Гарднерелла у женщин – симптомы и лечение


Содержание статьи:Гарднерелла у женщин обнаруживается довольно часто при ослабленном иммунитете и дисбактериозе влагалища, именно она вызывает гарднереллезный вагиноз, о котором и пойдет речь в этой статье.

Гарднерелла у женщин — что это такое

Очень часто бактериальный вагиноз вызывается гарднереллами (грамвариабельными или грамотрицательными палочками). Эта бактерия относится к факультативным анаэробам, она не образует капсул и спор, на поверхности зрелого влагалищного эпителия проявляет хорошую адгезию. Активно размножаясь во влагалищной среде, гарднерелла выделяет продукты своей жизнедеятельности – аминокислоты. Из этих аминокислот возникают летучие амины — соединения, которые придают влагалищным выделениям неприятный рыбный запах.

Главным признаком этой патологии считаются «ключевые клетки». Так называют зрелые эпителиоциты, на поверхности которых закреплено огромное число коккобацилл или грамвариабельных палочек: гарднерелла вагиналис, Mobiluncus spp., облигатно-анаэробных бактерии.

Гарднерелла в мазке

Гарднерелла у женщин — откуда появляется

Инфекционный синдром невоспалительной природы, в основе которого лежит дисбиоз влагалища, в научной литературе называют бактериальным вагинозом. Для этой патологии характерен очень высокий уровень облигатно-анаэробных микробов и значительное уменьшение количества лактобацилл в выделениях влагалища, вплоть до их полного отсутствия.

По причине выраженного снижения уровня лактобацилл, вырабатывающих молочную кислоту, происходит повышение рН во влагалище, из-за чего она становится нейтральной. Эти условия способствуют размножению во влагалище различных организмов (как патогенных, так и условно-патогенных). Итак, бактериальный вагиноз – это следствие выраженного нарушения баланса микрофлоры, при котором естественная вагинальная флора вытесняется анаэробными бактериями — Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, пептострептококки и некоторые другие. Концентрация этих микроорганизмов может превышать допустимые значения очень сильно — в 2019 раз. Таким образом живущая в половых органах женщины условно-патогенная гарднерелла начинает активно размножаться.

Факторы развития гарднереллеза у женщин

Повышенный риск распространения гарднерелл связан с такими факторами:

-Воспалительные процессы половой сферы.

— Нарушения менструального цикла.

— Прием некоторых медицинских препаратов (антибиотиков, средств, содержащих гормоны, иммунодепрессантов).

— Долговременное использование внутриматочной контрацепции.

— Ослабленная иммунная система.

— Нарушенный биоценоз кишечника.

— Психическое перенапряжение и стрессы.

Как передается гарднерелла

Гарднерелла может передаваться от одного сексуального партнера к другому. У мужчин, имеющих половой контакт с женщиной, у которой была обнаружена гарднерелла, также часто обнаруживается она в уретре. Правда, лечение полового партнера не требуется, если нет дополнительных возбудителей инфекций передающихся половым путем и острой симптоматики.

Гарднерелла у женщин: симптомы

Гарднереллез может протекать в хронической или острой форме. При хроническом течение симптоматика может не быть или быть очень скудной. Симптоматика не специфическая, характерна для многих ЗППП. При острой форме гарднереллеза отмечается:

— зуд и жжение в гениталиях;

— боль при половом акте;

— обильные выделения;

— неприятный рыбный запах — единственное пожалуй отличие от других инфекции.

Подробная дифдиагностика бактериального вагиноза с трихомониазом, уреаплазмозом, молочницей у женщин есть у нас на сайте.

Симптомы заболевания становятся очевидны при сниженной лейкоцитарной реакции. Ученые высказали предположение, что гарднерелла способна образовывать лейкотоксический фактор. Под его воздействием происходят функциональные и даже структурные изменения лейкоцитов.

Связанные с гарднереллезом изменения вагинальной флоры могут привести к серьезным последствиям. Может развиться эндометрит или сальпингоофорит. Беременным женщинам грозят тяжелые роды, высок риск самопроизвольного аборта.

Гарднерелла у женщин: фото

Способы диагностики гарднереллы у женщин

Диагностическими критериями при этой патологии являются:

■ Присутствие в мазках так называемых «ключевых клеток». Лактобактерии, а также полиморфноядерные лейкоциты при этом отсутствуют.

■ Однородная кремообразная консистенция выделений.

■ Положительный результат при аминотесте. (Образец выделений помещают на стекло и добавляют немного раствора гидроокиси калия. При присутствие гарднеллы появляется запах гниющей рыбы).

■ Значение рН во влагалище больше либо равно 4,5.

Если присутствуют хотя бы три из четырех указанных критериев, диагноз можно считать подтвержденным.

Показатели нормы в мазке

К дополнительным диагностическим способам относятся:

— Газовая хроматография влагалищных выделений, масс-спектрометрия (при этом обнаруживается триметиламин).

— Высоковольтный электрофорез, позволяющий выявлять летучие амины.

— Микробиологические анализы (обнаружение Gardnerella vaginalis). Норма в анализах менее 10 в 5 степени КОЕ или не более 103 – 105 КОЕ/мл.

— Метод ЛСК (лазерной корреляционной спектроскопии).

Гарднерелла у женщин: лечение

Цель лечения — это убить гарднереллу и восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Антибактериальная терапия при гарднереллезе у женщин

Гарднерелла проявляет высокую чувствительность к таким препаратам: орнидазол, ампициллин, клиндамицин и метронидазол. А вот к аминогликозидам, тетрациклинам, сульфаниламидам, цефалоспоринам эта бактерия устойчива.

Схема лечения гарднереллеза у женщин

При гарднереллезе к средствам выбора относятся такие лекарства:

— метронидазол (эфлоран, метрогил, метрид, флагил, три-хопол)– принимают 1 г в день в 2 приема на протяжении недели;

— орнидазол (мератин, тиберал) – принимают 500 мг 2 раза в день, десятидневным курсом;

— ниморазол (наксоджин) — по 500 мг дважды в день, шестидневным курсом. (рекомендован, когда вагиноз сочетается с трихомонадами и бактероидами).

Альтернативные препараты

Перечень альтернативных средств для лечения гарднереллы:

Далацин (клиндамицина гидрохлорид) в виде капсул (считается главным альтернативным средством) – 300 мг дважды в день. Продолжительность лечения — неделя.

Далацин Ц в виде крема (2%) – 5 г раз в день местно в течение недели.

Ампициллин. Применяется в комбинации с метронидазолом 4 раза в день по 500 мг. Длительность приема: от недели до 10 суток.

Тинидазол. Принимают по следующей схеме. В первый и второй день – по 2 г раз в сутки. На третий и четвертый день – по 0,5 г дважды в сутки. Всего за курс – 6 г.

Тержинан. По 1-2 свечи за сутки. Длительность курса – 12 суток.

Мератин-комби. 1 свеча перед сном. Курс – 12 суток.

Бетадин. 1 свеча в день. Длительность курса – от 1 до 2 недель.

Гиналгин. 1 свеча на ночь. Курс – 10 суток.

Клион-Д 100. Одна таблетка помещается перед сном глубоко во влагалище. Курс лечения длится 10 суток.

Все лекарственные препараты можно применять только после консультации с врачом, только специалист может назначить требующееся вам лечение.

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища

После этиотропного лечения переходят к следующему этапу терапии — восстановлению естественного биоценеза влагалища.

Препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища:

Бифидумбактерин. Содержит лиофилизат бифидобактерий. Средство применяют вагинально 1 раз в день. Для этого 5 или 6 доз нужно разбавить кипяченой водой. Полный курс продолжается от 5 до 8 дней. В виде свечей используется дважды в сутки на протяжении 5-10 суток.

