Альгодисменорея – болезненные месячные


Многие девушки принимают болезненные месячные за вариант нормы. Специалисты утверждают, что подобное явление в большинстве случаев является признаком нарушения. Различные патологии репродуктивной системы могут вызвать появление спастических болей во время менструации.

Почему месячные болезненные?

Болезненными месячными называют те менструальные выделения, которые на протяжении всего срока сопровождаются болью в нижней части живота. Усиленное сокращение маточного миометрия в период менструации способно доставлять женщине дискомфорт, однако боль при этом отсутствует. Ее появление в большинстве случаев связано с наличием патологического состояния.

Среди частых причин, провоцирующих очень болезненные месячные у девушек, гинекологи называют:

  • неправильное расположение матки;
  • недоразвитие детородного органа;
  • воспалительный процесс в матке и придатках;
  • эндометриоз;
  • повышенная возбудимость центральной нервной системы.

Альгоменорея – что это такое у женщин?

Когда установлен диагноз альгодисменорея, что это такое у женщин, как проявляется – большинству пациенток неизвестно. Данным термином в гинекологии принято обозначать менструальные выделения, сопровождающиеся болями в тазовой области. Врачи рассматривают данное явление как симптом возможных патологических состояний репродуктивной системы. Сам механизм образования болезненных ощущений может быть различным:

  1. Повышенный синтез и поступление в кровяное русло, межклеточное пространство простагландинов, что ведет к росту внутриматочного давления и развитию спазма миометрия.
  2. Локальный спазм сосудов вызывает нарушение кровообращения органов малого таза, затрудняет выведение продуктов метаболизма, которые вызывают болезненные ощущения.

Первичная дисменорея

Первичная альгодисменорея – болезненные менструации, появляющиеся в течение первых 3 лет с момента менархе или сразу после появления первых месячных. Главным проявлением данной формы патологии является болевой синдром. Выделяют два типа первичной альгодисменореи:

  • компенсированная;
  • декомпенсированная.

Отличительной чертой компенсированной формы альгодисменореи является постоянство силы и продолжительности болевых ощущений. На протяжении всего периода менструации женщина ощущает одинаковой интенсивности боль, которая повторяется из цикла в цикл. При декомпенсированной форме пациентки регистрируют постепенное прогрессирование болевых ощущений: с течением времени боль усиливается, нарушается привычный образ жизни женщины, снижается работоспособность.

Вторичная дисменорея

Вторичная альгоменорея – болезненные менструации, возникающие у женщин после 30 лет. Патология возникает у 30% женщин репродуктивного возраста, зачастую протекает в средней или тяжелой форме. Нередко врачи диагностируют сочетание альгоменореи с меноррагией – увеличение объема месячных выделений. Вторичную форму альгоменореи, которую, кроме болей, в тазу сопровождают и другие симптомы, в гинекологии подразделяют на 4 группы:

  1. Вторичная альгоменорея с психоэмоциональными симптомами – анорексия, булемия, депрессия, раздражительность.
  2. Альгоменорея с вегетативными расстройствами – сопровождается тошнотой, икотой, вздутием живота.
  3. Вторичная альгоменорея с вегетативно-сосудистыми нарушениями – головокружение, головные боли, обмороки, тахикардия, онемение конечностей.
  4. Альгоменорея с эндокринно-обменными нарушениями – рвота, зуд кожи, боль в суставах, внезапная слабость.

Дисменорея – симптомы

Ведущим симптом альгоменореи являются боли при месячных. Болезненные ощущения локализуются в нижней части живота. В большинстве случаев они появляются в первый день циклических выделений или за 11–12 часов до них. Болезненность сопровождает месячные 1–2 дня, постепенно снижается ее интенсивность. Характер регистрируемых женщиной болей может быть разнообразным:

  • колющие боли;
  • ноющие;
  • дергающие.

В большинстве случаев девушки у которых сильно болит живот при месячных, описывают боли как слабые схватки. При этом они могут иррадиировать в область мочевого пузыря, прямую кишку, поясничную область. Наблюдается ряд дополнительных симптомов, указывающих на болезненные месячные, как патологию:

  • тошнота;
  • расстройства пищеварения;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • тревожность.

Дисменорея – диагностика

Для постановки диагноза и назначения лечения врачи должны сначала выяснить, чем спровоцированы очень болезненные месячные у женщины. При появлении первых признаков патологии женщине необходимо обратиться за врачебной консультацией. После осмотра в гинекологическом кресле врачи отправляют ее на обследования:

  • УЗИ малого таза;
  • анализ крови на гормоны;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализ мочи;
  • мазки из влагалища и уретры.

Болезненные месячные – что делать?

Девушки зачастую впадают в панику, когда у них болит живот при месячных: что делать в такой ситуации, как облегчить самочувствие – известно не всем. Изначально женщине необходимо установить причину подобных явлений. Зачастую устранение патологии, сопровождающейся болями в тазу, приводит к облегчению самочувствия. Для диагностики причин, из-за которых болит живот во время месячных, требуется посетить врача. Снизить интенсивность болей на время можно попытаться и самостоятельно.

Чтобы облегчить болезненные месячные, причина которых неясна, необходимо:

  1. Принять горизонтальное положение.
  2. Снизить двигательную активность.
  3. Принять спазмолитик (Но-Шпа, Папаверин).

Альгодисменорея – клинические рекомендации

Ликвидировать самостоятельно сильные боли при месячных в большинстве случаев женщина не в силах, поэтому необходимо обращаться к врачу при первых симптомах нарушения. Начальные стадии нарушения не требуют медикаментозной терапии. В большинстве случаев удается добиться успеха путем коррекции образа жизни:

Чтобы снизить приступ боли, врачи советуют предпринять простые меры:

  1. Прилечь на правый бок.
  2. Ноги согнуть в коленях и подвести к животу.
  3. Принять спазмолитическое средство (Но-Шпа).

Альгодисменорея – лечение, препараты

В гинекологии не существует универсального алгоритма лечения альгоменореи. Каждый случай уникален, поэтому требует тщательного обследования, разработки индивидуального плана терапии. К медикаментозному лечению прибегают при неэффективности физиологических методов коррекции. Таблетки от болезненных месячных подбираются, согласно выраженности симптомов и с учетом наличия хронических и сопутствующих патологий:

  1. При выраженных нервно-психических симптомах – седативные средства (Диазепам, Триоксазин, настой валерианы).
  2. Для снятия боли – спазмолитики, анальгетики (Дротаверин, Анальгин, Но-Шпа).
  3. При воспалительных процессах, сопровождающихся альгоменореей, – нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Индометацин).

При вторичной форме альгоменореи лечение сводится к устранению основной причины:

  1. При эндометриозе, спайках, опухолях малого таза – хирургическое вмешательство.
  2. Если причиной альгоменореи стали внутриматочные контрацептивы – проводят их удаление.

Альгодисменорея – народные средства

Перед началом приема народных средств необходимо выяснить, из-за чего болит живот при месячных. Любое средство должно быть согласовано с врачом. Среди популярных рецептов, помогающих ликвидировать болезненные месячные можно выделить следующие.

Корни одуванчика

Ингредиенты:

  • корень одуванчика – 1 ч. ложка;
  • вода – 200 мл.

Приготовление, применение

  1. Сырье заливают водой, доводят до кипения, варят 5 минут.
  2. Настаивают 2 часа, процеживают и принимают перед едой по полстакана, 2 раза в день. Лечение начинать за 7 дней до месячных.

Кора калины

Ингредиенты:

  • сухая измельченная кора калины – 1 стакан;
  • водка – 500 мл.

Приготовление, применение

  1. Сырье заливают водкой, помещают в темное место.
  2. Настаивают неделю, периодически встряхивая, процеживают.
  3. Принимают перед едой по 1 ч. ложке, добавив в ¼ стакана теплой воды, 2-3 раза в день.

Альгодисменорея – болезненные менструации, сопровождающиеся нарушением общего состояния. Возникают при аномалиях развития матки, гормональных нарушениях, повышенной возбудимости ЦНС, органических поражениях матки вследствие некоторых воспалительных и невоспалительных заболеваний, абортов и осложненных родов. Для альгодисменореи характерны ноющие либо схваткообразные боли в нижней части живота в первые дни менструации. Возможны слабость, тошнота, отеки, головные боли, головокружения, потливость, нарушения стула и снижение работоспособности. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб и данных объективных исследований. Тактика лечения зависит от причины заболевания.

Общие сведения

Альгодисменорея – схваткообразные или ноющие боли в первые дни менструаций, возникающие на фоне общего недомогания. Является широко распространенным заболеванием, выявляется у 30-50% женщин репродуктивного возраста. В каждом десятом случае сопровождается выраженным нарушением трудоспособности. Может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). Первичная альгодисменорея манифестирует в подростковом возрасте. Как правило, не связана с заболеваниями женских половых органов. Вторичная альгодисменорея обычно развивается после 30 лет на фоне воспалительных или невоспалительных гинекологических заболеваний, после осложненных родов, грубых абортов и т. д. Лечение осуществляют специалисты в области гинекологии.

Альгодисменорея

Причины альгодисменореи

Причины развития первичной альгодисменореи могут быть механическими, эндокринными, нейропсихогенными и конституциональными. К числу механических причин относят аномалии развития матки, нарушения положения матки (гиперантефлексия), атрезию шейки матки и другие патологические состояния, создающие препятствие для нормального оттока менструальной крови. Эндокринной причиной альгодисменореи является чрезмерно активный синтез и замедленный процесс распада простагландинов.

Простагландины увеличивают сократимость мышечного слоя матки, вызывают спазм артериол, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения миометрия, и воздействуют на нервные волокна в стенке матки, повышая их чувствительность к боли. Длительный спазм сосудов, усиление сокращений матки и повышение болевой чувствительности провоцируют болевой синдром. С повышением уровня простагландинов связывают и другие симптомы альгодисменореи: тошноту, диарею, учащение сердцебиения, ознобы, гипергидроз, головокружение и пр.

В числе нейропсихогенных причин развития альгодисменореи специалисты называют индивидуальное снижение порога болевой чувствительности, скрытое неприятие своей женской сущности, отрицание сексуальных аспектов жизни и самой себя, как женщины и матери. Конституциональной причиной возникновения альгодисменореи является инфантилизм. Гипоплазия матки и недостаточное развитие миометрия снижают способность органа к растяжению во время менструаций. Давление на стенки матки повышается, это вызывает раздражение чувствительных нервных волокон и появление болевого синдрома.

Вторичная (симптоматическая) альгодисменорея возникает в результате воспалительных и невоспалительных заболеваний женских половых органов, оперативных вмешательств, спаек в малом тазу, осложненных родов и повреждений шейки матки при выскабливании. Самой распространенной причиной развития вторичной альгодисменореи являются аденомиоз и внешний эндометриоз. Боли во время менструаций при этих заболеваниях обусловлены десквамацией гетеротопических участков эндометрия.

Отделение клеток сопровождается раздражением большого количества нервных волокон в стенке матки, брюшине, других органах и тканях, содержащих гетеротопические клетки эндометрия, и вызывает резкое увеличение уровня простагландинов. Выброс простагландинов провоцирует интенсивные боли и общее недомогание. У многих больных вторичная альгодисменорея развивается на фоне подслизистой миомы матки. Миома препятствует оттоку менструальной крови, матка начинает более интенсивно сокращаться, давление в ее стенке повышается, нервные волокна раздражаются, выбрасываются простагландины, появляется боль.

Альгодисменорея также нередко появляется при воспалительных заболеваниях, особенно – хронических, длительно текущих. Это связано с тем, что воспаление провоцирует образование спаек, а спаечный процесс влечет за собой нарушение расположения матки и появление механических препятствий нормальному оттоку менструальной крови. Кроме того, воспаление сопровождается отеком тканей и сдавлением нервных волокон и само по себе вызывает боль, усугубляемую сокращениями матки.

В ряде случаев альгодисменорея развивается после установки внутриматочной спирали, стимулирующей выработку простагландинов. У некоторых пациенток симптомы альгодисменореи появляются после грубого выскабливания во время аборта или после осложненных родов. Причиной возникновения альгодисменореи в таких случаях являются разрыв заднего листка широкой связки матки или варикозное расширение вен малого таза. Иногда при вторичной альгодисменорее наблюдается отделение «слепка матки» — состояние, при котором функциональный слой эндометрия не подвергается расплавлению в полости матки, а выходит из нее в виде цельной пленки. Выделение такой пленки сопровождается очень интенсивными схваткообразными болями.

Симптомы альгодисменореи

Первичная альгодисменорея обычно выявляется у чувствительных, эмоционально неустойчивых девушек астенического телосложения со склонностью к дефициту массы тела. Вторичная альгодисменорея чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 30 лет. В анамнезе у пациенток выявляются аборты, установка внутриматочной спирали, роды, операции на органах малого таза, бесплодие, воспалительные (эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингит, оофорит) и невоспалительные (аденомиоз, интерстициальная фиброма матки, эндометриоз, поликистоз яичников) заболевания женских половых органов.

Больные предъявляют жалобы на боль и ухудшение общего состояния. Болевой синдром при альгодисменорее возникает одновременно с началом менструации либо за несколько часов до ее начала. Боли чаще схваткообразные, реже – тянущие, ноющие либо распирающие. Возможна иррадиация в область поясницы, область паха, промежность, прямую кишку или верхнюю часть внутренней поверхности бедер. Интенсивность болевого синдрома при альгодисменорее может различаться. Возможны как умеренные боли, не оказывающие существенного влияния на трудоспособность, хорошо устраняющиеся обычными анальгетиками или спазмолитиками, так и чрезвычайно интенсивные, требующие оказания профессиональной медицинской помощи.

Нарушение общего состояния при альгодисменорее проявляется вегетативно-сосудистыми, обменными и эмоционально психологическими расстройствами. Незадолго до начала менструации и в первые дни месячных женщина, страдающая альгодисменореей, становится обидчивой и раздражительной, излишне переживает по незначительным поводам. Может наблюдаться устойчивое снижение настроения, сонливость, повышение или понижение аппетита, извращение вкуса и непереносимость запахов.

Вегетативные и сосудистые нарушения при альгодисменорее проявляются в виде икоты, отрыжки, тошноты, рвоты, сухости во рту, диареи, вздутия живота, жара, озноба, повышения температуры до субфебрильных цифр, учащения мочеиспускания, головокружений, головной боли, обмороков и предобморочных состояний, болей и неприятных ощущений в области сердца, повышения или понижения частоты сердечных сокращений, экстрасистолии, онемения и похолодания конечностей. О нарушениях обмена при альгодисменорее свидетельствуют кожный зуд, увеличение количества выделяемой мочи, общая слабость, ощущение слабости в ногах и летучие боли в суставах.

При заболеваниях женских половых органов клиническая картина альгодисменореи может несколько усложняться или видоизменяться из-за наложения симптомов основного заболевания. В зависимости от особенностей течения выделяют две формы альгодисменореи – компенсированную и декомпенсированную. У больных с компенсированной формой болезни симптомы остаются стабильными на протяжении многих лет. У пациенток с декомпенсированной формой выявляется усиление болей и усугубление нарушений общего состояния с течением времени.

Диагностика альгодисменореи

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Гинеколог выясняет, когда у больной альгодисменореей впервые возникли боли при менструации, какова продолжительность болей, сопровождаются ли боли нарушением общего состояния, страдает ли пациентка с альгодисменореей гинекологическими заболеваниями, были ли в анамнезе роды, аборты и операции на женских половых органах. В ходе опроса врач устанавливает, в каком возрасте начались менструации, какова продолжительность цикла, часто ли возникают нарушения цикла и насколько обильны менструации.

После сбора жалоб и выяснения анамнеза специалист проводит гинекологический осмотр, берет мазок из цервикального канала, влагалища и уретры. Затем женщину с альгодисменореей направляют на обследование, включающее в себя УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, анализ на заболевания, передающиеся половым путем и исследование уровня гормонов. Для уточнения данных УЗИ применяют КТ и МРТ малого таза. При альгодисменорее, предположительно вызванной полипозом и эндометриозом, назначают гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание. В отдельных случаях осуществляют лапароскопию. При необходимости больную альгодисменореей направляют к урологу, психологу, психотерапевту и другим специалистам.

Лечение альгодисменореи

Лечение альгодисменореи осуществляют в амбулаторных условиях. Классическим методом лечения является фармакотерапия в сочетании с физиотерапией. При наличии гинекологических заболеваний тактику определяют в зависимости от основной патологии. Больным альгодисменореей назначают нестероидные противовоспалительные средства, подавляющие синтез простагландинсинтетазы. Прием препаратов при альгодисменорее рекомендуют начинать за 2-4 суток до начала менструации и прекращать через 2-4 суток после ее начала. Используют аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак и их аналоги.

При альгодисменорее также широко применяют комбинированные средства, в состав которых входит анальгетик и спазмолитик. Если альгодисменорея сопровождается очень интенсивным болевым синдромом, препараты в течение 3 или 4 циклов вводят внутривенно либо внутримышечно, иногда – в сочетании с успокоительными и антигистаминными средствами. При отсутствии эффекта от анальгетиков и спазмолитиков пациенткам с альгодисменореей назначают оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Во второй фазе цикла или незадолго до начала менструации больных альгодисменореей направляют на фонофорез и электрофорез с бромидом натрия, сульфатом магния, тримекаином или новокаином. Пациенткам с альгодисменореей назначают коротковолновую диатермию, диадинамические токи и ультразвук. Некоторые специалисты применяют рефлексотерапию. При наличии психоэмоциональных нарушений показано лечение у психолога или психотерапевта. Больным альгодисменореей оказывают психологическую поддержку, назначают успокоительные средства, обучают техникам релаксации, проводят разъяснительные беседы о природе альгодисменореи и ее безопасности для жизни.

Женщинам, страдающим альгодисменореей, рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать употребления крепких кофеинсодержащих напитков, нормализовать режим дня, по возможности устранить стрессовые факторы, снизить вес (в случае избытка массы тела), соблюдать сбалансированную диету, сохранять умеренную физическую активность. Первичная альгодисменорея, как правило, хорошо поддается лечению. Прогноз при вторичной альгодисменорее зависит от вида и особенностей течения основного заболевания.

Авторы: Березовская Е.П.

Из книги «Тысячиии… вопросов и ответов по гинекологии» (2008)

Что такое альгодисменорея?
Альгодисменорея (дисменорея) – это болезненные месячные.

Какова причина возникновения болезненных месячных?
Сокращения матки наблюдаются у всех женщин в период менструации и иногда между менструациями, однако у некоторых женщин эти сокращения сопровождаются ощущениями боли внизу живота. Другая причина болезненных месячных – это накопление специфических веществ, простагладинов и арахноидиновой кислоты, которые приводят к реакции, похожей на воспаление, участвуют в раздражении болевых рецепторов органов малого таза и в сокращении мышц матки. Под влиянием прогестерона наблюдается отек тканей матки, в том числе мышечного слоя, поэтому отечные ткани могут сдавливать нервные рецепторы и вызывать болезненные ощущения внизу живота. Могут быть и другие причины болей в период месячных. Болезненные менструации часто сопровождаются более обильными выделениями. Генетические факторы могут играть роль в возникновении альгодисменореи, поскольку найдена родственная связь у большей половины женщин и их родственниц, страдающих болезненными менструациями. Генетическая предрасположенность связана с выработкой специфических факторов (цитохрома и трансферазы).

Какие виды дисменореи существуют?
Различают первичную и вторичную дисменорею. Первичная дисменорея вызвана нормальными сокращениями мышц матки, и встречается в 50 % здоровых женщин. Однако у 30 % женщин наблюдается хотя бы единичный эпизод дисменореи, когда женщине приходится провести один или больше дней постельного режима. Обычно первые эпизоды дисменореи начинаются у молодых девушек и женщин через 2‑3 года после начала менструаций, когда месячные циклы регулярны. Симптомы проявляются с началом месячных в течение первых 32‑48 часов. Чаще всего менструальные циклы у женщин с дисменореей овуляторные, потому что при ановуляторных циклах желтое тело отсутствует, а поэтому уровень прогестерона не повышается.

Чем может быть вызвана вторичная дисменорея?
Вторичная дисменорея связана с определенными заболеваниями и состояниями репродуктивной системы женщины. Наиболее распространенными являются:
• Эндометриоз
• Аденомиоз
• Внутриматочное противозачаточное средство (спираль)
• Воспаление придатков
• Фиброзные узлы матки
• Внематочная беременность
• Маточные полипы
• Рак эндометрия
• Ишемическая болезнь кишечника
• Дивертикулит
• Синдром раздраженного кишечника
• Воспаления мочевыводящей системы и почек

Какие виды диагностики альгодисменореи существуют в современной
медицине?
Постановка диагноза альгодисменореи начинается с проведения осмотра врачом для исключения других заболеваний репродуктивной системы. УЗИ и лапароскопия являются дополнительными методами обследования, но не основными. Гистероскопия может проводиться при подозрении на маточные полипы и фиброзные узлы.

Какие существуют методы лечения дисменореи?
Существует много методов лечения, как с применением медикаментов, так и нетрадиционные. Выбор метода лечения зависит от наличия других заболеваний репродуктивной системы, личного предпочтения самой женщиной. Лечение дисменореи обычно циклическое, и требует минимум 3‑5 циклов для улучшения состояния. Традиционным методом лечения дисменореи является применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые угнетают выработку простагландинов. К этой группе медикаментов относят ибупрофен, аспирин (ацетил салициловая кислота), напроксен, мефенаминовая кислота. Для получения эффекта эти препараты должны приниматься за 5‑10 дней до начала месячных и первые 2 дня менструации. Однако эти препараты могут увеличить риск возникновения изъязвлений и кровотечения слизистой желудочно-кишечного тракта. Существует группа препаратов, которые называются COX-2 ингибиторы. Эти препараты не поражают слизистую желудка, хотя тоже подавляют выработку простагландинов. Ацетоминофен (тайленон) понижает уровень гормонов (гонадотропинов и эстрогенов), и в комбинации с другими препаратами может значительно улучшить протекание менструаций. Он менее эффективен, чем аспирин и ибупрофен, однако вызывает меньше побочных эффектов.

Если женщина испытывает сильные боли во время месячных, какой вид лечения предпочтителен?
Если женщина планирует беременность, то применение нестероидных противовоспалительных препаратов и других блокаторов простагландинов не желательно, так как они могут повлиять на процесс имплантации плодного яйца. Если женщина не планирует беременность, и при этом она испытывает очень болезненные менструации, самым эффективным средством являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти препараты урегулируют менструальные циклы, уменьшают количество выделений в период менструации, устраняют боли. Есть много разных комбинаций КОК, поэтому подбор должен проводиться индивидуально с помощью врача.

Можно ли использовать прогестиновые препараты для улучшения состояния женщины с дисменореей?
Прогестиновые препараты могут помочь женщинам в регуляции менструального цикла и устранения болей в период менструации. Таких препаратов очень много. Большой популярностью пользуется натуральная форма прогестерона, созданная из дикого батата (сладкого картофеля), поскольку обладает незначительными побочными эффектами.

Назовите хирургические виды лечения.
У ряда женщин, при неэффективности медикаментозных и нетрадиционных методов лечения, могут провести чрескожную электрическую стимуляцию нервов, в основном поясничного отдела спины. В крайних случаях проводят деструкцию (разрушение) нервов, связанных с функцией матки, или же с помощью лапароскопии применением лазера удаляют часть поясничного и копчикового нервного сплетений. Эффект такой процедуры длительный, однако сопровождается рядом осложнений.

Как влияет диета на проявление симптомов дисменореи?
Некоторые изменения в питании должны быть начаты с началом лютеиновой фазы, то есть около 14 дней до начала менструации. Употребление цельной пищи (зерновых), свежих овощей, уменьшение количества твердых жиров и коммерческих напитков (кола, пепси, соки с концентратов) может помочь в устранении болей внизу живота перед и во время месячных. Желательно употреблять больше рыбных продуктов и яиц. Дополнительно можно принимать рыбий жир или препараты омега-3 жирных кислот. Ограничение соли и соленых продуктов помогает уменьшить чувство вздутия живота. Большинство врачей рекомендует ограничение приема кофе и сахара перед месячными и в период месячных. Алкоголь может уменьшать болезненные сокращения матки, однако применение его для этой цели весьма небезопасно.

Помогает ли прием витаминов и минералов при дисменорее?
Есть немало данных, что при расстройствах менструального цикла, том числе дисменорее, наблюдается нехватка некоторых витаминов и минералов. Однако, насколько эффективен дополнительный прием витаминов и минералов, неизвестно. Тиамин (витамин В1) может уменьшить менструальную боль.

Как влияют физические упражнение на протекание менструации?
Занятия физкультурой и спортом не рекомендуются в период месячных. Легкие занятия спортом перед месячными могут уменьшить болевые ощущения у ряда женщин.

Какие лекарственные травы можно использовать для лечения дисменореи?
Масло вечерней примулы содержит полиненасыщенные жирные кислоты, которые могут блокировать действие простагландинов и улучшить состояние женщины. Масло черной смородины и рыбий жир обладают такими же свойствами. Фенхель и масло семян фенхеля уменьшают сокращения мышц матки. Чай джинжера (имбирь), китайское растение донг ква расширяют кровеносные сосуды, а поэтому предотвращают спазм сосудов матки.

Какие нетрадиционные методы лечения дисменореи?
Акупунктрура, рефлексология, йога, медитация могут помочь в определенной степени в устранении симптомов дисменореи. Массаж позвоночника тоже может быть эффективен в некоторых случаях. Теплая грелка на низ живота в течение двух дней, особенно перед сном, значительно понижают болезненность месячных.

Влияет ли использование тампонов при болезненных менструациях?
Большинство гигиенических тампонов являются синтетическими, что не полезно для здоровья женщины. Женщины, которые пользуются тампонами, должны менять их чаще. Желательно пользоваться гигиеническими прокладками при наличии дисменореи. Спринцевание теплыми растворами для уменьшения болей не рекомендуется.

Как влияет половая жизнь на болезненность менструации?
Есть данные, что оргазм может уменьшить болезненность менструации, поэтому регулярные половые отношения перед месячными и, возможно, в период месячных могут помочь некоторым женщинам в уменьшении или устранении болей.

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

опубликовано 23/05/2013 23:31
обновлено 22/02/2015
— Акушерство, гинекология, маммология, Женское здоровье

Альгодисменорея (дисменорея) – это сильные боли во время месячных.

Что является причиной альгодисменореи?

— недостаточный уровень эндогенных опиатов (эндорфины, энкефалины);
— недостаточность лютеиновой фазы;
— функциональная несостоятельность тканевых ферментов эндометрия и нарушения фрагментации отторгаемой слизистой оболочки матки;
— избыточное содержание простагландинов;
— овышенная болевая чувствительность.
Сильная мотивация и волевое усилие, переключение внимания на какую-либо интеллектуальную деятельность могут ослабить боль или даже полностью подавить ее.

Как проявляется альгодисменорея?

Частота болезненных менструаций (альгодисменорей) колеблется от 8 до 80%.
Различают первичную, или функциональную, не связанную с, и вторичную альгодисменорею, обусловленную патологическими процессами в органах малого таза.
Альгодисменорея проявляется сильными болями во время месячных, слабостью, потерей сознания, низким артериальным давлением, раздражительностью и снижением работоспособности.

Симптомы альгодисменореи:

— схваткообразные боли внизу живота, отдающие в поясничную область, реже – в область наружных гениталий, паха и бедер. Сильные боли беспокоят в дни менструации или за несколько дней до нее. Боли приступообразные и довольно интенсивные. Сильные боли истощают нервную систему, способствуют развитию астенического состояния (вялость, слабость), снижают работоспособность;

— общая слабость, тошнота, рвота;
— спастические головные боли, головокружение;
— повышение температуры до 37С;
— сухостью во рту;
— вздутие живота;
— обмороки и другими расстройствами.

Иногда ведущим становится один симптом, который беспокоит больше, чем боль. Боли не сопровождаются расстройством функции желудочно-кишечного тракта.

Сильные боли во время месячных в подростковом возрасте (первичная (функциональная) альгодисменорея) обычно бывают у худеньких эмоциональных девочек, через 1-1,5 лет после первых месячных, с началом овуляции.

Сильные боли во время месячных у девочек-подростков, как правило, не связаны с анатомическими изменениями внутренних половых органов.

Как дигностируется альгодисменорея?

Диагностика сильных менструальных болей у девочек-подростков (первичной альгодисменореи) основывается на:
1. Характерных конституциональных особенностях (астеническое телосложение), молодом возрасте больных, появлении альгодисменореи через 1,5-2 года после первых месячных;
2
. Сопутствующих альгодисменорее вегетососудистых симптомах
3
. Отсутствии анатомических изменений при гинекологическом исследовании.

Как лечится альгодисменорея?

Лечение должно быть комплексным, включающим медикаментозные и немедикаментозные средства:
— нестероидные противовоспалительные препараты в свечах. Эти препараты обладают обезбаливающими свойством;
— спазмолитики, анальгетики;
— комбинированные эстроген-гестагенные препараты с большим содержанием гестагенов или более активными гестагенами с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение не менее 3 мес;
— успокаивающие средства в зависимости от выраженности раздражительности, нарушений, от растительных препаратов до транквилизаторов (валериана, реланиум, триоксазин);
— гомеопатические средства (ременс, мастодинон, меналгин и др);
— немедикаментозное лечение — физио- и иглорефлексотерапия (ультразвук, диадинамические токи);
— витаминотерапия — витамин Е по 300 мг в день в первые 3 дня болезненных менструаций;
— правильный режим труда и отдыха: занятия спортом, способствующим гармоничному физическому развитию (плавание, коньки, лыжи).

Что такое вторичная альгодисменорея?

Сильные менструальные боли которые возникают из-за анатомических изменений матки (нарушения сократительной активности миометрия, гиперантефлексия, гиперретрофлексия, аденомиоз, миома и т.д.)
Другие причины сильных менструальных болей у женщин после 30 лет:
— у женщин после 30 лет могут возникать после родов, аборта, воспалительных гинекологических заболеваний;
— одна из наиболее частых причин вторичной альгодисменореи — эндометриоз. При эндометриозе ноющие (иногда схваткообразные) боли внизу живота отдающие в прямую кишку могут беспокоить на протяжении всего менструального цикла и усиливаются за 2-3 дня до менструации;
— использование внутриматочных контрацептивов, но при использовании внутриматочных контрацептивов, содержащих гестагены (например, мирена), сильных болей во время месячных не наблюдается
.
— субмукозноя миома матки — при так называемых рождающихся миоматозных узлах, когда узел выталкивается через канал шейки матки;
— варикозное расширение тазовых вен. Варикозное расширение вен малого таза может быть следствием воспаления и спаек, системного заболевания вен (расширение геморроидальных вен и вен нижних конечностей).
— пороки развития гениталий, которые затрудняют отток менструальной крови.

Как диагностируют вторичную альгодисменорею?

Причины болезненных менструаций устанавливают при
— УЗД . Ультразвуковое исследование, позволяющее диагностировать различную внутриматочную этологию. Диагностике внутриматочной патологии помогает использование контрастного вещества при трансвагинальном УЗИ (при трансвагинальном УЗИ датчик в презервативе вводят во влагалище или прямую кишку) — гидросонография.
— Лапароскопия используются не только с диагностической, но и с лечебной целью
. Лапароскопия нередко становится единственным методом диагностики мелких очагов наружного эндометриоза, варикозного расширения вен малого таза, спаечного процесса, дефекта листков широких связок.

Как лечат вторичную альгодисменорею?

Лечение заключается в устранении патологии, которая стала причиной сильных болей во время месячных . Длительный прием анальгетиков и транквилизаторов при сильных болях во время месячных необходимо согласовывать с врачом.

Альгодисменорея симпотомы. Альгодисменорея лечение

Альгодисменорея (дисменорея) — циклически повторяющийся болевой синдром, сопровождающий менструальное отторжение эндометрия. Частота альгодисменореи колеблется от 8 до 80%. При альгодисменорее возможны потеря трудоспособности и изменения психосоматического статуса, в связи с чем это не только медицинская, но и социальная проблема.

Патогенез. Различают первичную, или функциональную, альгодисменорею, не связанную с анатомическими изменениями внутренних половых органов, и вторичную, обусловленную патологи­ческими процессами в органах малого таза.

Первичная альгодисменорея появляется в подростковом возрасте через 1—1,5 года после менархе, с началом овуляции, обычно у девочек астенического телосложения, возбудимых и эмоционально лабильных. Предпосылки для первичной альгодисменореи:

• недостаточность лютеиновой фазы;
• недостаточный уровень эндогенных опиатов (эндорфины, энкефалины);
• функциональная несостоятельность тканевых протеолитических ферментов эндометрия и нарушения фрагментации отпадающей слизистой матки;
• избыточное содержание простагландинов ввиду неполноценности перекисного окисления липидов.

Возникновение первичной альгодисменореи большинство иссле­дователей связывают с высоким уровнем простагландинов Е2 и F2 и/или увеличением их относительных количеств в менструальном эндометрии. Простагландины Е2 и F2 являются мощными стимуля­торами сократительной активности миометрия. Во время менструации нарушения целостности клеточных мембран и отторжение эндометрия способствуют выходу простагландинов в межклеточное пространство, их содержание в менструальной крови увеличивается. Спазм сосудов и локальная ишемия приводят к нарушению гемодинамики малого таза: венозный застой способствует гипоксии клеток, накоплению аллогенных веществ, раздражению нервных окончаний и возникновению боли. Боль усиливается в результате накопления в тканях солей кальция: высвобождение активного кальция повышает внутриматочное давление, амплитуду и частоту ма­точных сокращений.

Существенную роль в реакции женщины на усиленные спастические сокращения матки во время менструации играет болевая чувствительность. Обширные поля рецепторов боли локализованы в основном в таламусе. Тазовые и чревные нервы, в составе которых идут афферентные волокна от шейки и тела матки, имеют представительство в таламусе. Интенсивность ощущения боли обусловлена нейротрансмиттерами — эндогенными опиатами и зависит от типа вегетативной нервной деятельности, психического состояния, эмоционального фона и др. Болевой порог в значительной степени определяется синтезом эндогенных опиатов. Сильная мотивация и волевое усилие, переключение внимания на какую-либо деятельность могут ослабить боль или даже подавить ее.

Клиника. Схваткообразные боли в дни менструации или за несколько дней до нее локализуются внизу живота, иррадиируют в поясницу, реже в область наружных гениталий, паха и бедер. Боли приступообразные и довольно интенсивные, сопровождаются об­щей слабостью, тошнотой, рвотой, спастической головной болью, головокружением, повышением температуры до 37—38 °С, сухостью во рту, вздутием живота, обмороками и другими вегетативными расстройствами. Иногда ведущим становится какой-либо один симптом, он беспокоит больше, чем боль. Сильные боли истощают нервную систему, способствуют развитию астенического состояния, снижают трудоспособность.

Диагностика первичной альгодисменореи основывается на:

• характерных конституциональных особенностях, молодом возрасте больных, появлении альгодисменореи через 1,5—2 года после менархе;
• сопутствующих альгодисменорее вегетососудистых симптомах;
• отсутствии анатомических изменений при гинекологическом исследовании;
• астеническом телосложении, тенденции к похуданию.

Лечение первичной альгодисменореи должно быть комплексным.

Оно включает:

• ингибиторы синтеза простагландинов. Необходимо учитывать их влияние на слизистую оболочку желудка и агрегацию тромбоцитов и назначать нестероидные противовоспалительные препараты в свечах. Наиболее часто применяют индометацин по 25 мг 3 раза в день, напросин по 250 мг 2-3 раза в день, ибруфен по 200 мг 3 раза в день, аспирин по 200 мг 4 раза в сутки. Целесообразность применения указанных препаратов в течение 48—72 ч после начала менструации определяется тем, что простагландины выделяются в максимальных количествах в первые 48 ч от начала менструации;

• спазмолитики, анальгетики (как спазмолитическая терапия);

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты с большим содержанием гестагенов или более активными гестагенами с 5-го по 25-й день менструального цикла по 1 таблетке в течение не менее 3 мес. (механизм их действия недостаточно ясен, возмож­но, комбинированные контрацептивы, подавляя рост эндомет­рия, способствуют снижению синтеза простагландинов в нем);

• седативные средства в соответствии с выраженностью нейровегетативных нарушений от растительных препаратов до транквилизаторов (валериана, реланиум, триоксазин);

• гомеопатические средства (ременс, мастодинон, меналгин и др.);

• немедикаментозное лечение — физио- и иглорефлексотерапию: электрофорез новокаина на область солнечного сплетения 8—10 процедур через день в течение цикла, воротник по Щербаку с бромом, ультразвук, ДДТ и СМТ;

• витаминотерапию — витамин Е по 300 мг в день в первые 3 дня болезненных менструаций;

• правильный режим труда и отдыха; занятия спортом, способствующим гармоничному физическому развитию (плавание, коньки, лыжи).

Вторичная альгодисменорея обусловлена органическими изменениями в органах малого таза и чаще развивается у женщин после 30 лет с родами, абортами, воспалительными гинекологическими заболеваниями в анамнезе.

Одна из наиболее частых причин — эндометриоз. Однако боли при этой патологии возможны на протяжении всего менструального цикла и могут усиливаться за 2—3 дня до менструации. Они чаще не схваткообразные, а ноющие с иррадиацией в область прямой кишки. Боли не сопровождаются «вегетативной бурей» (рвота, тошнота, потливость, поносы). При гинекологическом исследовании в зависимости от локализации и распространения эндометриоидных гетеротопий определяют утолщение и болезненность крестцово-маточных связок, болезненность при смещении матки, увеличение придатков матки, изменение матки и яичников перед менструацией и их уменьшение после ее окончания.

Если распространенные формы эндометриоза не представляют особых трудностей для диагностики, то так называемые малые фор­мы можно диагностировать только при лапароскопическом исследовании. Частота альгодисменореи при малых формах эндометриоза достигает 72%. Эта форма эндометриоза имеет весьма скудную клиническую симптоматику. Боли во время менструации выражены нерезко, и женщины нередко не придают им особого значения. Особенно часто эту форму эндометриоза стали диагностировать в последние годы при обследовании женщин, страдающих бесплодием.

Альгодисменорея может встречаться у женщин, использующих внутриматочные контрацептивы (ВМК). У этих женщин концентрация простагландинов в эндометрии значительно повышена и четко коррелирует с содержанием макрофагов в эндометрии при приме­нении ВМК. При ВМК, содержащих прогестерон (например, прогестасерт), альгодисменореи не наблюдается. Это объясняют снижением контрактильной активности матки под влиянием гормона желтого тела.

Менструации сопровождаются резкими схваткообразными болями при субмукозной миоме матки. Боли возникают и при так называемых рождающихся миоматозных узлах, когда узел достигает внутреннего зева и сокращениями матки выталкивается через цервикальный канал.

Причиной болей во время менструации могут быть разрывы зад­него листка широкой связки матки (синдром Алена-Мастерса) и варикозное расширение тазовых вен. Разрывы заднего листка широкой связки возникают при травматичных родах (крупный плод, стремительные роды, наложение акушерских щипцов), при грубом расширении цервикального канала в процессе артифициального аборта или диагностического выскабливания слизистой оболочки матки. Варикозное расширение вен малого таза может быть следствием воспалительных и спаечных процессов и беременности, нарушающих кровообращение в органах малого таза. Возможен системный процесс, так как у женщин с расширением вен малого таза нередко имеется расширение геморроидальных вен и вен нижних конечностей.

Вторичная альгодисменорея наблюдается у женщин с пороками развития гениталий, затрудняющими отток менструальной крови (добавочный замкнутый рог матки, добавочное замкнутое влагалище и т.д.). При пороках развития гениталий болезненность менструаций нарастает с момента менархе, больные обычно молодого возраста.

Одной из причин вторичной альгодисменореи могут быть хронические воспалительные процессы в малом тазу с образованием спаек между брюшинным покровом матки и соседними органами. При влагалищном исследовании органов малого таза могут выявляться болезненность, увеличение придатков матки и ее ограниченная подвижность.

Диагностика. Причины болезненных менструаций устанавливают при тщательно собранном анамнезе с учетом возраста больной и перенесенных гинекологических заболеваний.

При дифференциальной диагностике первичной и вторичной альгодисменореи важное значение имеет УЗИ, позволяющее диагностировать различную внутриматочную патологию. Диагностике внутриматочной патологии помогает использование контрастного вещества при трансвагинальном УЗИ (гидросонография). Более точную диагностику пороков развития матки, затрудняющих отток менструальной крови, обеспечивает рентгенологическое исследование матки с введением контрастного вещества — гистеросальпингография.

Гистероскопию и лапароскопию используют не только с диагностической, но и с лечебной целью. Лапароскопия нередко становится единственным методом диагностики малых форм наружного эндометриоза, варикозного расширения вен малого таза, спаечного процесса, разрыва листков широких связок.

Лечение вторичной альгодисменореи определяется органической патологией половой системы, следствием которой стала вторичная альгодисменорея.

Органические заболевания репродуктивной системы, приводящие к вторичной дисменорее, нередко требуют оперативного лечения.

Лечение пороков развития матки и влагалища хирургическое. Своевременное выявление и лечение пороков развития матки и влагалища предотвращают ретроградный заброс менструальной крови в брюшную полость и развитие эндометриоза. Эндоскопия (гистероскопия) позволяет проводить хирургическое рассечение внутриматочной перегородки трансцервикально, через операционный канал эндоскопа или гистерорезектоскоп.

При неуточненном диагнозе недопустимо длительное применение анальгетиков и транквилизаторов.

Диагностика, причины и лечение болезненных месячных

Менструации – ежемесячный, физиологический процесс, происходящий в организме женщины и подтверждающий, что она находиться в детородном возрасте. Обычно, месячные протекают практически безболезненно. Но многие женщины могут испытывать болевые или не совсем приятые ощущения в животе в начале менструаций, длятся они не более двух-трех дней. Их выраженность может меняться от незначительных неприятных ощущений до очень сильных болей, которые могут нарушить повседневный уклад жизни и снизить ее активность.

Нельзя путать предменструальный синдром (ПМС) с болями во время месячных. Все симптомы ПМС с началом менструации проходят: раздражительность, отечность, головные боли и др. В место них появляется  тяжесть и боль в низу живота, в пояснице, общее плохое самочувствие, они длятся не более 2-3 дней. Некоторые женщины вообще не знают, что такое ПМС, но сильно мучаются от болезненных месячных.

Если женщина страдает болями во время менструации, то обязательно нужна консультация гинеколога, а в идеале гинеколога-эндокринолога. Доктор назначит обследование и выявит болезни, обостряющиеся во время месячных, вызывая боли и неприятные ощущения. И только после этого выставляется диагноз альгодисменорея, в прямом переводе с латыни  означает «болезненные менструации».

Причины болезненных менструаций

Менструальная кровь и эндометрий выделяются благодаря интенсивным сокращениям матки, которые и вызывают боль. Причиной болезненных месячных может служить  неправильное расположение самой матки, которая может сдавливать нервные окончания, вызывая  боль в  животе, в пояснице и крестце.

Интенсивность маточных сокращений и восприимчивость к боли, зависят от уровня гормонов в организме. Если повышено количество эстрогена (женский половой гормон), то месячные болезненные и обильные. Обычно это больше характерно для женщин старше 30 лет. Когда есть нарушение уровня нескольких гормонов, то женщина страдает как от болезненных месячных, так и от ПМС.

Нарушение равновесия между простагландинами и половыми гормонами (прогестерон) тоже приводит к болям.  Простагландины – специальные химические вещества вырабатываются слизистой матки и участвуют в ее сокращении  во время месячных. Чем выше их уровень в крови, тем матка интенсивнее сокращается, вызывая боль.  Простагландины виновники и других сопутствующих симптомов: плохое общее самочувствие, учащенный пульс, головная боль, тошнота и рвота, потливость и др.

Щитовидная железа регулирует выработку всех гормонов нашего организма. Повышение ее функции может вызвать бессонницу, снижение массы тела и проявится тяжело протекающими менструациями.

Болезненные месячные бывают  при неправильном положении матки и/или ее врожденном недоразвитии, воспалительных заболеваниях женских половых органов, эндометриозе, и др.

Чаще всего от болезненных месячных страдают молодые и не рожавшие женщины, это так же может говорить о бесплодии. Используя внутриматочную спираль, как средство предохранения от нежелательной беременности, женщина рискует усилить боли во время критических дней. И дело вовсе не в том, что внутриматочная спираль – инородное тело. Просто она повышает выработку простагландинов слизистой матки.

Сниженная или повышенная масса тела, возможно будет причиной болезненных менструаций.

Чем проявляется альгодисменорея?

Альгодисменорея – самое  частое гинекологическое заболевание. Она выражается не только болями в животе, но еще и расстройствами со стороны пищеварительного тракта (рвота, понос), нарушается общее самочувствие, часто возникают обморочные состояния, ломота в пояснице, боли в ногах, раздражительность. А, женщина, зная это, со страхом ожидает начала следующих менструаций. Появляются резкие перепады настроения, ухудшается общее  стояние, ведь она относится к ним, как к катастрофе, которую избежать нельзя.

Болезненные менструации, вызванные анатомическими особенностями женского организма, носят название первичные. К ним относится: врожденное недоразвитие матки, неправильное ее положение или какие то другие вороженные состояния.  Туда же причисляют и нарушения работы эндокринной системы, но при условии, что в самих половых органах женщины нет патологических процессов.

Вторичная альгодисменоря вызвана воспалительными заболеваниями матки, маточных труб и яичников, кольпитами. К ней приводят, так же, эндометриоз, фиброма матки, оперативные вмешательства в брюшную полость, и на внутренние половые органы женщины.

Симптомы, при которых нужна  обязательно консультация  у гинеколога:

. Есть боли во время менструации, но они не выраженные и не столь продолжительные.

. Боль во время критических дней неожиданно усиливается, а количество выделяемой менструальной крови становиться больше и женщина вынуждена менять более одного тампона или прокладки каждый час.

. Если повысилась температура тела, появились озноб, боли в суставах и мышцах, потливость, то это говорит о воспалительном процессе.

. Наличие не привычных выделений из половых путей, у которых неприятный запах, появление зуда в вульве,  нарушения мочеиспускания и других неприятных ощущений это говорит об инфекции. Особенно, если перед появлением этих симптомов был не защищенный половой акт.

Симптомы, при появлении которых нужно обязательно вызвать скорую помощь

. Потеря сознания.

. Появляется сильное головокружение, и женщине трудно встать с постели.

. Есть сильная или резкая боль в низу живота и в области таза, которая не выносима, и женщина не может выпрямиться.

. В менструальной крови есть кусочки ткани сероватого или серебристого цвета.

. Если женщина подозревает, что беременна, и у нее есть один из выше перечисленных симптомов.

Диагностика болезненных менструаций

Она основывается на жалобах женщины, осмотра гинеколога, а так же анализах и инструментальных обследований.

Женщина на приеме у гинеколога обсуждает с ним следующие вопросы:

. Когда возникают боли и как они связанны с началом менструации, и какие они.

. Она должна сказать в каком возрасте у нее начались месячные.

. Есть ли у нее половые контакты, и  может ли достигнуть оргазма.

. Сколько длятся сами месячные, и какой промежуток времени между ними.

. Регулярный ли сам менструальный цикл.

. Половой акт болезненный или нет.

. Какими методами пользуется женщина для предотвращения не желательной беременности.

. Сейчас или в прошлом, наличие гинекологических заболеваний, в том числе и воспалительных.

. Бесплодие.

Осмотр гинеколога

. Наружные половые органы, их строение.

. Матка и маточные трубы, яичники, их размеры и положение. Нет ли анатомических изменений в их строении.

. Наличие кольпита (воспаления влагалища).

Лабораторные данные (анализы)

. Мазок из влагалища, для определения воспаления в нем и выявление «срытых» инфекций (ПЦР).

. Посев материала взятого при влагалищном исследовании, его помещают в благоприятные условия, где бактерии размножаются, а затем определяется их чувствительность к антибиотикам.

. Определение уровня гормонов в крови.

. Анализ крови на биохимические показатели: билирубин, глюкоза и т.д.

Инструментальное обследование.

. УЗИ брюшной полости, матки, яичников и маточных труб, используя при этом вагинальный датчик и другие методы при необходимости.

Лечение болезненных менструаций.

Зависит от того первичная или вторичная альгодисменорея. Прежде чем приступить к лечению самих болезненных менструаций, нужно устранить причину, приведшую к ней.  А успех самой терапии зависит соблюдения некоторых принципов.

. Подход к лечению должен быть комплексным,  с индивидуальным подбором лекарственных препаратов и не медикаментозных средств, учитывая эмоциональную особенность женщины. Кроме того, обязательно нужно соблюдать режим сна и отдыха, и, по возможности, полностью исключить недосыпание, курение, алкоголь, употребление кофе (не более дух чашек в день), доказано, что эти факторы усиливают боль во время менструаций.

. Рациональное и сбалансированное питание обязательно, особенно если женщина страдает не достаточным или избыточным весом. В ежедневный рацион обязательно должно содержать в достаточном количестве овощей и фруктов, рыба особенно морская, растительные масла, соя. В них содержится много витаминов и полиненасыщенных жирных кислот. Рекомендуется занятия умеренными физическими упражнениями, они укрепляют мышцы, улучшают их тонус и эластичность.

. Нормализация функции нервной системы, для этого используется психологическая терапия, иглорефлексотерапия. Назначаются малые транквилизаторы в не больших дозах (грандаксин, фенозепам и др.)

. Физиотерапия, дает очень хорошие результаты. Для этого применяется ультразвук, магнитные поля, электрофорез, лазер, гинекологический массаж и др.

Но самый хороший эффект от лечения болезненных менструаций можно добиться только путем сочетания всех выше перечисленных методов и с индивидуальным подходом к каждой женщине. Саму методику, ее длительность должен подбирать только врач гинеколог и проводить под тщательным контролем.

Узнать подробнее о менструальной чаше .

Если Вы хотите получать рассылку «Женское здоровье» подписаться можно здесь.

Будьте здоровы!