Геморрой во время беременности


Наружный геморрой при беременности способен очернить всю радость ожидания появления малыша на свет, поскольку каждая вторая беременная, особенно на поздних сроках, встречается с данным заболеванием. Причем болезненность и кровоточивость узлов не только приносят страдания женщине, но и могут повлиять на течение беременности. Учитывая важность данной темы, мы хотим рассказать, что собой представляет, как проявляется и чем лечить геморрой при беременности.

Что такое наружный геморрой?

Наружный геморрой представляет собой вид заболевания, когда геммороидальные узлы образуются из подкожных вен, которые расположены вокруг анального кольца ниже зубчатой линии.

Не нужно путать наружный геморрой и запущенную форму внутреннего геморроя, когда происходит выпадение прямокишечных узлов наружу. Выпавшие внутренние узлы покрыты слизистой прямой кишки, а наружные узлы – кожей, что и является основным отличительным признаком.

Заболевание имеет хронический характер, при котором чередуются периоды обострения и ремиссии. Во время ремиссии больной может не ощущать каких-либо проявлений геморрой, но в области заднего прохода буду пальпироваться безболезненные узлы.

Почему появляется внешний геморрой при беременности?

К сожалению, несмотря на то, что беременность является естественным физиологическим процессом, беременные женщины принадлежат к лицам, у которых повышен риск заболеть геморроем. Это объясняется рядом изменений в организме, которые приводят к нарушению кровообращения в сосудах заднего прохода, в результате чего формируются геморроидальные узлы.

Чтобы возникла венозная недостаточность сосудов заднего прохода, необходимо действие факторов-провокаторов, а именно:

  • повышение уровня прогестерона в крови. Этот гормона поддерживает беременную матку в расслабленном состоянии, предотвращая, таким образом, выкидыш. Но прогестерон влияет не только на мышцы матки, но и на мышечные волокна сосудистых стенок, в том числе и геморроидальных вен. Поэтому под воздействием прогестерона будет происходить ослабление тонуса вен, что играет ключевую роль в развитии геморроя;
  • компрессия сосудов заднего прохода беременной маткой. Этот фактор запускается на поздних сроках беременности, когда матка достигает достаточно больших размеров, чтобы сдавливать сосуды. В результате компрессии сосудов нарушается отток крои из заднего прохода и создается благоприятная почва для формирования узлов;
  • запоры. Повышенный уровень прогестерона также ослабляет перистальтику кишечника, что приводит к запорам. Кроме того, сами по себе запоры способствуют повышению давления в венах заднего прохода;
  • ограничение двигательной активности. С увеличением матки и плода женщина у не может вести достаточно активный образ жизни, поэтому большую часть времени провоет сидя или лежа, что может стать причиной застоя крови в сосудах аноректальной области;
  • погрешности в питании. Во время беременности многих женщин «тянет» на соленое, кислое, острое, сладкое и т. д., а эти продукты не всегда являются полезными и могут спровоцировать увеличение притока крови в сосудах заднего прохода;
  • наследственная предрасположенность. Геморрой во время беременности возникает в основном у женщин с отяжеленной наследственностью, поскольку у них из рождения отмечается слабость сосудов.

Как проявляется наружный геморрой у беременных?

В отличие от внутренней локализации узлов, наружный геморрой проявляется яркой клинической картиной с первых дней.

Самым первым симптомом наружного геморроя является боль различной интенсивности в заднем проходе, которая возникает при дефекации, во время сидения на твердой поверхности или ношении тесной одежды. Также болезненность может усиливаться во время кашля, чихания, ходьбе.

Кроме боли, женщин беспокоят зуд и жжение в анальном кольце, которые нарастают после опорожнения кишечника, и кровоточивость наружных узлов. Кровотечения возникают в основном из-за повреждения узлов плотными каловыми массами, которые формируются при запоре. Больные замечают кровь на унитазе, туалетной бумаге, нижнем белье или одежде.

В первых дней беременная женщина может предположить, что у нее наружный геморрой, нащупав пальцами вокруг анального кольца плотные болезненные узелки.

Чем опасный наружный геморрой во время беременности?

При появлении первых признаков наружного геморроя беременная женщина должна сразу об этом сообщить врачу-гинекологу, у которого состоит на учете, или обратиться самостоятельно к врачу-проктологу. Своевременное обращение к специалисту и адекватная терапия позволяет избежать осложнений, которые довольно часто развиваются при наружной локализации геморройных узлов.

Чаще всего при наружном геморрое возникают тромбоз и/или воспаление геморройных узлов.

Тромбоз наружного узла характеризуется формированием кровяного сгустка в полости геморроя, то сопровождается сильной пульсирующей болью постоянного характера. При осмотре можно увидеть, что узел сильно отек и приобрел синюшный оттенок, причем воспаление распространяется на другие ткани анальной области.

Воспаление наружных узлов не менее болезненное соложение, которое делят на несколько степеней тяжести, а именно:

  • 1-я степень – больную беспокоят боль, зуд и жжение в области заднего прохода, которые провоцируются дефекацией или погрешностями в диете. Узлы становятся плотными на ощупь и отекают;
  • 2-я степень – боль в заднем проходе приобретает постоянный характер. Узлы увеличены, отекшие и болезненные при пальпации;
  • 3-я степень. Воспаление из узлов распространяется на соседние ткани анальной области. Кожные покровы становятся синюшными, сильно отекают, а на некоторых участках можно определить признаки омертвения тканей.

Описанные осложнения могут закончиться формированием параректального абсцесса или свища. Самым опасным осложнением геморрой у беременной женщины является заражение крови (сепсис), поскольку это может закончиться как прерыванием беременности, так и летальным исходом.

Как проходит лечение наружного геморроя при беременности?

Лечение геморроя во время беременности несколько осложняется, поскольку большинство препаратов могут негативно отразиться на развитии плода. Также нужно понимать, что чем раньше будет начато лечение, тем меньше сил и средств понадобиться, что вылечить данное заболевание.

Кроме того, категорически запрещено заниматься самолечением, поскольку только специалист знает, как лечить геморрой правильно и безопасно для плода.

При наружном геморрое при беременности лечение в первую очередь проводиться консервативное с применением местных лекарственных средств, системных препаратов и диеты.

При неэффективности консервативной терапии специалисты рассматривают вопрос о возможности хирургического лечения геморроя.

Консервативные способы лечения внешнего геморроя при беременности

Консервативное лечение геморроя представляет собой комбинацию мероприятий, которые направлены одновременно на купирование симптомов и устранение причины заболевания. Для этого пациенткам назначают диету, гимнастику, препараты-венотоники, антигеморройные свечи, мази, кремы и гели, а также другие консервативные средства.

Всем женщинам назначается диета, цель которой нормализовать работу кишечника. Из рациона исключаются острые, пряные, копченые, жаренные и жирные блюда. Также ограничивается употребление макаронных изделий, сладостей и соли. Рацион беременной должен быть сбалансированным и состоять из овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, злаков, нежирных сортов мяса, рыбы и птицы. Кроме того, важно употреблять достаточное количество жидкости – н менее 1,5 литра в день, если нет отеков.

Для нормализации оттока крови из вен заднего прохода женщинам назначают системные венотоники и ангиопротекторы, наиболее эффективными сегодня являются Детралекс, Троксевазин и Флебодиа 600. Перечисленные препараты можно применять только со второго триместра беременности.