Лактобактерин. Содержит лиофилизат лактобактерий. 5 доз препарата разбавляют в чистой воде и применяют вагинально раз в день (от 5 до 10 суток).

Бификол. Вагинально 5 или 6 доз применяется 1 раз в день. Лечебный курс длится от недели до 10 дней.

Сухой колибактерин. 5-6 доз раз в день на протяжении 5-10 дней.

Вагилак (препарат на основе лактобацилл). Применяется вагинально по одной капсуле дважды в день. Курс – 10 суток.

Ацилакт. В течение 10 суток одна свеча каждый вечер перед сном.

Симбитер 2. Один флакончик препарата добавляют в кипяченую воду в соотношении 1:2, полученный состав вводят шприцом во влагалище. Длительность терапии: не менее 10 — 15 дней.

Лечение гарднереллеза у беременных

К лечению гарднереллеза можно приступить после 2 триместра беременности. Препаратами выбора являются:

— орнидазол 2 раза в сутки по 1 таблетке в течение 5 дней

— метронидазол по 250 мг — 2 раза в день по 1 таблетке.

Курс лечения у беременных гарднерелл — 10 дней.

Кроме этого производят местное лечение метронидазолом или Нео-Пенотраном форте в виде крема или свечей.

Ацилакт в свечах можно использовать и на раннем сроке беременности если нет молочницы.

Профилактика гарднереллеза у женщин

Профилактические меры должны быть направлены на соблюдение следующих правил:

1. соблюдать личную гигиену половых органов;

2. во время менструации как можно чаще менять прокладки и тампоны;

3. нижнее белье должно быть из натуральных тканей и не должно натирать;

4. подбирать контрацептивы по рекомендации гинеколога;

5. вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, не переутомлятся и т.д.

6. один раз в год проходить обследование у гинеколога.

Несмотря на то, что гарднереллез у женщин неопасен и лечится довольно легко, он значительно ухудшает качество жизни и может стать площадкой для развития других патологических процессов репродуктивных органов, поэтому при возникновение любых отклонений в выделениях немедленно обращайтесь к врачу.

Гарднереллёз (бактериальный вагиноз) — это инфекционное невоспалительное заболевание, вызванная анаэробной бактерией gardnerella vaginalis.

Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) — анаэробная бактерия, которая обитает в мочеполовой системе человека и вызывает неприятные симптомы.

Ранее бытовало мнение, что гарднереллёзу подвержены только женщины. Но сегодня известно, что гарднереллезом могут болеть оба пола (у мужчин это болезнь называется бактериальный баланопостит).

Рассмотрим более подробно, что это такое, симптомы и лечение гарднереллёза далее в статье.

Причины возникновения гарднереллёза

Как уже была сказано выше болезнь возникает из-за бактерии gardnerella vaginalis, если концентрация их достигает 109—1011 КОЕ/мл ГЭ/мл в полых путях.

Заражение здорового человека в подавляющем большинстве случаев происходит по следующим причинам:

  • незащищенный половой контакт, при этом занести бактерию в организм можно не только во время вагинального контакта, но и в случае анального либо орального половых актов.
  • заражение возможно и бытовым путем, но это происходит крайне редко – при совместном использовании некоторых вещей больного (нижнего белья, полотенец, средств гигиены).
  • встречаются также случаи передачи патогенной флоры от матери к плоду при беременности, во время родов.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Инфекция гарднерелла может длительное время находиться в организме, при этом никак не проявляя себя. Воспаление возникает при определенных обстоятельствах.

В частности, инфекция гарднерелла активно проявляется при таких провоцирующих факторах:

  • беспорядочная половая жизнь и частая смена партнеров;
  • игнорирование использования презервативов;
  • наличие хронических болезней;
  • ослабление иммунитета (на фоне ВИЧ-инфицирования женщины или мужчины, опухолей, сахарного диабета);
  • ношение тесного и синтетического нижнего белья;
  • использование средств интимной гигиены и полотенец больного;
  • нарушение элементарных правил личной гигиены;
  • неправильное и нерегулярное питание;
  • спринцевание содержащими хлор антисептиками (Гибитан, Мирамистин);
  • прием некоторых противозачаточных средств;
  • гормональные сбои;
  • прием антибиотиков широкого спектра действия длительный периода времени и прочие.

Таким образом, гарднереллез – это заболевание, которое проявляется при определенных провоцирующих факторах.

Симптомы гарднереллёза

Как уже упоминалось выше, гарднерелла у женщин может спокойно находиться в микрофлоре влагалища в малых количествах на протяжении многих лет и никак себя не проявлять. Приблизительно 25% здоровых девушек и женщин являются носителями гарднереллы вагиналис.

И только при определенных обстоятельствах концентрация бактерий во влагалище становится больше допустимой нормы и возникают характерные симптомы (см фото выше).

Гарденелез у женщин часто ведет к развитию неспецифического вагиноза. Девушки жалуются на следующие навязчивые симптомы:

  • появление нетипичных выделений (необильных, водянистых, серовато-белых);
  • запах “тухлой рыбы” из влагалища;
  • легкий зуд в зоне половых органов;
  • болезненные ощущения во время полового акта, а порой и в состоянии покоя.

Симптомы у мужчин

У мужчин повышенное количество гарднереллы (бактериального баланопостита) сопровождается резким зловонным запахом, раздражением головки полового члена.

Также на головке полового органа можно заметить скользкую и слегка липкую беловатую слизь (см фото ниже). Преимущественно такие симптомы проходят без лечения, но шанс заражения полового партнера остается высоким.

У представителей сильного пола gardnerella vagin при игнорировании симптомов может стать причиной воспаления стенок мочеиспускательного канала и привести к простатиту. Иногда возбудители бактериального вагиноза вызывают уретрит у мужчин.

Диагностика

Перед осмотром пациента медработнику необходимо:

  • внимательно выслушать все жалобы,
  • провести визуальный осмотр пациента;
  • взять биологический материал для лабораторных исследований.

На основе всей полученной информации можно ставить диагноз.

Определяется гарднерелла по результатам анализа общего мазка микрофлоры влагалища. Более тщательное обследование для обнаружения гарднереллы (посев, ПЦР) проводить не обязательно, поскольку данная бактерия может быть “жителем” и здоровой микрофлоры влагалища.

В ходе бактериоскопии в мазках пациентов наблюдается такая картина:

  • лейкоциты отсутствуют, но есть клетки плоского эпителия “в паре” с грамвариабельными коккобактериями;
  • пониженный уровень кислотности естественной среды влагалища до рН>4,5;
  • аминный тест дает положительный результат;
  • нет молочно-кислых бактерий;
  • число анаэробов превышает число аэробов.

В современных клиниках вместе с бактериоскопическими исследованиями для определения гарднереллеза применяются микробиологические методики, мазок на ДНК-gardnerella vaginalis, РИФ и ПЦР.

Лечение гарднереллёза

Безусловно, пациентам, которые столкнулись с проблемой gardnerella vagin, необходима квалифицированная помощь. При отсутствии полноценного лечения гарднереллеза у женщин, инфекция быстро распространяется дальше по мочеполовым органам, способствуя их поражению. Важно не ждать осложнений, а регулярно наблюдаться у своего лечащего врача и следовать его рекомендациям.

Медикаментозное лечение (лекарственные препараты)

Многих интересует вопрос: как лечить данное заболевание? Ответ на этот вопрос может дать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Но зачастую процедура сводится к описанным ниже методам.

Терапия должна быть комплексной и состоять из таких медицинских препаратов:

  • антибактериальные средства (наиболее эффективный в данном случае – Метронидазол);
  • средства наружного применения, среди которых отлично зарекомендовали себя вагинальные суппозитории либо гели (Флагил, Метрогил).

После приема антибиотиков важно восстановить здоровую микрофлору влагалища. Иногда дополнительно требуется иммунотерапия.

Обратите внимание! Гарднереллы устойчивы к таким группам антибактериальных медикаментов, как тетрациклины, сульфаниламиды, аминогликозиды и цефалоспорины.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Лечение такого заболевания должно назначаться врачом. Народная медицина предлагает массу вариантов лечения в домашних условиях. Такие методы лучше использовать в качестве профилактики болезни или как дополнительный метод лечения.

  • Врачи рекомендуют делать теплые ванночки из марганцовки с солью. Раствор помогает уменьшить количество вредоносных бактерий микрофлоры влагалища, не нарушая при этом баланс полезных микроорганизмов. При отсутствии возможности делать каждый день такие процедуры, можно использовать данный раствор для изготовления тампонов, какие вводятся во влагалище на 15-20 минут утром и вечером.
  • Также можно делать тампоны пропитанные смесью сока моркови и яблочного уксуса. На тонкий тампон берется 10 мл свежего морковного сока и 5 мл уксуса. Пропитанное жидкостью изделие необходимо аккуратно вводить во влагалище после ежедневных вечерних гигиенических процедур и оставлять там ориентировочно на 15-20 минут.

Питание и добавки

Правильное питание важно для здоровья и нормальной работы всех органов и систем человеческого организма. Для нормального функционирования женских половых органов во влагалище в достаточном количестве должны находиться молочно-кислые бактерии. Поэтому представительницам слабой стати необходимо регулярно употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, квашеную капусту и огурцы, кефир и приготовленные своими руками йогурты.

Травы (народные средства)

Так как gardnerella vagin не является венерическим заболеванием, эффективными в ее лечении являются народные методы на основе трав. Но помните, что для достижения желаемого результата лечиться народными методами придется довольно долго: от 6 до 12 месяцев.

Лечить гарднереллу у женщин можно обычными растениями:

  • календулой;
  • полевой ромашкой;
  • чабрецом;
  • корой дуба;
  • эвкалиптом;
  • чистотелом;
  • мятой;
  • березовыми листьями;
  • полынью.

Перечисленные ингредиенты можно периодически принимать и в виде чая для укрепления иммунитета. Заготавливать их можно самостоятельно, собрав на лугах и в экологически-чистых лесах. Если нет желания или времени заниматься сбором растений, можно купить готовые травы в ближайшей аптеке. Они зачастую недорогие и продаются без рецепта.

Профилактика

Женщинам, которые периодически сталкиваются с такими заболеваниями как бактериальный вагиноз стоит обратить внимание на состояние иммунной системы. Ведь в большинстве случаев именно снижение иммунитета становится основной причиной нарушения микрофлоры влагалища и приводит к частым гормональным сбоям у женщин.

Среди самых главных методов профилактики гарднереллеза стоит выделить такие:

  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • здоровый сон около 8 часов в сутки;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • своевременное посещение гинеколога;
  • наличие постоянного сексуального партнера;
  • позитивный настрой.

Таким образом, чтобы не допустить развития большого количества гарднерелла вагиналис в микрофлоре влагалища, нужно стараться употреблять в пищу большое количество свежих овощей и фруктов, пить много воды, включать в расписание дня ежедневные прогулки на свежем воздухе. Для укрепления иммунитета также важно заниматься каким-либо видом спорта, закаляться, иметь хорошее настроение и позитивный настрой. Также важно носить свободное белье из натуральной ткани и не допускать переохлаждений организма.

Если возникают случайные половые связи, то не следует забывать о презервативах. Кроме того, желательно в течение двух часов после полового акта обработать наружные половые органы антисептическими препаратами.

Специалисты не рекомендуют женщинам делать спринцевания во время лечения болезни. Дело в том, что таким образом из влагалища вымывается естественная смазка, меняется кислотность. Мыло использовать также не желательно. Все это ведет к пересыханию слизистой и дает толчок развитию болезнетворных микроорганизмов. Поэтому в качестве гигиенических процедур лучше использовать обычный душ и специальные средства для интимной гигиены.

В обязательном порядке для поддержания здоровья женских половых органов стоит следить за состоянием микрофлоры кишечника. В случае каких-либо нарушений со стороны ЖКТ, необходимо не затягивать с лечением. Дело в том, что обитающие в кишечнике условно-патогенные микроорганизмы с легкостью могут через тонкую стенку проникнуть непосредственно во влагалище. Некоторые специалисты сходятся во мнении, что лечение гарднереллеза тяжелее всего проводится у пациенток с дисбактериозом кишечника.

Для профилактики бактериального вагиноза и иных заболеваний половых органов женщины почитатели народной медицины советуют периодически пить чай из сбора шалфея аптечного.

При проведении адекватного и своевременного лечения плоды трудов можно заметить уже через несколько недель. Зачастую в течение одного месяца микрофлора влагалища практически на 100% восстанавливается. Если же гарднереллез у женщин не лечить, то патологический процесс в дальнейшем может спровоцировать воспаление придатков яичников, а еще вызвать развитие разных осложнений в будущем: вызвать бесплодие, осложнения во время беременности и родов.

Прогноз

Некоторые не считают гарднереллёз заболеванием и ждут пока исчезнет самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Да, дисбаланс микрофлоры влагалища со временем может восстановиться без лечения, но это бывает крайне редко и при очень хорошем иммунитете и иных факторах. В частности, самовыздоровление происходит с исчезновением причин, которые вызвали недуг (например, женщина прекратила использование внутриматочной спирали или презервативов с различными смазками). В любом случае, на самостоятельное восстановление микрофлоры уходит много времени, а долго терпеть симптомы инфекции гарднерелла ни у кого нет желания.

Gardnerella vag у женщин успешно лечится при своевременном обращении к врачу. Выздоровление при соблюдении всех рекомендаций опытного врача-гинеколога наступает быстро, поэтому прогноз однозначно благоприятный. Чтобы не допустить заражения повторно, стоит проходить лечение сразу обоим партнерам. А после выздоровления важно заняться профилактикой.

Таким образом, теперь мы знаем, что такое гарднерелла, причины возникновения, симптомы и лечение гарднереллы у женщин.

Видеозаписи по теме

Password recovery

Восстановите свой пароль

Ваш адрес электронной почты

Пароль будет выслан Вам по электронной почте.

Гарднереллез – вагинальный дисбактериоз, связанный с резким количественным и качественным нарушением нормальной микрофлоры влагалища, снижением количества лактобактерий и размножением условно-патогенных микроорганизмов, в т. ч. гарднереллы. Характеризуется появлением обильных влагалищных выделений сероватого оттенка с неприятным запахом. Нелеченные бактериальные вагинозы повышают риск развития воспалительных заболеваний женской половой сферы и невынашивания беременности.

Общие сведения

Гарднереллез является наиболее частым вариантом бактериального вагиноза, т. е. нарушения баланса в составе естественной микрофлоры женских половых органов. Гарднереллез наблюдается у 20% женщин в репродуктивном периоде. Молочнокислая микрофлора, в норме преобладающая во влагалище, при бактериальном вагинозе вытесняется условно-патогенными видами, лидером среди которых является гарднерелла. Путь передачи гарднереллеза — половой, чаще гарднерелла выявляется у женщин активных в сексуальной жизни. Мужчины обычно выступают в роли носителей инфекции, поэтому, чтобы исключить рецидивы гарднереллеза, следует осуществлять одновременное лечение всех половых партнеров.

Гарднереллез в запущенной форме может вызывать развитие воспаления мочевых путей, матки и придатков, бесплодию, осложнениям во время беременности и родов. При гарднереллезе часто отмечается смешанное инфицирование с другими микроорганизмами: гонококками, трихомонадами, микоплазмами, хламидиями, кандидами и т. д.

Гарднереллез

Причины гарднереллеза

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) возникает как дисбаланс в составе естественной микрофлоры влагалища, когда начинают доминировать «нефизиологичные» виды микроорганизмов, в первую очередь, гарднерелла. Нарушать нормальную микрофлору мочеполовых органов могут внешние и внутренние факторы.

Среди внешних факторов, обусловливающих развитие гарднереллеза, преобладают:

  • неблагоприятная экология;
  • недавняя и частая смена полового партнера;
  • нерациональное питание, диеты с недостатком молочно-кислых продуктов;
  • венерические заболевания;
  • применение антибиотиков (в том числе свечи, мази);
  • применение противозачаточных средств (вагинальных свечей, содержащих 9-ноноксинол, презервативов со спермицидной смазкой, гормональных препаратов);
  • использование гигиенических средств (прокладок, тампонов, парфюмированных средств интимной гигиены) и частое спринцевание;
  • ношение белья и одежды из синтетических материалов, плотно облегающих фигуру.

К внутренним факторам, вызывающим гарднереллез, относятся:

  • эндокринные нарушения и изменения (в том числе беременность);
  • снижение уровня иммунной защиты, иммунодефицитные состояния;
  • эмоциональное и физическое переутомление, стресс;
  • хронические заболевания, дисбаланс микрофлоры кишечного и мочеполового тракта.

Патогенез

В норме во влагалище у взрослой женщины обнаруживается более 15 видов микроорганизмов. Преобладают ацидофильные лактобактерии, меньшую часть составляют бифидобактерии (10%), пептострептококки (~ 5%). Лактофлора благодаря молочной кислоте поддерживает кислую среду слизистой гениталий, которая выполняет местную защитную и иммунную функции.

В малых количествах во влагалище женщин встречаются анаэробные бактерии (мобилункус, бактероиды, гарднерелла и др.), генитальные микоплазмы, трихомонады, кандиды. Резкое увеличение численности этих микроорганизмов нарушает микробиологическое равновесие, возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз. Он характеризуется уменьшением количества микрофлоры Додерляйна (лактобактерий) и преобладанием условно-патогенных видов. Чаще других у женщин с бактериальным вагинозом обнаруживают вагинальную гарднереллу, являющуюся основной, хотя и не единственной причиной этих нарушений. Поэтому состояние бактериального вагиноза называют гарднереллез.

Кроме гарднерелл увеличивается количество других бактерий (кокковые виды, трихомонады, микоплазмы, мобилункус, дрожжеподобные грибки). Роль гарднереллы в развитии бактериального вагиноза состоит в том, что она создаёт благоприятный фон для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Влагалищная среда защелачивается, продукты обмена гарднерелл усугубляют возникшие нарушения слизистой, возникает основа для проникновения других инфекций. Поэтому гарднереллез способствует развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы женщин.

Симптомы гарднереллеза

Гарднереллез имеет течение, несколько сходное с другими воспалительными заболеваниями гениталий у женщин. При гарднереллезе наблюдаются: сероватые выделения из влагалища (однородные, пастообразные, с неприятным «рыбным» запахом); жжение, зуд, дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте. Гарднереллез сопровождается воспалительными изменениями во влагалище, уретре и шейке матки. При использовании внутриматочных спиралей, после месячных, прерываний беременности и родов гарднереллез может осложниться эндометритом, воспалением придатков матки. Гарднереллез неблагоприятно воздействует на беременность: чаще наблюдаются преждевременные роды, дети рождаются ослабленными, недоношенными, возможно инфицирование плода в родах.

Наличие гарднерелл в урогенитальном тракте мужчин, в большинстве случаев, никак не проявляется, изредка вызывает вялотекущий воспалительный процесс с признаками уретрита. Тогда могут появляться небольшие выделения из уретры (серозно-гнойные, сероватого цвета с «рыбным» запахом), дискомфорт при мочеиспускании. Возможны осложнения в виде простатита, воспаления яичек и придатков, развития бесплодия.

Диагностика

Для подтверждения диагноза гарднереллеза на консультации гинеколога у женщины берут мазки из влагалища. В диагностике гарднереллеза значение имеет не столько наличие гарднерелл, сколько их количество и соотношение микроорганизмов в составе влагалищного секрета. Гарднереллы присутствуют во влагалищной флоре большинства здоровых женщин без развития дисбактериоза. Диагноз «гарднереллез» устанавливается на основании:

  • жалоб пациенток и клинических проявлений (наличие однородных пастообразных выделений серовато-белого цвета);
  • увеличения РН секрета влагалища (> 4,5);
  • присутствия «ключевых» клеток в микроскопии мазков из влагалища и уретры («ключевые клетки» — эпителиальные клетки, облепленные мелкими палочками (гарднереллами) — важный признак гарднереллеза);
  • аминового теста

При гарднереллезе, в процессе своей жизнедеятельности, гарднереллы и анаэробные микроорганизмы образуются летучие амины (путресцин, триэтиламин, кадаверин), которые при распаде дают неприятный «рыбный» запах. Основанием для постановки диагноза гарднереллеза служит обнаружение как минимум трёх из этих критериев. Также необходимо обследоваться на наличие дисбактериоза кишечника, который может провоцировать развитие бактериального вагиноза, и провести его лечение. Это снизит риск рецидивов гарднереллеза.

Лечение гарднереллеза

Ранняя и точная диагностика гарднереллеза позволяет своевременно провести его лечение. Методы терапии, которые применяет современная гинекология, позволяют добиться выздоровления пациентки и избежать развития осложнений, но не гарантируют отсутствие рецидивов заболевания в будущем. Терапевтическое лечение гарднереллеза должно ликвидировать причины и проявления заболевания и создать условия для нормализации микрофлоры половых органов.

На первом этапе лечения гарднереллеза женщинам назначают препараты клиндамицина и метронидазола (перорально и интравагинально): клиндамицина фосфат – капсулы и вагинальный крем (2%); метронидазол – таблетки и гель (0,75%). Чтобы избежать развития вагинального кандидоза при лечении гарднереллеза, назначают клотримоксазол (крем). При ведении беременности у женщин, страдающих гарднереллезом, лечение начинают во втором триместре беременности этими же препаратами (внутрь и местно по назначению врача). В первом триместре пероральное применение метронидазола и клиндамицина недопустимо.

Лечение гарднереллеза проводится под контролем клинико-лабораторных анализов, и считается оконченным при исчезновении жалоб, симптомов и нормализации лабораторных критериев. Во время лечения гарднереллеза необходимо избегать половых контактов без презерватива, отказаться от спиртных напитков, не использовать прокладки на «каждый» день, тесное синтетическое бельё. Второй этап лечения гарднереллеза включает применение внутрь и местно препаратов, содержащих лакто- и бифидумбактерии, витаминов, иммуностимуляторов.

Необходимость обследования и лечения мужчин — половых партнеров женщин, больных гарднереллезом, остаётся дискуссионной. Рецидивы гарднереллеза у женщин могут возникать и после лечения обоих половых партнёров. Всё же, целесообразно при упорных и рецидивирующих случаях гарднереллеза проводить такое лечение и у представителей сильного пола.

Профилактика гарднереллеза

Избежать развития гарднереллеза и его рецидивов помогут профилактические меры, направленные на устранение причин возникновения бактериального вагиноза. Широкая распространенность и опасность последствий гарднереллеза требуют не только немедленного лечения заболевания, но и его регулярной бытовой и медицинской профилактики. Женщинам рекомендуется:

  • иметь постоянного полового партнёра и исключить случайные половые связи;
  • пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив), свести к минимуму использование местных противозачаточных средств;
  • не применять часто и без контроля вагинальных антибактериальных свечей и таблеток;
  • использовать вакцинацию для создания местного иммунитета;
  • соблюдать общую и интимную гигиену.