, коры дуба) с последующей обработкой задней стенки глотки и миндалин препаратами. При герпетической ангине у детей местно используются аэрозоли, обладающие обезболивающим, антисептическим, обволакивающим действием.

Хороший лечебный эффект достигается при эндоназальной/эндофарингеальной инстилляции лейкоцитарного интерферона, обработке слизистой рта противовирусными мазями (ацикловир и др.). С целью стимуляции эпителизации эрозивных дефектов слизистой рекомендуется УФО носоглотки.

Категорически недопустимо при герпетической ангине у детей проведение ингаляций и постановка компрессов, поскольку тепло усиливает кровообращение и способствует распространению вирусов по организму.

Прогноз и профилактика герпетической ангины у детей

Для детей, больных герпетической ангиной, и контактных лиц устанавливается карантин на 14 дней. В эпидочаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В большинстве случаев герпетическая ангина у детей заканчивается выздоровлением. При генерализации вирусной инфекции возможно полиорганное поражение. Летальные исходы обычно наблюдаются среди детей первых лет жизни при развитии менингита.

Специфическая вакцинопрофилактика не предусмотрена; детям, контактировавшим с больным герпетической ангиной, вводится специфический гамма-глобулин. Неспецифические мероприятия направлены на своевременное выявление и изоляцию заболевших детей, повышение реактивности детского организма.