Из средств локального действия при геморрое, который расположен снаружи, преимущество отдается кремам, мазям и гелям. Безопасными для беременной и будущего ребенка являются следующие мазевые средства:

  • гель Троксевазин. В этом препарате содержится троксерутин, который является мощным антгиопротектором и венотоником. Применение геля Троксевазин позволяет уменьшить размеры узлов, снизить риск кровотечения и тромбоза, а также улучшить кровообращение и уменьшить болезненность в заднем проходе;
  • мазь Гепатромбин Г. Эта мазь состоит из гормона, склерозанта и прямого антикоагулянта гепарина. Благодаря такому составу препарат обладает противовоспалительным, антитромботическим, слерозирующим и заживляющим эффектами. Мазь Гепатромбин Г нельзя применять в первые 12 недель беременности;
  • Гепариновая мазь. В этом препарате присутствует гепарин и бензокаин, что позволяет не только рассасывать тромбы, но и купировать моментально боль в заднем проходе;
  • мазь Релиф. Минеральные масла и фенилэфрин, которые являются основными ингредиентами данного препарата, останавливают кровотечения, снимаю боль и зуд в заднем проходе, улучают кровообращение в сосудах и заживляют трещины;
  • мазь Постеризан. Это медикамент уникальный, поскольку состоит из убитых кишечных палочек, которые повышают местный иммунитет, в результате чего снимается воспаление и неприятные симптомы геморроя;
  • мазь Флеминга. Этот гомеопатический препарат изготовлен исключительно из растительных ингредиентов (календула, эскулюс, гамамелис, мяты) и соединения цинка. Мазь Флеминга обладает противовоспалительным, венотонизирующим, противоотечным, заживляющим, противозудным и болеутоляющим действиями;
  • Мазь Безорнил. Данная мазь также является натуральным лекарством, которое эффективно на всех сроках беременности. Препарат устраняет боль, зуд и жжение в заднем проходе, купирует отек и воспаление, а также ускоряет восстановление тканей.

При запорах женщине могут назначаться проносные средства. Препаратами выбора в данном случае могут быть средства на основе лактулозы, например, Дюфолак, или глицериновые свечи.

Хирургические методы лечения наружного геморроя при беременности

При неэффективности консервативных способов или развитии осложнений, лечащий врач-проктолог может настаивать на хирургическом лечении.

При наружном геморрое во время беременности способами выбора могут быть следующие:

  • деструкция наружных узлов жидким азотом (криодеструкция). Узлы замораживаются, а через некоторое время отмирают и отпадают;
  • инфракрасная коагуляция узлов. На наружные шишки воздействуют инфракрасными лучами, в результате чего они спадаются;
  • лазерная коагуляция узлов. Под воздействием лазерного излучения белки, которые находятся внутри геморройных шишек, свертываются, приводя к спаиванию данных образований.

Радикальные операции во время беременности не проводятся, поскольку общий наркоз может навредить плоду.

Как лечить наружный геморрой народными средствами?

Народные методы лечения могут стать эффективным дополнением основной антигеморройной терапии. Но применять средства нетрадиционной медицины можно только после консультации со специалистом, поскольку одни самодельные лекарства помогут, а другие навредят матери или ребенку.

При наружном геморроя можно использовать следующие народные способы лечения:

  • самодельные мази;
  • примочки;
  • ванночки.

Ванночки и примочки проводят с отварами и настоями лекарственных растений. Самыми эффективными и главное безопасными в данном случае являются почечуйная трава, ромашка, полынь, луковая шелуха, дубовая кора, шалфей, календула.

Также примочки можно делать с растительными маслами (оливковое, облепиховое, тыквенное, льняное) или соками растений (свекольный, картофельный, алоэ).

Для изготовления самодельных мазей используют мед, сливочное масло, пчелиный воск, прополис, мумие, сок алоэ, деготь березовый, масло облепихи и прочие натуральные ингредиенты.

Существует очень много различных рецептов для приготовления народных средств, которые могут использоваться в борьбе с геморроем у беременных, но главное соблюдать некоторые правила, а именно:

  • консультация с лечащим доктором перед лечением народными средствами;
  • использование народных средств только в качестве дополнения основной антигеморройной терапии;
  • не употреблять народные средства внутрь;
  • избегать процедур с холодной водой и льдом.

Профилактика геморроя во время беременности

Геморрой, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому, как только женщина узнала о своем «интересном» положении ей необходимо задуматься о профилактике геморроя, особенно если этой болезнь страдают ее близкие родственники.

Избежать геморроя во время беременности помогут следующие советы:

  • повысьте двигательную активность. В этом помогут прогулки на свежем воздухе, пилатес, йога, гимнастика Кегеля или плаванье;
  • питайтесь правильно. Рацион беременной должен состоять из овощей, фруктов, нежирных сортов мяса, кисломолочных продуктов и злаков. Категорически нельзя употреблять копчености, сладости, маринады, жаренную и жирную пищу;
  • замените использование туалетной бумаги после дефекации подмыванием теплой водой без мыла;
  • вовремя устраняйте запоры (Дюфолак, глицериновые свечи).

Эти четыре совета помогут снизить риск развития геморроя или его обострения в несколько раз.

В итоге можно сделать вывод, что наружный геморрой во время беременности – это довольно распространенная патология, которая приносить много страданий будущей маме. Поэтому важно заниматься профилактикой этой болезни еще до наступления беременности.

Ну а если, все-таки, не удалось избежать геморроя, то категорически нельзя заниматься самолечением, поскольку можно навредить плоду. Подобрать наиболее эффективный и безопасный метод лечения может только профессионал – врач-проктолог.

Геморрой — это заболевание связанное с расширением, увеличением размеров, изменением анатомии и нарушением функции геморроидальных сосудов.

Геморроидальные сосуды находятся в анальном канале и перианальной области. В норме у каждого человека есть геморроидальные узлы, но они очень маленьких размеров и незаметны.

Геморроидальные сосуды начинают патологически изменяться при определенных причинах.

Основные:

  1. Малая двигательная активность.
  2. Длительное нахождение в положении сидя или стоя.
  3. Избыточное напряжение при запорах (причины запоров недостаток жидкости и клетчатки в рационе, злоупотребление алкоголем).

Причины манифестации геморроя при беременности — повышение внутрибрюшного давления и гормональные факторы.

Основные симптомы: кровотечения, выпадение внутренних узлов, боль, уплотнение и дискомфорт в области заднего прохода, зуд, выделения из заднего прохода.

Выделяют 4 стадии хронического геморроя

  1. Дискомфорт и выделения крови при дефекации эпизодическое, выпадение узлов нет.
  2. Симптомы такие же как и при 1 стадии, но появляется периодическое выпадение узлов. При этом узлы вправляются самостоятельно, появляются слизистые выделения, мокнутие, зуд.
  3. Симптомы такие же как и при 2 стадии, но выпавшие узлы самостоятельно не вправляются — требуется ручное вправление.
  4. Учащение кровотечения, боль, изредка — недостаточность анального сфинктера, выраженные мокнутие и зуд, выпадение узлов постоянное, вправление узлов невозможно.

Как правило, увеличение геморроидальных узлов процесс достаточно длительный. Иногда проходит 5-10 лет, а то и более, чтобы геморрой достиг 3 или 4 стадии. В особую группу можно отнести геморрой у беременных.

Чаще всего геморрой возникает во второй половине беременности среди полного здоровья, а у женщин изначально страдающих геморроем симптомы заметно ухудшаются. Причины манифестации геморроя при беременности повышение внутрибрюшного давления и гормональные факторы.

По статистике, во время беременности геморрой обостряется практически у половины женщин, страдающих этим заболеванием. Причина заключается в том, что при росте плода матка увеличивается, происходит сдавление материнских органов и тканей, расположенных в этой области, в основном венозных сплетений и подвздошных вен, наиболее максимально при прохождении головки ребенка через малый таз во время родов.

Венозный отток от ног и геморроидальных сплетений нарушается, усиливается застой крови в венах малого таза. Геморроидальные узлы набухают, становятся плотнее.

Во время самих родов узлы выходят из анального канала, приобретают красный или синюшный цвет. В послеродовом периоде, внутрибрюшное давление спадает, уменьшается и давление на венозные сплетения, количество крови внутри геморроидальных узлов резко уменьшается.

При стремительных родах или избыточных потугах бывает разрыв геморроидальных узлов со значительным кровотечением или множественные тромбозы, нередко переходящие в некрозы.

Острый геморрой у беременных женщин

При нарушении стула (чаще запоры), поднятии тяжести или длительном сидении может возникнуть обострение, под которым понимают разрыв мелких геморроидальных сосудов внутри узла с последующим образованием тромба. В зависимости от калибра сосуда и присоединившегося воспаления различают 3 степени:

I степень. Появление ограниченного изолированного узла, небольшого до 1.5 см в диаметре, болезненность небольшая или отсутствует, иногда дополняется зудом и жжением в области ануса, чувством инородного тела.

II степень. Геморроидальные узлы имеют больший размер, гиперемированы, уплотнены, отёчны, значительны болезненны на ощупь. Нередко отек распространяется на участки вокруг ануса. Сидение и процесс дефекации болезненны.

III степень. Отек и покраснение выраженные и распространяются на всю область ануса, из которого выступают большие синюшные внутренние геморроидальные узлы. Часто присутствует спазм анального сфинктера. Из-за болевого синдрома бывают трудности при мочеиспускании. Воспаление может переходить в некроз, почернение геморроидальной ткани с последующим отторжением и кровотечением, в этот период может присоединяться инфекция с образованием парапроктита — воспаление околопрямокишечной подкожно-жировой клетчатки.

Простые правила для облегчения симптомов при геморрое

  1. Пейте больше воды по крайней мере 1.5-2 литра в день.
  2. Соблюдайте диету, избегайте пищи, способный вызывать местное раздражение (острая пища, алкоголь, кофе), употреблять меньше мучного. Овощи и фрукты должны быть в рационе ежедневно.
  3. Ходить в туалет в одно и тоже время, например, утром после сна выпив большой стакан воды.
  4. Добивайтесь регулярного мягкого стула, избегайте длительного чрезмерного натуживания при дефекации.
  5. Остерегайтесь длительного перегревания ( на солнце, в бане, сауне).
  6. Подмывайтесь прохладной водой, избегая средств, которые могут вызвать раздражение.
  7. Избегайте длительного пребывания в сидячем положении, регулярно двигайтесь, занимайтесь гимнастикой, ходьбой, плаванием. Старайтесь не поднимать тяжести.

Препараты от геморроя при беременности

Препаратов для профилактики и лечения геморроя достаточно много, привожу те, которые на практике доказали свою эффективность, каких-либо побочных эффектов ни разу не наблюдалось.

ДЕТРАЛЕКС — обладает венотонизирующими и ангиопротекторными свойствами. Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Профилактическая доза 1, а лучше , если 2 таблетки в день. При остром геморрое до 6 таблеток в день(по схеме). Единственный недостаток — препарат недешевый.

ПРОКТОГЛИВЕНОЛ — комбинированный препарат, выпускаемый в виде мазевых основ и ректальных свечей. Он уменьшает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию, повышает тонус вен, обладает противовоспалительной активностью, оказывает выраженное обезболивающее воздействие.

ГЕПАТРОМБИН-Г выпускается в виде мазей, геля и свечей. Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Эффективно участвует в лизисе тромбов в геморроидальных узлах при остром процессе.

При появлении впервые каких-либо качественных изменений в состоянии здоровья, будь то выделение крови или слизи из ануса, болезненность дефекации, наличие непонятных образований, чувство неполного опорожнения и тому подобные, необходимо показаться специалисту. Потому как со сходными симптомами геморроя могут быть более грозные заболевания, вплоть до рака прямой кишки.

У беременных женщин очень часто геморрой и его симптомы носят преходящий характер в силу изменения анатомии и физиологии, то есть после родов через некоторое время, требующееся для восстановления организма мамы, все симптомы пропадают. Поэтому не надо излишне переживать, наслаждайтесь материнством. Какие-либо достоверные выводы и диагноз правомочны станут, когда пройдет не менее 6 месяцев, а то и год после родов.

Хирургическое лечение беременным или кормящим женщинам проводится в исключительных случаях, только при угрозе жизни или тяжких осложнений.

Тромбоз геморроидальных узлов 3 степени является противопоказанием для естественного родоразрешения.