Амблиопия – что это такое? Симптомы и лечение амблиопии у детей


Амблиопия – это детская болезнь, которая сопровождается нарушением зрения. Как правило, она является вторичным заболеванием, развиваясь вследствие других глазных заболеваний.

Что это такое?

Данное заболевание сопровождается снижением зрительной остроты одного или двух глаз. Проблема кроется в головном мозге. Участки его коры, отвечающие за зрительное восприятие, не могут четко отобразить картину окружающей среды из-за их замедленного развития.

При односторонней амблиопии больной глаз передает мозгу искаженные образы: нарушение объема, формы, расположения предметов в пространстве. Ему очень сложно соединить воедино картины, идущие от обоих органов. Поэтому нефункциональный глаз выпадает из процесса, и вся нагрузка ложится на здоровый орган.

Амблиопию называют болезнью ленивого глаза, потому что пораженный орган отказывается работать.

Лечение данного заболевания лучше проводить до 8 лет, когда еще структура глаза до конца не сформирована.

Причины заболевания

Суть процесса, обеспечивающего зрение, состоит в том, что свет, проходящий на сетчатку, трансформируется в нервные импульсы. Последние, в свою очередь, по зрительному нерву поступают в мозг, где происходит их анализ и формирование образов. Если один из путей нарушается или прерывается, происходит частичное или полное нарушения зрения.

При синдроме ленивого глаза наиболее частыми причинами являются преграды на пути прохождения светового потока к сетчатке:

  • поражение роговицы, катаракта;
  • нарушение в структуре стекловидного тела;
  • разрыв сосудов сетчатки и кровоизлияние в область вокруг нее;
  • астигматизм.

Также причинами развития такой патологии могут стать дальнозоркость или близорукость, косоглазие. Амблиопия может развиться вследствие нервного перенапряжения, стрессов, психозов. В редких случаях она носит наследственный характер.

К провоцирующим факторам развития заболевания у детей относят:

  • недоношенность;
  • задержка психического развития;
  • детский церебральный паралич;
  • опущение века;
  • патологическое сужение зрачка;
  • значительное различие преломления лучей света обоих глаз.

Симптомы

Распознать этот диагноз в детском возрасте затруднительно. Вначале заболевание себя не проявляет, а маленькие дети не понимают, что плохо видят.

Основным симптомом амблиопии является, конечно, снижение зрения.

При этом дети плохо ориентируются в малознакомой обстановке, при рассматривании объектов или чтении наклоняют голову, прикрывают один глаз. Детки хуже своих здоровых сверстников ориентируются в темноте, плохо различают цвета.

У самых маленьких деток заподозрить развитие заболевания можно при наличии таких признаков:

  • вертикальные и горизонтальные подергивания глаз;
  • плохая зрительная фиксация на ярком предмете;
  • косоглазие, которое является взаимозаменяемым: может стать причиной заболевания или развиться как его следствие.

Отличительной особенностью амблиопического поражения глаза выступает симптом затрудненного разделительного выделения. Проявляется он в сниженной способности видеть близко расположенные предметы.

В большинстве случаев заболевание является вторичным, то есть развивается на фоне другой офтальмологической патологии. Реже амблиопия развивается как самостоятельный процесс или врожденный.

Виды патологического процесса

Существует несколько форм амблиопии, которые различаются по природе возникновения:

  1. Рефракционная. Наиболее часто встречающийся тип заболевания. Ее причина заключается в аномалии преломления света. Способствуют ее развитию астигматизм и дальнозоркость.
  2. Дисбинокулярная. Ее причина – косоглазие. При ней человек не может видеть двумя глазами одинаково хорошо. В здоровом органе свет поступает на середину сетчатки, как положено. В больном свет фокусируется на ее боковых участках, что вызывает искаженное изображение. Поэтому «неправильный» глаз исключается из зрительного процесса, и вся нагрузка ложится на здоровое глазное яблоко.
  3. Депривационная. Этот тип развивается при помутнении зрительных составляющих. Бельмо и катаракта – вот ее основные провоцирующие факторы.
  4. Анизометрическая. Появляется вследствие разницы преломления света в глазах, то есть при нарушении рефракции. При этом объекты окружающей среды одним глазным органом воспринимаются большими в объеме, чем другим. Это мешает целостности восприятия.
  5. Нервная. Это последствие сильного нервного потрясения. Ее продолжительность не имеет четких рамок. Она может длиться недели, месяцы и даже годы.

Также амблиопия бывает односторонней, то есть поражать один глаз, или двухсторонней, когда зрение падает в обоих глазах.

Степени

В зависимости от выраженности симптомов выделяют несколько степеней амблиопии:

  • при 1 степени заболевания симптомы отсутствуют. Зрительная острота – 0.9;
  • при 2 степени симптомы характеризуются слабой выраженностью. Зрительная острота 0.5-0.8;
  • 3 степень – это стадия средней выраженности симптомов. Острота восприятия – 0.4;
  • 4 степень – высокая: острота восприятия – 0.1-0.3;
  • при 5, тяжелой степени, острота зрения менее 0.1.

Высокая и тяжелая степени амблиопии сопровождаются развитием косоглазия и изменением зрительной фиксации.

Зрительная фиксация – это длительная неподвижная установка взгляда на предмете. Правильная фиксация заключается в фокусировании изображения на сетчатке в области желтого пятна. Она может быть нескольких видов:

  • правильная или центральная;
  • устойчивая неправильная;
  • неустойчивая неправильная;
  • переменная;
  • полное отсутствие.

При амблиопическом процессе важно установить фиксированную стадию.

Также определяют тип косоглазия. Оно может быть сходящимся – при этом глазные яблоки сходятся к переносице, или расходящимся, когда они уплывают в разные стороны. Иногда глаз может уходить вверх или вниз. Также определяют угол косоглазия.

Диагностика

Чтобы распознать заболевание, необходимо пройти ряд обследований у врача-офтальмолога. Прежде всего это внешний осмотр. Врач оценивает состояние глазной щели, век на предмет птоза. Определяет расположение глазного яблока, чтобы исключить косоглазие. При его наличии определяются с видом и углом его расположения.

Следует заметить, что существует скрытый вид косоглазия.

Он связан с ослаблением глазных мышц. Данное расстройство может скрываться по причине бинокулярного зрения. Поэтому, чтобы его выявить, ребенка просят смотреть на предмет на расстоянии 30 см, но не двумя глазами, а одним, прикрыв второй рукой. Под ней глазное яблоко передвинется наружу или во внутрь, стремясь устранить расхождения. Если резко убрать руку, этот момент улавливается, и выявляется вид косоглазия.

Проводят различного рода тесты: цветовой, на остроту зрения. Определяют тип преломления, а также поле зрения. Обязательным является осмотр глазного дна, офтальмоскопия и микроскопия. Если присутствуют помутненные участки, проводят УЗИ.

Как вылечить?

Терапии поддается заболевание, выявленное до 12 лет. Начиная с подросткового возраста коррекция зрения затруднительна. Терапию начинают с устранения первичного заболевания, которое послужило развитием амблиопии.

Лечение данной патологии может быть хирургическим или консервативным. Хирургическое вмешательство применяется при депривационной амблиопии, чтобы восстановить хрусталик, и при дисбинокулярном виде, в случае которого глазные яблоки встанут на место.

При других типах применяются консервативные методы лечения.

На первом этапе коррекцию зрения проводят с помощью индивидуально подобранных линз и очков, а также при помощи лазера. На втором этапе переходят к плеоптике. Цель – активизировать работу больного глаза. Она бывает двух видов:

  • активная плеоптика проводится при помощи окклюзии – специальной повязки, которую делают самостоятельно из ткани и пластыря или покупают готовую в аптеке. Ее накладывают на больной глаз при нарушении фиксации. В случае, если она сохранена, окклюзии подвергается здоровый орган. Данный вид плеоптики довольно продолжительный: около года. Необходимо каждый месяц проверять зрение. Если заклеивается здоровый глаз, его функция может снижаться. Тогда повязку переносят на глаз с патологией. Данную переменную окклюзию продолжают в течение 3 месяцев после восстановления одинаковой остроты зрения обоих глазах. Если по истечении 2 месяцев от начала терапии эффекта нет, ее прекращают.
  • пассивная плеоптика осуществляется при помощи программ на компьютере.

Одним из видов плеоптики является пенализация. Она применима для детей до 5 лет. Ее смысл заключается в целенаправленном снижении работы здорового глаза, чтобы компенсаторно включить в работу больной.

При тяжелой стадии заболевания применяют пенализацию вблизи. Она длится около полугода. При ней для зрячего глаза устраняют возможность видеть вблизи. У невидящего глаза, наоборот, пытаются активизировать эту способность. При положительном результате переходят ко второй стадии. При пенализации на дальние расстояния доровый глаз отстраняют от работы вдали, закапав его атропином.

Третий этап терапии направлен на восстановление бинокулярного зрения. Для этого используют аппаратное лечение с применением синоптофора. Он посылает каждому глазному яблоку разные фрагменты единого изображения. Цель – их слияние в один образ. Данный метод применяют для детей 4 лет и старше, когда зрительная острота составляет 0.5.

При амблиопии применяют физиотерапию.

При нервозной форме необходима консультация психиатра. При назначении лечения ребенку при данном виде патологии требуется индивидуальный подход. Продолжать лечение амблиопической патологии можно в домашних условиях при выполнении определенных упражнений. Вот самые распространенные из них:

  1. Ребенок становится прямо, прикрывая здоровый глаз. К больному глазу приближают набранный текст до тех пор, пока он не станет расплываться. После опять отстраняют до нормального видения.
  2. Сведение глаз к носу.
  3. Движения глазных яблок по кругу в одну и другую сторону.
  4. Упражнение выполняется при выключенном свете. Настольную лампу накрывают колпаком из бумаги черного цвета, предварительно сделав в нем отверстие размером 5 мм. Его заслоняют красным полотном. Промежуток между ребенком и лампой должно быть 40 см. Далее он фиксирует взгляд на красном пятне амблиопичным глазом 3 мин. При выполнении упражнения координатор процесса включает и отключает лампу. Процедуру проводят в течение 3 месяцев ежедневно.

Профилактика

Зрение у ребенка формируется окончательно только к 10 годам. До этого времени оно поддается различным изменениям, которые могут привести к стойкой потере зрительного восприятия. Поэтому очень важно систематически проходить обследование у офтальмолога, особенно в периоды, когда на глаза оказывается большая нагрузка. Первый визит к врачу осуществляют в полгода, затем 1 раз в год.

Также для профилактики заболевания необходимо дозировать зрительную нагрузку. Просмотр телевизора, игра на компьютере должны быть умеренными и сочетаться с отдыхом.

Важным моментом в предотвращении развития глазных заболеваний является зрительная гимнастика. Она была придумана еще до нашей эры. Уже тогда люди понимали, что за день наши глаза воспринимают много информации, находясь постоянно в напряжении. А именно от него и развиваются многие офтальмологические патологии. Поэтому глазам, особенно детским, нужно давать отдых. Для этого можно выполнять комплекс из нехитрых упражнений:

  • сядьте прямо с закрытыми глазами. Глубоко вдохните. Разотрите ладони до ощущения тепла, прикройте ими глаза. Оставайтесь в таком положении, пока чувствуете тепло. Повторить 3 раза;
  • быстро моргайте 10 раз. Затем прикройте глаза, расслабьтесь. Повторить 5 раз;
  • левую руку положите на колено, правую сожмите в кулак, поднимите большой палец. Вытяните руку перед собой. Делайте этой рукой круговые движения по 5 раз в одну сторону и в другую. Провожайте взглядом большой палец. Проделайте то же самое с левой рукой.

Амблиопия – это патология, которая требует как можно более раннего лечения. Если она выявлена у ребенка до 7 лет, то при правильном лечении есть возможность избавиться от нее навсегда. У детей старшего возраста прогноз менее оптимистичный: существует вероятность частичной потери зрения.

Подробности про амблиопию у детей смотрите в следующем видео.

Амблиопия у детей – заболевание, характеризующееся снижением функциональной остроты зрения, возникающее в следствие патологий в зрительных областях головного мозга, сопровождающееся поступлением искаженной информации.

Нервная система, отвечающая за зрение, развивается очень медленно, либо не развивается вообще. Лечение амблиопии у детей затруднительно, а иногда невозможно.

Причины

Амблиопия у детей чаще всего выявляется в возрасте до двух лет. Основные причины заболевания следующие: косоглазие у ребенка, нарушение прозрачности различных областей глаза, анизометропия, проявляющаяся нарушением рефракции в обоих глазах. В зависимости от того, какие причины усугубили развитие болезни, выделяют несколько видов, каждый из которых сопровождается своими симптомами.

Виды и симптомы

Страбизматическая

Главным катализатором развития болезни является косоглазие. Можно визуализировать несколько типов признаков: сходящееся косоглазие, фокусирующееся в приносовых границах, расходящееся – зрачки фиксируются по левой и правой стороне друг от друга, частичное косоглазие – один зрачок не имеет патологий (глаз здоровый), второй сопровождают признаки косоглазия.

Рефракционная

Заболевание имеет бессимптомное течение. Диагностируется при плановом осмотре у офтальмолога. Образуется на фоне миопии, астигматизма, аметропии. Рефракционная амблиопия сопровождается гиперметропической разницей глаз: выше 0,5 диоптрий, астигматическим отклонением в различных меридианах – 1,5 диоптрия, миопическими патологиями – отклонения более 2 диоптрий. Амблиопия, возникающая из-за миопии, встречается реже, чем две другие.

Обскурационная

Проявляется из-за помутнения роговицы глаза, катаракты, кровоизлиянии в зрачок и другими патологиями, провоцирующими неправильное функционирование сетчатки глаза.

Анизометропическая

Возникает на фоне анизометропии высокой степени. Болезнь может сопровождать частичное косоглазие. Сложная форма амблиопии обычно приводит полной потери зрения одного глаза. Головной мозг словно «за ненадобностью» отключает плохо функционирующее глазное яблоко.

Дисбинокулярная

Болезнь сопровождает содружественное монолатеральное косоглазия, что обусловливает возникновение данного типа амблиопии.Чтобы косой глаз не мешал нормальному развитию зрения, головной мозг прекращает подавать зрительную информацию, отключая его функциональность.

Истерическая

Заболевание проявляется на фоне нервного срыва, психических расстройств. При данной форме может проявится косоглазии различных видов: частичное (на одном глазу), сходящееся, расходящееся.

Степени

Степени классифицируются в зависимости от сложности течения заболевания. Болезнь глаза 1 (слабой) степени характеризуется бессимптомным течением, диагностировать которые можно только при профессиональном осмотре. Острота зрения глаза находится в диапазоне 0,4 – 0,8 диоптрий.

Амблиопия средней степени также без профосмотра определить не получится, ребенок не жалуется на плохое зрение, уровень которого при аппаратной диагностики составляет 0,2 – 0,3 дптрВысокая степень заболевания имеет следующие показания остроты зрения, отходящие от нормы: 0,1 – 00,5 диоптрий.

Далее самая сложная форма болезни – амблиопия крайне высокой степени, которая сопровождается ощутимым ухудшением зрения, ребенок жалуется, что не может разглядеть некоторые предметы. При высокой форме болезни отклонения от нормы составляют выше 0,04 диоптрий.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективнее будет лечение причины, спровоцировавшей его возникновении.

Лечение

Лечение амблиопии у детей проводится комплексное: аппаратное, операционное, в домашних условиях.

Аппаратное

Аппаратное лечение является основным при амблиопии. Для коррекции зрения офтальмолог назначает физиотерапию, в которую входит рефлексотерапия и вибромассаж. Но, если нет противопоказаний в первую очередь прописывается терапия на аппарате «Амблиокор».

Коррекция зрения на этом устройстве проводится в виде тренировок. Для лучшего эффекта, аппарат подстроен под активность головного мозга. Если мозг готов принимать четкие небольшие картинки издали, изображение отдаляется. Если же активность невысокая, изображение приближается.

Лечение амблиопии также проводится под воздействием на глазное яблоко цветовых импульсов – АСО-стимуляция. Для этого используются такие аппараты, как КЭМ, Панорама, Мозаика и другие.

Операции

Операционное лечение у детей в большинстве случаев направлено на устранение слабости в глазных мышцах. Ведь именно из-за мышечной слабости глаза развивается косоглазие, которое в последующем провоцирует амблиопию. Катаракта, тоже может быть причиной болезни, для ее удаления необходимо хирургическое вмешательство.

Операция не может вылечить амблиопию полностью. Для улучшения зрения дополнительно потребуется терапия с применением аппаратов, линз или очков.

В домашних условиях

Лечить амблиопию в домашних условиях возможно, но под регулярным наблюдением офтальмолога. Именно врач должен назначить терапию с применением очков или линз. Так как основной причиной является косоглазие, окулист может назначит терапию – окклюзию (заклеивание одного глаза).

Также возможно применение специальной компьютерной программы для коррекции зрения, предлагающую решить задачи пассивному глазу. Но терапия амблиопии без профессионального оборудования не будет эффективной, поэтому при первых симптомах следует показать ребенка врачу, который назначит комплексное лечение.

Профилактика

Для профилактики детской амблиопии необходимо обеспечить ребенку правильный режим дня, рациональное питание, витаминотерапию, ежедневные прогулки на свежем воздухе, ограничение просмотра телевизора и компьютерных игр (лучше от данных развлечений отказаться совсем).

Так как болезнь при ранних формах способен выявить только окулист, не стоит пропускать плановые осмотры. При первых признаках, указывающих, что у малыша начинается косоглазие или другие симптомы, доктор назначит нужную терапию.

Амблиопия – болезнь, плохо поддающаяся лечению, чем раньше ее выявить, тем положительнее будет результат от лечения.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