Анемия – симптомы и лечение


Малокровие или анемия, симптомы и лечение этой болезни крови в первую очередь зависят от причин, приведших к ней.

Что такое анемия и чем она опасна?

  • Анемия
По степени тяжести анемии делят на:

I степень –лёгкая
HGB 90 – 115 г/л
II степень — средняя
HGB 70 – 89 г/л
III степень — тяжёлая
HGB <70 г/л

– это снижение уровня гемоглобина Нb (HGB) и (иногда) эритроцитов RBC ОАК в крови.
Гемоглобин – сложный белок, содержащий в своём составе железо. Он разносит кислород из лёгких к каждой клетке тела.

  • Чем опасна анемия?

Низкий уровень HGB вызывает гипоксию (недостаток кислорода) тканей и клеток, что нарушает все биохимические процессы в организме и создаёт угрозу жизни для страдающего анемией пациента. Тяжёлые анемии приводят к инфаркту, инсульту, коме и смерти.

Малокровие не всегда связано с дефицитом железа в организме. Сначала надо выяснять причины анемии, симптомы. Лечение (специфичное, разное) пациенту назначает врач после верификации диагноза.

Нормативы «красной крови».

HGB женщины 120 — 155 g/L
мужчины 130 — 170 g/L

RBC женщины 3,7 – 5,0 х1012/L
мужчины 4,0 – 5,5 х1012/L

 
HCT 39 – 49%
MCV 75 — 100 fL
MCH 27 – 32 pg
MCHC 300 – 380 g/L (32-36 г%)

Расшифровка данных автоматического счётчика крови (гемоанализатора).

HGB – гемоглобин.
RBC – эритроциты, красные клетки крови, в которые переносят гемоглобин.
HCT – гематокрит. Соотношение % объёма эритроцитов к объёму плазмы крови.
MCV – средний объём эритроцита.
MCH соответствует цветному показателю в старых анализах.
Норма ЦП: 0,86 – 1,1

MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците.
MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе.

Читать подробнее: MCV в анализе крови — понижен, что делать?

Железодефицитная анемия. Симптомы, лечение.

Составляет 80% всех анемий.
Обусловлена недостатком железа в организме.

  • Причины

Главные пищевые источники железа и витамина В12:
— печень,
— мясо.
Источники фолиевой кислоты (необходима для нормального усвоения железа)
— зелёные листовые овощи.

Железо из овощей и фруктов (яблоки, свёкла, гранаты и т.п.) практически не усваивается организмом.

— Хронические кровопотери: мено-метроррагии (маточные кровотечения, обильные менструации), геморроидальные, носовые, желудочно-кишечные кровотечения.
— Болезни ЖКТ (гастриты со сниженной секреторной функцией, опухоли кишечника и желудка, др.).
— Беременность.
— Инфекция, глистные инвазии.
— Недостаток питания, несбалансированное питание, вегетарианство.
— Врождённая недостаточность железа.

  • Симптомы (анемический синдром)

— Ногти: ломкие, искривлённые, иссечённые, ложкообразной формы.
— Волосы: секутся, выпадают.
— Кожа: сухая, шелушащаяся, плохо загорает.
— Язык: болезненный, красный, чувство жжения, бывают трещины.
— Извращение вкуса и обоняния.
— Стоматиты, трещины в углах рта.
— Дистрофия слизистых (зловонный ринит, атрофический гастрит и т.д.)
— Слабость, быстрая утомляемость, головокружение, шум в ушах, одышка.
— Склонность к гипотензии.
— Чувство онемения в ногах, «ватные» ноги.
— Сердце: систолические шумы, аритмия.
— Выраженная бледность кожи и слизистых.

  • Лабораторные данные

HGB — ниже нормы;
RBC – часто в пределах нормы.
MCH — ниже нормы (ЦП 0,5 – 0,7);
MCV <74 (микроцитоз);
MCHC – ниже нормы.
Сывороточное железо СЖ <11 ммоль/л;

  • Лечение
Препараты железа противопоказаны

— при лечении анемии, не связанной с дефицитом железа;
— при перегрузке железом: (гемохроматоз MCH выше нормы, гемосидероз, отравление свинцом).

— Устранить источник кровопотери.
— Препараты железа (Тотема, Феррум Лек, Сорбифер, Ферлатум, Актиферрин, др.) по схеме (в/в, в/м, таблетки, раствор) в зависимости от тяжести анемии, по предписанию врача.
— Витамины С, В6, В12. Фолиевая кислота (5 мг/сутки). Лечение железодефицитной анемии продолжают до нормализации: HGB, СЖ, ферритина крови.

  • Диспансеризация:

ОАК (гемоглобин, эритроциты) 1 раз в 3 мес.

Витамина В12-дифецитная анемия. Симптомы, лечение.

Эта форма анемии часто встречается у пожилых людей и строгих вегетарианцев. Для её успешного лечения важна верная верификация диагноза.

Из-за недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты в костном мозге нарушается синтез ДНК и РНК клеток-проэритроцитов (мегалобластный эритропоэз).

  • Причины дефицита витамина В12 — нарушение его всасывания из ЖКТ.

Тег video не поддерживается вашим браузером.

К этому приводят:
— Атрофические (аутоиммунные в т.ч.) процессы в слизистых желудка, кишечника;
— Энтериты, гепатиты, тотальная гастрэктомия и др;
— Инвазии широким лентецом;
— Рак желудка;
— Наследуемое поражение эпителия кишечника, кожи, почек (синдром Иммерслунда-Грасбека).
— Хронический алкоголизм.
— Вегетарианство.

  • В12–дефицитная форма анемии часто сопровождается дефицитом фолиевой кислоты. Его причины:

— Беременность.
— У недоношенных детей.
— Вскармливание детей козьим молоком.
— Длительный приём фенобарбитала, антиметоболитов (метотрексат и др.), сульфаниламидов (бисептол и др.), нитрофуранов, противотуберкулёзных препаратов, противовирусные препараты (ацикловир).
— Целиакия.
— Резекция тонкой кишки.

  • Симптомы В12-дефицитной анемии

— Анемический синдром (см. Железодифицитная А)
— Резчайшая (внезапная) слабость, головокружения.
— Поражение нервной системы: нарушение памяти вплоть до маразма, галлюцинации, шаткость походки, парезы и пр.
— Умеренные признаки сердечной недостаточности.
— «Полированный» малиновый язык со сглаженными сосочками, ощущение жжения.
— Угнетение желудочной секреции, поносы
.
— Увеличение селезёнки и печени.

  • Лабораторные данные

HGB — ниже нормы.
MCH – норма или выше нормы. (ЦП — выше нормы).
MCV >100 — 146 fL. Эритроциты-мегалоциты >10 — 12 мкм в диаметре.
MCHC – норма
.
Лейкоциты WBC (нейтропения) – ниже нормы.
Тромбоциты PLT – часто ниже нормы.
Билирубин – часто выше нормы.
Миелограмма (проводится до назначения витамина В12) – расширение эритроидного ростка за счёт мегалобластов (часто до 80-90%).

Лечение гиперхромных анемий
MCH –выше нормы,
(ЦП — выше нормы) препаратами железа не проводится.

  • Лечение

(требуется консультация врача).

— Витамин В12 (цианкобаламин) 200-500 мкг, ежедневно, подкожно, от 4 до 6 недель. При неврологических симптомах дозу повышают до 1 мг/сутки.
Положительный результат лечения виден уже через 48-72 часов.
— После нормализации гемограммы: В12 – 1 раз в неделю в течение 2-3 мес., затем два раза в мес
. по 200-500 мкг в течение 6 мес.
— Фолиевая кислота 5-15 мг в сутки внутрь.

  • Профилактика рецидивов.

— Витамин В12 1-2 раза в год по 5-6 инъекций.

При тяжёлых (HGB <65; RBC<2,8-2,5х1012/л анемиях, симптомах, лечение проводят трансфузией эритроцитарной массы, по 250-300 мл/сутки (до 5-6 инфузий) в палате интенсивной терапии.
Обязательна консультация гематолога.


Значительные потери железа организмом могут привести к развитию железодефицитной анемии — патологическому состоянию, характеризующемуся снижением количества гемоглобина в крови.

Профилактика анемии…


Железодефицитная анемия, как правило, сопровождается следующими симптомами: быстрая утомляемость, постоянная слабость и снижение работоспособности, бледность кожи, сухость волос, расслоение ногтей.

Как устранить недостаток железа в крови?







«Феррогематоген» рекомендован как биологически активная добавка к пище в качестве дополнительного источника железа, витаминов С, В6, В9 и меди.

Узнать стоимость…

Недостаток железа может стать причиной многих проблем: от усталости и выпадения волос до анемии. Миллионы людей испытывают дефицит этого микроэлемента и даже не подозревают об этом. Как распознать железодефицитную анемию и вовремя принять меры? Можно ли справиться с ней без серьезного лечения? Как защитить себя и своего ребенка? Обо всем этом вы узнаете из статьи.

Что такое железодефицитная анемия

По причине недостатка железа развивается около 70% всех анемий. Из-за малого количества этого микроэлемента перестают образовываться молекулы гемоглобина. В результате кровь начинает переносить гораздо меньше кислорода. Дефицит железа в других тканях приводит к проблемам с кожей, волосами, сердцем и пищеварением.

Если организм уже ощущает недостаток железа, но заболевание еще не развилось, такое состояние называют сидеропенией или железодефицитом.

Медицинская статистика
По данным ВОЗ, анемией страдают около 1,8 млрд человек во всем мире. А скрытый недостаток железа (сидеропению) можно обнаружить у 3,6 млрд человек.

Чаще всего анемия встречается у женщин в период фертильности, у беременных, а также у подростков 12–17 лет. К пожилому возрасту мужчины догоняют женщин по частоте возникновения синдрома и даже опережают их. До 60% детей, рожденных от многоплодной беременности, и малыши на первом году жизни также страдают от недостатка железа.

Симптомы железодефицитной анемии

Еще до развития анемии появляются специфические для сидеропении признаки. Чаще всего поражаются кожа и волосы, желудок и кишечник, сердечная мышца, нервная система.

Если расположить симптомы дефицита железа от самых частых к более редким, то получится такой список:

  • сухая кожа;
  • ломкие слоистые ногти;
  • изменение формы ногтей, их поперечная исчерченность;
  • секущиеся кончики волос, замедленный рост;
  • утомляемость, астения, слабость;
  • бледность;
  • нарушение вкуса, желание есть зубную пасту, мел, краски и так далее;
  • странное пристрастие к запахам;
  • заеды на губах.

При снижении гемоглобина появляются признаки недостатка кислорода в крови — головокружения, обмороки. Часто беспокоят сердцебиение и шум в ушах.

Для выявления скрытой или явной сидеропении проводят анализ крови и определяют:

  • гемоглобин;
  • количество эритроцитов;
  • среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC);
  • ферритин;
  • трансферрин;
  • железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) и др.

При железодефицитной анемии все параметры, кроме ОЖСС, понижаются.

Степени железодефицита

Недостаток железа нарастает постепенно и проходит несколько стадий.

Первую стадию называют прелатентной. На этой стадии железа расходуется больше, чем поступает в организм, но его запасов в тканях еще достаточно. Прелатентный дефицит железа достаточно легко скорректировать, изменив свое питание. Можно также использовать БАДы, специальное лечебное питание. Такая профилактика поможет восстановить запасы нужного микроэлемента и предотвратить развитие анемии.

Если дефицит не устранен, постепенно начинают истощаться запасы железа в тканях. При этом уровень гемоглобина не меняется, но могут появиться специфические признаки. При исследовании можно обнаружить снижение ферритина и трансферрина.

При латентном дефиците также нужно пересмотреть питание, использовать специальные БАДы, комплексы витаминов. Для групп риска, таких как беременные или дети, врач может уже на этой стадии прописать препараты железа.

Если срытый дефицит не скорректировать, развивается железодефицитная анемия. При анемии обязательно нужно принимать специальные препараты. Лечение обычно длится все время, пока организм испытывает потребность в железе или пока не устранены причины его дефицита.

Причины синдрома

Синдром сидеропении может развиваться из-за нескольких причин:

  • несбалансированное питание;
  • заболевания желудка или кишечника;
  • потеря крови;
  • увеличенная потребность в железе.

Именно по последней причине симптомы железодефицитной анемии возникают у беременных и у детей.

Кто больше других рискует стать жертвой анемии

Риск железодефицитной анемии гораздо выше для:

  • новорожденных;
  • детей во время активного роста;
  • беременных и кормящих мам;
  • женщин репродуктивного возраста, то есть тех, у кого происходят менструальные кровотечения.

Один из основных факторов риска железодефицитной анемии — беременность. Будущая мама должна обеспечить этим микроэлементом не только себя, но и ребенка. К моменту рождения в организме малыша накапливается около 300 мг железа, полученного от матери.

Для новорожденных единственным источником железа является грудное молоко. Если в организме кормящей мамы его недостаточно, то страдать будет и ребенок. Железо участвует в формировании нервной ткани, и его дефицит сильно сказывается на развитии малыша.

Во время активного роста сидеропения может развиться практически у 50% детей. Особенно ей подвержены девочки из-за более активного роста и в период начала менструаций. Женщины в целом больше склонны к сидеропении из-за регулярной потери крови при менструальных кровотечениях. Особенно если из-за гормональных нарушений эти кровотечения становятся длительными и обильными.

Диагностика состояния

Сидеропению можно обнаружить еще до снижения гемоглобина. Для этого определяют ферритин, трансферрин и ОЖСС сыворотки. Снижение первых двух показателей с одновременным повышением ОЖСС говорит об истощении запасов железа, которые находятся в тканях.

При анемии нехватка железа начинает влиять на выработку гемоглобина. В норме у женщин гемоглобин должен быть выше 120 г/л. У мужчин — не менее 130 г/л. Для беременных женщин нормы опускаются до 110 г/л.

Снижение гемоглобина ниже этой нормы говорит о легкой степени анемии. Если его уровень упал до 70–89 г/л — это средняя степень тяжести. При тяжелой патологии гемоглобин падает ниже 70 г/л.

На железодефицитную анемию также указывают:

  • MCH ниже 27 пг;
  • MCHC ниже 30 г/дл.

Анализы помогают установить причину анемии, но для назначения лечения обязательно учитывают самочувствие пациента, факторы риска и другие особенности.

Лечение железодефицитной анемии

На стадии скрытого дефицита, когда гемоглобин еще не понижен, достаточно скорректировать питание, начать принимать витамины, определенные продукты и БАДы. Организм сам усиливает всасывание железа из кишечника и может достаточно быстро восстановить дефицит.

При выраженной железодефицитной анемии без специализированных препаратов уже не обойтись. Они позволяют быстро восстановить запас железа, активировать образование гемоглобина и эритроцитов.

Диетотерапия

Диета не поможет справиться с серьезной анемией. Но правильное питание может предотвратить развитие первичного дефицита железа.

Обратите внимание
В среднем за сутки вместе с едой мы получаем около 15–20 мг железа.

Советы по питанию при дефиците железа:

  • мясо, печень и яйца — лучшие продукты при сидеропении;
  • из овощей и фруктов усваивается не более 1–5% железа;
  • витамины С, В, фолиевая кислота и медь улучшают всасывание железа;
  • кальций, танины, оксалаты и фосфаты снижают биодоступность железа, а значит:
  • употребление крепкого чая желательно свести к минимуму;
  • молочные продукты следует употреблять отдельно от содержащих железо.

В пище содержатся одновременно ионы двухвалентного и трехвалентного железа. Оба этих иона всасываются в кишечнике. В организме ионы железа могут окисляться и восстанавливаться, переходя в разные формы. С ферритином, транспортным белком, связывается трехвалентное железо. А перед тем как стать частью молекулы гемоглобина, оно превращается в двухвалентное.

Прием БАДов

Чтобы увеличить содержание железа в пище можно использовать специальные БАДы. Большинство витаминов и БАДов, обогащенных железом, содержат его органические соли, такие как фумарат, глюконат, бисглицинат.

Некоторые из этих препаратов кроме самого железа содержат витамины и микроэлементы, которые помогают его усвоению и транспортировке.

Также существуют БАДы, созданные на основе природного сырья и дополнительно обогащенные солями железа. К ним можно отнести гематоген, пивные дрожжи, обогащенные органическими солями железа и т.д.

Для лечения железодефицитной анемии БАДы принимают по инструкции около 3 месяцев либо другим курсом, который назначил лечащий врач.

Лекарственная терапия

Препараты для терапии железодефицитной анемии могут содержать ионы двухвалентного или трехвалентного железа. Препараты двухвалентного железа хорошо усваиваются организмом.

Лекарства с трехвалентным железом вызывают меньше побочных эффектов. Благодаря массивному гидроксид-полимальтазному комплексу они не могут самостоятельно пройти через мембрану клеток. С одной стороны, это ухудшает всасывание препарата, а с другой — исключает возможность передозировки.

Препараты принимают по схеме, назначенной врачом. Обычно во время еды — это улучшает всасываемость лекарства. Самыми частыми побочными эффектами от любых железосодержащих препаратов являются запоры, тошнота и боли в животе.

Лечение должно продолжаться около 3–5 месяцев.

Переливание крови

Переливание крови — это самый последний метод, который используется только тогда, когда на кону стоит жизнь человека. Каждый такой случай индивидуально обсуждается консилиумом врачей.

Переливание эритроцитной массы теоретически возможно при уровне гемоглобина ниже 60–70 г/л, при тяжелых признаках анемии, при гематокрите ниже 21–26% и при отсутствии какой-либо реакции на лечение другими препаратами. Только при одновременном соблюдении всех этих условий может идти речь о трансфузии.

Особенности лечения анемии у детей

Для лечения детей удобно использовать препараты в виде сиропа или капель. Для грудничков можно добавлять капли в молочную смесь, точно рассчитав дозировку с помощью врача. Детям постарше можно давать сироп. Такие формы препаратов имеют приятный сладкий вкус, и лечение обычно не вызывает проблем.

Для профилактики можно использовать БАДы в виде сиропов или гематоген.

Для детей дозы должны рассчитываться с учетом их веса и содержания железа в препарате. На килограмм веса обычно необходимо 3–5 мг в сутки. В любом случае, стоит посоветоваться с педиатром и нужно изучить инструкцию.

Железодефицит — коварное заболевание, которое может развиваться скрыто и долгое время не будет давать о себе знать. Профилактика сидеропении с помощью полноценного питания и приема БАДов поможет сохранить хорошее самочувствие взрослым и детям. Но если появились признаки анемии — уже не обойтись без совета врача и, возможно, приема лекарственных препаратов.

Железодефицитная анемия – синдром, обусловленный недостаточностью железа и приводящий к нарушению гемоглобинопоэза и тканевой гипоксии. Клинические проявления представлены общей слабостью, сонливостью, пониженной умственной работоспособностью и физической выносливостью, шумом в ушах, головокружениями, обморочными состояниями, одышкой при нагрузке, сердцебиением, бледностью. Гипохромная анемия подтверждается лабораторными данными: исследованием клинического анализа крови, показателей сывороточного железа, ОЖСС и ферритина. Терапия включает лечебную диету, прием препаратов железа, в некоторых случаях – трансфузию эритроцитарной массы.

Общие сведения

Железодефицитная (микроцитарная, гипохромная) анемия – анемия, обусловленная нехваткой железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина. Её распространенность в популяции зависит от половозрастных и климатогеографических факторов. По обобщенным сведениям, гипохромной анемией страдает около 50% детей раннего возраста, 15% женщин репродуктивного возраста и около 2% мужчин. Скрытый тканевой железодефицит выявляется практически у каждого третьего жителя планеты. На долю микроцитарной анемии в гематологии приходится 80–90% всех анемий. Поскольку железодефицит может развиваться при самых различных патологических состояниях, данная проблема актуальна для многих клинических дисциплин: педиатрии, гинекологии, гастроэнтерологии и др.

Железодефицитная анемия

Причины

Ежесуточно с потом, калом, мочой, слущенными клетками кожи теряется около 1 мг железа и примерно столько же (2-2,5 мг) поступает в организм с пищей. Дисбаланс между потребностями организма в железе и его поступлением извне или потерями способствует развитию железодефицитной анемии. Железодефицит может возникать как при физиологических условиях, так и в результате ряда патологических состояний и быть обусловлен как эндогенными механизмами, так и внешними воздействиями:

Кровопотери

Чаще всего анемия вызывается хронической потерей крови: обильными менструациями, дисфункциональными маточными кровотечениями; желудочно-кишечными кровотечениями из эрозий слизистой желудка и кишечника, гастродуоденальных язв, геморроидальных узлов, анальных трещин и др. Скрытая, но регулярная кровопотеря отмечается при гельминтозах, гемосидерозе легких, экссудативном диатезе у детей и др.

Особую группу составляют лица с болезнями крови — геморрагическими диатезами (гемофилией, болезнью Виллебранда), гемоглобинурией. Возможно развитие постгеморрагической анемии, вызванной одномоментным, но массивным кровотечением при травмах и операциях. Гипохромная анемия может возникать вследствие ятрогенных причин — у доноров, часто сдающих кровь; пациентов с ХПН, находящихся на гемодиализе.

Нарушение поступления, всасывания и транспорта железа

К факторам алиментарного порядка относятся анорексия, вегетарианство и следование диетам с ограничением мясных продуктов, плохое питание; у детей — искусственное вскармливание, позднее введение прикорма. Снижение абсорбции железа характерно для кишечных инфекций, гипоацидного гастрита, хронического энтерита, синдрома мальабсорбции, состояния после резекции желудка или тонкой кишки, гастрэктомии. Значительно реже железодефицитная анемия развивается вследствие нарушения транспортировки железа из депо при недостаточной белково-синтетической функции печени – гипотрансферринемиях и гипопротеинемиях (гепатитах, циррозе печени).

Повышенное расходование железа

Ежедневная потребность в микроэлементе зависит от пола и возраста. Наиболее высока необходимость в железе у недоношенных, детей раннего возраста и подростков (в связи с высокими темпами развития и роста), женщин репродуктивного периода (в связи с ежемесячными менструальными потерями), беременных (в связи с формированием и ростом плода), кормящих мам (в связи с расходом в составе молока). Именно эти категории являются наиболее уязвимыми в отношении развития железодефицитной анемии. Кроме того, повышение потребности и расхода железа в организме наблюдается при инфекционных и опухолевых заболеваниях.

Патогенез

По своей роли в обеспечении нормального функционирования всех биологических систем железо является важнейшим элементом. От уровня железа зависит поступление кислорода к клеткам, протекание окислительно-восстановительных процессов, антиоксидантная защита, функционирование иммунной и нервной систем и пр. В среднем содержание железа в организме находится на уровне 3-4 г. Более 60% железа (>2 г) входит в состав гемоглобина, 9% — в состав миоглобина, 1% — в состав ферментов (гемовых и негемовых). Остальное железо в виде ферритина и гемосидерина находится в тканевом депо – главным образом, в печени, мышцах, костном мозге, селезенке, почках, легких, сердце. Примерно 30 мг железа непрерывно циркулирует в плазме, будучи частично связанным основным железосвязывающим белком плазмы – трансферрином.

При развитии отрицательного баланса железа мобилизуются и расходуются запасы микроэлемента, содержащиеся в тканевых депо. На первых порах этого бывает достаточно для поддержания адекватного уровня Hb, Ht, сывороточного железа. По мере истощения тканевых резервов компенсаторно увеличивается эритроидная активность костного мозга. При полном истощении эндогенного тканевого железа его концентрация начинает снижаться в крови, нарушается морфология эритроцитов, уменьшается синтез гема в гемоглобине и железосодержащих ферментов. Страдает кислородтранспортная функция крови, что сопровождается тканевой гипоксией и дистрофическими процессами во внутренних органах (атрофический гастрит, миокардиодистрофия и др.).

Классификация

Железодефицитная анемия возникает не сразу. Вначале развивается предлатентный железодефицит, характеризующийся истощением только запасов депонированного железа при сохранности транспортного и гемоглобинового пула. На этапе латентного дефицита отмечается уменьшение транспортного железа, содержащегося в плазме крови. Собственно гипохромная анемия развивается при уменьшении всех уровней метаболических запасов железа – депонированного, транспортного и эритроцитарного. В соответствии с этиологией различают анемии: постгеморрагические, алиментарные, связанные с повышенным расходом, исходным дефицитом, недостаточностью резорбции и нарушением транспорта железа. По степени выраженности железодефицитные анемии подразделяются на:

  • Легкие (Нb 120-90 г/л). Протекают без клинических проявлений или с их минимальной выраженностью.
  • Среднетяжелые (Нb 90-70 г/л). Сопровождаются циркуляторно-гипоксическим, сидеропеническим, гематологическим синдромами умеренной степени выраженности.
  • Тяжелые (Нb

Симптомы

Циркуляторно-гипоксический синдром обусловлен нарушением синтеза гемоглобина, транспорта кислорода и развитием гипоксии в тканях. Это находит свое выражение в ощущении постоянной слабости, повышенной утомляемости, сонливости. Пациентов преследует шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, головокружения, переходящие в обмороки. Характерны жалобы на сердцебиение, одышку, возникающую при физической нагрузке, повышенную чувствительность к низким температурам. Циркуляторно-гипоксические нарушения могут усугублять течение сопутствующей ИБС, хронической сердечной недостаточности.

Развитие сидеропенического синдрома связано с недостаточностью тканевых железосодержащих ферментов (каталазы, пероксидазы, цитохромов и др.). Этим объясняется возникновение трофических изменений кожных покровов и слизистых оболочек. Чаще всего они проявляются сухостью кожи; исчерченностью, ломкостью и деформацией ногтей; повышенным выпадением волос. Со стороны слизистых оболочек типичны атрофические изменения, что сопровождается явлениями глоссита, ангулярного стоматита, дисфагии, атрофического гастрита. Может возникать пристрастие к резким запахам (бензина, ацетона), искажение вкуса (желание есть глину, мел, зубной порошок и пр.). Признаками сидеропении также служат парестезии, мышечная слабость, диспепсические и дизурические расстройства. Астеновегетативные нарушения проявляются раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, снижением умственной работоспособности и памяти.

Осложнения

Поскольку в условиях железодефицита IgA теряет свою активность, больные становятся подвержены частой заболеваемости ОРВИ, кишечными инфекциями. Пациентов преследует хроническая усталость, упадок сил, снижение памяти и концентрации внимания. Длительное течение железодефицитной анемии может привести к развитию миокардиодистрофии, распознаваемой по инверсии зубцов Т на ЭКГ. При крайне тяжелом железодефиците развивается анемическая прекома (сонливость, одышка, резкая бледность кожи с цианотичным оттенком, тахикардия, галлюцинации), а затем – кома с потерей сознания и отсутствием рефлексов. При массивной стремительной кровопотере возникает гиповолемический шок.

Диагностика

На наличие железодефицитной анемии может указывать внешний вид больного: бледная, с алебастровым оттенком кожа, пастозность лица, голеней и стоп, отечные «мешки» под глазами. При аускультации сердца обнаруживается тахикардия, глухость тонов, негромкий систолический шум, иногда – аритмия. С целью подтверждения анемии и определения ее причин проводится лабораторное обследование.

  • Лабораторные тесты. В пользу железодефицитного характера анемии свидетельствует снижение гемоглобина, гипохромия, микро- и пойкилоцитоз в общем анализе крови. При оценке биохимических показателей отмечается снижение уровня сывороточного железа и концентрации ферритина (60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (
  • Инструментальные методики. Для установления причины хронической кровопотери должно быть проведено эндоскопическое обследование ЖКТ (ЭГДС, колоноскопия,), рентгенодиагностика (ирригоскопия, рентгенография желудка). Обследование органов репродуктивной системы у женщин включает УЗИ малого таза, осмотр на кресле, по показаниям — гистероскопию с РДВ.
  • Исследование пунктата костного мозга. Микроскопия мазка (миелограмма) показывает значительное снижение количества сидеробластов, характерное для гипохромной анемии. Дифференциальная диагностика направлена на исключение других видов железодефицитных состояний — сидеробластной анемии, талассемии.

Лечение

К основным принципам терапии железодефицитной анемии относятся устранение этиологических факторов, коррекция рациона питания, восполнение железодефицита в организме. Этиотропное лечение назначается и проводится специалистами гастроэнтерологами, гинекологами, проктологами и др.; патогенетическое – гематологами. При железодефицитных состояниях показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка). Следует помнить, что усилению ферросорбции в ЖКТ способствуют аскорбиновая, лимонная, янтарная кислота. Ингибируют всасывание железа оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и др. вещества.

Вместе с тем, даже сбалансированная диета не в состоянии устранить уже развившийся недостаток железа, поэтому больным с гипохромной анемией показана заместительная терапия ферропрепаратами. Препараты железа назначаются курсом не менее 1,5-2-х месяцев, а после нормализации уровня Hb проводится поддерживающая терапия в течение 4-6 недель половинной дозой препарата. Для фармакологической коррекции анемии используются препараты двухвалентного и трехвалентного железа. При наличии витальных показаний прибегают к гемотрансфузионной терапии.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев гипохромная анемия подается успешной коррекции. Однако при неустраненной причине железодефицит может рецидивировать и прогрессировать. Железодефицитная анемия у детей раннего и младшего возраста может вызывать задержку психомоторного и интеллектуального развития (ЗПР). В целях профилактики железодефицита необходим ежегодный контроль параметров клинического анализа крови, полноценное питание с достаточным содержанием железа, своевременная ликвидация источников кровопотери в организме. Следует учитывать, что лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясе и печени в форме гема; негемовое железо из растительной пищи практически не усваивается – в этом случае оно сначала должно восстановиться до гемового при участии аскорбиновой кислоты. Лицам групп риска может быть показан профилактический прием железосодержащих препаратов по назначению специалиста.

23.08.2017

Малокровие второй степени – специфическое состояние в организме человека, которое характеризуется снижением содержания железосодержащего белка в кровяном русле, а также содержание веществ, входящих в состав красных кровяных телец.

Функция гемоглобина важна для правильной жизнедеятельности организма. Его основная функция дыхательная.

Кислород, который поступает в легкие с вдыхаемым воздухом, моментально всасывается в кровь и начинает связываться там, соединяясь с гемоглобином и переносить кислород к каждой клетке организма.

Освободившийся от кислорода гемоглобин забирает у клеточных структур ядовитый углекислый газ и перегоняет его в легкие. Этот процесс называется газообменом.

Причины возникновения анемии

Если состав крови находится на нормальных показателях, а анемия возникла, это становится следствием большой кровопотери

Резкое понижение гемоглобина в кровяном русле начинает разрушать процесс обмена газами, а это влияет на процессы жизнедеятельности. В результате может начаться развитие малокровия второго типа. Этот вид анемии является промежуточным этапом между легкой и тяжелой стадией.

Стадии малокровия:

  1. Первая и самая легкая стадия, не проявляется симптоматикой, человек может не ощущать значимых изменений в состоянии, только по результатам лабораторных анализов можно обнаружить снижение уровня железосодержащего белка до 90 единиц.
  2. Вторая стадия является выраженной, у пациента наблюдаются изменения в состоянии, лабораторный анализ показывает снижение гемоглобина до 70 единиц.
  3. Третья опасная стадия, которая требует лечения в условиях стационара. В этот период начинаются процессы дегенеративного характера.

Много причин может повлиять на кровь человека и ее состав, провоцировать возникновение малокровия. Это личные факторы для каждой степени недуга, но существуют общие, которые характерны для всех видов:

  • резкие потери крови;
  • уменьшение жизни красных кровяных телец;
  • нарушения в работе костного мозга.

Если состав крови находится на нормальных показателях, а анемия возникла, это становится следствием большой кровопотери

. Случается по разным провоцирующим факторам, которые повреждают кожные покровы или оболочки слизистых структур эпителия. Травмы и виды хирургических вмешательств становятся причиной потери объемов крови.

У тех кто сдает кровь, кровопотери минимальны, не способны повлиять на жизнедеятельность. При нормальном состоянии, организм восстанавливается в кратчайшие сроки.

Кровотечения хронического направления обуславливают потерю крови:

  1. Сильные менструальные выделения у женщин.
  2. Кровоточащий геморрой.
  3. Клетки в организме имеют свой жизненный цикл. Красные кровяные тельца, характеризуются продолжительностью цикла в 120 дней. При критической нехватке витаминов – цианокобаламина и фолиевой кислоты, при нехватке витамина С будет сокращение цикла жизни эритроцитов.
  4. На продолжительность цикла кровяных телец могут влиять наследственные факторы. Красные кровяные тельца, которые сделаны с нарушениями, имеют неправильную форму и не принимают участия в газообмене. Эти клетки быстро разрушаются и такой процесс называется гемолиз.
  5. Прекращение выполнения функций костным мозгом, который делает клетки крови, в связи с тем, что происходит дефицит вещества. Возможно замещение мозга на соединения жира и фибрина. Заболевания структур и развитие нарушений со стороны эндокринной системы, играют не последнюю роль в процессе гемопоэза.

Симптоматика проявлений

Симптомы: чрезмерная усталость, общее чувство недомогания, слабость в теле и прочее

Для второй стадии анемии характерно наличие ярких симптомов, проявляется всевозможными признаками внешнего характера:

  • чрезмерная усталость;
  • общее чувство недомогания;
  • слабость в теле;
  • нарушение ритма сердечной мышцы;
  • одышка без физической нагрузки;
  • появление шума в ушах;
  • Перепады настроения;
  • Депрессивные состояния;
  • Смена пристрастий в еде;
  • Бледные кожные покровы;
  • Круги под глазами синего цвета;
  • Проявления желтухи;
  • Разрастание внутренних органов.

Как правило, состояние человеко характеризуется:

Постоянным чувством слабости и болезненности, даже при слабых физических нагрузках. К этому начинают присоединятся отдышка, нарушения сердечного ритма, что случается из-за того что организму не хватает необходимого количества кислорода. Сердечная мышца начинает работать в удвоенном объеме, начинает сокращаться в разы чаще, для того чтобы компенсировать организму нехватающий кислород.

Давление в артериях начинает снижаться и кровь, плохо поступает в центральный головной мозг, что приводит к значительным повреждениям мозговых структур, что и проявляется угнетением, депрессиями, шумом в ушах и бессонницей. Причинами отвратительного сна, плохой памяти, внимания которое рассеивается, тоже становится недостаток кислорода в мозгах.

Пищеварительная система также страдает, так как меняется ферментативный состав и слизистая начинает истончатся. Это ведет к смене вкусовых предпочтений. Пища, которая принималась раньше с удовольствием, теперь не приносит такого блаженства. Люди начинают есть мел, землю, глину.

Изменения происходят и с внешним видом, у человека бледнеют кожные покровы, а потом начинают приобретать желтоватый оттенок. Это проявляется в первую очередь на губах. В уголках губ кожа трескается и долгое время не заживает.

Конечности тоже претерпевают изменений. Так например в руках и ногах начинает ощущаться покалывание. Кроме того, по причине чрезмерной работы сердца, страдают и почки, что приводит к отекам в ногах.

Диагностика

Для того чтобы установить точный диагноз, необходимо пройти полное обследование

Для того чтобы установить точный диагноз, необходимо пройти полное обследование

, которое включает в себя:

  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови на биохимию;
  • Ультразвуковая диагностика;
  • Рентген;
  • Взятие пробы живой части костного мозга;
  • Исследование при помощи эндоскопа.
  1. Тест, который проводят на кровь, указывает низкое содержание железосодержащего белка и значительное уменьшение красных кровяных телец.
  2. Цвет урина указывает на то, что выводится в больших количества белок печени – билирубин.
  3. При биохимии крови, определяют количество простого железосодержащего белка, который ничем не связан, а также билирубина, который поступает в структуры печени для последующего уничтожения.
  4. Ультразвуковая диагностика позволяет определить состояние во внутренних оранах и наличие возможных в них изменений. Печень и селезенка, как правило, увеличиваются в размерах. Кроме того, отмечают наличие патологических состояний в желудке, кишечнике и почках.
  5. У женской половины населения, также проводят дополнительное обследование в сфере гинекологии, для того чтобы исключить кровотечения в маточных оболочках.

Для того чтобы определить, нет ли каких-либо кровотечений во внутренних органах, назначают проведение эндоскопии, при помощи специального инструмента, внутренних органов. Также делают рентгенографическое исследование, которое включает в себя диагностику патологических состояний в костном мозге, по причине разрастаний чрезмерного характера жировой ткани либо же строительной.

Лечение

Необходимо принимать медикаментозные средства, которые содержат железо

На основе проведенных исследований, специалист должен назначить схему лечения, отталкиваясь от особенностей человеческого организма, а также от степени тяжести проявившегося заболевания.

Схема лечения, как правило, достаточно похожа для всех пациентов:

  • Обнаружение и удаление причин, который спровоцировали потерю крови
  • Прием медикаментозных средств, которые содержат железо
  • Назначение витаминных комплексов, способствующие значительному улучшению кроветворения
  • Переливания крови
  • Специальное диетическое питание
  • Лечение сопутствующих симптомов
  • Медикаментозные препараты гормонального происхождения
  • Оперативное вмешательство по удалению селезенки
  • Операция по пересадке костного мозга.

Злокачественное малокровие, лечится путем трансплантации костного мозга, для того чтобы восстановить процесс образования крови. Для этого необходим подходящий донор, с подходящей совместимостью. Если такого донора не предвидеться, то клеточные структуры берут у самого человека, такой вид терапии может значительно изменить состав крови в лучшую сторону. Этап выздоровления начинается после достижения стойкого ослабления недуга, и тогда, когда в отобранных анализах крови, содержание красных кровяных телец будет находиться в норме. В целях профилактики недуга, рекомендуется лечить все болезни, которые есть в человеческом организме, своевременно. Необходимо время от времени сдавать общий анализ крови, для того чтобы контролировать концентрацию железосодержащего белка в ней.


Анемия
— это заболевание, характеристикой которого является снижение количества эритроцитов, и, соответственно, гемоглобина в крови.

Классификация анемии

Анемия делится на гипохромную и гиперхромную.
Гипохромная анемия — это вид анемии, при котором окраска эритроцитов снижена, они становятся бледными, что приводит к заметной бледности слизистых оболочек.
Гиперхромная анемия — это железодефицитное состояние крови, при котором эритроциты, напротив, приобретают более яркую окраску.

Симптомы анемии

Недостаток гемоглобина приводит к тканевому кислородному голоданию, так как в организм поступает слишком малое количество этого необходимого для нашего существования вещества. К тому же, транспортировка углекислого газа так же оказывается нарушена. Организм сигнализирует об этом такими симптомами:

• это, в первую очередь, общая слабость, темнота в глазах, возможны обмороки;

• у больных резко выражена утомляемость, снижена концентрация внимания;
• нередки головокружение и головная боль;
• сильная сонливость;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• возможны извращения вкуса и обоняния: больные нюхают лак, бензин, краску, едят сырое мясо и мел;
• волосы секутся и тускнеют, на ногтях могут возникнуть белые пятна;
• бледные кожные покровы, возможно шелушение;
• часто больные жалуются на судороги в ногах.

Диагностика анемии

Диагностика любого заболевания состоит из нескольких этапов: это сбор анамнеза, первичный медицинский осмотр, проведение анализов, инструментальная диагностика.

Во время сбора анамнеза больной жалуется на повышенную утомляемость, потери сознания или предобморочные состояния, судороги, постоянное желание спать.

При первичном медицинском осмотре видны бледность кожи и слизистых, трещинки в уголках губ, иногда при пальпации ощущается увеличение селезенки.

Анализы показывают снижение количества эритроцитов, гипохромию, уменьшение размеров красных клеток крови, так же эритроциты могут быть разных форм. Биохимический анализ выявляет снижение уровня ферритина, сывороточного железа, так же способность железосвязывания сыворотки повышается.

Инструментальная диагностика назначается для того, чтобы выяснить причины анемии. Необходимо провести несколько видов диагностики: это УЗИ брюшной полости, так же требуются фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, КТ, рентгенологическое исследование легких.

Лечение анемии

Для того, чтобы купировать симптомы, необходимо принимать железосодержащие препараты, а так же придерживаться диеты, в состав которой входит достаточное количество продуктов, богатых железом.
Препараты могут быть в форме драже, капсул, таблеток, сиропов или инъекций.

Для питания подходят продукты как животного — так называемые гемовые — и растительного, то есть, негемовые. Стоит упомянуть, что железо гемовых продуктов усваивается лучше и быстрее, поэтому они обязательно должны содержаться в рационе.

Гемовые продукты:— печень;

— кроличье мясо;
— говяжий язык;
— гусиное мясо;
— индюшатина;
— рыба;
— говядина.

Негемовые продукты:— сушеные грибы;

— свежие яблоки;
— гречка;
— геркулес;
— свекла;
— черешня;
— свежие грибы;
— абрикосы;
— горох;
— груши;сливы.

Доза препаратов, а так же длительность лечения, зависят от степени железодефицита в каждом конкретном случае, а так же от возраста и пола больного. Выписываемые врачами препараты следует принимать в соответствии с рецептом, за час до еды или через два часа после. Они должны быть запиты обильным количеством воды или сока, ни в коем случае не чаем или кофе, так как они снижают всасывание железа, которое происходит в желудке человека.

уникальные шаблоны и модули для dle