Фуросемид


Краткое описание

Фуросемид — так называемый «петлевой» диуретик. Петлевой, потому что вызываемое им нарушение обратного всасывания ионов натрия и хлора локализуется в восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения экскреции натрий-ионов происходит усиленное, осмотически связанное выведение воды и ионов калия, кальция и магния. При недостаточной функции сердца препарат быстро снижает преднагрузку на миокард посредством увеличения просвета крупных вен. Оказывает антигипертензивное действие благодаря интенсивному выведению ионов натрия и хлора, уменьшению объема циркулирующей крови и снижению чувствительности сосудистых стенок к вазоконстрикторным факторам. Действие препарата после внутривенного введения наступает через 5-10 минут, после перорального приема — через 30-60 минут. Пик активности фуросемида отмечается спустя 1-2 часа, длительность действия — 2-3 часа (при почечной недостаточности — до 8 часов). Для препарата характерен синдром отмены: после прекращения его действия скорость выведения ионов натрия уменьшается ниже начального уровня. Данный фармакологический «рикошет» обусловлен резким повышением активности антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев, включая ренин-ангиотензиновое, происходящее в ответ на обильный диурез. Вследствие синдрома отмены при приеме 1 раз в день препарат может и не оказать значительного влияния на суточную экскрецию ионов натрия и показатель артериального давления.

Фуросемид выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Режим дозирования препарата устанавливается врачом индивидуально, с учетом показаний, характера течения заболевания и возраста больного. В ходе фармакотерапии дозу и кратность приема препарата корректируют в зависимости от терапевтического ответа и общего состояния пациента. Диуретический (мочегонный) эффект фуросемида напрямую зависит от его дозы, при этом достигнуть определенного терапевтического «потолка» практически не возможно.

Среди фармакокинетических недостатков фуросемида следует упомянуть уж слишком широкий «разброс» биодоступности препарата при пероральном приеме. В разных клинических ситуациях она может варьироваться от 11 до 90%.

Поскольку фуросемид обладает быстрым и в то же время мощным антигипертензивным действием, он нередко используется при купировании гипертонических кризов. При кризах 1 степени фуросемид применяется перорально по 40-80 мг, при кризах 2 степени — вводится внутривенно или внутримышечно в той же дозе. При этом использование фуросемида в продолжительной терапии артериальной гипертензии представляется нерациональным, т.к. резкое снижение объема циркулирующей крови и вазодилатация, вызываемые препаратом, обуславливают рефлекторную симпатическую и ренин-ангиотензиновую активацию, что нивелирует антигипертензивный эффект. Фурсемид можно применять при острой сердечной недостаточности. Так, при острой недостаточности левого желудочка под действием препарата уменьшается объем циркулирующей крови (ОЦК), что уменьшает работу миокарда по перекачиванию крови из малого круга в большой. С другой стороны, уменьшение ОЦК и расширение сосудов малого круга влечет за собой снижение давления в последнем, в результате чего прекращается выход плазмы крови в легкое и нарастание отека. Фуросемид применяется для уменьшения тотальной отечности при застойных формах сердечной недостаточности. Использование других диуретиков не позволяет добиться столь выраженного эффекта ввиду нарушения их всасывания в пищеварительном тракте из-за отеков внутренних органов. После ликвидации массивных отеков использование фуросемида нецелесообразно, т.к. дальнейшее выведение жидкости из организма активирует симпатическую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Препарат находит применение также при острой почечной недостаточности. Он увеличивает выведение мочи, регулирует экскрецию ионов калия, а в случае отравлений — «промывает» почечные канальцы.

Фармакология

«Петлевой» диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь — через 30-60 мин, максимум действия — через 1-2 ч, продолжительность эффекта — 2-3 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь — через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками — 88%, с желчью — 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности — до 11-20 ч.

Форма выпуска

Раствор для в/в и в/м введения 1 мл 1 амп.
фуросемид 10 мг 20 мг

2 мл — ампулы темного стекла (10) — пачки картонные.
2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки контурные пластиковые (2) — пачки картонные.

Дозировка

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения — 1 мг/кг.

Взаимодействие

При одновременном применении

с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений — артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Показания

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Противопоказания

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение фуросемида

возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Препарат Фуросемид представляет собой диуретик и назначается в качестве мочегонного и противоотечного средства.

Форма выпуска и состав препарата

Препарат Фуросемид выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки упакованы в контурные ячейковые пачки, по 50 штук с прилагающейся подробной инструкцией.

Каждая таблетка препарата содержит в составе активное действующее вещество – Фуросемид 40 мг, а также ряд вспомогательных дополнительных компонентов.

Показания к применению

Таблетки Фуросемид предназначены для приема внутрь, показаниями к назначению препарата являются:

  • отеки различного происхождения, в том числе при хронической сердечно и почечной недостаточности;
  • нефропатический синдром в составе комплексной терапии;
  • заболевания печени в составе комплексной терапии;
  • артериальная гипертензия;
  • преэклампсия беременных, тяжелый поздний гестоз.

Противопоказания

Препарат имеет обширный перечень противопоказаний, поэтому перед началом терапии следует обязательно проконсультироваться с врачом и внимательно изучить прилагающуюся инструкцию. Таблетки Фуросемид нельзя принимать внутрь при наличии одного или нескольких состояний:

  • анурия;
  • острая почечная недостаточность;
  • олигурия невыясненного происхождения;
  • закупорка мочеточников камнем;
  • острый гломерулонефрит;
  • гиперурикемия;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • стеноз аорты или митрального клапана;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • повышение венозного центрального давления;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • беременность 1 триместр;
  • период грудного вскармливания;
  • непереносимость лактозы или других компонентов препарата.

Относительными противопоказаниями к применению препарата являются:

  • артериальная гипотензия;
  • острый инфаркт;
  • кардиогенный шок;
  • сахарный диабет;
  • гиперплазия предстательной железы у мужчин доброкачественного характера;
  • диарея;
  • пакнкреатит;
  • гидронефроз.

Способ применения и дозировка

Таблетки Фуросемид принимают внутрь, не раскусывая, сразу глотая, запивая небольшим количеством воды. Доза препарата определяется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от массы тела, степени выраженности отеков, наличия сопутствующих заболеваний. Препарат назначают в минимальной эффективной дозировке, начиная с 20 мг в сутки для взрослого. При недостаточном слабо выраженном терапевтическом эффекте дозу препарата повышают постепенно, максимальная суточная доза для взрослого составляет 1,5 г. Между приемами препарата следует выдерживать интервал во времени не менее 6 часов. При необходимости лечение препаратом Фуросемид можно сочетать в антигипертензивными препаратами.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется индивидуальный и тщательный подбор дозы препарата. Лечение проводится под контролем врача в минимально эффективной дозировке.

Использование препарата при беременности и лактации

В 1 триместре беременности таблетки Фуросемид не назначают женщинам, так как на данном этапе формируются внутренние органы плода и влияние лекарственных веществ на материнский организм нежелательно.

Во 2 и 3 триместрах беременности препарат Фуросемид можно назначать пациенткам только в случае наличия серьезных показаний. Врач тщательно оценивает возможные риски для плода с соотношением пользы для матери. Препарат легко проникает через плацентарный барьер, однако в ходе проведенных клинических испытаний не было выявлено тератогенного или эмбриотоксического влияния Фуросемида на ребенка.

Препарат выделяется с грудным молоком и может проникать в организм ребенка. При необходимости терапии препаратом Фуросемид кормящей матери следует прекратить лактацию, чтобы не навредить ребенку.

Побочные явления

При нарушении правил приема таблеток или неправильно рассчитанной дозе препарата у пациентов возможно развитие побочных реакций на Фуросемид:

  • со стороны сердечнососудистой системы – резкое снижение показателей артериального давления, развитие острой сосудистой недостаточности, коллапс, аритмия, снижение объема циркулирующей крови, образование тромбов в сосудах и закупорках их просвета;
  • со стороны нервной системы – головокружения, слабость в мышцах, судороги, чувство ползания мурашек в кончиках пальцев, вялость, угнетение сознания, апатия, сонливость;
  • со стороны органов чувств – двоение в глазах, шум и звон в ушах;
  • со стороны органов пищеварения – анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, боли в желудке, развитие реактивного панкреатита, печеночная недостаточность;
  • со стороны мочеполовой системы – олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, прогрессирование гиперплазии простаты у мужчин, снижение полового влечения и импотенция;
  • аллергические реакции – тромбоцитопеническая пурпура, эритема, васкулит, отек Квинке, крапивница, дерматит, озноб, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз;
  • со стороны органов кроветворения – лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, апластическая анемия;
  • гиповолемия, гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия.

Передозировка

При превышении рекомендованной дозы или длительном бесконтрольном применении Фуросемида у пациентов развиваются признаки передозировки, которые клинически проявляются усилением описанных выше побочных эффектов, параличем, угнетением дыхания, сердечнососудистой системы, развитием коматозного состояния, острой почечной недостаточности и шока.

Лечение передозировки заключается в коррекции водно-электролитного баланса путем диффузных вливаний капельно изотонического раствора натрия хлорида, промывание желудка, восполнение объема циркулирующей крови, проведения симптоматического лечения.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

При одновременном назначении препарата Фуросемид с Фенобарбиталом наблюдается снижение терапевтического эффекта мочегонного средства, что следует брать во внимание и при необходимости корректировать дозу препарата.

Под воздействием Фуросемида повышается концентрация цефалоспоринов в крови, в результате чего возрастает риск развития побочных эффектов от антибиотика.

При взаимодействии препарата с аминогликозидами замедляется процесс их выведения из организма, а это приводит к повышению ототоксичности и нефротоксичности препаратов этой группы.

Фуросемид снижает терапевтическое действие гипогликемических средств, что следует учитывать и корректировать лицам с сахарным диабетом дозировку инсулина и гипогликемических препаратов.

При одновременном применении препарата Фуросемид с глюкокортикостероидами увеличивается риск развития гипокалиемии, что может привести к побочным эффектам и осложнениям со стороны сердечнососудистой системы.

При одновременном назначении препарата Фуросемид с Карбамазепином возрастает риск развития гипонатриемии.

В сочетании с антигипертензивными препаратами таблетки Фуросемид следует принимать с осторожностью, так как данное лекарственное взаимодействие может спровоцировать резкое снижение артериального давления, развитие коллапса и острой сердечной недостаточности.

При назначении препарата одновременно с ингибиторами АПФ возрастает риск развития острой почечной недостаточности и ортостатической гипотензии. Если пациент принимал ингибиторы АПФ, то Фуросемид можно начинать принимать не ранее, чем через 3 дня после отмены препарата.

При использовании препарата Фуросемид одновременно с рентгеноконтрастными веществами у пациентов резко возрастает риск развития нарушений со стороны почек.

Особые указания

Перед началом применения препарата следует убедиться, что у пациента отсутствуют закупорки мочеточников камнями или опухолями. При анурии или олигурии невыясненной этиологии препарат запрещено принимать внутрь.

Прием таблеток Фуросемид замедляет процесс выведения мочевой кислоты, что может привести к обострению течения подагры. Пациентам с непереносимостью сульфаниламидных препаратов перед началом приема Фуросемида следует проконсультироваться с врачом, так как это увеличивает риск развития аллергических реакций и тяжелых побочных эффектов от мочегонного.

Для профилактики гипокалиемии во время лечения препаратом Фуросемид пациентам следует принимать препараты калия и калийсберегающие диуретики. Кроме этого рацион питания должен быть богат калием.

При прогрессировании хронических заболеваний почек на фоне приема препарата Фуросемид и развитии признаков почечной недостаточности пациенту следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.

В состав препарата входит лактозы моногидрат, что следует учитывать при назначении таблеток пациентам с врожденной непереносимостью данного компонента.

Во время приема таблеток Фуросемид следует воздерживаться от вождения автомобиля и управления техникой, требующей быстроты реагирования. Это связано с возможными головокружениями и резким снижением артериального давления у пациента после приема таблетки.

Аналоги таблеток Фуросемид

Аналогом препарата Фуросемид являются таблетки Лазикс. При замене назначенного врачом препарата его аналогом следует внимательно ознакомиться с инструкцией.

Условия отпуска и хранения

Препарат Фуросемид продается из аптек по рецепту врача. Хранить упаковку с таблетками следует в защищенном от детей месте, вдали от источников влаги, при температуре не выше 25 градусов. Срок годности препарата обозначен на упаковке и составляет 4 года со дня даты изготовления. Не использовать препарат по окончанию срока годности.

Фуросемид цена

В аптеках Москвы средняя цена препарата Фуросемид составляет 25 рублей.

Успешная жизнедеятельность человеческого организма требует тщательного контроля за безотказной работой всех его систем. В том числе систем выведения: мочеиспускания на должном уровне и выведения каловых масс. Если запор люди замечают быстро и стараются устранить неприятные ощущения, застаивание мочи может быть выявлено далеко не сразу. В случае проблем с мочеиспусканием назначаются диуретики. Одним из действенных видов таких лекарственных препаратов считается фуросемид.

Что представляет собой фуросемид

Данное лекарственное средство выпускается в промышленном производстве. Оно бывает представлено:

  • в ампулах для выполнения инъекций;
  • в таблетированном варианте.

Для самостоятельного использования врач назначает фуросемид таблетки. В каждой из них содержится 40 мг активного вещества. В упаковке находится 50 таблеток в контурных ячейках. Дозировки для использования назначаются специалистом.

Выведение мочи осуществляется за счет увеличения выделения ионов натрия. Растут показатели ионов магния и кальция. Отличительной особенностью данного физиологической реакции на препарат становится усиленное выведение воды, относящееся к вторичному типу. Происходит усиленная секреция в дистальной части почечного канала ионов калия.

Важно! Препарат способствует высвобождению внутрипочечных медиаторов. Формируемое за счет этого перераспределение внутрипочечного кровотока становится еще одним фактором выведения мочи на дополнительном уровне. Средство вызывает сильный, быстро наступающий и краткосрочный диурез.

Форма выпуска Фуросемида

Как действует препарат?

Фармакологическая группа, к которой относится фуросемид, – диуретики сильного действия. Действующее вещество данного средства – фуросемид.

Отличительной особенностью такого препарата, как фуросемид, является время действия. Активное выведение мочи происходит уже через 1-2 часа после приема препарата и продолжается в течение примерно 2-3 часов. После этого препарат естественным путем выводится из организма и прекращает свое влияние на частоту и объем мочеиспускания. В условиях применения в стационаре вводится в вену. В этом случае действие начинается уже через 5-10 минут.

Во время беременности и лактации может использоваться только на основании острых показаний. Возможно только разовое применение.

Фуросемид – диуретик сильного действия

Показания к применению фуросемида

Подробно поясняет способ применения такого средства, как фуросемид таблетки, инструкция по применению с подробным описанием. Причин задержки мочи, или ишурии, достаточно много. Это могут быть воспалительные заболевания мочеполовой системы, неврологические заболевания, прием некоторых лекарственных средств. У мужчин к таким последствиям часто приводит воспаление простаты. У женщин такое проявление может заставить предположить воспаление или опущение половых органов. Почему плохо отходит моча, может определить только опытный специалист. С ним консультация необходима в любой ситуации, и часто опытный врач назначает для устранения проблемы такой лекарственный препарат, как фуросемид.

Это интересно! Как принимать таблетки Атаканд: инструкция по применению

В число явных показаний для назначения входят:

  • ситуации диагностирования цирроза печени;
  • установление нефротического синдрома;
  • случаи хронической недостаточности, относящиеся ко II и III степени;
  • отек легких или мозга;
  • эклампсия;
  • ситуация выявления сердечной астмы;
  • гиперкальциемия;
  • проведение форсированного диуреза;
  • артериальная гипертензия в стадии тяжелого течения.

Пациентам, у которых присутствуют эти диагнозы, назначать лечение препаратом может только специалист. Часто решение о приеме лекарства люди решают самостоятельно. Основанием становится предположение о наличии у себя отеков и решение избавиться от лишних килограммов за счет потери жидкости в организме. В каждом таком случае самостоятельное назначение может быть опасным. Фуросемид является лекарственным препаратом, и употребление без оснований по состоянию здоровья способно принести вред организму.

Внимание! Попытка избавиться от пары лишних килограммов с помощью мочегонного препарата в реальности к нормализации массы тела не приводит. «Вылитый» лишний вес быстро возвращается с каждой чашкой выпиваемой жидкости. Препарат способствует избыточной нагрузке на выделительные системы.

Артериальная гипертензия является показанием к применению

Побочные действия

Отговорить от попытки самостоятельного назначения должны многочисленные побочные действия препарата. Лекарство относится к типу петлевого диуретика. Его главной задачей становится нарушение реабсорбции ионов натрия хлора, которое в обычной ситуации самостоятельно осуществляется в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Фуросемид увеличивает выведение ионов кальция и магния.

За счет этого диуретик способен приводить к появлению следующих побочных действий:

  • может понизиться артериальное давление;
  • выявлены случаи коллапса, отмечаются варианты проявлении аритмии, тахикардии;
  • нарушения работы ЦНС вплоть до такого проявления, как спутанность сознания;
  • появление судорог, сковывающих камнем икроножные мышцы;
  • заметная и сильная слабость;
  • снижение ОЦК;
  • острая задержка мочи;
  • вялость и сонливость;
  • повышение риска тромбоэмболии;
  • анемия апластического типа;
  • снижение потенции у мужчин;
  • нарушение уровня нормального слуха и снижение или ухудшение зрения;
  • анафилактический шок;
  • обострение панкреатита;
  • реакции аллергического типа, появление крапивницы, видимой сыпи, которая может длительно зудеть;
  • тромбофлебит и многие другие диагнозы

Нарушение работы выводительной системы способствует обострению фактически любых хронических заболеваний, их переходу в тяжелую форму. Применение диуретиков возможно только при обязательном контроле состояния здоровья специалистом. Самостоятельное назначение оказывает негативное воздействие на все органы и системы.

Головная боль при сильном снижении давления

Какова дозировка препарата?

Использование фуросемида может назначать только врач, который определяет дозу. В медицинской практике используется различные варианты дозировки, непосредственно зависящий от типа диагноза:

  • При первичном приеме, когда пациент страдает таким неприятным видом болезни, как отечный синдром, при выявлении хронической сердечной недостаточности специалисты назначают 20-40 мг активного действующего средства за одни сутки. Рекомендован в этом коридоре выбор количества средства индивидуально для больного.
  • В случае назначения при отечном синдроме, возникшем в результате острой почечной недостаточности, как правило, назначается 40-60 мг в сутки. Лечение может сопровождаться резким сбросом веса. Часто уходит 2 кг за 24 часа. Доза принимается за один или два приема в течение суток.
  • Когда пациент находится на гемодиализе, возможно назначение до 2019 мг в сутки.
  • При заболеваниях печени может быть выявлен отечный синдром. Рекомендовано для начала применения 20-80 мг. Вариант рекомендован для назначения в случае недостаточного эффективного использования антагонистов альдостерона.
  • При артериальной гипертензии используется назначение 20-60 мг. Доза в данной ситуации относится к категории поддерживающих. Терапия обязательно проводится в сочетании с другими гипертензивными средствами.

 Важно! Доза лекарства в большинстве случаев определяется индивидуально. Она рассчитывается в зависимости от многих показателей: возраста, состояния здоровья, веса того, кто проходит курс. Самым частым вариантом назначения лекарства ребенку становится 1-2 мг препарата на 1 кг массы тела, с исключением приема в сутки более 6 мг. 

Возможна ли передозировка?

При избыточном употреблении лекарства фуросемид передозировка способна привести к летальному исходу. Выполняется постоянный контроль водно-электролитного баланса. При дозировке свыше 2019 мг в сутки наступает почечная недостаточность. При разовом избыточном приеме рекомендовано промывание желудка. Если происходит постоянное превышение приема в небольших количествах, появляются нарушения работы внутренних органов. О них сигнализирует слабость, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, постоянная усталость и сонливость.

Важно соблюдение дазировки, назначенной врачом

Противопоказания для терапии

Существует перечень состояний, при которых это средство не назначают:

  • не может использоваться в ситуации выявления факта стеноза мочеиспускательного канала;
  • запрещен при гипокалиемии:
  • не применяется при почечной недостаточности;
  • исключено применение в случае печеночной прекомы и комы.

Не рекомендовано использование при подагре, коматозном состоянии, дигиталисной интоксикации, нарушении такого показателя, как водно-электролитный обмен, и многих других диагнозах. Всего медики называют минимум 30 заболеваний, препятствующих возможности использования препарата.

Это интересно! Для чего и как принимать таблетки Верошпирон: инструкция по применению

Как видите, для препарата фуросемид противопоказания составляют обширный перечень. Такой значительный список требует обязательной оценки позитивного влияния на состояние здоровья пациента на фоне существующих запретов. Обязательная консультация лечащего медика требуется в течение всего времени использования фуросемида в терапии. Такой подход важен в связи с необходимостью грамотного определения приема. Анализ выполняется для оценки сочетания с другими лекарствами, которые нужно принимать. Например:

  • Фуросемид снижает эффективность части важных для поддержания жизнедеятельности средств, например, инсулина, лекарственных средств гипогликемического типа.
  • Диуретическое действие снижается при одновременном приеме с Фенитоином.
  • Уменьшается абсорбция, снижается уровень диуретического эффекта при одновременном приеме с противовоспалительными средствами, использовании в лечении в сочетании с колистерамином и колистеполом.
  • Взаимодействие с астемизолом повышает риск аритмии.
  • К риску усиления нефротоксичности приводит взаимодействие с антибиотиками группы цефалоспоринов.

Фуросемид при повышенном давлении

Фуросемид. Инструкция.

Вывод

Требуется профессиональная оценка риска взаимодействия практически с любыми лекарственными средствами. Фуросемид является полезным и действенным средством, но назначаться он может только врачом. Прием осуществляется при постоянном контроле специалиста.

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Фуросемид

— быстродействующий диуретик с выраженным мочегонным эффектом. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния. Угнетает реабсорбцию ионов натрия, хлора в основном в толстом сегменте восходящей петли Генле.

При сердечной недостаточности уже через 20 мин приводит к снижению преднагрузки на сердце. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

При внутривенном введении действие фуросемида развивается через 5 — 10 мин, достигает максимума через 30 мин; диуретический эффект продолжается в течение 2 часов, при сниженной функции почек — до 8 ч.

В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета» или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез, стимулирует аргининвазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при введении 1 раз в сутки может не оказывать существенного влияния на суточное выведение натрия и артериальное давление.

Фармакокинетика

Время достижения максимальной концентрации (ТCmax) при внутривенном введении – 30 минут. Относительный объем распределения – 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы — 98%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоил-антраниловой кислоты. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. Клиренс – 1,5 – 3 мл/мин/кг. Период полувыведения фуросемида (Т ½) после внутривенного введения составляет от 0,5 до 1 часа. Выводится преимущественно (88%) почками в неизменном виде и в виде метаболитов; с калом – 12%.

Абсорбция высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 ч. Биодоступность – 60 — 70%. Относительный объем распределения – 0,2 л/кг.

Связь с белками плазмы крови – 98%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. 60 — 70% выделяется почками, остальная часть – кишечником. Период полувыведения – 1 — 1,5 ч.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата 

Фуросемид 

являются: отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания); отечный синдром при заболеваниях печени; отек мозга; гипертонический криз, тяжелые формы артериальной гипертензии; поддержание форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизменном виде.

Для таблеток: отеки сердечного или почечного происхождения; отек печеночного происхождения (в комбинации с калийсберегающими средствами); повышенное артериальное давление при хронической почечной недостаточности, в случае противопоказания к приему тиазидных мочегонных средств (или клиренс креатинина ниже 30 мл/мин).

Способ применения

Фуросемид таблетки 

принимают внутрь. Доза зависит от течения и тяжести заболевания.

Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:

— среднетяжелое состояние: ½-1 таблетка в день,

— тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема.

При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы), рекомендуемые обычные дозы 20 — 120 мг в день в один или два приема.

Дети. Для лечения отеков суточная доза 1-2 мг/кг веса тела в 1-2 приема.

Фуросемид вводят внутривенно и внутримышечно.При внутривенном введении Фуросемид следует вводить медленно. Скорость введения не должна превышать 4 мг в минуту.

Внутримышечное введение возможно в исключительных случаях, когда нельзя применить внутривенный или пероральный путь введения препарата. Внутримышечный путь введения невозможен при лечении острых состояний, как, например, отек легких.

Переход с парентеральной формы на пероральную должен быть осуществлен как можно раньше.

Вопрос о продолжительности лечения решает врач, учитывая характер и степень тяжести заболевания.

Рекомендуется использовать минимальную дозу препарата, оказывающую терапевтический эффект.

Отечный синдром. Взрослым и детям старше 15 лет назначают в начальной дозировке от 20 до 40 мг Фуросемида (1-2 ампулы) внутривенно, в исключительных случаях, внутримышечно.

Внутривенное введение проводят в течение 1-2 минут; при отсутствии диуретического ответа каждые 2 часа вводят в увеличенной на 50% дозе до достижения адекватного диуреза. В высоких дозах (80 – 240 мг и выше) вводят внутривенно капельно, со скоростью не выше 4 мг/минуту. Максимальная суточная доза – 600 мг.

Форсированный диурез при отравлениях. От 20 до 40 мг Фуросемида (1-2 ампулы) дополнительно добавляют к инфузионному электролитному раствору. Дальнейшее лечение проводится в зависимости от объема диуреза и должно возмещать потерянное количество жидкости и электролитов.

Гипертонический криз. Рекомендуемая начальная доза для внутривенного введения составляет от 20 до 40 мг. Дозу следует корректировать по необходимости согласно клиническому ответу.

Дети до 15 лет Средняя суточная доза для внутривенного или внутримышечного введения у детей до 15 лет — 0,5-1,5 мг/кг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений — артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при внутривенном введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата 

Фуросемид 

являются: гиперчувствительность, острый гломерулонефрит, острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3 — 5 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия (гипокалиемия, алкалоз, гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация.

С осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, системной красной волчанке, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, беременности (особенно первая половина, возможно применение по жизненным показаниям), в период лактации.

Беременность

При беременности применение Ф

уросемида

возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении препарата 

Фуросемид 

с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После внутривенного введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата 

Фуросемид

: снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение.

Специфического антидота нет.

Условия хранения

Препарат 

Фуросемид 

следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности — 2 года.

Форма выпуска

Таблетки Фуросемид

; в упаковке 10, 20, 30, 40, 50 таблеток.

Раствор Фуросемид 

 для внутриввенного и внутримышечного введения; в упаковке 10 и 25 ампул по 2 мл.

Состав

1

таблетка Фуросемид 

содержит: активное вещество: фуросемида 40 мг;

1 мл

раствора Фуросемид 

для внутриввенного и внутримышечного введения содержит: активное вещество: фуросемида 10 мг.

Дополнительно

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

При назначении высоких доз фуросемида во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков (спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени, печеночной недостаточности нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы). Показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль за мочеотделением (возможна острая задержка мочи).

Длительный прием может привести к гиповолемии.

В связи с наличием в составе лактозы, это лекарство противопоказано в случае врожденной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы или дефицита лактазы.

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами

Следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Основные параметры

Название: ФУРОСЕМИД
Код АТХ: C03CA01 — Фуросемид

Цены в интернет-аптеках:

от 17 руб.

Купить

Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное средство для лечения отечного синдрома.

Фармакологическое действие Фуросемида

Активный компонент Фуросемида оказывает диуретическое действие, способствуя усиленному выведению воды с одновременным увеличением выведения ионов кальция и магния.

При применении Фуросемида на фоне сердечной недостаточности происходит быстрое снижение преднагрузки на сердце, вызванное расширением крупных вен.

После внутривенного введения действие Фуросемида наступает быстро – через 5-10 минут, после приема внутрь – в среднем через час.

Продолжительность диуретического эффекта от приема Фуросемида – два-три часа, а при сниженной функции почек действие лекарства может продолжаться до восьми часов.

Форма выпуска

Препарат Фуросемид выпускают в виде:

  • Гранул для приготовления суспензии для приема внутрь (для применения в педиатрии), в банках по 150 мл и пакетиках;
  • Раствора для внутривенного и внутримышечного введения, в ампулах по 2 мл;
  • Таблеток по 40 мг.

Показания к применению Фуросемида

Согласно инструкции Фуросемид назначают при лечении отечного синдрома различного генеза, включая состояния при:

  • Циррозе печени (синдроме портальной гипертензии);
  • Хронической сердечной недостаточности II-III стадии;
  • Нефротическом синдроме.

Кроме того, Фуросемид по инструкции применяют при:

  • Сердечной астме;
  • Отеке легких;
  • Эклампсии;
  • Отеке мозга;
  • Артериальной гипертензии тяжелого течения;
  • Проведении форсированного диуреза;
  • Гиперкальциемии;
  • Некоторых формах гипертонического криза.

Противопоказания

Применение Фуросемида по инструкции противопоказано в следующих случаях:

  • При стенозе мочеиспускательного канала;
  • При остром гломерулонефрите;
  • На фоне острой почечной недостаточности с анурией;
  • При обструкции мочевыводящих путей камнем;
  • При гиперурикемии;
  • При алкалозе;
  • При остром инфаркте миокарда;
  • При гипокалиемии;
  • На фоне тяжелой печеночной недостаточности;
  • В прекоматозных состояниях;
  • При диабетической коме;
  • При артериальной гипотензии;
  • При печеночной коме и прекоме;
  • При гипергликемической коме;
  • При декомпенсированном митральном или аортальном стенозе;
  • При подагре;
  • При повышении центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.);
  • На фоне гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • При дигиталисной интоксикации;
  • При нарушении водно-электролитного обмена, включая гипонатриемию, гиповолемию, гипохлоремию, гипокальциемию, гипокалиемию, гипомагниемию;
  • При панкреатите;
  • При повышенной чувствительности к Фуросемиду.

Фуросемид назначают с осторожностью людям пожилого возраста, особенно с выраженным атеросклерозом, при беременности и лактации, а также на фоне следующих заболеваний:

  • Гипопротеинемия;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Сахарный диабет.

Читайте также:

10 признаков нарушения функции почек

5 признаков возможных проблем с сердцем

Почему организм теряет жидкость: 14 причин обезвоживания

Способ применения Фуросемида

Как правило, дозировка и кратность применения Фуросемида устанавливается врачом индивидуально и зависит от:

  • Клинической ситуации;
  • Показаний;
  • Возраста пациента.

При приеме Фуросемида внутрь взрослая начальная доза варьируется от 20 до 80 мг в день, которая может быть постепенно увеличена до 600 мг в сутки.

Детская разовая доза Фуросемида рассчитывается исходя из массы тела и составляет 1-2 мг на 1 кг, но не более 6 мг/кг.

Доза Фуросемида для взрослых при внутривенном (струйном) или внутримышечном введении не должна превышать 40 мг в сутки (в редких случаях – до 80 мг, разделенных на два раза).

Прием Фуросемида при беременности возможен только в течение минимального срока с учетом предполагаемого риска от применения лекарства.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые лекарственные комбинации с Фуросемидом могут привести к нежелательному терапевтическому эффекту, что следует учитывать при проводимой терапии.

При одновременном применении Фуросемида с:

  • Антибиотиками группы цефалоспоринов – возрастает риск усиления нефротоксичности;
  • Антибиотиками группы аминогликозидов – возможно усиление ототоксического и нефротоксического действия;
  • Гипогликемическими средствами и инсулином – возможно снижение их эффективности;
  • Бета-адреномиметиками, включая тербуталин, фенотерол, сальбутамол и с глюкокортикоидами – может наблюдаться усиление гипокалиемии;
  • Фенитоином – резко снижается диуретическое действие Фуросемида;
  • Индометацином и другими нестероидными противовоспалительными средствами – возможно снижение диуретического эффекта;
  • Астемизолом – возрастает риск развития аритмий;
  • Ингибиторами АПФ – наблюдается усиление антигипертензивного действия;
  • Колестиполом и колестирамином – наблюдается уменьшение абсорбции и диуретического эффекта Фуросемида;
  • Лития карбонатом – усиление действия препарата;
  • Дигитоксином и дигоксином – возможно повышение токсичности сердечных гликозидов;
  • Цисплатином – усиление ототоксического действия;
  • Цизапридом – наблюдается усиление гипокалиемии.

Побочные действия Фуросемида

При применении Фуросемида по показаниям могут возникнуть нарушения сердечно-сосудистой системы, выраженные в виде аритмий, снижения артериального давления, коллапса, ортостатической гипотензии и тахикардии.

Фуросемид по отзывам может привести к нарушениям нервной системы, проявляющимся как:

  • Головокружение;
  • Миастения;
  • Сонливость;
  • Головная боль;
  • Парестезии;
  • Судороги икроножных мышц;
  • Адинамия;
  • Спутанность сознания;
  • Апатия;
  • Вялость;
  • Слабость.

Кроме того, Фуросемид по отзывам может привести к:

  • Нарушениям зрения и слуха (органы чувств);
  • Снижению потенции, острой задержке мочи (особенно на фоне гипертрофии предстательной железы), гематурии, интерстициальному нефриту (мочеполовая система);
  • Обострению панкреатита, тошноте, сухости во рту, снижению аппетита, рвоте, жажде, холестатической желтухе, запорам или диарее (пищеварительная система);
  • Гиповолемии, гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремии, гипокальциемии, гипомагниемии, метаболическому алкалозу (водно-электролитный обмен);
  • Лейкопении, агранулоцитозу, тромбоцитопении, апластической анемии (система кроветворения);
  • Мышечной слабости, артериальной гипотензии, гипергликемии, головокружению, гиперурикемии с возможным обострением подагры, судорогам (обмен веществ).

Также при применении Фуросемида по показаниям при наличии предрасположенности могут возникать такие аллергические реакции, как фотосенсибилизация, многоформная экссудативная эритема, пурпура, васкулит, крапивница, лихорадка, эксфолиативный дерматит, озноб, анафилактический шок, некротизирующий ангиит и кожный зуд.

При внутривенном введении Фуросемид по отзывам может вызывать кальциноз почек (в основном у недоношенных детей) и тромбофлебит.

Условия хранения

По показаниям Фуросемид отпускается из аптек по врачебному назначению. Срок хранения – до трех лет.

Фуросемид: цены в интернет-аптеках

Название препарата

Цена

Аптека

ФУРОСЕМИД СОФАРМА 40мг 20 шт. таблетки

17 руб.

Купить

АСНА — Ассоциация Независимых Аптек

ФУРОСЕМИД 40мг 50 шт. таблетки

18 руб.

Купить

АСНА — Ассоциация Независимых Аптек

ФУРОСЕМИД 40мг 50 шт. таблетки

18 руб.

Купить

АСНА — Ассоциация Независимых Аптек

Фуросемид 40 мг таблетки 50 шт.

18 руб.

Купить

Интернет аптека Uteka.ru

Фуросемид 10 мг/мл раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мл 10 шт.

19 руб.

Купить

Интернет аптека Uteka.ru

Фуросемид таблетки 40мг 50 шт. Борисовский завод

20 руб.

Купить

ЦВ Протек

ФУРОСЕМИД 1% 2мл 10 шт. раствор для инъекций

20 руб.

Купить

АСНА — Ассоциация Независимых Аптек

ФУРОСЕМИД 10мг/мл 2мл 10 шт. раствор для инъекций

20 руб.

Купить

АСНА — Ассоциация Независимых Аптек

Фуросемид 40 мг таблетки 20 шт.

20 руб.

Купить

Интернет аптека Uteka.ru

ФУРОСЕМИД 40мг 50 шт. таблетки

21 руб.

Купить

АСНА — Ассоциация Независимых Аптек

Фуросемид 20 мг/2 мл раствор для инъекций 2 мл 10 шт.

21 руб.

Купить

Интернет аптека Uteka.ru

Фуросемид 40 мг таблетки 50 шт.

21 руб.

Купить

Интернет аптека Uteka.ru

Фуросемид 10 мг/мл раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мл 10 шт.

21 руб.

Купить

Интернет аптека Uteka.ru

Фуросемид 40 мг таблетки 50 шт.

27 руб.

Купить

Интернет аптека Uteka.ru

Фуросемид таблетки 40мг №50 Озон

30 руб.

Купить

ЦВ Протек

ФУРОСЕМИД 10мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

63 руб.

Купить

АСНА — Ассоциация Независимых Аптек

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 2019 по 2019 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Когда стоит обращаться к кардиологу

Люди всех возрастов подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы. С каждым годом риски постепенно повышаются, и сейчас статистика говорит о том, что боле…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *