Дискинезия желчевыводящих путей – симптомы и лечение


Дискинезия желчевыводящих путей — собирательное понятие, характеризующее функциональные нарушения в передвижении и поставке желчи по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку.

Конкретной нозологии в Международной классификации болезней не выделено, поэтому разные авторы пользуются терминами «билиарная дисфункция», «двигательные расстройства желчевыводящего тракта», для краткости ДЖВП, включают в группу и дисфункцию желчного пузыря.

Практически диагноз дискинезии ставится пациенту после исключения признаков воспаления и камнеобразования. Существует мнение, что такое нарушение, как дисфункция желчного пузыря следует считать начальной стадией других заболеваний билиарной системы.

Какие нарушения происходят при дискинезии?

Желчный пузырь в нормальных условиях накапливает произведенную в печени желчь, затем через свой короткий проток, сливающийся с печеночным, выталкивает ее в общий желчный проток (холедох). По данному «каналу» порции необходимой для пищеварения желчи поступают в двенадцатиперстную кишку.

На своем пути поток встречает препятствия в виде сфинктеров:

  • Люткенса — на границе с пузырем;
  • Миррицци — в месте впадения главного печеночного протока в холедох;
  • Одди — при совместном вхождении в полость двенадцатиперстной кишки с протоком поджелудочной железы.

Нарушение передачи нервного импульса на любом уровне вызывает несвоевременное сокращение мышечного аппарата протоков, сфинктеров

Пропускная способность сфинктеров и последовательное сокращение циркулярных и продольных мышечных волокон регулируется в норме нервной системой. Потребность в желчи определяется организмом рефлекторно. При поступлении пищи в желудок желчный пузырь уже «знает» сколько потребуется желчных кислот для ее переваривания.

Из-за неполноценной или ненужной работы отлаженной желчевыделительной системы страдает процесс пищеварения, поскольку в кишечник не поступает достаточное количество желчи.

Классификация

По происхождению дискинезии различают первичные (если отсутствуют какие-либо другие нарушения пищеварения) и вторичные, когда ясна роль рефлекторного воздействия с других органов. Нарушение сократительной функции любого полого органа имеет 2 варианта: либо тонус мышц снижается, двигательная способность падает (гипотоническая форма), либо мышечные волокна сокращаются несвоевременно и усиленно до спазмов (гипертоническая).

Соответственно измененную моторику желчных путей делят на гипокинетическую — сокращения замедлены, не в полном объеме, желчь задерживается и не поступает в нужном количестве в кишечник, гиперкинетическую — спастические сокращения выводят излишний объем желчи.

Оба вида дискинезии вызывают сбой в работе печени, поджелудочной железы, активизируют патологические изменения при панкреатите, желчекаменной болезни. Возможно чередование неустойчивых нарушений. Некоторые авторы выделяют смешанную форму. По конкретной локализации выделяют из дисфункции билиарной системы: нарушение сократимости сфинктера Одди, желчного пузыря.

Почему возникает?

Причины дискинезии желчевыводящих путей скрываются в расстройстве координации деятельности билиарной системы со стороны вегетативной нервной системы, центральной регуляции, гормональных механизмов. Наиболее склонны к патологии женщины и дети. Это подчеркивает выраженную изменчивость нервных процессов, неустойчивость в периоды гормональной перестройки. Подробности о дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте можно узнать в этой статье.

Гормональные изменения в виде дисбаланса гормонов пищеварительного тракта (гастрина, холецистокинина, глюкагона), надпочечников (ангиотензина) и половых желез у взрослых вызываются при различных состояниях, сопровождающихся стрессами, эмоциональными всплесками, режимом питания, при хронических заболеваниях.

Выявлена несомненная связь дискинезии желчного пузыря и протоков с патологическим рефлекторным воздействием на фоне воспалительных процессов в других пищеварительных органах (панкреатит, гепатит, гастрит, энтероколит)

Дискинезию желчевыводящих путей могут вызвать:

  • врожденные аномалии развития органов пищеварения и желчевыделения;
  • неправильный режим питания, переедание и длительные перерывы;
  • увлечение жирными и острыми блюдами, фастфудом;
  • переживаемые стрессовые ситуации;
  • алкоголизм;
  • острые и хронические паразитарные заболевания с локализацией возбудителя в билиарном тракте (лямблиоз, описторхоз, гельминтоз);
  • воспалительные и послеоперационные расстройства при желчекаменной болезни, холецистите, холецистэктомии, резекции части желудка, ваготомии (пересечение блуждающего нерва);
  • поражения печени (вирусные и токсические гепатиты, цирроз, жировая дистрофия);
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, опухоли);
  • предменструальный и климактерический синдромы, беременность у женщин;
  • заболевания нервной системы (миотония, состояние после инсульта);
  • врожденная целиакия, аллергия на пищевые продукты;
  • лечение некоторыми препаратами (соматостатином), использование контрацептивов на гормональной основе;
  • повышенная физическая нагрузка.

По каким признакам выявляется дискинезия?

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей возникают самостоятельно или при обострении других болезней. Проявления часто мучают пациентов, заставляют длительно искать причину плохого самочувствия. Принято выделять в симптоматике 3 наиболее частых синдрома.

Болевой — отличается в зависимости от типа нарушения моторики. При гипомоторной — боли тупые, сопровождаются распиранием, чувством тяжести, длительные. Локализуются в подреберье справа. Уменьшаются после приема пищи, желчегонных препаратов, искусственного вывода желчи при процедуре дуоденального или «слепого» зондирования.

Гиперкинетический тип дискинезии — отличается интенсивными схватками (коликами), кратковременной продолжительностью, часто боли вызываются жареной или жирной пищей, алкоголем, волнением. Локализуются в подреберье справа, дают иррадиацию в спину, лопатку, могут носить опоясывающий характер, возникать ночью. Уменьшаются после теплой грелки или приема спазмолитиков.

Дисфункция за счет зоны сфинктера Одди очень похожа по проявлению на панкреатит или калькулезный холецистит.

Диспепсический синдром — включает такие симптомы, как вздутие живота, тошноту, редко рвоту с горечью, отрыжку, постоянное чувство горечи во рту, чередование поноса и запора, снижение аппетита.

Невротический синдром — пациенты с дискинезией желчных путей часто нервничают без причины, резко изменяют настроение, вспыльчивы, обидчивы, мнительны, повышенно тревожны, не высыпаются из-за бессонницы. В коллективе с таким человеком сложно контактировать. Важно, что к середине дня эти признаки исчезают.

По каким признакам дискинезии желчевыводящих путей ставится диагноз?

В диагностике необходимо отличать перечисленные симптомы дискинезии, относящиеся к косвенным признакам, сопровождающие многие болезни и не имеющие специфичности, от объективных данных инструментального обследования. Врачебный осмотр дает лишь предполагаемый диагноз дискинезии желчных путей, который основывается на жалобах пациента, анализе симптомов, выявлении болевой чувствительности в подреберье справа.

Обычно определяются положительные симптомы желчного пузыря (болезненность в точке проекции, в надключичной области справа, при постукивании по реберной дуге и другие)

В комплекс обследования включаются:

  • Исследование биохимических тестов в сыворотке крови — значение придается уровню аланиновой и аспарагиновой трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы (резко растет при спазме сфинктера Одди), ферментов поджелудочной железы.
  • В стационарных условиях применяются провокационные пробы с веществами (холецистокинин, яичный желток), способными активизировать сокращение мышечного слоя желчного пузыря и сфинктеры. Они провоцируют выделение желчи и возникновение болей у пациента.
  • УЗИ — метод позволяет исключить воспаление желчного пузыря (по размерам, толщине стенок), камни и полипы, новообразования, дает информацию о расширении диаметра желчных путей в случае застойных явлений.

Дуоденальное зондирование с изучением свойств желчи — подтверждает или исключает воспаление, вызванное паразитирующей инфекцией, состав солей. Фиброгастродуоденоскопия — выявляет количество желчи в двенадцатиперстной кишке, что считается косвенным признаком дискинезии. Кроме того, осматривается область сфинктера Одди для исключения рубцов, полипов, опухоли.

Рентгенологическим методом пузырь и пути изучают после введения контрастного вещества, выделяемого печенью в желчь (холецистография, холангиография). Становятся четко видны контуры, размеры, структура ходов, способность продвигать желчь. Бесконтрастная магниторезонансная томография (МРТ) дает достаточно информации по функционированию желчных протоков внутри печени и снаружи, координации с деятельностью по выведению секрета поджелудочной железы.

Чтобы проследить изменения во время приступа, УЗИ сочетают с провокационными пробами

К эндоскопическим процедурам относятся: манометрия зоны сфинктера Одди (фиксируется рост давления) и ретроградная холангиопанкреатография. Последняя является достаточно сложной процедурой, применяется при дифференциальной диагностике с опухолями в специализированных учреждениях.

Метод радиоизотопной гепатохолецистографии рассчитан на захват печеночными клетками радиоактивного технеция и последующий его вывод с желчью. Имеет значение время и степень поглощения, процесс передвижения по желчным путям.

Что используют в лечении?

Лечение дискинезии желчевыводящих путей строится после выявления причины из строгой комбинации диеты и других методов воздействия. Если выявляется явная зависимость дисфункции от других хронических заболеваний, чтобы вылечить пациента необходимо в первую очередь заниматься главной причиной дискинезии. Чаще всего пациент лечится амбулаторно.

Требования к питанию

Рекомендации по диетическому питанию состоят из общих правил и отдельных для пациентов с дискинезиями разного типа. К общим относятся:

  • Прием небольших объемов пищи каждые 4 часа. Это позволяет избежать застоя желчи, восстановить рефлекторные сокращения.
  • Исключение длительных перерывов, голодных диет, разовых перееданий. Они повышают тонус и провоцируют болевые приступы при дискинезии.
  • Отказ от алкогольных напитков, газированной воды, охлажденных блюд и питья. На холод возникает реактивное сжатие мышц сфинктера Одди.
  • Контроль за содержанием в пищевых продуктах полезных углеводов, жиров и белков, их соотношением. Соблюдение возрастных норм питания по затратам энергии.
  • Приготовление пищи только способом отваривания, тушения и на пару. Запрет любых жареных блюд, продуктов консервирования, копчения.
  • Не меньше половины белкового состава должно покрываться животными продуктами (молоко, рыба, нежирное мясо, морепродукты, яйца).
  • Значительное ограничение животных жиров. Снижение холестерина в желчи улучшает ее свойства, препятствует застою.
  • Преимущественное применение растительных масел: подсолнечного, хлопкового, соевого, льняного, оливкового. Входящие в состав полиеновые жирные кислоты улучшают процессы желчеобразования и выделения, нормализуют обмен холестерина.
  • В рационе должно присутствовать достаточно растительной клетчатки за счет каш, ягод, фруктов, овощей, соков, добавления отрубей. Положительное влияние на моторику кишечника снижает давление в двенадцатиперстной кишке, поэтому усиливается текучесть желчи по протокам.
  • Отказ от любых продуктов, содержащих эфирные масла (острые приправы, чеснок, редис, маринады, горчица, хрен).

При дискинезии желчных путей по гипотоническому типу в пищу вводится больше клетчатки и растительных масел. Рекомендуется до еды принимать минеральные воды со средней степенью минерализации («Боржоми», «Арзни», «Джермук», «Липецкий бювет», «Ессентуки №4»). Их используют также при проведении «слепого зондирования».

Не каждому пациенту одинаково подходят виды минеральной воды

В случаях с гиперкинезией в питании ограничивают яйца, но подключают продукты, богатые магнием (крупы пшено, гречка, отруби, овощи). Из минеральных вод подходят «Ессентуки №17», «Нарзан», «Славяновская».

Медикаментозное лечение

Точный выбор способа как лечить дискинезию желчевыводящих путей зависит от типа нарушения моторики. При гипокинетической дискинезии назначают:

  • препараты-прокинетики, усиливающие тонус и активность мышечных волокон в желчном пузыре и протоках (Домперидон, Итоприд, Метоклопрамид;
  • тонизирующие настойки (элеутерококка, женьшеня, аралии, лимонника);
  • желчегонные средства из группы холеретиков для стимулирования выработки желчи печеночными клетками (Аллохол, Хологол, Оксафенамид, Циквалон, Холосас, Хофитол, Холензим), а также холекинетики дли активного желчевыведения (Ксилит, магния сульфат, Берберин, Сорбит).

Холекинетики рекомендуют использовать в «слепом зондировании». Пациентам противопоказаны спазмолитические препараты. Они только усилят боли.

Препарат противопоказан в случаях гиперкинетической дискинезии

При гиперкинетическом варианте дискинезии показаны:

  • с целью обезболивания и снятия спазмов Баралгин, Мебеверин, Но-шпа, Дротаверин;
  • желчегонные из группы холеспазмолитиков, расслабляющего действия (Одестон, Олиметин);
  • нитраты (Нитросорбид, Сустак, Нитроглицерин во время приступа);
  • М-холинолитики, блокирующие действие ацетилхолина (Бускопан, препараты с красавкой, Метацин).

В лечении спастической формы дискинезии используют длительный прием бензотиазепинов и блокаторов кальциевых каналов. При выраженном невротическом синдроме пациенты нуждаются в успокаивающих средствах, иногда в психотропных препаратах.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия помогает при дискинезиях избавиться от боли, успокоиться, нормализовать сон, восстановить процессы регуляции деятельности билиарной системы. Для лечения гиперкинетического типа ДЖВП назначают:

  • индуктотермию;
  • УВЧ;
  • микроволновую терапию;
  • ультразвук;
  • электрофорез с новокаином;
  • аппликации парафина или озокерита;
  • общие ванны (хвойные, сероводородные, радоновые).

При гипокинетическом течении дискинезии полезны: диадинамические токи, синусоидальные и низкоимпульсные токи, ультразвук с низкой интенсивностью, ванны (жемчужные с кислородом и углекислые). Часто пациентам помогает иглорефлексотерапия.

Возможно ли хирургическое вмешательство для устранения дискинезии?

Хирургическое лечение применяется при упорном болевом синдроме, отсутствии эффективности от медикаментов. Методом выбора при дискинезиях считаются:

  • при зависимости от дисфункции сфинктера Одди баллонная дилатация, установка стента, иссечение с последующей пластикой (в качестве временной помощи используют введение в сфинктер ботулотоксина инъекционным способом);
  • удаление желчного пузыря (методом лапароскопии или классическим разрезом), часто осложняется развитием постхолецистэктомического синдрома, поэтому проводится редко.

Что помогает из народных средств?

Народным лечением нельзя заниматься, не зная действия предлагаемых средств на тип дискинезии. Известен природный желчегонный эффект: расторопши (шрот, масло), пижмы, корня куркумы и одуванчика, кукурузных рыльцев, цветков бессмертника, петрушки, тмина, тысячелистника, мяты, цикория, шиповника, барбариса.

Сбор трав более подходит при атонии желчного пузыря и его воспалении

Для снятия спазмов подходят отвары из корня валерианы, солодки, цветков ромашки, шалфея, укропа, пустырника, мелиссы. Заболевание выявляют путем исключения других. Обследование при дискинезии желчных путей может затянуться, но без него невозможно подобрать оптимальное лечение. Не стоит пользоваться советами некомпетентных людей.

Отзывы

Лариса 57 лет, домохозяйка:
В статье ничего не сказано о наследственной передаче болезни. А у меня повторилось все точно, как у мамы и в том же возрасте. Пришлось долго помучиться пока нашли дискинезию.

Галина 45 лет, технолог:
Лекарства, конечно, нужны, но мы с мужем решили после консультации гастроэнтеролога съездить на воды. В Ессентуках можно хорошо устроиться и без путевки, пить свежую природную воду из источников, лечиться грязевыми аппликациями. Год ничего не чувствовала, придерживалась диеты. Осенью собираемся опять туда.

Елена 60 лет, бабушка:
У внука начались проблемы, как только пошел в первый класс. Ребенка постоянно тошнит, отказывается от еды, болит живот. Обнаружили лямблии. Уже прошли курс лечения, но педиатр говорит о необходимости диетического питания. Вот я и выполняю рекомендации. Приходится встречать после уроков, поскольку дети гурьбой идут покупать чипсы или газировку.

Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение работы желчных протоков и стенок желчного пузыря. Исходом подобных перебоев является расстройство размеренного выделения желчи в кишечнике.

Желчь принимает прямое участие в расщеплении еды и является одним из наиболее важных элементов пищеварительных соков.

Помимо этого за счет раздражающего действия она способна стимулировать работу кишечника.

Эту болезнь желудочно-кишечного тракта нельзя игнорировать, поскольку она может значительно снизить качество жизни.

Для того, чтобы не пропустить начало развития заболевания, нужно знать главные симптомы, которые его сопровождают.

Симптомы

Симптомы болезни могут варьироваться исходя из того, какую форму имеет патология: гиперкинетическую или гипокинетическую.

Для гиперкинетической патологии свойственны следующие симптомы:

  • резкие болевые ощущения в правом боку при ходьбе и нагрузках;
  • жжение в области желудка после стрессов и употребления сладкого;
  • жидкий стул;
  • тошнота, рвота с желчью;
  • белый налет на поверхности языка;
  • апатия, быстрая утомляемость, симптомы хронической усталости;
  • нарушенный аппетит либо его полное отсутствие;
  • головные боли.

Могут появляться желчные колики, сопровождаемые частым сердцебиением, паническими атаками, онемением рук и ног, а также болезненными ощущениями под правым ребром.

Для гипокинетической патологии характерны симптомы:

  • снижение веса;
  • запоры носят хронический характер;
  • аппетит нарушается;
  • интенсивность работы желчного пузыря снижается, в правом боку возникает тяжесть.

В запущенной стадии возможна задержка желчи в желчных путях. Сопровождается зудом кожных покровов, окрашиванием их и белков глаз в желтый цвет.

Признаки, типичные обоим видам заболевания:

  • повышенная раздражительность;
  • усиленное потоотделение;
  • горький привкус во рту;
  • желтоватый налет на языке;
  • вздутие живота;
  • неприятный запах изо рта;
  • снижение полового желания у представителей сильного пола;
  • сбои менструального цикла;
  • потеря аппетита.

Причины

Чаще джвп диагностируется у молодых женщин и детей от трех лет.

Задерживаясь в пузыре и протоках, желчь начинает сгущаться. Это ведет к возникновению камней и расстройству особенностей желчи.

Из-за проблем с желчевыделением ухудшается расщепление жиров, обмен веществ сбивается, появляются трудности с пищеварением и т.д.

Чтобы не дать возможность болезни развиться и начать прогрессировать, нужно знать предпосылки, способствующие ее развитию:

  • нерегулярные и неправильные приемы пищи;
  • злоупотребление нездоровой еды;
  • частые стрессовые ситуации;
  • холецистит в хронической форме;
  • различные аллергии;
  • эндокринные болезни;
  • инфекции кишечника;
  • дисбактериоз;
  • климакс;
  • существование паразитов в организме;
  • панкреатит и любые другие отклонения работы ЖКТ;
  • симптомы ВСД;
  • наследственность;
  • различные заражения дыхательных путей.

Проведенные исследования в этой области показали, что по большей части непосредственно стрессовые ситуации приводят к джвп. Это объясняется тем, что нервное расстройство вызывает сжатие желчных каналов и пузыря.

В двенадцатиперстную кишку и поджелудочную поступает большое количество желчи, происходит блокировка панкреатической жидкости.

В дальнейшем данная жидкость способна разъесть поджелудочную и послужить причиной формирования панкреатита и диабета. Не исключены перетекания болезни к дерматиту, холециститу, желчнокаменной болезни.

Разновидности дискенезии желчевыводящих путей

Основными признаками деятельности желчных путей считаются двигательная роль и мышечная активность. По характеру нарушения различают 4 вида заболевания:

  1. Гипотоническая – понижена активность сфинктеров;
  2. Гипертоническая – активность повышена;
  3. Гипокинетическая –медленное убывание желчи;
  4. Гиперкинетическая – стремительное убывание желчи.

Во врачебной практике используют двойную классификацию, больным же достаточно знать два последних вида.

Диагностика

Опытный врач может установить диагноз дискинезии желчевыводящих путей по внешним признакам – болезненный оттенок и сухость кожи, тошнота.

Однако чтобы не ошибиться, нужно провести диагностику.

Спектр современных методов диагностирования джвп достаточно широк и включает следующие процедуры:

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Процедуре предшествует специализированная диета, длящаяся 3 дня, после чего производят стандартное УЗИ брюшной области.

Оно позволяет дать анализ величине, охвату и отклонениям выводящих путей; произвести осмотр на предмет камней.

Далее следует употреблять еду, способную спровоцировать выплеск желчи в двенадцатиперстную кишку. Далее доктор смотрит, в какой очередности двигается желчь.

Дуоденальное зондирование

Больной проглатывает зонд, который продвигаясь к 12-ти перстной кишке, позволит получить находящееся там содержимое. Обязательным условием проведения исследования является выполнение процедуры на голодный желудок.

Вначале достают обычное содержание кишки, содержащее жидкость, желчь, желудочный сок. После в зонд вводится желчегонный препарат. Он вызывает спазм пузыря желудка. Из пузыря в кишку попадает желчь, ее забирают для диагностики.

Спустя некоторое количество времени туда же начинает стекать желчь, которую также берут для анализа.

В зависимости от промежутка времени между введением желчегонного препарата до получения исследуемых порций, ставится диагноз.

Холецистография

Заключается в проведении обследования внепеченочных желчных путей и каналов. Внепеченочное обследование путей предполагает оральное принятие рентгеноконтрастного вещества.

В дальнейшем это вещество позволит увидеть с помощью рентгена очередность сжатия и расслабления мышц.

Обследование каналов заключается в введении этого же вещества посредством укола. После чего врач также следит за его движением.

Магнитно-резонансная холангиография

Когда возникают спорные случаи, применяется данный неинвазивный метод. Он заключается в введении в организм контрастного вещества и наблюдении его пути с помощью магнитно-резонансного томографа.

Во время проведения диагностики больной находится в специальной камере аппарата в неподвижном состоянии чуть меньше часа.

Дополнительно делается лабораторная диагностика, которая включает:

  • исследование крови;
  • исследование мочи;
  • биохимию крови;
  • забор кала на лямблии.

Дискинезия у детей

Болезнь может возникнуть у детей при неправильном формировании строения тела. К ним относят перехлест желчного пузыря или обнаружение в нем стенки. Кроме этого встречается удвоенное или аномальное размещение выводящих желчь путей.

У подростков катализатором возникновения болезни может стать чрезмерная эмоциональная нагрузка. К ним относят нагрузку в школе, семейные скандалы, переезд в другой город и следующие за ним новые знакомства в школе.

К остальным причинам развития дискинезии у детей относят:

  • травма при рождении;
  • перенесенный ранее гепатит А (болезнь Боткина), сальмонеллез;
  • аллергии различной этиологии;
  • неврозы;
  • ВСД;
  • гайморит, тонзиллит в хронической форме;
  • диатез в нервно-артритической форме.

Развитие подобной болезни у детей достаточно опасно, поскольку грозит ухудшением поглощения нужного числа полезных для организма веществ. Растущему организму особенно важно их поступление.

Родителям стоит следить за поведением своего чада. Если у него появляется раздражительность, он становится замкнутым, быстрее обычного утомляется или плачет без видимой причины, то не будет лишним посетить детского гастроэнтеролога для исключения дискинезии.

Даже если после обследования окажется, что заболевания нет, расслабляться не стоит. При таких психологических данных ребенок находится в зоне риска, нужно контролировать этот момент, чтобы избежать развития патологии.

Особое внимание стоит обратить на распорядок дня ребенка и его режим питания.

Дополнительные симптомы, которые могут указать на развитие заболевания:

  • кожный зуд, который появляется по неизвестной причине;
  • поносы и запоры;
  • возникновение болезненных ощущений в правом подреберье после принятия жирной и жареной пищи.

Медикаментозное лечение

Назначается курсами, оно нацелено на предотвращение локализацию боли. Также помогает в профилактических целях.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей подскажет доктор исходя из типа дискинезии.

Общие советы

К одной из основных причин развития болезни относят нарушения в нервной системе. Поэтому первый этап избавления от болезни стоит начинать с восстановления психологического фона. Только после этого можно начать основное лечение проблем активности желчевыводящих путей.

Если источником дискинезии желчных путей послужило подавленное настроение, больному назначают курс антидепрессантов. Если источником явилась неврастения на фоне беспокойства, то назначаются транквилизаторы и нейролептики. Такие назначения может делать только психотерапевт.

Дополнительно проводят терапию от паразитов, лечение дисбактериоза и аллергии.

Гипотонический и гипокинетический тип

Для данного типа заболевания назначаются желчегонные препараты. Их действие направлено на повышение тонуса желчегонного пузыря и улучшение активности желчевыводящих путей.

Дополнительно могут прописать курс тонизирующих препаратов.

Гипертонический и гиперкинетический тип

Используются медикаменты, повышающие образование желчи. В результате желчи становится побольше, выводящие протоки смогут функционировать продолжительней без болезненных сокращений. При необходимости снять напряжение со сфинктеров прописывают спазмолитики.

Терапия народными способами

Лекарственная терапия дискинезии желчевыводящих путей часто дополняется народными средствами.

В случае же лечения болезни у детей народная медицина может стать единственным методом.

Исходя из формы заболевания, используются различные травы.

При гипертонической форме отвары изготавливаются из следующих растений:

  • ромашка;
  • пустырник;
  • укроп;
  • мята;
  • валериана;
  • солодка.

При гипотонической форме используются:

  • крапива;
  • ромашка;
  • шиповник;
  • зверобой;
  • бессмертник;
  • душица.

Хорошее действие оказывают минеральные воды: Ессентуки под номерами 17, 4 и 20, Нарзан.

К вспомогательным способам излечения выводящих желчь путей относят:

  • Физиотерапию. Применяются методы СВЧ, динамические токи, электрофорез.
  • Акупунктуру.
  • Массаж точечным методом.
  • Применение в терапии пиявок.
  • Отдых в гастроэнтерологических санаториях. В лечении используются минеральные воды.

Прогноз лечения

При достаточно сильном желании побороть болезнь и при следовании всем рекомендациям врача состояние должно улучшиться уже через несколько недель.

Особенностью данного заболевания является то, что во многом оно находится в зависимости от психики и устойчивости к стрессам, а также соблюдения правильного питания.

Во многом успеха в лечении можно добиться нормализацией режима, выделением времени на отдых, сбалансирования питания.

Современные средства при правильном назначении дадут быстрые и отличные результаты, позволят вернуться к обычному ритму жизни.

Диета при джвп

Поскольку к одной из причин возникновения заболевания относят неправильное питание, следует придерживаться специальной диеты.

Специальное питание преследует цель обеспечения мягкой работы печени, лучшего отхода желчи, сбалансированной работы выводящих желчь путей, печени и других органов пищеварения.

Обязательным условием является сбалансированное употребление еды. В ежедневном меню должны значиться в достаточном количестве белки, углеводы, а содержание жиров должно быть ограничено.

Главные принципы питания при джвп:

  • Режим.

Лечебное питание частое (до шести раз в сутки) и маленькими порциями. Необходимо исключить возможность переедания, употребление пищи нужно организовывать в одинаковое время.

Подобный подход позволит настроить желчный пузырь на нормальное производство желчи, выбросы ее в кишечник происходят строго в установленное время.

В результате нормализуется отток желчи, пища лучше переваривается и усваивается. Маленькие порции с частым приемом не дают желчи надолго оставаться в пузыре. Спазмы пузыря и выводящих путей не происходит. Боли человек не испытывает.

  • Метод приготовления.

Блюда готовить нужно методом отваривания или запекания. Допустимо тушить продукты. Жареную пищу принимать запрещено, поскольку во время жарки происходит разрушение полиненасыщенных жирных кислот и формирование токсических веществ. Это ведет к увеличению нагрузки на желчные пути и пузырь, а также слизистую желудка.

  • Температура.

Исключено принимать в пищу холодные продукты, поскольку они могут вызвать сокращения выводящих желчь путей. Сильно горячие блюда тоже не стоит употреблять. Умеренного теплого температурного режима будет достаточно.

  • Соль и пряности.

Их потребление нужно снизить. В случае избытка задерживается жидкость, а это в свою очередь влечет концентрирование слизи и осложняет ее выход из пузыря.

  • Обильное питье.

В сутки нужно выпивать около трех литров жидкости. Такое количество поспособствует разжижению желчи, предотвратит возникновение камней и поможет вывести токсины.

  • Спиртные напитки.

От спиртного потребуется отказаться или, по крайней мере, существенно ограничить его употребление. Алкоголь провоцирует спазмы мышечной мускулатуры и желчных путей. Это приводит к застаиванию желчи и нарушенному ее отходу. Расщепляясь в печени, алкоголь добавляет на нее нагрузки и приводит к образованию различных болезней.

  • Пищевые волокна.

Большое содержание их обнаружено в клетчатке. Включение ее в рацион лечебного питания способствует нормализации отхождения желчи, понижению уровня холестерина. Дополнительно клетчатка не дает образовываться в желчном пузыре камням.

Как и в любых других лечебных диетах в этой есть четкий список продуктов, которые употреблять нельзя. Список продуктов:

  • сдобная и жареная выпечка, свежий хлеб;
  • жареные и сваренные вкрутую яйца;
  • большая часть колбас и копченостей;
  • бобовые;
  • сальное мясо;
  • неконтролируемое потребление соленых и пряных продуктов;
  • мясные и рыбные консервы, икра;
  • крепкий чай, кофе, какао, квас, холодные напитки;
  • фаст-фуд;
  • большинство сладких фруктов и ягод.

Такие продукты способны сделать желчь вязкой и густой, затруднить ее отход и ведут к образованию камней.

Не стоит думать, что запрещено слишком много продуктов и будет трудно выбрать, что приготовить для соблюдения лечебной диеты. Список разрешенных продуктов достаточно широк, к ним относятся:

  • овощные супы (не на мясном бульоне);
  • пшеничный, ржаной хлеб (обязательно подсушенный либо вчерашний);
  • нежирное мясо и рыба;
  • все крупы;
  • белковые омлеты (не больше 2х раз в неделю);
  • молочные продукты пониженной жирности;
  • овощи с крахмалом;
  • чай с добавлением лимона либо молока, заваренные фрукты, негазированная минеральная вода.

Осложнения и возможные последствия при дискинезии желчевыводящих путей

Не всегда люди при первых болевых симптомах обращаются за квалифицированной помощью.

Обычно самостоятельно начинается прием обезболивающих препаратов, которые могут только усугубить положение.

Возможные проявления при дискинезии:

  • Снижение веса, происходящие по причине нарушенного поглощения питательных веществ в кишечнике.
  • Холецистит в хроническом виде (при воспаленном желчном пузыре сроком больше шести месяцев).
  • Холангит (воспаленные желчные протоки).
  • Желчнокаменная болезнь (формирование камней в желчных протоках и пузыре).
  • Панкреатит в хроническом виде (при воспаленой поджелудочной железы сроком больше шести месяцев).
  • Гастрит.
  • НЯК.
  • Дуоденит (воспаленная слизистая в 12-ти перстной кишке).
  • Атопический дерматит у детей (аллергия кожных покровов). Возникает при всасывании плохо переваренной еды и вредных веществ.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Вылечившись от заболевания, нужно приложить максимум усилий для того, чтобы не допустить вновь ее появления. Для этого следует придерживаться ряда правил:

  • Полноценный отдых и сон.

Спать необходимо не меньше восьми часов. Это не только спасет от рецидива патологии, но и избавит от многих других недугов.

  • Соблюдение режима.

Ложиться спать нужно не позже одиннадцати часов вечера. Это оптимальное время с учетом того, что утром человеку нужно рано вставать на работу.

  • Чередование видов труда.

Не следует переутомляться, занимаясь физической или умственной работой. Давайте своему организму передышку. Постоянное переутомление может стать причиной развития не только джвп, но и куда более серьезных осложнений.

  • Прогулки на свежем воздухе.

Несколько раз в неделю стоит выделять время на такие прогулки. Это позволит закалить организм и послужит профилактикой многим заболеваниям.

  • Полноценное питание.

Включите в свой ежедневный рацион изделия из круп, вареное нежирное мясо, растительную пищу.

  • Исключите стрессовые ситуации.

Не допускайте возникновения психотравмирующих моментов, поскольку они могут стать катализатором для повторного развития болезни.

Видеозаписи по теме

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей – это недуг, который характеризуется нехваткой желчи во время переработки еды. Развивается недуг оттого, что желчный пузырь вовремя не сократился и нужный компонент не попал в пищеварительный тракт. В результате такого нарушения пища нормально не переваривается, полезные компоненты плохо усваиваются, а значит, ухудшается и общая жизнедеятельность человека.

Довольно часто такая форма заболевания диагностируется именно у людей старшего возраста, после 40 лет, когда у человека часто случаются неврозы, и он поддаётся стрессам.

Причиной формирования недуга являются нарушение оттока желчи, её застой, ухудшение тонуса и моторики желчного и протоков. В группу риска людей, у которых может развиваться подобная патология, относятся личности:

  • повышенной тревожности;
  • нервозные;
  • с вегетативными нарушениями – отмечаются головные боли, похолодание конечностей, частое биение сердца, нарушенный сон.

Также провоцирующим фактором могут послужить различные ранние заболевания ЖКТ, которые уже одолевали больного – гастрит, панкреатит, язва.

Ещё одной причиной, по мнению докторов, может быть неправильный образ жизни и питания. Прогрессировать патология может при перееданиях, частом нарушении рациона и излишнем количестве вредной пищи.

У некоторых пациентов диагностируется наследственный фактор, который провоцирует недуг на развитие ещё в детском возрасте.

Факторами быстрого развития патологии могут послужить различные бактерии и инфекции.

Возникать ДЖВП может ещё под воздействием таких причин:

  • воспаление в брюшной полости и малом тазу;
  • вегетососудистая дистония;
  • эмоциональное, умственное или физическое перенапряжение;
  • неактивный способ жизни;
  • астеническое телосложение;
  • слабость мышц;
  • хронические аллергические болезни;
  • остеохондроз.

Гипотоническая ДЖВП развивается в характерной симптоматике. Дискинезия разделяется на две формы, однако у каждого типа имеются специфические признаки, которые помогают доктору быстро определить заболевание. При гипокинетической патологии больной ощущает такие симптомы, которые провоцируются сильными эмоциональными всплесками или нарушением диеты:

  • боли тупого, ноющего, неинтенсивного характера в правом подреберье;
  • чувство тяжести и распирания зоны под ребром;
  • неприятные ощущения не переходят на другие области тела;
  • горький вкус в ротовой полости;
  • тошнота;
  • ухудшение аппетита;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • нарушение стула;
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • быстрое наступление усталости;
  • обильное выделение пота;
  • головные боли;
  • жёлтый налёт на языке.

Если недуг развивается у мужчин, то ухудшается либидо, а у женщин нарушается менструальный цикл.

Если же гипокинетическая форма дискинезии развилась до холестаза, а это последняя стадия застоя желчи в желчных протоках, то у пациента начинается более тяжёлая симптоматика:

  • сильный зуд кожного покрова всего тела;
  • жёлтый оттенок кожи и слизистых;
  • потемнение мочи;
  • осветление каловых масс до серого оттенка.

Признаки холестаза

При обнаружении вышеупомянутых клинических проявлений больному сразу нужно обратиться к доктору. С выявленными признаками пациенту поможет справиться гастроэнтеролог. Медик должен определить причину появления такой симптоматики, какие признаки были первыми, а также выявить факторы риска. Во время физикального осмотра и опроса больного, доктор устанавливает наличие желтушности кожного покрова и слизистых глаз, боли при пальпации в районе под правым ребром.

Лабораторные обследования нужно проводить для уточнения диагноза и в целях дифференциальной диагностики:

  • анализ крови может показать медику на воспалительный процесс — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и увеличенный показатель СОЭ;
  • в анализе мочи можно выявить желчные пигменты;
  • больше информации может дать биохимический анализ крови, который помогает определить признаки синдрома холестаза;
  • для исключения вирусов проводится проба на вирусные гепатиты.

Также обязательно проведение инструментальной диагностики:

  • УЗИ брюшной полости – помогает проанализировать форму, размер желчного, выявить наличие или отсутствие конкрементов, аномалии. Рекомендуется проводить УЗ-исследование 2 раза – натощак и после лёгкого завтрака;
  • дуоденальное зондирование – определяется работа и тонус органа, анализируется скорость сокращения органа и синхронность функционирования сфинктеров желчевыводящих протоков. Доктор может диагностировать лабильность пузырного рефлекса, ухудшенный ритм оттока желчи и излишнее выделение пузырной желчи;
  • эзофагогастродуоденоскопия – проводится для выявления недугов желудка, тонкого кишечника;
  • холецистографии – используется для точной визуализации желчного при помощи контрастного вещества. Анализируется его форма, размер, расположение и скорость сокращения;
  • ЭРХПГ и гепатобилиарная сцинтиграфия – для исключения иных патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящих каналов.

Терапия заболевания по гипокинетическому типу заключается в трёх основных методах:

  • устранение первопричины заболевания;
  • лечение холестаза и его осложнений;
  • восстановление нормальной работы желчного пузыря.

При любых проблемах с ЖКТ очень важна диетотерапия. При недуге желчевыводящей системы доктора также назначают пациентам определённые правила питания и соблюдения режима дня:

  • количество принятий пищи должно быть не меньше 5 раз в сутки маленькими порциями;
  • в меню не должно быть продуктов из жира животного происхождения;
  • любые жареные, солёные, копчёные продукты запрещены;
  • нужно исключать различные сладости, шоколадки, кофе, какао и газировку;
  • нежелательно употреблять яйца и бобовые из-за повышенного уровня образования газов;
  • уменьшить количество соли;
  • пища должна быть приготовлена на паровой бане, в духовке или протушеная;
  • соблюдать питьевой режим и выпивать в сутки норму жидкости.

В рационе у человека с подобным диагнозом должны быть такие продукты:

  • сушенные хлебные изделия;
  • кисломолочные продукты;
  • постные мясные, рыбные изделия;
  • овощи;
  • варёная колбаса и сосиски;
  • растительное и сливочное масло;
  • мёд;
  • сахар;
  • карамель;
  • пастила;
  • соки из свежих овощей и фруктов;
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • крупы;
  • лёгкие бульоны.

Диета при гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей

Помимо диеты, больному ещё стоит соблюдать правильный режим дня, чтобы организм успевал отдыхать и восстанавливаться. Для этого пациентам рекомендован такой режим:

  • ночью спать не меньше 8 часов;
  • ложиться отдыхать не позже 23:00;
  • гулять на свежем воздухе.

Чтобы терапия недуга была максимально эффективной, медики назначают больным прохождение различных физиотерапевтических процедур, а также употребление медикаментов. Доктора назначают таблетки, чтобы достигать таких целей:

  • нормализации выделения желчи;
  • устранения болевого синдрома;
  • снятия спазмов в сфинктере;
  • уменьшения симптомов;
  • нормализации нервной системы.

Значительно улучшить состояние пациента можно с помощью употребления спазмолитиков, ферментных препаратов, желчегонных, седативных, успокоительных, тонизирующих лекарств и т. д.

По состоянию здоровья больного и по особенностям течения недуга назначается физиотерапия. Пациенту рекомендуется электрофорез, диадинамические токи, парафиновые аппликации, иглоукалывание, массажи.

Нередко в терапии заболевания доктора используют народные методы устранения недуга. Особенно такие способы лечения актуальны в момент ремиссии. Доктора советуют употреблять отвары из трав в рамках предотвращения рецидивов. А вот в моменты обострения использовать такую терапию нужно крайне аккуратно после назначения доктора. Отвары и настойки можно делать из таких растений:

  • корень аира;
  • барбарис;
  • листья берёзы;
  • бессмертник;
  • золототысячник;
  • кориандр;
  • рыльца кукурузы;
  • лопух;
  • цветение пижмы;
  • полынь;
  • рябина;
  • хмель;
  • цикорий.

Смешивать в разной пропорции и по-разному комбинировать между собой эти травы можно, однако перед их использованием важно проконсультироваться со специалистом.

Как результат несвоевременного или неправильного лечения, у больного могут развиться разные осложнения – холецистит и желчекаменная болезнь. Довольно часто докторам удаётся полностью устранить недуг, поэтому организм не подвергается формированию иных патологий.

В профилактических целях доктора рекомендуют прибегать к общим советам, которые они дают в моменты обострения. Для предотвращения развития болезни, человеку желательно соблюдать такие правила:

  • высыпаться;
  • умеренно заниматься умственной и физической работой;
  • гулять на свежем воздухе;
  • правильно питаться;
  • уменьшить количество стрессов.

Эти требования можно соблюдать как здоровым людям, так и больным, которые хотят предотвратить рецидивы дискинезии.