Артроз голеностопного сустава – симптомы и лечение, фото


Считается, что с возрастом у человека повышается риск развития деструктивных изменений, особенно в функциях опорно-двигательной системы. Одно из дегенеративных заболеваний – артроз голеностопного сустава. Статистика показывает, что это заболевание затрагивает более 10% людей. Из них большая часть – взрослые люди, в возрасте от 40 лет.

Дегенеративный артроз представляет собой воспалительный процесс в суставном хряще между латеральной и медиальной лодыжками. Воспалиться могут соседние ткани, но это приведёт к разрушению, истончению хряща. Одновременно разрастается повреждённая костная ткань, которая постепенно деформируется, нарушая нормальные анатомические параметры. Обязательно требуется лечение артроза голеностопного сустава, особенно, если причиной стала травма ноги, (растяжения, вывихи, ушибы).

Типы голеностопного артроза

Артроз голеностопного сустава

Выделяются первичный и вторичный типы болезни. При первичном дегенерация затрагивает здоровый хрящ. Явный провокатор болезни – превышение физической нагрузки. Здесь болезнь носит вялотекущую форму. Вторичный артроз голеностопа вызывает более серьёзные изменения хрящей, обычно это последствие физического воздействия.

Поэтому вторичный ещё называют – посттравматический артроз голеностопного сустава. Его сложно вылечивать, так как практически невозможно докопаться до первопричин, и улучшение тянется долго и вяло. Деформирующий артроз голеностопного сустава нуждается в активном лечении, чтобы сохранить подвижность ноги от щиколотки до колена.

Заболевание считается достаточно серьёзным, и оба типа – причина не брать парня в армию. В перечне по МКБ выделена артропатия – вторичная болезнь голени, возникающая как последствие инфекций и острой простуды. Её код по МКБ – 10.

Симптоматика болезни

Боль в ноге при физических нагрузках

Возникновение начального этапа не проявляется признаками, и редко диагностируется. Человек жалуется только на незначительные боли, возникающие после двигательной нагрузки, на завал ног вбок от быстрой ходьбы. Позже появляется видимая деформация голени – гиперемия тканей, крепитация, опухоль.

Клиника заболевания:

  • боль при физических нагрузках;
  • усиление хруста;
  • появление утренних болей;
  • быстрая утомляемость;
  • атрофия близлежащих мышц;
  • частые подвывихи;
  • отёчность лодыжки;
  • искажение природной линии икр – она может принять искривление до Х- или О-образного изгиба, что зависит от вальгусного плоскостопия правой и левой ноги.

Врачи предупреждают, и не устают повторять, что начинать лечение надо с первых признаков проявления заболевания. Тогда можно будет получить положительный эффект лечебных процедур, и полностью вылечить заболевание. Цена грамотного отношения к своему здоровью – возможность двигаться без ограничений.

В начале заболевания, из беседы с пациентом, врач может предположить и причины, вызвавшие болезнь. На первой стадии исключение текущих причин может существенно помочь лечиться. Изменения в естественном состоянии хрящевой ткани вызывают неравномерные и чрезмерные нагрузки на сустав, связки, которые возникают по причине ожирения, занятий спортом и танцами, диабета, остеохондроза, подагры, тиреотоксикоза.

Следует брать правильную обувь – высокий каблук наравне с приверженностью к шлепанцам одинаково отрицательно влияют на суставные поверхности и на весь двигательный аппарат.

Влияние разных причин на хрящи:

  • истончение, истирание, раннее старение;
  • потеря эластичности;
  • появление микротрещин.

К сожалению, артрозом настигает и детей – спортсменов. Диагностируется вторичный артроз, который у ребенка становится последствием дисплазии, переломов, частых простудных обострений, наследственности.

Родителям надо делать все возможное, чтобы не запустить заболевание ребёнка, не дать ему деформировать ещё не выросший голеностоп.

Лечение артроза голеностопа

Боли в области голеностопного сустава

Специфика лечения основана на степени заболевания, но на всех этапах используются методы, улучшающие функциональность лодыжки, уменьшающие боли. Задача лечебных мероприятий – предотвратить острые воспалительные процессы; восстановить естественный объём движений. Лечить артроз голеностопного сустава можно и народными средствами, симптомы легко уходят, а болезнь остаётся.

Требуется серьёзное обследование у травматолога, чтобы лечить прежде всего артрит, бурсит, а с ними уйдут и симптомы. Обязательно необходимо заниматься гимнастикой, чтобы разрабатывать вылеченную лодыжку.

Если пациент обращается в больницу за медицинской помощью на первом этапе болезни, то врач гарантирует излечение в короткие сроки. Пока на рентгенодиагностике присутствуют минимальные морфологические изменения, ноги могут опухать от бытового утомления. Здесь помогут отдых, исключение нагрузки на больную ногу, диетическое питание.

Но всё это – на фоне активной медикаментозной терапии и физиолечения, лечения грязями, пиявками. С этого момента рекомендуется перейти на удобную обувь без каблуков, с супинатором, где нога не будет болеть. Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях проводится по симптомам, под наблюдением участкового терапевта.

Эффективная терапия позволит остановить патологические процессы, исключить развитие хронической и посттравматической формы. Эффект даёт магнитотерапия, как наиболее современный способ физиотерапии.

На второй стадии в суставах развивается воспаление, которое легко переходит в хроническую форму. Воспалительный процесс буквально «съедает» голеностопный суставный хрящ, открывая кость, делая её незащищенной. Из-за этого существенно ограничивается подвижность ступни, становятся интенсивными постоянные боли, появляется болезненность в вечерних отёках.

Это видит врач-диагностик на контрольном рентгенологическом обследовании. Вторая степень болезни обычно связана с механическими повреждениями. Пациента беспокоит ограничение движений, хруст сустава, увеличение сустава в размерах, привычный подвывих. Требуется постоянно обезболивать, освобождать пациента от мучений. На рентгене чётко видна деформация суставного сочленения, которое выглядит чётким рисунком изменения костной и суставной тканей. Одновременно врач отмечает атрофию мягких тканей голени.

Лечебные технологии направлены на уменьшение болей, улучшение кровоснабжения и питания тканей, восстановление подвижности поврежденного сустава. Боли купируются нестероидными противовоспалительными препаратами в таблетках – это Вольтарен, Диклофенак, Ацеклофенак, Мовалис, Напроксен, Ацетоминофен, Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин. Один препарат не применяется – обязательно в паре с уколами, мазями.

Нестероидные протиововоспалительные уколы для лечения голеностопа

Сильнее внутримышечных уколов и таблеток действует мазь, бальзам, крем, потому что они моментально проникают в кровеносную систему, улучшают кровоснабжение. Наиболее эффективны мази и гели – Финалгон, Ортофен, Диклофен-М, Фастум-гель. С целью усиления метаболических процессов и улучшения питания пораженных тканей врач назначает средства в инъекциях – Артрозан, Агапурин, Пентоксифиллин, Никотиновую кислоту.

Все лекарства группы НПВП быстро избавляют от болей в суставах, однако у них есть осложнения – они поражают слизистые оболочки ЖКТ. Соответственно, их длительное употребление не желательно, при острой необходимости нестероидные обезболивающие принимаются пациентом только короткими курсами. Снять осложнения в ЖКТ отлично помогает народная медицина.

Уже на второй стадии заболевания, при отсутствии должного эффекта от проводимой терапии, хирург считает целесообразным провести курс уколов группы глюкокортикоидов, которые вводятся непосредственно в сустав. Одновременно с этим хирург смотрит снимки и решает вопрос о проведении санационной артроскопии.

Это специальный метод по удалению из суставной полости кусочков повреждённой ткани. Именно эти элементы, не являющиеся природными, естественными, и вызывают у человека сильные боли. Артроскопия проводится при отсутствии желаемого эффекта от медикаментозной терапии, а рентгеновские снимки показывают наличие подобных тканей, которые можно извлечь с помощью артроскопа. Эффект от проведения артроскопии может проявляться до нескольких лет.

Третья стадия заболевания исключает введение лекарства внутрь сустава, так как там практически не остаётся хрящевой ткани, она вся «съедена» воспалением. Клиническое проявление характеризуется визуально видимой деформацией лодыжки – она значительно увеличена в размерах, заметны атрофированные мышцы. Пациент становится зависимым от погоды.

На третьем этапе целесообразным признаётся использование хондропротекторов, содержащих строительный материал для регенерации хряща.

Такое лечение предполагает длительное время, курсы проводятся с перерывами. Однако введение хондропотекторов является наиболее действенным методом, позволяющим исправить функциональность суставов.

Это лекарства пролонгированного действия, они постепенно восстанавливают естественный синтез хрящей. Распространённые препараты из группы хондропротекторов – это Хондроитин, Глюкозамин, Диацереин, Терафлекс, Структум. Из наиболее прогрессивных хондропротекторов можно выделить Артрон – нестероидный препарат с противовоспалительным, противоревматическим активным действием.

Смещение в области голеностопного сустава

Эффект лечения хондропротекторами будет виден спустя 3-6 месяцев. Поэтому сроки лечения длительные, курсы приема препаратов проводятся с перерывами, и общий цикл составляет год-два, и обязательно включает выполнение упражнений ЛФК. Поэтому лечение проводится дома, где можно делать компрессы комнатной t по рецептам народной медицины.

Массаж надо делать обязательно медицинский – не косметологический и не спортивный. Когда же на обследовании отмечается обширные изменения хрящей, использование хондропротекторов бесполезно. Это обычно бывает на переходе к четвертой степени.

При четвертой стадии артроза лодыжки на рентгеновских снимках выражены патологические разрастания костей. Опасно тереть больную лодыжку – могут резко усилиться боли. Это говорит о разрушении хрящевой ткани, необходимости хирургического вмешательства. Здесь выделяется артропластика, при которой врачам удаётся сохранить суставные ткани.

Ещё одна методика – артродез, операция по удалению остатков патологически поверженного хряща. Одновременно с этим производится «замыкание» костей без суставного соединения. Прогноз такой операции – полная потеря движений в голеностопе.

Корригирующий трехсуставный артродез создаёт неподвижность в:

  • таранно-пяточном;
  • пяточно-кубовидном;
  • таранно-ладьевидном суставах.

Это операция «отчаяния», потому что хирург намеренно нарушает биомеханику ступни, чтобы облегчить болевые симптомы. А главное – чтобы не проводить ампутацию ноги, ведь новая – не вырастет.

Артроз голеностопной области – это повреждение хряща в суставе, соединяющем стопу и голень. Болезнь развивается постепенно и носит характер хронически протекающего процесса. Суставные ткани истончаются и с течением времени полностью разрушаются, а сам сустав подвергается деформации. Движения в нем вызывают боль. Если игнорировать лечение и запустить развитие процесса, то артроз голеностопного сустава может способствовать развитию инвалидности.

Как развивается

Начало артроза щиколотки обусловлено снижением количества жидкости в синовиальной капсуле голеностопного сустава. Недостаточное питание приводит к образованию участков дистрофии и растрескиванию хряща. Чрезмерная нагрузка, оказываемая на хрящ, провоцирует отслоению его частиц, которые, попадая в синовиальную жидкость, вызывают в нем воспаление и боль. Щель сужается и может исчезнуть совсем.

Важно!

Начавший свое формирование крузартроз можно лишь затормозить, оттягивая момент его конечной стадии.

Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава зависят от того, какой этап развития проходит заболевание в конкретный момент.

Почему возникает

Деформирующий артроз голеностопа возникает вследствие ряда причин:

  1. Возрастные изменения в тканях связок и суставов.
  2. Чрезмерная масса тела – просто погибель для суставов. Состояние ожирения от 2 до 4 степени разрушительно нагружает ноги и тем более ступни. При ожирении, возникшем еще в детском возрасте, артроз лодыжки развивается уже к двадцати годам.
  3. Трудовая деятельность, связанная с чрезмерной нагрузкой на суставы ног, а также профессиональные занятия спортом способствуют развитию артроза голени.
  4. Непременно приводят к повреждению хряща в суставах и травмы голеностопной области, а также деформации стопы врожденного или приобретенного характера.
  5. Болезнь имеет генетическую предрасположенность, что значит повышенный риск развития артроза у тех пациентов, чьи родственники страдали или страдают от этого недуга.
  6. Ежедневное использование обуви, подошва которой плоская или возвышается над землей благодаря шпильке.
  7. Причиной появления признаков артроза является нагрузка, распределяемая на суставные поверхности неравномерно из-за их неправильного сопротивления.

Какой бывает

Код артроза по МКБ 10 которого составляет М 19, может быть первичным или вторичным. В первом случае дегенеративные изменения возникают в здоровом хряще и чаще провоцируются, какими-либо факторами как сильная нагрузка на голеностопную область.

Второй вариант – это развитие разрушительных процессов в уже измененном под воздействием каких-то болезней хряще или как следствие смещения элементов, участвующих в формировании сустава. Часто такой артроз развивается после приобретения пациентом травмы сустава.

Как проявляется

Наиболее выраженные симптомы артроза голеностопного сустава указаны в нижеприведенном списке. Может быть поражен один сустав или и правый, и левый одновременно.

  • после нагрузки на голеностопную область, появляется боль;
  • при передвижении сустав издает скрипящий звук или слышен хруст;
  • после пробуждения пациент ощущает скованность и болезненность в суставе;
  • во время ходьбы утомляемость сустава наступает очень быстро;
  • в тканях, расположенных непосредственно вокруг сустава, развиваются атрофические изменения;
  • часто слабость сухожилий в голеностопной области приводит к образованию подвывихов;
  • когда в суставе происходит развитие острой воспалительной реакции, то повышается температура кожи над ним и возникает увеличение объема за счет отека тканей, окружающих сустав;
  • естественная ось голени подвергается искривлению.

Проявления артроза, а также чем и как его лечить, зависит от того, какая степень развития патологии имеется в наличии.

Выделяют четыре степени артроза голеностопной области.

  1. При артрозе голеностопного сустава 1 степени в нем нет никаких изменений. Не видно их даже на рентгенологическом снимке. Пациента беспокоит незначительная скованность движений после пробуждения. Начинать принимать лекарства и выполнять лечебные манипуляции следует уже на этой стадии развития артроза.
  2. Для 2 степени характерно ограничение подвижности в голеностопной области, а также возникновение при движении хрустящего звука. Ткани, окружающие сустав, незначительно отечны. Скованность более длительная и развивается хромота. На рентгеновском снимке определяется сужение щелевого просвета между костей, а также уплощение таранного блока.
  3. Патология 3 степени носит более яркий характер. В этой ситуации можно увидеть проявления артроза голеностопного сустава на фото в виде деформированной области со значительной атрофией околосуставной мышечной массы. Движения ограничены сильно, боль не исчезает даже в покое.
  4. Суставная щель практически отсутствует, что сильно нарушает двигательную активность в ноге. При рентгенологическом исследовании заметны остеофиты, разросшиеся в значительном количестве. Единственный вариант помощи при артрозе 4 степени – это операция на голеностопном суставе.

Варианты лечения

Вылечить артроз голеностопного сочленения нельзя, но можно сильно замедлить его развитие, если начать терапию как можно раньше. Лечение суставов направлено на снятие болевого синдрома и воспалительных процессов, увеличение амплитуды выполняемых движений, а также на повышение качества обменных процессов в тканях и активацию реакций регенерации. Еще одной целью лечебного процесса является реабилитация пациентов после хирургического лечения.

Медикаментозное лечение

Основные препараты для

лечения артрозов

любых суставов – это

хондропротекторные медикаменты

, такие как Дона, Структум и другие. Выпускаются они в таблетках, растворах или порошках для внутреннего применения. Они улучшают продукцию жидкости в синовиальной капсуле и активируют восстановительные процессы в хрящевой ткани. Средний курс лечения составляет от 2 до 3 месяцев и повторяется в течение года. Инъекционная форма препарата сокращает курс лечения до 15 – 20 дней.

Чтобы купировать боль, назначают нестероидные средства противовоспалительного характера. Они могут быть использованы как в таблетках, так и в мазях или инъекциях. Дозировка и длительность лечения определяется врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

На заметку!

Не всегда боль удается купировать описанными ранее препаратами. Тогда приходится вводить в сам сустав гормональные инъекции. Делать это можно не чаще раза в неделю. Всего потребуется как минимум 3 и как максимум пять уколов.

Народные средства

Лечение артроза в домашних условиях может производиться не только с помощью медикаментов, но и по рецептам народных врачевателей. Следует помнить, что народные средства могут использоваться только как дополнение терапии и обязательно согласовываться с лечащим врачом. Ниже приведен список наиболее эффективных вариантов лечения.

  • Сырой неочищенный картофель тщательно вымыть и измельчить посредством мелкой терки. Полученную кашицу прикладывать к голеностопной области для устранения боли. Длительность лечения за раз составляет 25 минут.
  • Пропитать марлевый отрез в жидкости, полученной путем смешивания бишофита и желчи в равных пропорциях, и зафиксировать его на пораженном суставе, укрыв сначала полиэтиленом. Выдержав компресс в течении 8 часов, ногу обмыть теплой водой и намазать питательным кремом.

Лечение другого вида

Для лечения артроза могут быть задействованы и другие способы, хотя основой все же является терапия лекарственными средствами.

  1. Лечение сустава посредством мануального воздействия и вытяжения.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Наиболее популярные среди них – лечение магнитом и ультразвуком. Хорошо зарекомендовал себя электрофорез с различными медикаментами.
  3. Лечебная физкультура. Суть лечения с использованием упражнений состоит в укреплении мышечно-связочного аппарата голеностопной области, что позволит снять с сустава оказываемую на него лишнюю нагрузку. Самое главное в этом методе лечения – это его регулярность и добросовестность выполнения. Комплекс упражнений разрабатывает специалист в этой области при согласовании с лечащим врачом.
  4. Лечение при помощи массажа позволяет достичь тех же результатов, что и физкультура. Сеансы длятся не более 25 минут общим курсом – 14 дней, затем делают перерыв аналогичный по своей длительности и повторяют все заново.

Радикальная терапия

Лечение хирургическим способом показано в запущенной стадии болезни, а также, когда не удается достичь желаемых результатов консервативными методами. Используют такие оперативные методы как артродез, артроскопия и эндопротезирование. Имплантаты для замены разрушенного сустава изготавливают из пластика, металла или керамики. Такой искусственный сустав служит около 25 лет и позволяет восстановить функционирование конечности.

Прогноз для пациента

Самый благоприятный прогноз на жизнь при начале лечения в первую стадию развития артроза. Если игнорировать прописанные врачом мероприятия или вовсе не обращаться за помощью, а заниматься самолечением, то это приведет к нежелательным последствиям и получению инвалидности.