Что такое фибриноген в крови: норма и причины повышения


Повышение фибриногена

Роль фибриногена в поддержании гемостаза

Фибриноген — это предшественник фибрина, глобулярного белка, ответственного за процесс свёртывания крови (гемостаз). Фибрин является конечным продуктом цепочки сложных превращений плазменных факторов, он составляет основную часть сгустка крови, белковую сеть, особенно необходимую для удержания в сгустке тромбоцитов и перекрывания дефектных участков сосудистой стенки при её повреждении.

Фибриноген синтезируется в печени, является растворимым белком. Превращению фибриногена в нерастворимый фибрин посвящена отдельная, третья, фаза гемостаза, в ходе которой фибриноген подвергается ферментативному расщеплению с образованием двух субъединиц, а затем образованные при этом фибрин-мономеры объединяются в волокна фибрина, происходит «самосборка» этого белка. Образуется фибрин S, полимер, который может быть легко подвергнут фибринолизу, обратному процессу, распаду белка под действием многочисленных составляющих фибринолитической системы организма. Итоговым продуктом становится фибрин I — стабилизированный и нерастворимый.

Концентрация фибриногена в плазме крови оценивается в коагулограмме — анализу, характеризующему деятельность свёртывающей системы. Кроме фибриногена, в этом анализе можно измерить следующие показатели: АЧТВ, ПТИ, тромбиновое время, МНО, РКМФ.

Повышенный уровень приводит к сворачиванию крови в пробирке

Норма фибриногена взрослого человека составляет от 2 до 4 г/л плазмы.

Повышение фибриногена плазмы означает усиление её свёртывающей функции, склонность к превращению в фибрин, к образованию сгустков и полноценных тромбов.

Симптомы и признаки

  • Кожные изменения: язвочки на коже, уплотнение, подчёркнутость, болезненность сосудов.
  • Очень быстрая остановка кровотечения при повреждении кожных покровов (или при ранах любых других локализаций, в том числе — при операциях).
  • ишемическая патология различных органов в анамнезе (инфаркт миокарда, инсульты и инфаркты головного мозга, тромбозы сосудов конечностей, тромбоэмболия легочной артерии и т.д.).
  • острая клиника тромботических расстройств, например, при инфаркте миокарда — сильная боль за грудиной сжимающего, давящего, жгучего характера, длящаяся более 15 минут, не купируемая нитроглицерином, болезненные ощущения в левой половине тела (левой руке, левой половине нижней челюсти, шее слева).
  • быстрое образование кровяного сгустка в пробирке при взятии крови из вены.
  • главный критерий состояния — высокий показатель фибриногена в коагулограмме.

Причины

Сахарный диабет предрасполагает к повышению уровня фибриногена

Чаще всего причинами являются состояния, связанные с сильным воспалением или аутоиммунным процессом в организме:

  • инфекционные заболевания бактериальной или вирусной этиологии с повреждением любого органа или целой системы органов (инфекционный эндокардит, пневмония, фарингит, холецистит, панкреатит, пиелонефрит);
  • аутоиммунные заболевания (язвенный колит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гломерулонефрит, ревматизм с поражением суставов, сердца, кожи);
  • онкологические заболевания любой локализации (саркома, рак, миеломная болезнь, лейкоз и т.д.);
  • метаболические и гормональные заболевания и расстройства (выраженное ожирение, сахарный диабет);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, первая стадия гиперкоагуляции, встречается в тяжёлых случаях (шок, политравма, операция, массивный ожог);
  • беременность.

Последствия

Последствия повышенного уровня фибриногена — тромбообразование

Главными последствиями, как правило, считаются тромбоз и тромбоэмболия сосудов различной локализации, это приводит к ишемизации поражённых органов.

Головной мозг повреждается при ОНМК, он очень чувствителен к гипоксии (кислородному голоданию), поэтому даже кратковременная остановка кровообращения приводит к нарушению функций организма, связанных с ишемизированным отделом мозга. Например, при поражении затылочных долей больших полушарий мозга наблюдается стойкое нарушение зрения, возможна слепота. При поражении подкорковых двигательных ядер, либо частей коры, ответственных за движение, наблюдается центральный паралич. Часто при ОНМК нарушаются речевые и мнестические функции. Со временем при должном лечении многие функции восстанавливаются, но это в данном случае правилом не является.

Сердечная мышца тоже плохо переносит состояние гипоксии. Попадающие в кровоток и коронарные артерии тромботические массы приводят к закупорке сосудов, кровоснабжающих миокард, возникает локальный некроз мышцы, окружённый зоной ишемии. При своевременном лечении зона ишемии может сузиться, и образующийся рубец миокарда будет не таким обширным. Однако любые рубцы после перенесённого инфаркта миокарда создают участки гипокинезии, плохой сократимости мышцы, что отражается на гемодинамике и проводимости электрических токов по проводящей системе сердца. У больных возникают аритмии, повторные боли ишемического характера, они становятся пассивными, жалуются на слабость, усталость, сонливость, приступы учащённого сердцебиения. Пациенты, даже однократно перенёсшие инфаркт миокарда, нуждаются в пожизненном приёме ацетилсалициловой кислоты, что уменьшает риск новых тромботических осложнений.

Сосуды конечностей не лишены риска тромбообразования

Тяжёлые последствия могут грозить пациентам с острым тромбозом сосудов конечностей. В этом случае для оказания помощи есть чуть больше времени, так как мышцы рук и ног в меньшей степени страдают от гипоксии, чем головной мозг и миокард. Ишемизированная конечность, как правило, бледная, холодная, быстро исчезает её тактильная и тепловая чувствительность. Этот вид тромбоза лучше разрешать оперативным путём. Для проведения операции без риска утраты конечности обычно есть два-три часа с момента начала заболевания. При промедлении пациенту может грозить ампутация конечности.

Перечисленные заболевания и прочие состояния, не разобранные здесь подробно, часто являются причиной длительного снижения работоспособности пациента. Зачастую наблюдается полная инвалидизация, что, бесспорно, ведёт к трудовым ограничениям и снижает качество жизни человека.

Причины понижения фибриногена

Интоксикация может стать причиной низкого фибриногена

  • Хронические заболевания печени с явлениями недостаточности её синтетической функции (хронический гепатит высокой степени активности, либо цирроз любой этиологии);
  • Отравления любой этиологии;
  • Беременность;
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания в период распространённого тромбоза мелких сосудов (повышено потребление фибриногена и фибрина на местном уровне, поэтому общая концентрация фибриногена плазмы падает), в период гипокоагуляции;
  • Передозировка фибринолитическими препаратами (стрептокиназа, алтеплаза, фибринолизин человека);
  • врождённое нарушение синтеза фибриногена.

Фибриноген при беременности

При беременности особенно важен нормальный уровень фибриногена

Тромботические осложнения у беременных могут стать причиной патологического течения или прерывания беременности на любом сроке. Наиболее частая причина проблемы — тромбоз сосудов плаценты. Он может привести как к гибели, так и к гипоксии плода. Ребёнок, рождённый после длительной гипоксии, отстаёт в физическом и умственном развитии, требует специальных методов выхаживания.

Границы норм фибриногена несколько расширяются в зависимости от триместра беременности. Во II триместре — 2-5 г/л, в III триместре — до 6 г/л, но не более.

Особенности у детей

Дети намного реже, чем взрослые, встречаются с такими тромботическими осложнениями как инфаркт миокарда или ишемия мозга, реже страдают циррозом печени, однако они более тяжело переносят травмы и операции, что может грозить им ДВС синдромом. Также именно в детском возрасте чаще выявляют аутоиммунную патологию (ревматизм, ювенильный ревматоидный артрит и т.д.), инфекции, которые могут стать причиной колебания уровня фибриногена в крови.

Нормальный показатель фибриногена у новорождённых от 1,5 до 3 г/л. После первого года жизни показатели медленно приходят к нормам для взрослых.

Коррекция уровня фибриногена в крови

Методы коррекции зависят от причины изменения уровня фибриногена

  • Акцент на некоторые виды пищи (шоколад, какао, зелёный чай, малина, клюква);
  • Витамины С, Е, А в продуктах и витаминных комплексах (например, Аевит);
  • Антикоагулянты (гепарин, варфарин, ривароксабан);
  • Тромболитики в случае острой патологии.

Последние два вида коррекции используются только по строгим показаниям и под надзором врача.

Белок фибриноген незаменим в процессе свертывания крови, являясь строительным материалом для образования сгустка или тромба. Именно этот элемент помогает поверхности раны быстрее затянуться. Если уровень фибриногена выше нормы, что это значит — подскажет терапевт. Такое отклонение свидетельствует о протекании тяжелого воспалительного процесса в организме пациента.

Фибриноген – что это?

Данный компонент является плазменным белком, производимым клетками печени. При появлении кровотечения происходит незамедлительная реакция системы свертывания крови. Под влиянием тромбина такой элемент преобразуется в нерастворимый полимер фибрин, имеющий вид белых нитей, связывающих эритроциты.

Функция фибриногена в крови не сводится только к свертыванию и затягиванию ран. Этот белок оказывает влияние на стенки сосудов, участвует в создании новых капилляров, определяет вязкость крови, регулирует процесс растворения тромбов.

Норма фибриногена в плазме крови

Показатель содержания строительного белка в крови больного определяют с помощью анализа венозной крови – коагулограммы. Исследование проводят при имеющихся подозрениях на различные патологии, во время беременности или подготовки пациента к операции.

Норма фибриногена в плазме крови

У здорового взрослого человека норма фибриногена в крови – 2-4 г/л. Для новорожденных этот показатель понижен до 1,25-3 г/л. При определении нормы учитывают некоторые особенности женского организма, способного повышать уровень такого элемента в крови в периоды менструаций, беременности.

Значительное превышение или снижение концентрации этого белка в плазме у представителей обоих полов связывают с развитием конкретных болезней. В первую очередь отклонение от нормы может свидетельствовать о патологиях сердечно-сосудистой системы.

Причины высокого фибриногена в крови

Если концентрация белка увеличена по сравнению с нормой, говорят о появлении риска образования тромба, с последующей закупоркой жизненно важных сосудов. Фибриноген повышен при следующих патологиях:

  • аутоиммунных или инфекционных воспалительных процессах – мононуклеозе, ревматоидном артрите, пневмонии, панкреатите и т. д.;
  • остром инфаркте миокарда;
  • раковых опухолях любой локализации;
  • нарушении кровообращения в различных отделах головного мозга;
  • получении серьезных травм;
  • тяжелых ожогах кожных покровов или слизистых оболочек;
  • проблемах с периферическими кровеносными сосудами – тромбофлебите, венозной недостаточности;
  • туберкулезе;
  • гепатите;
  • сахарном диабете;
  • нарушении функционирования почек.

Фибриноген повышен не только при патологиях сердца и поражениях внутренних органов. Показатель существенно отклонен от нормы у пациентов, имеющих никотиновую зависимость. Риск развития патологии высок у людей с ожирением и представителей старшей возрастной группы.

Повышение концентрации белка может носить медикаментозный характер. На результаты анализа крови оказывают непосредственное влияние препараты, назначаемые женщинам для преодоления последствий климакса и предотвращения нежелательной беременности. Прием оральных контрацептивов без контроля со стороны врача опасен, поскольку возрастает риск образования тромба.

Пониженный фибриноген – что это значит

Отклонение содержания строительного белка в плазме крови от нормы в меньшую сторону неблагоприятно для организма. Фибриноген понижен при наличии серьезных заболеваний:

  • наследственных аномалий, касающихся процесса свертывания крови;
  • осложнений после рождения ребенка естественным или оперативным путем;
  • синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • значительных кровопотерь;
  • острых и хронических болезней печени;
  • отравления организма гепатотропными ядами в результате употребления антибиотиков, стероидных препаратов;
  • менингита, причиной которого стала бактериальная инфекция;
  • метастаз в костном мозге;
  • злокачественной опухоли предстательной железы;
  • токсикоза на ранних и поздних сроках беременности;
  • гемобластозов.

Фибриноген понижен вследствие приема медикаментов, относящихся к группе тромболитических препаратов, с целью устранения или предотвращения закупорки сосудов. Дефицит витамина В12, аскорбиновой кислоты приводит к уменьшению выработки белка, важного для системы гемостаза, и отклонению от нормы.

Анализ на концентрацию фибриногена редко проводят в первую очередь при наличии жалоб пациента на проблемы со здоровьем. Обнаружение такого дисбаланса белков в сыворотке крови не дает полную картину заболевания и не позволяет врачу сразу поставить диагноз.

Высокие показатели при беременности

Уровень фибриногена повышен в крови будущей мамы по естественным причинам. Так организм защищает женщину от чрезмерных кровотечений во время родоразрешения. У беременных происходит увеличение производства фибриногена до 6 г/л, особенно к 3-му триместру.

Превышение показателя на ранних сроках происходит по причине скрытого воспалительного процесса, который необходимо обнаружить с помощью дополнительной диагностики. Отклонение от нормы в 1-м или 2-м триместрах считают следствием таких патологий:

Норма фибриногена при беременности

  • нарушение работы щитовидной железы;
  • появление злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • пневмония, воспаление легких.

Беременные с высоким содержанием фибриногена в крови находятся под постоянным наблюдением врача. Концентрация белка больше 6 г/л на поздних сроках грозит закупоркой сосудов, кислородным голоданием плода, а также может привести к летальному исходу для матери и ребенка.

Исправить ситуацию помогают специализированные медикаменты, которые врач подбирает будущей маме в зависимости от причины патологии. В рацион включают продукты, приближающие содержание фибриногена в крови к норме: малину, землянику, лимон, зеленый чай, свеклу, огурцы, помидоры.

Что делать при высоком или низком фибриногене

Отклонение данного показателя от нормы в большую или меньшую сторону считают неблагоприятным. По этой причине проводят дополнительную диагностику, выявляют факторы, спровоцировавшие патологические изменения. Больным с высоким уровнем фибриногена назначают:

  • Гепарин для блокировки действия фермента тромбина;
  • тромболитик Альтеплазу для введения в месте сформировавшегося сгустка;
  • Дикумарин, Варфарин для замедления производства фибриногена клетками печени;
  • антикоагулянты – Ривароксабан, Ксарелто и другие.

Если фибриноген понижен, пациенту прописывают курс Апротинина внутривенно. Этот препарат оказывает гемостатическое воздействие на кровь. В качестве вспомогательной меры по приведению концентрации белка в норму используют специальную диету.

Продукты для снижения фибриногена

К этой группе относят жирную рыбу, льняное масло, горький шоколад и какао. Полезны такие ягоды: малина, клюква. Больному требуется восполнить запас витамина С, В3, В5, Е, А.

Продукты для повышения фибриногена

Считают, что улучшить свертываемость крови могут бананы, картофель, бобовые культуры. Пациентам рекомендуют пить отвар крапивы. В рацион полезно добавить яйца, белое мясо, молоко и творог.

Фибриноген – необходимый элемент в процессе свертывания крови. Если уровень этого белка не соответствует норме, врачи говорят о наличии серьезных проблем со здоровьем. Высокая концентрация такого элемента грозит образованием тромбов. Когда фибриноген понижен, появляются проблемы с остановкой кровотечения.

Видео: Из чего состоит кровь

Фибриноген является белковым компонентом сгустка крови при ее свертывании. Высокий уровень содержания этого белка выявляется при воспалительных и многих других заболеваниях.

Врожденные аномалии, проблемы с печенью и склонность к кровотечениям сопровождаются низким количеством фибриногена в крови. Обо всех причинах изменения фактора свертываемости крови и о необходимости проведение анализа, читайте далее.

Фибриноген — что это такое?

Фибриноген — это прозрачный растворимый белок, который является основой при формировании тромбов. Он вырабатывается в печени, его обновление в крови происходит с интервалом в 3-5 суток. Фибриноген является неактивной формой до тех пор, пока не появляется необходимость в образовании тромба.

Когда активируется система свертывания крови (при ранениях, кровотечениях, порезах, ушибах, воспалениях), на молекулы фибриногена воздействует тромбин. В результате образуются нерастворимые белковые нити тромба, или фибринового сгустка.

Задачи фибриногена в организме:

  • прямое участие в создании кровяного сгустка путем перехода в фибрин;
  • влияние на сосудистые стенки при воспалениях;
  • регуляция растворения тромбов (фибринолиза);
  • участие в создании новых капилляров и сосудов;
  • ускорение заживления повреждений кожи, слизистых и внутренних органов.

Фибриноген также называют I фактором свертывания крови, поскольку он был обнаружен самым первым. Анализ на фибриноген входит в более обширное исследование крови — коагулограмму. Показания к проведению:

  • подготовка к хирургическим вмешательствам и период после операции;
  • патологии сердца и сосудов;
  • болезни печени;
  • воспаления неустановленной этиологии;
  • беременность;
  • подозрение на гемофилию.

На результаты анализа могут повлиять такие факторы:

  1. Снижают: прием анаболиков, фенобарбитала, урокиназы, андрогенов, вальпроевой кислоты, стрептокиназы, а также переливание крови.
  2. Повышают: стрессы, интенсивная физическая активность, ожирение, высокое содержание в крови холестерина и сахара, применение эстрогена и оральных контрацептивов.

Не следует сдавать коагулограмму при насморке, ОРЗ, больном горле и симптомах гриппа — в этом случае результаты также могут быть искажены.

Фибриноген выше нормы — что это значит?

Если фибриноген повышен — это значит, что присутствует риск образования тромба и, как следствие, развития инсульта, ишемической болезни сердца и инфаркта.

Причинами фибриногена выше нормы могут быть воспалительные и аутоиммунные процессы в организме, гормональные отклонения и некоторые болезни:

  • воспалительные болезни разной этиологии и локализации, как аутоиммунные, так и инфекционные, — панкреатит, фарингит, пневмония, пиелонефрит, ревматоидный артрит, мононуклеоз и другие;
  • нарушенное мозговое кровообращение;
  • раковые опухоли, в частности, множественная миелома;
  • патологии кровеносных сосудов на периферии — тромбофлебит, ангиопатия при диабете, венозная недостаточность, атеросклероз конечностей;
  • острый инфаркт миокарда;
  • травмы и ожоги;
  • нефротический синдром;
  • пристрастите к никотину;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • недавно перенесенная операция;
  • гепатит, туберкулез;
  • I стадия синдрома ДВС.

Показатель фибриногена также увеличивается с возрастом человека.

Фибриноген понижен — что это значит?

Если фибриноген понижен — это значит, что в организме тоже имеет место какое-то нарушение. Вот состояния, при которых уровень фибриногена падает ниже нормы:

  • цирроз печени и печеночная недостаточность;
  • пищевые или химические отравления;
  • осложнения после родов;
  • мононуклеоз инфекционной природы;
  • ранний и поздний токсикоз беременных;
  • ДВС-синдром (скопление в сосудах множества микротромбов);
  • сердечная недостаточность;
  • наличие опухолевых метастазов;
  • промиелоцитарный лейкоз;
  • дефицит витаминов B12 и C;
  • врожденная нехватка фибриногена (гипофибриногенемия);
  • патологическое разрастание кровяных клеток (полицитемия).

Уровень фибриногена низок у детей до полугода и вегетарианцев. Также он может понижаться из-за приема андрогенов, антикоагулянтов, антиоксидантов, рыбьего жира и анаболических стероидов.

Из-за снижения уровня этого белка свертываемость крови ухудшается — если показатель фибриногена не превышает 1 г/л, то высок риск внутреннего кровотечения. При значении меньше 2 г/л противопоказаны хирургические вмешательства — альтернативой им служит заместительная терапия.

Норма фибриногена у женщин и мужчин (таблица)

В исследовании используется венозная кровь, сдаваемая натощак. За два часа до сдачи анализа нельзя курить и подвергать себя физическим нагрузкам.

Норма фибриногена у мужчин и женщин одинакова и находится в пределах 2-4 г/л. (смотрите таблицу)

  • Уровень ниже 2 чреват длительными кровотечениями, а при ранах и операциях исход может быть фатальным.
  • При значении выше 4 появляется риск развития тромбоза и связанных с ним осложнений.

Нормой уровня фибриногена у женщин, ожидающих ребенка, считается 6 г/ л в III триместре, у новорожденных детей — 1,25-3 г/л. В коагулограмме концентрация этого белка может обозначаться как FIB.CLAUSS, FIB или RECOMBIPL-FIB.

Фибриноген при беременности — норма, повышение и понижение

Посредством коагулограммы можно выявить любые нарушения в системе свертываемости крови при беременности. Сдавать анализ для этого следует каждые 3 месяца. Содержание фибриногена при беременности незначительно возрастает, и это нормально — таким образом происходит подготовка к родам и возможному кровотечению. Увеличение уровня белка наблюдается уже в середине I триместра.

Норма фибриногена для беременных женщин по триместрам такова:

  1. I триместр — до 2,95-3 г/л;
  2. II триместр — 3,1 г/л;
  3. III триместр — 4,95-6 г/л.

Риск послеродового кровотечения крайне высок, если к концу беременности фибриноген опускается ниже 2 г/л.

Если фибриноген при беременности повышен — это грозит развитием ряда осложнений:

  • ранняя отслойка плаценты;
  • гестоз;
  • самопроизвольное прерывание беременности в I триместре;
  • тромбоз пуповинных сосудов;
  • замершая беременность;
  • преждевременные роды;
  • тромбофлебит и тромбоз у женщины.

Фибриноген повышен \ понижен — что делать?

При отклонении фибриногена от нормы для успешного лечения важно выявить причину его понижения или повышения. На основе результатов коагулограммы и, при необходимости, других диагностических исследований врач назначает схему лечения.

Если фибриноген выше нормы, то показаны препараты из группы антикоагулянтов — они препятствуют образованию фибрина и бывают:

  • прямыми — блокируют действие тромбина (Гепарин);
  • непрямыми — замедляют производство в печени протромбина (Варфарин, Дикумарин).

Также могут применяться такие препараты:

  • тромболитики — их вводят местно в зоне расположения уже образовавшегося тромба (Альтеплаза и ее аналоги);
  • ингибиторы 10 фактора свертывания (Ксарелто, Ривароксабан).

Если фибриноген ниже нормы, то из средств, воздействующих на свертывающую систему крови, используются аминокапроновая и транексамовая кислоты внутривенно, Апротинин. При беременности часто назначают Транексам в форме таблеток.

Питанию при проблемах с уровнем фибриногена также нужно уделить внимание. В таблице ниже названы продукты, помогающие уменьшать или увеличивать его количество.