Аспергиллез – что это такое и как лечить?


    Аспергиллез – это грибковое поражение органов и тканей. Возбудителями заболевания являются широко известные плесневые грибки. Большинство людей не знают из какого рода эти грибки, но то, что и в фильтрах кондиционеров и на стенах и потолках заводится плесень – это всем известно.

В той или иной степени, воздух вокруг нас заполнен спорами этих грибков. В результате вдыхая споры, человек получает первый удар по бронхолегочной системе. Для здоровых людей заражение аспергиллами либо не представляет никакой опасности, либо приводит к хроническому носительству гриба.

В настоящее время наблюдается рост заболеваемости аспергиллезом, что связано с ростом иммунодефицитного населения.

Внимание. Большую опасность грибы представляют для пациентов с ослабленным иммунитетом. Для них аспергиллы могут стать даже причиной летального исхода.

Аспергиллез – что это

Справочно. Аспергиллез – это инфекционное заболевание, вызванное патогенными грибами рода Aspergillus.

Этот род включает в себя десятки различных видов, часть из которых патогенны только для животных, часть – только для людей, остальные вовсе не патогенны.

Наиболее подвержены заболеванию лица с иммунодефицитом. Наиболее патогенные штаммы гриба могут вызвать заболевание у лиц с нормальным или незначительно сниженным иммунитетом.

Аспергиллы могут существовать на разных поверхностях. Одни виды растут на овощах, хлебе и других продуктах питания, на домашних растениях, другие – на стенах помещений или в сырых подвалах, на книгах, в душевых кабинах и кондиционерах.

В зерне и даже пыли могут содержатся споры гриба, вдыхание которых опасно для человека.

Справочно. Аспергиллез – это заболевание, затрагивающее любые органы и ткани.

Локализация очага инфекции зависит от механизма заражения грибом. Например, при вдыхании спор, возникает аспергиллез легких, при контакте со спорами – аспергиллез кожи.

У ослабленных людей споры гриба могут проникать в кровь, вызывая тромбозы в сосудах жизненно важных органов, что приводит к инфарктам.

В подавляющем большинстве случаев аспергиллез развивается в легких.

В большинстве случаев аспергиллез относится к хроническим заболеваниям. При этом в пораженном органе формируется специфическое гранулематозное воспаление. В центре такой гранулемы содержатся гифы гриба и гной, а на периферии – иммунные клетки.

В некоторых случаях аспергиллез протекает бессимптомно и является случайной находкой при обследовании, в других имеет ярко выраженную симптоматику.

Аспергиллез – причины

Этиологическим фактором развития аспергиллеза являются грибы рода Aspergillus.

Аспергиллез у человека способны вызывать несколько из них:

  • A. fumigatus – наиболее частый возбудитель аспергиллеза, способен вызывать большинство форм этого заболевания у людей с разным иммунным статусом;
  • A. flavus – гриб, вырабатывающий афлатоксин – токсическое вещество, содержащееся в зернах, вызывает токсическое поражение у людей, употребляющих продукты из зараженной муки, сам по себе грибок вызывает заболевания только у лиц с ослабленным иммунитетом;
  • A. lentulus – возбудитель смертельно опасного инвазивного аспергиллеза у лиц с иммунодефицитом, для здоровых людей данный гриб не опасен.


Выделяют несколько механизмов передачи инфекционного агента.

Справочно. Наиболее распространенный из них ингаляционный – вдыхание спор аспергилл вызывает аспергиллез легких и других воздухоносных путей.

Второй по частоте путь – контактный. Через поврежденную кожу, даже через микротрещины, грибок попадает в эпидермис или непосредственно в кровоток.

Третий путь – алиментарный. Споры и гифы гриба можно случайно проглотить вместе с пищей. Сам гриб при этом практически никогда не вызывает заболевания. Более опасен его токсин, но поражение токсином не входит в понятие “аспергиллез”.

Попадание спор грозит развитием аспергиллеза не каждому человеку.

В первую очередь в группе риска находятся пациенты с:

  • иммунодефицитом, вызванным ВИЧ в стадии СПИДа,
  • химиотерапией,
  • лучевой терапией,
  • длительным приемом кортикостероидов,
  • длительными и обширными оперативными вмешательствами.

Кроме того, естественную резистентность к грибам человеку обеспечивают сапрофитные бактерии, живущие в организме. Длительный прием антибиотиков убивает эти бактерии, что позволяет грибам, в том числе аспергиллам, беспрепятственно заселять человеческий организм.

Справочно. Таким образом бесконтрольная антибиотикотерапия способствует развитию аспергиллеза.

Еще одна причина развития аспергиллеза – фоновые заболевания, особенно бронхолегочной системы. К ним относится хронический туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, врожденные кисты легких.

Большое значение для развития заболевания имеет наличие аллергии.

Классификация

    Аспергиллез – это заболевание, которое проявляется поражением разных органов и тканей. Классификация болезни по локализации не представляет особого интереса.

Выделяют аспергиллез легких, носа, придаточных пазух, кожи, уха, небных миндалин, глаз и других органов. Также встречается генерализованный аспергиллез с диссеминацией возбудителя в различные ткани и тромбозами сосудов.

Больший интерес представляет патогенетическое деление аспергиллеза на неинвазивный, инвазивный и аллергический.

Неинвазивный

Этот вид патологии обусловлен проникновение аспергилл в уже имеющиеся полости.

Например, при кавернозном туберкулезе, санированных абсцессах или врожденных кавернах аспергиллы проникают в ткань легкого, заполняя те полости, которые в ней уже были.

Также возможен аспергиллез пазух носа, которые тоже являются полостями.

Справочно. Этот вид патологии характеризуется отсутствием каких-либо проявлений. Если полость существовала бессимптомно, то и заселение ее аспергиллами никак себя не проявит. Такой вид патологии называется аспергилломой.

Инвазивный

Это более агрессивный вид патологии, который встречается у иммунодефицитных людей.

В этом случае аспергиллы заселяют не уже имеющиеся полости, а сами повреждают ткани, чтобы создать для себя благоприятные условия.

Внимание. Инвазивный вариант менее благоприятный, он часто сопровождается осложнениями, а иногда – и летальными исходами.

Аспергиллы внедряются в разные ткани организма, но чаще всего – в легкие. Здесь происходит гнойное воспаление с образованием некроза и формированием гранулемы. Параллельно возможно развитие генерализованного процесса, чего не бывает при неинвазивной форме патологии.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Данный вид патологии встречается у людей, склонных к аллергическим реакциям. Прежде всего – у астматиков.

Связано это с развитием аллергической реакции на аспергиллы. Сам аспергиллез поражает ткань бронхиального дерева, что часто приводит к развитию бронхоэктазов.

Справочно. Постоянное присутствие аллергена увеличивает частоту и продолжительность астматических приступов, утяжеляя течение бронхиальной астмы.

Аспергиллез легких – симптомы

    Аспергиллез легких может развиваться по двум путям.

В случае неинвазивной формы течение заболевания бессимптомное. Диагноз ставят в случае случайного обнаружения типичной рентгенографической картины при очередном обследовании.

Инвазивная форма протекает, как правило, тяжело.

Инвазивный аспергиллез легких представлен бронхитом, пневмонией или их сочетанием. При бронхите больной отмечает кашель с выделением светлой мокроты, боль в грудной клетке, у некоторых больных в мокроте можно обнаружить прожилки крови. В тяжелых случаях развивается одышка с затрудненным выдохом.

Пневмония при аспергиллезе отличается быстрым прогрессированием дыхательной недостаточности и выраженной интоксикацией. Мокрота приобретает гнойный характер, при микроскопии можно обнаружить грибы в мокроте.

Одышка характеризуется затруднением как вдоха, так и выдоха. Наблюдается цианоз пальцев и носогубного треугольника. Температура может достигать фебрильных цифр, исчезает аппетит, снижается масса тела.

Справочно. В тяжелых случаях может развиваться массивное легочное кровотечения. Такие пациенты часто погибают от асфиксии, вызванной кровотечением в просвет альвеол.

Аспергиллез легких – диагностика

На основании одних только клинических симптомов невозможно заподозрить аспергиллез. Его проявления ничем не отличаются от бронхита или бактериальной тяжелой пневмонии.

Однако существует ряд дополнительных методов исследования, позволяющих установить правильный диагноз. К ним относятся:

  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Изменения на рентгене зависят от формы поражения в легких. При инвазивном аспергиллезе рентгенологическая картина может напоминать пневмонию. При аспергилломе существует ряд характерных признаков – это округлая тень с затемнением в центре и просветлением между капсулой и содержимым, при наклоне туловища пациента центральная тень смещается по отношению к капсуле. Это называется симптом “погремушки” и характерно только для аспергилломы.
  • Компьютерная томография. В случае инвазивного поражения, рентгенография малоинформативна, а КТ позволяет в деталях рассмотреть очаг инфекции. На КТ видны участки прорастания гриба в ткань легкого или бронхов.
  • Бронхоскопия. Метод применяют в том случае, если диагноз остается не ясен, но есть симптомы поражения бронхиального дерева. Бронхоскопия позволяет выявить характерные белесоватые гранулемы на слизистой бронхов, что дает основание заподозрить аспергиллез.
  • Биопсия и гистологическое исследование. Наиболее информативный метод. Проще всего его провести при бронхоскопии, если есть поражение бронхиального дерева. Участок гранулемы срезают специальными браншами, а затем исследуют под микроскопом. В случае поражение легких без бронхиального компонента, биопсию выполнить очень сложно.
  • Исследование мокроты. Это обязательный вид диагностики, позволяющий увидеть гифы гриба. В случае если больной не откашливает мокроту, берут смывы с бронхиального дерева. Обнаружение гиф, характерных для аспергиллеза, позволяет точно установить диагноз.


Как видно диагностика аспергиллеза легких не совсем простая задача. Правильный диагноз под силу выставить опытному врачу.

Анализ на аспергиллез

    Существуют два значимых анализа, позволяющих установить диагноз. Для их проведения необходим биологический материал, который предположительно содержит грибы, например, мокрота.

Первый анализ заключается в микроскопии окрашенной мокроты. При этом в микроскопе видны гифы гриба, похожие на тоненькие стебельки цветов.

После микроскопии переходят ко второму анализу – микологическому. Для этого грибы культивируют в чашке Петри. По особенности их роста можно понять, к какому именно виду аспергилл относится данный возбудитель.

Все перечисленные анализы проводят специальные лаборатории.

Лечение аспергиллеза

Терапия аспергиллеза может быть консервативной и оперативной. Консервативное лечение делится на этиотропное, которое может осуществляться приемом препаратов внутрь, местно или внутривенно, а также патогенетическое, оправданное в некоторых случаях. Конкретная тактика зависит от формы заболевания.

Легкие формы

В нетяжелых случаях аспергиллез лечат с помощью противогрибковых препаратов. Назначают их перорально курсом от 10 дней до месяца. Препаратами выбора являются Итраконазол и Амфотерицин.

Тяжелые формы

В тяжелых случаях противогрибковые препараты назначают парентерально. Начинают с внутривенного введения. Для этого используют амфотерицин, итраконазол или вориконазол.

После улучшения состояния пациента, можно переходит на пероральный прием тех же препаратов.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Аллергический аспергиллез требует не только этиотропной, но и патогенетической терапии. Она заключается в ингаляционном или парентеральном введении глюкокортикоидных гормонов.

Способ введения зависит от тяжести состояния. Предпочтение следует отдавать ингаляционным формам. Этиотропная терапия соответствует таковой при легкой форме аспергиллеза.

Аспергилломы

Аспергиллому сложно лечить консервативно, поскольку противогрибковые препараты плохо проникают в полости легких.

Справочно. Рекомендуется хирургическое удаление аспергилломы с резекцией стенок полости и ее последующим ушиванием. Последний этап является профилактикой рецидива аспергилломы.

Локальные формы аспергиллеза

К локальным формам относятся поражения кожи, носа, миндалин, ушей и других частей тела. Особенность в их лечении заключается в том, что нет необходимости принимать препараты во внутрь.

Достаточно использовать противогрибковую терапию местно в виде мазей.

Аспергиллез у детей

Заболевание протекает у детей также, как и у взрослых. Отличие заключается в частоте развития той или иной формы заболевания.

Справочно. У взрослых чаще встречаются аспергилломы, у детей же эта форма бывает относительно редко. Объясняется это тем, что у детей реже формируются полости в легких, пригодные для заселения их грибами.

Инвазивные формы у детей также наблюдаются не часто. Они могут возникнуть у детей первых лет жизни из-за слабого иммунного ответа. Протекает это заболевание тяжело.

Наиболее частой формой у детей является аллергический бронхолегочный аспергиллез. Связано это с большей готовностью к формированию аллергической реакции, чем у взрослых. Протекает данная форма также, как и взрослых.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от формы его развития. Неинвазивный и локальный аспергиллез имеет наиболее благоприятный прогноз. Инвазивная форма может протекать с осложнениями, потому прогноз всегда сомнительный, при тромбозах – неблагоприятный.

Профилактикой развития заболевания является тщательная уборка помещений, избавление от пыли, утепление подвалов.

Внимание. Необходимо следить за качеством употребляемых продуктов. Даже незначительное изменение запаха хлеба уже свидетельствует о развитии в нем какого-либо из видов грибов. Овощи и фрукты перед употреблением следует тщательно мыть.

Еще один способ обезопасить себя – поддержание иммунитета на должном уровне. Для лиц с нормальным иммунным ответом аспергиллез практически не опасен. Пациенты, имеющие полости в легких с целью профилактики аспергиллеза должны подвергаться оперативному лечению.

Класс Клиник, международный медицинский центр

Рейтинг: 9.5
11 отзывов


Омск, 70 лет Октября, 13/3

Амбулаторный Центр Сперанского

Рейтинг: 9.2
8 отзывов


Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3
8 отзывов


Новый Уренгой, Таежная, 42а

Для всей семьи, медицинский центр

Рейтинг: 9.3
27 отзывов


Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74

все адреса

Клиницист, сеть медицинских центров

Рейтинг: 9.4
7 отзывов


Краснодар, Чекистов проспект, 33/2

все адреса

МЕДСИ Санкт-Петербург, клиника

Рейтинг: 9.3
3 отзыва


Санкт-Петербург, Марата, 6

Лекарь, медицинский центр

Рейтинг: 8.7
1 отзыв


Хабаровск, Большая, 2а

СЭНДО, медицинский центр

Рейтинг: 8
нет отзывов


Севастополь, Кулакова, 43

Евромед-Плюс, медицинский центр

Рейтинг: 8.1
4 отзыва


Пермь, Комиссара Пожарского, 19

Соколиный камень, санаторий

Рейтинг: 6.25
2 отзыва


Екатеринбург, Первоуральск, Папанинцев, 36

Шато Спас, санаторий

Рейтинг: 6.35
3 отзыва


Ростов-на-Дону, Аксай, Заречная, 65

Сияние, диагностический центр

Рейтинг: 5.35
нет отзывов


Йошкар-Ола, Димитрова, 44

Гемокод-Крым, медицинская клиника

Рейтинг: 5.35
нет отзывов


Симферополь, Аксакова, 5а

Клиника А, медицинский центр

Рейтинг: 5.35
нет отзывов


Краснодар, Платановый бульвар, 4

Медкомпани, медицинская служба

Рейтинг: 5.35
нет отзывов


Севастополь, Загородная Балка, 4

Санаторий им. В.В. Володарского

Рейтинг: 6.35
1 отзыв


Пенза, Советская, 4

все адреса

Соловьиные зори, санаторий

Рейтинг: 5.35
нет отзывов


Курск, Краснополянский 3-й пер, 1

ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35
нет отзывов


Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

Добрый доктор, медицинский центр

Рейтинг: 5.35
нет отзывов


Рязань, Попова, 19/43

БИОМЕДСЕРВИС, медицинский центр

Рейтинг: 5.35
нет отзывов


Омск, Декабристов, 45

Что такое аспергиллез?

Аспергиллез — это инфекция или аллергическая реакция, вызванная различными видами плесени (тип грибка). Плесень часто встречается на открытом воздухе на растениях, почве или гниющих растительных веществах. Плесень также может расти в помещении на бытовой пыли, пищевых продуктах, таких как молотые специи и строительные материалы. Aspergillus fumigatus — это тип грибка, который чаще всего вызывает аспергиллез у некоторых людей, когда они вдыхают его споры.

Воздействие Aspergillus вряд ли вызовет проблемы у большинства людей, чья иммунная система здорова. Тем не менее, люди с хроническими проблемами легких или люди со слабой иммунной системой (иммунодепрессией) могут подвергаться большему риску развития инфекции. К людям с ослабленной иммунной системой относятся больные, проходящие химиотерапию или перенесшие трансплантацию органов.

Классификация аспергиллеза

Существует несколько видов аспергиллеза:

  • Аспергиллез легких чаще всего развивается у людей с хроническими заболеваниями легочной системы или поврежденными легких. У этих людей, вероятно, есть проблемные места в легких, где грибок может расти и размножаться. Гриб может также редко поражать пазухи и слуховые проходы. Споры плесени могут заселяться (расти) внутри полостей легких, которые возникли в результате хронических заболеваний, таких как туберкулез легких, эмфизема или прогрессирующий саркоидоз легких. Волокна гриба могут образовывать комок в сочетании с лейкоцитами и сгустками крови. Этот комок или комок гриба называется аспергилломой или мицетомой. В некоторых случаях грибок может присутствовать в других органах тела.
  • Инвазивный аспергиллез, наиболее тяжелый тип, возникает, когда инфекция распространяется из легких в кровоток. Могут заразиться другие органы, такие как почки, печень, кожа или головной мозг. Это очень серьезное заболевание, которое может привести к смерти, если его не лечить. Люди с очень ослабленной иммунной системой более подвержены инвазивному аспергиллезу. Другие факторы риска включают низкий уровень лейкоцитов, длительное использование кортикостероидных препаратов или госпитализацию.
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) — это аллергическая реакция, которая возникает у некоторых людей после воздействия грибка Aspergillus. Грибок вызывает воспаление в легких и дыхательных путях. Аллергический бронхолегочный аспергиллез чаще встречается у людей с муковисцидозом или астмой, потому что они имеют больше слизи в дыхательных путях. Хотя неясно, почему именно возникает аллергическая реакция, слизь в их дыхательных путях может обеспечить хорошую среду для роста плесени. К сожалению, аллергическая реакция может вызывать симптомы, похожие на симптомы, связанные с астмой или муковисцидозом, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание.

Насколько распространен аспергиллез?

По оценкам, до 10% людей с муковисцидозом или астмой испытывают аллергическую реакцию на грибки аспергилл. По оценкам, Аллергический бронхолегочный аспергиллез встречается примерно у 2% всех астматиков и у 2-15% пациентов с муковисцидозом.

Что вызывает аспергиллез (причины)?

В большинстве случаев аспергиллез вызван типом плесени, называемым Aspergillus fumigatus. Плесень Aspergillus часто можно найти на опавших листьях, кучах компоста и других разлагающихся растительных веществах, хранящемся зерне и даже продуктах питания и специях.

Споры плесени могут переноситься в помещении на обуви и одежде и могут расти на ковровом покрытии. Кондиционеры оконного блока подвержены росту плесени, если фильтры не содержатся в чистоте, а вода не вытекает должным образом из блока. Места, где здания снесены или отремонтированы, могут быть загрязнены спорами плесени.

Симптомы и осложнения аспергиллеза

Симптомы и признаки могут варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от типа аспергиллеза.

Легочный аспергиллез может не вызывать никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Если болезнь прогрессирует, симптомы могут включать:

  • кашель, иногда сопровождаемый слизью или кровью;
  • хрипи;
  • лихорадку;
  • грудную боль;
  • затрудненное дыхание.

Симптомы инвазивного аспергиллеза могут включать в себя:

  • лихорадку;
  • озноб;
  • проблемы с дыханием, такие как одышка;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • шок;
  • кровавый кашель или массивное кровотечение из легких.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез может вызвать:

  • кашель сопровождается слизью или кровью;
  • одышку или ухудшение астмы;
  • лихорадку;
  • увеличение выделения слизи или мокроты;
  • неспособность переносить физические нагрузки или одышку, вызванную физическими упражнениями.

Многие пациенты с астмой или муковисцидозом уже испытывают респираторные симптомы, подобные тем, которые вызваны аллергической реакцией, поэтому в этих ситуациях может быть трудно обнаружить аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА). Иногда ухудшение симптомов, таких как кашель и одышка, является единственным признаком того, что человек испытывает аллергическую реакцию.

Если аллергическая реакция повторяется со временем, и легкие становятся воспаленными неоднократно, может произойти повреждение легких и центральных дыхательных путей. Периодические аллергические реакции могут вызывать рубцевание легочной ткани и расширение центральных дыхательных путей, состояние, известное как бронхоэктатическая болезнь.

Осложнения

В зависимости от типа болезни аспергиллез может вызвать ряд серьезных осложнений.

  • Кровотечение. Инвазивный и легочный аспергиллез могут вызвать сильное кровотечение в легких.
  • Системная инфекция Наиболее серьезным осложнением инвазивного аспергиллеза является распространение инфекции на другие части тела, особенно к головном мозгу, сердце и почкам. Инвазивный аспергиллез распространяется быстро и может быть смертельным.

Как диагностируется аспергиллез?

Ваш доктор, вероятно, спросит вас о вашей истории болезни, в том числе о типе и продолжительности симптомов, а также о том, есть ли у вас кашель или температура. Может быть трудно диагностировать состояние, потому что симптомы могут напоминать признаки многих других заболеваний.

Некоторые из диагностических тестов, которые могут потребоваться, включают:

  • Анализы кожи и крови: эти тесты полезны для диагностики АБЛА, особенно в тех случаях, когда у пациента астма или кистозный фиброз. Врач или техник вводят небольшое количество аспергиллезного антигена под кожу, обычно в нижнюю часть руки. Небольшое красное выпуклость на участке или рядом с ним покажет, что у вас аллергическая реакция. Кроме того, образец вашей крови может быть проанализирован, чтобы увидеть, присутствуют ли определенные антитела, которые указывают на аллергическую реакцию.
  • Визуальные исследования: рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ) могут быть выполнены, чтобы исследовать легкие.
  • Культура мокроты. Образец мокроты может быть окрашен и проверен на наличие грибка аспергилл.
  • Биопсия: небольшой образец ткани удаляется из легких или пазух для диагностики инвазивного аспергиллеза.

Как лечится аспергиллез?

Варианты лечения включают применение пероральных кортикостероидов, противогрибковых лекарственных препаратов и хирургическое вмешательство.

  • Пероральные кортикостероидные препараты: для лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза могут быть назначены твердые или жидкие пероральные препараты. Эти препараты уменьшают воспаление и предотвращают ухудшение респираторных симптомов, таких как хрипы и кашель. Некоторые из наиболее часто используемых препаратов — преднизон, преднизолон и метилпреднизолон.
  • Противогрибковые препараты. Эти лекарственные средства обычно используются для лечения инвазивного аспергиллеза легких. Вориконазол (синтетический противогрибковый препарат группы триазолов) в настоящее время является препаратом основного выбора, потому что он вызывает меньше побочных эффектов и, по-видимому, более эффективен, чем другие лекарства. Амфотерицин В или итраконазол также эффективны при лечении инфекции. Каспофунгин иногда используется в случаях, когда инфекция устойчива к другим противогрибковым препаратам. Противогрибковые лекарственные средства иногда используются вместе с пероральными кортикостероидами при лечении аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Противогрибковые препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как повреждение почек и печени.
  • Хирургическое вмешательство: Хирургия может быть необходима в случаях, когда присутствуют аспергилломы, вызывающие серьезные проблемы, такие как чрезмерное кровотечение. Противогрибковые препараты обычно не эффективны против аспергиллом, поэтому рекомендуется хирургическое вмешательство. Эмболизация может стать методом основного выбора, блокируя кровоток в артерии, подающей кровь в полость легкого, где находится грибной шарик, он поможет остановит кровотечение, однако, позже кровотечение может повториться.

Как предотвратить аспергиллез (профилактика и рекомендации)?

Из-за распространенности аэробных плесневых грибов Aspergillus в окружающей среде, очень трудно избежать их воздействия. Лучше избегать мест с чрезмерным количеством пыли или плесени, таких как строительные площадки или сваи компоста.

Люди с ослабленной иммунной системой или аллергией на плесень должны избегать таких работ, как садоводство или стрижка газонов.

Если существует вероятность воздействия воздушной пыли или плесени, подумайте о том, чтобы надеть лицевую маску или специальную маску N95. В некоторых случаях, при повышенном факторе риска, доктор может порекомендовать использование противогрибкового лекарственного средства для предотвращения возникновения инфекции.

Прогноз

При скором обнаружении и правильной быстрой терапии. прогноз положительный.

Однако, к сожалению, если заболевание остается нераспознанным, не лечится или недостаточно лечится, прогрессирование воспалительного ответа приводит к ухудшению функции легких, бронхоэктазии и, в конечном итоге, к развитию фиброза легкого.

Заболевания органов дыхания делают человеческую жизнь неполноценной. Он не может нормально работать, отдыхать и вообще жить. Кроме того, от них не так просто избавиться. Аспергиллез легких – это достаточно тяжелое и неприятное заболевание, спровоцированное грибковой инфекцией. Появляется патология вследствие инфекционного поражения органа или аллергической перестройки системы дыхания. Сложностью терапии является то, что при помощи медикаментов избавиться от болезни трудно.

Что представляет собой болезнь?

Аспергиллез легких – это первичное поражение дыхательных органов плесневыми грибками. У больных, у которых диагностируется дефицит иммунитета, он является основной причиной смерти. Нужно отметить, что возбудитель представленной патологии существует практически повсеместно.

Выделяются они не только из воздуха и почвы, но и даже из дистиллированной воды. Источником вредоносного грибка является почва комнатных растений, старые книги, подушки, ингаляторы и увлажнители воздуха. Кроме того, он прячется в вентиляционных каналах, его можно подхватить во время проведения ремонтных работ.

Попасть в организм возбудитель может очень просто: достаточно вдохнуть его споры. На первом этапе заражения аспергиллез поражает только легкие. Дальше он распространяется на плевру и лимфатическую систему. Через кровь патологические микроорганизмы могут разноситься по всем органам и системам. Системная грибковая инфекция считается самым опасным осложнением представленного заболевания.

Нельзя точно установить инкубационный период патологии, так как она у всех людей протекает и развивается по-разному. Однако с течением времени при отсутствии необходимого лечения процесс становится генерализированным, что в половине случаев влечет за собой смерть пациента. Кроме того, аспергиллез легких может давать серьезные осложнения. С ними справиться уже сложнее.

Особенности развития заболевания

Представленная патология начинает развиваться в организме человека после того, как он вдохнет возбудитель, или же аспергиллы попадут в организм с едой, через рану. Это происходит при условии сильно ослабленного иммунитета.

Далее грибок начинает развиваться, создавая колонии. Кроме того, он размножается не просто на поверхности тканей, а может проникать вглубь бронхов и легких. Грибок способен прорастать даже в сосуды, в которых образуются гранулемы и начинаются воспалительные процессы. Это, в свою очередь, провоцирует появление кровотечений, воспаления, при котором клетки тканей отмирают, пневмоторакса.

Реакции тканей на проникновения грибка могут быть разные: серозные, гнойные. Кроме того, у больного могут образовываться туберкулоидные гранулемы. Если у пациента появился аспергиллез легких, течение болезни зависит от многих факторов: возраста больного, его общего состояния, наличия дополнительных сопутствующих болезней, правильности и эффективности назначенной терапии.

Человек не всегда заболевает представленной патологией, однако он может быть ее носителем. Однако есть группа риска, в которой у больных сразу же после заражения начинается колонизация и инвазия аспергилл. Снижение иммунитета – главное условие развития болезни. Поэтому за своим здоровьем нужно следить.

Какие факторы предрасполагают к появлению патологии?

Итак, аспергиллез легких может развиваться вследствие:

  • Цитостатической химической терапии. В этом случае защитные силы организма практически уничтожаются, поэтому пациент без труда может подхватить аспергиллы. Именно поэтому больные раком должны находиться в строгой изоляции и стерильных условиях.
  • Снижения иммунитета из-за хронического гранулематоза, апластической анемии, других онкологических патологий крови.
  • Сахарного диабета.
  • Приема системных кортикостероидов. Они тоже способны серьезно нарушать деятельность систем организма, так как вызывают большое количество различных побочных эффектов.
  • Частого чрезмерного употребления алкоголя. Спиртные напитки в общем негативно действуют на организм, снижая его сопротивляемость различным инфекциям.
  • Постоянных хронических патологий легких.
  • Операции на органах дыхания.
  • Ожога легких.
  • Опухолевых заболеваний.
  • Снижения иммунитета на фоне ВИЧ и СПИДа.
  • Длительного интенсивного применения антибиотиков.
  • Специфических условий работы, которые связаны с постоянным контактом человека с пылью, пухом.
  • Муковисцидоза.
  • Бронхиальной астмы.
  • Анкилозирующего спондилита.
  • Курения.
  • Продолжительного пребывания в больничном стационаре.
  • Наследственной предрасположенности к этому заболеванию. То есть сама патология не передается на генетическом уровне, однако от родителей к детям может передаться слабый иммунитет.

Как видно, инфекцию можно подхватить где угодно, независимо от условий проживания. Главным фактором риска при этом является ослабленный иммунитет.

Симптоматика заболевания

Любая инфекционная болезнь имеет свои проявления. Например, если у человека развивается аспергиллез легких, симптомы могут быть такими:

1. Аллергическая форма:

  • Повышение общей температуры тела.
  • Приступы кашля, которые иногда сопровождаются сгустками слизи или крови.
  • Если ранее у пациента была бронхиальная астма, то ее течение ухудшается.

2. Грибковая масса. Она образуется в кавернах легких. Эта масса представляет собой сплетение грибкового мицелия, характеризующееся плотной структурой. Такие образования могут появляться вследствие туберкулеза (в запущенной форме), саркоидоза, эмфизема. Если именно грибковыми массами осложнен аспергиллез легких, симптомы могут быть такими:

  • Приступы кашля с примесью крови.
  • Очень тяжелое дыхание, которое сопровождается свистом.
  • Потеря массы тела, которую нельзя объяснить.
  • Быстрая утомляемость.
  • Постоянная общая слабость.

3. При системной грибковой инфекции патологическая микрофлора распространяется по всем органам через кровь. В этом случае патология проявляется в таких симптомах:

  • Очень высокая температура – 40 градусов и более.
  • Одышка.
  • Интенсивное легочное кровотечение.
  • Кашель, который сопровождается выделением крови.
  • Болевые ощущения в области груди.
  • Носовое кровотечение.
  • Сыпь на коже.

Представленная патология может распространяться не только на легкие, но и на другие органы дыхания. Если сначала болезнь начинается как банальный трахеобронхит, то со временем она прогрессирует и переходит в хроническую форму.

Разновидности заболевания

Аспергиллез легких (фото пораженных органов, мягко говоря, малоприятны, поэтому публиковать мы их не станем) следует классифицировать таким образом:

  1. Экзогенный альвеолит (аллергический).
  2. Неинвазивная форма.
  3. Бронхолегочный аллергический аспергиллез.
  4. Инвазивный аспергиллез легких. Он также имеет три формы развития: острую, подострую и хроническую.
  5. Аспергиллезный эндокардит.
  6. Диссеминированный аспергиллез.
  7. Другие формы патологии.

Каждый из этих видов заболевания является очень серьезным и обладает своими симптомами.

Диагностика патологии

Если есть подозрение на то, что у больного аспергиллез легких, диагностика должна быть комплексной и тщательной. Она предусматривает осуществление таких исследований:

  1. Выяснение симптоматики и жалоб больного. Врач должен спросить, работает ли пациент на вредной работе, в каких условиях он проживает. Кроме того, следует узнать, какие еще заболевания присутствуют у больного (например, сахарный диабет), какое у него состояние носоглотки. Желательно выяснить, принимает ли пациент какие-то медикаментозные препараты, как давно он проходил курс лечения какими-либо антибиотиками.
  2. Анализ мокроты на наличие аспергилл.
  3. Серологическое исследование.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Метод ПЦР, который позволит определить наличие продуктов обмена аспергилл или их нуклеиновых кислот.
  6. Гистологическое исследование и биопсия фрагмента легочной ткани.
  7. Рентгенография органов дыхания. Если у врачей есть подозрение на то, что у пациента аспергиллез легких, рентген является одним из основных исследований, которое может показать изменения в легочных тканях.
  8. Бронхоскопия, которая дает возможность получить смыв для культурального и микробиологического исследования.
  9. КТ или МРТ.

Если врач предполагает, что у пациента аспергиллез легких, диагностика должна быть дифференциальной. Необходимо отличить представленное заболевание от туберкулеза, рака легких, пневмонии или легочного кровотечения.

Медикаментозная терапия аспергиллеза

Если у пациента обнаружен запущенный аспергиллез легких, лечение будет комбинированным: операция в комплексе с приемом медикаментозных препаратов. Среди последних можно выделить:

  1. Поливитаминные комплексы. Они способствуют насыщению организма необходимыми витаминами, минералами и элементами, которые благоприятно влияют на иммунитет человека.
  2. Противогрибковые средства: «Итраконазол», «Вориконазол». Последний препарат является сравнительно новым и считается более эффективным, чем «Флуконазол». Представленные лекарства используются для борьбы с системной грибковой инфекцией. Например, если поражение распространяется на верхние дыхательные пути, то может использоваться препарат «Амфотерицин В» в виде ингаляций.
  3. Противомикозные и противовоспалительные препараты местного действия (если поражается кожа).
  4. Кортикостероиды. Они применяются для подавления аллергической реакции, а также профилактики ухудшения муковисцидоза или астмы. Лучше всего такие лекарства принимать внутрь.

Каждый медикаментозный препарат такого типа может вызывать большое количество побочных эффектов, поэтому самостоятельно принимать их не рекомендуется. Если у больного диагностирован аспергиллез легких, лечение болезни народными средствами или без консультации с врачом нежелательно. Это может привести к ухудшению состояния, а также переходу болезни в хроническую форму. А в этом случае избавиться от нее будет невозможно.

Больной должен постоянно находиться под наблюдением специалистов. В большинстве случаев производится периодический контроль состояния легких при помощи КТ. Вся терапия проводится под наблюдением терапевта, ЛОРа и пульмонолога. Не исключается подключение других специалистов.

Аспергиллез легких (симптомы, лечение и причины развития патологии вам уже известны) является достаточно сложным заболеванием, продолжительность лечения которого может не ограничиваться. Эффект терапии во многом зависит от других заболеваний, которые присутствуют у пациента, состояния защитных сил организма. В основном длительность терапии составляет от недели до года.

Особенности оперативного лечения патологии

Независимо от того, как именно диагностирован аспергиллез легких, лечение является достаточно трудным и продолжительным. Просто и быстро избавиться от грибковой инфекции не удастся. Даже химическая терапия и применение сильных антибактериальных средств могут не дать хорошего эффекта. Именно поэтому на сегодняшний день в большинстве случаев применяется именно хирургическое лечение.

Больному предлагается резекция пораженных грибковой инфекцией органов. Если хирургическое вмешательство было проведено компетентным доктором, то осложнений возникнуть не должно. Предлагается операция в том случае, если у пациента появился риск развития легочного кровотечения.

Если у пациента развивается аспергиллез легких, лечение хирургическим путем производится так: в сосуд, который ведет к аспергилломе, вводится катетер. Через него в полость сосуда впрыскивается специальный материал, который закупоривает его. В этом случае кровотечение останавливается. Однако недостатком такой операции является то, что кровотечение может возобновляться.

Кроме того, его можно устранить, сделав временную перевязку бронхиальной артерии. Если производится удаление очага, то пораженные участки необходимо хорошо выскоблить. Оперативное вмешательство является крайней мерой и используется только в том случае, когда у больного наблюдается сильное кровохарканье, но функция легких остается еще адекватной.

Прогноз и осложнения патологии

Если у больного обнаружился аспергиллез легких, прогноз может быть разным. Все зависит от запущенности патологии, иммунитета человека, наличия сопутствующих заболеваний. В основном смертельные исходы регистрируются в 20-35% случаев. Если иммунитет существенно снижен, как у людей с ВИЧ, то тут умирает каждый второй.

При инфицировании только ЛОР-органов или слизистых оболочек прогноз более благоприятен. Септическая форма патологии является очень опасной и в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Поэтому необходимо как можно быстрее разобраться в симптомах и поставить точный диагноз. Тогда будет возможность назначить адекватное лечение.

Что касается осложнений, то они могут быть такими:

  • Разрушение костей черепа. Это бывает только в том случае, если инфекция затронула носовые пазухи. Причем при пониженном иммунитете не исключен летальный исход.
  • Тяжелое кровотечение, которое бывает опасным для жизни. Дело в том, что грибок может прорастать в сосуды, повреждая их стенки. Именно поэтому может образовываться массивное кровотечение. При этом остановить его бывает крайне трудно. В случае отсутствия помощи или ее несвоевременного оказания больной может умереть от потери крови или дыхательной недостаточности.
  • Распространение системной инфекции. Это осложнение является максимально опасным. В этом случае грибок через кровеносные сосуды и кровь распространяется по всему организму. Инвазивный аспергиллез может быстро привести к смерти, если терапия была начата поздно.

В любом случае аспергиллез легких (лечение народными средствами только ускорит прогрессирование патологии) не является простым заболеванием, с которым можно легко справиться. Во время терапии необходимо запастись терпением и стараться избегать тех факторов, которые могут усугубить состояние больного: стрессов, нервных напряжений, физической нагрузки.

Народные средства самостоятельно лучше не использовать. Хотя их применение в комплексной терапии не исключается. Например, есть некоторые сборы трав, которые могу повышать опорные силы организма. Однако их эффективность в лечении представленной патологии не доказана.

Профилактика патологии

Если идет речь о таком серьезном и тяжелым заболевании, как аспергиллез легких, профилактика является главным способом защиты от последующих проблем. Хотя полностью избежать контакта с провоцирующими патологию факторами невозможно, это нужно стараться делать, если у человека слабый иммунитет.

Профилактика бывает первичной и вторичной. Первичную должны соблюдать те люди, у которых наблюдается сильный дефицит иммунитета. То есть они должны осуществлять те мероприятия, которые помогут предотвратить появление аспергилл в воздухе. Для этого можно применять камеры, обеспечивающие ламинарные потоки воздуха. Кроме того, следует использовать специальные шлюзы между помещениями или же сильные фильтрационные установки.

Так как возбудитель аспергиллеза может спокойно обитать в почве, то применение в помещении комнатных растений запрещается. Если же симптомы заболевания появились, то больного необходимо изолировать в другую комнату, проверив при этом систему вентиляции и обработав все поверхности дезинфицирующими растворами.

Вторичная профилактика предусматривает избегание любых источников грибковой инфекции, плесени, к которым относятся старые постройки, влажные леса, библиотеки со старыми книгами, зернохранилища. Также необходимо отказаться от всех видов работ на земле, контактов с животными. Категорически запрещается употребление продуктов с истекшим сроком давности или покрытых плесенью (сыр).

Если иммунитет человека ослаблен слишком сильно, то врач может порекомендовать использование защитной маски. В некоторых случаях может понадобиться респиратор. В любом случае профилактические меры, если их строго соблюдать, помогут уберечься от этого опасного и трудно вылечиваемого заболевания.

Вот и все особенности такой патологии, как аспергиллез легких. Нужно помнить, что эта болезнь очень тяжелая, поэтому крайне важно стараться уберечься от нее. Будьте здоровы!

Об авторе

Приветствую посетителей моего блога! Меня зовут Антон. На страницах своего журнала я собираю интересную информацию из разных источников в интернете, обрабатываю их, проверяю и выкладываю. Если вы видите ошибки и неточности, то напишите о них в комментариях, в группе ВК или Одноклассниках. Также, я всегда отвечу на любые вопросы. Задавайте их на соответствующей странице вверху сайта.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *