Аппендицит у мужчин: симптомы и первые признаки


Согласно статистике, аппендицит проявляется у мужчин не слишком часто. Это заболевание воспалительной природы локализуется в отростке, части толстой кишки, по правой нижней части живота. Аппендикс – это рудиментарный отросток, не играющий в организме человека ведущей роли, однако воспаление при отсутствии лечения рискует дать смертельный исход. Стоит разобрать особенности профилактики, лечения, симптомы, свидетельствующие о возникновении болезни.

Как проявляется аппендицит?

Практика показывает, что симптомы аппендицита у мужчин проявляются стремительно, резко. Среди факторов риска, стимулирующих развитие заболевания, нижеследующие причины:

  • Паразитарное заражение;
  • Закупорка кишечника;
  • Новообразования, включая опухоли;
  • Слишком грубая пища, косточки, каловые камни.

Аппендицит у взрослых мужчин стимулируется и прочими причинами, носящими сопутствующий характер – это пониженный иммунитет, запоры и инфекции соответствующей области, видоизмененный аппендикс по причине врожденных патологий. Признаки аппендицита у мужчин способны появиться в любом возрасте: кто-то испытывает в 30 лет, прочие мужчины живут со здоровым аппендиксом до старости.

Чтобы исключить, минимизировать риски воспаления, следят за питанием. В рацион включаются фрукты и овощи, обогащённые клетчаткой – способствующие нормальной работе кишечника, клетчатка играет очистительную роль. Требуется исключать хронический или острый воспалительный процесс в организме, поддерживать иммунитет. Повышенный холестерин – неизменный фактор риска, полагается следить за показателем, чтобы исключить приступ. Контроль над показателем холестерина – важный аспект поддержания здоровья.

Симптоматика приступа

Чтобы проверить в домашних условиях, случился ли приступ аппендицита, либо живот болит по другим причинам, положено изучить симптоматику заболевания. Начиная описание симптомов, возникающих при аппендиците, необходимо указать на боль в животе, опоясывающую, в области правого подреберья. Фиксируется при постоянно напряженном животе, неприятном подтягивании яичек при нажатии на живот. Возникает рвота, понос, учащается пульс, повышается давление, незначительно поднимается температура.

Хроническое воспаление демонстрирует специфические симптомы, заключающиеся в регулярных болях в подреберье, дискомфорте в указанной зоне после спортивных нагрузок, цистите и метеоризме, запорах и поносах. Острое, хроническое течение – оба варианта требуют хирургического вмешательства, исключить которое невозможно.

Экстренная симптоматика

Когда полагается срочно диагностировать приступ аппендицита, обращают внимание на следующие факторы. Первые признаки, когда болезнь находится на изначальной стадии, заключаются в сильной боли при надавливании на живот, даже незначительном. Пациент не может лежать на левом боку, а при поднятии ног из положения лёжа на спине возникает боль с правой стороны.

Доврачебная помощь

Диагностируя у человека приступ аппендицита, требуется оказать неотложную помощь – это жизненно важно. Стоит немедленно вызвать врача, и пока он находится в пути, оказать доврачебную помощь. Пациента следует уложить на правый бок, обеспечить покой, двигаться он не должен. Нельзя давать еду и питье, принимать слабительное и вообще любые лекарства, это затруднит работу врача на этапе диагностики.

Приезд врача

Медицинский работник с опытом без труда определит приступ и диагностирует его, наблюдая проявления со стороны. Внешние признаки и специальные исследования – лапароскопия, рентген, УЗИ – помогают быстро разобраться в ситуации.

Врач должен поставить диагноз и назначить лечение, принять немедленные меры для нормализации состояния пациента.

Скорая увозит пациента в больницу, где проводят экстренную диагностику и назначают лечение. Если наблюдается боль в стороне правого ребра, в нижней части живота, и диагностируется аппендицит, выход единственный – делать операцию. Сегодня нет лекарств, которые исключили бы эту необходимость, операция остается исключительным способом помочь человеку. Помощь остро необходима, ведь аппендицит – опасное явление, способное привести к летальному исходу, перитониту, абсцессам. Болезнь приводит к гнойным явлениям, разрыву кишечника, свищам в брюшной полости. Главное, что можно и нужно сделать для больного – вызвать врача, самолечение исключено, время идет на часы. Несвоевременное обращение к врачу существенно осложняет процесс лечения, разорвавшийся аппендикс изливает гной в брюшную полость, и врачи сталкиваются не только с необходимостью удаления отростка, но также с чисткой полости от гноя.

Операция и реабилитация

Удаление отростка в неосложнённом состоянии осуществляется современными методами, путём использования лапароскопии. При этом делаются совсем небольшие надрезы, реабилитация проходит за считанные дни. Лапароскопия используется как диагностический метод в случае неявной симптоматики, позволяя немедленно провести удаление воспаленного участка кишки при обнаружении, либо оказывает иную хирургическую помощь при необходимости. Иногда схожие симптомы даёт воспаление соседних органов.

Операцию проводят под полной анестезией, используя классические или лапароскопические методы. Выбор метода проведения операции осуществляется врачом, при учете общего состояния пациента, течения заболевания. Лапароскопия – это малоинвазивный метод, после операции не остается заметных шрамов, восстановление происходит легко. Но присутствуют противопоказания, требуется задействование специализированного оборудования. Классический метод реализуем путём создания хирургического разреза в нижней правой части живота, через который осуществляются манипуляции по удалению отростка.

После операции назначают обезболивающие и другие препараты в зависимости от состояния пациента. Выписывают из больницы на 4-8 день, при лапароскопическом проведении – быстрее. При нахождении в больнице пациента ежедневно осматривают специалисты, контролируется состояние шва, температура, прочие существенные показатели.

Перенесенная болезнь и операция серьезно отражается на организме, снижая тонус, пищеварительные функции. Организм необходимо восстанавливать, сделать это помогает комплекс мер. Сразу после операции, в первые дни, питание ограничивается, необходимо следовать диете.

Полагается выполнять специальную дыхательную гимнастику, ускоряющую восстановление, придерживаться заданных норм употребления жидкости. С последствиями помогает справиться самомассаж, необходимо следовать рекомендациям касаемо физических нагрузок, изначально не превышая норм.

Важно следовать диете, направленной на восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Рацион щадящего типа задается на месяц-полтора, ему следуют, стараясь не перегружать систему пищеварения, обеспечивая организм необходимым для восстановления.

Первый день после операции нельзя употреблять пищу. Начиная со второго дня можно протертые, отварные продукты без специй, соли, не горячие и не холодные – так продолжается неделю. Первые блюда после удаления аппендикса – бульоны, курятина, каши, в первую очередь рисовая.

Постепенно, по мере выздоровления пациента, восстановления организма, вводятся новые продукты. Если состояние не ухудшается, они остаются в диете. Тяжелые продукты возвращаются в рацион только спустя полтора месяца – это бобовые, жирное, жареное, кофе. Не стоит спешить с их употреблением, дайте организму время на восстановление, чтобы готовился переваривать. Последний визит к врачу даст ответ на вопрос, можно ли вернуться к привычному образу жизни.

Лариса Третьякова

Нет искусства полезнее медицины

calendar_today 8 августа 2019

visibility 960 просмотров

Аппендицит – воспаление аппендикса (червеобразного придатка слепой кишки), которое лечится только оперативным путем. Типичные симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, температура. На проявление болезни влияют стадия воспаления, месторасположение отростка, пол, возраст. В особенных случаях протекает нетипично, что осложняет диагностику. Рассмотрим основные признаки аппендицита у мужчин и профилактические мероприятия по его предупреждению.

Важный рудимент

Роль аппендикса в организме незначительная, он не принимает участия в пищеварении и давно считается рудиментарным органом, не выполняющим никаких функций. Потеря его не сказывается на состоянии здоровья в дальнейшем. Но воспаление кишечного отростка может стать причиной угрожающих состояний. 

Аппендикс отходит сзади от боковой стенки слепой кишки, имеет форму цилиндра, длину 8-10 см и внутренний диаметр 1-2 мм. Может быть миниатюрным (до 3 см), или большим (до 20 см). Люди без аппендикса встречаются относительно редко. Место его отхождения от слепой кишки постоянно. Известны пять вариантов месторасположения аппендикса в брюшной полости:

  1. Свисание в малый таз.
  2. Сзади слепой кишки.
  3. Под печенью в восходящей проекции.
  4. В боковом положении.
  5. Между петлями кишечника.

И хотя отчасти орган перечислен к разряду «бесполезных», аппендикс является важным органом иммунной системы и хранилищем полезных бактерий. Но только в том случае, когда он здоров. Воспаление слепого придатка, т. е. аппендицит – показание к срочному удалению ненужного рудимента.

Заболевание может возникнуть на любом этапе жизни, как утверждает статистика, самый опасный возраст – 10-30 лет. 80 % всех случаев приходится на 25 лет. Проявления аппендицита отличаются у взрослых мужчин, женщин, стариков и детей, в силу анатомических и физиологических особенностей.

Как болеет сильный пол

Точные причины возникновения проблем с червеобразным отростком находятся в стадии изучения. Аппендицит у сильного пола случается реже, чем у женщин, а осложнения – чаще. Причина: игнорирование мужчинами первых симптомов болезни. Основная версия воспаления червеобразного придатка – присутствие инфекционного фактора. У малышей воспаление слепого отростка связывают с перееданием, заглатыванием инородных тел и врожденным сужением просвета слепой кишки.

Закупорку кишечного просвета могут спровоцировать:

  • Патогенная микрофлора: кишечная палочка, стафилококк и другие гноеродные микробы.
  • Нарушение кровоснабжения кишечной стенки отростка, приводящее к его некрозу.
  • Нейрогенные реакции, снижение перистальтики кишечника с обильным образованием слизи.
  • Каловые камни, образовывающиеся при запорах.
  • Гельминты и новообразования.

Аппендицит чаще диагностируется у мужчин, страдающих запорами, имеющих сердечно-сосудистые проблемы или специфические инфекции (амебиаз, кишечный туберкулез). У взрослых мужчин провоцируют воспаление придатка хронические инфекции органов малого таза и вредные привычки.

Аппендицит в начальной (катаральной) форме маскируется под множество болезней. Сходную симптоматику имеет мочекаменный диатез, прободение язвы желудка, гастроэнтерит и т. п. Для уточнения диагноза требуется дополнительное обследование.

Некоторые симптомы у мужчин не вызывают беспокойства, они не придают значения небольшому ухудшению самочувствия и не спешат к врачу. Появление дискомфорта в животе нередко списывается на погрешности в питании. Медицинская помощь откладывается, что в случае аппендицита недопустимо.

Игнорирование первых признаков болезни опасно переходом воспаления в следующую стадию, развитием перитонита и нередко заканчивается летально.

Половые отличия

Первые признаки аппендицита могут отличаться у мужчин и женщин, это объясняется анатомическими и физиологическими особенностями. У мужчин половые органы не соприкасаются с кишечником, у женщин малый таз и брюшная полость тесно связаны. У женщин некоторые признаки аппендицита сходны с проявлениями воспаления в органах репродукции, поэтому хирургическую патологию дифференцируют с гинекологической.

Основные симптомы аппендицита у мужчин: боль в животе, тошнота, рвота и повышение температуры. Первые общие жалобы, которые нельзя игнорировать:

  • Внезапная боль над пупком или в районе солнечного сплетения.
  • Повышение температуры, слабость.
  • Подташнивание и диспепсия (понос).
  • Однократная рвота.
  • Белый налет на языке, сухость во рту.
  • Вынужденное положение тела, облегчающее боль.
  • Тахикардия.

Боли при аппендиците отличаются по локализации, характеру и интенсивности. В начале воспаления они могут быть без четкого определения, затем смещаться в подвздох справа – топографическую проекцию слепого отростка.

Хронический аппендицит – боли периодические и умеренные. При острой форме – сильные, постоянные, усиливающиеся при смене положения, кашле и движении. Чтобы понять, как болит аппендицит у мужчин (так еще называют в народе аппендикс), следует учесть особенности мужского организма.

Аппендикс – подвижный орган и может по-разному располагаться в брюшной полости. От места его локализации, степени воспаления и особенностей организма зависит многообразие проявлений болевого синдрома. Классический вариант – тазовое положение, справа на границе нижней и средней трети линии, проходящей от подвздошной кости к пупку верхушкой кзади вниз.  

Многообразие вариантов нормы объясняет неоднозначную картину локализации болей у мужчин. В случаях нестандартного расположения боли отмечаются в несвойственных местах.

Отросток расположен:

  1. За слепой кишкой – поясничные боли.
  2. У срединной линии – в области пупка.
  3. В восходящем направлении – под печенью или отдает вверх живота.
  4. Слева – болит в подвздошной ямке слева.
  5. Свисает в малый таз – над лобком.

Рвота – однократная, остатками пищи с примесью желчи или жидкой желтой слизью, если желудок был пустым. Наблюдается отсутствие аппетита.

Характерный признак острого аппендицита – фебрильная лихорадка 37-38 ⁰ С, если температура выше – воспаление распространилось далее на ткани брюшной полости и близлежащие органы.

Расстройство стула – частый симптом, возникающий на фоне нарастающей интоксикации, сопровождается нарушением дефекации. Присутствует понос либо запор параллельно с учащенным мочеиспусканием. Урина у мужчины насыщенного темного цвета.

Первые признаки болезни могут быть незаметными на фоне слабой болевой реакции, после приема обезболивающих препаратов или при некрозе аппендикса.

Определение аппендицита по «мужским» признакам:

  • Симптом Ларока: подтягивание правого яичка самопроизвольное или при пальпации передней стенки брюшной полости.
  • Симптом Хорна: болезненность тестикулы при оттягивании мошонки.
  • Симптом Бриттена: пальпация живота справа снизу приводит к уменьшению размера правого яичка.
  • Дискомфорт в промежности и позывы к дефекации.
  • Усиление болезненности при надавливании на точку проекции аппендикса.
  • Подъем правой ноги сопровождается усилением боли.

Пальпирование живота проводит врач, самостоятельно этого делать нельзя, можно повредить аппендикс.

Симптомы у взрослых зависят от состояния воспаления аппендикса, которое определяет стадию заболевания. Хронический аппендицит имеет размытые симптомы, у мужчин встречается редко. Характеризуется наличием атрофических изменений в отростке. Основные признаки: эпизодический дискомфорт, тяжесть, ноющие боли в области правого подвздоха, связанные с физической нагрузкой и погрешностями в пище, субфебрильная температура.

При аппендиците у мужчин старческого возраста часто боль отсутствует, начальный этап заболевания протекает бессимптомно. Резкое повышение температуры бывает только в 10 % случаев. Напряжение мышц брюшной стенки отмечается редко, живот мягкий, легко прощупывается. У стариков очаг боли смещается в сторону правой подвздошной области и нередко списывается на почечную или кишечную патологию.

Среди опасных осложнений аппендицита у мужчин в пожилом возрасте – возникновение аппендикулярного инфильтрата и некроза всего отростка, вызывающего перитонит.

Принимаем меры

Поводом для вызова скорой помощи являются боль в животе, температура, тошнота и рвота. До приезда медиков воспаление аппендикса можно протестировать по следующим признакам:

  • Слегка простучите подушечкой пальца область правой подвздошной кости: при воспалении червеобразного отростка будет больно.
  • Простучите противоположную сторону, сравните ощущения, если слева не больно, вызывайте медиков.
  • Громко покашляйте, если боль в правой подвздошной области усилится, это явный признак аппендицита.
  • Лягте на правый бок и подтяните ноги к животу (поза эмбриона) – если боль ослабевает, а усиливается при выпрямлении ноги на левом боку, обращайтесь за помощью.

Следует учесть, схожие симптомы имеют:

  1. Правосторонняя пневмония – рентгенография легких прояснит ситуацию.
  2. Почечнокаменная болезнь – исследование мочи, крови, УЗИ дифференцируют патологию.
  3. Прободная язва желудка – лапароскопия проясняет диагноз.

Острый и хронический аппендицит лечится хирургическим путем. Операция проводится безотлагательно, от ее скорости зависит жизнь пациента. Пациента следует обследовать и подготовить, на что понадобится время. При появлении первых «аппендицитных» признаков мужчину госпитализируют в хирургическое отделение, при подтверждении диагноза оперируют.

Лучшей профилактикой аппендицита является хорошая работа кишечника. Питание, богатое растительной клетчаткой, умеренное употребление мясных продуктов, отсутствие в рационе тяжелых жиров предупреждает размножение гнилостных бактерий, основных виновников воспаления. Срывает работу кишечника бесконтрольный прием антибиотиков.

Можно жить без аппендикса или с ним и к 80 годам не знать, где он находится, главное, чтобы важный рудимент был здоров. Следите за очищением кишечника, не допускайте запоров. При первых признаках болезни немедленно обращайтесь за помощью.

Как болит аппендицит: все о симптомах заболевания у мужчин

4

/5 — Оценок:

70


Adblock
detector

Аппендицит — воспаление аппендикса (червеобразного отростка) слепой кишки, с которой начинается толстый кишечник. Локализуются эти органы в нижнем правом отделе живота. Аппендикс имеет длину до 10 см и может прилегать к передней, задней, боковой, верхней, или нижней поверхности слепой кишки. Поэтому при его воспалении симптомы иногда напоминают другие заболевания, что может затруднить диагностику.

Аппендицит возникает при инфицировании стенки аппендикса микробной флорой

Частота развития аппендицита зависит от возраста. В группе пациентов до 20 лет заболеваемость выше у представителей мужского пола, в то время как мужчины постарше болеют значительно реже женщин.

Причины развития

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В

интернет магазине Tesakov.com

, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Аппендицит возникает при инфицировании стенки червеобразного отростка микробной флорой (кишечной палочкой, энтерококком, стрептококком, стафилококком). Микроорганизмы попадают в аппендикс непосредственно из просвета кишки, а также по лимфатическим, или кровеносным сосудам.

Ряд факторов, которые облегчают поражение аппендикса:

  • Одна из распространенных причин возникновения аппендицита — закупорка аппендикса каловым камнем, либо другим инородным телом

    врожденные изменения, приводящие к неравномерности и сужению его просвета;

  • закупорка червеобразного отростка каловым камнем, инородным телом, опухолью;
  • нарушение кровоснабжения вследствие попадания тромба в кровеносный сосуд, питающий аппендикс, или его стойкого спазма с последующими необратимыми некротическими изменениями его тканей;
  • ухудшение нормальной перистальтики (двигательной активности) кишечника при нарушениях в нервной регуляции, что приводит к накоплению слизи, расширению просвета слепой кишки и застойным явлениям в отростке.

По результатам медицинских исследований развитию аппендицита у мужчин способствуют:

  • наличие хронических очагов инфекции в органах мочеполовой системы;
  • болезни органов пищеварения, проявляющиеся хроническими запорами (редким опорожнением кишечника и формированием очень плотного кала), в первую очередь – хронический колит;
  • ухудшение работы иммунной защиты (при хронических заболеваниях органов дыхания, пищеварения, а также при новообразованиях и последствиях их лечения);
  • постоянный и длительный контакт с аллергенами (бытовыми, промышленными);
  • нерациональное питание, употребление большого количества жареной, копченой пищи, чрезмерные дозы алкоголя и курение.

Развитие аппендицита также связывают с наличием хронических кишечных инфекций, в том числе амебиаза, глистной инвазии и туберкулеза кишечника.

Классификация

Современная номенклатура болезней включает острый и хронический аппендицит. Если острый развивается на протяжении нескольких часов, реже – дней, то хроническому присуще вялое многомесячное или многолетнее течение.

Острый аппендицит

По объему поражения острый аппендицит делят на:

  • поверхностный, при котором воспаление ограничивается только слизистой оболочкой;
  • деструктивный, с поражением всех слоев стенки отростка, формированием гнойного воспаления (флегмонозный) или резким нарушением его кровоснабжения (гангренозный).

Острый аппендицит может осложниться развитием:

  • аппендикулярного инфильтрата, когда в патологический процесс вовлекаются окружающие отросток ткани;
  • перфорации (разрыва стенки аппендикса, при котором гнойное содержимое попадает в брюшную полость);
  • перитонита (воспаления брюшины, окружающей отросток, с возможным распространением на другие ее отделы);
  • ограниченных гнойных очагов (абсцессов) брюшной полости, печени;
  • пилефлебита (воспаления воротной вены печени);
  • сепсиса (распространения гнойного процесса по всему организму).

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит может возникнуть, как последствие острого, в том случае, когда на фоне обезболивающей и антибактериальной терапии произошло стихание воспалительного процесса, и не была проведена хирургическая операция по его удалению. Такому аппендициту чаще всего присуще рецидивирующее течение с обострениями и ремиссиями. Если же цикличность отсутствует и наблюдаются только остаточные изменения перенесенной болезни, врачи диагностируют резидуальный хронический аппендицит. Его особенностью является отсутствие каких-либо других проявлений, кроме болевого синдрома.

Также возможно первично-хроническое течение аппендицита, когда патологические изменения постепенно возникают без предварительной острой фазы болезни.

У мальчиков, как правило, развивается острый аппендицит, деструктивная форма, что требует немедленного хирургического вмешательства. Без своевременной операции крайне велика вероятность развития такого осложнения, как перфорация (чаще – через 24 часа после начала болезни). Послеоперационные осложнения в детском возрасте редки.

1 — гангренозный аппендицит (некроз стенки отростка);
2 — перфоративный аппендицит (края разрыва представлены некротизированной тканью)

У пожилых мужчин чаще развиваются такие формы аппендицита как гангренозная и перфоративная.

Этому способствуют:

  • истончение слизистой оболочки;
  • уменьшение количества лимфоидных клеток, осуществляющих защитную функцию;
  • снижение тонуса мышечных слоев стенки аппендикса.

В результате, закупорка просвета аппендикса и развитие флегмонозного процесса встречается реже, чем в молодом возрасте.

При хроническом аппендиците длительные воспалительные изменения приводят к уменьшению количеству жизнеспособных клеток (атрофии) и разрастанию соединительной ткани с развитием склеротического поражения, спаек и рубцов. В результате происходит изменение формы аппендикса, деформация, уменьшение просвета, а также сращение его и близко расположенных органов.

Симптомы

Клиническая картина аппендицита у мужчин зависит от особенностей локализации червеобразного отростка, объема пораженных тканей, развития осложнений, а также возраста.

Основные клинические проявления

  • выраженные боли в области живота, резко усиливающиеся при кашле, чихании, смехе, икоте;
  • тошнота, возможна рвота (единичная или 2-3 раза в течение часа, она не улучшает состояния);
  • сухость во рту и белый налет на языке;
  • озноб, ощущение жара, повышенная температура (выше 38 °C), которая при развитии гнойных осложнений может достигать 40 °C;
  • вялость, бледность кожи, плохое общее самочувствие.

Боли или сразу появляются в нижней части живота справа, или имеют мигрирующий характер. В таком случае, в начале заболевания болевые ощущения возникают в подложечной области (в середине живота и ниже грудины), а через несколько часов опускаются либо вниз по центру брюшной полости, либо в нижний боковой правый отдел.

При различных положениях аппендикса по отношению к слепой кишке и при значительных его размерах боли могут иметь другую локализацию, чаще всего:

  • правое подреберье – при положении отростка выше слепой кишки;
  • поясничная область и правый бок – при локализации сзади от кишечника;
  • внизу живота, в зоне лобка (могут отдавать в мошонку) — при тазовом расположении червеобразного отростка.

Дополнительно могут возникать расстройства мочеиспускания (при переходе воспаления с отростка на стенку мочевого пузыря) и такие нарушения стула как запор (рефлекторно) и послабление (при вовлечении в процесс отделов толстого кишечника).

Специфическими для мужчин являются следующие симптомы:

  • перемещение немного вверх по мошонке правого яичка;
  • подтягивание правого яичка при прощупывании (пальпации) пораженной области (нижней части живота справа);
  • появление боли в правом яичке при оттягивании кожи мошонки вниз.

Дальнейшее развитие симптоматики

Симптом Щеткина-Блюмберга (появление боли при надавливании на пораженную область живота и резкое ее усиление при отдергивании руки)

При развитии осложнений или прогрессировании процесса может наблюдаться:

  • снижение артериального давления;
  • учащение количества сокращений сердца в минуту;
  • холодный липкий пот и резкая слабость.

При вовлечении в процесс брюшины наблюдается напряженность мышц правого отдела живота, отставание зоны поражения при дыхательных движениях и позитивный симптом Щеткина-Блюмберга (появление боли при надавливании на пораженную область живота и резкое ее усиление при отдергивании руки).

Возрастные особенности клинических проявлений

В детском возрасте проявления более яркие, однако чаще наблюдается локализация боли в центре живота. Если такие боли у мальчика длятся несколько часов без перемещения, то на фоне изменения работы кишечника и желудка (рвота, тошнота, понос) и повышенной температуры важно не только заподозрить острый аппендицит, а и исключить кишечную инфекцию.

В пожилом возрасте острый аппендицит может развиваться на фоне хорошего самочувствия мужчины, боли чаще носят разлитой характер и не имеют выраженной интенсивности, температура тела повышается незначительно. Учитывая такую неопределенность клинической картины, важно внимательное наблюдение за пациентом и консультация врача-хирурга даже при незначительных изменениях состояния. Несвоевременное обращение к доктору может быть причиной развития осложнений, в том числе опасных для жизни.

Для хронического аппендицита в период обострения характерны клинические проявления, аналогичные острому аппендициту. В фазе ремиссии нарушения общего состояния и специфических симптомов не наблюдается. При первично-хроническом течении болезни характерны длительные болевые ощущения, незначительные колебания температуры тела, что обязательно требует использования инструментальной диагностики.

Диагностика

При наличии описанных клинических проявлений для подтверждения диагноза аппендицита необходимо выявить наличие у мужчины воспалительного процесса в организме и установить локальную причину, то есть поражение червеобразного отростка.

Лабораторные изменения:

  • в общем анализе крови – повышение уровня нейтрофилов и лейкоцитов в целом, а также ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • в биохимическом анализе крови – увеличение содержания С-реактивного белка, фибриногена и отдельных фракций глобулинов (альфа1 и альфа2);
  • в анализе мочи вероятно появление белка как реакции на выраженную интоксикацию.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют точно определить размеры червеобразного отростка, структурные изменения его и окружающих тканей. Компьютерная томография (КТ) обнаруживает другие заболевания со схожей картиной, подтверждает, или исключает наличие каловых камней как причины аппендицита.

При сложностях в диагностике используют лапароскопию – визуальный осмотр брюшной полости с помощью эндоскопического оборудования. Эта методика позволяет увидеть состояние аппендикса, других отделов кишечника и брюшины, выявить объемы поражения и определиться с хирургической тактикой.

Особенности лечения и восстановительного периода

При остром аппендиците врачи проводят хирургическое вмешательство.

Виды операций в зависимости от доступа и технических особенностей:

  • открытая аппендэктомия, при которой хирург делает разрез кожи в нижней правой части живота, длиной около 10 см, удаляет аппендикс, проводит ревизию окружающих тканей и необходимую коррекцию патологии;
  • лапароскопическая операция, при которой врач выполняет несколько проколов кожи и использует эндоскопическое оборудование и специальный инструментарий, с целью уменьшения объема рубцовых изменений.

    Лапароскопия — менее инвазивный метод удаления аппендицита (небольшие швы практически незаметны впоследствии) и, как следствие, наиболее безопасный

Так как операция, в большинстве случаев, выполняется в срочном порядке сразу после установления диагноза, то необходимо быстро провести исследования (анализы крови, мочи, УЗИ) и подготовить пациента. Мужчину осматривает врач-терапевт для определения сопутствующих болезней, мальчика – врач-педиатр. Обязательна консультация анестезиолога с целью выявления риска оперативного вмешательства и подбора метода обезболивания (местного, эпидурального (в пространство оболочек спинного мозга в позвоночнике) или общего). Непосредственно перед операцией клизмами очищают кишечник.

Послеоперационный период зависит от объема операции, возраста пациента, наличия осложнений.

Учитывая то, что операция затрагивает непосредственно кишечник, восстановление его работы является главной задачей реабилитации. В течение первых суток пациенту нельзя пить воду и принимать пищу. Все необходимые жидкости он получает внутривенно. Через сутки рекомендуется начать пить:  воду малыми порциями и натуральные соки (морковный, яблочный), разведенные водой. Далее в рацион постепенно вводят протертые овощные супы, каши, вареное мясо без пряностей и специй. После первого самостоятельного опорожнения кишечника количество и разнообразие блюд увеличивают.

Подниматься с кровати после аппендэктомии врачи рекомендуют уже через 8 часов. Также для предупреждения осложнений, связанных с застоем в легких и бронхах показана дыхательная гимнастика.

Швы снимают на 7-12 день, после чего пациент может быть выписан из больницы домой. Полный период реабилитации длится, как правило, около 1 месяца (реже – до 2 месяцев).

В этот период лучше воздержаться от:

  • сексуальной активности;
  • физического перенапряжения, наклонов, приседаний, поднятия тяжестей;
  • приема жирной, острой, пряной пищи, продуктов, способствующих газообразованию (бобовые, газированные сладкие напитки), алкоголя.

Обязательно (даже при ходьбе) ношение специального бандажа для поддержания сохранности швов и препятствия развития послеоперационной грыжи. Оно рекомендовано в течение коротких промежутков времени, чтобы избежать нарушения работы кишечника и ослабления мышечного каркаса живота.

Послеоперационные осложнения

При аппендиците возможны как осложнения самого заболевания, так и нежелательные последствия оперативного вмешательства.

К местным послеоперационным осложнениям относят:

  • кровоизлияния (гематомы);
  • поражение инфекцией послеоперационной области и образование гноя;
  • воспалительные уплотнения тканей (инфильтраты);
  • послеоперационные грыжи.

Если процесс выходит за пределы червеобразного отростка и распространяется по брюшной полости, то возникают внутрибрюшные осложнения.

Наиболее часто это приводит к развитию:

  • кишечной непроходимости (в результате токсического воздействия веществ, образовывающихся при воспалении, а также при вовлечении отделов кишечника);
  • перитонита (ограниченного и разлитого);
  • кровотечений;
  • кишечных свищей, при разрушении стенок кишечника, ранее пораженных гнойным процессом;
  • пелифлебита;
  • абсцессы (под диафрагмой, в тазовой области, между петель кишечника, в забрюшинном пространстве.

Также в очень редких случаях (при тяжелом течении болезни, в пожилом и старческом возрасте) возможны пневмонии, и тромбоэмболические процессы, когда из-за застоя в венах нижних конечностей отрывается тромб и закупоривает сосуды легких.

Именно осложнения самой болезни и послеоперационные осложнения являются причиной смерти при аппендиците. К этому может привести позднее диагностирование заболевания и несвоевременное проведение операции.

Профилактика

Для предупреждения развития аппендицита у мужчин важно поддерживать здоровье пищеварительной системы и организма в целом, так как специфической профилактики этой патологии не существует.

Основные принципы:

  • воздержание от курения и приема больших доз алкоголя;
  • полноценное и рациональное питание, обеспечивающее регулярное опорожнение кишечника (достаточное количество клетчатки, то есть фруктов и овощей, отсутствие чрезмерно раздражающей пищи (пряностей, копченостей));
  • своевременная диагностика и профилактика паразитарных инвазий;
  • лечение хронических очагов инфекции и болезней желудочно-кишечного тракта;
  • нормализация кишечной флоры.

Таким образом, аппендицит является заболеванием, требующим быстрого принятия врачебного решения и срочного хирургического вмешательства. Поэтому, при наличии малейших подозрений в отношении аппендицита нужно как можно быстрее обратиться к доктору. Только такая тактика поможет избежать опасных осложнений и сохранить здоровье пациента.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Аппендицит — острое воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки. Может протекать в катаральной, флегмонозной или гангренозной форме. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи приводит к развитию регионарного или разлитого перитонита. Является самым распространенным хирургическим заболеванием живота.

Аппендицит и причины его возникновения

Аппендицит – полиэтиологическое заболевание. Оно может возникать по следующим причинам:

  • инфицирование кишечника;
  • попадание инородного тела;
  • закупорка просвета аппендикса каловым камнем вследствие частых запоров;
  • аскаридоз;
  • разрастание лимфоидной ткани;
  • проблемы с кровоснабжением органа.

Помимо сказанного, ученые не отрицают и других причин возникновения болезни, остающихся невыясненными.

Первые признаки и симптомы аппендицита у мужчин

Болезнь дебютирует болью в эпигастральной области. Характер ощущений тянущий, без иррадиации. По мере развития процесса боль смещается в правую подвздошную область. Одновременно с этим отмечается тошнота, однократная рвота, сухость во рту. Язык обычно розовый, может отмечаться наличие белого налета. Температура тела держится в рамках субфебрильных значений. Живот подвздут, имеет место локальное напряжение передней брюшной стенки. Чтобы ослабить неприятные ощущения, пациент занимает вынужденное положение на правом боку с подогнутыми ногами.

Понос при воспалении аппендикса появляется не всегда, а только если орган находится возле петель кишечника. Если он расположился вблизи мочевого пузыря, у мужчины наблюдаются частые мочеиспускания.

Локализация боли

Сначала боль ощущается в районе желудка, постепенно опускаясь ниже. Поскольку положение аппендикса может быть разным, боль сосредотачивается в разных областях. У большинства людей отросток находится в подвздошной области справа. На этом участке и локализуется боль. Если болит выше — орган расположился в правом подреберье.

При аппендиците у мужчины болеть может в области поясницы и сбоку живота, если отросток находится за прямой кишкой. Болезненность возле лобка возможна при локализации аппендикса возле тазовых органов.

Проверка аппендицита по симптомам раздражения брюшины

Поскольку болезнь имеет много общего с другими процессами, диагностируют ее с помощью нескольких проб. Точно определяют болезнь по таким реакциям организма:

  1. Симптом Черемских-Кушниренко (Караваевой). При покашливании сильная боль справа.
  2. Симптом Щёткина — Блюмберга. В момент пальпации при резком отнятии руки боли усиливаются.
  3. Симптом Хорна (Horn). Боли в правом яички в момент подтягивания мошонки за ее основание.
  4. Симптом Ситковского. Сильная боль справа в положении на левом боку.
  5. Симптом Ларока (Larock). Самовольно подтягиваются яички при нажатии на переднюю часть брюшины.
  6. Симптом Долинова. Боль справа усиливается в момент втягивания живота.
  7. Симптом Видмера (Widmer). Температура в правой подмышке больше, чем в левой.
  8. Симптом Бартомье-Михельсона (Bartomier). У пациента при поворачивании на левый бок усиливается боль, и при пальпации она становится более ощутимой.
  9. Симптом Бриттена (Brittain). Боль в подвздошной области справа отмечается при пальпации с противоположной стороны. Мышцы напрягаются и ощущается подтягивание правого яичка в верхней зоне мошонки.

Симптомы вялотекущего (хронического) аппендицита

Хронический аппендицит встречается очень редко. Болезнь не сопровождается высокой температурой. При такой форме аппендицита усталость не ощущается, диагностика очень затруднительна. Патология появляется при вялотекущем воспалении. При этом в крови присутствуют соответствующие изменения (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ), но клинические признаки отсутствуют. При обострении болезни симптоматика не отличается от таковой при острой разновидности болезни.

С чем можно спутать

Дифференциальная диагностика производится с другими воспалительными заболеваниями органов брюшной полости (панкреатит, холецистит, острый гастрит), а также с изменениями со стороны органов мочеполовой системы. Особое внимание следует обратить на наличие иррадиации. Боль при большинстве других заболеваний отдает в другие участки тела. При аппендиците подобного не происходит.

Для уточнения диагноза используются визуализирующие неинвазивные методики: рентгенография, сонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью этих способов удается построить модель аппендикса, не прибегая к травмирующим манипуляциям. В редких случаях, когда неинвазивные способы диагностики оказываются неэффективны, назначают диагностическую лапароскопию или лапаротомию.

Заключение

При болях в животе необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку она может быть спровоцирована аппендицитом. Данная болезнь быстро прогрессирует и при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу. Единственный способ вылечить аппендицит – операция (исключение — аппендикулярный инфильтрат). Чем раньше ее провести, тем быстрее пройдёт реабилитация. Самолечение, к которому иногда прибегают, не поможет вылечить воспаление.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *