Деменция – что это за болезнь? Причины, симптомы и лечение


Деменция, иначе слабоумие — заболевание, при котором наблюдается тяжелое расстройство функциональной активности органов ЦНС, обусловленное органическим нарушением структуры нервной ткани. Главными симптомами считается снижение умственной активности, внимания, памяти, изменение эмоционального статуса, распад личности. Течение и исход зависит от этиологического фактора и изначального состояния здоровья человека. 

Причины

В этиологию деменции обычно входит патология, несущая гибель клеток головного мозга. Выделяют специфические виды заболевания, при которых снижение умственной активности является основным первоначальным признаком и механизмом развития:

  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Пика;
  • деменция с формированием телец Леви.

При иных нарушениях работы ЦНС, дальнейшее слабоумие вторично, то есть является осложнением. К этим изменениям относится инсульт, злокачественная гипертоническая болезнь, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, инфекционный воспалительный процесс и так далее.

Этиологическими факторами так же могут стать осложнения системной недостаточности при патологиях почек, печени, эндокринных органов. Очень редко можно наблюдать деменцию как следствие гемодиализа.

Слабоумие в некоторых случая развивается на фоне аутоиммунной патологии, однако оно появляется далеко не у всех пациентов, все зависит от устойчивости самого организма.

Стандартным примером является старческая деменция, появление которой обусловлено изменением функционирования нескольких органов сразу, в том числе и ЦНС.

Классификация

Слабоумие различают по нескольким признакам. В зависимости от глубины поражения органа выделяют:

  • корковую деменцию — поражение коры мозга, преимущественно вовлекается лобно-височная доля, часто встречается при алкогольной зависимости;
  • подкорковую деменцию — затрагивает базовую субстанцию среднего мозга, из-за чего наблюдаются различные двигательные нарушения;
  • смешанный тип — включает корковые и подкорковые нарушения головного мозга;
  • мультифокальную деменцию — вовлекает в патологический процесс большое количество участков органа, сопровождается ярко выраженной клинической картиной.

Клинически заболевание делят на лакунарную и тотальную.

  • Лакунарная деменция.

Характерно обособленное нарушение части органа, отвечающего за интеллектуальную активность. В большей степени страдает память. Ярким примером становится болезнь Альцгеймера, при которой можно наблюдать дополнительно астенические симптомы (нестабильность настроения и самочувствия). Критическое отношение к себе и окружающим сохраняется.

  • Тотальная деменция.

Более серьезная патология, при которой снижается не только память и интеллект, но и психика, отношение к окружающему миру. Теряются прежние жизненные ценности, интересы. Человек себя теряет как личность. Возникает обычно при сосудистых заболеваниях, разрастании опухоли. Такое состояние иногда называют «старческим маразмом».

Симптоматика

Многие виды слабоумия быстро прогрессируют, приводят к полному снижению функциональной активности головного мозга. В таком случае наблюдается выраженная клиническая картина, отсутствие тенденции к улучшению самочувствия. Единственное, чем могут помочь врачи в данном случае — это продлить жизнь пациенту, замедлить развитие патологии.

Вне зависимости от типа деменции, заболевание имеет три степени тяжести:

  1. Легкая степень. Даже при значительном снижении интеллектуального развития, у больного сохраняется психика, критическое отношение. По этой причине он может спокойно выполнять дела по дому, ухаживать за собой, соблюдая правила личной гигиены;
  2. Средняя (умеренная) степень. У пациента отмечаются более сильные нарушения внимания, памяти, психики, при которых человек иногда забывает сделать элементарные вещи (закрыть за собой входную дверь, выключить воду или газ). Из-за этого больному необходима дополнительная помощь;
  3. Тяжелая степень. Наблюдается полный распад личности, пациент не способен самостоятельно есть, выполнять элементарные гигиенические процедуры. Требуется постоянный уход.

Диагностика

Для деменции головного мозга существует ряд определенных критериев, на которые ориентируется специалист.

Для начала изучается степень нарушения памяти (кратковременной и долговременной). Доктор должен ориентироваться при этом не только на субъективные жалобы больного, но и данные, полученные в ходе тестов и применения различных методик с использованием чисел, букв, предметов.

При диагностике учитывается наличие хотя бы одного признака из перечисленных:

  • снижение или отсутствие абстрактного мышления;
  • снижение или отсутствие способности критически мыслить;
  • синдром три «А» — афазия, агнозия, апраксия, включает речевые, двигательные расстройства;

При этом наблюдается отсутствие галлюцинаций, пациент ориентируется во времени и пространстве и обязательно присутствует какой-либо органический дефект.

Перед назначением лечения врач должен провести дифференциальную диагностику с депрессивной псевдодеменцией — состоянием, при котором слабоумие развивается на фоне первоначального психического заболевания (депрессии). Оно обычно появляется после сильного эмоционального потрясения, шока.

Деменция при болезни Альцгеймера

Впервые патология была выявлена у женщины шестидесяти лет. Тогда врача насторожило настолько раннее появление старческой деменции. После ее смерти и патологоанатомического вскрытия было обнаружено поражение головного мозга. Позже болезнь была обнаружена еще у нескольких людей приблизительно того же возраста, что позволило подробнее проследить течение патологии, установить ее отличие от других типов деменции.

Предрасполагающими факторами в данном случае является пожилой возраст, наследственная предрасположенность, злокачественная гипертоническая болезнь, атеросклеротическое поражение сосудов, сахарный диабет, пассивный образ жизни.

Отмечается нарушение кратковременной памяти, появление ложных воспоминаний, расстройство психики, эмоционального статуса.

Лечение должно быть направлено не только на предотвращение развития болезни Альцгеймера, но и на снижение активности сопутствующих заболеваний. Наибольший эффект оказывают ноотропы («Пирацетам»), медикаменты, увеличивающие кровоснабжение мозговой ткани («Ницерголин»), стимуляторы рецепторов, чувствительных к дофамину («Пирибедил»).

Прогноз при болезни Альцгеймера неблагоприятный, так как она постоянно прогрессирует и рано или поздно приводит к летальному исходу.

Сосудистая

Развивается в качестве осложнения геморрагического или ишемического инсульта, при которых происходит массивная гибель нервных клеток. Изначально у пострадавшего на первый план выходят двигательные и речевые расстройства, которые можно ослабить путем назначения комплекса лекарств, массажа и лечебной гимнастики.

Однако даже при адекватной терапии ухудшение самочувствия может заметно прогрессировать и в итоге приводить к слабоумию. Сосудистую деменцию обычно называют «деменцией пожилых людей» из-за старческого возраста больных.

В факторы риска входят люди с повышенным содержанием липидов в крови. Подобные изменения анализа говорят о большей предрасположенности к атеросклерозу, формировании бляшки, тромба, а значит и к ишемии тканей. В список этиологических факторов можно также отнести курение, пассивный образ жизни, эндокринные нарушения.

Из всех симптомов деменции наиболее характерно снижение концентрации внимания, целеполагания (сложность в организации собственной деятельности). Такие пациенты с трудом анализируют происходящее, не могут правильно сформулировать собственную мысль.

Терапия патогенетическая и симптоматическая включает медикаменты, улучшающие передачу нервных импульсов по волокнам и обеспечивающие нормальную доставку кислорода и питательных веществ к тканям («Пирацетам», «Актовегин»).

Алкогольное слабоумие

Патология развивается длительное время (в течение пятнадцати — двадцати лет), возникает из-за постоянного воздействия алкоголя — токсического вещества для тканей. Спиртосодержащие напитки оказывают влияние как самостоятельно, так и опосредовано путем снижения работоспособности печени и сердечно-сосудистой системы.

У многих алкоголиков при жизни или после смерти обнаруживаются атрофические очаги в области больших полушарий, что указывает на последние стадии вялотекущего воспалительного процесса, при котором идет активное разрастание соединительной ткани.

Симптомы практически такие же, что и у остальных типов слабоумия: ухудшение памяти, внимания, речи, двигательной активности, восприятия окружающего мира.

При диагностировании алкогольной деменции на ранних стадиях возможен обратный процесс при полном отказе от алкогольных напитков. Однако из-за равнодушия к собственному здоровью и нежелания обследоваться у самих пациентов подобные случаи встречаются достаточно редко.

Прогноз зависит от времени течения болезни, индивидуальных особенностей организма. Заболевание обычно заканчивается полной деградацией личности и летальным исходом.

Профилактика болезни

При угнетении предрасполагающих факторов даже при наличии наследственной предрасположенности можно обезопасить себя от развития деменции. Для этого необходимо:

  1. Своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания;
  2. Регулярно проходить диспансеризацию, сдавать общие анализы;
  3. Вводить адекватные дозированные физические нагрузки;
  4. Следить за собственным рационом питания;
  5. Отказаться от курения, употребления алкоголя;
  6. Заниматься деятельностью, улучшающей внимание, развивающей память, интеллект.

Дата публикации 6 февраля 2019 г.Обновлено 19 июля 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Деменция — это синдром, возникающий при поражении головного мозга и характеризующийся нарушениями в когнитивной сфере (восприятие, внимание, гнозис, память, интеллект, речь, праксис). Развитие и прогрессирование данного синдрома приводит к нарушениям в трудовой и повседневной (бытовой) деятельности.

Около 50 млн. людей в мире страдают деменцией. До 20% в популяции старше 65 лет страдают деменцией разной степени тяжести (5% в популяции — тяжелая деменция).[3] В связи со старением населения, особенно в развитых странах, вопросы диагностики, лечения и профилактики деменции являются крайне остро социальными. Уже сейчас суммарное экономическое бремя старческих деменций составляет примерно 600 млрд.$ США или 10% всемирного ВВП. Примерно 40% случаев деменции приходятся на развитые страны (Китай, США, Япония, Россия, Индия, Франция, Германия, Италия, Бразилия).[10]

Причиной деменции, в первую очередь, является болезнь Альцгеймера (занимает 40–60% всех деменций)[3], сосудистое поражение мозга, болезнь Пика, алкоголизм, болезнь Крейцфельдта–Якоба, опухоли ГМ, болезнь Гентингтона, ЧМТ, инфекции (сифилис, ВИЧ и др.), дисметаболические расстройства, болезнь Паркинсона и т. д.[3]

Рассмотрим подробнее наиболее распространенные из них.

  • Болезнь Альцгеймера (БА, сенильная деменция альцгеймеровского типа) — это хроническое нейродегенеративное заболевание. Характеризуется отложением в нейронах головного мозга Aβ-бляшек и нейрофибрилярных клубочков, что приводит к смерти нейрона с последующим развитием когнитивной дисфункции у больного.

В доклинической стадии почти отсутствуют какие-либо симптомы заболевания, однако патологоанатомические признаки болезни Альцгеймера, такие как наличие Aβ в коре головного мозга, тау-патология, нарушение липидного транспорта в клетках, имеют место. Главный симптом данной стадии — нарушение кратковременной памяти. Однако очень часто забывчивость списывают на возраст и стресс. Клиническая стадия (ранняя деменция) развивается лишь спустя 3-8 лет с начала повышения уровня бета-амилоида в головном мозге.[2]

Ранняя деменция возникает, когда синаптическая передача нарушается и происходит гибель нервных клеток. К ухудшению памяти присоединяется апатия, афазия, апраксия, нарушения координации. Критика к своему состоянию утрачивается, но не полностью.

В стадии умеренной деменции ярко выражено сильное снижение словарного запаса больного. Теряются навыки письма, чтения. На этом этапе начинает страдать долговременная память. Человек может не узнавать своих знакомых, родственников, «жить в прошлом» (ухудшение памяти согласно «закону Рибо»), становится агрессивным, плаксивым. Координация также ухудшается. Полная утрата критики к своему состоянию. Возможно возникновение недержания мочи.

  • Сосудистая деменция является причиной 15% всех деменций. Она развивается вследствие атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни, закупорки сосуда эмболом или тромбом, а также при системных васкулитах, что приводит в дальнейшем к ишемическим, геморрагическим и смешанным инсультам. Ведущим звеном в патогенезе сосудистых деменций является ишемия участка головного мозга, которая приводит к смерти нейронов.
  • Болезнь Пика — хроническое заболевание ЦНС, характеризующееся изолированной атрофией коры головного мозга, чаще — лобных и височных долей. В нейронах этой области обнаруживают патологические включения — тельца Пика.
  • Данная патология развивается в 45-60 лет. Продолжительность жизни — около 6 лет.
  • Болезнь Пика является причиной деменции примерно в 1% случаев.

  • Болезнь КрейцфельдтаЯкоба («коровье бешенство») — прионная болезнь, которая характеризуется выраженными дистрофическими изменениями в коре головного мозга.

Прионы — это особые патогенные белки с аномальной структурой, которые не содержат генома. Попадая в чужой организм, формируют амилоидные бляшки, которые разрушают нормальную структуру ткани. В случае болезни Крейцфельдта–Якоба они вызывают губчатую энцефалопатию.

  • Деменция у ВИЧ-инфицированных

    развивается вследствие прямого токсического действия вируса на нейроны. Поражаются преимущественно таламус, белое вещество, базальные ганглии. Деменция развивается примерно у 10-30% зараженных.

К другим причинам деменций относят хорею Гентингтона, болезнь Паркинсона, нормотензивную гидроцефалию и прочее.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы деменции

  • Расстройства памяти. Нарушение кратковременной и долговременной памяти. Конфабуляции, псевдореминисценции, криптомнезии. При болезни Альцгеймера память поражается согласно закону Рибо: «Сначала забываются события ближайшего прошлого, затем, по мере прогрессирования заболевания, амнезия распространяется на более отдаленные события».
  • Расстройства мышления. Замедление мышления, конкретность мышления, непоследовательность, соскальзывание, речевые стереотипии.
  • Нарушение ориентации в месте, времени, собственной личности.
  • Нарушение высших функций. Афазия, агнозия, апраксия.
  • Расстройство внимания. Невозможность реагировать сразу на несколько стимулов, замедление переключения внимания.
  • Расстройства поведения и эмоций. Депрессивные и маниакальные состояния, агрессивность, неопрятность, жадность, эгоистичность, сексуальная расторможенность, конфликтность, обидчивость, эмоциональная лабильность, апатия, абулия, беззаботность.
  • Нарушение критики. Критика к своему состоянию, а также к происходящему вокруг может уменьшаться, а также полностью утрачиваться.
  • Нарушения восприятия. Иллюзии и галлюцинации.[13]

Клиническая картина сосудистой деменции отличается от деменции альцгеймеровского типа рядом признаков:

  1. Заболевание развивается в возрасте 50-65 лет.
  2. Также, как и при БА, при сосудистой деменции ухудшается память по закону Рибо, однако на первых этапах заболевания это не так выражено и не является ведущим симптомом.
  3. Критика к своему состоянию сохраняется почти на всех этапах болезни, больной чувствует свою беспомощность, просит о помощи.
  4. Имеется выраженная эмоциональная лабильность, плаксивость, ипохондричность, вязкость, заострение личностных черт. Агрессивное поведение не характерно.
  5. «Мерцание» симптомов. В зависимости от гемодинамики состояние больного может улучшаться или, наоборот, ухудшаться.
  6. Возможно возникновение острой психотической симптоматики (в основном, помрачение сознания) на фоне резкого ухудшения кровотока.
  7. Речь и моторные навыки при безынсультном течении не страдают.[17]

В отличие от представленных выше патологий, главным симптомом болезни Пика является сильное расстройство личности. Нарушения памяти развиваются намного позже. У больного полностью отсутствует критика к своему состоянию (анозогнозия), имеются выраженные расстройства мышления, воли и влечений. Характерна агрессивность, грубость, гиперсексуальность, стереотипность в речи и действиях. Автоматизированные навыки сохраняются долго.

Деменция при болезни КрейцфельдтаЯкоба проходит 3 стадии:

  1. Продрома. Симптомы малоспецифичны — бессонница, астения, потеря аппетита, изменения в поведении, ухудшение работы памяти, нарушение мышления. Потеря интересов. Больной не может ухаживать за собой.
  2. Стадия инициации. Присоединяются головные боли, зрительные нарушения, нарушения чувствительности, ухудшается координация.
  3. Развернутая стадия. Тремор, спастический паралич, хореоатетоз, атаксия, атрофия, верхнего двигательного нейрона, тяжелая деменция.

Деменция у ВИЧ-инфицированных

Симптомы:

  • нарушение кратковременной и долговременной памяти;
  • медлительность, в том числе замедление мышления;
  • дезориентировка;
  • невнимательность;
  • аффективные расстройства (депрессии, агрессия, аффективные психозы, эмоциональная лабильность);
  • патология влечений;
  • дурашливое поведение;
  • гиперкинезы, тремор, нарушение координации;
  • нарушения речи, изменение почерка.

Патогенез деменции

Сенильные Aβ-бляшки состоят из бета-амилоида (Aβ). Патологическое отложение этого вещества является следствием увеличения уровня продукции бета-амилоида, нарушением агрегации и клиренса Aβ. Неправильная работа фермента неприлизина, APOE-молекул, лизосомальных ферментов и т. д. приводит к затруднению метаболизма Aβ в организме. Дальнейшее накопление β-амилоида и его отложение в виде сенильных бляшек приводит вначале к снижению передачи в синапсах и, в конечном итоге, к полной нейродегенерации.[7]

Однако амилоидная гипотеза не объясняет всего многообразия явлений при болезни Альцгеймера. В настоящее время считают, что отложение Aβ является лишь пусковым механизмом, который запускает патологический процесс.

Существует также теория тау-белка. Нейрофибриллярные клубочки, которые состоят из дистрофических нейритов и тау-белка неправильной структуры, нарушают процессы транспорта внутри нейрона, что приводит вначале к нарушению проведения сигналов в синапсах, а в дальнейшем — к полной гибели клетки. 

Непоследнюю роль в возникновении вышеописанных патологических процессов играет генетическая предрасположенность. Например, у носителей аллели APOE e4 развитие головного мозга отличалось от развития тех, в чьем геноме он отсутствовал. У носителей гомозиготного генотипа APOE e4/APOE e4 количество амилоидных отложений на 20-30% выше, чем у генотипов APOE e3/APOE e4 и APOE e3/APOE e3. Из чего следует, что, вероятнее всего, АРОЕ e4 нарушает агрегацию APP.[19]

Также интересен тот факт, что ген, кодирующий белок APP (предшественник Aβ), локализуется в 21 хромосоме. Почти у всех людей с синдромом Дауна после 40 лет обнаруживается деменция, подобная альцгеймеровской.

Помимо всего прочего, огромную роль в патогенезе болезни Альцгеймера играет дисбаланс нейротрансмиттерных систем. Дефицит ацетилхолина и снижение продуцирующего его фермента ацетилхолинэстеразы коррелирует с когнитивными нарушениями при сенильной деменции. Холинергический дефицит встречается и при других деменциях.

Однако на данном этапе развития подобные исследования не отвечают на все вопросы этиологии и патогенеза болезни Альцгеймера, что затрудняет лечение, а также раннее выявление патологии.[14]

Классификация и стадии развития деменции

Первая классификация — по степени тяжести. Деменция бывает легкой, умеренной и тяжелой степени тяжести. Для определения тяжести применяют методику Клиническая оценка деменции (CDR). В ней рассматривают 6 факторов:[9]

  • память;
  • ориентация;
  • суждения и способность решать возникающие проблемы;
  • участие в общественных делах;
  • домашняя активность;
  • личная гигиена и самообслуживание.

Каждый фактор может указывать на степень тяжести деменции: 0 — нет нарушений, 0,5 — «сомнительная» деменция, 1 — легкая деменция, 2 — умеренная деменция, 3 — тяжелая деменция.

Вторая классификация деменции — по локализации:

  1. Корковая. Поражается непосредственно кора ГМ (болезнь Альцгеймера, алкогольная энцефалопатия);
  2. Подкорковая. Поражаются подкорковые структуры (сосудистая деменция, болезнь Паркинсона);
  3. Корково-подкорковая (болезнь Пика, сосудистая деменция);
  4. Мультифокальная (болезнь Крейтцфельдта-Якоба).

Третья классификация — нозологическая. В психиатрической практике синдром деменции нередок и является ведущим в заболеваниях.

МКБ-10

  • Болезнь Альцгеймера — F00
  • Сосудистая деменция — F01
  • Деменция при болезнях, квалифицированных в других разделах — F02
  • Деменция неуточненная — F03

Деменция при БА делится на:

  • деменцию с ранним началом (до 65 лет)
  • деменцию с поздним началом (в 65 лет и позднее)
  • атипичную (смешанного типа) — включает в себя признаки и критерии двух вышеперечисленных, кроме того, к этому виду относят сочетание деменции при БА и сосудистую деменцию.

Заболевание развивается в 4 стадии:

  1. доклиническая стадия;
  2. ранняя деменция;
  3. умеренная деменция;
  4. тяжелая деменция.

Осложнения деменции

При тяжелой деменции больной истощен, апатичен, не покидает кровать, вербальные навыки утрачиваются, речь бессвязна. Однако смерть обычно наступает не из-за самой болезни Альцгеймера, а вследствие развития осложнений, таких как:

  • пневмония;
  • пролежни;
  • кахексия;
  • травмы и несчастные случаи.

Диагностика деменции

Для диагностики болезни Альцгеймера в амбулаторной практике используются различные шкалы, например, MMSE. Шкала Хачински нужна для дифференциальной диагностики сосудистой деменции и болезни Альцгеймера. Для выявления эмоциональной патологии при болезни Альцгеймера используют шкалу Бека BDI, шкалу Гамильтона HDRS, а также гериатрическую шкалу депрессии GDS.

Лабораторные исследования проводят в основном для дифференциальной диагностики с такими патологиями как: метаболические расстройства, СПИД, сифилис и другие инфекционные и токсические поражения мозга. Для этого следует провести такие лабораторные тесты как: клинический анализ крови, биохим. анализ крови на электролиты, глюкозу, креатинин, анализ на гормоны ЩЖ, анализ витаминов В1, В12 в крови, анализы на ВИЧ, сифилис, ОАМ.

При подозрении на метастазы в ГМ возможно проведение люмбальной пункции.

Из инструментальных методов исследования используют:

  • ЭЭГ (редукция α-ритма, нарастание медленноволновой активности, δ-активности);
  • МРТ, КТ (расширение желудочков, субарахноидальных пространств);
  • ОФЭКТ (изменения регионарного мозгового кровотока);
  • ПЭТ (пониженный метаболизм теменно-височной локализации).

Генетическое исследование проводят с использованием маркеров БА (мутации в гене PS1, APOE e4[5]

Диагностика болезни Пика такая же, как и при болезни Альцгеймера. На МРТ можно обнаружить расширение передних рогов, внешнюю гидроцефалию, особенно передней локализации, усиление борозд.

Из инструментальных методов обследования при болезни Крейцфельдта-Якоба используют:

  • МРТ ГМ (симптом «медовых сот» в области хвостатых ядер, атрофия коры и мозжечка);
  • ПЭТ (сниженный метаболизм в области коры больших полушарий, мозжечка, подкорковых ядер);
  • люмбальная пункция (специфический маркер в ликворе);
  • биопсия мозга.

Диагностика деменции у ВИЧ-инфицированных направлена в первую очередь на поиск инфекционного агента, с последующей дифференциальной диагностикой с другими деменциями.

Лечение деменции

Препараты для лечения болезни Альцгеймера делятся на 3 вида:

  1. ингибиторы холинэстеразы;
  2. антагонисты НМДА-рецепторов;
  3. другие препараты.

К первой группе относятся:

  • Галантамин;
  • Донепезил;
  • Ривастигмин.

Вторая группа

  • Мемантин

К другим препаратам относят

  • Гинкго-Билоба;
  • Холина альфосцерат;
  • Селегинил;
  • Ницерголин.

Следует понимать, что болезнь Альцгеймера — неизлечимое заболевание, с помощью препаратов можно лишь замедлить развитие патологии. Больной обычно погибает не от самой БА, а от осложнений, которые описаны выше. Чем раньше удалось выявить заболевание, поставить диагноз и начать правильное лечение, тем выше продолжительность жизни больного после постановки диагноза. Немаловажным является также качественный уход за пациентом.[7]

Лечение сосудистой деменции

Лечение выбирают в зависимости от конкретной этиологии деменции.

Это могут быть:

  • сосудорасширяющие средства;
  • антиагреганты и антикоагулянты;
  • статины;
  • антигипертензивные препараты.[4]

При сосудистой деменции также, как и при БА, возможно применение ингибиторов холинэстеразы, мемантина и других препаратов, например, ноотропов, но это лечение не имеет полностью обоснованной доказательной базы.

Для коррекции поведения при болезни Пика применяют нейролептики.[6][18]

При болезни Крейцфельдта-Якоба существует лишь симптоматическое лечение. Используют Брефельдин А, блокаторы Ca-каналов, НМДА-рецепторов, Тилорон.  

Деменция у ВИЧ-инфицированных

Противовирусные препараты — основа лечения при ВИЧ-инфекциях. Из других групп применяют:

  • ингибиторы обратной транскриптазы;
  • антагонисты НМДА-рецепторов;
  • пептид Т;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • пентоксифиллин;
  • ингибиторы МАО типа Б.[12]

Прогноз. Профилактика

Для профилактики болезни Альцгеймера не существует специфических средств, которые бы со 100% вероятностью спасали бы человека от данного недуга.

Однако многие исследования показывают эффективность некоторых мер, которые могут предотвратить или замедлить развитие болезни Альцгеймера.

  1. Физическая активность (улучшает кровоснабжение мозга, снижает АД, повышает толерантность тканей к глюкозе, увеличивает толщину коры головного мозга).
  2. Здоровое питание (в особенности, средиземноморская диета, насыщенная антиоксидантами, омега-3, 6 жирными кислотами, витаминами).
  3. Регулярная умственная работа (замедляет развитие когнитивных расстройств у больных с деменцией).
  4. Заместительная гормональная терапия у женщин. Имеются данные, что гормонотерапия коррелирует со сниженным риском развития деменции на треть.
  5. Снижение и контроль АД.
  6. Снижение и контроль уровня холестерина в сыворотке крови. Повышение холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л увеличивает риск развития болезни Альцгеймера в 2 раза.

При болезни Крейцфельдта-Якоба прогноз неблагоприятный. Заболевание стремительно прогрессирует в течение 2-х лет. Летальность для тяжелой формы — 100%, для легкой — 85%.[8]

Что за болезнь — Деменция? Как протекает это заболевание? Какие профилактические действия стоит осуществлять? Излечима ли Деменция?

Процент населения, страдающего от диагноза «Деменция», с каждым годом растет. На сегодняшний день официально зарегистрировано 47,5 миллиона случаев. К 2019 году прогнозируется увеличение количества больных фактически в 3 раза.

От проявлений заболевания страдают не только люди, которым поставили данный диагноз, но и близкие, оказывающие им уход круглосуточно.

Разбираемся, что за болезнь такая — деменция. И как ей противостоять.

Деменция — что это за болезнь?

  • Деменция — что это за болезнь?
  • Шизоид и Шизоидность: Признаки и Причины
  • Очень просто о подсознании
  • Эффект Зейгарник в психологии – что это значит
  • 10 книг, которые должен прочитать каждый мужчина

Деменция представляет собой хроническое заболевание головного мозга прогрессирующего характера и является приобретенным психическим расстройством, ведущим к инвалидности.

В процессе заболевания отмечаются изменения всех высших когнитивных функций:

  • памяти;
  • мышления;
  • внимания;
  • способности ориентироваться в пространстве;
  • усваивания новой информации.

Деградация при деменции наблюдается в большей мере, чем при нормальном старении.

А также часто заболевание сопровождается эмоциональными изменениями:

  • раздражительность;
  • депрессионные состояния;
  • повышенное беспокойство;
  • социальная дезадаптация;
  • снижение уровня самоуважения;
  • отсутствие мотивации;
  • безразличие к происходящему вокруг.

Для справки!
В большинстве случаев деменция запускает необратимые процессы. Но если вовремя установить причину заболевания и ее устранить, то лечение даст положительные результаты и отсрочит наступление тяжелой стадии.

Деменция в пожилом возрастеНаибольший процент больных с данным диагнозом составляют пожилые люди. В эту категорию попадают женщины и мужчины в возрастной категории от 65 до 74 лет.

К представителям данной выборки используется термин «пресенильная деменция» или «пресенильное слабоумие», то есть предстарческое слабоумие. В большинстве случаев причинами отклонений у пожилых людей являются нарушения со стороны сосудистой системы и атрофические процессы, происходящие в клетках головного мозга.

Старческая деменция или сенильное слабоумие относится к поколению старше 75 лет. Довольно часто для данного возраста характерна деменция по смешанному типу, где сочетаются несколько факторов, вызвавших заболевание. Недуг смешанного генеза довольно сложно поддается лечению. Это связано с сопутствием патологий.

По статистике возрастной деменции более подвержены женщины. Данное наблюдение связано с большей продолжительностью их жизни. А также важную роль играют гормональные особенности женщин преклонного возраста.

Клиническая картина деменции пожилого человека зависит:

  • от состояния организма до начала проявления первичной симптоматики;
  • от факторов, вызвавших заболевание;
  • от интенсивности развития отклонений.

Срок развития критических нарушений варьирует от пары месяцев до нескольких лет.

Деменции подвержено как старшее поколение, так и довольно молодые люди. По статистике они составляют 9%. Поэтому важно диагностировать заболевание при первых проявлениях.

Его можно распознать по некоторым признакам. Для этого важно обращать внимание минимальные изменения личного состояния, а также близких людей и родственников.

Признаки деменции:

  1. нарушение процессов долговременной и кратковременной памяти (затруднение вспоминания различных событий, трудности с усваиванием и обрабатыванием новой информации, забывание имен знакомых и близких);
  2. возникновение сложности планирования ежедневной деятельности, построения планов на будуще;
  3. пространственная и временная дезориентация (человек может заблудиться в собственном районе, забыть направление автобуса, путать сегодняшнюю дату);
  4. повышенная рассеянность (больной может оставить свои вещи в неположенном (странном) месте, забыть, выходя из дома, выключить свет или газ);
  5. нарушение процесса мышления (человек тратит больше времени на решение простых заданий);
  6. быстрая утомляемость при решении умственных и бытовых задач;
  7. отказ от трудовой деятельности (уход с работы без явных причин);
  8. нарушение сна;
  9. потеря желания осваивать новые виды деятельности;
  10. наличие головных болей;
  11. проявление неряшливости (прекращение ухода без напоминания за своим телом и жильем);
  12. сложности с написанием слов и речью;
  13. частые перепады настроения или регулярное угнетенное состояние;
  14. расстройства восприятия (наличие звуковых и зрительных галлюцинаций) – встречается в редких случаях.

При деменции страдает центральная нервная система. Обычно это вызвано некоторыми заболеваниями. В течение хода болезни наблюдается дегенерация и отмирание клеток головного мозга.

Для заметки!
В 50% случаев деменция вызвана болезнью Альцгеймера, которая способствует разрушению связей между нервными клетками мозга, что приводит к их постепенному отмиранию.

Деменцию делят на классы:

Вид Основные причины, вызвавшие заболевание
Атрофическая деменция — болезнь Альцгеймера (наибольшее количество случаев во всех развитых странах);
— болезнь Пика;
— синдром Гентингтона.
Сосудистая деменция — церебральный атеросклероз;
— образование тромбов в сосудах головного мозга;
— геморрагический инсульт;
— ишемический инсульт;
— гипертония.
Смешанная деменция сочетание нескольких факторов

Проявления у всех трех видов деменции схожи, но в каждом отдельном случае специалисты подбирают разные группы препаратов для борьбы с симптомами.

Кроме основных причин, существует ряд других факторов, при которых деменция выступает, как осложнение.

Заболевание может наступить после:

  • получения механических травм черепа и мозга (ЧМТ);
  • опухоли центральной нервной системы;
  • злоупотребления психотропных и алкогольных веществ;
  • перенесения инфекционных заболеваний (СПИДа, вирусного энцефалита, менингита);
  • печеночной или почечной недостаточности тяжелой формы;
  • наличия патологий со стороны эндокринной системы;
  • тяжелых аутоиммунных заболеваний;
  • установления диагноза «сахарный диабет» и «ожирение».

А также важную роль в проявлении заболевания играет наследственный фактор. Довольно часто представители одного рода страдают от деменции, особенно в пожилом возрасте.

Забыл…Различают три стадии деменции:

  1. ранняя (легкая);
  2. средняя (умеренная);
  3. поздняя (тяжелая).

На каждом этапе у больного проявляются новая симптоматика, которая с течением времени усугубляется.

Не всегда удается распознать заболевание на данной стадии. Она развивается постепенно. Для нее характерны незначительные изменения работы головного мозга.

К симптомам ранней стадии относят:

  • ухудшение памяти;
  • ситуативная дезориентация на местности;
  • затруднения в определении времени.

Из эмоциональных и личностных нарушений наблюдается:

  • эгоцентризм;
  • критическая оценка своего состояния;
  • потеря способности испытывать радость и позитивные эмоциональные переживания.

Больные деменцией понимают, что им необходимо лечение. В этот период они могут себя полностью обслуживать (следить за личной гигиеной, проводить уборку в собственном доме, готовить пищу) и вести семейную жизнь.

На данном этапе симптомы ранней стадии прогрессируют. К ним добавляются и другие:

  • проблемы в нахождении собственного дома;
  • забывание имен близких людей и событий, что произошли недавно;
  • профессиональная несостоятельность;
  • путаница в датах;
  • ложная память;
  • постоянное повторение одних и тех же вопросов;
  • бесцельное хождение по комнате.

В период средней стадии включаются необратимые процессы, и больным регулярно требуется помощь посторонних людей. Начинает появляться неряшливость.

Больные могут частично ухаживать за собой, но им необходимо об этом напоминать, подсказывать, либо помогать. Важно постоянно следить за их действиями. Так как больной может неосознанно навредить себе или другим людям, забыв закрыть входную дверь, выключить газ, перекрыть кран с водой.

В данный период часто наблюдается резкая смена настроения, понимание собственной неполноценности, низкая самооценка.

Наблюдается фактически полный распад личности. Усугубляются все ранее проявленные симптомы. К ним добавляются:

  • сложность в распознавании близких людей;
  • путаное восприятие дня, ночи, времени для приема пищи;
  • потеря двигательных функций;
  • галлюцинации;
  • выплески агрессии.

Человек становится полностью недееспособным. Он нуждается в круглосуточном уходе (личная гигиена, прием пищи, питье). Заболеванию сопутствуют недержание мочи и кала. Часто наблюдается полное отсутствие аппетита и жажды. Больной становится фактически лежачим. В таком состоянии человек может провести несколько лет.

Очень важно на ранней стадии диагностировать заболевание. Опытные специалисты пропишут программу лечения, которую необходимо неукоснительно выполнять.

С помощью медикаментозных препаратов можно снизить интенсивность течения болезни. Игнорирование симптомов деменции включает необратимые процессы в организме, ведущие к распаду личности, полной зависимости от других людей и летальному исходу.

Обязателен прием у врачаЧтобы снизить риск возникновения деменции необходимо регулярно выполнять ряд правил и заботиться о своем здоровье:

  1. Проводить постоянные тренировки мозга. Исследователи утверждают, что болезнь Альцгеймера с меньшей вероятностью поражает людей с высоким уровнем интеллекта.

    Для тренировки мозга используют такие приемы:

    • разгадывание кроссвордов;
    • собирание пазлов;
    • разучивание стихотворений и текстов песен;
    • чтение;
    • изучение иностранных языков;
    • осваивание новых видов деятельности;
    • ведение дневника событий и эмоций;
    • просмотр художественных и документальных фильмов;
    • проявление интереса к истории и знаменитым датам.

  2. Заботиться о своем психическом состоянии.

    Благотворно на него действуют:

    • позитивное мышление;
    • посещение театра;
    • прослушивание классической музыки;
    • путешествия;
    • занятия танцами;
    • рисование;
    • пение;
    • рукоделие;
    • пешие прогулки на свежем воздухе.

  3. Проводить профилактику и своевременное лечение соматических заболеваний. Следить за уровнем артериального давления, холестерина, а также сахара в крови.
  4. Следить за качеством питания. Отказаться от жирной, соленой пищи и фастфуда. Важно помнить, что рацион должен быть сбалансированным. Употреблять продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами.

    Рекомендуется обратить внимание составляющие средиземноморской диеты:

    • морепродукты;
    • орехи (грецкие, миндальные, фисташки, фундук);
    • свежие овощи;
    • фруктовые нарезки;
    • оливковое масло.

  5. Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Данные факторы разрушительно воздействуют на клетки головного мозга, а также повышают вероятность инсульта, провоцирующего деменцию. Статистика говорит о том, что у курильщиков риск развития деменции на 70% выше, чем у людей без вредных привычек.

    Злоупотребление алкоголем ведет к сбою работы всех систем организма. Хотя европейские ученые пришли к выводу, что умеренное употребление натурального вина в количестве 300 грамм в неделю снижает риск развития деменции.

  6. Заниматься спортом. Ежедневная умеренная физическая нагрузка укрепляет сердечно-сосудистую систему. Рекомендуется плаванье, ходьба и утренняя зарядка.
  7. Проводить массаж шейно-воротниковой зоны. Процедура имеет лечебное и профилактическое действие, способствующее лучшему кровоснабжению головного мозга. Рекомендуется проходить курс из 10 сеансов раз в полгода.
  8. Обеспечивать организму полноценный отдых. Важно выделять на сон 8 часов. Отдыхать нужно в хорошо проветренном помещении.
  9. Регулярно проходить медицинский осмотр.

Деменция полностью неизлечима.

Терапия подразумевает под собой:

  • замедление процесса отмирания клеток;
  • снятие симптомов;
  • психологическая помощь в адаптации;
  • продление жизни с диагнозом.

Задачи, поставленные при лечении деменции:

  • улучшить состояние памяти, мышления, внимания, способности ориентироваться в пространстве;
  • свести к минимуму проявление расстройств в поведении больного;
  • повысить качество жизни.

Для лечения нужно обратиться к семейному доктору, стать на учет к невропатологу и психиатру. Для поддержания здоровья больному после прохождения тщательной диагностики прописывается программа лечения, которая включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • лечение на физическом уровне (использование гимнастики, трудотерапии, сеансов массажа, прием лечебных ванн, занятия с логопедом);
  • социо- и психотерапию (работа с психологом, как больного, так и людей, которые о нем заботятся, консультирование по обеспечению надлежащего ухода, а также работе с когнитивными функциями).

Из медикаментов используются:

  1. нейротрофики (улучшают питание мозга);
  2. нейропротекторы (замедляют атрофические процессы);
  3. антидепрессанты.

Важно создать благоприятную домашнюю обстановку для больного. Чтобы устранить тревожные состояния, необходимо обеспечить регулярное общение с близким кругом людей, которые постоянно будут находиться рядом. Присутствие посторонних лиц и попадание в нестандартные ситуации будут вызывать стресс и приведет к ускорению развития заболевания.

Близким людям рекомендуется следить, чтобы больной придерживался четкого распорядка дня, ежедневно выделяя время на тренировку мыслительной деятельности, умеренной физической активности и качественного отдыха. Желательно физическую нагрузку (прогулки, зарядку, плаванье) проделывать вместе с больным. Составляя компанию, можно вовремя делать подсказки, а также обеспечить хорошее настроение и дать ощущение принятия и поддержки.

Особое внимание должно уделяться питанию больного. Рацион необходимо пополнить продуктами, ведущими к снижению уровня холестерина в организме:

  • различные виды орехов;
  • бобовые;
  • ячмень;
  • авокадо;
  • черника;
  • растительные виды масел.

Рекомендуется отдать предпочтение продуктам, богатым витаминами и полезными микроэлементами:

  • морепродуктам;
  • постным сортам мяса;
  • квашеной капусте;
  • кисломолочным продуктам.

В лечебных целях используют девясил, мяту и имбирь.

Подавать лучше отварные или приготовленные на пару блюда. По максимуму отказаться от соли. Важно давать пить больному около полтора литра чистой воды в день.

Если при проявлении первых симптомов деменции обратиться к специалистам, то лечение будет результативным. Человек сможет длительное время вести привычный образ жизни, занимаясь семьей и бытовыми вопросами. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением без консультации врача.

Деменция требует постоянного применения лечебных мер. Поэтому близким людям больного необходимо набраться терпения и во всем оказывать помощь. Важно оберегать его от стрессовых ситуаций и обеспечить правильный уход.

Просьба оставить свой комментарий: Сталкивались вы лично с данной проблемой у близких людей? Желательно поделиться историей, как проходило лечение, и какие меры были приняты для улучшения качества жизни больного?

Квартина Дарья · 09 ноя, 2018

Деменция – стойкое нарушение высшей нервной деятельности, сопровождающееся утратой приобретенных знаний и навыков и снижением способности к обучению. В настоящее время в мире насчитывается более 35 миллионов пациентов, страдающих деменцией. Развивается в результате поражения мозга, на фоне чего и происходит отмеченный распад психических функций, что в целом позволяет отличить данное заболевание от умственной отсталости, врожденной или приобретенной формы слабоумия.

Что это за заболевание, почему деменция чаще возникает в более старшем возрасте, а также какие симптомы и первые признаки характерны для неё — давайте рассмотрим далее.

Деменция — что это такое за заболевание?

Деменция – это безумие, выражающееся в распаде психических функций, которое происходит по причине поражения мозга. Заболевание необходимо дифференцировать от олигофрении – врожденного или приобретенного младенческого слабоумия, являющего собой недоразвитие психики.

При деменции больные не способны к осознанию того, что с ними происходит, заболевание в буквальном смысле «стирает» все то из их памяти, что накапливалось в ней в течение предшествующих лет жизни.

Проявляется синдром деменции многогранно. Это нарушения речи, логики, памяти, беспричинные депрессивные состояния. Люди, страдающие слабоумием, вынуждены уйти с работы, поскольку нуждаются в постоянном лечении и присмотре. Заболевание меняет жизнь не только пациента, но и его близких.

В зависимости степени болезни симптомы ее и реакция пациента выражены по-разному:

  • При деменции легкой степени он критично относится к своему состоянию и способен заботится о себе.
  • При умеренной степени поражения отмечается снижение интеллекта и затруднения в бытовом поведении.
  • Тяжелая деменция – что это такое? Синдром обозначает полный распад личности, когда взрослый человек не может даже самостоятельно справить нужду и поесть.

Классификация

С учетом преимущественного поражения тех или иных участков мозга различают четыре вида деменции:

  1. Корковая деменция. Страдает преимущественно кора больших полушарий. Наблюдается при алкоголизме, болезни Альцгеймера и болезни Пика (лобно-височной деменции).
  2. Подкорковая деменция. Страдают подкорковые структуры. Сопровождается неврологическими нарушениями (дрожанием конечностей, скованностью мышц, расстройствами походки и пр.). Возникает при болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и кровоизлияниях в белое вещество.
  3. Корково-подкорковая деменция – смешанный тип поражения, характерный для патологии, вызванной сосудистыми нарушениями.
  4. Мультифокальная деменция – патология, характеризующаяся множественными очагами поражений во всех отделах центральной нервной системы.

Старческая деменция

Старческая (сенильная) деменция (dementia) – это выраженное слабоумие, проявившееся в возрасте 65 лет и старше. Болезнь чаще всего вызвана стремительной атрофией клеток коры головного мозга. В первую очередь у больного замедляется скорость реакции, психическая активность и ухудшается кратковременная память.

Изменения психики, развивающиеся при старческой деменции, связаны с необратимыми изменениями в головном мозге.

  1. Изменения эти происходят на клеточном уровне, из-за нехватки питания погибают нейроны. Такое состояние называется первичной деменцией.
  2. В случае если есть заболевание, из-за которого пострадала нервная система, болезнь называют вторичной. К таким заболеваниям относятся болезнь Альцгеймера, болезнь Гентингтона, спастический псевдосклероз (болезнь Крейцфельда-Якоба) и др.

Сенильная деменция, находясь в числе психических заболеваний, является заболеванием самым распространенным среди пожилых людей. Старческая деменция у женщин встречается практически в три раза чаще по сравнению с подверженностью ей мужчин. В большинстве случаев возраст больных составляет 65-75 лет, в среднем у женщин заболевание развивается в 75 лет, у мужчин – в 74 года.

Сосудистая деменция

Под сосудистой деменцией понимают нарушение мыслительных актов, которое вызвано проблемами циркуляции крови в сосудах головного мозга. При этом такие нарушения в значительной степени влияют на образ жизни пациента, его активность в обществе.

Такая форма заболевания возникает, как правило, после инсульта или инфаркта. Сосудистая деменция – что это такое? Это целый комплекс признаков, которые характеризуются ухудшением поведенческих и умственных способностей человека после поражения сосудов головного мозга. При смешанном сосудистом слабоумии прогноз самый неблагоприятный, так как оно затрагивает несколько патологических процессов.

При этом, как правило, отдельно рассматривают деменцию, развившуюся после сосудистых катастроф, таких как:

  • Геморрагический инсульт (разрыв сосуда).
  • Ишемический инсульт (закупорка сосуда с прекращением или ухудшением кровообращения в определенном участке).

Чаще всего сосудистая деменция возникает при атеросклерозе и гипертонической болезни, реже – при тяжелом сахарном диабете и некоторых ревматических заболеваниях, еще реже – при эмболиях и тромбозах вследствие скелетных травм, повышения свертываемости крови и болезней периферических вен.

Пациентам преклонного возраста должны контролировать свои основные заболевания, которые могут вызвать деменцию. К ним относят:

  • гипертонию или гипотонию,
  • атеросклероз,
  • ишемию,
  • аритмии,
  • сахарный диабет и т.д.

Деменции способствует малоподвижный образ жизни, недостаток кислорода, пагубные привычки.

Деменция альцгеймеровского типа

Самый распространенный тип слабоумия. Она относится к органической деменции (группа дементивных синдромов, развивающихся на фоне органических изменений в головном мозге, таких как заболевания сосудов мозга, черепно-мозговые травмы, старческие или сифилитические психозы).

Кроме того, это заболевание довольно-таки тесно переплетается с видами деменций с тельцами Леви (синдром, при котором гибель клеток мозга происходит из-за телец Леви, образующихся в нейронах), имея с ними много общих симптомов.

Деменция у детей

Развитие деменции связано с влиянием на организм ребёнка различных факторов, способных вызывать нарушения в функционировании головного мозга. Иногда заболевание присутствует с рождения малыша, но проявляет себя по мере роста ребёнка.

У детей выделяют:

  • резидуально-органическую деменцию,
  • прогрессирующую.

Эти виды разделяются в зависимости от характера патогенетических механизмов. При менингите может появиться резидуально-органическая форма, она же возникает при значительных черепно-мозговых травмах, и отравлениях ЦНС медикаментами.

Прогрессирующий тип считается самостоятельным заболеванием, которое может являться частью структуры наследственно-дегенеративных пороков и заболеваний ЦНС, а также поражений сосудов головного мозга.

При деменции у ребёнка может развиваться депрессивное состояние. Чаще всего, это свойственно ранним стадиям заболевания. Прогрессирующая болезнь ухудшает умственные и физические способности детей. Если не работать над замедлением болезни, ребёнок может утратить значительную часть навыков, в том числе и бытовых.

При любом типе деменции близким, родным и домочадцам следует с пониманием отнестись к больному. Ведь он не виноват, что вытворяет порой неадекватные вещи, это делает болезнь. Нам самим стоит задуматься о профилактических мерах, чтобы заболевание в будущем не поразило нас.

Причины

Уже после 20 лет головной мозг человека начинает терять нервные клетки. Поэтому небольшие проблемы с краткосрочной памятью для пожилых людей вполне нормальны. Человек может забыть, куда он положил ключи от автомобиля, как зовут человека, с которым его познакомили в гостях месяц назад.

Такие возрастные изменения случаются у всех. Обычно они не приводят к проблемам в повседневной жизни. При деменции расстройства выражены намного сильнее.

Самые распространенные причины деменции:

  • болезнь Альцгеймера (до 65% всех случаев);
  • поражение сосудов, вызванное атеросклерозом, артериальной гипертензией, нарушением обращения и свойств крови;
  • злоупотребление алкоголем и наркомания;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Пика;
  • черепно-мозговые травмы;
  • эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, синдром Кушинга);
  • аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, красная волчанка);
  • инфекции (СПИД, хронический менингит, энцефалит и др.);
  • сахарный диабет;
  • тяжелые болезни внутренних органов;
  • следствие осложнения гемодиализа (очищения крови),
  • серьезная почечная или печеночная недостаточность.

В некоторых случаях деменция развивается в результате воздействия нескольких причин. Классическим примером такой патологии являются старческие (сенильные) смешанные деменции.

К факторам риска относятся:

  • возраст свыше 65 лет;
  • гипертония;
  • повышенный уровень липидов в крови;
  • ожирение любой степени;
  • отсутствие физической активности;
  • отсутствие интеллектуальной деятельности продолжительное время (от 3 лет);
  • низкий уровень эстрогенов (относится только к женскому полу) и др.

Первые признаки

Первые признаки деменции – сужение кругозора и личных интересов, изменение характера больного. У больных развивается агрессия, злоба, тревожность, апатия. Человек становится импульсивным и раздражительным.

Первые признаки на которые нужно обязательно обратить внимание:

  • Первый симптом заболевания любой типологии – расстройство памяти, которое быстро прогрессирует.
  • Реакции индивида на окружающую действительность становятся раздражительными, импульсивными.
  • Поведение человека наполнено регрессией: ригидность (жестокость), стереотипность, неряшливость.
  • Пациенты перестают умываться и одеваться, нарушается профессиональная память.

Данные симптомы редко сигнализируют окружающим о надвигающейся болезни, их списывают на сложившееся обстоятельства или на плохое настроение.

Стадии

В соответствии с возможностями социальной адаптации больного, различают три степени деменции. В тех случаях, когда заболевание, вызвавшее деменцию, имеет неуклонно прогрессирующее течение, нередко говорят о стадии деменции.

Легкая

Заболевание развивается постепенно, поэтому больные и их родственники часто не замечают его симптомы и не обращаются вовремя к врачу.

Для легкой стадии характерны значительные нарушения интеллектуальной сферы, однако критическое отношение больного к собственному состоянию сохраняется. Больной может жить самостоятельно, а также выполнять бытовую деятельность.

Умеренная

Умеренная стадия отмечается присутствием более грубых интеллектуальных нарушений и снижением критического восприятия заболевания. Пациенты испытывают затруднения в использовании бытовой техники (стиральная машина, плита, телевизор), а также дверными замками, телефоном, защелками.

Тяжелая деменция

На этой стадии больной практически полностью зависит от близких и нуждается в постоянном уходе.

Симптомы:

  • полная потеря ориентации во времени и пространстве;
  • больному сложно узнавать родственников, друзей;
  • требуется постоянный уход, на поздних стадиях больной не может сам есть и выполнять простейшие гигиенические процедуры;
  • нарастают нарушения поведения, больной может становиться агрессивным.

Симптомы деменции

Для деменции характерно ее проявление одновременно с многих сторон: изменения происходят в речи, памяти, мышлении, внимании больного. Эти, а также другие функции организма нарушаются относительно равномерно. Даже начальный этап деменции характеризуется очень существенными нарушениями, что непременно сказывается на человеке как личности и профессионале.

В состоянии слабоумия человек не только теряет способность проявлять ранее приобретенные умения, но и утрачивает возможность получать новые навыки.

Симптомы:

  1. Проблемы с памятью. Начинается все с забывчивости: человек не помнит, куда он положил тот или иной предмет, о чем он только что говорил, что происходило пять минут назад (фиксационная амнезия). При этом больной помнит во всех подробностях то, что было много лет назад, как в своей жизни, так и в политике. А если чего-то подзабыл, почти непроизвольно начинает включать фрагменты вымысла.
  2. Расстройства мышления. Отмечается замедленность темпа мышления, а также снижение способности к логическому мышлению и абстрагированию. Больные утрачивают способность к обобщению и решению задач. Их речь носит обстоятельный и стереотипный характер, отмечается ее скудность, а при прогрессировании заболевания она и вовсе отсутствует. Деменция также характеризуется возможным появлением бредовых идей у больных, зачастую с нелепым и примитивным их содержанием.
  3. Речь. Сначала становится трудно подбирать нужные слова, потом может наступить «застревание» на одних и тех же словах. В более поздних случаях речь становится прерывистой, предложения не заканчиваются. При хорошем слухе не понимает речь, обращенную к нему.

К числу характерных когнитивных расстройств относятся:

  • ухудшение памяти, забывчивость (чаще всего это замечают близкие пациенту люди);
  • затруднения при общении (например, проблемы с подбором слов и определений);
  • очевидно ухудшение способности к решению логических задач;
  • проблемы с принятием решений и планированием своих действий (дезорганизация);
  • нарушения координации (шаткость походки, падения);
  • расстройства двигательных функций (неточность движений);
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушения сознания.

Психологические нарушения:

  • депрессия, подавленное состояние;
  • немотивированное чувство тревоги или страха;
  • изменения личности;
  • поведение, неприемлемое в социуме (постоянное или эпизодическое);
  • патологическое возбуждение;
  • параноидальный бред (переживания);
  • галлюцинации (зрительные, слуховые и т.д.).

Психозы — галлюцинации, маниакальные состояния или паранойя — возникают приблизительно у 10 % больных с деменцией, хотя у значительного процента пациентов появление этих симптомов носит временный характер.

Диагностика

Снимок мозга в норме (слева) и при деменции (справа)

Проявления деменции лечит невролог. Больных также консультирует кардиолог. Если возникают тяжелые психические расстройства, требуется помощь психиатра. Нередко такие пациенты оказываются в психиатрических интернатах.

Пациент должен пройти комплексное обследование, в которое входит:

  • беседа с психологом и, если требуется, с психиатром;
  • деменция-тесты (краткая шкала оценки психического статуса, «FAB», «БЛД» и другие)электроэнцефалография
  • инструментальное диагностирование (анализы крови на ВИЧ, сифилис, уровень гормонов щитовидной железы; электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга и другие).

При постановке диагноза врач учитывает, что пациенты с деменцией очень редко могут адекватно оценить свое состояние и не склонны отмечать деградацию собственного ума. Исключением являются только больные с деменцией на ранних стадиях. Следовательно, собственная оценка больного его состояния не может стать определяющей для специалиста.

Лечение

Как лечить деменцию? В настоящее время большинство разновидностей деменции считаются неизлечимыми. Тем не менее, разработаны лечебные методики, позволяющие контролировать значительную часть проявлений данного расстройства.

Болезнь полностью меняет характер человека и его желания, поэтому одним из главных составляющих терапии является гармония в семье и в отношении близких людей. В любом возрасте необходима помощь и поддержка, сочувствие близких. Если обстановка вокруг больного неблагоприятная, то добиться какого-либо прогресса и улучшения состояния очень тяжело.

При назначении лекарственных препаратов нужно помнить о правилах, которые необходимо соблюдать, чтобы не нанести вреда здоровью пациента:

  • У всех медикаментов есть свои побочные эффекты, которые нужно обязательно учитывать.
  • Пациенту потребуется помощь и контроль для регулярного и своевременного приема медикаментов.
  • Один и тот же препарат может действовать по-разному на разных этапах, поэтому терапия нуждается в периодической коррекции.
  • Многие из препаратов могут быть опасными, если их принимать в большом количестве.
  • Отдельные препараты могут плохо сочетаться друг с другом.

Больные деменцией малообучаемы, их сложно заинтересовать новым, чтобы компенсировать как-то утраченные навыки. Важно при лечении понимать, что это необратимое заболевание, то есть, неизлечимое. Поэтому стоит вопрос о приспособлении больного к жизни, а также качественном уходе за ним. Многие посвящают определенный отрезок времени уходу за больным, ищут сиделок, увольняются с работы.

Прогноз для людей с деменцией

Деменция обычно имеет прогрессирующее течение. Однако темп (скорость) прогрессирования колеблется в широких пределах и зависит от ряда причин. Деменция укорачивает ожидаемую продолжительность жизни, но оценка выживаемости варьирует.

Мероприятия, обеспечивающие безопасность и предоставляющие соответствующие окружающие условия существования, являются чрезвычайно важными при лечении, в равной мере как и помощь опекуна. Некоторые лекарственные препараты могут оказаться полезными.

Профилактика

Для того чтобы не допустить возникновение этого патологического состояния, врачи рекомендуют заниматься профилактикой. Что для этого потребуется?

  • Соблюдать здоровый образ жизни.
  • Отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя.
  • Контролировать уровень холестерина в крови.
  • Полноценно питаться.
  • Контролировать уровень сахара в крови.
  • Своевременно заниматься лечением возникающих недугов.
  • Уделять время интеллектуальным занятиям (чтению, разгадыванию кроссвордов и так далее).

Это все о деменции у пожилых людей: что это за болезнь, каковы ее основные симптомы и признаки у мужчин и женщин, есть ли лечение. Будьте здоровы!