Детальная расшифровка и нормы ЭКГ в таблицах у взрослых


Основные термины и понятия используемые при расшифровке ЭКГ

Синусовый ритм сердца — это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, возникающих под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, последовательность процессов напряжения и расслабления сердечной мышцы. Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.

ЧСС
— это количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и
по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась
запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между
самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).
Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно
получить ЧСС
. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в
минуту.

Источник возбуждения
— автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс
сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В
норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей
нервной системе сердца.
В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы
(предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно,
исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

Проводимость
— это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы
передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя
порядок.

Электрическая ось
— показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков.
Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет
рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения
. Это необходимо
для установления функционирования ветвей пучка Гиса.
Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70°
норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

Зубцы, сегменты и интервалы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

  • P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
  • Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
  • R – процесс возбуждения желудочков.
  • T – процесс расслабления желудочков.
  • Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.
  • PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.
  • Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.
  • QRST – длительность сокращения желудочков.
  • ST – время полного возбуждения желудочков.
  • TP – время электрической диастолы сердца.

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей

ЭКГ диагнозы

Экстрасистолия (подробная лекция)
— это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает
временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с
активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом
дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному
сокращению
.

Аритмия (подробная лекция)
— характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда
импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий
требуют лечения, т.к
. способны спровоцировать более серьёзные
заболевания.
В остальных случаях это может быть проявлением физической активности,
изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не
угрожает здоровью.

Брадикардия (подробная лекция) — возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать
импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть
до 30-45 ударов в минуту.

Тахикардия (подробная лекция)
— противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90
ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под
действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также
в период болезней связанных с повышением температуры.

Нарушение проводимости — помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков (подобное описание). В норме они проводят импульсы от водителя
ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может
ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.
Также возможно понижение артериального давления, т.к
. желудочки будут
сокращаться реже или аритмично.

Книга «ЭКГ под силу каждому»

Лекция для врачей по ЭКГ №1. Проводящая система сердца.

Лекция для врачей по ЭКГ №2. Зубцы, сегменты и интервалы ЭКГ.

Лекция для врачей по ЭКГ №3. Алгоритм анализа ЭКГ.

Лекция для врачей по ЭКГ №4. Нарушения ритма сердца: синусовые аритмии, экстрасистолия.

Лекция для врачей по ЭКГ №5. Нарушения ритма сердца: несинусовые тахикардии, трепетания и
фибрилляции.

Лекция для врачей по ЭКГ №6. Блокады часть 1.

Лекция для врачей по ЭКГ №7. Блокады часть 2.

Лекция для врачей по ЭКГ №8. ЭКГ при гипертрофиях различных отделов сердца.

Лекция для врачей по ЭКГ №9. Изменение ЭКГ при инфарктах.

Лекция для врачей по ЭКГ №10. «ЭКГ при различных локализациях инфаркта миокарда».

Лекция для врачей по ЭКГ №11. Книга, как помощник по расшифровке ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах «ЭКГ под силу каждому». Купить книгу!

Главная страница » Спортивная медицина » Норма ЭКГ у взрослых и детей, как расшифровать ЭКГ

Поделиться:

  • Предыдущая записьНорм артериального давления у спортсменов, гипертония у спортсменов
  • Следующая записьНормальный пульс человека, как измерить пульс, от чего зависит пульс – .sportobzor.ru

Нет комментариев

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Комментарий

    Имя *

    E-mail *

    Об авторе

    Меня зовут Иван. На страницах своего журнала я собираю интересную информацию о спортивном инвентаре из разных источников в интернете, обрабатываю их, проверяю и выкладываю. Если вы видите ошибки и неточности, то напишите о них в комментариях, в группе ВК или Одноклассниках. Также, я всегда отвечу на любые вопросы. Задавайте их на соответствующей странице вверху сайта.

    • Популярное
    • Новое

    Витамины против старения организма, какие нужны витамины для женщин после 50 лет

    Сравнение умных часов Samsung

    Лучшая мазь от боли в плече, мази для лечения суставов плеча

    ТОП-3 беговые дорожки Body Sculpture

    Лучшие препараты от вируса папилломы человека, недорогие средства от папиллом

    Болит нога в области щиколотки при ходьбе, боль в щиколотке – лечение и причины

    Чистка кондиционера своими руками – пошаговое руководство

    Балкон в стиле прованс – атмосфера уюта и отдыха

    Автономная канализация своими руками – инструкция и описание!

     Эффективное упражнение для нижнего и верхнего пресса

     Эффективное лечение уретрита народными средствами в домашних условиях

     Эффективная диета 90 дней раздельного питания, как похудеть на 25 кг на раздельном питании

    Самые читаемые

     Как улучшить кровообращение малого таза, лучшие упражнения для усиления кровотока в малом тазе – всадник, лодочка, супермен, велосипед

    Что такое хронический простатит, лечение и профилактика хронического простатита

    Что такое фонофорез и зачем он нужен, показания для фонофореза, в чем преимущество фонофореза

    Что такое УВТ, польза и показания к лечению ударно-волновой терапией

    Что такое тейпирование, как правильно делать тейпирование

    Что такое синдром костяшка боксера, ушиб кулака и костяшки – лечение и профилактика

    Рубрики

      Автор:Татьяна

      Электрокардиограф с помощью датчика регистрирует и записывает параметры деятельности сердца, которые распечатываются на специальной бумаге. Выглядят они как вертикальные линии (зубцы), высота и расположение которых относительно оси сердца учитываются при расшифровке рисунка. Если ЭКГ в норме, импульсы представляют собой четкие ровные линии, которые следуют с определенным интервалом в строгой последовательности.

      Из чего состоит электрокардиограмма

      Исследование ЭКГ состоит из следующих показателей:

      1. Зубец Р. Отвечает за сокращения левого и правого предсердий.
      2. Интервал P-Q (R) — расстояние между зубцом R и QRS-комплексом (начало зубца Q или R). Показывает длительность прохождения импульса через желудочки, пучок Гиса и атриовентрикулярный узел обратно к желудочкам.
      3. QRSТ-комплекс — равен систоле (момент мышечного сокращения) желудочков. Волна возбуждения распространяется с разным интервалом в различных направлениях, образуя зубцы Q, R, S.
      4. Зубец Q. Показывает начало распространение импульса по межжелудочковой перегородке.
      5. Зубец S. Отражает окончание распределения возбуждения через межжелудочковую перегородку.
      6. Зубец R. Соответствует раздаче импульса по правому и левому миокарду желудочков.
      7. Сегмент (R) ST. Это путь импульса от конечной точки зубца S (при его отсутствии — зубца R) к началу Т.
      8. Зубец Т. Показывает процесс реполяризации миокарда желудочков (подъем желудочного комплекса в сегменте ST).

      В видео рассмотрены основные элементы, из которых состоит электрокардиограмма. Взято с канала «MEDFORS».

      Как расшифровать кардиограмму

      Самостоятельно прочитать ЭКГ можно с учетом следующих знаний:

      1. Возраст и половая принадлежность.
      2. Клетки на бумаге состоят из горизонтальных и вертикальных линий с крупными и мелкими ячейками. Горизонтальные — отвечают за периодичность (время), вертикальные — это вольтаж. Большой квадрат равен 25 маленьким, каждая сторона которого — это 1 мм и 0,04 секунды. Большому квадрату соответствует значение 5 мм и 0,2 секунды, а 1 см вертикальной линии — это 1 мВ напряжения.
      3. Анатомическую ось сердца можно определить с помощью вектора направления зубцов Q, R, S. В норме импульс должен проводиться через желудочки влево и вниз под углом 30-70º.
      4. Чтение зубцов зависит от вектора распределения волны возбуждения на оси. Амплитуда отличается в разных отведениях, а часть рисунка может отсутствовать. Направление вверх от изолинии считается положительным, вниз — отрицательным.
      5. Электрические оси отведений Ι, ΙΙ, ΙΙΙ имеют разное расположение по отношению к оси сердца, отображаясь соответственно с различной амплитудой. Отведения AVR, AVF и AVL показывают отличие потенциалов между конечностями (с положительным электродом) и средним потенциалом двух других (с отрицательным). Ось AVR направлена снизу вверх и направо, поэтому бо́льшая часть зубцов имеет отрицательную амплитуду. Отведение AVL проходит перпендикулярно электрической оси сердца (ЭОС), поэтому в сумме QRS-комплекс близок к нулю.

      Помехи и пилообразные колебания (частота до 50 Гц), отображаемые на картинке, могут свидетельствовать о следующем:

      • мышечный тремор (мелкие колебания с разной амплитудой);
      • озноб;
      • плохой контакт кожи и электрода;
      • неисправность одного или нескольких проводов;
      • помехи бытовых электроприборов.

      Регистрация сердечных импульсов происходит с помощью электродов, которые соединяют электрокардиограф с конечностями человека и грудной клеткой.

      Пути, по которым следуют разряды (отведения), имеют такие обозначения:

      • Ι;
      • ΙΙ;
      • ΙΙΙ;
      • AVL (аналог первого);
      • AVF (аналог третьего);
      • AVR (отображение отведений зеркальное).

      Обозначения грудных отведений:

      • V1;
      • V2;
      • V3;
      • V4;
      • V5;
      • V6.

      Зубцы, сегменты и интервалы

      Интерпретировать самостоятельно значение показателей можно с помощью норм ЭКГ для каждого из них:

      1. Зубец Р. Должен иметь положительное значение в отведениях Ι-ΙΙ и быть двухфазным в V1.
      2. PQ-интервал. Равен сумме времени сокращения сердечных предсердий и их проведения через AV узел.
      3. Зубец Q. Должен идти перед R и иметь отрицательное значение. В отделениях Ι, AVL, V5 и V6 он может присутствовать при длине не более 2 мм. Его наличие в отведении ΙΙΙ должно быть временным и исчезать после глубокого вдоха.
      4. QRS-комплекс. Рассчитывается по клеточкам: нормальная ширина — это 2-2,5 клетки, интервал — 5, амплитуда в грудном отделе — 10 маленьких квадратиков.
      5. Сегмент S-T. Для определения значения нужно посчитать количество клеток от точки J. В норме их — 1,5 (60 мсек).
      6. Зубец Т. Должен совпадать с направлением QRS. Имеет отрицательное значение в отведениях: ΙΙΙ, AVL, V1 и стандартное положительное — Ι, ΙΙ, V3-V6.
      7. Зубец U. Если этот показатель отображается на бумаге, он может возникать в непосредственной близости к зубцу Т и сливаться с ним. Высота его составляет 10% от Т в отделениях V2-V3 и свидетельствует о наличии брадикардии.

      Как подсчитать частоту сокращений сердца

      Схема расчета сердечного ритма выглядит так:

      1. Определить высокие зубцы R на изображение ЭКГ.
      2. Найти большие квадраты между вершинами R — это частота сердечных сокращений.
      3. Рассчитать по формуле: ЧСС=300/количество квадратов.

      Например, между вершинами находится 5 квадратов. ЧСС=300/5=60 уд/мин.

      Фотогалерея

      Что такое аномальная ЭКГ

      Ненормальная электрокардиограмма — это отклонения результатов исследования от нормы. Работа врача в этом случае — определять уровень опасности аномалий в расшифровке исследования.

      Аномальные результаты ЭКГ могут говорить о наличии следующих проблем:

      • форма и размер сердца или одной его стенки заметно изменены;
      • нарушение баланса электролитов (кальций, калий, магний);
      • ишемия;
      • сердечный приступ;
      • изменение нормального ритма;
      • побочный эффект от принимаемых медицинских препаратов.

      Как выглядит ЭКГ в норме и при патологии

      Параметры электрокардиограммы у взрослых мужчин и женщин представлены в таблице и выглядят так:

      Параметры ЭКГ Норма Отклонение Вероятная причина отклонения
      Расстояние R-R-R Равномерные промежутки между зубцами Неравномерное расстояние
      • мерцательная аритмия;
      • сердечная блокада;
      • экстрасистолия;
      • слабость синусового узла.
      Частота сердечных сокращений 60-90 уд/мин в спокойном состоянии Ниже 60 или выше 90 уд/мин в покое
      • тахикардия;
      • брадикардия.
      Сокращение предсердий — зубец R Направлен вверх, внешне напоминает дугу. Высота составляет около 2 мм. Может не присутствовать в ΙΙΙ, AVL, V1.
      • высота превышает 3 мм;
      • ширина более 5 мм;
      • двугорбый вид;
      • зубец отсутствует в отведениях Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6;
      • мелкие зубцы (напоминает внешне пилу).
      • утолщение миокарда предсердий;
      • сердечный ритм возникает не в синусовом узле;
      • мерцание предсердий.
      Интервал P-Q Прямая линия между зубцами P-Q c интервалом 0,1-0,2 секунды.
      • длина более 1 см с интервалом 50 мм в секунду;
      • меньше 3 мм.
      • атриовентрикулярная блокада сердца;
      • синдром WPW.
      QRS-комплекс Длина 0,1 секунда — 5 мм, затем зубец Т и прямая линия.
      • расширение QRS-комплекс;
      • отсутствует горизонтальная линия;
      • вид флага.
      • гипертрофия миокарда желудочков;
      • блокада ножек пучка Гиса;
      • пароксизмальная тахикардия;
      • фибрилляция желудочков;
      • инфаркт миокарда.
      Зубец Q Отсутствует или направлен вниз с глубиной равной 1/4 зубца R Глубина и/или ширина, превышающие норму
      • острый или перенесенный инфаркт миокарда.
      Зубец R Высота 10-15 мм, направлен острым концом вверх. Присутствует во всех отведениях.
      • высота более 15 мм в отведениях Ι, AVL, V5, V6;
      • буква М на острие R.
      • гипертрофия левого желудочка;
      • блокада ножек пучка Гиса.
      Зубец S Глубина 2-5 мм, острый конец направлен вниз.
      • глубина более 20 мм;
      • одинаковая глубина с зубцом R в отведениях V2-V4;
      • неровный с глубиной более 20 мм в отведениях ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
      Гипертрофия левого желудочка.
      Сегмент S-T Совпадает с расстоянием между зубцами S-T. Любое отклонение горизонтальной линии больше чем на 2 мм.
      • стенокардия;
      • инфаркт миокарда;
      • ишемическая болезнь.
      Зубец T Высота дуги до 1/2 зубца R или совпадает (в сегменте V1). Направление — вверх.
      • высота более 1/2 зубца R;
      • острый конец;
      • 2 горба;
      • слияние с S-T и R в виде флажка.
      • перегрузка сердца;
      • ишемическая болезнь;
      • острый период инфаркта миокарда.

      Какая должна быть кардиограмма у здорового человека

      Показания хорошей кардиограммы взрослого человека:

      Зубец Отведение Описание
      Р
      • Ι, ΙΙ, ΙΙΙ;
      • VF;
      • V2-V6.
      Положительный.
      Р AVR Отрицательный.
      Т AVR Отрицательный.
      R V1-V4 Увеличение амплитуды.
      R V5-V6 Уменьшение размаха колебаний.
      S V1-V6 Уменьшение до полного исчезновения.
      Сегмент RSТ На изолинии. Погрешность не более 0,5 мм

      В видео представлено сравнение кардиограммы здорового и больного человека и дана правильная интерпретация получаемых данных. Взято с канала «Жизнь гипертоника».

      Показатели у взрослых

      Пример нормальной ЭКГ у взрослых людей:

      Показатели ЭКГ Норма
      QRS 0,06-0,1 сек
      P 0,07-0,11 сек
      Q 0,03 сек
      T 0,12-0,28 сек
      PQ 0,12-0,20 сек
      ЧСС 60-80 уд/мин

      Показатели у детей

      Параметры электрокардиограммы у детей:

      Показатели ЭКГ Норма
      QRS 0,06-0,1 сек
      P Не больше 0,1 сек
      Q 0,2 сек
      QT Не больше 0,4 сек
      ЧСС
      • 0 мес — 3 года — 100-110 уд/мин;
      • 3-5 лет — до 100 уд/мин;
      • 6-8 лет — 90-100 уд/мин;
      • 9-12 лет — 70-85 уд/мин

      Нарушения ритма при расшифровке ЭКГ

      Нарушение сердечного ритма может наблюдаться у здоровых людей и являться вариантом нормы. Наиболее часто встречаются разновидности аритмии и отступления проводящей системы. В процессе интерпретации полученных данных важно учитывать все показатели электрокардиограммы, а не каждый в отдельности.

      Аритмии

      Нарушение сердечного ритма может быть таким:

      1. Синусовая аритмия. Колебания амплитуды RR варьируются в пределах 10%.
      2. Синусовая брадикардия. PQ=12 секундам, частота сердечных сокращений меньше 60 уд/мин.
      3. Тахикардия. Частота сердечных сокращений у подростков — более 200 уд/мин, у взрослых — более 100-180. Во время желудочковой тахикардии показатель QRS выше 0,12 сек, синусовой — незначительно превышает норму.
      4. Экстрасистолы. Внеочередное сокращение сердца допустимо в единичных случаях.
      5. Пароксизмальная тахикардия. Увеличение числа сердечных сокращений до 220 в мин. Во время приступа наблюдается слияние QRS и P. Диапазон между R и Р из следующего сокращения
      6. Мерцательная аритмия. Сокращение предсердий равно 350-700 в мин, желудочков — 100-180 в мин, Р отсутствует, колебания по изолинии.
      7. Трепетание предсердий. Сокращение предсердий равно 250-350 в мин, желудочные сокращения становятся реже. Пилообразные волны в отделениях ΙΙ-ΙΙΙ и V1.

      Отклонение положения ЭОС

      На проблемы со здоровьем может указывать смещение вектора ЭОС:

      1. Отклонение вправо больше чем на 90º. В сочетании с превышением высоты S над R сигнализирует о патологиях правого желудочка и блокаду пучка Гиса.
      2. Отклонение влево на 30-90º. С патологическим соотношением высоты S и R — левожелудочковая гипертрофия, блокада ножки пучка Гиса.

      Отклонения положения ЭОС могут сигнализировать о следующих болезнях:

      • инфаркт;
      • отек легких;
      • ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких).

      Нарушение проводящей системы

      Заключение ЭКГ может включать следующие патологии проводящей функции:

      • АВ-блокада Ι степени — расстояние между зубцами P и Q превышает интервал в 0,2 секунды, последовательность пути выглядит так — P-Q-R-S;
      • АВ-блокада ΙΙ степени — PQ вытесняют QRS (тип Мобитц 1) или QRS выпадает по длине PQ (тип Мобитц 2);
      • полная АВ-блокада — частота сокращений предсердий больше, чем желудочков, PP=RR, длина PQ разная.

      Отдельные заболевания сердца

      Детальная расшифровка электрокардиограммы может показывать следующие патологические состояния:

      Заболевание Проявления на ЭКГ
      Кардиомиопатия
      • зубцы с маленьким интервалом;
      • блокада пучка Гиса (частичная);
      • мерцательная аритмия;
      • гипертрофия левого предсердия;
      • экстрасистолы.
      Митральный стеноз
      • увеличение правого предсердия и левого желудочка;
      • мерцательная аритмия;
      • отклонение ЭОС в правую сторону.
      Пролапс митрального клапана
      • Т отрицательный;
      • QT удлинен;
      • ST депрессивный.
      Хроническая обструкция легких
      • ЭОС — отклонение вправо;
      • низкоамплитудные зубцы;
      • АВ-блокада.
      Поражение ЦНС
      • Т — широкий и высокоамплитудный;
      • патологический Q;
      • длинный QT;
      • выражен U.
      Гипотиреоз
      • PQ удлинен;
      • QRS — низкий;
      • Т — плоский;
      • брадикардия.

      Видео

      В видеокурсе «ЭКГ под силу каждому» рассмотрены нарушения сердечного ритма. Взято с канала «MEDFORS».

      У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам,

      задать вопрос

      Практически каждого человека, проходившего электрокардиограмму, интересует значение разных зубцов и написанные диагностом термины. Хотя полноценную интерпретацию ЭКГ может дать только кардиолог, каждый легко разберется, хорошая у него кардиограмма сердца или имеются некоторые отклонения.

      Показания к проведению ЭКГ

      Неинвазивное исследование — электрокардиограмма — проводится в следующих случаях:

      • Жалобы больного на высокое давление, загрудинную боль и другие симптомы, указывающие на сердечную патологию;
      • Ухудшение самочувствия больного с ранее диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием;
      • Отклонения в лабораторных анализах крови — повышенный холестерин, протромбин;
      • В комплексе подготовки к операции;
      • Выявления эндокринной патологии, болезни нервной системы;
      • После перенесенных тяжелых инфекций с высоким риском осложнений на сердце;
      • С профилактической целью у беременных;
      • Экспертизы состояния здоровья шоферов, летчиков и т. д.

      Также ежегодное прохождение ЭКГ рекомендуется людям от 40 лет, особенно злоупотребляющих курением.

      Расшифровка ЭКГ — цифры и латинские буквы

      Полномасштабная расшифровка кардиограммы сердца включает оценку сердечного ритма, работы проводящей системы и состояния миокарда. Для этого используются следующие отведения (электроды устанавливаются в определенном порядке на груди и конечностях):

      • Стандартные: I — левое/правое запястье на руках, II — правое запястье и область щиколотки на левой ноге, III — левые щиколотка и запястье.
      • Усиленные: aVR — правое запястье и объединенные левые верхняя/нижняя конечности, aVL — левое запястье и объединенные щиколотку левой ноги и запястье правой руки, aVF — зона левой щиколотки и объединенный потенциал обоих запястий.
      • Грудные (разница потенциалов расположенного на грудной клетке электрода с присоской и объединенных потенциалов всех конечностей): V1 — электрод в IV межреберном пространстве по правой границе грудины, V2 — в IV межреберье левее от грудины, V3 — на IV ребре по левосторонней окологрудинной линии, V4 — V межреберное пространство по левосторонней среднеключичной линии, V5 — V межреберное пространство по передне-подмышечной линии слева, V6 — V межреберное пространство по средне-подмышечной линии слева.

      Дополнительные грудные — расположены симметрично левым грудным с добавочными V7-9.

      Один сердечный цикл на ЭКГ представлен графиком PQRST, регистрирующим электроимпульсацию в сердце:

      • зубец Р — отображает возбуждение предсердий;
      • комплекс QRS: зубец Q — начальная фаза деполяризации (возбуждения) желудочков, зубец R — собственно процесс возбуждения желудочков, зубец S — окончание процесса деполяризации;
      • зубец T — характеризует угасание элктроимпульсов в желудочках;
      • сегмент ST — описывает полное восстановление исходного состояния миокарда.

      При расшифровке показателей ЭКГ имеет значение высота зубцов и их расположение относительно изолинии, а также ширина интервалов между ними.

      Иногда за зубцом Т регистрируется импульс U, указывающий на параметры уносимого с кровью электрического заряда.

      Расшифровка показателей ЭКГ — норма у взрослых

      На электрокардиограмме ширина (горизонтальное расстояние) зубцов — длительность периода возбуждения расслабления — измеряется в сек, высота в I-III отведениях — амплитуда электроимпульса — в мм. Нормальная кардиограмма у взрослого человека выглядит так:

      • Частота сокращений сердца — в норме ЧСС в пределах 60-100/мин. Измеряется расстояние от вершин соседних зубцов R.
      • ЭОС — электрическою осью сердца считают направление суммарного угла вектора электрической силы. Нормальный показатель — 40-70º. Отклонения указывают на поворот сердца вокруг собственной оси.
      • Зубец Р — положительный (устремлен вверх), отрицательный только в отведении aVR. Ширина (длительность возбуждения) — 0,7 — 0.11 с, вертикальный размер — 0,5 — 2.0 мм.
      • Интервал PQ — горизонтальное расстояние 0.12 — 0.20 с.
      • Зубец Q — отрицательный (ниже изолинии). Длительность 0.03 с, отрицательное значение высоты 0.36 — 0.61 мм (равна ¼ вертикального размера зубца R).
      • Зубец R — положительный. Значение имеет его высота — 5.5 -11.5 мм.
      • Зубец S — отрицательная высота 1.5-1.7 мм.
      • Комплекс QRS — горизонтальное расстояние 0.6 — 0.12 с, суммарная амплитуда 0 — 3 мм.
      • Зубец Т — асимметричный. Положительная высота 1.2 — 3.0 мм (равен 1/8 — 2/3 зубца R, отрицательный в aVR-отведении), продолжительность 0.12 — 0.18 с (больше длительности комплекса QRS).
      • Сегмент ST — проходит на уровне изолинии, длина 0.5 -1.0 с.
      • Зубец U — показатель высоты 2.5 мм, длительность 0.25 с.

      Сокращенные результаты расшифровки ЭКГ у взрослых и норма в таблице:

      Показатель Значение
      QRS 0.6 — 0.12 с | 0 — 3 мм
      P 0,7 — 0.11 с | 0,5 — 2.0 мм
      Q 0.03 с | 0.36 — 0.61 мм
      T 0.12 — 0.18 с | 1.2 — 3.0 мм
      PQ 0.12 — 0.20 с.
      R 5.5 -11.5 мм.
      ЧСС 60-100/мин

      При обычном проведении исследования (скорость записи — 50 мм/сек) расшифровка ЭКГ у взрослых производится по следующим расчетам: 1 мм на бумаге при подсчете длительности интервалов соответствует 0.02 сек.

      Положительный зубец Р (отведения стандартные) и последующий за ним нормальный комплекс QRS означает нормальный синусовый ритм.

      Норма ЭКГ у детей, расшифровка

      Параметры кардиограммы у детей несколько отличаются от показателей у взрослых и варьируют в зависимости от возраста. Расшифровка ЭКГ сердца у детей, норма:

      • ЧСС: новорожденные — 140 — 160, к 1 году — 120 — 125, к 3 годам — 105 -110, к 10 годам — 80 — 85, после 12 лет — 70 — 75 в мин;
      • ЭОС — соответствует взрослым показателям;
      • ритм синусовый;
      • зубец Р — не превышает в высоту 0.1 мм;
      • длина комплекса QRS (часто не имеет особенной информативности в диагностике) — 0.6 — 0.1 с;
      • интервал PQ — менее или равен 0.2 с;
      • зубец Q — непостоянные параметры, допустимы отрицательные значения в III отведении;
      • зубец Р — всегда над изолинией (положительный), высота в одном отведении может колебаться;
      • зубец S — отрицательные показатели непостоянной величины;
      • QT — не более 0.4 с;
      • длительность QRS и зубца Т равны, составляют 0.35 — 0.40.

      Нарушения ритма при расшифровке ЭКГ

      Пример ЭКГ с нарушением ритма

      По отклонениям в кардиограмме квалифицированны кардиолог может не только диагностировать характер сердечного заболевания, но и зафиксировать место локализации патологического очага.

      Аритмии

      Различают следующие нарушения сердечной ритмичности:

      1. Синусовая аритмия — длина интервалов RR колеблется с разницой до 10%. Не считается патологией у детей и молодых людей.
      2. Синусовая брадикардия — патологическое урежение частоты сокращений до 60 в мин и меньше. Зубец Р нормальный, PQ от 12 с.
      3. Тахикардия — частота сердечных ударов 100 — 180 в мин. У подростков — до 200 в мин. Ритм правильный. При синусовой тахикардии зубец Р несколько выше нормы, при желудочковой — QRS -показатель длины выше 0.12 с.
      4. Экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца. Единичные на обычном ЭКГ (на суточном холтеровском — не более 200 в день) считаются функциональными и не требуют лечения.
      5. Пароксизмальная тахикардия — приступообразное (несколько минут или дней) увеличение частоты ударов сердца до 150-220 в мин. Характерно (только во время приступа) слияние зубца Р с QRS. Расстояние от зубца R до высоты Р из следующего сокращения менее 0.09 с.
      6. Мерцательная аритмия — нерегулярное сокращение предсердий с частотой 350-700 в мин, а желудочков — 100-180 в мин. Нет зубца Р, по всей изолинии мелко- крупноволнистые колебания.
      7. Трепетание предсердий — до 250-350 в мин сокращений предсердий и регулярные уреженные желудочковые сокращения. Ритм может быть правильным, на ЭКГ пилообразные предсердные волны, особенно выраженные в отведениях стандартных II — III и грудном V1.

      Отклонение положения ЭОС

      Смена суммарного вектора ЭОС вправо (больше 90º), более высокий показатель высоты зубца S в сравнении с зубцом R указывают на патологию правого желудочка и блокаду пучка Гиса.

      При смещении ЭОС влево (30-90º) и патологическом соотношении высоты зубцов S и R диагностируется левожелудочковая гипертрофия, блокада ножки п. Гиса. Отклонение ЭОС указывает на инфаркт, отек легких, ХОЗЛ, но бывает и в норме.

      Нарушение проводящей системы

      Чаще всего фиксируются следующие патологии:

      • 1 степень атриовентрикулярной (АВ-) блокады — расстояние PQ более 0.20 с. После каждого Р закономерно следует QRS;
      • Атриовентрикулярная блокада 2 ст. — постепенно удлиняющийся PQ на протяжении ЭКГ иногда вытесняет комплекс QRS (отклонение по типу Мобитц 1) или же фиксируется полное выпадение QRS на фоне PQ равной длины (Мобитц 2);
      • Полная блокада АВ-узла — ЧС предсердий выше ЧС желудочков. РР и RR одинаковые, PQ разной длины.

      Отдельные заболевания сердца

      Результаты расшифровки ЭКГ могут дать информацию не только о случившемся сердечном заболевании, но и патологии других органов:

      1. Кардиомиопатия — гипертрофия предсердия (чаще левого), низкоамплитудные зубцы, частичная блокада п. Гиса, мерцательная аритмия или экстрасистолы.
      2. Митральный стеноз — увеличено левое предсердие и правый желудочек, ЭОС отклонена вправо, нередко мерцательная аритмия.
      3. Пролапс митрального клапана — зубец Т уплощен/отрицательный, некоторое удлинение QT, депрессивный сегмент ST. Возможны различные нарушения ритма.
      4. Хроническая обструкция легких — ЭОС правее нормы, низкоамплитудные зубцы, АВ-блокады.
      5. Поражение ЦНС (включая субарахноидальное кровоизлияние) — патологический Q, широкий и высокоамплитудный (отрицательный или положительный) зубец Т, выраженный U, большая длительность QT нарушения ритма.
      6. Гипотиреоз — длинный PQ, низкий QRS, плоский зубец Т, брадикардия.

      Довольно часто ЭКГ проводят для диагностики инфаркта миокарда. При этом каждой его стадии соответствуют характерные изменения кардиограммы:

      • ишемическая стадия — остроконечный Т с острой вершиной фиксируется за 30 мин до начала некроза сердечной мышцы;
      • стадия повреждения (изменения фиксируются в первые часы до 3 суток) — ST виде купола над изолинией сливается с зубцом Т, неглубокий Q и высокий R;
      • острая стадия (1-3 неделя) — самая плохая кардиограмма сердца при инфаркте — сохранение куполообразного ST и переход зубца Т в отрицательные значения, снижение высоты R, патологический Q;
      • подострая стадия (до 3 месяцев) — сравнение ST с изолинией, сохранение патологических Q и Т;
      • стадия рубцевания (несколько лет) — патологический Q, отрицательный R, сглаженный зубец Т постепенно приходит к нормальным показателям.

      Не стоит бить тревогу, если в выданной на руки ЭКГ вы обнаружили патологические изменения. Следует помнить, что некоторые отклонения от нормы встречаются у здоровых людей.

      Если электрокардиограмма выявила какие-либо патологические процессы в сердце, вам обязательно будет назначена консультация квалифицированного кардиолога.

      Электрокардиограмма — диагностический метод, с помощью которого можно определить, в каком состоянии находится самый важный орган в человеческом организме — сердце. На основе результатов обследования доктор определяет точный диагноз или опровергает его. Существует таблица нормы ЭКГ у взрослых, расшифровкой которой занимается врач.

      Суть и значение кардиографии

      При работе сердечных мышц возникают электрические токи, а кардиография исследует это явление. Электрокардиограмма — конечный результат измерения электрических параметров сердца, который выводится на временной график. С помощью кардиограммы можно получить сведения о состоянии мышечной ткани сердца:

      • наличие тахикардии и аритмии;
      • частоте сокращений;
      • хронические и острые повреждения миокарда;
      • нарушение вещественного обмена;
      • нерегулярность электрической проводимости и положение электрической оси сердца.

      Специалисты используют чтение электрокардиограммы, чтобы получить информацию о болезнях сосудов, которые не связаны с сердцем, составить схему и план лечения. К показаниям для прохождения процедуры относится ощущение аномального сердцебиения, частые обмороки, слабость и одышки, эндокринные патологии, заболевания нервной системы.

      Методика проведения обследования

      Для записи электрокардиограммы пациенту необходимо принять лежачее положение, снимают ее с помощью переносного или стационарного аппарата — электрокардиографа. Приборы стационарного типа, в большинстве случаев, устанавливают в поликлиниках, а переносные аппараты используют работники скорой медицинской помощи. Чтобы в электрокардиограф поступала информация об электрических потенциалах на поверхности кожи, к области груди и конечностям прикрепляют электроды.

      При первом же симптоме сердечного заболевания нужно взять у кардиолога или терапевта направление на ЭКГ. В любой поликлинике эта услуга делается бесплатно. С помощью электродов во время проведения кардиограммы ведется регистрация силы и направленности электрических импульсов. Записывающее устройство отвечает за фиксацию электромагнитных колебаний, которые образуются на бумаге в виде прямой линии и зубцов. Для записи ЭКГ выделен определенный промежуток времени — 25, 50 или 100 мм в секунду.

      На специальной бумажной ленте используют горизонтальную ось aqrs X и вертикальную ось Y, первая из которых указывает на время и обозначается в миллиметрах. Временной отрезок на миллиметровой линии позволяет следить за периодичностью процессов расслабления и сокращения всех частей миокарда. Ось Y указывает на силу импульсов, а для ее ввода и обозначения используют миливольты. Продолжительность и интервал между электрическими потенциалами позволяет докторам установить диагноз и определить патологию сердечной мышцы, если таковая имеется.

      Холтеровское мониторирование ЭКГ

      Кроме того, что в медицинской практике есть аппараты на стационарной основе, доктора также используют портативные приборы, которые предназначены для суточного мониторинга. Датчики с грудными электродами крепят к телу человека, после чего начинается запись информации, поступающей на протяжении суток. Специалисты утверждают, что этот способ намного лучше привычной электрокардиограммы, потому что с его помощью можно получить полную картину процессов, которые происходят в сердце.

      К примеру, в процессе снятия кардиограммы в условиях стационара человек должен находиться в расслабленном состоянии, а некоторые симптомы и отклонения от нормы проявляются в движении, при физических нагрузках или во сне. Подобные явления возможно проследить только с помощью анализа и холтеровского мониторирования.

      Другие виды процедур

      В медицине существуют другие методы проведения электрокардиограммы, наиболее популярный из них — мониторинг с физической нагрузкой, поскольку отклонения в таком случае лучше выражены. Для обеспечения организма необходимой физической нагрузкой можно прибегнуть к беговой дорожке. Но такой вариант будет эффективным, когда заболевания проявляются при усиленной работе сердечных мышц (тахикардии или ишемической болезни сердца).

      Что касается фонокардиографии, то диаграмма характерна записью не только электрических потенциалов сердца, но и шумов, которые исходят в процессе работы органа. Такой комплекс обследования назначают при необходимости определения шумов в сердце, а также при подозрении на патологические изменения.

      Прохождение обследования и типы зубцов

      Обязательное условие при прохождении электрокардиограммы — пациент должен находиться в состоянии полного покоя. Между упражнениями (физической нагрузкой) и обследованием должно пройти не менее 15−20 минут. Категорически запрещено делать ЭКГ сразу после приема пищи, после употребления спиртных напитков, кофе или сигарет. На конечный результат электрокардиограммы может повлиять:

      • время дня и физические упражнения;
      • положение датчиков и электродов;
      • прием пищи и электромагнитный фон.

      Сердце состоит из пары предсердий и пары желудочков, а формирование электроимпульса, способствующего сердечным сокращениям, происходит в верхней части миокарда. Импульсы равномерно распределяются по сердцу вниз, при этом затрагиваются и сокращаются предсердия.

      За перекачивание крови по всему человеческому организму отвечает правый желудочек, который задействован в первом круге кровообращения. На этом уровне происходит сокращение сердечных мышц, а называется такой процесс систолой. После того как все сердечные отделы сокращены, наступает фаза их полного расслабления — диастола. Повторение этапа и принято называть сердцебиением.

      Если в распространении импульсов отсутствуют какие-либо перемены, состояние сердца на ЭКГ будет обозначено прямой линией, направленной горизонтально, которая в медицине называется изолинией. При отклонении электрокардиограмм от графика возникают зубцы, которые могут иметь положительный или отрицательный показатель. Зубчиков всего 6, каждый из них означает следующее:

      • P — импульсы и сокращение клапанов;
      • R — состояние возбуждения желудочков;
      • T — расслабление желудочков;
      • QRST — расслабление мышечного среднего слоя сердца;
      • AVR — в норме отсутствует, но для диагностики определенных недугов очень важен;
      • QRS — линия, направленная горизонтально и свидетельствующая о восстановлении миокарда.

      Зубцы указывают на существующие заболевания и причины их появлений. Расшифровать электрокардиограмму должен исключительно квалифицированный кардиолог, который и выпишет заключение на основе полученных данных.

      Таблица расшифровки ЭКГ и показателей нормы у взрослых:

      Показатель Значение, с
      P 0,06−0,1
      R 0,07−0,11
      T 0,07−0,11
      QRST 0,12−0,28
      QRS 0,12−0,2

      Частота и ритмичность сокращений

      Сбои в ритме сердечных сокращений в медицине принято называть аритмией, а для измерения нестабильности ритмичности используют проценты. Если скорость и дистанция между зубцами на кардиограмме превышает 15%, это указывает на неправильный ритм или синусовую аритмию. Состояние аритмии с синусовым ритмом — норма для детей в подростковом возрасте и студентов, но зачастую это указывает, что начался патологический процесс.

      Часто встречающейся аритмией является несвоевременная деполяризация, при которой проявляются внеплановые сокращения. Здоровые женщины и мужчины также подвержены нормальным единичным экстрасистолиям, но если на электрокардиограмме они появляются очень часто, это указывает на систолическое воспаление сердечной мышцы, ишемическую болезнь или порок сердца.

      Частота сердечного ритма является понятной и простой характеристикой, которая позволяет определить количество сокращений за 60 секунд. Количество сердечных сокращений может отклоняться от нормы и указывать на заболевания:

      • выше нормы — тахикардия;
      • ниже нормы — брадикардия.

      У взрослых людей количество сердечных сокращений в норме экг должно состоять от 65 до 85 ударов. Стоит заметить, что «норма» является относительным понятием, а такое явление, как тахикардия и брадикардия, может наблюдаться даже у здоровых людей. К примеру, тахикардия случается при стрессовых ситуациях или после интенсивных физических нагрузок, а брадикардия — во время сна.

      Описание сердечного ритма

      Сердечный ритм (кардогр) может быть желудочковым, предсердным, синусовым или атриовентрикулярным. Оптимальный правильно считать синусовым, а все остальные указывают, что в работе сердца есть определенные проблемы.

      Предсердный ритм представлен сравнительно легкой степенью нарушения сердцебиения, проявляется он при эндокринных заболеваниях, ишемии, гипертонии или синдроме слабости синусного узла. Что касается атриовентрикулярного, в таком состоянии пульс пациента может упасть до 55 ударов в минуту, сопровождается тахикардией, характерен для инсульта, заболеваний суставов или хирургических вмешательств на сердце.

      Наиболее тяжелой формой нарушения ритма считается желудочковый, поскольку частота сокращений в таком состоянии падает до 35 ударов за 60 секунд. Предвестники желудочкового ритма представлены пороками сердца, острой формой инфаркта, клинической смертью и деформацией клапанов.

      Еще один немаловажный параметр при прохождении ЭКГ — электрическая ось сердца, которую измеряют в градусах. Параметр указывает, в каком направлении распространяются электрические импульсы, в норме он должен составлять не более 70 градусов. Если электрическая ось сердца отклонилась от установленной нормы, это указывает на внутрисердечную блокаду или начальную стадию гипертонии.

      Расшифровка электрокардиограммы

      Читая экг, можно столкнуться с «букетом» различных заболеваний, которые требуют незамедлительного лечения или дополнительного обследования. Изменения метаболического характера свидетельствуют, что сердечной мышце не хватает питательных веществ, представленных коллагеном, магнием, кобаламином и натрием.

      Синдром является предшественником:

      • перикардита;
      • митрального стеноза;
      • сердечной астмы;
      • кардиомиопатии и ишемии.

      Кардиолог также может указать на нарушения, которые связаны с проводимостью внутри желудочков и нервного пучка Гиса. При таком симптоме затрагиваются ножки и ствол нервного пучка, что приводит к нестабильности частоты сердечных сокращений (ЧСС).

      Мерцательная аритмия заключается в трепетании или мерцании предсердий, а провоцируют такое состояние различные виды интоксикаций, сахарный диабет, а также злоупотребление табачными изделиями. Мерцание предсердий проявляется при ишемической болезни сердца, кардиосклерозе и воспалении миокарда.

      Защитная реакция, указывающая на чрезмерную нагрузку на мышцы сердца, представлена общей гипертрофией миокарда. Это может повлечь за собой сердечную недостаточность, инфаркт или аритмию. Еще один тип заболевания — гипертрофическая кардиомиопатия, которая передается по наследству. Для нее характерно неправильное расположение волокон сердца, что может повлечь за собой внезапную остановку сердца.

      Самостоятельно проводить расшифровку и устанавливать себе диагноз категорически запрещено, лучше сразу обратиться к лечащему врачу.

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *