Аденомиоз матки – что это такое? Симптомы, причины и лечение


Что такое аденомиоз?

Аденомиоз матки

 — это исключительно медицинский термин, используемый для обозначения доброкачественного патологического состояния, при котором наблюдается образование части ткани эндометрия вдоль мышечной стенки матки. Проще говоря, аденомиоз возникает тогда, когда эндометрий, растущий в местах, где его обычно не должно быть, проникает в миометрий.

Аденомиоз, также известный как «внутренний эндометриоз», не следует путать с собственно эндометриозом матки (внешним): во втором случае эндометриоз находится вне матки, т.е. растёт в тазу (например, в яичниках, в фаллопиевых трубках, в промежутке между прямой кишкой и маткой или в мочеточнике) или за ее пределами (напр. в пупке, легких, вульве и т. д.).

Глоссарий.

  • Эндометрий (ткань эндометрия): слизистая оболочка, которая внутренне покрывает матку.
  • Миометрий: мышечный слой стенки матки, между периметром (серозная оболочка матки, ее наиболее наружная часть) и эндометрием.

Хотя аденомиоз матки не является злокачественным поражением, для некоторых женщин он все же является настоящей пыткой и оказывает негативное влияние на образ жизни: по этой причине первостепенное значение имеет фармакологическое и/или хирургическое лечение.

Причины и факторы риска

Точная причина аденомиоза остается нерешенным вопросом. Однако из статистического анализа некоторых научных работ была обнаружена определенная корреляция между возникновением расстройства и некоторыми факторами, в частности:​

  • иссечение (перевязка) маточных труб;
  • добровольное прерывание беременности;
  • хирургические вмешательства на уровне матки (например, для удаления миомы или полипов матки/эндометрий).

Некоторые эксперты считают, что у некоторых женщин аденомиоз матки имеет наследственное происхождение (предположительно генетический характер расстройства).

Учитывая, что аденомиоз в основном поражает женщин в возрасте от 35 до 50 лет, вполне вероятно, что на этот феномен также влияют гормональные изменения. На самом деле, женщины в период менопаузы почти не подвержены аденомиозу: возможно, это связано с тем, что во время менопаузы уровень эстрогена падает физиологически.

Классификация (типы и стадии аденомиоза)

Аденомиоз матки

имеет несколько типов, которые протекают по разному и наносят разные повреждения. Выделяется несколько форм:

  1. Очаговая. Характеризуется внедрением клеток в слой ткани, который находится под ними. Поражения локальные, между собой не срастающиеся и могут иметь размер от микроскопического до нескольких миллиметров.
  2. Узловая. Очаг поражения по форме близок к миоме. Клетки эндометрия прорастают в миометрий, образуя узлы, называемые аденомиомами. Очагов поражения много, они окружены более плотной соединительной тканью и содержат полости, наполненные кровью. Распространение сопровождается воспалением.
  3. Диффузионная. Характеризуется отсутствием четких очагов поражения, как правило, распространяется по всей матке или по какой-либо ее части.
  4. Врожденная. Встречается довольно редко, около 5% от числа заболевших. Возникает при нарушении внутриутробного развития плода.

Аденомиоз может различаться и по степени тяжести, от ее правильной оценки будет зависеть то как его следует лечить:

  1. Первая степень. Прорастание клеток затрагивает только подслизистые слои. В ходе диагностики могут быть обнаружены эндометриоидные ходы, напоминающие глазки и имеющие темно-синюшный цвет.
  2. Вторая степень. Проникновение клеток не превышает 50% от толщины мышечного слоя. Ходы часто кровоточат (кровь идет небольшой струйкой). Рельеф стенок матки становится неровным, мышцы плохо растягиваются, а их плотность становится выше нормальной.
  3. Третья степень. Проникновение превышает 50% от толщины мышечного слоя. При диагностике внутренних стенок четко прослеживается изменения рельефа без четкого контура. Выходы могут быть как открытыми, так и закрытыми.
  4. Четвертая степень. Поражена вся толщина мышечной ткани матки, возможно поражение других органов и тканей. При диагностике или выскабливании четко видна ребристость стенок. Плотность матки высокая, мышцы не растягиваются.

Симптомы и осложнения

Аденомиоз имеет характерные симптомы, в первую очередь это длительная (более 7 дней), болезненная и обильная менструация, с содержанием сгустков. Наблюдаются мажущие выделения, они могут быть как до, так и после месячных (от 2 до 3 дней).

Еще одним характерным признаком является появление кровотечений между месячными, когда в норме их быть не должно, а также очень распространен тяжелый предменструальный синдром.

Болевые ощущения носят специфичный характер. В зависимости от очага поражения могут появляться в разных местах от самого тела матки до промежности, слева или справа. При обширных поражениях болевые ощущения практически постоянные и часто усиливаются во время полового акта.

Если заболевание осложняется и сопровождается анемией, то у женщины в разной степени будут проявляться:

  • головокружения;
  • упадок сил;
  • обморок или предобморочное состояние;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость (астенический синдром);
  • сонливость;
  • бледность покровов;

Еще одно распространенное явление при аденомиозе матке это бесплодие. Причины могут быть разными:

  • выход яйцеклетки в матку невозможен из-за спаек;
  • тонус миометрия выше положенного (провоцирует выкидыш);
  • структура эндометрия изменена (яйцеклетка не в состоянии прикрепиться к матке);

В карте пациенток с аденомиозом практически всегда есть запись либо о невозможности зачатия ребенка, либо о выкидыше.

Непрекращающиеся боли, сильное ухудшение общего состояния из-за развития анемии, выкидыши или бесплодие сильно снижают психологическую устойчивость и грозят развитием нервного срыва или психоза.

При аденомиозе симптомы не всегда соответствуют степени тяжести или поражения:

  • 1 степень: практически во всех случаях заболевания симптомы отсутствуют;
  • 2 и 3 степень: симптомы могут отсутствовать, либо быть слабыми. Только около 60% заболевших отмечают наличие признаков заболевания;
  • 4 степень: отмечается появлением болевых ощущений, возникающий из-за развития спаечного процесса. Проявление остальных признаков индивидуально в каждом случае;

Предварительные исследования (осмотр) могут вызвать подозрения, после чего женщина направляется на диагностику. Часто аденомиоз сопровождается другими заболеваниями, например, миомой матки. При сочетании этих болезней во время осмотра будет обнаружено изменение формы или размера, а также несоответствие матки и времени цикла женщины.

Диагностика

В ходе первичного осмотра у гинеколога важно исключить беременность пациентки, так как, например при диффузионной форме заболевания матка по своему состоянию напоминает 10 неделю беременности, в некоторых случаях сама женщина может не знать о своем положении из-за частичного сходства симптомов.

Гинеколог на основе осмотра в кресле и анализа жалоб может поставить подозрение на аденомиоз, однако окончательный диагноз может быть поставлен только после полноценного исследования.

Осмотр должен проводиться незадолго до наступления менструации, при аденомиозе матка будет шаровидной, могут присутствовать бугры или узлы, хорошо определяемые на ощупь.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование. Точность метода превышает 90% особенно при использовании трансвагинального метода накануне месячных. На снимках будут отчетливо видно изменение толщины стенок, кисты, размер которых превышает 3 мм, причем появляются они только перед началом цикла.

Если аденомиоз диффузионный, то только с помощью УЗИ оценить степень тяжести и поставить окончательный диагноз нельзя, так как при таком характере заболевания метод является неточным. Для данного типа самым эффективным методом диагностики считается гистероскопия (визуальный осмотр матки с помощью специального прибора). Помимо точности такой осмотр позволяет исключить другие заболевания, например: миому, полипоз или гиперплазию.

При общем обследовании распространено применение магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет увидеть степень утолщения стенок матки и оценить узлы (место расположение, структуру и плотность).

При любой форме обязательна сдача анализов (кровь, моча и гормональное исследование). Анализы позволяют провести оценку гормонального фона, выявить анемию или обнаружить воспалительный процесс.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз может быть вылечен как с помощью операции, так и с помощью препаратов. При необходимости курс лечения может быть комбинированным. Но вне зависимости от типа назначается только после проведения полной диагностики, постановки точного диагноза и оценки степени тяжести заболевания.

Именно от степени тяжести будет зависеть какое направление лечения будет рекомендовано пациентке, но также обязательно необходимо учитывать такие факторы, как:

  • общее состояние здоровья;
  • возраст;
  • желание женщины иметь детей;
  • форма заболевания.

В большинстве случаев первой стадией является длительное медикаментозное лечение. В этот курс входят:

  • поливитаминные комплексы;
  • средства для корректировки иммунитета;
  • гормональные препараты;
  • курс препаратов для поддержания функций печени;

Если, по результатам диагностики была обнаружена анемия (недостаток крови из-за дефицита железа), то дополнительно назначаются железосодержащие препараты.

Тоже касается и неврозов, то женщине будет предложено посещать психолога или психотерапевта и прописан курс транквилизаторов и антидепрессантов.

К списку чаще всего назначаемых препаратов относятся:

  • КОК (комбинированные оральные контрацептивы), например: Жанин, Белара или Ярина. Курс приема не менее 3 и не более 6 месяцев. Основная задача приведение в норму гормонального фона, в случае эффективности позволяет матке перестроиться, пораженные участки со временем исчезают;
  • Антигонадотропины, например, Данол или Данаэзол. Основная задача уменьшение количества гормонов, которые выделяются яичниками;
  • Прогестагены, например Бюфастон или Норколут. Повышают уровень прогестерона блокируя тем самым выработку большого количества эстрогенов. Это позволяет снизить скорость роста эндометрия;
  • Антиэстрогены. Выписываются женщинам после 40 лет. Препараты этой группы вызывают преждевременное наступление климакса (например, Медроксипрогестерон). Климакс у женщин наступает в течение полугода после начала приема препарата. Позволяет устранить все симптомы и полностью остановить рост эндометрия;
  • Антиандрогены. Препараты этой группы призваны увеличить количество прогестерона и уменьшить количества эстрогена, что позволяет остановить рост клеток и уменьшить количество пораженных участков (Визанна, Лютеина, Индол Форте);
  • Гонадолиберины и его аналоги. Препараты вызывают сначала резкий подъем функций половых желез, а затем резкий спад. Такой скачек позволяет уменьшить количество пораженных участков (Декапептил, Золадекс);

Оперативное лечение назначается, если прием препаратов неэффективен на протяжении не менее чем 3 – 6 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Существует несколько типов операций, которые проводятся при аденомиозе матки:

  1. Полное удаление матки:

    1. Гистерэктомия: полное или частичное удаление (только матки).
    2. Пангистерэктомия: полное удаление всех органов, отвечающих за детородную функцию (матка, маточные трубы и яичники). Проводится если поражение органов тяжелое и угрожает жизни пациентки.
    3. Ампутация (надвлагалищная): удаляется сама матка без придатков;
  2. Органосохраняющая хирургия. Носит название эндокоагуляция. На очаги эндоментриоза производится воздействие с помощью высокой температуры. Органосохраняющая операция может позволить женщине в дальнейшем забеременеть и выносить ребенка. Она проводится, если женщина хочет стать мамой, а поражение органов носит легкий или средний характер. Показаниями являются нагноения или спайки, закрывающие проход для яйцеклетки.

После лечения и операции должно пройти не менее 6 месяцев перед тем, как женщина сможет начать планировать беременность. Это время требуется для восстановления органов. После того, как зачатие произошло необходимо стать на учет в кротчайшие сроки (до 10 недели), так как для сохранения беременности необходим подконтрольный прием гестагенов.

Также, при необходимости, для полноценного развития плода во 2 и 3 триместрах женщине может быть назначен курс гормональных препаратов.

Полное или частичное удаление проводится, если поражения тяжелые, а восстановление детородной функции невозможно. Также подобная операция может быть проведена:

  • по желанию женщины (после 40 лет);
  • угрозе онкологии;
  • сочетании миомы и аденомиоза матки;
  • экстренных ситуациях во время гиперплазии;

Лечение в каждом конкретном случае будет разным. Курс препаратов назначается строго индивидуально, а сам процесс лечения жестко контролируется анализами и исследованиями. Бездумный прием препаратов может привести к развитию сильных осложнений и стать угрозой для жизни.

Женщины, страдающие аденомиозом при хорошем прогнозе могут забеременеть и родить здорового ребенка, но, стоит помнить, что это хроническое заболевание с большой вероятностью рецидива. По статистике у каждой 5-ой женщины детородного возраста после курса лечения или эндокоагуляции встречается рецидив в течение первого года, а у каждой 3-ей в течение 5 лет.

Профилактика и рекомендации

Профилактика аденомиоза матки в основном сводится к регулярным визитам к врачу гинекологу.

Распространенным заблуждением является то, что такие посещения оправданы только во время беременности или в тех случаях, когда имеются тревожные признаки, которые могут вызвать подозрение о начале заболевания. Желательно посещать врача не реже одного раза в 6 месяцев для первичного гинекологического осмотра и вероятного выявления патологических изменений при аденомиозе матки.

Специалист может правильно интерпретировать эти симптомы своевременно и назначить соответствующее лечение.

Кроме того, профилактика аденомиоза матки требует необходимости периодов отдыха, снятия стресса и последствий стрессовых ситуаций, если женщина наблюдает появление умеренно болезненных симптомов в области таза. Для этого, посоветовавшись с врачом по этому поводу, может быть целесообразно использовать все соответствующие седативные препараты, физиотерапевтические процедуры и расслабляющий массаж.

Значительная и бережная забота женщины о своем здоровье — лучшая профилактика большого числа гинекологических заболеваний.

Прогноз

Прогноз для женщины с аденомиозом отличный; это не опасное для жизни состояние, однако оно может вызвать серьезный дискомфорт.

Женщина должна обратиться к врачу, если подозревает аденомиоз или эндометриоз.

Аденомиоз исчезнет, ​​как только женщина достигнет менопаузы. В то же время, есть некоторые методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы.

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) — доброкачественное гормонозависимое заболевание матки, которое характеризуется прорастанием клеток эндометрия в мышечный слой на различную глубину с развитием воспалительного процесса. Это состояние возникает вследствие гормонального или иммунного нарушения. Аденомиоз занимает третье место среди гинекологических патологий. Встречается у 12-24% женщин детородного возраста. Благодаря диагностическим исследованиям можно выявить патологический процесс на ранней стадии и повысить эффективность проводимого лечения.

1

Формы и стадии заболевания

Существует несколько форм и видов аденомиоза матки у женщин, которые позволяют описать патологию. При отсутствии лечения каждая из них переходит в последующую. В зависимости от глубины поражения, аденомиоз классифицируется по стадиям, представленным в таблице:

Стадия Описание
1-я стадия Очаги эндометрия доходят до подслизистого слоя матки
2-я стадия Патологический процесс достигает середины мышечного слоя
3-я стадия Поражается почти вся стенка матки вплоть до серозной оболочки
4-я стадия Необратимая степень. Поражается весь мышечный слой с распространением эндометриоза в брюшную полость

Аденомиоз матки

В зависимости от места поражения и формы различают следующие виды аденомиоза:

Вид Описание
Узловой Эндометрий прорастает в мышечный слой матки и образует узлы. Они имеют плотную консистенцию, заполнены менструальной кровью или коричневой жидкостью. Узловой аденомиоз похож на миому матки, поэтому часто ставится неправильный диагноз. Единственным отличием является то, что узлы эндометрия состоят из железистой ткани, а миома — из мышечной. Такая форма патологии характерна для молодых девушек
Очаговый Это локальное прорастание эндометрия в мышечный слой. Чаще всего встречается у женщин в предклиматический период (после 40 лет) и в начале менопаузы (45-50 лет). Очаговый аденомиоз не поддается консервативному лечению. Он продолжается долго, и часто возникают рецидивы, образуются свищи
Диффузный Врастание эндометрия происходит диффузно по всей площади матки. Диффузная форма является самой сложной. Это связано с расположением очагов и большой площадью поражения. В этом случае удалению подлежит большая часть матки. Это может вызвать обильное кровотечение. Но чаще всего приходится удалять весь орган. Основная сложность состоит в том, что заболевание поражает молодых девушек детородного возраста. Это становится причиной бесплодия
Диффузно-узловой Это сочетание двух видов патологии. Диффузно-узловая форма характеризуется появлением узлов и диффузных образований одновременно. Такой тип аденомиоза встречается чаще остальных.

Виды аденомиоза матки

Причины, симптомы и лечение эрозии шейки матки

2

Причины аденомиоза

Установить конкретную причину появления заболевания удается не всегда. Аденомиоз поражает молодых нерожавших девушек и женщин старшего возраста. Возможные факторы возникновения аденомиоза описаны в таблице:

Причина Описание
Наследственность У женщин, ближайшие родственницы которых страдали аденомиозом, риск возникновения гинекологической патологии существенно возрастает. Поэтому при наличии отягощенной наследственности рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога
Гормональный сбой Аденомиоз — гормонозависимая патология. Поэтому любое нарушение гормонального равновесия может стать причиной образования патологического процесса в матке. К гормональным отклонениям приводит раннее/позднее половое созревание, раннее/позднее начало половой жизни, прием различных гормонсодержащих препаратов
Травмы матки Повреждение слизистой матки способствует попаданию клеток эндометрия в мышечный слой, что приводит к развитию заболевания. Травматизация матки происходит при различных хирургических вмешательствах — удаление полипов, миом, аборт, выскабливание матки, установка внутриматочной спирали
Роды Это достаточно травматический процесс. Длительные, поздние или множественные роды могут повредить матку и нарушить гормональный фон
Сопутствующие заболевания Воспаление во внутренних половых органах (яичниках или шейке матки) вызывает нарушение в структуре матки (рубцы или спайки). Патологии эндокринной системы вызывают гормональный дисбаланс. Заболевания ЖКТ, ожирение, аллергия снижают защитные силы организма, что негативно сказывается на его возможности уничтожать патологические клетки
Внешние факторы Стресс, переохлаждение, нарушение режима сна, чрезмерные нагрузки, смена климата негативно влияют на организм в целом. Это вызывает нарушение гормонального баланса, снижение иммунной системы, возникновение воспалительных процессов

Причины, симптомы и лечение полипов в матке у женщин

3

Симптомы аденомиоза

Заболевание может протекать без симптомов или иметь неярко выраженные признаки почти в 30% случаев. В других случаях симптомы сильно выражены, что ухудшает качество жизни.

Симптом Описание
Болевой синдром Возникают боли внизу живота, которые отдают в пах, прямую кишку и влагалище. Боль носит острый и спастический характер. Менструации также проходят болезненно. Неприятные ощущения усиливаются за 2-3 дня до начала менструальных выделений, а после в первые дни менструации уменьшаются. Боль также возникает при половом контакте, мочеиспускании и дефекации. Интенсивность болевых ощущений связана с глубиной распространения аденомиоза. Например, диффузный или узловой аденомиоз 2-3-й стадии всегда сопровождается постоянными сильными болями
Нарушение менструального цикла Месячные становятся нерегулярными. Возникают боль, слабость, тошнота, обмороки. Возможно появление коричневых выделений за 1-2 дня до начала менструации и после нее
Нарушение репродуктивной функции Планируемая беременность не наступает в течение 2 лет. Возможно невынашивание беременности или слабость родовой деятельности
Анемия Чаще всего выявляется случайно при сдаче анализа крови. При легкой степени малокровия наблюдается слабость и недомогание, снижение концентрации внимания, трещины в уголках рта. Выраженная анемия проявляется одышкой при физической нагрузке, учащенным сердцебиением, шумом в ушах
Интоксикация В этом случае появляются слабость, озноб, рвота, повышение температуры тела, головокружение
Эхопризнаки при ультразвуковом исследовании На УЗИ определяются асимметрия толщины стенок матки, увеличение ее размеров, увеличение размеров передней и задней стенки матки.

Выраженность симптомов зависит от стадии аденомиоза.

Сальпингоофорит у женщин: причины, симптомы, лечение

4

Лечение аденомиоза

Методы терапии делятся на консервативные и хирургические. Консервативный способ включает в себя:

  • прием различных препаратов;
  • малоинвазивные методы лечения;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечение народными средствами.

4.1

Медикаментозное лечение

Данный метод является основой лечения патологии. Основными целями медикаментозной терапии становятся:

  • уменьшение воспаления;
  • устранение болевых ощущений;
  • восстановление уровня гемоглобина;
  • нормализация гормонального фона;
  • имитация менопаузы.

Основные группы применяемых препаратов представлены в таблице:

Группа препаратов Название Показания Лечебный эффект
Гестагены (стероидные женские половые гормоны) Утрожестан Профилактика аденомиоза, бесплодие на фоне данного заболевания, восстановление менструального цикла перед ЭКО Это прогестерон растительного происхождения, который стимулирует формирование нормального эндометрия во вторую фазу цикла, что важно для имплантации оплодотворенной яйцеклетки
Клиновир, Провера Аденомиоз, предупреждение патологического изменения миометрия на фоне терапии эстрогенами в период менопаузы Уменьшают болевые ощущения, приводят к атрофии эндометрия, подавляют овуляцию
Дюфастон Аденомиоз, нейтрализация разрастания ткани вследствие повышенного деления клеток при заместительной гормональной терапии Препятствует патологическому разрастанию эндометрия, при этом не подавляет овуляцию и не нарушает менструацию
Норколут Аденомиоз, бесплодие, проблемы с вынашиванием беременности Тормозит процесс разрастания клеток эндометрия
Визанна Аденомиоз Вызывает атрофию очагов аденомиоза и повышает иммунитет
Андрогены Даназол Аденомиоз и сопутствующее бесплодие Подавляет выработку женских гормонов, уменьшает очаги аденомиоза, подавляет овуляцию и менструальный цикл
Оральные контрацептивы последнего поколения
  • Ярина;
  • Новинет;
  • Клайра;
  • Хлое;
  • Джес;
  • Регулон;
  • Мирена;
  • Силуэт
Контрацепция, аденомиоз, уменьшение боли до и после менструации Подавляют выработку эстрадиола и предотвращают распространение очагов аденомиоза, снижают риск развития рака
Селективный модулятор прогестероновых рецепторов Эсмия Лечение аденомиоза в сочетании с миомой Уменьшает разрастание эндометрия
Негормональные препараты растительного происхождения
  • Циклодинон;
  • Тазалок
Нарушение менструального цикла, комплексное лечение аденомиоза Восстанавливает гормональный баланс. Оказывает спазмолитическое, обезболивающее и противовоспалительное действие
НПВС
  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Нимесил
Болезненные месячные, воспалительный процесс при аденомиозе, боль внизу живота Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, менструальное кровотечение становится менее обильным
БАДы
  • Гинеколь;
  • Индинол
Вспомогательные препараты при лечении аденомиоза, профилактика рецидива после операции Препятствует развитию воспаления при гинекологических заболеваниях, ускоряют регенерацию тканей, избирательно уничтожают клетки с аномально высоким делением.

Прием лекарственных средств осуществляется по назначению врача.

4.2

Малоинвазивные методы

Это лечение, которое не подразумевает повреждение целостности кожи и слизистой.

Метод Описание
Абляция эндометрия Это удаление внутренней оболочки матки под воздействием тока, высокой или низкой температуры. Процедура проводится под наркозом (общим или местным). Данный метод позволяет снизить интенсивность маточного кровотечения
ФУЗ-абляция Этот метод подразумевает разрушение очагов аденомиоза с помощью фокусированного ультразвука. Ультразвуковые волны не повреждают ткани, но при фокусировании импульса в течение 10-40 секунд позволяют вызвать термический некроз клеток. Эту процедуру выполняют без анестезии под контролем МРТ. Данная методика показана при наличии миомы, узловой или очаговой формы заболевания
Эмболизация маточных артерий Это безболезненная процедура, которая заключается в закупорке просвета артерии матки с помощью специального вещества. В результате снижается поступление крови к пораженному участку, что приводит к гибели новообразования. Симптомы уменьшаются сразу после проведения процедуры. При этом сохраняется репродуктивная функция, и восстановление после ЭМА происходит гораздо быстрее.

4.3

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы направлены на устранение симптомов и причин аденомиоза. Они подбираются индивидуально.

Метод Описание
Импульсные токи низкой частоты Они оказывают противовоспалительный, обезболивающий и регенерирующий эффект, не стимулируя выработку эстрогенов
Электрофорез Данный метод позволяет вводить лекарство в небольшой дозе через кожу и слизистые. При аденомиозе применяется йод. Он способствует снижению отека, стимулирует процесс регенерации, нормализует гормональный фон
Магнитотерапия Это локальное воздействие электромагнитным полем. Оказывает противовоспалительное, обезболивающие, противоотечное и защитное действие
Гидротерапия В этом случае применяются хвойные и бишофитовые ванны. Их действие основано на химическом и физическом раздражении кожи. Ванны помогают устранить спазм, боль.

Преимуществами физиолечения являются:

  • минимальное число противопоказаний;
  • воздействие естественных факторов;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • безболезненность;
  • совместимость с другими методами лечения;
  • низкая стоимость.

Противопоказаниями к физиотерапии являются:

  • аденомиоз, требующий хирургического вмешательства;
  • тяжелое психоэмоциональное состояние женщины.

4.4

Лечение народными средствами

Вылечить аденомиоз только с помощью трав не получится. Однако фитотерапия будет весьма эффективна в комплексном подходе. Народные средства укрепляют организм, способствует уменьшению воспаления. Такой метод лечения показан при аденомиозе, не требующем оперативного вмешательства. Лекарственные травы можно применять в форме отваров, настоек, использовать для тампонов или спринцевания.

Ингредиенты Полезное воздействие Способ применения
Дягиль В этом растении содержатся фитогормоны — эстроген и прогестерон. Дягиль способствует снижению скорости роста патологических очагов, уменьшает болевые ощущения и кровопотерю во время менструации, расслабляет мышцы матки. Средство нельзя принимать во время беременности, лактации 15 г корневища прокипятить в 400 мл воды 10 минут. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день
Боровая матка В ней содержатся уникальные вещества — флавоноиды. Они оказывают противоопухолевый, противоотечный и кровоостанавливающий эффект 1 ст. л. сушеной травы залить кипятком и настаивать 10 минут. Отвар пить за час до еды. Курс лечения длительный — до полного исчезновения симптомов
Красная щетка Фитогормоны помогают восстановить гормональный фон, уменьшить кровотечение, препятствуют образованию опухолей. Красную щетку не рекомендуется принимать при высоком АД и сердечной недостаточности Сушеный корень красной щетки (1 ст. л.) залить 300 мл воды и прокипятить 15 минут на небольшом огне. Настоять и принимать по 100 мл 3 раза в день. Для приготовления настойки 50 г корня залить 5 л водки и настаивать в стеклянной бутылке месяц. Принимать по 50 мл 1 раз в день
Крапива, пастушья сумка, корень лапчатки, корень змеевика, спорыш Данный состав снижает боль, оказывает противовоспалительное действие Смешать сухие травы в равном количестве и 2 ст. л. сырья залить 400 мл горячей воды. Настоять и принимать по 100 мл 3 раза в день
Календула и эвкалипт Масляный раствор данных растений оказывает выраженный противовоспалительный эффект 20 листов календулы и 100 г листьев эвкалипта залить теплым оливковым маслом и оставить на 20 дней. Тампон смачивать в полученном составе и вводить глубоко во влагалище на всю ночь.

4.5

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится после проведенного медикаментозного и физиолечения.

Общими показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • неэффективность гормональной терапии в течение 6 месяцев и более;
  • наличие спаечного процесса;
  • сочетание с миомой матки;
  • сильные кровотечения, которые не лечатся с помощью медикаментов;
  • наличие других патологий, при которых противопоказан прием гормональных препаратов;
  • высокий риск развития онкологии.

Перед операцией женщина проходит обследование — сдает общий анализ крови и мочи, коагулограмму, УЗИ.

Хирургическое лечение можно разделить на две группы:

  1. 1. С сохранением органов. В этом случае происходит иссечение или прижигание очагов с сохранением матки. Операция проводится лапароскопическим способом. Полностью избавиться от патологии не удастся, но сохранится детородная функция. Такой тип вмешательства предпочтителен для женщин до 40 лет, желающих иметь детей.
  2. 2. Радикальное вмешательство. В этом случае удаляются матка и яичники. Данная операция позволяет полностью устранить аденомиоз и предотвртить его распространение за пределы матки. Но она является крайним методом лечения.

Чтобы определить необходимый тип операции, специалист учитывает:

  • возраст пациентки;
  • степень поражения;
  • желание забеременеть;
  • наличие других гинекологических патологий;
  • выраженность симптомов.

5

Последствия аденомиоза

При отсутствии своевременного лечения заболевание приводит к различным последствиям, представленным в таблице.

Последствия Описание
Развитие анемии При регулярных обильных кровотечениях в период менструации теряется гемоглобин. Страдает мозг, сердце и другие органы
Бесплодие Одной из причин является нарушение гормонального фона. При повышенном уровне эстрогенов нарушается процесс овуляции или не происходит имплантации плодного яйца в матку
Распространение в соседние органы Очаги аденомиоза могут распространяться в кишечник, мочевой пузырь. Клетки эндометрия могут переноситься по всему организму с кровью или лимфой, что приводит к поражению любого органа.

Аденомиоз — хроническая болезнь. С помощью консервативных методов лечения полностью избавиться от нее не получится, но можно уменьшить выраженность проявления симптомов. Улучшение состояния наблюдается при наступлении менопаузы, поскольку снижается уровень эстрогенов в организме. Единственным методом полного излечения является удаление матки.

Аденомиоз матки

представляет собой патологический процесс, для которого характерно распространение схожих по строению с эндометрием тканей в мышечную толщу матки. На фоне развития заболевания происходит значительное повреждение матки, что обусловлено разрастанием эндометрия и поражением рядом расположенных слоев органа. Патология не относится к злокачественным болезням, но только при условии, что она будет вовремя обнаружена и устранена.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз является разновидностью эндометриоза – болезни, которая характеризуется размножением клеток эндометрия за пределами слизистой матки. Клеточное распространение осуществляется посредством лимфогенных, контактных или гематогенных путей. Эндометриоз не относится к патологическим опухолевым процессам, поскольку клетки, расположенные гетеротопически, не подвергаются структурным изменениям.

Вместе с этим на фоне патологии могут начаться различные осложнения. Вне зависимости от того, где располагаются клетки, они все подвержены циклическим изменениям под воздействием половых гормонов. Происходит их интенсивное размножение, а впоследствии – отторжение во время месячных. В результате образуются кисты, воспалительные процессы, затрагивающие близлежащие ткани, формируются спайки.

До сих пор ученым так и не удалось установить, как часто могут сочетаться внутренний и внешний эндометриоз. Однако есть предположения, что у женщин с диагностированным аденомиозом присутствуют гетеротопические клетки эндометрия, локализующиеся в разных органах.

Классификация и степени аденомиоза матки

Учитывая место формирования очагов поражения, а также стадии распространенности патологического процесса, недуг подразделяется на следующие разновидности:

  1. Очаговая. Отдельные участки мышечной ткани содержат частицы проросшего эпителия матки. Могут быть как одиночными, так и множественными.
  2. Узловая. Вокруг эпителиальных частиц происходит образование оболочки, состоящей из соединительной ткани. Внутри капсула имеет полости, которые заполнены кровяной жидкостью. По внешнему виду данные новообразования похожи на миомы. Могут возникать одновременно с ними.
  3. Диффузная. Внутри стенок шейки матки начинают формироваться обширные очаги поражения. Они не имеют четких контуров и могут распространяться на разную глубину. При прорастании на рядом расположенных органах провоцируют образование свищей.

В некоторых случаях специалисты обнаруживают симптомы сразу нескольких видов недуга.

В зависимости от прогрессирования болезни аденомиоз проходит 4 стадии развития:

  1. Повреждается мышечная ткань, располагающаяся под слизистой.
  2. Происходит прорастание эпителиальных клеток до середины.
  3. Поражению подвергается весь мышечный слой, однако клетки эндометрия не распространяются за его границы.
  4. Отмечается проникновение частиц эндометрия в область брюшины и находящиеся в ней органы.

Аденомиоз может поражать различные отделы – шейку матки, трубы. Заболевание в большинстве случаев диагностируется у представительниц прекрасного пола в возрасте 30-45 лет.

Причины

До настоящего времени специалистам так и не удалось установить точные факторы, которые способствуют развитию аденомиоза. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, при этом как у нерожавших, так и у рожавших женщин. Таким образом, между патологическим процессом и возрастной категорией пациенток связи не наблюдается. Были выделены только факторы риска, на фоне которых может начать развиваться болезнь.

Наследственная предрасположенность

Если у пациентки среди близких родственников женского пола в анамнезе присутствует аденомиоз, онкопатологии половой системы, то она в большей степени подвержена различным гинекологическим заболеваниям. Такие женщины не должны пренебрегать мерами предосторожности и регулярно проходить медицинское обследование.

Нарушения гормонального фона

Аденомиоз – это гормональная болезнь. Именно поэтому при дисбалансе гормонов повышается вероятность развития патологических процессов в матке. Отклонения могут быть спровоцированы ранним или поздним половым созреванием, приемом противозачаточных таблеток или гормональных препаратов на протяжении длительного периода времени.

Травмы матки

При повреждении слизистой шейки матки клетки эндометрия способны проникнуть в мышечный слой, тем самым способствуя появлению заболевания. Целостность органа может быть нарушена в ходе оперативного вмешательства при удалении миомы, полипов, а также во время аборта и других хирургических мероприятий. Установка внутриматочной спирали тоже может спровоцировать аденомиоз.

Роды

Родовая деятельность – достаточно травматичный процесс. Осложнения, позднее начало родов и другие факторы могут стать причиной болезни.

Сопутствующие патологии

Структурные изменения матки способны появиться на фоне воспалительных процессов, затрагивающих внутренние половые органы. Эндокринные заболевания выступают в качестве основной причины гормонального сбоя у женщин.

Снижению защитных функций способствуют:

  • патологии органов желудочно-кишечного тракта;
  • избыточная масса тела;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям.

В результате ослабления иммунной системы организм не в состоянии справляться с функцией обнаружения и уничтожения патогенных клеток.

Внешние провоцирующие факторы

Негативное воздействие на состояние здоровья оказывают такие явления, как:

  • стрессовые ситуации;
  • переохлаждение;
  • повышенная физическая активность;
  • смена климатических условий;
  • ультрафиолетовое облучение в течение длительного времени и прочие.

Все это приводит к гормональному дисбалансу и снижению иммунитета, в результате чего организм становится восприимчивее к различного рода воспалительным процессам, а также к обострению хронических заболеваний.

Симптомы

Главная особенность аденомиоза заключается в его бессимптомном течении. Длительное время представительницы прекрасного пола могут не наблюдать никаких характерных признаков патологического процесса. Но следующие сигналы должны стать поводом для беспокойства, так как могут означать начало заболевания:

  • длительные менструации;
  • обильность кровотечений;
  • примеси больших кровяных сгустков.

На фоне сильной кровопотери у пациенток снижается концентрация гемоглобина, что провоцирует развитие железодефицитной анемии. В результате этого женщину начинают беспокоить другие признаки, свидетельствующие о нарушениях в организме:

  • слабость;
  • бледность кожи;
  • повышенная сонливость;
  • снижение трудоспособности;
  • одышка даже при незначительных физических нагрузках;
  • обмороки.

Кроме того, свидетельствовать об аденомиозе будут неприятные ощущения, возникающие в процессе интимной близости. Также в период месячных отмечаются боли сильнее, чем обычно. Местом локализации болевого синдрома становится перешеек матки.

Выраженные болезненные ощущения – это первый признак, что происходит развитие недуга. Боли начинают появляться за несколько суток до начала менструального цикла, сохраняются в течение всего периода месячных, а также после них.

При поражении маточного перешейка боль начинает распространяться на прямую кишку или область влагалища. Если патологический эндометрий находится в углу матки, то болевые ощущения будут локализоваться в паховой зоне на пораженной стороне.

Важно запомнить, что клинические признаки аденомиоза прямым образом взаимосвязаны со стадией и формой патологического процесса.

На практике зафиксированы редкие случаи, когда недуг можно было диагностировать по признакам, проявившимся на ранних этапах развития, так как в этот период оно не сопровождается никакими симптомами. Заболевание диффузного типа второй степени определяется исключительно случайно. Легче всего обнаружить узловую форму, поскольку выраженность клинической картины зависит от размера узлов.

Диагностика

В большинстве случаев для выявления болезни, в особенности на ранних стадиях, используется ультразвуковое исследование, которое проводится регулярно в целях профилактики или при необходимости выявления причины бесплодия.

На УЗИ о развитии патологии будут свидетельствовать следующие признаки:

  • матка имеет шаровидную форму;
  • маточные стенки утолщены ассиметрично;
  • пораженные области обладают повышенной эхогенностью;
  • базальный слой эндометрия с неравномерными границами.

Для получения расширенной информации специалисты используют трансвагинальный ультразвук.

Чтобы дифференцировать аденомиоз от таких заболеваний, как аднексит, миома, воспаления, гинекологом осуществляется осмотр пациентки на кресле. Также проводятся лабораторные и инструментальные исследования, к которым можно отнести:

  • анализ крови на выявление гормонов;
  • забор образца биоматериала из влагалища для цитологического исследования;
  • кольпоскопию, позволяющую обнаружить мелкие псевоэндометрии в шейке матки и во влагалище;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • гистероскопию – осмотр матки с помощью эндоскопа;
  • проверку систем-мишеней – сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыводящей, желудочно-кишечного тракта – с целью выявления пораженных областей на последних стадиях развития патологического процесса.

Только комплексная диагностика дает возможность определить наличие заболевания на начальном этапе, а также выявить степень поражения и тяжесть на поздних сроках.

Лечение

Выбор методов проведения терапевтических мероприятий в каждом случае осуществляется в индивидуальном порядке. При отсутствии характерной симптоматики лечение, как правило, не проводится. В этом случае за пациенткой устанавливается систематическое наблюдение.

При назначении терапии необходимо учитывать возраст больной, общее состояние здоровья, тяжесть течения болезни.

Хирургическое

Проведение операции назначают только при стремительном прогрессировании патологического процесса, который сопровождается анемией, сопутствующими заболеваниями в матке и наступлением менопаузы. Повреждение может быть удалено различными методами:

  • гистероскопия – проведение оперативного вмешательства осуществляется через влагалище с использованием специального устройства, позволяющего удалять узлы и вести видеонаблюдение за ходом операции;
  • лапароскопия – считается одной из наиболее прогрессивных и малотравматичных методик, при которой пораженные очаги удаляются через отверстия в брюшине;
  • абдоминальное удаление – суть процедуры заключается в надрезе на кожном покрове и маточной стенке, что дает возможность воздействовать напрямую на патогенный эндометрий;
  • гистерэктомия – используется в крайних случаях, когда необходимо полностью убрать матку.

При проведении мероприятий по удалению пораженных участков специалисты также могут воспользоваться аппаратными методами, к которым относят криодеструкцию и прижигание лазером.

Медикаментозное

Основу лечения аденомиоза составляет применение лекарственных препаратов. Они могут использоваться не только в качестве поддерживающей терапии, но и выступать единственным методом восстановления.

Основные задачи такого способа:

  • уменьшить воспалительный процесс;
  • восстановить иммунные функции организма;
  • устранить болезненные ощущения;
  • скорректировать анемию;
  • нормализовать гормональный фон;
  • укрепить организм в целом;
  • имитировать менопаузу.

Для выполнения этих целей назначаются лекарственные средства следующих групп:

  • прогестагены – «Утрожестан», «Дюфастон», «Клиновир», «Микровал», «Норколут» и другие;
  • андрогенные – «Даназол»;
  • оральные контрацептивы последнего поколения – «Клайра», «Хлое», «Джес», «Силуэт», «Мирена» и прочие;
  • селективные модуляторы прогестероновых рецепторов – «Эсмия», «Бусерелин»;
  • негормональные средства растительного происхождения – «Циклодинон» или «Тазалок»;
  • иммуномодулирующие – «Диклофенак натрия»;
  • обезболивающие и противовоспалительные – «Нимесил», «Кетопрофен»;
  • биологически активные добавки;
  • ферментные средства.

Все медикаментозные препараты необходимо принимать только с разрешения специалиста и по его назначению. При этом важно постоянно вести строгий контроль гормонов.

Малоинвазивное

К данному виду терапии относятся методики, не повреждающие целостность кожного покрова и слизистых оболочек.

Среди таких способов лечения аденомиоза наиболее востребованным является абляция эндометрия. Суть ее заключается в удалении внутренней маточной оболочки с помощью тока, низких или высоких температур. Проведение процедуры осуществляется под местным или общим наркозом.

Также может применяться ФУЗ-абляция – разрушение очагов поражения на расстоянии. В этом случае используется фокусированное ультразвуковое излучение. Контроль за выполнением происходит с помощью магнитно-резонансной томографии.

Не последнее место занимает и эмболизация маточных артерий. Процедура безболезненная, позволяет сохранить целостность органа и возможность зачатия.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методов в первую очередь направлено на устранение клинической симптоматики и провоцирующих факторов, на фоне которых произошло развитие патологического процесса.

Среди основных методик выделяют:

  • воздействие низкочастотным импульсным током;
  • магнитотерапию;
  • гидротерапию;
  • климатотерапию;
  • бальнеотерапию.

Также может быть назначен лечебный массаж, рефлексотерапия и вакуум-терапия.

Народные средства

Аденомиоз является достаточно серьезным заболеванием, которое развивается на фоне гормонального сбоя. Только лишь травами избавиться от недуга не получится. Фитотерапию разрешается применять в качестве дополнительного средства к основным терапевтическим мероприятиям. Лечение травами возможно и в том случае, если не требуется хирургического или медикаментозного вмешательства. Важно помнить, что самостоятельно использовать средства нетрадиционной медицины не рекомендуется. Прежде чем применять тот или иной народный рецепт, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Осложнения аденомиоза

Каждая женщина должна понимать, что псевдоэндометрий не может переродиться в злокачественную опухоль. Однако если своевременно не принять меры по устранению заболевания, то риск развития неблагоприятных последствий значительно возрастает.

Отсутствие лечения может привести к таким осложнениям, как анемия, бесплодие, сильные кровопотери, распространение патологических клеток на другие органы, рецидивы после терапевтического вмешательства.

Беременность при аденомиозе

У трети женщин с диагностированным заболеванием развивается бесплодие. Однако сам недуг не является причиной такого состояния. В большинстве случаев отмечается сочетание аденомиоза с другими патологическим процессами, затрагивающими половые органы пациенток.

Если беременность наступила на ранних этапах болезни, то повода для беспокойства нет. При этом не отмечается негативного воздействия недуга на развитие плода.

Заключение

Аденомиоз – серьезное заболевание хронического типа с большой вероятностью рецидивов. У каждой пятой женщины репродуктивного возраста в течение первого года после проведения консервативного и оперативного органосохраняющего вмешательства отмечается повторное развитие патологии. У женщин старшего возраста прогноз более благоприятный. Появление рецидивов невозможно только в том случае, если применялась пангистерэктомия. В период климакса выздоровление наступает самостоятельно.