Болезнь Лайма: симптомы, диагностика и лечение


Болезнь Лайма

– трансмиссивная инфекция, возбудителем которой выступает спирохета Borrelia, попадающая в организм при укусе иксодового клеща. Клиническое течение болезни Лайма включает местные кожные (хроническую мигрирующую эритему) и системные (лихорадку, миалгии, лимфаденопатию, невриты периферических и черепных нервов, менингит, энцефалит, миелит, миокардит, перикардит, олигоартрит и др.) проявления. Подтверждению диагноза болезни Лайма способствуют клинико-эпидемиологические данные, выявление антител к боррелиям методом РИФ и ДНК возбудителя методом ПЦР. Этиотропная терапия болезни Лайма проводится антибиотиками тетрациклинового ряда.

Общие сведения

Болезнь Лайма

– (лаймборрелиоз, клещевой боррелиоз) – природно-очаговое инфекционное заболевание, переносчиком которого служит иксодовый клещ.

Болезнь Лайма

характеризуется комплексом кожных и системных проявлений, склонна к хроническому течению. По статистике, каждый третий исследуемый клещ является инфицированным.

Болезнь Лайма

широко распространена в Северной Америке, Европе и Азии. Заболевание получило название по местечку Лайм (штат Коннектикут, США), где в 2019 г. возникла вспышка инфекции, включавшая такие проявления, как артрит, кардит, менингит. В России ежегодно регистрируется 6-8 тыс. новых случаев клещевого боррелиоза.

Болезнь Лайма

может возникнуть в любом возрасте, однако чаще диагностируется у детей и подростков до 15 лет, а также взрослых в возрасте 25-44 лет. В связи с широким спектром клинических проявлений клещевой боррелиоз представляет клинический интерес не только для инфекционных болезней, но и дерматологии, неврологии, кардиологии, ревматологии и др.

Болезнь Лайма

Причины болезни Лайма

Болезнь Лайма

вызывается грамотрицательными спирохетами рода Borrelia трех видов: B. burgdorferi (доминирует в США), Borrelia garinii и Borrelia afzelii (преобладают в Европе и России). Боррелии попадают в организм человека преимущественно трансмиссивным путем, при укусах инфицированных клещей (пастбищных, лесных, таежных), принадлежащих к роду Ixodes. Возбудитель проникает в кровь со слюной клеща или его фекалиями (при расчесах мест укуса). Реже возможен алиментарный путь заражения (например, при употреблении сырого коровьего и козьего молока) либо трансплацентарная передача боррелий.

Резервуаром и источником распространения болезни Лайма служат домашние и дикие животные. Риск заражения болезнью Лайма возрастает в весенне-летний период (сезон активности клещей длится с апреля по октябрь). Факторами риска выступают посещения лесов и лесопарковых зон, а также длительное (более 12-24 часа) присутствие инфицированного клеща на коже. После перенесенной болезни Лайма вырабатывается нестойкий иммунитет; уже через несколько лет возможно повторное заражение клещевым боррелиозом.

Вскоре после укуса клеща в месте его внедрения в эпидермис развивается комплекс воспалительно-аллергических реакций в виде мигрирующей кольцевидной эритемы. Из первичного очага с током лимфы и крови боррелии распространяются по организму, вызывая каскад иммунопатологических реакций в различных органах, преимущественно ЦНС, суставах, сердце.

Классификация

В клиническом течении болезни Лайма различают ранний период (I-II стадии) и поздний период (III стадия):

  • I – стадия локальной инфекции (эритемная и безэритемная формы)
  • II – стадия диссеминации (варианты течения – лихорадочный, невритический, менингеальный, кардиальный, смешанный)
  • III – стадия персистенции (хронический Лайм-артрит, хронический атрофический акродерматит и др.).

По степени выраженности патологических реакций болезнь Лайма может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой форме.

Симптомы болезни Лайма

Стадия локальной инфекции

После окончания инкубационного периода (около 7-14 дней) наступает стадия локальной инфекции, характеризующаяся кожными проявлениями и интоксикационным синдромом. На месте укуса клеща появляется зудящая, слегка болезненная папула красного цвета, склонная к периферическому росту (мигрирующая клещевая эритема). По мере расширения зоны покраснения мигрирующая эритема приобретает вид кольца диаметром 10-20 см, имеющего ярко-красный венчик по краям и более бледную центральную часть. В большинстве случаев мигрирующая эритема при болезни Лайма спонтанно разрешается в течение 1-2 месяцев, а на ее месте остается слабая пигментация и шелушение. Местные проявления болезни Лайма сопровождаются общеинфекционным синдромом: лихорадкой с ознобами, головной болью, артралгиями, болями в костях и мышцах, выраженной слабостью. Среди других симптомов в I стадии могут встречаться крапивница, конъюнктивит, регионарный лимфаденит, насморк, фарингит.

Стадия диссеминации

В течение последующих 3-5 месяцев развивается диссеминированная стадия болезни Лайма. При безэритемной форме инфекции клещевой боррелиоз может сразу манифестировать с системных проявлений. Чаще всего в этой стадии развивается поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Среди неврологических синдромов для болезни Лайма наиболее типичны серозный менингит, энцефалит, периферический радикулоневрит, неврит лицевого нерва, миелит, церебральная атаксия и др. В этот период проявления болезни Лайма могут включать пульсирующую головную боль, светобоязнь, миалгии, невралгии, значительную утомляемость, расстройства сна и памяти, нарушения кожной чувствительности и слуха, слезотечение, периферические параличи и парезы и т. д.

Кардиальный синдром при болезни Лайма в большинстве случаев представлен атриовентрикулярными блокадами различной степени, нарушениями ритма, миокардитом, перикардитом, дилатационной кардиомиопатией. Для поражения суставов характерны мигрирующие миалгии и артралгии, бурситы, тендиниты, артриты (обычно в форме моноартрита крупного сустава, реже — симметричного полиартрита). Кроме этого, течение диссеминированной стадии болезни Лайма может включать в себя поражение кожи (множественные мигрирующие эритемы, лимфоцитому), мочеполовой системы (протеинурию, микрогематурию, орхит), глаз (конъюнктивит, ирит, хориоретинит), респираторного тракта (ангина, бронхит), пищеварительной система (гепатит, гепатолиенальный синдром) и др.

Стадия персистенции

В хроническую форму болезнь Лайма переходит через 6 месяцев — 2 года после острой стадии. В позднем периоде болезни Лайма чаще всего возникают поражения кожи в виде атрофического акродерматита или доброкачественной лимфоплазии либо поражение суставов (хронический артрит). Атрофический акродерматит характеризуется появлением отечных эритематозных очагов на коже конечностей, на месте которых со временем развивается атрофические изменения. Кожа становится тонкой, морщинистой, на ней появляются телеангиэктазии и склеродермоподобные изменения. Доброкачественная лимфоцитома имеет вид красновато-цианотичного узла или бляшки с округлыми очертаниями. Обычно локализуется на коже лица, ушных раковин, подмышечной или паховой области; в редких случаях может трансформироваться в злокачественную лимфому.

Для хронического Лайм-артрита характерно не только поражение синовиальной оболочки суставов, но и периартикулярных тканей, приводящих к развитию бурситов, тендинитов, лигаментитов, энтезопатий. По своему клиническому течению артрит в поздней стадии болезни Лайма напоминает ревматоидный артрит, болезнь Рейтера, болезнь Бехтерева и др. В поздних стадиях хронического артрита рентгенологически выявляется истончение хряща, остеопороз, краевые узуры.

Кроме кожно-суставных синдромов, на хронической стадии болезни Лайма могут развиваться неврологические синдромы: энцефалопатия, хронический энцефаломиелит, полинейропатии, атаксия, синдром хронической усталости, деменция. При трансплацентарном инфицировании беременность может закончиться внутриутробной гибелью плода и выкидышем. У живорожденных детей внутриутробная инфекция приводит к недоношенности, вызывает формирование врожденных пороков сердца (аортального стеноза, коарктации аорты, эндокардиального фиброэластоза), задержку психомоторного развития.

Диагностика

При проведении диагностики болезни Лайма нельзя недооценивать эпидемиологический анамнез (посещение лесных массивов, парковых зон, факт укуса клещей) и ранние клинические проявления (мигрирующую эритему, гриппоподобный синдром).

В зависимости от стадии клещевого боррелиоза для выявления возбудителя в биологических средах (сыворотке крови, синовиальной жид­кости, ликворе, биоптатах кожи) используются микроскопия, серологические реакции (ИФА или РИФ) и ПЦР-исследование. С целью оценки тяжести органоспецифических поражений может выполняться рентгенография суставов, ЭКГ, ЭЭГ, диагностическая пункция суставов, люмбальная пункция, биопсия кожи и др.

Дифференциальная диагностика болезни Лайма проводится с широким кругом заболеваний: серозными менингитами, клещевым энцефалитом, ревматоидным и реактивными артритами, болезнью Рейтера, невритами, ревматизмом, дерматитами, рожей. Следует иметь в виду, что ложноположительные серологические реакции могут наблюдаться у пациентов с сифилисом, инфекционным мононуклеозом, возвратным тифом, ревматическими заболеваниями.

Лечение болезни Лайма

Пациенты с болезнью Лайма подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Медикаментозная терапия проводится с учетом стадии заболевания. На ранней стадии обычно назначаются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) в течение 14 дней, возможен прием амоксициллина. При переходе болезни Лайма во II или III стадию и развитии суставных, неврологических и кардиальных поражений целесообразно использование пенициллинов или цефалоспоринов курсом 21-28 дней. На фоне антибиотикотерапии может отмечаться реакция Яриша-Герксгеймера, характеризующаяся обострением симптомов спирохетоза в связи с гибелью боррелий и выходом в кровь эндотоксинов. В этом случае антибиотикотерапия на короткое время прекращается, а затем возобновляется в меньшей дозировке.

Патогенетическое лечение при болезни Лайма зависит от клинических проявлений и их тяжести. Так, при общеинфекционных симптомах показана дезинтоксикационная терапия; при артритах – НПВС, анальгетики, физиотерапия; при менингите – дегидратационная терапия. При тяжелом системном течении болезни Лайма назначаются глюкокортикоиды внутрь или в виде внтрисуставных инъекций (при синовите).

Прогноз

Ранняя или превентивная антибиотикотерапия позволяет предупредить переход болезни Лайма в диссеминированную или хроническую стадию. При запоздалой диагностике или развитии тяжелых поражений ЦНС возникают стойкие резидуальные явления, приводящие к инвалидизации; возможен летальный исход. В течение года после окончания лечения переболевшие болезнью Лайма должны находиться на учете у инфекциониста, невролога, кардиолога, артролога для исключения хронизации инфекции.

Профилактика

С целью предупреждения инфицирования клещевым боррелиозом при посещении лесов необходимо надевать защитную одежду; использовать репелленты, отпугивающие клещей; после прогулки по лесу внимательно осмотреть кожные покровы на предмет возможного внедрения кровососущего насекомого. При обнаружении клеща его необходимо удалить самостоятельно с помощью пинцета либо обратиться в ближайший травмпункт для проведения соответствующей манипуляции хирургом. Извлеченный клещ должен быть доставлен в санитарно-эпидемиологическую лабораторию для проведения экспресс-теста на боррелии методом темнопольной микроскопии. Не утратила своей актуальности профилактическая противоклещевая обработка лесов и лесопарковых зон.

Болезнь Лайма

 – трансмиссивная инфекция, возбудителем которой выступает спирохета Borrelia, попадающая в организм при укусе иксодового клеща. Клиническое течение болезни Лайма включает местные кожные (хроническую мигрирующую эритему) и системные (лихорадку, миалгии, лимфаденопатию, невриты периферических и черепных нервов, менингит, энцефалит, миелит, миокардит, перикардит, олигоартрит и др.) проявления. Подтверждению диагноза болезни Лайма способствуют клинико-эпидемиологические данные, выявление антител к боррелиям методом РИФ и ДНК возбудителя методом ПЦР. Этиотропная терапия болезни Лайма проводится антибиотиками тетрациклинового ряда.

Болезнь Лайма

– (лаймборрелиоз, клещевой боррелиоз) – природно-очаговое инфекционное заболевание, переносчиком которого служит иксодовый клещ.

Болезнь Лайма

характеризуется комплексом кожных и системных проявлений, склонна к хроническому течению. По статистике, каждый третий исследуемый клещ является инфицированным.

Болезнь Лайма

широко распространена в Северной Америке, Европе и Азии. Заболевание получило название по местечку Лайм (штат Коннектикут, США), где в 2019 г. возникла вспышка инфекции, включавшая такие проявления, как артрит, кардит, менингит. В России ежегодно регистрируется 6-8 тыс. новых случаев клещевого боррелиоза.

Болезнь Лайма

может возникнуть в любом возрасте, однако чаще диагностируется у детей и подростков до 15 лет, а также взрослых в возрасте 25-44 лет. В связи с широким спектром клинических проявлений клещевой боррелиоз представляет клинический интерес не только для инфекционных болезней, но и дерматологии, неврологии, кардиологии, ревматологии и др.

Причины болезни Лайма

Болезнь Лайма

вызывается грамотрицательными спирохетами рода Borrelia трех видов: B. burgdorferi (доминирует в США), Borrelia garinii и Borrelia afzelii (преобладают в Европе и России). Боррелии попадают в организм человека преимущественно трансмиссивным путем, при укусах инфицированных клещей (пастбищных, лесных, таежных), принадлежащих к роду Ixodes. Возбудитель проникает в кровь со слюной клеща или его фекалиями (при расчесах мест укуса). Реже возможен алиментарный путь заражения (например, при употреблении сырого коровьего и козьего молока) либо трансплацентарная передача боррелий.

Резервуаром и источником распространения болезни Лайма служат домашние и дикие животные. Риск заражения болезнью Лайма возрастает в весенне-летний период (сезон активности клещей длится с апреля по октябрь). Факторами риска выступают посещения лесов и лесопарковых зон, а также длительное (более 12-24 часа) присутствие инфицированного клеща на коже. После перенесенной болезни Лайма вырабатывается нестойкий иммунитет; уже через несколько лет возможно повторное заражение клещевым боррелиозом.

Вскоре после укуса клеща в месте его внедрения в эпидермис развивается комплекс воспалительно-аллергических реакций в виде мигрирующей кольцевидной эритемы. Из первичного очага с током лимфы и крови боррелии распространяются по организму, вызывая каскад иммунопатологических реакций в различных органах, преимущественно ЦНС, суставах, сердце.

Классификация болезни Лайма

В клиническом течении болезни Лайма различают ранний период (I-II стадии) и поздний период (III стадия):

  • I – стадия локальной инфекции (эритемная и безэритемная формы)
  • II – стадия диссеминации (варианты течения – лихорадочный, невритический, менингеальный, кардиальный, смешанный)
  • III – стадия персистенции (хронический Лайм-артрит, хронический атрофический акродерматит и др.).

По степени выраженности патологических реакций болезнь Лайма может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой форме.

Симптомы болезни Лайма

После окончания инкубационного периода (около 7-14 дней) наступает стадия локальной инфекции, характеризующаяся кожными проявлениями и интоксикационным синдромом. На месте укуса клеща появляется зудящая, слегка болезненная папула красного цвета, склонная к периферическому росту (мигрирующая клещевая эритема). По мере расширения зоны покраснения мигрирующая эритемаприобретает вид кольца диаметром 10-20 см, имеющего ярко-красный венчик по краям и более бледную центральную часть. В большинстве случаев мигрирующая эритема при болезни Лайма спонтанно разрешается в течение 1-2 месяцев, а на ее месте остается слабая пигментация и шелушение. Местные проявления болезни Лайма сопровождаются общеинфекционным синдромом: лихорадкой с ознобами, головной болью, артралгиями, болями в костях и мышцах, выраженной слабостью. Среди других симптомов в I стадии могут встречаться крапивница, конъюнктивит, регионарный лимфаденит, насморк, фарингит.

В течение последующих 3-5 месяцев развивается диссеминированная стадия болезни Лайма. При безэритемной форме инфекции клещевой боррелиоз может сразу манифестировать с системных проявлений. Чаще всего в этой стадии развивается поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Среди неврологических синдромов для болезни Лайма наиболее типичны серозный менингит, энцефалит, периферический радикулоневрит, неврит лицевого нерва, миелит, церебральная атаксия и др. В этот период проявления болезни Лайма могут включать пульсирующую головную боль, светобоязнь, миалгии, невралгии, значительную утомляемость, расстройства сна и памяти, нарушения кожной чувствительности и слуха, слезотечение, периферические параличи и парезы и т. д.

Кардиальный синдром при болезни Лайма в большинстве случаев представлен атриовентрикулярными блокадами различной степени, нарушениями ритма, миокардитом, перикардитом, дилатационной кардиомиопатией. Для поражения суставов характерны мигрирующие миалгии и артралгии, бурситы, тендиниты, артриты (обычно в форме моноартрита крупного сустава, реже — симметричного полиартрита). Кроме этого, течение диссеминированной стадии болезни Лайма может включать в себя поражение кожи (множественные мигрирующие эритемы, лимфоцитому), мочеполовой системы (протеинурию, микрогематурию, орхит), глаз (конъюнктивит, ирит, хориоретинит), респираторного тракта (ангина, бронхит), пищеварительной система (гепатит, гепатолиенальный синдром) и др.

В хроническую форму (стадию персистенции) болезнь Лайма переходит через 6 месяцев — 2 года после острой стадии. В позднем периоде болезни Лайма чаще всего возникают поражения кожи в виде атрофического акродерматита или доброкачественной лимфоплазии либо поражение суставов (хронический артрит). Атрофический акродерматит характеризуется появлением отечных эритематозных очагов на коже конечностей, на месте которых со временем развивается атрофические изменения. Кожа становится тонкой, морщинистой, на ней появляются телеангиэктазии и склеродермоподобные изменения. Доброкачественная лимфоцитома имеет вид красновато-цианотичного узла или бляшки с округлыми очертаниями. Обычно локализуется на коже лица, ушных раковин, подмышечной или паховой области; в редких случаях может трансформироваться в злокачественную лимфому.

Для хронического Лайм-артрита характерно не только поражение синовиальной оболочки суставов, но и периартикулярных тканей, приводящих к развитию бурситов, тендинитов, лигаментитов, энтезопатий. По своему клиническому течению артрит в поздней стадии болезни Лайма напоминает ревматоидный артрит, болезнь Рейтера, болезнь Бехтерева и др. В поздних стадиях хронического артрита рентгенологически выявляется истончение хряща, остеопороз, краевые узуры.

Кроме кожно-суставных синдромов, на хронической стадии болезни Лайма могут развиваться неврологические синдромы: энцефалопатия, хронический энцефаломиелит, полинейропатии, атаксия, синдром хронической усталости, деменция. При трансплацентарном инфицировании беременность может закончиться внутриутробной гибелью плода и выкидышем. У живорожденных детей внутриутробная инфекцияприводит к недоношенности, вызывает формирование врожденных пороков сердца (аортального стеноза, коарктации аорты, эндокардиального фиброэластоза), задержку психомоторного развития.

Диагностика болезни Лайма

При проведении диагностики болезни Лайма нельзя недооценивать эпидемиологический анамнез (посещение лесных массивов, парковых зон, факт укуса клещей) и ранние клинические проявления (мигрирующую эритему, гриппоподобный синдром).

В зависимости от стадии клещевого боррелиоза для выявления возбудителя в биологических средах (сыворотке крови, синовиальной жид­кости, ликворе, биоптатах кожи) используются микроскопия, серологические реакции (ИФА или РИФ) и ПЦР-исследование. С целью оценки тяжести органоспецифических поражений может выполняться рентгенография суставов, ЭКГ, ЭЭГ, диагностическая пункция суставов, люмбальная пункция, биопсия кожи и др.

Дифференциальная диагностика болезни Лайма проводится с широким кругом заболеваний: серозными менингитами, клещевым энцефалитом, ревматоидным и реактивными артритами, болезнью Рейтера, невритами, ревматизмом, дерматитами, рожей. Следует иметь в виду, что ложноположительные серологические реакции могут наблюдаться у пациентов с сифилисом, инфекционным мононуклеозом, возвратным тифом, ревматическими заболеваниями.

Лечение болезни Лайма

Пациенты с болезнью Лайма подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Медикаментозная терапия проводится с учетом стадии заболевания. На ранней стадии обычно назначаются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) в течение 14 дней, возможен прием амоксициллина. При переходе болезни Лайма во II или III стадию и развитии суставных, неврологических и кардиальных поражений целесообразно использование пенициллинов или цефалоспоринов курсом 21-28 дней. На фоне антибиотикотерапии может отмечаться реакция Яриша-Герксгеймера, характеризующаяся обострением симптомов спирохетоза в связи с гибелью боррелий и выходом в кровь эндотоксинов. В этом случае антибиотикотерапия на короткое время прекращается, а затем возобновляется в меньшей дозировке.

Патогенетическое лечение при болезни Лайма зависит от клинических проявлений и их тяжести. Так, при общеинфекционных симптомах показана дезинтоксикационная терапия; при артритах – НПВС, анальгетики, физиотерапия; при менингите – дегидратационная терапия. При тяжелом системном течении болезни Лайма назначаются глюкокортикоиды внутрь или в виде внтрисуставных инъекций (при синовите).

Прогноз и профилактика болезни Лайма

Ранняя или превентивная антибиотикотерапия позволяет предупредить переход болезни Лайма в диссеминированную или хроническую стадию. При запоздалой диагностике или развитии тяжелых поражений ЦНС возникают стойкие резидуальные явления, приводящие к инвалидизации; возможен летальный исход. В течение года после окончания лечения переболевшие болезнью Лайма должны находиться на учете у инфекциониста, невролога, кардиолога, артролога для исключения хронизации инфекции.

С целью предупреждения инфицирования клещевым боррелиозом при посещении лесов необходимо надевать защитную одежду; использовать репелленты, отпугивающие клещей; после прогулки по лесу внимательно осмотреть кожные покровы на предмет возможного внедрения кровососущего насекомого. При обнаружении клеща его необходимо удалить самостоятельно с помощью пинцета либо обратиться в ближайший травмпункт для проведения соответствующей манипуляции хирургом. Извлеченный клещ должен быть доставлен в санитарно-эпидемиологическую лабораторию для проведения экспресс-теста на боррелии методом темнопольной микроскопии. Не утратила своей актуальности профилактическая противоклещевая обработка лесов и лесопарковых зон.

Болезнь Лайма

или клещевой боррелиоз – это одно из самых коварных заболеваний, способных поразить человека при укусе членистоногими. Его можно поставить в один ряд с энцефалитом или менингитом. Данной инфекционной патологии наиболее подвержены дети в возрасте до 14 лет, беременные, пенсионеры и люди, имеющие другие хронические болезни.

Клещевой боррелиоз охватывает территорию северного полушария. Большая часть заболевшего населения проживает на территории Соединенных Штатов Америки и в странах Европы.

В России болезнь Лайма фиксируется в центральных районах, на Урале и Дальнем Востоке, а также в Западной Сибири. Число инфицированных клещевым боррелиозом в России достигает 6 тысяч человек в год.

История открытия заболевания

Болезнь Лайма

получила свое название в честь города в США. Ведь там, в 2019 году были зафиксированные первые заболевшие. У обратившихся пациентов были жалобы на лихорадку и боль в суставах, а сам недуг имел схожесть с артритом. В 2019 году ученые выявили переносчика болезни – таежного клеща. А в 80-е годы американский ученый Вилли Бургдорфер открыл микроорганизмы рода боррелии.

Причины

Возбудителями болезни Лайма служат грамотрицательные бактерии — боррелии. Они имеют вытянутую форму и похожи на пружинки, которые покрыты маленькими волосками.

Эти патогенные микроорганизмы селятся в кишечнике лесных и таежных клещей, а те в свою очередь являются переносчиками клещевого боррелиоза или болезни Лайма. Носителями этой инфекции могут быть дикие птицы и животные, домашние собаки, а также крупный и мелкий рогатый скот.

Инфицирование человека происходит следующими путями:

  • через укус членистоногих;
  • при неверном удалении клеща у домашних животных (патогенные бактерии имеют возможность попасть в человеческий организм через открытые раны или царапины);
  • при приеме в пищу непастеризованного молока, полученного от заражённого животного, т.к. патогенные микроорганизмы способны проникать и выделяться с анатомическими жидкостями.

Причиной болезни Лайма могут служить и инфицированные домашние питомцы. Поскольку собаки, кошки и другие животные способны выделять возбудителей с мочой и фекальными массами. А это может спровоцировать заражение путем контакта испражнений с травмированной кожей или слизистыми покровами тела человека.

Болезнь Лайма

не передаётся от человека к человеку. Исключение составляет передача от матери плоду.

Классификация

Болезнь Лайма

возможно классифицировать по различным признакам.

По виду заболевания выделяют:

  • ярко выраженное проявление болезни протекает с симптомами;
  • скрытое течение не имеет признаков.

По течению недуга разделяют на:

  • острую форму инфекции, которая характеризуется недолгим нахождением патогенное флоры в организме. Она длится 2-8 недель и имеет яркие признаки недомогания;
  • подострая форма болезни Лайма является промежуточным состоянием организма между хронической и острой формой болезни;
  • хроническая форма клещевого боррелиоза появляется при отсутствии своевременной или при неправильной терапии. Пациенты ощущают чередование облегчения и новых вспышек болезни. Присутствие артрита и других изменений в косно-мышечной системе сигнализируют о переходе болезни Лайма в хроническую форму.

По симптоматике болезнь Лайма делят на эритемную и безэритемную. Эритемная протекает с образование эритемы и кожной сыпью.

Симптомы клещевого боррелиоза

Период появления первых симптомов болезни Лаймау людей может составлять от двух дней до месяца. Однако наиболее часто они проявляются через 7-10 дней.

К признакам заболевания относят такие симптомы:

  • поднятие температуры тела до 38,5 градусов;
  • озноб и лихорадка;
  • головная, суставная и мышечная боль;
  • кашель и неприятные ощущения в горле;
  • тошнота и рвота;
  • слабость, сонливость, нарушение сна и отсутствие аппетита;
  • изменение формы и увеличение лимфатических узлов;
  • чувство дискомфорта в шейной мускулатуре;
  • раздражительность от светового и звукового воздействия;
  • учащение и нарушение сердечных ритмов;
  • воспалительные процессы в миокарде;
  • повышенная чувствительность зубов.

Также одним из главных симптомов болезни Лайма является блуждающая эритема. Она образуется в непосредственном месте укуса паразита. Эритема имеет чёткую округлую или овальную форму, а диаметр кольца может достигать 40-50 сантиметров. Ее края носят ярко-красный окрас, а к центру эритема бледнеет. Иногда в центре кольца могут присутствовать гнойные узловые образования.

При появлении одного из вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться в лечебно-профилактическое учреждение.

Стадии клещевого боррелиоза

Течение данного болезни Лайма можно подразделить на 3 стадии. Каждой из них проявляется определенными признаками.

Первая стадия

Первая стадия считается ранним периодом или началом болезни Лайма. Она длится от двух дней до месяца. Наибольшая часть больных жалуются на головную боль, тянущие ощущения в мышцах шеи, резкий скачок температуры тела, лающий кашель, насморк и чрезмерное слезотечение из глаз. Лицо, а в редких случаях и тело заболевшего человека покрывается кожной сыпью, крапивницей. На нижних конечностях наблюдается эритема, которая в течение недели увеличивается в объеме и отекает. У малой части инфицированных людей фиксируются признаки неспецифического гепатита. Они испытывают тошноту, позывы к рвоте и болевой синдром в области печени.

Однако первая стадия болезни Лайма может протекать и вовсе бессимптомно, что намного увеличивает шансы переход недуга в следующие стадии.

Вторая стадия

У 15 % всех заболевших клещевой боррелиоз переходит во вторую стадию, которая появляется через 30-90 дней. Этот период характеризуется неврологическими поражениями организма. Люди жалуются на головную боль, носящую пульсирующий вид, боязнь света и звука. Происходит парез шейного отдела, а также нарушаются функции лицевых нервов. Внешне заметно смещение частей лица (уголки губ или глаза находятся на разном уровне), также случается нестабильное состояние слуха, зрения и речи. У больных появляется сонливость и слабость, теряется концентрация внимания, нарушается сон, исчезает аппетит. Ещё одним признаком этого периода выступают изменения в работе сердечно-сосудистой системы.

Электрокардиограмма, суточный мониторинг и ЭХО сердца показывают воспалительные процессы в этом органе. В то время, как пациент может не испытывать неудобств или же наоборот жаловаться на ощущение нехватки воздуха, сбой в сердечном ритме и чувство загрудинной боли.

Образование своеобразных «красных родинок», которые формируются из капилляров под кожными покровами и располагаются на лице, половых органах и груди тоже может говорить о переходе болезни во вторую стадию.

Третья стадия

Как правило, недуг переходит в третью стадию через 6-20 месяцев с момента первичного инфицирования. Самым ярким признаком этого периода выступает боррелиозный артрит. Он прогрессирует. Приступы болей случаются периодами от двух недель и прекращаются на такое же время.

Больные могут испытывать летучий болевой синдром в суставах, который проходит без воспалительного процесса и изменения строения. Такое состояние беспокоит больше половины пациентов.

К признакам третей стадии в том числе относят:

  • сильная боль в мышцах, локализующаяся в шейном отделе;
  • воспаление околосуставных тканей;
  • поражение связок нижних и верхних конечностей;
  • отечность и боль в области пяточной кости;
  • снижается плотность костей и хрящей, увеличивается вероятность переломов;
  • разрастание соединительных тканей легких, сердца, почек или желудочно-кишечного тракта. Оно приводит к изменению формы и нарушению функционирования органа.

Следует учесть, что данное заболевание неблагоприятно влияет на протекание беременности. Существует вероятность внутриутробного инфицирования ребенка, а, следовательно, возможны аномалии в развитии и летальный исход.

Механизм развития болезни Лайма

Во время укусачеловека клещ выпускает свою слюну в кровоток человека. Вместе с ней в организм попадают и патогенные боррелии. На кожном покрове образуется круглая или овальная эритема, которая чуть позже обретет папулу. Кровеносной и лимфатической системами возбудители разносятся по всему телу, поражая сердце, почки, печень и другие внутренние органы, суставы и лимфатические узлы. «Конечной точкой» является головной мозг заболевшего человека. Попав во все части организма, боррелии начинают активно атаковать органы и раздражать иммунную систему. Составные части бактерий оказывают неблагоприятное влияние на суставы человека. Некоторые заболевшие могут десятилетия быть резервуаром боррелий, но при этом не испытывать признаков болезни.

Диагностика

При проведении диагностики специалисты осуществляют опрос пациента, выявляют случаи посещения лесов и парков, а так же отдых на загородных турбазах. Врачом производится тщательный осмотр кожных покровов, поиск и обнаружение мест укусов. Больному назначают проведение лабораторных исследований: общий анализ и ПЦР диагностика крови и мочи, биохимический анализ крови, иммуноферментный анализ, который покажет наличие антител в кровотоке заболевшего. В обязательном порядке пациенту проводят аппаратные исследования:

  • электрокардиограмма и эхокардиоскопия позволят выявить нарушения в работе сердца.
  • ультразвуковое исследование внутренних органов покажет наличие или отсутствие патологий;
  • РЭГ, МРТ и ЭЭГ установят нарушения функций головного мозга у больного.

Для более точного диагноза повторную сдачу анализов производят через три недели после первичного забора.

Лечение болезни Лайма у людей

При назначении лечебных мероприятий врачом производится сбор данных об аллергических реакциях.
Лечение больного осуществляется в условиях стационара инфекционного отделения и зависит от стадии заболевания.

Курс лечения первой стадии занимает до 20 дней. Пациенту проводится противомикробная терапия препаратами тетрациклиновой, эритромициновой и пенициллиновой групп («Тетрациклин», «Метациклин», «Доксициклин», «Амоксициллин» и «Флемоксин Солютаб«). Во время второй и третей стадии лечение занимает до 1-1,5 месяцев. Больному увеличивают дозировку антибактериальных препаратов, а при необходимости производят введение антибиотиков-цефалоспаринов («Цефтриаксон», «Цефпирон», «Цефотаксим», «Цефозалин»).

Специалистами осуществляется симптоматическая терапия. Заболевшему человеку вводятся противовоспалительные, обезболивающие и стероидный средства. Они направлены на снижение боли и уменьшение отеков в мышцах и суставах. Пациенту назначают мочегонные средства для выведения лишней жидкости, нормализации давления и улучшения функций сердечно-сосудистой системы. А при признаках общей интоксикации производят терапию сорбентами.

Еще одним важным правилом удачного лечения является рацион пациента. Ведь он поможет человеку быстрее восстановиться, набраться сил и победить заболевание, а также наладить функции печени, почек, желудочно-кишечного тракта и других органов.

Больному желательно употреблять в пищу:

  • большое количество растительного и животного белка (курицу, индейку, постную свинину, нежирные сорта рыб, фасоль,сою, творог и яйца);
  • кисломолочные напитки (нежирный кефир, ряженку или йогурт),
  • каши (гречневую, рисовую, кукурузную, пшеничную и другие) и макароны твердых сортов;
  • большое количество овощей, фруктов и ягод. Именно они являются источником клетчатки, витаминов и полезных элементов;
  • фундук, арахис, грецкий орех.

Кладезю витаминов и минералов для больных клещевым боррелиозом будет какао-напиток. Он придаст заряд силы и бодрости. В качестве жидкости можно использовать некрепкий черный и зеленый чай, компоты и узвары из сухофруктов, свежие соки.

А вот фастфуд, копчености, жирную и жареную еду, соусы и соленья, кофе и сильногазированные напитки врачи советуют исключить из употребления. Категорически запрещено курение и прием алкоголя.

Важно! Антибактериальная терапия в первые дни лечения может сопровождаться аллергической реакцией, которая обусловлена массовой гибелью патогенных бактерий. Как правило, врачи изменяют схему лечения, приостанавливают прием антибиотиков на некоторое время. А пациенту вводят антигистаминные средства или кортикостероиды.

Лечение боррелиоза у детей

Дети – самая уязвимая категория больных. Из-за своей активности они в несколько раз чаще подвержены болезни Лайма, однако и ответ на лечение гораздо больше. Детскийборрелиознеустойчив к антибактериальной терапии, поэтому выздоровление малышей и подростков происходит значительно быстрее и занимает в среднем 5-7 дней. Для лечения первой стадии рекомендуется использовать «Аугментин», «Амоксиклав» или «Амоксициллин». На второй и третей стадии назначаются препараты пенициллинового ряда и цефалоспарины. В комплекс лечебных мероприятий входят жаропонижающие и анальгетики («Нурофен», «Ибуклин», «Нимулид»), антигистаминные препараты для местного и внутреннего применения («Фенистил», «Зиртек», «Зодак»), дезинтоксикационные средства («Энтеросгель», «Лактофильтрум», «Смекта»), а также витамины («Супрадинкидс», «Компливит бэби», «Алфавит»).

При своевременном обследовании и правильной терапии в 95% случаев удается избежать последствий для здоровья и не потерять качество жизни ребенка.

Лечение болезни Лайма во время беременности и кормления грудью

При обнаружении инфекции у женщины, находящейся в состоянии беременности, врачами производится аналогичное лечение, как и у всех людей. Однако применение препарата Доксициклина запрещено, так как он пагубно влияет на дальнейшее развитие плода.

Женщинам, кормящим детей грудным молоком, необходимо прервать лактацию на время или полностью.

Лечение болезни у домашних животных

Лечебные мероприятия в отношении животных избираются врачом-ветеринаром. Препараты, применяемые для терапии питомцев, имеют одинаковых или схожий состав с человеческими средствами.

Главное помнить, что диагностикой и лечением данного заболевания должен заниматься специалист. Отсутствие нужной терапии и наблюдения врача может повлечь за собой непоправимые последствия.

Последствия и осложнения болезни Лайма

При раннем обращении в лечебное учреждение и начатом лечении заболевшему удается избежать тяжелых последствий для своего организма. Многие больные сталкиваются с осложнениями.

Они могут быть такими:

  • полная или частичная потеря двигательных функций тела;
  • нарушение мимики лица (одностороннее или всеобщее);
  • асимметрия лица;
  • нарушение слуха, проявляющееся тугоухостью или глухотой;
  • деформирующий артроз верхних и нижних конечностей;
  • расстройство сознания;
  • воспалительные процессы внутренней и внешней оболочки сердца, которые могут повлечь за собой необратимые процессы и смерть;
  • бесплодие, выкидыш или замершая беременность на поздних сроках;
  • накопление тяжелых металлов в организме.

К сожалению, неврологические и суставные поражения практически не поддаются восстановлению. Некоторым заболевшим не удается избежать инвалидности и смерти.

Те больные, которые смогли побороть недуг не приобретают стойкий иммунитет и могут инфицироватьсяклещевымборрелиозом повторно через пять лет.

Профилактика болезни Лайма

Отправляясь в лесопарковую зону, устраняют открытые участки тела. Рекомендуют одевать одежду с длинным рукавом, а брюки заправлять в обувь с высокими краями. Не стоит пренебрегать головным убором и перчатками. Всю верхнюю одежду обрабатывают репеллентами, на открытую кожу наносят отпугивающее средство от клещей. Маленьким детям в возрасте трех лет и младше и аллергикам необходимо использовать средства на основе эфирных масел лимона, цитронеллы или эвкалипта. Обязательно необходимо обработать велосипеды и детские коляски.

Самыми эффективными репеллентами принято считать: «Москитол», «Фумитокс», «Дэта», «Гардекс», «Комарофантиклещ». Многие из них имеют долгую защиту, которая может достигать 5-7 часов.

Обладателям загородных домов и дач рекомендуется проводить акарицидную обработку дворов, огородов и придомовых территорий специальными составами. Особое внимание владельцам нужно уделить местам с высокой травой и кустами, ведь это излюбленное место обитания членистоногих. По возможности заросли устраняют. Окна и двери желательно защищать специальными москитными сетками, а занавески и шторы обрабатывают защитными препаратами.

Хозяевам кошек, собак, коров, коз и других животных ветеринары настоятельно рекомендуют проводить обработку средствами, приобретёнными в специализированных магазинах и ветаптеках.Все эти меры осуществляются в весенне-летний период, так как именно он является временем активизации у паразитов.Домашнего питомца, вернувшегося с прогулки, необходимо тщательно осмотреть на наличие паразитов.

Ещё одним немаловажным методом профилактики выступает полное исключение сырого коровьего или козьего молока из рациона человека.

При обнаружении укуса или клеща на теле необходимо незамедлительно посетить лечебное учреждение для удаления паразита и обработки места обеззараживающими средствами. А пострадавшему в течение первых трёх суток выпить однократно препарат «Доксициклин».

Если возможность обратиться в больницу отсутствует. Удаление членистоногого производят самостоятельно. Паразита фиксируют пинцетом или ниткой под прямым углом и прокручивают по часовой стрелке, а затем выдергивают резким движением. Место укуса обрабатывают антисептическим средством («Мирамистин», «Хлоргексидин», «Метрогил»). Руки после удаления обрабатывают обеззараживающим средством и моют мыльными растворами. Клеща сохраняют в закрытой таре и доставляют в медицинское учреждение для проведения анализа на наличие болезни Лайма.