Артроз тазобедренного сустава – симптомы и комплексное лечение


Артроз тазобедренного сустава имеет и еще одно название – коксартроз. Данное заболевание в международной классификации МКБ-10 имеет код М16. Недуг этот считается достаточно распространенным, смежным с другими болезнями, а лечить его тяжело.

В данной статье речь пойдет о симптомах и лечении артроза тазобедренного сустава. Также вы познакомитесь с видами заболевания и клиническими рекомендациями врача.

От чего это возникает артроз тазобедренного сустава

Медицинская наука знает большое количество причин, приводящих к артрозу, но основных несколько. Перечислим их:

  • Травмы суставов и их перегрузка, а также несоответствие нагрузок возрасту. Артроз тазобедренного сустава очень часто получают спортсмены. Наиболее распространено это заболевание у пожилых любителей спорта. Нередко встречаются ситуации, когда далеко не юный человек пытается заниматься спортом с такими же большими нагрузками, как в молодом возрасте. В зоне риска бегуны, особенно марафонцы, каратисты, футболисты, игроки в большой теннис. Нагрузки, связанные с занятиями этими видами спорта, колоссальные, и сустав тазобедренный часто не выдерживает. Таким образом, у атлетов в возрасте возникает целых 2 опасных обстоятельства: микротравмы и перегрузка состава.
  • Врожденные аномалии тазобедренного сустава и его деформации. Часто врожденные аномалии тазобедренного сустава приводят его артрозу. К таковым относятся неправильная форма головки сустава, появляющаяся с рождения, болезнь Пертеса, дисплазия тазобедренного сустава. С годами эти заболевания могут перейти в артроз.
  • Воспаление суставов, болезнь Бехтерева, ревматоидный, псориатический и другие виды артритов. Воспаление суставов или артрит также могут являться причинами возникновения артроза. Сустав, который воспален, подвергается деформирующим процессам в суставах, т.е. появляется артроз.
  • Стресс и длительное нервное напряжение. На первый взгляд удивительно, что стрессовые ситуации и различного рода переживания приводят к артрозу тазобедренного сустава. На самом деле ничего странного в данном явлении нет. Когда человек находится в психически неуравновешенном состоянии, стрессе или он просто нервничает, в его организме происходит спазм кровеносных сосудов. Существует даже такой термин — инфаркт тазобедренного сустава. В медицинской науке это называется асептический некроз. Это процесс, при котором происходит резкое сжатие одной из артерий, питающих тазобедренный сустав. В результате этого возникает нарушение всей его работы. Кроме того, в период стресса случаются мышечные спазмы вокруг тазобедренного сустава. Они, в свою очередь, очень сильные, и они могут ощутимо пережать артерию. Наконец, в стрессовых ситуациях обычно происходит выброс кортикостероидных гормонов, в результате чего суставная жидкость становится более вязкой, тягучей. Таким образом, из-за всего этого сустав теряет свою пластичность при движении.
  • Сахарный диабет 2 типа и гормональные изменения. Один из самых главных факторов развития артроза тазобедренного сустава — это сахарный диабет, особенно 2 типа. У людей, страдающих диабетом 2 типа, очень часто также возникает артроз коленных суставов. Разумеется, гормональная возрастная перестройка тоже оказывает существенное влияние на тазобедренный сустав.

Необходимо помнить, что к артрозу приведет не одна какая-то причина, а появлению болезни будет способствовать сочетание неблагоприятных факторов. Например, травмирование, стрессовые ситуации, гормональные перестройки — все вместе они приводят к разрушению состава.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Итак, сустав пострадал. Какие симптомы будут сопутствовать заболевание? Перечислим основные признаки, сопровождающие заболевание:

  • Боль в паху.

Многие думают, что боль в ягодице или боль в бедре являются главными сигналами коксартроза. Конечно, болевой синдром в этих местах тоже может возникнуть, но самый главный симптом артроза тазобедренного сустава — это боль в паховой области. При артрозе она возникает при шаге (обычно при первом или при вставании).

  • Боль, которая может отдавать в бедро, ягодицу, крестец с больной стороны.
  • Боль в колене.

Довольно часто это приводит к диагностическим ошибкам. Медицина знает много случаев, когда пациенту лечат колено, а у него болел все это время тазобедренный сустав. Таким образом, колено может быть в порядке, а тазобедренный сустав разрушается. Человеку лечат колено и упускают время, необходимое для безотлагательного лечения артроза тазобедренного сустава.

  • Ограниченная подвижность больной конечности.

Пациенту практически невозможно самостоятельно надеть носки или обувь. Человек, у которого разрушается тазобедренный сустав, с трудом надевает носки, наклоняется к ноге, ему нелегко расставить ноги пошире. Таким образом, ограничение подвижности ног является одним из самых важных симптомов. Бывает, что пациенту ставят диагноз артроз тазобедренного сустава, но он без труда раздвигает ноги, легко ставит их как можно более широко. Вероятнее всего, больному поставили ошибочный диагноз, и никакого артроза у него нет. Это связано с тем, что при коксартрозе двигательные способности нижних конечностей стремительно падают.  Если вы легко можете завязать шнурки, значит у вас либо нет коксартроза вообще, либо он находится на 1 степени своего развития.

  • Хруст в суставе при ходьбе.

Речь идет о грубом сильном хрусте во время движения. У большого количества молодых людей хруст в суставах наблюдается постоянно, однако это не сигнализирует о данном заболевании. Хруст, свидетельствующий об артрозе тазобедренного сустава, появляется при попытки сделать шаг и при отведении ноги. Это не щелчок, а именно хруст.

  • Укорочение больной ноги, реже – ее удлинение.

Возникает на более поздних стадиях болезни. У 10% людей больная нога становится длиннее. Такой вид артроза лечить значительно труднее.

  • Прихрамывание при ходьбе.

Обычно это заметно окружающим сразу. Человек при таком симптоме уже начинает понимать, что с его суставами что-то не в порядке. К сожалению, если прихрамывание стойкое, лечить такой артроз трудно. Скорее всего, больного придется оперировать.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Подробнее необходимо остановиться на лечении артроза тазобедренного сустава. Успех лечения коксартроза зависит от стадии заболевания. Принято выделять 4 стадии (или степени) артроза тазобедренного сустава.

На 1 и 2 стадиях еще можно обойтись без операции, но на последующих ее не избежать. Итак, ниже приведены основные характеристики каждой из степеней артроза тазобедренного сустава:

1 стадия —  это только легкое разрушение хряща. Кость еще не пострадала, а только слегка сузилась суставная щель. Деформации подвергся только хрящ.

2 стадия артроза тазобедренного сустава характеризуется уже более глубоким разрушением хряща. Слегка начинает деформироваться кость, но она еще не разрушена. Таким образом, лечение без операции еще возможно.

3 степень — это уже не только глубокое разрушение хряща, но и значительная деформация кости. По этой причине без операции здесь не обойтись.

4 стадия артроза характерна тем, что хряща уже практически нет, кость деформирована. Здесь необходимо обращаться к хирургу и делать замену сустава.

Предположим, у вас все-таки 1 или 2 стадия артроза тазобедренного сустава. В данном случае, как уже было отмечено выше, можно вылечить заболевание без операции. В такой ситуации вы сами можете принять необходимые меры.

Во-первых, самое главное — это лечебная гимнастика.  Без нее лечить артроз невозможно. Тазобедренный сустав расположен глубоко, он окружен толщей мышц. Таким образом, чтобы улучшить его состояние, нужно обязательно делать упражнения для улучшения кровообращения.

Во-вторых, обязательно нужно использовать сосудорасширяющие препараты, если у больного, конечно, нет к ним противопоказаний. Это могут быть таким лекарственные средства, как трентал, пентоксифиллин, ксантинола никотинат и т.д.

В-третьих, при лечении артроза тазобедренного сустава применяют хондропротекторы — препараты для восстановления хрящевой ткани. Их еще называют Глюкозамин и Хондроитин сульфат. Препаратов группы хондропротекторов очень много, они по-разному называются (Артра, Терафлекс, Дона). Использование данных препаратов является спорным вопросом в медицине. В последние годы на телевидении в передачах о здоровье говорят, что  эти препараты бесполезны и их не надо использовать. Однако врачи однозначно считают, что на 1 и 2 стадиях артроза тазобедренного сустава эти лекарства достаточно результативны.

Таким образом, три кита лечения артроза тазобедренного сустава: гимнастика, сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы — Глюкозамин и Хондроитин сульфат.

В дополнение к лечению можно использовать и другие методы терапии. Вы можете попробовать мануальную терапию и постизометрическую релаксацию или физиотерапию. Последняя редко используется при артрозе тазобедренного сустава, потому что дает небольшой эффект. Это связано с тем, что тазобедренный сустав расположен очень глубоко, и достать его большинству физиотерапевтических процедур просто не по силам. Таким образом, любые методы физиотерапии (лазер, магнит и т.д.) могут облегчить состояние пациента, но, скорее всего, они сустав не вылечат. Также существует ряд рецептов, которые помогут облегчить течение болезни в домашних условиях.

Однако следует помнить, что одними только народными средствами в лечении артроза тазобедренного сустава обойтись невозможно.

Диета при артрозе тазобедренного сустава

У пациентов возникает множество вопросов по поводу диеты при коксартрозе. Если у вас действительно точно диагностировали именно артроз тазобедренного сустава, а не какие-либо похожие заболевания (артрит, подагра, метаболический синдром и т.п.), то специальная диета для лечения данного недуга вам не потребуется.

Единственное, что рекомендуют врачи, — не набирать вес. Это связано с тем, что дополнительная нагрузка в виде лишних килограммов приводит к еще более быстрому разрушению сустава.

Артроз тазобедренного сустава предупредить возможно. Для этого необходимо заниматься физкультурой, выполнять физические упражнения, которые вам под силу. Не стоит также перегружать суставы. Исключение из рациона ряда продуктов поможет вам улучшить состояние своих суставов. Для этого следует отказаться от полуфабрикатов и так называемого «быстрого питания». К таким продуктам относятся:

  • Полуфабрикаты, приготовленные из отходов мясного производства (сосиски, сардельки и т.п.).
  • Мясные копчености, продаваемые в магазинах, т.к. они, скорее всего, обработаны химическим путем.
  • Готовое мясо с усилителями вкуса и красителями (бекон, ветчина и т.п.).
  • Также лучше не посещать рестораны быстрого питания и не употреблять в пищу различный фаст-фуд.

Соблюдая эти простые правила, вы сможете не только сохранить здоровье суставов, но и в целом привести состояние своего организма в норму.

Заключение

Таким образом, необходимо подытожить все вышесказанное следующими выводами.

1 и 2 степенях заболевания можно попытаться вылечить терапевтическими методами самостоятельно. Для этого вам необходима лечебная гимнастика, хондропротекторы и сосудорасширяющие препараты. Физиотерапию использовать только в том случае, если данный метод вам помогает. Если лечение проходит успешно, помощь хирурга вам не понадобится.

При 3 и 4 стадиях артроза тазобедренного сустава необходимо оперативное вмешательство, потому что, скорее всего, придется осуществлять замену сустава.

При сильных болях необходимо использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть Вольтарен, Мовалис, Аркоксиа, Нимесил. Их нужно применять только в том случае, если у вас сильные боли. Эти лекарственные средства артроз не лечат, но помогают его пережить.

Для предупреждения артроза тазобедренного сустава необходима профилактика, которая заключается в занятиях физкультурой и отказе от вредной пищи.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Остеоартроз тазобедренного сустава — это прогрессирующее дистрофическо-дегенеративное заболевание. Чаще всего оно развивается в пожилом возрасте, при возникновении провоцирующих факторов — инфекционных, невоспалительных заболеваний сустава, травм, генетической расположенности, искривлением позвоночника.

Коксартроз — другое название артроза тазобедренного сустава, лечение которого очень сложное, длительное, сначала консервативное, затем хирургическое. Основным симптомом болезни являются болевые ощущения, ограничение движения, при поздних стадиях происходит укорочение больной конечности, атрофия бедренных мышц.

Однако с недавнего времени термин артроз упразднен и теперь заболевание именуется остеоартрит суставов. Ранее артроз считался не воспалительным процессом, но сейчас в артрозе тоже признано воспаление. Как и во всей теории старения — интерелейкины выделяются разными структурами хряща и запускают воспаление, результатом чего становится его дегенерация, то есть тресканье и распад. И поэтому артроза теперь нет, есть только остеоартрит.

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

  • Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом  сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
  • Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
  • Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
  • Некроз головки бедра
  • Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе).

Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним.  Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

  • Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр., плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава).
  • Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
  • Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
  • Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
  • Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

Симптомы 1 2 3 степени артроза тазобедренного сустава

Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

  • Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
  • Скованность движений, ограничение подвижности сустава
  • Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
  • В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

1 степень артроза тазобедренного сустава:

На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

2 степень артроза:

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и  боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень артроза тазобедренного сустава:

При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Чтобы избежать оперативного вмешательства, очень важно своевременно установить правильный диагноз, дифференцировать артроз от прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата — реактивного артрита, вертельного бурсита и пр. При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами,  с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда.

  • Неделя первая — простой парацетомол.
  • Если нет эффекта, тогда НПВС (лучше диклофенак или кеторол в небольшой дозе) под прикрытием блокаторов протонной помпы (но не омепразола, поскольку он усиливает разрушение кости при длительном приеме).
  • Плюс на любом этапе хондропротекторы.

Комбинация всех лечебных мероприятий должна решить сразу несколько задач:

Сократить боль

Для этого сегодня существует огромный выбор различных НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые хоть и снимают болевые ощущения, но не влияют на развитие заболевания, они не могут остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Они обладают рядом серьезных побочных эффектов, длительный прием которых также недопустим и по причине того, что эти средства влияют на синтез протеогликанов, способствуя обезвоживанию хрящевой ткани, что только усугубляет состояние. Конечно, терпеть боль недопустимо, но и использовать обезболивающие средства следует с осторожностью, под контролем врача, только в периоды обострения болезни.

К НПВС относят: Целебрекс, Аркоксия, Тексамен, Найз, Нимулид, Нимика, Налгезин, Мовалис,  Мелоксикам Артрозан, Кетанов,  Кеторолак, Кетарол,  Артрозилен, Кетонал, Быструмкапс, Флексен, Бурана, Ибупрофен, Фаспик, Нурофен, Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Диклак. (см. полный список, побочные действия и противопоказания всех НПВС в нашей статье уколы от боли в спине).

Такие местные средства для лечения деформирующего артроза, как согревающие мази не являются препаратами выраженного терапевтического эффекта, но они уменьшают боль, действуя как отвлекающие средства и частично снимают спазм мышц, к таким средствам относят — Гевкамен, Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем.

Обеспечить лучшее питание для хрящевой ткани и активизировать кровообращение

Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат являются важными лекарственными препаратами, способными улучшить состояние хрящевой ткани, но только на ранних стадиях заболевания. Полное описание этих лекарств в таблетках, инъекциях, кремах, со средними ценами и курсами лечения в статье артроз коленного сустава. Чтобы улучшить кровообращение, сократить спазм мелких сосудов обычно рекомендуются сосудорасширяющие препараты — Стугерон (100 руб), Циннаризин (20 руб), Агапурин (150-200 руб), Трентал (160 -1000 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Ксантинол никотинат (170-200 руб).

Только по строгим показаниям могут назначаться миорелаксанты — средства, способствующие расслаблению мышц, такие как Тизанидин — Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, а также Толперизон — Мидокалм. Их использование может оказывать и положительное действие, и отрицательное, расслабление мышц с одной стороны уменьшает боль, улучшает кровообращение, но с другой спазм и напряжение мышц — есть защитная реакция организма и снимая ее можно только ускорить разрушение тканей сустава.

Внутрисуставные инъекции

Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон). Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано. Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами — Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год. Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты — Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным. Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента.

Профессиональный массаж, вытяжение тазобедренного сустава (аппаратная тракция), мануальная терапия, лечебная физкультура

Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости. Особенно это касается лечебной физкультуры, без ее грамотного подбора и регулярного выполнения вне обострений невозможно добиться реального улучшения состояния пациента.

Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава.

При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины.

Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом. Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий —  противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода. Такие протезы для тазобедренного сустава служат до 20 лет, по истечении которых требуется их замена.

Коксартроз – разновидность артроза, при котором происходит разрушение костей тазобедренного сустава. Если поставлен диагноз «коксартроз тазобедренного сустава 2 степени», симптомы и лечение недуга нужно знать в лицо. Эти знания помогут своевременно распознать дегенеративные изменения в суставе и своевременно приступить к лечению.

Анатомия

Тазобедренный сустав состоит из двух костей: подвздошной и бедренной. Вертлужная впадина в подвздошной кости образует «ямку», в которую входит головка бедра. Такое анатомическое строение позволяет суставу производить различные движения. Оптимальное скольжение костей обеспечивается благодаря гиалиновому хрящу. Не менее важную роль играют ягодичные и бедренные мышцы. Именно на эту группу мышц приходится основная нагрузка при ходьбе, беге. Хорошо развитые мышцы снижают риск травматичности сустава.

Как развивается коксартроз?

Что такое косартроз тазобедренного сустава 2 степени? Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно разобраться, что представляет собой здоровый сустав. Итак, в суставах есть прочная и эластичная прослойка соединительной ткани (хрящ). Эта прослойка обеспечивает скольжение элементов сустава и оказывает правильное распределение нагрузки на сустав. Не обходятся эти процессы без суставного экссудата (синовиальной жидкости), которая находится в суставной сумке. Экссудат смазывает и питает хрящ.

К одной из возможных дегенеративно-дистрофических патологий связочного аппарата относится деформирующий коксартроз

При коксоартрозе синовиальная жидкость густеет и уменьшается в объеме. Хрящ перестает получать питательные вещества в нужном количестве. Из-за этого он становится неэластичным и шершавым. На его поверхности образуются трещины, хрящ перестает полноценно выполнять свою функцию и истончается.

Расстояние между суставными элементами уменьшается. Во время движения происходит трение костей друг об друга, это сопровождается невыносимой болью. Без оказания медицинской помощи кости деформируются и развивается деформирующий остеоартроз (ДОА).

Что провоцирует развитие коксартроза?

Объективной причины развития коксартроза в медицине точно не определенно, но врачи выделяют ряд провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать развитие недуга:

  • преклонный возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы;
  • врожденные аномалии тазобедренного сустава;
  • дисплазия;
  • лишний вес;
  • нарушение обменных процессов;
  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • физические нагрузки;
  • малоактивный образ жизни;
  • стресс или переживания;
  • гормональный сбой;
  • плоскостопие.

Если раньше коксартроз считался болезнью пожилых, то сейчас картина несколько иная. Все чаще и чаще недуг диагностируется у более молодого поколения.

В 80% установленных клинических случаев ― это врожденная предрасположенность пациента

Симптоматика коксартроза

Симптоматика косартроза проявляется постепенно. Главным признаком является боль. Сперва она несильная и тупообразная. На начальных стадиях болезненные ощущения возникают после длительной ходьбы и проходят самостоятельно после непродолжительного отдыха. Пациенты списывают этот симптом преимущественно на усталость.

Прогрессирование недуга сопровождается тянущейся болью в паху, усиливающейся при ходьбе. Это приводит к изменению походки. К вечеру боль может усиливаться. Пытаясь самостоятельно устранить неприятные симптомы, многие пациенты прибегают к помощи народных средств. Но это лишь усугубляет ситуацию и косартроз перетекает во 2-ю стадию.

Признаки коксартроза 2 степени:

  • тугоподвижность;
  • хромота;
  • отечность;
  • покраснение кожи;
  • гипертрофия мышц;
  • укорачивание больной ноги.

Хромота способствует развитию других патологических симптомов. Биомеханика структур скелета, которые принимают участие в ходьбе при хромоте, нарушается, что приводит к неправильному распределению нагрузки на суставы хребта и нижних конечностей. Отсюда появляется боль в пояснице, перекос таза и искривление позвоночного столба. При этом человек не может передвигаться самостоятельно и ему приходится ходить с костылями или тростью.

Болезненные ощущения при коксоартрозе обнаруживаются в районе суставов бедер

Диагностика и лечение

При подозрении на коксартроз следует незамедлительно обратиться к врачу. При осмотре больного врач оценивает объем движений (сгибание-разгибание, отведение-приведение ноги).

После осмотра и сбора анамнеза врач назначит ряд дополнительных анализов и обследований:

  1. Рентген. Это ключевой метод диагностики. С его помощью врач сможет определить наличие патологических изменений в костной ткани. На 2 стадии снимок покажет утолщение шейки, грибовидную головку бедра, окостенение хрящевой суставной губы.
  2. УЗИ.
  3. КТ.
  4. МРТ.
  5. Пункцию.
  6. Анализ крови и мочи.

Диагноз ставится на основании полученных результатов диагностики. Только после установления диагноза и выяснения первопричины артроза врач назначает лечение. Начальные стадии коксартроза лечатся консервативно (препараты, физиотерапия, ЛФК, народные средства). Если патологические изменения обнаружены на 3 стадии, то без операции не обойтись.

Из наиболее востребованных и доступных диагностических методик при вынесении заключения о коксартрозе 2 степени тазобедренного применяется процедура рентгенографии

Можно ли вылечить коксартроз без операции?

Какой прогноз при остеоартрозе тазобедренного сустава 2 степени? Своевременно начатое лечение значительно повышает шансы на выздоровление. На второй стадии вылечить недуг одними мазями или народными средствами невозможно, поскольку на этом этапе уже повреждаются хрящи и кости. Надеяться на самовосстановление и верить, что деформированные кости примут былую форму, не стоит.

Лечение на второй стадии направлено на уменьшение боли, улучшение скольжение хрящевых поверхностей, улучшение подвижности сустава. Этого можно достичь только при комплексной терапии. Положительной динамики можно добиться, используя одновременно лекарственные препараты с мануальной терапией, лечебной гимнастикой, физиопроцедурами, народными средствами и диетой.

Прогноз заболевания во многом зависит от того, как пациент будет соблюдать все врачебные рекомендации. При халатном отношении к своему здоровью операции не избежать.

Лекарственное лечение

Больным коксартрозом показаны следующие препараты:

  1. НПВП («Кетопрофен», «Диклофенак»).
  2. Сосудорасширяющие средства («Цинарезин», «Теоникол»).
  3. Миорелаксаты («Сирдалуд»).
  4. Хондропротекторы («Глюкозамин», «Структум»).
  5. Гормональные стероидные препараты («Кеналог»).
  6. Средства местного применения.

Фармацевтические лекарства на диспластический коксартроз оказывают наиболее быстрый эффект

Вытяжение сустава

Ортопеды при коксоартрозе часто прибегают к вытяжению сустава. Тракция позволяет растянуть суставную щель, уменьшить нагрузку с хряща, снять боль и повысить объем движений. Вытяжение сустава может проводиться в вручную или с помощью аппарата. Данная манипуляция эффективна только на 1-2 стадиях.

Проводить вытяжение противопоказано при хрупкости костной ткани, обострении хронических заболеваний, острой дыхательной недостаточности, а также беременным и пациентам старше 65 лет.

Если после тракции появилась боль, то это значит, что она была проведена неверно. Перед процедурой удостоверьтесь, что у мануального терапевта есть лицензия на оказание подобной помощи.

Хирургические операции

Артроз тазобедренного сустава 1 и 2 степени благополучно лечится консервативными способами. Однако при прогрессировании недуга показана операция.

Хирургическое лечение назначается при:

  • утрате подвижности;
  • деформации сустава;
  • образовании некротических очагов в тканях;
  • острой боли, которую не удается унять с помощью препаратов;
  • посттравматическом артрозе.

Операцию на запущенных стадиях врачи проводят не всегда. При имеющихся противопоказаниях операция может привести к летальному исходу.

При необратимых изменениях в хрящевых тканях и неэффективности консервативного лечения необходимо оперативное вмешательство

Хирургическое лечение не проводится при:

  • дисплазии соединительной ткани;
  • инфекционных заболеваниях тазобедренного сустава;
  • сердечной недостаточности;
  • нарушении свертываемости крови;
  • ожирении 3 степени;
  • тромбоэмболии;
  • злокачественных новообразованиях.

Как и к любому оперативному вмешательству требуется специальная подготовка. Больному следует пройти полное медицинское обследование, рентген, ЭКГ.

Остеотомия

Хирургическое вмешательство проводится с целью восстановления функции костно-мышечной системы. Принцип остеотомии заключается в искусственном переломе бедренной кости. Врач меняет угол наклона и устанавливает ее в вертлужную впадину. Эти манипуляции снижают нагрузку на сустав и уменьшают болезненность.

Остеотомия не проводится больным старше 60 лет, а также при двустороннем поражении суставов и лицам, страдающим от ожирения. В ходе операции применяется открытый способ доступа. Это значит, что врач для полной визуализации операционного пола делает большой разрез (около 10 см). Кость просверливают в нескольких местах для того, чтобы в последующем было удобно рассекать ткань.

Более, чем в 90% случаев наблюдается полное восстановление функционирования пораженных суставов

Эндопротезирование

Эндопротезирование – вид артропластики. Это сложная и радикальная мера борьбы с патологией. Принцип операции заключается в замене пораженного сустава на искусственный. Проводится операция под общим наркозом и в среднем длится не больше 4 часов.

Различают два вида эндопротезирования:

  1. Монополярное. Замене подвергаются только шейка и головка кости.
  2. Тотальное. Замене подлежит ВВ и проксимальная часть бедренной кости.

Искусственные протезы изготавливают из металла, керамики, титана и полимерных сплавов. Средний срок службы протеза – 10-15 лет.

От способа фиксации протеза различают два варианта:

  1. С использованием цемента. Этот способ применяется для больных пожилого возраста. Протезы недорогие. Главный недостаток в том, что они быстро изнашиваются.
  2. Без использования цемента. Протезы фиксируются с помощью титановой ножки. Этот способ обеспечивает надежное крепление и длительный срок службы.

Физиотерапия

Физиотерапия – это комплекс лечебных процедур, которые направлены на улучшение состояние больного.

Процедуры повышают эффективность медикаментозного лечения суставной патологи, но полностью не заменяют его

Физиотерапия позволяет:

  • избавить от болевого синдрома;
  • уменьшить воспаление;
  • устранить отек;
  • восстановить пораженные ткани;
  • улучшить кровообращение.

Физиопроцедуры назначаются при деформирующем коксартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени в стадии ремиссии.

Хорошо себя зарекомендовали:

  1. Лазеротерапия. При воздействии лазерного луча улучшается микроциркуляция лимфы и крови, активизируется выработка веществ, необходимых для регенерации ткани, стимулируются обменные процессы. Абсолютным противопоказанием к проведению терапии является анемия, тиреотоксикоз.
  2. Электрофорез. К положительным результатам процедуры можно отнести устранение отечности, снятие боли и воспаления, активизацию обменных процессов и стимуляцию биологически активных веществ. Электрофорез не проводится при психических заболеваниях, туберкулезе, гнойных процессах, злокачественных новообразованиях, нарушении свертываемости крови.
  3. Магнитотерапия. Благодаря воздействию высокочастотного магнитного поля улучшается кровоток, повышается клеточный иммунитет, проходит отечность, уходит боль, улучшается подвижность сустава. Противопоказаниями являются злокачественные новообразования, заболевания крови, гипотония.

ЛФК

Зарядку можно выполнять под руководством инструктора или самостоятельно дома. Главные правила ЛФК при коксартрозе:

ЛФК при коксартрозе – обязательная часть терапии

  • выполнять упражнения без рывков в умеренном темпе;
  • приступать к зарядке нужно только после разминки;
  • проводить тренировки нужно регулярно в одно и то же время;
  • запрещено выполнять упражнения через боль.

Базовыми упражнениями являются сгибание и разгибание, круговые вращения, махи, подъемы. Комплекс упражнений подбирает врач для каждого пациента индивидуально, учитывая стадию недуга и возраст.

Правильный рацион

Пациентам с диагнозом «коксартроз тазобедренного сустава 2 степени» назначается лечебная диета. Жестких ограничений нет, так как голодание при артрозе нанесет больше вреда, чем пользы. Даже если причиной развития болезни послужил лишний вес, голодать запрещено. Из организма вымываются все полезные микроэлементы, в том числе и кальций, который так необходим для восстановления костной структуры.

Сбрасывать вес нужно правильно:

  • исключите вредную пищу. Забудьте о жареном, жирном, копченом. Под запретом фаст-фуд, соусы, маринады, острые приправы, сладости, мучные изделия и алкоголь;
  • предпочтения отдавайте свежим овощам и фруктам;
  • пользу принесут свежие соки, морсы;
  • разнообразьте стол крупами, зеленью, кисломолочными продуктами, белым мясом и рыбой.

Питание при артрозе должно быть частым и дробным. Последний прием пищи должен быть не позже 2 часов до сна. Пейте много жидкости. В день нужно выпивать не менее 2 литров.

Придерживаясь правильного питания, вы не только сбросите пару лишних килограммов, но и предотвратите развитие недуга.

Корректировка рациона направлена также и на обогащение организма питательными веществами, необходимыми для полноценной регенерации тканей тазобедренного сустава

Народная терапия

Коксартроз тазобедренного сустава 1-2 стадии полностью вылечить в домашних условиях с помощью методов народной медицины не удастся, но остановить разрушающие процессы можно. Перед тем как приступать к лечению, проконсультируйтесь с врачом о целесообразности терапии. Самолечение может не только не принести пользы, но и усугубить течение артроза.

Лечить коксартроз можно компрессами. Хорошо себя зарекомендовали компрессы из листьев капусты. Их следует прикладывать к телу, дополнительно можно смазывать медом, чесноком или одеколоном. Листья фиксируйте на ноге с помощью пищевой пленки. Держать компресс лучше всю ночь. При наличии кожных заболеваний или аллергии от лечения нужно отказаться.

Противовоспалительным действием обладают отвары из крапивы, коры ивы, сабельника, золотого уса. Залейте 1 ст. л. сырья 200 мл кипятка. Готовый отвар остудите и процедите. Пейте днем небольшими глотками.

Эффективность народной медицины отмечается при лечении коксартроза 1-2 степени. В запущенных случаях без операции не обойтись.

Предотвращение болезни

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Коварство коксартроза в том, что первая стадия проходит незаметно. Протекает болезнь скрыто и обнаруживается достаточно редко, только в случае диагностики другого заболевания. Однако при своевременно начатом лечении и соблюдении профилактических мер остановить дегенеративные процессы в суставе можно.

Что нужно делать:

  • исключите непосильные нагрузки;
  • откажитесь от вредной пищи;
  • ведите активный и здоровый образ жизни;
  • своевременно проходите лечение воспалительных заболеваний;
  • укрепляйте иммунитет: пейте витамины, закаливайтесь, принимайте контрастный душ, гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом.

Отзывы

Олег, 34 года:

«Сколько себя помню, всегда занимался спортом. В школе бегал, играл в футбол. В институте серьезно занялся культуризмом. На здоровье никогда не жаловался. Но год назад стала беспокоить правая нога в области тазобедренного сустава. Было больно наступать на нее и по утрам хромал, требовалось время, чтобы расходиться. Симптомы неприятные, но жить не мешали. Через полгода состояние ухудшилось. Появилась отечность. Хромота усилилась. Решился пройти обследование. Диагноз меня шокировал – «остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени». Как врач объяснил, при своевременном лечении прогноз положительный. Назначил кучу лекарств, физиотерапию и массаж. Курс еще не прошел, но самочувствие улучшилось. Боль утихла».

Марина, 38 лет:

«Проблемы с ногами мне достались от родителей. После родов появился варикоз. А спустя два года обнаружили артроз. Это было случайной находкой, так как делала рентген, потому что сломала ногу. Врач успокоил и рассказал, что артроз еще на начальной стадии и все можно решить консервативным путем. Таблеток назначил много. Приходится пить. Летом ездила в санаторий. Очень помогли грязевые ванны. В качестве профилактики назначили диету и занятия спортом».

В силу того, что начальная стадия артроза протекает фактически бессимптомно, разве что незначительные боли беспокоят после физических нагрузок, к врачу пациенты обращаются уже тогда, тогда симптоматика усиливается: боли становятся сильнее, появляется скованность в движениях. И хотя помощь врача была бы эффективнее на раннем этапе, лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени также проводится весьма успешно. Какими особенностями характеризуется данная стадия развития болезни? Каковы ее симптомы? Какие методы лечения используются и что можно сделать для того, чтобы снизить риск рецидива?

Особенности 2 степени артроза тазобедренного сустава

Одной из главных причин, которая негативно воздействует на состояние суставов, становится избыточный вес. А если учесть, что тазобедренные суставы испытывают колоссальные нагрузки, лишние килограммы не облегчают им жизнь.

Деформация суставов, чаще двусторонняя, – распространенная возрастная проблема, которая возникает после 50 лет у каждого третьего пациента.

К другим причинам развития дегенеративно-дистрофических нарушений относят:

  • приобретенный или врожденный вывих бедра;
  • инфекционные заболевания суставов;
  • хондроматоз – развитие внутри сустава новообразований, способных повреждать хрящевые ткани;
  • некроз костных тканей;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Пертеса (нарушение кровоснабжения головки бедра);
  • искривление позвоночника, в первую очередь в пояснично-крестцовом отделе;
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастные изменения в тканях у пожилых людей;
  • травмы, в том числе неправильно сросшиеся переломы.

По наследству артроз не передается, но от родителей дети могут наследовать слабые хрящевые ткани, нарушения обмена веществ, которые приводят к избыточному весу.

В отличие от артрита, который сопровождается воспалением, при артрозе воспалительных процессов нет, поэтому визуально определить раннюю стадию сложно: нет ни припухлостей, ни покраснений, ни повышенной температуры.

Если на ранних стадиях боли проходят после отдыха, то коксартроз 2 степени сопровождается болезненными ощущениями, которые не исчезают даже после того, как человек полежал или поспал. Сустав уже не способен восстановиться самостоятельно, и поэтому ему требуется помощь извне.

Симптомы 2 степени артроза

На начальном этапе у человека периодически возникают боли в области тазобедренных суставов, но только после перенапряжения, если долго находиться на ногах, или после занятий физической работой. Стоит отдохнуть, и боли проходят. Подобные проблемы со здоровьем мало кого заставят пойти к врачу, поэтому заболевание начинает прогрессировать.

Артроз тазобедренных суставов 2 степени сопровождается болями в области бедер, а также в паху, иногда болевые ощущения «спускаются» к коленям. Боли усиливаются во время ходьбы, поэтому человек интуитивно пытается беречь ноги, не напрягать их. Появляется хромота, сустав перестает функционировать в нормальном режиме, во время движения возникает характерное щелканье. Становится невозможно отвести ногу в сторону.

Страдающим от артроза людям по утрам требуется много времени, чтобы «расшевелить» деформированный сустав – «расходиться».

Если и в этом случае игнорировать симптомы, то заболевание будет развиваться дальше, при этом обострения начнут возникать все чаще. В итоге человек уже не сможет передвигаться без опоры (трости, костыля). Деформация приведет к укорачиванию мышц с их последующей атрофией. В самых серьезных случаях конечности укорачиваются, и это требует оперативного хирургического вмешательства. В противном случае человек остается инвалидом.

Методы лечения 2 степени артроза тазобедренного сустава

Лечение проводится комплексно, и, кроме лекарственных средств, пациенту при артрозе тазобедренного сустава 2 степени назначается ЛФК, а также физиотерапия, растирания, компрессы, занятия плаванием или езда на велосипеде. Но прежде чем определить, какие именно направления лечения допустимы и эффективны, проводится обследование. Только после постановки диагноза врач сможет составить индивидуальную программу лечения пациента.

Диагностика

Для постановки диагноза «артроз второй степени тазобедренного сустава» врачу потребуется провести диагностику, в том числе сделать рентген и МРТ, результаты которых покажут действительную картину. На снимках будут видны суставные патологии, и станет понятна степень развития заболевания.

Зачастую при помощи снимков можно установить и причину развития болезни. Так, причиной деформации проксимального отдела может являться болезнь Пертеса, а если нарушен угол расположения сустава и уплотнилась вертлужная впадина, то, скорее всего, нарушения возникли из-за дисплазии.

Пациенту предлагается сдать кровь, а иногда – сделать пункцию синовиальной жидкости, чтобы определить ее состав и дополнить картину диагностики.

Медикаменты

Основными лекарственными средствами при артрозе тазобедренного сустава 2 степени являются хондропротекторы. Они предотвращают дальнейшее разрушение суставов и хрящевых тканей.

Кроме этого, отдельная программа медикаментозного лечения составляется для восстановления нарушенного обмена веществ и снижения веса, в рамках которой также пересматривается рацион и периодичность приема пищи. При недостатке кальция в организме в меню обязательно вводят продукты с его большим содержанием (нежирное молоко, сыры и пр.).

Для снижения болевых ощущений наряду с обезболивающими таблетками назначаются мази и гели. Ни те ни другие не могут излечить артроз, но убирают самый мучительный для пациента симптом – боль.

Лечебная физкультура

Упражнения при артрозе тазобедренного сустава 2 степени подбираются индивидуально с учетом возраста пациента и особенностей протекания болезни. С их помощью укрепляют мышцы и нередко увеличивают расстояние от впадины до головки, тем самым снижая на нее давление. Выполнять комплекс, особенно в первые месяцы, следует только под контролем инструктора-физиотерапевта, чтобы избежать ненужных осложнений.

Наряду с ЛФК назначаются профессиональные массажные процедуры, аппаратная тракция на вытяжение сустава, физиолечение и мануальная терапия.

Народные средства

Успешно стабилизировать общее состояние, снизить количество обострений и воздействовать на заболевание в комплексе с другими методами помогают и народные рецепты. Так, хорошее воздействие на тазобедренный сустав оказывают различные компрессы и мази на основе куриных яиц. Рецептов существует множество, но, прежде чем использовать домашние средства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Эндопротезирование

Если эффективность от использованных методик слишком низка, а болезнь продолжает прогрессировать, пациенту предлагается хирургическая замена сустава на биопротез. При 3 стадии развития артроза врачи уже будут настоятельно рекомендовать прибегнуть именно к этому варианту.

После эндопротезирования требуется длительный период реабилитации, зато тазобедренный сустав практически полностью восстанавливает свои функции.

Профилактика болезни

Профилактические действия для борьбы с артрозом должны носить регулярный характер. Недопустимо вспоминать о них только в периоды обострения. Все рекомендации достаточно просты.

  • Физическая нагрузка. Сбалансированная гимнастика, плавание, йога, пешие прогулки – все это поможет поддерживать нормальную работу суставов и не даст мышцам атрофироваться.
  • Беречь суставы. Во-первых, речь идет о защите от переохлаждения. Холод негативно отражается на суставах, особенно в пожилом возрасте, а при помощи выпускаемых современной медициной средств защиты легко сохранить суставы здоровыми. Во-вторых, следует соблюдать осторожность, чтобы не травмировать или не ушибить сустав. Если же это все-таки произошло, обязательно обратитесь к врачу и ответственно подойдите к вопросу лечения травмы.
  • Диета. Из рациона необходимо исключить жирную пищу, копчености, а также избыток соли и сахара. Овощи, рыбу, нежирное мясо, крупы лучше готовить на пару или отваривать, но не жарить. В меню следует включить продукты с содержанием витамина В: цельнозерновой хлеб, бобовые, печеный картофель, яйца, бананы, орехи, капусту.
  • Борьба с избыточным весом. Рекомендуется строго следить за массой тела, которая склонна увеличиваться с возрастом из-за плохого питания, гормональных сбоев, малоподвижного образа жизни и по другим причинам.
  • Ортопедическая обувь на невысоком каблуке – один из способов затормозить патологию. Кроме этого, не сидите нога на ногу, после длительного пребывания в одном положении делайте разминку, соблюдайте режим сна и бодрствования, избегайте стрессов.

При своевременном обращении к врачу артроз тазобедренных суставов второй степени лечится успешно без хирургического вмешательства, но только в том случае, если пациент нацелен на регулярную работу и четкое соблюдение всех полученных инструкций на благо своего здоровья.

Видео «Как вылечить артроз тазобедренного сустава 2 степени»