Дальнева от повышенного давления: инструкция по применению


Дальнева – это лекарственный препарат, который нормализует высокое артериальное давление и снимает симптомы ишемической болезни сердца.

Форма выпуска и состав

Препарат производят в форме таблеток. Активными веществами лекарства являются амлодипин и периндоприл.

Таблетки, содержащие 5 мг амлодипина и 4 мг периндоприла, имеют фаску, двояковыпуклую и круглую форму, белый цвет.

Таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 4 мг периндоприла, имеют риску с одной стороны, двояковыпуклую и капсуловидную форму, белый цвет.

Таблетки, содержащие 5 мг амлодипина и 8 мг периндоприла, имеют фаску, двояковыпуклую круглую форму, белый цвет.

Таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла, имеют риску и фаску с одной стороны, двояковыпуклую и круглую форму, белый цвет.

В качестве вспомогательных веществ используют магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, натрия гидрокарбонат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологическое действие

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие. Терапевтический эффект проявляется при любой степени высокого артериального давления. Периндоприл понижает диастолическое и систолическое АД в положении стоя и лежа. Применение препарата не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений. Максимальное гипотензивное действие проявляется через 5 часов после приема и продолжается в течение суток. Артериальное давление понижается быстро. Терапевтический эффект от лечения наступает только через месяц. Препарат не вызывает тахикардию. Прекращение лечения не приводит к синдрому отмены. Периндоприл также восстанавливает эластичность крупных и мелких артерий.

Амлодипин оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект. Антиангинальное действие проявляется в расширении периферических и коронарных артериол и артерий. Также амлодипин способствует увеличению поступления в миокард кислорода, угнетает спазм коронарных артерий, способствует понижению случаев приступов стенокардии. Гипотензивный эффект от амлодипина долгий. Однократное применение лекарства значительно понижает артериальное давление при артериальной гипертензии и сохраняет терапевтический эффект в течение всего дня (в положении стоя и лежа). Применение лекарства не вызывает увеличения частоты сердечных сокращений, не влияет отрицательно на количество липидов плазмы крови и на обмен веществ, поэтому его можно назначать при подагре, сахарном диабете и бронхиальной астме. Максимальное количество амлодипина в крови достигается через 6-10 часов после его употребления.

Показания к применению

Препарат Дальнева назначают при ишемической болезни сердца и/или артериальной гипертензии.

Режим дозирования

Препарат предназначен для внутреннего употребления. Принимать следует по 1 таблетке 1 раз в день утром перед едой.

Перед тем как подобрать дозировку препарата необходимо провести титрование доз отдельных составляющих веществ лекарства: амлодипина и периндоприла у больных со стабильной стенокардией и с артериальной гипертензией.

Максимальная за день дозировка периндоприла составляет 8 мг, а амлодипина – 10 мг.

Больным пожилого возраста не требуется коррекция дозировки препарата.

Применение препарата Дальнева в педиатрии не имеет клинических данных, доказывающих безопасность и эффективность этого лекарства.

Передозировка

Информация о применении препарата в дозировке, превышающей терапевтическую норму, отсутствует.

Передозировка периндоприлом вызывает следующие симптомы: кашель, беспокойство, головокружение, брадикардия, ощущение сердцебиения, тахикардия, почечная недостаточность, нарушение водно-электролитного баланса, шок, выраженное понижение артериального давления.

Лечение передозировки проводят путем промывания желудка и применения активированного угля.

Передозировка амлодипином приводит к возникновению следующих симптомов: значительное понижение артериального давления, возможно развитие тахикардии и периферической вазодилатации. В результате развивается стойкая и выраженная артериальная гипотензия, возможно развитие шока и летальный исход.

Лечение передозировки амлодипином проводят путем промывания желудка, применения активированного угля, сосудосуживающих средств и введение раствора кальция глюконата.

Противопоказания

Периндоприл нельзя назначать в следующих ситуациях:

  • Индивидуальная чувствительность к периндоприлу;
  • Возраст до 18 лет;
  • Идиопатический/наследственный ангионевротический отек;
  • Отек Квинке.

Амлодипин нельзя назначать в следующих ситуациях:

  • Индивидуальная чувствительность к амлодипину;
  • Гемодинамическая нестабильная сердечная недостаточность, возникшая в результате острого инфаркта миокарда;
  • Возраст до 18 лет;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Обструкция выходного тракта левого желудочка;
  • Шок (в том числе кардиогенный шок);
  • Выраженная артериальная гипотензия.

Побочные действия

  • Система кроветворения: снижение концентрации гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, панцитопения, лейкопения.
  • Иммунная система: крапивница.
  • Метаболические нарушения: гипогликемия, гипергликемия, уменьшение или увеличение массы тела.
  • Нервная система: вертиго, парестезии, головная боль, головокружение, сонливость, гипестезии, тремор, нарушение сна, лабильность настроения, бессонница, спутанность сознания.
  • Органы чувств: шум в ушах, нарушение зрения.
  • Сердечно-сосудистая система: значительное понижение артериального давления, приливы крови к коже лица, сердцебиение, обморок, боль за грудиной, инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия, инсульт.
  • Дыхательная система: кашель, одышка, бронхоспазм, ринит, эозинофильная пневмония.
  • Пищеварительная система: запор, диарея, диспепсия, рвота, тошнота, боль в животе, изменение ритма дефекации, нарушение вкусового восприятия, сухость слизистой оболочки рта, холестатический или цитолитический гепатит, холестатическая желтуха, гепатит, гастрит, гиперплазия десен, панкреатит.
  • Кожные покровы: кожная сыпь, кожный зуд, повышение потоотделения, фотосенсибилизация, геморрагическая сыпь, алопеция, ангионевротический отек лица, гортани, голосовых складок, языка, слизистых оболочек, губ, конечностей, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, отек Квинке.
  • Костно-мышечная система: спазмы мышц, боль в спине, миалгия, артралгия.
  • Мочевыделительная система: почечная недостаточность, учащенное мочеиспускание, никтурия.
  • Репродуктивная система: гинекомастия, импотенция.
  • Прочее: высокая утомляемость, астения, периферические отеки, недомогание, болезненность в грудной клетке.

Беременность и лактация

Препарат Дальнева не рекомендовано назначать в период беременности.

Если пациентка планирует беременность или она наступила в период применения лекарства, следует отменить препарат Дальнева и назначить лечение гипотензивными препаратами, разрешенными при беременности. Имеются данные о влиянии препарата на плод в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместре беременности применение лекарства может привести к нарушению развития плода или появления осложнений у новорожденного. Следует сделать УЗИ, если женщина принимала лекарство во 2 и 3 триместре беременности, для того чтобы проверить функциональное состояние почек плода и состояние костей черепа.

Новорожденные, у которых мать получала препарат Дальнева, должны быть под внимательным медицинским наблюдением, в связи с риском развития гиперкалиемии, олигурии и артериальной гипотензии.

Не желательно назначать препарата во время лактации, поскольку не существуют достоверных клинических данных о применении амлодипина и периндоприла. Если лекарство необходимо принимать, то грудное вскармливание следует закончить.

Аналоги

Аналогом препарата Дальнева по составу и фармакологическим свойствам является препарат Престанс.

Дальнева цена

Средняя стоимость препарата Дальнева по Москве составляет:

  • Дальнева таблетки 10мг+4мг 30 шт. — 450-500 руб.
  • Дальнева таблетки 10мг+8мг 30 шт. — 500-550 руб.
  • Дальнева таблетки 5мг+4мг 30 шт. — 400-450 руб.
  • Дальнева таблетки 5мг+8мг 30 шт. — 500-550 руб.

Условия и сроки хранения

Препарат необходимо хранить при температурном режиме 25 гр С в месте, недоступном для маленьких детей. Лекарство можно использовать в течение 3 лет с момента его выпуска.

Производитель: ООО «KRKA — RUS», г. Истра. Индекс: 143500, телефон: 8-495-994-70-70

Группа лечебных препаратов: антигипертензивное и антиангинальное средство.

Инструкция по применению

Дальнева — это эффективное лечебное средство для снижения кровяного давления.

В его состав входят два активных вещества: амлодипин и периндоприл.

Амлодипин уменьшает степень нагрузки на сердце, повышает приток кислорода в средний слой сердца (миокард) и расширяет сосуды.

Периндоприл обладает сосудорасширяющей функцией, улучшает состояние сосудов и уменьшает гипертрофированный левый желудочек сердца.

Благодаря содержанию этих двух активных компонентов препарат способен быстро снять спазм сосудов за счёт их расширения, и тем самым снизить давление крови.

Ещё одна важная функция этих таблеток — улучшение почечного кровотока, в следствие чего повышается качество фильтрования и реабсорбции тканей почек.

Фармакокинетика

 Процесс всасывания   Процесс распределения   Выведение 
 Периндоприл всасывается в кровь спустя час после приёма таблетки. Всасывание амлодипина происходит значительно медленнее (спустя 6-12 часов).  Активные вещества лечебного средства связываются с белком АПФ в крови на 98% и 20%.  Периндоприл выводится из кровяной плазмы спустя час и спустя 17 часов почками, амлодипин — спустя 35 — 50 часов.

Показания к применению

Медицинский препарат назначается для лечения сердечно-сосудистых болезней: ГБ (гипертоническая болезнь) и

ИБС

(

стенокардии

стабильного типа).

Способ

Любой приём пищи снижает всасывание лекарства, поэтому таблетку нужно принимать натощак, перорально, один раз в день, утром.

Необходимая дозировка подбирается индивидуально и может меняться по решению врача, если в этом возникает необходимость.

Максимальная доза составляет: 10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла.

Форма выпуска и состав

Дальнева выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, упакованных в контурные пластиковые ячейки. Основные характеристики таблеток: белый цвет, выпуклая круглая форма.

В аптеках этот препарат представлен в нескольких вариантах, различающихся по уровню содержания его активных компонентов (амлодипина и периндоприла): 5+4 мг, 10+4 мг; 5+8 мг, 10+8 мг.

В состав одной таблетки входят:

Главные вещества: амлодипина бесилат (amlodipine besylate), периндоприла эрбумин (perindopril erbumine).

Дополнительные составляющие: МКЦ (целлюлоза микрокристаллическая), натрия гидрокарбонат (Sodium hydrogen carbonate), крахмал (прежелатинизированный), натрия карбоксиметилкрахмал, диоксид кремния (коллоидный), стеарат магния (Magnesium stearate, Е 572).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Медицинское средство не рекомендуется применять вместе с калийсберегающими мочегонными препаратами, калийсодержащими лекарствами, лечебными средствами, содержащими литий, Эстрамустином (Estramustine, цитостатическое противоопухолевое средство), Дантроленом (Dantrolene, миорелаксант).

Применение вместе со следующими препаратами необходимо вести с осторожностью: Нитроглицерин, Тетракозактид, противовоспалительные средства нестероидного типа, Празозин, Альфузозин, Доксазозин, Тамсулозин, Теразозин, пероральные средства для лечения диабета, Амифостин, индукторы и ингибиторы изофермента CYP3A4 (цитохром P450 3A4): лекарства, содержащие Зверобой, Рифампицин, Карбамазепин, Фенобарбитал, Фосфенитоин; Итраконазол, Кетоконазол, Эритромицин, Кларитромицин, Верапамил, Дилтиазем.

Совместное лечение со следующими препаратами должно проводиться с особенным вниманием: диуретические медикаментозные средства тиазидного и петлевого типов, симпатомиметические препараты, Аллопуринол, Прокаинамид, средства для проведения общей анестезии; Бисопролол, Метопролол.

При приёме вместе с Циметидином, Силденафилом какое-либо лекарственное взаимодействие не выявлено.

Дальнева не оказывает влияния на процессы всасывания, распределения и выведения следующих медикаментозных средств: Аторвастатин, Дигоксин, Варфарин, Циклоспорин.

Побочные действия

Прием Дальневы нередко сопровождается сонливостью, головной болью, утомленным состоянием и общей слабостью.

Также этот препарат может вызывать мышечные спазмы, онемение ног, головокружение, тошноту и нарушение стула (запор, диарея).

Специфичные побочные эффекты: возникновение шума в ушах и временное нарушение зрительной функции. В редких случаях наблюдается повышение сердечного ритма, одышка, кашель, появление сыпи на коже и кожный зуд.

Перечисленные побочные эффекты сугубо индивидуальны и проходят после завершения курса лечения Дальневой.

Противопоказания

Прием препарата запрещен в следующих случаях:

  1. Если у пациента есть склонность к развитию аллергического отёка Квинке.
  2. При непереносимости одного из веществ, входящих в данный препарат.
  3. При пониженном кровяном давлении.
  4. В шоковом состоянии.
  5. При стенокардии и сердечной недостаточности нестабильного типа.
  6. Если есть сужение или полное закрытие аорты.
  7. При развитии обструкции выходного отдела ЛЖ (левого желудочка).
  8. При любом нарушении работы почек.
  9. Лицам младше 18 лет.

В описанных ниже случаях терапию Дальневой нужно вести с повышенной осторожностью:

  1. При отклонениях в работе печени и сердца.
  2. После перенесённой операции по трансплантации почки.
  3. При сахарном диабете любого типа.
  4. При атеросклерозе.
  5. В пожилом возрасте.

Беременность и лактация

Проведение лечения Дальневой на протяжении всего периода беременности и кормления грудью запрещено.

Условия и сроки хранения

Медицинский препарат нужно хранить вдали от детей, в сухом и защищённом от прямых солнечных лучей месте, при комнатной температуре.

Срок годности таблеток составляет 3 года после даты их изготовления, указанной на упаковке.

Лечебное средство запрещено принимать после истечения его срока годности.

Цена

Цена на препарат

дальнева

в

России

:

  • 5+4 мг, 30 шт 450 р;
  • 10+4 мг, 30 шт 510 р;
  • 5+8 мг, 30 шт 540 р;
  • 10+8 мг, 30 шт 580 р;

В Украине:

  • 5+4 мг, 30 шт 410 грн;
  • 10+4 мг, 30 шт 530 грн;
  • 5+8 мг, 30 шт 470 грн;
  • 10+8 мг, 30 шт 580 грн.

Аналоги

Основной аналог:

  • Престанс (Франция).
  • Престанс (Ирландия).
  • Престанс (Россия).

Также в качестве аналогов можно принимать препараты Амлодипин и Периндоприл.

Назначить пациенту приём аналогичного препарата может только квалифицированный специалист.

Отзывы

В интернете есть пока не много отзывов на этот медицинский препарат. Мнения, которые можно встретить, разделились на положительные и отрицательные.

В положительных отзывах люди, принимающие Дальневу, отмечают быстрый эффект от приёма препарата, в отрицательных говорят о высокой стоимости таблеток и их низкой эффективности.

Ниже вы можете прочитать отрывки из нескольких отзывов на препарат (авторские орфография и пунктуация сохранены):

Людмила, г. Москва: «Такие таблетки пьёт моя мама уже несколько лет. Побочек не было. Давление всегда в норме!»

Анна, г. Пермь: «Давление снижают плавно. Побочное действие только одно было-неприятная горечь во рту».

Итоги:

  1. Стойкий лечебный эффект наступает спустя месяц после начала приема лекарства.
  2. При прекращении приема не наступает так называемый «синдром отмены».
  3. Дальнева относится к рецептурным лекарственным средствам.
  4. Ввиду риска развития кратковременного снижения зрения и появления головокружения и шума в ушах, во время терапии данным лечебным препаратом следует с повышенной осторожностью относиться к управлению любыми транспортными средствами и сложными механизмами.

Терапевт, Кардиолог

Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.

Другие авторы

Показания для применения
Показаниями для приема препарата «Дальнева» являются наличие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца,а также стабильной Стенокардии напряжения, требующей комплексного лечения периндоприлом и амлодипином.
Препарат «Дальнева» назначается лечащим врачом после комплексного обследования и отпускается только по рецепту
. Самостоятельный прием препарата может представлять опасность для здоровья.

Состав препарата и форма выпуска
Комбинированный, лекарственный препарат «Дальнева» содержит сразу два действующих компонента, принадлежащих к разным фармакологическим группам. Первый компонент — амлодопин (амлодипина безилат),вещество выступающее антагонистом кальция и оказывающее сосудорасширяющее действие. Вторым действующим компонентом является периндоприл( периндоприла эрбумин А) — вещество являющееся ингибитором АПФ и препятсвующее повышению давления.
Препарат выпускается в виде круглых, слегка выпуклых таблеток, покрытых оболочкой белого или почти белого цвета с фаской или риской на одной на одной стороне
. Существует четыре вида таблеток «Дальнева», различающиеся содержанием действующих веществ,среди них:
— таблетки, содержащие 5 мг амлодипина и 4 мг периндоприла;
-таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 4 мг периндоприла;
— таблетки, содержащие 5 мг амлодипина и 8 мг периндоприла;
— таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла.
Дополнительными составляющими компонентами таблеток также являются микрокристаллическая целлюлоза , натрия гидрокарбонат , крахмал, натрия карбоксиметилкрахмал, коллоидный диоксид кремния, магния стеарат .

Фармакологическое действие
Фармакологический эффект препарата «Дальнова» достигается в результате комплексного воздействия его активных веществ. Амлодипин выступает в роли блокатора медленных кальциевых каналов. Его фармакологическое воздействие амлодипина выражается в расширении коронарных и перефирических артериол и артерий, увеличении поступления в миокард кислорода и угнетении спазма коронарных сосудов. При этом амлодипин не влияет на сократимость и проводимость миокарда и не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений. Вещество амлодипин обладает длительным действием, позволяющим сохранять терапевтический эффект на протяжении дня.
Вещество периндоприл является активным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ),обладающего сосудосуживающим действием и способствующему повыщению артериального давления
. Периндоприл спосбствует довольно быстрому снижению артериального давления и эффективен практически при любой степени артериальной гипертензии, снижая, как систолическое так и диастолическое артериальное давление. Кроме этого, вещество способствует восстановлению эластичности кровеносных сосудов.
Совместное воздействие амлодипина и периндоприла приводит к снятию спазмов и расширению коронарных артерий и сосудов и падению высокого артериального давления.

Способ применения
Обычная суточная дозировка препарата «Дальнeва» составляет 1 таблетку в сутки. Так как одна таблетка препарата может содержать различное количество действующих веществ, прием препарата следует начинать только после его назначения лечащим врачом. Максимальная суточная доза препарата, в пересчете на действующее вещество, не должна превышать 10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла. Принимать «Дальнeва» желательно с утра, перед приемом пищи. Общая продолжительность курса терапии определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от самочувствия пациента и результатов анализов.

Противопоказания
Препарат «Дальнова» имеет достаточно много противопоказаний. В частности, противопоказаниями для его использования являются:
— индивидуальная непереносимость или чувствительность к составляющим компонентам препарата;
— выраженная артериальная гипотензия, нестабильная стенокардия, Сердечная недостаточность;
— ангионевротический идиопатический или наследственный отек, отек Квинке, в анамнезе;
— Стеноз аорты;
— кардиогенный шок;
— почечная и печеночная недостаточность;
— беременность и грудное вскармливание;
— возраст младше 18 лет.
Препарат требует осторожности при его сочетании с другим лекарственными препаратами во время комплексного лечения.

Побочные эффекты
Побочными явлениями, возникающими при использовании лекарства «Дальнeва» чаще всего, являются:
— снижение артериального давления, обмороки,аритмия, приливы крови к лицу;
— сонливость, головные боли, нарушения сна, редко тремор конечностей;
— одышка и кашель;
— боли в животе, кишечные расстройства, тошнота, расстройства вкуса и сухость во рту;
— сыпь, кожный зуд, отеки конечностей и лица.
В качестве побочных явлений приема препарат иногда возникают мышечные спазмы, боли в спине и общая слабость.

Несмотря на целый ряд противопоказаний и побочных эффектов «Дальнeва» является высокоэффективный препаратом, обеспечивающим достаточно быстрый и длительный лечебный эффект.

👨‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 5 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Дальнева — посмотреть советы врачей

Лекарственный препарат Ко-Дальнева относят к группе средств, оказывающих влияние на ренин — ангиотензиновую систему. Используется для лечения ишемии сердца, гипертонии и стенокардии стабильного характера. Выпускается в таблетках, производится в России.

Общее описание препарата

Антиангинальное и антигипертензивное комбинированное средство выпускается в таблетках с разным содержанием в составе следующих веществ:

  • амлодипин — 5 мг и периндоприл – 4 мг;
  • амлодипин — 10 мг и периндоприл – 4 мг;
  • амлодипин — 5 мг и периндоприл – 8 мг;
  • амлодипин — 10 мг и периндоприл – 8 мг.

Дополнительными веществами в составе выступает микрокристаллическая целлюлоза, натрия карбоксиметилкрахмал, прежелатинизированный крахмал, коллоидный диоксид кремния, гидрокарбонат натрия, стеарат магния.

Фармакологическое действие в организме

Ко-Дальнева подавляет АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), который способствует преобразованию ангиотензина I в вещество, суживающее сосуды – ангиотензин II. АПФ (кининаза II) разрушающе действует на расширяющий кровеносные сосуды брадикинин, превращая его в гектапептид, который становится неактивным. С применением Ко-Дальнева АПФ не продуцируется, что ведет к уменьшению секреции альдостерона, увеличению активности ренина в кровяной плазме и повышению эффективности работы калекреин — кининовой системы.

Периндоприлат является основным действенным метаболитом периндоприла, тормозящим работу АПФ, поэтому препарат Ко-Дальнева эффективно снижает уровень артериального давления дистолического и систолического плана в любом положении человеческого организма (стоя и лежа).

Лекарственное средство способствует ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), из-за этого повышается сила тока крови без увеличения сердечного ритма. Что касается кровяного потока в почках, то он усиливается, но при этом скорость клубочковой фильтрации остается на прежнем уровне.

Снижение давления отмечается после применения таблетки через 5–6 часов, эффект остается постоянным в течение суток, при этом гипотензивное действие проявляется на уровне 88–100% от ожидаемого максимального. Если говорить об общем терапевтическом эффекте, то он проявляется в течение месяца, при этом не возникает тахикардия, а отмена препарата не вызывает сопутствующих реакций.

Дальнева инструкция по применению

Препарат используется в лечении:

  • стойкого повышения артериального давления;
  • ишемии сердца;
  • стенокардии напряжения в стабильной форме.

Дозировка лекарства при использовании

Для достижения наибольшего эффекта следует ознакомиться с тем, как применять препарат Дальнева. Показания к применению регулируют прием одной таблетки одноразово в сутки, желательно перед завтраком. Концентрация действующих веществ в таблетке выбирается доктором после тестирования определенных доз лекарства и может изменяться на основании индивидуальных показателей.

Максимально в сутки следует назначать 8 мг периндоприла и 10 мг амлодипина. Не рекомендуется использовать Дальнева у больных с показателем КК менее 60 мл в минуту, тогда как повышение результата КК больше 60 мл за минуту разрешает применение лекарственного средства.

Изменение содержания амлодипина в кровяной плазме не связывается с показателем недостатка работы почек. Осторожно назначают препарат Дальнева больным с сопутствующей печеночной недостаточностью, исследования на таких пациентах не проводились, поэтому информация о разовых дозах отсутствует.

Для применения лекарства пожилыми людьми корректировка стандартной дозы врачом не производится. Нельзя использовать средство в основном лечении или комплексной терапии детей до достижения 18 лет, информация о применении Ко-Дальнева у больных таких групп отсутствует, так что нет возможности определить показания и противопоказания.

Существующие противопоказания

Недопустимость приема Ко-Дальнева определенными группами пациентов определяется в зависимости от реакции их организма на каждый из активных компонентов по отдельности, входящих в состав.

Периндоприл

Вещество не может быть использовано в лечении гипертонии пациентами:

  • у которых отмечается чувствительность к препаратам, подавляющим ингибиторы АПФ, периндоприлу или его аналогам;
  • кто в прошлом принимал аналогичные ингибиторы и у него развился отек Квинке ангионевротического характера;
  • если у больного отмечается наследственность в отношении ангионевротического или идиопатического отека;
  • в лечении детей до 18 лет.

Амлодипин

Активный компонент не применяется:

  • при высокой чувствительности к препаратам, являющимся производными дигидропиридина, в частности, амлодипину;
  • при стойких показателях пониженного систолического давления (артериальной гипотензии) с показателями меньше 90 мм ртутного столба;
  • если у пациента состояние шока, сюда относится и кардиогенный шок;
  • если присутствуют обструктивные изменения выходного отверстия левого желудочка, одним из примеров служит аортный стеноз;
  • когда у больного отмечается изменяющаяся стенокардия, сюда не относится стенокардия Принцметалла;
  • в случае нестабильной сердечной недостаточности гемодинамического характера, инфаркте острого течения.

Препарат Дальнева

Исследовав действие отдельных активных компонентов, можно говорить о противопоказаниях к использованию лекарственного средства Ко-Дальнева:

  • присутствие высокой чувствительности к амлодипину и периндоприлу;
  • недостаток в работе почек (клиренс креатинина на уровне меньше показателя 60 мл за минуту).

Осторожности требует применение лекарственного средства при печеночной недостаточности, стеноз аорты или митрального клапана, сердечная недостаточность, пожилой возраст, стеноз почечной артерии, болезни соединительной ткани системного характера, одновременное лечение препаратами-иммунодепрессантами.

Следует аккуратно назначать Ко-Дальнева при пониженном объеме крови, циркулирующей в системе (может наступить при бессолевой диете, приеме мочегонных препаратов), диабете, атеросклерозе, гиперкалиемии, после операции с применением общей анестезии, после гемодиализа или перед аферезом липопротеинов малой плотности с декстран сульфатом.

Побочные эффекты

Как и всякое эффективное лекарственное средство, препарат действует на многие органы и системы организма, поэтому иногда присутствуют побочные реакции на применение лекарства. Кровеносная система редко проявляет реакцию в виде повышения количества лейкоцитов, агранулоцитоза, тромбоцитопении, понижение показателя гемоглобина, панцитопенией.

Иммунная система выдает реакцию в виде нарушений метаболизма и обмена веществ, выливающихся в наборе лишнего веса или, наоборот, похудении, развивается гипергликемия, гипогликемия, на коже появляется крапивница. Со стороны нервной системы ощущается сонливость, болит и кружится голова, развивается вертиго, человек не может заснуть, развивается бессонница, у него изменяется настроение без причин, появляется тремор верхних и нижних конечностей, в редких случаях спутывается сознание.

Может испортиться зрение, появиться раздражающий шум в ушах, участится биение сердца и нарушиться его ритм, резко снизиться давление до критических показателей. У пациента случаются внезапные обмороки, ощущается грудная боль, иногда дело доходит до стенокардии, инсульта или инфаркта. Больного начинает беспокоить кашель, появляется одышка, насморк, спазмы бронхов, пневмония.

Может возникать рвота, понос или запор, нарушение вкуса, сухость во рту, редко начинается панкреатит, гепатит, гастрит, дисплазия десен. На коже высыпания, отек области лица, рук и ног, языка, гортани, появляется излишняя потливость. Часто болит спина, пациента беспокоят мышечные спазмы, миальгии, артралгии. Иногда мочеиспускание учащается, развивается почечная недостаточность (в редких случаях).

Особенности применения с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется использовать в лечении Ко-Дальнева одновременно с калий сберегающими мочегонными средствами, так как есть опасность развития переизбытка калия. Одновременный прием препаратов лития с ингибиторами АПФ ведет к повышенному содержанию лития в сыворотке и последующему отравлению организма токсинами. Применение одновременно с эстрамусином приводит к появлению отеков.

Осторожно использовать можно вместе с нестероидными препаратами противовоспалительного действия, которые могут ослабить натрийуретическое, гипотензивное и диуретическое действие ингибиторов, из-за чего ухудшается работа почек, особенно у пожилых пациентов.

Внимательно следить за состоянием здоровья пациента следует в случае одновременного приема петлевых и тиазидных диуретиков, что может привести к артериальной гипотензии. Часто требуется повысить количество употребляемой жидкости и соли перед лечением периндоприлом и убрать из терапии применение диуретиков.

Осторожно применяют ингибиторы АПФ с симпатомиметиками, тормозящими работу первых. При одновременном использовании инъекций средств, содержащих золото, могут возникнуть побочные реакции (рвота, покраснение лица, понижение показателей артериального давления). К возникновению лейкопении приведет совместное использование в лечении иммуносупрессивных лекарств, цитостатиков, глюкокортикостероидов, аллопуринола.

Риск возникновения гипотензии или почечной недостаточности

У больных с изменением электролитного и водного баланса или у пациентов с диагнозом ХСН, цирроза печени с выраженным асцитом и отеками наблюдается активация системы РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы). Располагает к этому пониженная концентрация электролитов в кровяной плазме и явная гиповолемия из-за использования в питании бессолевой диеты.

Из-за блокады РААС давление снижается ускоренными темпами или увеличивается содержание креатинина в плазме, говорящее о возникновении почечной недостаточности острого характера. Чаще всего, такие нарушения возникают в начале терапевтического лечения Ко-Дальнева. Что касается пациентов с цереброваскулярными нарушениями, стенокардией, явно выраженным сниженным давлением, то у них после приема лекарства может нарушиться кровообращение мозга или развиться инфаркт, нужно назначать другие аналоги.

В случае подозрения на артериальную гипотензию больного следует положить на спину, поднять ноги. После врачебного осмотра восполнить ОЦК 0,9% натриевым раствором, введенным внутривенно. После этого принимать Ко-Дальнева категорически не разрешается, нужно использовать в лечении аналоги.

Отзыв: Для меня прием препарата – давно решенная проблема. Было время, когда я с опаской относилась к нему, считая, что аналоги дешевле, но действие одно и то же. Но после использования Ко-Дальнева стало очевидно, что давление снизилось после нескольких часов, а после четырех с половиной недель стало в норме и почти не скачет. Очень довольна таким лекарством, хотя по цене оно дороже аналогов, цена за пачку почти 400 рублей. Если кому-то доктор припишет такой препарат, то нужно лечиться, не задумываясь, вот только самостоятельно или по совету знакомых его применять нельзя.

Серафима Аркадьевна

Отзыв: Я этот лекарственный препарат купила своей маме после того, как доктор ее обследовал. Я, конечно, живу отдельно, но мама довольна и стала реже мне жаловаться на повышенное давление, применяет лекарство в назначенной дозировке. Иногда после приема у нее во рту ощущается горечь, но она говорит, что так было при приеме аналогов раньше, теперь так же при использовании Ко-Дальнева.

Цена на препарат

немного кусается, но здоровье важнее. Хоть предыдущие таблетки были дешевле, но сейчас она довольна и других принимать не собирается.

Ирина

Отзыв: У мены на протяжении двух недель не было никаких побочных эффектов, но потом я стал поправляться очень быстро. Врач сказал сдать анализы и выявили нарушение в почках, пришлось оставить этот препарат Ко-дальнева, аналоги дешевле, хоть это хорошо, а действие их еще не освоил.

Анатолий

Комбинированным лекарством с антигипертензивным и антиангинальным действием является Дальнева. Инструкция по применению поясняет, что таблетки 5 мг + 4 мг, 10 мг + 4 мг, 5 мг + 8 мг, 10 мг + 8 мг, Ко-Дальнева, обладают выраженными сосудосуживающими свойствами. Препарат помогает при высоком давлении.

Форма выпуска и состав

Препарат производят в форме таблеток. Активными веществами лекарства являются амлодипин и периндоприл.

  • Таблетки, содержащие 5 мг амлодипина и 4 мг периндоприла, имеют фаску, двояковыпуклую и круглую форму, белый цвет.
  • Таблетки, содержащие 5 мг амлодипина и 8 мг периндоприла, имеют фаску, двояковыпуклую круглую форму, белый цвет.
  • Таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла, имеют риску и фаску с одной стороны, двояковыпуклую и круглую форму, белый цвет.
  • Таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 4 мг периндоприла, имеют риску с одной стороны, двояковыпуклую и капсуловидную форму, белый цвет.

В качестве вспомогательных веществ используют магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, натрия гидрокарбонат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая.

Таблетки 5 мг + 0,625 мг + 2 мг, 5 мг + 1,25 мг + 4 мг, 5 мг + 2,5 мг + 8 мг, 10 мг + 1,25 мг + 4 мг, 10 мг + 2,5 мг + 8 мг Ко-Дальнева содержат Амлодипина безилат, Периндоприла эрбумин, Индапамид и вспомогательные вещества.

Показания к применению

От чего помогает Дальнева? Таблетки назначают при ишемической болезни сердца и/или артериальной гипертензии.

Инструкция по применению

Дальнева таблетки

Препарат принимают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата Дальнева подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией. При необходимости, доза препарата

Дальнева может быть изменена, на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: (амлодипин 5 мг + периндоприл 4 мг) или (амлодипин 10 мг + периндоприл 4 мг) или (амлодипин 5 мг + периндоприл 8 мг) или (амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг). Максимальная суточная доза: амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг. При применении препарата Дальнева у пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Таблетки Ко-Дальнева

Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи. Доза препарата Ко-Дальнева подбирается после ранее проведенного титрования доз активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева составляет 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида + 10 мг амлодипина.

Не требуется изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением периода полувыведения.

Читайте также: как принимать для снижения давления аналог Престанс.

Фармакологическое действие

Дальнева — антигипертензивный препарат с комбинированным составом действующих веществ.

Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, относится к производным дигидропиридина, оказывает выраженное гипотензивное и антиангинальное действие. Оказывая блокирующее действие снижает процесс перехода ионов кальция в клетку.

Антиангинальное действие вызвано расширением сосудов сердечной мышцы и периферических артерий: уменьшает постнагрузку на миокард, ОПСС, потребность миокарда в кислороде, купирует спазм коронарных артерий. У больных стенокардией уменьшает выраженность ишемии сердечной мышцы, снижает количество приступов стенокардии, повышает толерантность к физической нагрузке, снижает потребность в нитроглицерине.

Оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, которое обусловлено вазодилатирующим влиянием на мышцы сосудов. Уменьшает гипертрофию мышц левого желудочка, при этом, на проводимость и сократимость миокарда не влияет, тормозит агрегацию тромбоцитов, не вызывает увеличения ЧСС, оказывает слабовыраженное натрийуретическиое действие.

Не влияет на обмен веществ и концентрацию липидов в крови и может назначаться больным с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, подагрой. Выраженный терапевтический эффект наступает через 6-10 часов и продолжается с в среднем около суток.

Фармакологическое действие Периндоприла определяется его активным метаболитом— периндоприлатом, который оказывает выраженный терапевтический эффект при артериальной гипертензии любой степени, в любом положении тела, снижая систолическое и диастолическое давление. Как следствие уменьшается ОПСС и усиливается периферический кровоток, при этом, ЧСС остается без изменений.

Периндоприл – активный ингибитор АПФ, который трансформирует ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим действием. Также АПФ оказывает разрушающее действие на брадикинин, который обладает сосудорасширяющим эффектом. Ингибирование АПФ повышает активность функционирования калликреин-кининовой системы.

Гипотензивное действие максимально проявляется через 4-6 часов после приема периндоприла и сохраняется на протяжении суток. Снижение АД протекает быстро, а выраженное терапевтическое действие наступает через 3-4 недели после начала приема препарата и не сопровождается тахикардией. Синдром отмены отсутствует. Кроме сосудорасширяющего действия. Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка и восстанавливает эластичность и структуру кровеносных сосудов.

Противопоказания

  • возраст до 18 лет;
  • нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
  • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
  • выраженный стеноз аорты, обструкция выходного тракта левого желудочка;
  • грудное вскармливание;
  • выраженная артериальная гипотензия [систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм ртутного столба], шок (в том числе кардиогенный);
  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) меньше 60 мл/мин;
  • гиперчувствительность к производным дигидропиридина и ингибиторам АПФ, включая амлодипин и периндоприл, а также к вспомогательным компонентам препарата;
  • период беременности;
  • указание в анамнезе на ангионевротический отек, в том числе после применения других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Побочные явления

  • импотенция;
  • учащенное мочеиспускание;
  • головокружение, бессонница;
  • миалгия;
  • рвота, запор;
  • периферические отеки;
  • шум в ушах;
  • артралгия;
  • гепатит;
  • тошнота, диспепсия;
  • изменение массы тела;
  • боль в животе;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения зрения;
  • сонливость, нарушение сна;
  • диарея;
  • головная боль;
  • астения;
  • лейкопения/нейтропения;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоз;
  • алопеция;
  • недомогание;
  • фотосенсибилизация;
  • кашель, одышка;
  • местные аллергические реакции;
  • обморок, сердцебиения;
  • тремор, лабильность настроения;
  • повышенная потливость;
  • спазмы мышц;
  • кожная сыпь и зуд.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Дальнева противопоказано при беременности.

Препарат Дальнева и Ко-Дальнева не следует назначать детям и подросткам младше 18 лет, т.к. отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.

Особые указания

Прием таблеток рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня лейкоцитов в плазме крови.

  • Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, поскольку возможно возникновение головокружения и других побочных эффектов, влияющих на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.
  • У пациентов с нарушением функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов, в случае ее повышения или развития желтухи требуется немедленная отмена препарата.
  • При использовании высокопроточных мембран для проведения гемодиализа возрастает риск развития анафилактоидных реакций, поэтому рекомендуется применять мембраны другого типа.
  • Необходимым условием при лечении пациентов с нарушением функции почек является регулярный контроль уровня концентрации креатинина и калия в плазме крови.
  • Рекомендуется избегать одновременного назначения периндоприла и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и калийсодержащих заменителей поваренной соли. При необходимости сопутствующей терапии калийсберегающими диуретиками или препаратами калия у больных с подтвержденной гипокалиемией следует регулярно контролировать параметры электрокардиографии и уровень содержания калия в плазме крови.
  • При обширном хирургическом вмешательстве или применении общей анестезии с гипотензивным действием у больных, принимающих Дальневу, может произойти выраженное снижение АД. Поэтому при плановой операции применение препарата рекомендуется прекратить за 24 часа до начала общей анестезии.
  • При появлении симптомов развития ангионевротического отека гортани и/или голосовых складок, губ, языка, лица применение Дальневы следует прекратить немедленно и контролировать состояние больного до полного исчезновения признаков отека. В случае необходимости (отек языка или гортани) требуется применение антигистаминной терапии, поскольку существует большой риск обструкции дыхательных путей и летального исхода.
  • При появлении высокой температуры тела, боли в горле или других симптомов инфекционного заболевания больному необходимо обратиться к врачу.
  • Поскольку на фоне применения ингибиторов АПФ возможно развитие интестинального ангионевротического отека, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза у пациентов с болью в животе и использовать в диагностике компьютерную томографию брюшной полости или ультразвуковое исследование. После отмены препарата симптомы исчезают.
  • Чтобы не допустить развития анафилактоидных реакций во время десенсибилизирующей процедуры ядом перепончатокрылых насекомых или афереза липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, больному необходимо за 24 часа до начала каждой из процедур прекратить прием таблеток.
  • Возможно появление сухого непродуктивного кашля, связанного с наличием ингибитора АПФ и проходящего после отмены препарата.
  • У больных с хронической сердечной недостаточностью III и IV функциональных классов по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) на фоне применения Дальневы возможно развитие отека легких.

Наличие в составе периндоприла вызывает блокаду ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы, поэтому применение препарата может способствовать резкому снижению АД и/или повышению концентрации креатинина в плазме крови. Обычно это происходит при приеме первой дозы или в течение двух недель после начала терапии.

Лекарственное взаимодействие

При совместном приеме Дальнева с Баклофеном возникает риск усиления гипотензивного действия препарата. Кортикостероиды, тетракозактид снижают гипотензивный эффект медикамента.

При одновременном применении препарата с лекарства с гипотензивным эффектом, α-адреноблокаторами (Тамсулозин, альфузозин, Празозин, Теразозин, Доксазозин), нейролептиками, средствами для общей анестезии, трициклическими антидепрессантами возможно усиление гипотензивного эффекта и развития ортостатической гипотензии.

Аналоги лекарства Дальнева

Средства для лечения артериальной гипертензии:

  1. Анаприлин.
  2. Нолипрел форте.
  3. Эстекор.
  4. Энзикс.
  5. Конкор.
  6. Беталок.
  7. Фозикард.
  8. Энап Н.
  9. Метопролол.
  10. Лизиноприл.
  11. Лозартан.
  12. Кордипин.
  13. Каптоприл.
  14. Рамиприл.
  15. Энам.
  16. Зокардис.
  17. Адельфан Эзидрекс.
  18. Амприлан.
  19. Клофелин.
  20. Валз Н.
  21. Ренитек.
  22. Атенолол.
  23. Эксфорж.
  24. Престариум.
  25. Лозап.
  26. Верапамил.
  27. Физиотенз.
  28. Престанс.
  29. Нифедипин.
  30. Стамло.
  31. Раунатин.
  32. Карведилол.
  33. Индапамид.
  34. Индап.
  35. Диротон.
  36. Лориста.
  37. Дилтиазем.
  38. Экватор.
  39. Энап.
  40. Гипотиазид.
  41. Небилет.
  42. Аккупро.
  43. Верошпирон.
  44. Коринфар.
  45. Бисопролол.
  46. Эгилок.
  47. Обзидан.
  48. Норваск.
  49. Кордафлекс.
  50. Амлодипин.
  51. Нолипрел.
  52. Эналаприл.
  53. Спиронолактон.
  54. Корвитол.
  55. Берлиприл.
  56. Фуросемид.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Дальнева (таблетки 5 мг+4 мг, 30 штук) в Москве составляет 325 рублей. Отпускается по рецепту.

Лекарство можно использовать в течение 3 лет с момента его выпуска. Препарат Дальнева инструкция по применению предписывает хранить при температурном режиме 25 С в месте, недоступном для маленьких детей.

Post Views:
203